する心不全外来1)はじめに心不全を発症すると、JCARE-CARD、CHART-1による日本の大規模研究では1年死亡率(全死亡)は7.3%、JCARE-CARDにおける心不全増悪による再入院率は退院後6カ月以内で27%、1年後は35%と報告されています。本邦では、高齢化の急速な進行に伴い高齢者心不全患者さんが増加傾向にあります。フレイルなど併存疾患を多数有していることが特徴的です。そこで、再入院回避や心不全のトータルマネージメントを目的として心不全外来を開設しました。難渋する重症心不全です。心不全症状がなくても心機能の低下や弁膜症、心電図で左脚ブロックやBNP高値など将来心不全発症のリスクが高い患者さんも対象としています。さんは、治療だけではなく介護・福祉を含めた多角的なアプローチが必要です。よる多職種チーム形成しており、患者さん一人一人のニーズに合った心不全医療を提供しています。重症心不全に対しては、不整脈チームとも連携しながら心室再同期療法(CRT)というペースメーカ治療を適切なタイミングで提供しています。最大限の治療をしているにも関わらず心不全が改善されない場合は、人工心臓や心臓移植が必要となります。残念ながら当院では人工心臓や心臓移植施設の認定施設ではないため適応となる患者さんに対しては、認定施設と密な連携を取りながら適切な時期に紹介するよう心がけています。