単純部分発作は意識が保たれる発作です。精神症状が発生することもあります。焦点発作の症状が全般に広がり、全般発作同様に強直間代発作に進展します。高齢者ではけいれんの伴わない焦点発作がほとんどで、ボーっとしたりおかしな行動をとることもあるため、認知症と間違えられることもあります。日常生活を送ることができるようにするてんかん治療は、発作がほぼなくなり仕事や車の運転など患者さんができるだけ普段と同じ生活ができるような環境をつくることが目指すべきゴールです。治療の基本は薬物療法で、処方内容は焦点発作か全般発作によって異なります。カルバマゼピン、ラモトリギン、レベチラセタムなど焦点発作では、カルバマゼピン、ラモトリギン、レベチラセタム、ゾニサミド、トピラマートが第一選択薬とされています(表1)。抗てんかん薬同士の相互作用が少ないとされる。200mg/日以下は抗てんかん薬同士の相互作用が少ないとされる。認知機能の低下が報告されているてんかん診療ガイドライン2018、各製品添付文書より作成このうち、診療の中では私はカルバマゼピンが最も効果的に感じています。カルバマゼピンは、副作用やさまざまな薬剤に対する相互作用が報告されており、最近では第二選択薬のことが多いです。レベチラセタムやラモトリギンもよく使用します。レベチラセタムは用量調整がしやすく点滴製剤やドライシロップもあり使い勝手が良い印象です。ラモトリギンは、重篤な皮膚障害や5週間以上のゆるやかな増量に注意が必要ですが確かな効果を実感しています。第二選択薬としてはフェニトイン、バルプロ酸、クロバザム、クロナゼパム、フェノバルビタール、ガバペンチン、ラコサミド、ペランパネルがあります。脳炎後に焦点発作(二次性全般化)を起こした患者などでは薬剤の効果が得られにくいこともあり、第一選択薬に加えペランパネルやバルプロ酸なども含めた中から3剤から4剤を使用することもあります。全般発作では、バルプロ酸が第一選択薬です。バルプロ酸は催奇形性のため妊娠可能年齢の女性では使用を回避します。他疾患に対し多くの薬を服薬している場合、バルプロ酸との薬剤相互作用を考慮し、レベチラセタムやラモトリギンを使用することもあります。欠神発作ではバルプロ酸やエトスクシミド、ミオクロニー発作ではバルプロ酸やクロナゼパムが第一選択薬として推奨されています(表2)。治療初期の診察時には、処方薬を決まったタイミングでしっかり服用する旨を患者さんに明確に伝えています。当院では比較的軽度の患者さんが多いですが、症状改善を実感されやすいこともあり、成人てんかんの服薬アドヒアランスは良好です。運転中に意識が消失し事故を起こしそうになった高齢の患者さんや、会話中に意識がボーッとして認知症に間違われたような方でも、カルバマゼピンやレベチラセタムなどの第一選択薬を処方したところ、発作が消失しました。一方で、抗てんかん薬は眠気やめまいといった副作用が発現しやすいため、前提として十分な睡眠をとることが必要です。薬物相互作用の確認やその他の処方薬の情報共有を併存疾患があり、てんかん以外でも多くのお薬を服薬している患者さんでは特に、処方薬の薬物相互作用などを薬剤師さんに確認していただけますと大変助かります。適切な診療につなげるためにも、他施設や他疾患での処方薬について知り得たことや気づいた点があれば担当医へ連絡するなど、情報の共有にもご協力をいただければ幸いです。1995年以降の一連の研究にて、レビー小体病では心臓交感神経の変性により心臓のMIBG集積が低下することを明らかにした。臨床で充実した忙しい日々を送り、“科学者の目と赤ひげの心”で患者の診療ができるよう日々努力をしている。すべてのサービス・機能をご利用いただくには、m3.com会員登録が必要です。新規会員登録(無料)m3.com会員の方はこちらからログインm3.com「ファーマスタイル」は、株式会社日本アルトマークが発行している『ファーマスタイル』の記事を掲載しています。掲載内容は、『ファーマスタイル』が発行された当時のものであり、現時点における最新情報ではない可能性があります。ご利用の際は、必ず最新の添付情報をご確認ください。掲載されている情報を自らの責任を持って利用するものとし、(株)日本アルトマークおよびエムスリー(株)は、一切の責任を負いません。冊子のダウンロード特集パーキンソン病の治療薬「薬剤の禁忌と注意点」パーキンソン病の症状と薬剤選択の関係性を解説。早期から進行期に至るまで、薬剤調整の重要なポイント、パーキンソン病治療薬の禁忌と注意点が図で示されています。分類「成人てんかん治療の選択薬と副作用」てんかんの病態や治療、薬物療法による効果を含め、治療を行う医師が薬剤処方の実務を紹介しています。薬剤の第一選択や副作用に関して網羅できる内容です。コミュニケーションについて言及。処方される主な薬剤、剤形など分類別に掲載されています。成人てんかん治療の選択薬と副作用」、「自閉スペクトラム症とADHDを含む、小児神経発達症の薬物療法」について正しく理解できていますか?クイズで確認してみましょう。特集パーキンソン治療の今パーキンソン病は手足が震えたり、動作が緩慢になったりするなど、特徴的な運動機能障害が見られる神経変性疾患です。この20年でさまざまな治療薬が開発され、予後は劇的に改善しました。時点で年間14.5兆円と、認知症の影響は社会的にも経済的にも非常に大きいことが指摘されています。国立長寿研究センター副院長の櫻井孝氏に解説いただきました。特集クイズ認知症|答えて学ぼう特集クイズ特集「認知症は増え続ける早期介入で発症と進行を予防」について正しく理解できていますか?クイズで確認してみましょう。特集パーキンソン病の治療薬「薬剤の禁忌と注意点」パーキンソン病の症状と薬剤選択の関係性を解説。早期から進行期に至るまで、薬剤調整の重要なポイント、パーキンソン病治療薬の禁忌と注意点が図で示されています。成人てんかん治療の選択薬と副作用」、「自閉スペクトラム症とADHDを含む、小児神経発達症の薬物療法」について正しく理解できていますか?クイズで確認してみましょう。患者の長期のQOLを支えるため話しやすい環境づくり全人口の約1%が罹患しているともされ、患者数の多い慢性の脳疾患であるてんかん。薬物療法を中心とした、治療法と服薬指導のポイントを解説いたします。小児の薬物療法と服薬指導を極める小児期の薬物療法に難しさを感じる薬剤師も多いのではないでしょうか。松本康弘氏に小児の薬物療法と服薬指導のポイントについて解説いただきました。抗菌薬による治療を失ってはいけない」に続き、AMR対策の実践編を特集します。佳代子氏に解説していただきました。抗菌薬による治療を失ってはいけない薬剤耐性菌による感染症の増加はサイレントパンデミックとも称され世界的にも対策が急がれるなか、AMR臨床リファレンスセンターの都築慎也氏に、AMRの現状や将来に向けた対策についてお話を伺いました。巡る状況は大きく変化し、要指導医薬品のあり方にも変化が求められています。今回は、2023年2月より開催された厚生労働省の「医薬品の販売制度に関する検討会」で議論された内容を中心にご紹介します。特集10症候別スキルアップ【第2回】腹痛。