各種医療機関リスト(先進医療を提供する病院や治療中の悩みや副作用改善に力をいれるクリニックの検索)治療の選択肢を広げ、がん患者と家族に希望の光を与える情報誌です。本サイトでは、がん治療の選択肢を広げる科学的な根拠に基づく「情報」を提供していきます。前立腺がん本連載の記事一覧(その他のがん種)はコチラ本シリーズでは、がん種ごとに特化した食事や栄養の情報に関しての研究成果をもつ書籍や論文を調査し、結果を紹介しています。公開している「多目的コホート研究」から「食品やサプリメント成分」の情報を。言及している論文&抄録の翻訳を。「ヒト臨床試験の研究論文」の論文&抄録などです。特定の論文だけで判断せず、複数の論文で評価するように試みました。今月号では前立腺がんに特化した再発リスクや生存率などの研究成果をもつ論文の食事内容や、食材、サプリメント成分の情報を調べました。前立腺がんとは?前立腺とは膀胱のすぐ下にある男性特有の器官です。加齢に伴い尿道を取り囲むようになりますが、通常は3~4cm程度で、精子の運動や円滑な移動を助ける前立腺液を産生します。この前立腺から発生するのが前立腺がんです。した原因はわかっていませんが、遺伝や加齢、男性ホルモン、食生活などが関係していると考えられています。早期はほとんど自覚症状がなく、排尿困難や頻尿などの症状は進行した場合に起こり得ますが、前立腺肥大症の症状と同じです。いえ前立腺がんが進行すると骨やリンパ節などへの転移が認められ、骨転移の場合は腰痛などの症状を自覚することがあります。前立腺がん検診で行われる検査はPSA値の測定です。Antigen)の頭文字をとった略称で、前立腺でつくられるタンパク質です。採血で測定し、前立腺がんの腫瘍マーカーとして用いられています。年齢によって基準値が設けられていますが、一般的に4ng/ml未満が正常です。PSA値が高くなるにつれ、前立腺がんである可能性も高くなりますが、前立腺肥大症や前立腺炎でも高値になることがあるため、基準値以上であるからといって、必ずしも前立腺がんであるとは限らず、基準値以上の場合は、より詳しい検査が必要となります。2018年の国立がん研究センターがん情報サービスのデータでは、少し古いのですが、2017年の「がん統計予測」では前立腺がんは胃がんや肺がんに次いで男性の発症するがんのなかでは第3位になっています。一生涯で前立腺がんになる確率は11人に1人と計算されています。組み合わせて行います。コホート調査よりまずは国立がん研究センター予防研究グループ多目的コホート研究(JPHC研究)から調査しました。共同研究で、約10万人から生活習慣に関する情報を集め、長期にわたって生活習慣が疾病の発症に関連しているかを調査したものです。平成21年度までは厚生労働省がん研究助成金による指定研究班として実施していましたが、以降は独立行政法人国立がん研究センターによって実施されています。この調査の結果、「発がんリスクが低下する食べ物/飲み物4件」「発がんリスク・死亡リスクが高まる食べ物/飲み物5件」「発がんリスクと関連がなかった食べ物/飲み物3件」が見つかりました。「発がんリスクが低下する食べ物/飲み物」について調べたところ、4件の論文が発表されています。「大豆製品やイソフラボンの多量摂取」は前立腺内にとどまる限局がんの発がんリスクを低下させます。「緑茶飲用の多量摂取」と「食物繊維の多量摂取」では進行前立腺がんの発がんリスクが低下する傾向が見られました。野菜や果物、キノコ類などが関連するといわれる「健康型」食事パターンのスコアが高いグループでは発がんリスクが低下する傾向が見られました。歳の男性約4万3000人を対象に、平成16(2004)年まで追跡した結果に基づいて、食事摂取頻度アンケートから算出したイソフラボン(ゲニステインまたはダイゼイン)の摂取量で4グループに分け、前立腺がんのリスクを比較しました。人が前立腺がんに罹患しました。前立腺がんを、前立腺内にとどまる限局がんと、前立腺を超えて広がる進行がんに分けて比べてみると、限局がんのリスクは、大豆製品、ゲニステイン、ダイゼインの摂取量が多ければ多いほど低下するという結果が見られました。歳の男性約5万人を対象に、平成16(2004)年まで追跡した調査結果に基づいて、緑茶飲用の摂取量で4グループに分け、前立腺がんのリスクを比較しました。人が前立腺がんに罹患しました。前立腺内にとどまる限局がんと、前立腺を超えてひろがる進行がんに分けて、緑茶飲用によるリスクを比べたところ、緑茶飲用の摂取量が多ければ多いほど、進行前立腺がんのリスクが低下するという結果が見られました。緑茶を1日5杯以上飲むグループでは、1日一杯未満飲むグループと比べると、リスクが約50%低下しました。人を、平成21(2009)年まで追跡した調査結果に基づいて、アンケート調査から食物繊維摂取量を4つのグループに分けて、その後の前立腺がんのリスクを比較しました。食物繊維は、大豆などに多く含まれている不溶性食物繊維と、野菜・果物などに多く含まれている水溶性食物繊維に分けられますので、不溶性食物繊維と水溶性食物繊維についても同様に比べました。人が前立腺がんに罹患しました。前立腺がんのリスクは高齢など他の要因によっても高くなることがわかっていますので、あらかじめこれらの影響を除いて検討しました。検査を受けずに、自覚症状で発見された前立腺がんに限定して、食物繊維との関連を見ました。その結果、食物繊維と不溶性食物繊維の摂取が2番目に多いグループ以上で、進行前立腺がんのリスクの低下がみとめられました。このことから、極端に食物繊維の摂取量が少ないグループでリスクが上がる、とも考えられます。パン、果物ジュース、コーヒー、ソフトドリンク、マヨネーズ、乳製品、魚介類などが関連した「欧米型」、ご飯、みそ汁、漬け物、魚介類、果物などが関連した「伝統型」の3つの食事パターンを抽出しました。前立腺がんのリスクを比較しました。3つの食事パターンについて、各対象者におけるパターンのスコアにより5つのグループに分け、その後の前立腺がん罹患との関連を調べました。例が新たに前立腺がんと診断されました。前立腺がんのリスクは高齢など他の要因によっても高くなることがわかっていますので、あらかじめこれらの影響を除いて検討しました。検査を受けずに、自覚症状で発見された前立腺がんに限定して、食事パターンとの関連を見ました。低下し、特に限局がんではその傾向が顕著でした。ヨーグルト」「カルシウム、飽和脂肪酸」の多量摂取で前立腺がんの発がんリスクが高くなりました。「アルコール」の多量摂取で進行前立腺がんの発がんリスクが高くなる傾向が見られました。肉類、パン、乳製品などに関連する「欧米型」食事パターンのスコアが高いグループでは前立腺がんの発がんリスクが高くなる傾向が見られます。「死亡リスクが高まる食べ物/飲み物」について調べたところ、1件の論文が発表されています。「総大豆製品やイソフラボンの多量摂取」で前立腺がんの死亡リスクが高くなる傾向が見られました。いえ前述の研究成果では、前立腺内にとどまる限局がんの発がんリスクが低下する食べ物として「大豆製品やイソフラボンの多量摂取」が報告されていることもあり、さらなる研究が求められます。パン、果物ジュース、コーヒー、ソフトドリンク、マヨネーズ、乳製品、魚介類などが関連した「欧米型」、ご飯、みそ汁、漬け物、魚介類、果物などが関連した「伝統型」の3つの食事パターンを抽出しました。前立腺がんのリスクを比較しました。3つの食事パターンについて、各対象者におけるパターンのスコアにより5つのグループに分け、その後の前立腺がん罹患との関連を調べました。例が新たに前立腺がんと診断されました。欧米型食事パターンのスコアが最大のグループ(Q5)では最小スコアのグループ(Q1)と比較して、前立腺がん(全症例)のリスクが22%増加することがわかりました。歳の男性約5万人を対象に平成22(2010)年まで追跡した調査結果に基づいて、アンケート調査からアルコール摂取量を3つのグループに分けて、飲酒と前立腺がんのリスクを比較しました。人が前立腺がんに罹患しました。限局がんと進行がんに分けて、飲酒によるリスクを比べたところ、飲まないグループと比べ、アルコール摂取量が多いグループで進行前立腺がんのリスクが高くなりました。人を対象に、平成16(2004)年まで追跡した調査結果に基づいて、乳製品、牛乳、チーズ、ヨーグルトの摂取量によって4つのグループに分けて、前立腺がんのリスクを比較しました。人が前立腺がんに罹患しました。倍で、摂取量が増えるほど前立腺がんのリスクが高くなるという結果でした。人を対象に、平成16(2004)年まで追跡した調査結果に基づいて、カルシウム、飽和脂肪酸の摂取量によって4つのグループに分けて、前立腺がんのリスクを比較しました。人が前立腺がんに罹患しました。カルシウムも飽和脂肪酸も摂取量が最も多いグループの前立腺がんリスクがやや上がる傾向にありました。倍であり、摂取量が増えるほどリスクが上がるという結果でした。(納豆、みそ、とうふ類)、イソフラボンの摂取量を計算し、等分に5つのグループに分け、その後の前立腺がんの死亡リスクを調べました。名の男性の前立腺がん死亡が確認されました。総大豆食品・イソフラボン摂取量が多ければ多いほど、前立腺がん死亡リスクが高いという関連が見られました。総大豆食品の摂取量が最も低いグループと比較して、最も多いグループでは、前立腺がんの死亡リスクが1.76倍高いという関連が見られ、大豆食品別に見ると、みそでも同様の関連が見られました。前立腺のリスクと野菜、果物の摂取量は関連が見られませんでした。コーヒー摂取量と前立腺がんのリスクとの間にも、統計学的に優位な関連性は見られませんでした。抗酸化ビタミン摂取量と前立腺がん罹患リスクにも関連性は見られませんでした。食品)から算出した野菜果物の摂取量を4つのグループに分けて、前立腺がんのリスクを比較しました。人が前立腺がんに罹患しました。前立腺がんのリスクは高齢など他の要因によっても高くなることがわかっていますので、あらかじめこれらの影響を除いて検討しました。その結果、前立腺がんリスクと、野菜・果物の摂取量のいずれも関連が見られませんでした。人の方々を、平成27(2015)年まで追跡した結果に基づいて、アンケート調査の結果を用いて、コーヒーの摂取頻度を4つのグループに分け、前立腺がんのリスクを比較しました。コーヒー摂取量と前立腺がんリスクとの間に、統計学的に有意な関連は見られませんでした。この傾向は、限局がん、進行がんで分けても同じでした。分けた場合でも同様の結果でした。カロテン、ビタミンC、ビタミンE)の摂取量を推定しました。それらの栄養素の摂取量によって、前立腺がんのリスクを比較しました。人が前立腺がんに罹患しました。抗酸化ビタミンの摂取量と前立腺がん罹患リスクには関連は見られませんでした。リコピンについては、その摂取量が多いほど前立腺がん罹患のリスクが高くなりました。検査を受ける人のほうが、より前立腺がんが発見される影響(検診バイアス)を反映している可能性がありました。そこで、自覚症状で発見された前立腺がん罹患に限定した解析を行ったところ、リコピン摂取と自覚症状で発見される前立腺がん罹患リスクとの関連は認められませんでした。米国対がん協会が公表したガイドラインの書籍ですが、2011年以前に発表された論文なので該当食品を対象に追加調査を実施。掲載された論文を調べました。論文中に書かれている「システマティックレビュー」とは、明確な質問に対し、系統的、明示的な方法を用いて、適切な研究を同定、選択、評価を行って作成するレビューのことです。「メタ解析(メタアナリシス)」とは、過去に行われた複数の臨床試験の結果を統計学の手法で統合し、全体としてどのような傾向が見られるかを解析する研究方法です。どちらもエビデンスレベルが最も高い研究です(図1)。「前立腺がん患者の生存率・生存期間が高まる食べ物」について調べたところ、6件の論文が発表されています。「ビタミンD」は前立腺がんの進行および予後において重要な防御因子であることが示唆されました。摂取」で死亡率の減少との間に関連性があると見られます。「亜麻仁」と「魚とトマトソースの摂取量」が前立腺がんの進行をある程度予防する可能性を示唆しています。