胃から食道への酸逆流が引き金となって発症する逆流性食道炎は良性疾患だが、胸やけ、呑酸症状は患者のQOLを著しく低下させる。酸逆流の主なメカニズムは一過性の下部食道括約筋(LES)の弛緩であることから、食道内の過剰な酸曝露時間を正常化する薬物療法と、一過性LES弛緩を誘発しない生活指導がポイントである。ついて解説していただいた。逆流性食道炎は、高齢者だけでなく、ストレスや食事の欧米化の影響により中年層にも少なからずみられる。漢方薬の六君子湯が用いられることが多く、制酸剤やアルギン酸塩も使用されている。チェックは必要だが、それほど心配する必要はない。「PPIは比較的下痢の頻度が高く、中には消化剤を併用している患者さんも少なくないようです。逆流性食道炎に用いられる薬剤が処方されている場合、薬剤師はどのような点に注意したらいいだろうか。この点について尋ねると、林氏は、「相互作用と重複投与に注意すべきでしょう。複数の病院を受診している患者さんは、別々の病院から異なるPPIやH2ブロッカーを処方してもらっているケースがみられます。注射でPPIやH2ブロッカーを使い、内服でPPIを使用しているケースもあります」と話す。したケースは決して珍しいことではない。PPIはNSAIDs潰瘍の予防にも使えるため、整形外科領域から処方されている場合もある。低用量のアスピリン処方例にもPPIの適応がある。予防薬として位置づけられているため、循環器内科や神経内科外来などにおける低用量のアスピリン処方例でPPI使用頻度は高い。このような場合、保険薬局でのチェック方法は、第一に「おくすり手帳」での履歴チェックである。患者の中には病院ごとに異なる「おくすり手帳」を持っている人もいる。一冊にまとめてもらうのが望ましいが、複数の「おくすり手帳」を持っているかどうかの確認も必要だ。必要に応じて患者モニタリングを相互作用で気をつけたいことは、肝臓の薬物代謝酵素に関連した相互作用である。表2にPPIとH2ブロッカーの主な副作用および相互作用をあげる。CYP2C19で代謝されるPPIは、抗血栓薬のクロピドグレルの効果を減弱させる可能性がある。クロピドグレルもCYP2C19で活性体になるので、CYP2C19をPPIと競合的に取り合ってしまい、その結果、PPIのオメプラゾールでは分解が遅くなり、効果が増強される可能性がある。1日1回30mg(維持療法除く逆流性食道炎8週間まで)、再発・再燃を繰り返す逆流性食道炎の維持療法;1日1回15mg。1日1回10mg、病状により1日1回20mgまで。PPIで効果不十分;1回10mg(重度の粘膜傷害では20mg)、1日2回。1日1回20mg、4週間まで、効果不十分:8週間まで再発・再燃を繰り返す逆流性食道炎の維持療法;1日1回10mg。※重症の逆流性食道炎に対する有効性及び安全性は確立していない。