リハビリ専門職や医師が介護施設・事業所へ訪問し、リハ職と施設が共同で入居者さんのアセスメントを行い、介護計画等を作成することで算定できる加算です。リハビリ専門職の知見や経験を計画に活かせるので、より質の高い計画が作成できます。つなげることが目的の加算となっています。さまざまなサービスで算定が可能です。対象サービス以下が算定対象となるサービスです。(II)算定のサポートをしています。算定までの流れと単位数を確認してみましょう。算定までの流れ当院のリハビリ専門職がホームへお伺いし、共同で機能訓練計画を作成します。共同で作成した計画に基づき、ホーム職員様が個別機能訓練を実施していただきます。3ヵ月毎に進捗状況を当院リハビリ専門職と評価し、必要に応じて内容を見直します。施設様側で算定します。外部の医療機関等と連携して加算算定をする場合には、連携機関と契約を締結し委託料を施設様側が支払うことが一般的です。外部連携先として、訪問看護ステーションのPT・OT・STは対象外となるので注意が必要です。算定状況はどうなっているのでしょうか。厚労省が介護保険総合データベースのデータを用いて分析した結果があります。全体の算定率は3.1%。(高齢者グループホーム)でも7.6%となっています。算定がされていない加算と言えそうです。算定を阻害する要因なぜ算定率が低いのか、その理由を探ってみます。厚労省が行った「平成30年度介護報酬改定の効果検証及び調査研究に係る調査(令和元年度調査)」のデータをみてみましょう。平成30年度介護報酬改定の効果検証及び調査研究に係る調査(令和元年度調査)をもとに作成このデータは高齢者グループホームのものになりますが、加算を算定しない主な理由としては、以下が挙げられます。ことを行う余裕がないため(30.0%)以上より、大きく2つの要素に分解できると考えられます。ことを行う余裕がないため」という項目が上位に上がっている通り、事業所の人員配置等がギリギリなため、計画作成やその実施に時間を割くことができず、算定ができないということがありそうです。ことがよく分からない「加算の算定に必要な要件がわからないため」という項目からそもそも加算の詳細がよく分からないという事業所も一定数あることが想像できます。算定することの効果・メリットが大きい加算でもあります。具体的にどのようなメリットが期待できるか、「ご本人・ご家族」「事業所」の視点で整理してみました。入居者の状態や希望に応じたケアの機会の拡大メリットについて、具体的な調査結果があるのでみてみましょう。)の調査結果について取り上げます。算定することによるメリットも大きい加算であると言えそうです。複数の高齢者グループホーム様と連携させていただき、当院のリハビリ職が入居者様の状態をみながら、機能訓練のアドバイスをしています。動画撮影などを活用し、スタッフ様全員がケアの手法をわかりやすくご理解いただけるような工夫もしています。具体的な事例をご紹介します。体操・歩行の介助法のアドバイスにより介助量が軽減パーキンソン症状により歩行の介助量が増大。トイレに間に合わないなどの問題が生じていた方です。内服薬の調整と並行し、足の振り出しが半自動的に促されるような体操・歩行の介助法をアドバイスしました。軽減→日常生活での歩行量増加し下肢筋力が向上→介助量が軽減」というよい循環につながっています。リハの目的をスタッフさんが理解することで、より質の高いケアを提供できるようにご家族からの年賀状を常に持ち歩いている方に面談を行なったところ、本人の自尊心が家族とのつながりにより支えられていることが判明。認知機能を維持し、家族の一員としての意識をより高める目的で、介護スタッフさんの支援のもとでご家族へ暑中見舞いを書くことを提案しました。結果、本人の自尊心が向上し、活気が得られるようになりました。定期的にご家族へ手紙を書く習慣へとつながっています。この他にも、誤嚥性肺炎から退院された方に対してSTが嚥下の評価や食形態のアドバイスをしたり、手首を骨折した方に対してPT/OTがギブスをしたままでできる機能訓練のアドバイスをしたり等の事例があります。リハビリ専門職の知見や経験を計画に活かせるので、より質の高い計画につなげることができるというメリットがあります。一方で現場スタッフ様の負担につながる可能性があり、それが算定の障壁になっているということでもありました。算定のサポートを行っています。利用者様のQOL向上とスタッフ様の負担増のバランスをうまく取れるように、日々施設様と協働しながら模索しているところです。興味がある施設様はぜひお問い合わせください。在宅医療に関わる介護職や医療職の方へ役立つ情報をお届けします。名古屋市にある木の香往診クリニックが運営しています。〜もしばなゲームで人生最の最期を考えよう〜多様化する在宅医療、欠かせない存在となる医療ソーシャルワーカー(MSW)の役割YoutubeYoutubeチャンネルにて動画配信中Youtubeにて在宅医療の関わる方々へ役立つ情報を動画で配信中です!ぜひチャンネル登録お願いします。私たちについて木の香往診クリニック私たちは、名古屋市を中心に在宅医療を行っています。開業してから「住み慣れたご自宅で療養したい」という患者さまやご家族の思いと向き合ってきました。これからも地域に根ざした在宅専門クリニックとして診療を行ってまいります。平日8:45~17:45。