コピー2019.07.10「身体拘束をしてはいけない」ということはわかりました。身体拘束をしないとスタッフが疲弊してしまうよ、とも思います。廃止する具体的な方法を教えてください。こんな悩みを解決します。身体拘束をゼロにするための方法を書いています。困難な利用者ほど、介護職の能力がアップするチャンスです介護保険施設や介護付有料老人ホームなどの特定施設、グループホームなどは、やむを得ない場合を除いて身体拘束を原則禁止されています。身体拘束をしないと、とてもじゃないけれどすべての利用者に対応するのは難しい、という声もあります。今回は、身体拘束をしない具体的な方法を、ケースごとに掘り下げていきます。身体拘束をしてはいけない理由については、下の記事に書いていますので、そちらをご覧ください。平成30年4月の改正により、身体拘束の廃止に関して国はさらに厳しい対応を事業所側に求めてきました。身体拘束を施設から完全に廃止するために必要なことと、ケースごとの具体的にあ対応方法は次の通りです。身体拘束を選択肢リストから消す個別ケースのアセスメントを深めるこれらを掘り下げていきます。ポイントは「あきらめない」ということです。あきらめると思考停止に陥り、解決できなくなります。身体拘束を選択肢リストから消すまず、身体拘束をしないと決めることが重要です。身体拘束をひとつの手段と考えると、視野が狭くなったり、思考の柔軟性がなくなるからです。ある目的地に行かなければならないとして「原則としては自転車で行ってください。しても難しいと判断したら、車を使ってもいいですよ」というルールが設定されたとします。行く手段を考える際に、車を使える可能性がまったくないのと、ダメなら車でも、と選択肢にある状態では、どちらが真剣に自転車を使っていく方法を考えるでしょうか?選択肢として車があるのであれば、自転車で行く方法を必死に考えませんよね。自転車よりも車で行った方が早いし、楽なわけですから。下手すると、なんとか車で行くために、自転車で行けない方法を考えるかもしれません。身体拘束をひとつの手段としてではなく、完全に選択肢からなくす、ということが重要です。介護職に取ったら身体拘束という最終手段が心のよりどころになってたりするかもよ。それを奪ったら精神的にまいってしまうんじゃないかな。いう意見もあるかもしれませんね。たしかに、対応がつらい、と考えながら行うと、精神的な負担は非常に大きくなります。解決策を見つけることを「目標」に位置付け「その目標をチームで達成しよう、そうすることで利用者の尊厳が守れ、元気な老後を過ごしていただけるんだ、ご家族も喜ばれるんだ、なにより自分たちの達成感につながるんだ」と考えれば、やりがいに変わるのではないでしょうか。とらえるかで、つらいことか、やりがいのあることかが変わってきます。仕事での困難な課題や問題が大好物になる!究極の思考方法とは?仕事をしているとやってくる困難な課題や問題。向き合うことで、仕事のやりがいにつながり、自分を大きく成長させるものとなります。課題や問題が絶対に解決できて、さらに解決に向けて進めている間も楽しめる究極の方法をご紹介します。kaigo.happy-act.com2019.06.29個別ケースのアセスメントを深める次に、個別ケースについてのアセスメントを深めていくことが必要です。利用者の身体拘束につながるような行為の原因を、突き止めるためです。対応が困難なケースは、アセスメント能力を高めるチャンスでもあるので、ぜひチャレンジしてください。この場合は「必ずどこかに原因があるはずだ」という前提で掘り下げていくことが重要です。することで、あらゆる可能性に目を配ることができます。立ち上がり、徘徊に対するアセスメント徘徊の言葉の意味は「目的なく歩き回る」ことです。認知症の利用者が歩き回ることに対して、「徘徊」という言葉を使うのは、実は不適切です。認知症の利用者は目的を持って歩き回っているからです。立ち上がりや歩き回る原因は?トイレに行きたいけれど、トレイの場所がわからない子供を迎えに行かなければならないけれど、出口がわからない会議に行きたいけれど、会議室の場所がわからない認知症の方は、自分が一番輝いていた頃、生きがいを感じていた頃に戻られる方が多いと言われています。女性ならば子育てをしていた時期、男性ならばバリバリ働いていた時期、という方が多いですね。実際に私も女性の利用者さんから「子供待ってるんよ、はよ家に帰らせて」と悲壮な顔をして訴えられたり、男性の利用者さんから「会議に行かなあかんのや、早くそのエレベーターに乗せてくれ!」と怒られたりしたことがあります。利用者さんにとったら、子供がひとりになってしまう!であったりとか、重要な会議に遅れてしまう!などは、間違いなく一大事ですよね。必死に歩き回れられるはずです。トイレについても、失禁することは人生の一大事ですから、必死に探されるのも当然ですよね。立ち上がり、歩き回る行為の解決策トイレ誘導する状況に合わせて、安心できるような声掛けをする。トイレをさがしている可能性があるならば、利用者が立ち上がったり、歩き回ったりされたときに、トイレ誘導すれば問題が解決します。昔に戻っておられるのであれば、「子供さんはご主人が迎えに行かれましたよ」とか「会議は中止になったようですよ」など、安心できる声掛けをすることで、解決する可能性があります。おむついじりに対するアセスメントどういったときにおむつをいじられているのかを把握する必要があります。おむつの中をいじる理由は?失禁により、おむつの中が気持ち悪いむれによる不快さやかゆみ寂しさや不安といった心理的状態によるもの排泄物があるときにいじっておられるのであれば、気持ちが悪いからであったり、失禁したことを隠そうとされたりしている可能性があります。普段からいじられているかたは、おむつの当て方、むれの問題を考える必要があるかもしれません。その他にも、股間をさわるしぐさには、寂しい、不安といった心理状態を表している、という見方もあります。このように原因を探っていくと、解決策が見えてきますね。次のような解決策ですおむつの中をいじる行為の解決策トイレで排泄できるようにしておむつを外す寂しさや不安を解消できるようなかかわりをするおむつで常に排泄することが当たり前になると、介護職にとってもそれが日常になります。本当におむつが必要なのでしょうか?排泄パターンを把握して、トイレ誘導できないでしょうか?身体機能が低下していても、トイレに座れない人はほとんどいません。拘縮がひどくて腰が曲がらないとか、血圧の関係で座位をとると身体的に負担が大きすぎるなどという方は別ですが、それ以外であればトイレに座ることは可能ですよね。それならば、排泄パターンを把握してトイレに座ってもらい、おむつを外してしまえばいいのではないでしょうか?そうすればおむつの中をいじることもなくなりますよね。心理的な理由からきている方に対しては、声掛けを増やしたりするなどして、安心できるように導いてさしあげることで改善する可能性があります。スポンサーリンクまとめ身体拘束を廃止するための具体策について書いてみました。多くの利用者を、少ない人数で介護する状況だと、とてもじゃないけれどそんな余裕はない、と感じるかもしれません。解決することでまちがいなく負担は軽減します。おむつの中で便失禁されそれを処理するよりも、トイレ誘導してトイレで排泄してもらう方が、利用者も気持ちがいいですし、介護職もずっと楽になり排泄介助の時間が短縮できます。解決までの時間を惜しむのではなく、解決後のメリットを考えて取り組んでみると、良い結果が得られます。最後まで読んでいただき、ありがとうございます。厳しく禁止されています。厳しく禁止されています。高齢者虐待には5種類あります。統計から介護職による高齢者虐待の種類別の発生件数などを確認できます。それらをまとめてみました。年に二回以上実施が必要な身体拘束・虐待の研修に使ってもらえるはずです。この内容を入り口に、具体例を出しながら防止する方法に話しを展開していきます。共同住宅で介護職が利用者の顔面を殴り死亡させる北海道札幌市東区で、介護職が利用者の顔面を殴り、死亡させるという事件が起こりました。最近、熊本の施設で虐待がニュースになっていた矢先のことです。同じ介護の仕事をしているものとして、非常に残念な気持ちです。介護現場の身体拘束に関連する、3ロック(スリーロック)という言葉。1スピーチロック2ドラッグロック3フィジカルロックの3つです。介護職から虐待を受けている利用者には特徴があります。その特徴を明らかにし、理由を掘り下げています。介護職にとって虐待はひとごとではなく、いつ何時自分自身が加害者になるかわかりません。4つのデメリットとは?身体拘束がもたらすデメリットについて書いています。社会的な不安も引き起こします。身体拘束はそれだけ重大な行為であることを、介護職としては理解する必要があります。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。最新情報をお届けします。LINE公式アカウントLINE公式アカウントができました!介護や研修の情報などを毎日発信しています。登録お願いします!スマホの方は上のボタンをクリックで追加できます。パソコンの方は、LINEアプリの友達追加から、こちらのQRコードを読み取ってください。お問合せホーム検索トップサイドバータイトルとURLをコピーしました。