SGLT2iやGLP-1RAを第1選択薬とするには費用対効果がネック未治療の2型糖尿病患者へのSGLT2阻害薬(SGLT2i)やGLP-1受容体作動薬(GLP-1RA)投与の薬剤コストに関する研究結果が報告された。それら2剤による治療はメトホルミンファーストに比べると、費用対効果が高いとは言えないという。Medicine」に10月4日掲載された。2型糖尿病患者に対する血糖降下薬使用に関するガイドラインでは、第1選択薬をメトホルミンとし、比較的新しい薬剤であるSGLT2iやGLP-1RAは第2選択薬のなかに位置付けられている。近年、それらの薬剤の肥満や心不全、腎機能に対する有用性が明確になったことで、第1選択薬として格上げする提案がなされるようになった。メトホルミンが極めて安価であるのに対して、SGLT2iやGLP-1RAはいまだコストが高く、積極的な推奨には費用対効果の面からの検討も必要とされる。Choi氏らは、ファーストラインとして、SGLT2iまたはGLP-1RAを用いた場合の費用対効果を検討した。ratio;ICER)を算出した。生涯発症率は、メトホルミンに比べて低いと推計された。個別に見ると、SGLT2iは対メトホルミンで質調整生存期間が1.8ヵ月延長した。一方で一次治療のコストは4万3,000ドル高く、ICERは1QALYあたり47万8,000ドルと計算された。GLP-1RAも高コストであり、注射製剤のICERは1QALYあたり32万7,000ドル、経口製剤では同82万3,000ドルと計算され、後者は費用対効果がより低かった。1QALYあたり15万ドル未満で費用対効果を高めるには、SGLT2iであれば1日のコストを5ドル未満、経口のGLP-1RAであれば6ドル未満にする必要があると計算された。第1選択薬として、SGLT2iやGLP-1RAを使用した場合、2型糖尿病患者の転帰改善にはつながるものの、費用対効果を高めるために少なくとも現在より70%、コストを下げる必要があることが示された。著者らは、「われわれの研究結果は、2型糖尿病患者のアウトカムを改善し、かつ健康格差の拡大を防ぐためには、SGLT2iやGLP-1RAの薬剤費を大幅に削減することで、質の高いケアへのアクセスを改善する必要があることを示している」と述べている。本研究は、米国の人口構成および医療コストを基に試算されており、結果を国際的に一般化できるとは限らない。他のメディアなど、糖尿病や生活習慣病に関するリンク集。途上国の糖尿病患者さんがおかれた状況を紹介し、同じ糖尿病の仲間として何ができるかを考えます。豊富な海外の糖尿病事情をご覧ください。Guide当サイトは、糖尿病に関連した薬剤や医療機器の情報を医療関係者の方に提供するサイトです。糖尿病ネットワークへ。