ダウンロード呼吸器疾患の診断のために欠かせない検査として気管支鏡(呼吸器内視鏡)検査があります。肺がんや悪性の呼吸器疾患のみならず、良性や炎症性の呼吸器疾患の確定診断にも用いられます。他には診断方法としてCTガイド下肺生検がありますが、より合併症の少ない気管支鏡(呼吸器内視鏡)下生検が行われます。気管支鏡専門医と指導医の資格を有し、開院するまでに1万件(1997年~2020年8月末の実績)の気管支鏡(呼吸器内視鏡)検査を行ってきました。Aspiration)を用いた生検診断を行っています。CP-EBUS)は2002年に本邦で開発され、現在は呼吸器内科医にとって肺癌診療における治療方針決定の上で欠かすことのできない気管支鏡手技です。肺がんのドライバー遺伝子異常の検索にも耐え得る充分量の組織サンプルが得られ、特に肺癌リンパ節転移診断における累積感度は88-93%、累積特異度は100%と良好な成績が報告されています。肺がんの原発巣サイズが小さいため同部位からの生検診断は困難だが、縦隔・肺門リンパ節転が腫大している症例。CTおよびFDG-PET画像上、原発性肺がんの縦隔・肺門リンパ節転移が疑われ,N因子ステージングが治療方針の決定に関わる例。穿刺可能であれば病理組織学的検索を行います。2.0以上のリンパ節は全て穿刺の対象になり得ます。縦隔肺門リンパ節腫大(BHL)型の肺サルコイドーシスが疑われる症例。同一手技において気管支肺胞洗浄(BAL)も併用して行います。肺野の陰影も同時に認める場合には経気管支肺生検(TBLB)も同時に行う場合もあります。Bronchoscopy末梢肺野小型病変に対し様々なGuideを用いてアプローチする手法です。Meta-analysisにおいても従来の透視のみを用いた経気管支肺生検(TBLB)に比し診断率向上に寄与することが報告されています。BronchoscopyにおけるGuideには以下の4種類が挙げられ、実際にこれらの全てを使用して生検を行っています。BronchoscopicNavigation)中心的役割を持つGuideになります。仮想気管支ナビゲーションルート等の仮想情報を基に使用する気管支ファイバーを選択し、さらにそれに適合するGuideを組み合わせます。VBNを軸にシミュレーションして可能な限り複数のGuideを組み合わせる手法が最も診断率の向上に寄与します。EBUS(R-EBUS)を併用した診断手技がEBUS-GS法で、この2種類のGuideを使用することで診断率は向上します。(UM-20-17S)の2種類があります。GSを使用することで生検手技における固定性および再現性が高まり、また合併症の一つである重篤な気道出血も回避することができます。再現性の高い生検手技回数を増やすことができ、安全に良質で充分量の肺組織サンプルを確保できるメリットがあります。R-EBUSによる病変の超音波画像所見は生検処置具の選択性にも影響を与えます。toの病変診断率が22%低下することが報告されています。