がんが潜んでいる有無を調べる。CEA、CA19-9、Span-1、DUPAN-2、CA50などの濃度を測定する。がんが潜んでいる有無を調べる。腹腔内臓器を超音波で検査する。検査でわかることCT検査X線を使って体の断面を撮影する。病変の状態や周辺の臓器へのがんの広がり、転移の有無を調べる。(EUS)超音波装置の付いた内視鏡を入れ、胃や十二指腸の中から膵臓などの臓器に超音波を当てる。病変の状態や周囲への広がりなどを調べる。(ERCP)内視鏡を口から十二指腸まで送り込み、その中にカテーテルを入れて膵管まで通し、そこに造影剤を入れてX線撮影を行う。各種の情報を得ることができる。膵臓や胆道系に隣接した他の臓器の病変も見つけられる。MR胆管膵管撮影(MRCP)MRIを使って膵管や胆管の状態を調べる。代用として用いられることが多くなってきている。膵管や胆管の閉塞、狭窄、拡張などの有無を確認して、がんの存在や広がりを調べる。放射性フッ素を付加したブドウ糖液を注射し、その取り込みの分布を撮影する。全身のがん細胞を検出する。その周辺に向かう動脈に造影剤を入れ、撮影する。(PTC)黄疸があるときに、皮膚の上から直に肝臓を貫いて胆管内に針を刺し、その針を通してチューブを胆管に挿入。そこから造影剤を入れ、撮影する。胆管のどこで詰まっているのかを調べる。患者さんが本当に納得できる治療を受けるためには、治療法の大きな流れと判断ポイント、ご自身の体の状態について、しっかり理解しておくことが大切です。その上で、ご自身がこれからどのように生きたいかを考え、医師とより良いコミュニケーションをはかりながら、治療法を選んでください。受診の前後に、チェックリストを用意して記録して行くと、現状の把握や今後の治療法の検討に便利です。病期(ステージ)分類のために必要な情報。これらの情報により、治療方針がほぼ決定する。(Tis、T1、T2、T3、T4)リンパ節転移(N0、N1、N2、N3)遠隔転移の有無(M0、M1)「がんの大きさ」「浸潤の有無」「リンパ節転移の程度」「遠隔転移の有無」の4つの条件によってステージを決定する。膵臓がんの病期(ステージ)は、がんの大きさ、浸潤の有無、リンパ節・他の臓器への転移の有無によって、I期、II期、III期、IV期(IVa・IVb)に分類されます。膵臓がんの病期は、日本の膵臓学会が定めたものと国際的に使われているもの(UICC分類)があり、内容が多少異なっています。現在は両方とも使われていますが、本稿では前者について説明します。近いものから1群、2群、3群と呼ぶ。(膵癌取扱い規約を一部参照して作成)それぞれの病期は、次のような状態を示します。0期がんが膵管の上皮内に留まっている非浸潤がん。I期がんの大きさが2cm以下で膵臓の内部に限局しており、リンパ節転移を認めないもの。II期がんの大きさが2cm以下で膵臓の内部に限局しているが、第1群のリンパ節(リンパ節を腫瘍のある場所からの解剖学的な距離により分類したもので、近いほうから順に第1群、第2群、第3群と呼ぶ)に転移を認めるもの。大きさが2cm以上で膵臓の内部に限局しており、リンパ節転移を認めないもの。III期がんが膵臓の内部に限局しているが、第2群(のリンパ節)に転移を認めないもの。がんが膵臓の外へ少し出ているが、リンパ節への転移がない、あるいは第1群までに留まっているもの。IVa期がんが膵臓の外へ少し出ているが、第2群までに留まっているもの。がんが膵臓の周囲の主要な血管や隣接する臓器に広がっているが、リンパ節への転移がない、あるいは第1群までに留まっているもの。IVb期がんの大きさが2cm以下で膵臓内に留まっているものの第3群までの転移があるもの、遠隔転移しているもの。がんが膵臓の外へ少し出ていて、第3群までの転移があるもの、遠隔転移しているもの。がんが膵臓の周囲の主要な血管や隣接する臓器に広がっていて、第2群までに転移があるもの。第3群までに転移があるもの。遠隔転移しているもの。多くの血管が取り巻いている膵臓では、がん細胞が血管を通して拡散しやすい性質がある。そのため、摘出手術を行っても再発が起きることが多い。再発といってもそれぞれの患者さんで状態が異なるので、個々の状況に応じ、治療法やその後のケアを決定していく。再発、あるいは転移してしまった場合は、患者さんの体調に応じ、1~5の中から治療法を選択します(表1)。その際、すでに受けた抗がん剤治療がある場合は、それ以外のものに切り替えます。リンパ節などが挙げられます。患者にやさしい方法まで。免疫やがん領域に関わるキノコの菌糸体や発酵成分の発表が注目を集める免疫の状態をよくすることでがんの闘病を支える。補完代替医療の特別講演を取材レポート。がんの免疫研究を続けている松井保公さんにお話を伺いました。