各種医療機関リスト(先進医療を提供する病院や治療中の悩みや副作用改善に力をいれるクリニックの検索)治療の選択肢を広げ、がん患者と家族に希望の光を与える情報誌です。本サイトでは、がん治療の選択肢を広げる科学的な根拠に基づく「情報」を提供していきます。»1-1.子宮がんとは子宮にできるがんには「子宮頸がん」と「子宮体がん」があり、両者は異なる性質を持っている。子宮頸がんはウイルスの感染で起こり、20歳代での発症も増えている。子宮体がんは閉経後の50~60歳代に多い子宮にできるがんには、子宮頸部に発生する「子宮頸(けい)がん」と、子宮体部に発生する「子宮体(たい)がん」があります。発生する部位が異なるだけでなく、がん細胞の種類も違いますし、検査法や治療法も異なります。子宮頸がんとは子宮の腟に近い部分を子宮頸部といいます。この子宮頸部から発生するがんが子宮頸がんです。新たに子宮頸がん(I~IV期)と診断される人は、年間10000人を超えています(2011年の推計値は11378人)。子宮頸がんで死亡する人は、年間2500人ほどいます(2013年は2656人)。子宮頸がんの多くは、ヒトパピローマウイルス(HPV)の感染が関係して起こります。ありふれたウイルスで、性交経験のある女性の約8割が感染すると言われています。このウイルスに感染しても、通常は自然に排除されるのですが、一部ががんの発生につながるのです。30歳代後半から40歳代が中心でしたが、最近は罹患する年齢が若年化し、20歳代での発症が増えています。がんとは子宮の奥3分の2ほどの部分を子宮体部といいます。この子宮体部から発生するがんが子宮体がんです。新たに子宮体がんと診断される人は、年間15000人近くいます(2011年の推計値は14763人)。子宮体がんで死亡する人は、年間2000人ほどいます(2013年は2107人)。子宮体がんは、50~60歳代の閉経後の女性に多いという特徴があります。子宮体がんは子宮内膜に発生するため、月経で子宮内膜が毎月剥がれ落ちていると、そこにがん細胞は増殖しにくいため、子宮体がんになることはまずありません。閉経後は子宮内膜が剥がれ落ちなくなるため、そこにがん細胞が増殖する可能性が高まるのです。したがって、たとえ若くても月経不順などがあれば、子宮体がんのリスクが高くなります。子宮体がんの病期別の5年生存率は表に示す通りです。I期、II期の5年生存率は90%を超え、III期でも80%に達しています。子宮は腟とつながっているため、細胞や組織を採取する検査を行いやすい。子宮頸がんは、検診として子宮頸部細胞診が広く行われている。子宮頸(けい)がん子宮頸部は子宮の腟側に位置するので、細胞や組織を採取してくる検査をしやすいのが特徴です。子宮頸がん検診も広く行われています。表に示したような検査が行われています。子宮頸部の粘膜を綿棒などでこすり、細胞を採取する。その細胞を顕微鏡で観察し、異常な細胞がないかを調べる。がんが存在するかどうかがわかる。早期の上皮内がん(がんが上皮内にとどまる状態)で発見されることもある。異形成という前がん状態で見つかることもある。内診では、腟側と腹部側から子宮を触って硬さや大きさなどを調べる。クスコ(腟鏡)という器具を使い、腟を開いて子宮頸部を観察するのがクスコ診である。子宮や卵巣の大きさ、硬さ、動きやすさなどがわかる。クスコ診では、出血の有無、おりものの状態、がんの状態などがわかる。クスコ診を行う際に、コルポスコピーという拡大鏡を使い、子宮頸部を観察する。拡大することで、より詳しく子宮頸部の状態がわかる。拡大して見ながら、組織を採取することもある。子宮頸部の疑わしい部位の組織を小さく切り取り、それを顕微鏡で調べる。がん細胞が見つかれば、子宮頸がんの確定診断となる。腟の中に超音波の発信器であるプローベを入れ、そこから超音波を発信して、周囲の状態を画像化する。腹部から超音波を発信する腹部超音波検査より、より近くから超音波を当てるため、子宮や卵巣の状態をより正確に調べることができる。がんの大きさや位置がわかる。外来ですぐに行えるのも、この検査の大きな特徴である。磁気を利用して体内を断層画像として描き出す。がんの大きさや、周囲への浸潤の程度を調べる。エックス線を利用して体内を断層画像として描き出す。リンパ節転移の有無や、遠隔転移の有無を調べる。子宮体(たい)がん子宮体がんが疑われる場合には、表に示したような検査が行われています。細いブラシのような器具を使い、子宮内膜の細胞を採取し、それを顕微鏡で調べる。細胞を採取する際に、多少痛みを伴う。がん細胞の有無がわかる。腟側と腹部側から子宮を触って硬さや大きさなどを調べる。子宮や卵巣の大きさ、硬さ、動きやすさなどがわかる。子宮体部の疑わしい部位から内膜の組織を採取し、それを顕微鏡で調べる。がん細胞が見つかれば、子宮体がんの確定診断となる。腟の中に超音波の発信器であるプローベを入れ、そこから超音波を発信して、周囲の状態を画像化する。腹部から超音波を発信する腹部超音波検査より、より近くから超音波を当てるため、子宮や卵巣の状態をより正確に調べることができる。がんの大きさや位置がわかる。外来ですぐに行えるのも、この検査の大きな特徴である。磁気を利用して体内を断層画像として描き出す。がんの大きさや、周囲への浸潤の程度を調べる。エックス線を利用して体内を断層画像として描き出す。リンパ節転移の有無や、遠隔転移の有無を調べる。子宮頸がんは、がんが子宮頸部に限局するか、腟や子宮傍組織に浸潤しているか、周囲の臓器や遠隔転移があるかで分類されている。子宮体がんは、がんが子宮体部に限局するか、頸部に浸潤しているか、子宮外に浸潤しているか、骨盤外に広がっているかでI~IV期に分類する。子宮頸がんの病期(ステージ)は、図に示すように分類されています。I期は、がんが子宮頸部に限局しているものです。II期は、がんが子宮頸部を越えて広がっていますが、骨盤壁、腟壁の下3分の1には達していません。III期は、がんが骨盤壁や、腟壁の下3分の1に達しています。IV期は、がんが骨盤腔を越えて広がるか、膀胱や直腸の粘膜にも広がっています。病期はさらに細かく分類され、病期に応じた治療が行われます。子宮体がんの病期(ステージ)は、図に示すように分類されています。I期は、がんが子宮体部に限局しています。II期は、がんが子宮頸部に浸潤しています。III期は、がんが子宮外に広がっていますが、骨盤を越えて外には広がっていません。IV期は、がんが骨盤を越えて広がるか、膀胱や直腸の粘膜に浸潤しているか、遠隔転移があります。病期はさらに細かく分類され、病期に応じた治療が行われます。肉眼では見えない微小ながんが増殖することで再発が起こる。治療後2~3年で再発することが多い。子宮頸(けい)がんも子宮体(たい)がんも、手術で取り除くことができても、その後に再発することがあります。手術でがんを取り除くと、がんが消失したように見えますが、肉眼では見えない微小ながんがどこかに残っていることがあります。それが時間の経過とともに増殖してくることで再発が起こるのです。)という形で再発してくることもあります。治療後5年以上経過してから再発が起こることもありますが、再発の多くは治療後2~3年で起こります。宇津木久仁子先生に解説していただきました。患者にやさしい方法まで。免疫やがん領域に関わるキノコの菌糸体や発酵成分の発表が注目を集める免疫の状態をよくすることでがんの闘病を支える。補完代替医療の特別講演を取材レポート。あなたにおススメの記事はこちらがん治療の効果を高める「免疫抑制の解除」の最前線<Web公開記事>がんの治療効果を高めるには、免疫抑制を解除し、低下した免疫力を回復させることが重要であるということが明らかになってから、この分野の研究は急速に進みつつある。おいて、免疫抑制細胞の異常増殖を抑える方法の研究が、着々と進んでいることが言及されている。五郎(いつお)氏にお話を伺いました。がんの免疫研究を続けている松井保公さんにお話を伺いました。