第三者の加害行為により病気やケガをしたとき第三者の加害行為により病気やケガをしたとき業務外の事由による自動車事故をはじめ、第三者の加害行為で、病気やケガをしたときも健康保険で治療をうけることができます。この場合、速やかに当組合に届出(第三者行為による傷病届)をすることになっています。事前に届出が必要です。業務外の事由による自動車事故をはじめ、第三者の加害行為で、病気やケガをしたときも健康保険で治療をうけることができます。この場合、速やかに当組合に届出(第三者行為による傷病届)をすることになっています。65条に被保険者の義務として定められています。この届出をうけて当組合では、その被害をうけた被保険者または被扶養者が、第三者(加害者)に有する損害賠償の権利を代位取得し、治療に要した費用を加害者(相手方)に求償するわけです。これは健康保険法第57条によるものです。むずかしい言葉を使いましたが、他人にケガなどをさせた人は法律によって、その賠償責任を負うことになっています。当組合は、本来その加害者が当然負担しなければならない治療費を一時立て替えている状況にあります。交通事故以外にも、工事現場のそばを通ったとき何か落ちてきてケガをしたとか、喧嘩等による相手方の加害行為によってケガを負わされたとか、他人の飼犬にかまれたときなども該当します。第三者によって発生した事故の場合は、法律上の問題がからんできますので、示談をする前に必ず当組合に連絡してください。業務上または通勤途上による事故等については、労災保険法に基づき処理をすることになります。申請書に添付する書類は、健康保険の使用の許可をする上で必要となる書類です。そのため、添付されていない場合は、健康保険の使用の許可ができませんので、必ず提出してください。場合により健康保険でかかった医療費(健保組合負担分)を全額返済していただくことになりますので、ご注意ください。申請書・記入例の表示にはAdobeReaderが必要です。ご使用のパソコンにAdobeReaderがインストールされていない場合は、左のボタンをクリックしてAdobeサイトからAdobeReaderのインストーラーをダウンロード(無償)してください。