急患の方はご案内できる場合もございますので、お電話でご確認ください。院長の三好健太郎です。『抜歯をしてインプラントをするか?』という選択肢について私の経験の中でお話したいと思います。私の今までの経験、様々な患者さんとの関わりを思い返して最初に結論を述べます。●患者さんの価値観これらを考慮して主治医と相談の上決める。曖昧な表現になりますが、これが答えだと思います。『根管治療』にするか『インプラント』にするかの選択肢が出てくる条件まずは『根管治療』にするか『インプラント』にするかの選択肢が出てくる条件についてご説明します。1,現時点で歯根に明白な破折がない、もしくは破折が小さく保存可能と判断された2,歯の残存量(残存歯質)がそこまで多くない~かなり少ないこの2つが出揃うと、「根管治療」と「インプラント」どちらを選ぶ?という選択肢が出てきます。明らかに残せない歯を『根管治療で保存し、被せものを入れることは不可能』です。根管治療で歯を残すことはできるが、治療後の破折リスクがある程度高い場合には、しっかり考えて治療を選択する必要がでてきます。歯を残すことが難しくなる歯根破折について次に根管治療などで歯を残す場合に問題になる、歯根破折についてご説明します。根管治療及び歯の保存において一番の敵は歯根破折です。これは自分の噛む力によって歯がヒビもしくは完全に割れてしまう現象のことで、日本人の歯を失う原因の第3位に入ってきています。2018.歯根破折の歯の予後について歯根破折は、その歯の状態によりますが、下記のように考えられます。●抜歯となることが多いまた、治療前の時点で歯にヒビが入っていないとしても、根管治療を行ったあと被せもの(クラウン)を入れて噛み始めてから破折が起きる可能性はあります。噛み始めて歯を使っていく中で破折が起きてしまう最も多い原因は、残っている歯の量が少ない(歯質過少)ことです。薄いペラペラな歯で食事、食いしばり、歯ぎしりをすることを想像してみてください。歯の治療はどれだけ精密に行っても、治療介入すれば必ず治療前より歯質は少なくなります。削る量を最低限にするためにマイクロスコープなどを用いますが、それでも歯質は少なくなってしまいます。~歯を残す(保存する)ということ~一般の患者さんの感覚で歯を残す(保存する)というのは『被せものまで入れて噛めるようにした上で痛くなく使える』という認識だと思います。我々歯科医師は、『根を残す』と『被せものをいれて問題なく噛めるようにする』は別として考えます。今回は一般的な患者さんと同じ『被せものまで入れて噛めるようにした上で痛くなく使える』を歯を残す(保存する)という認識でお話をすすめます。根管治療で歯を残すメリット・デメリットそれでは、根管治療で歯を残す場合のメリットデメリットについてご説明します。歯を失った場合に行う治療(インプラントなど)を先延ばしにできる上記に尽きると思います。誰でも自分の歯で食事がしたい、できれば抜きたくない、と考えるのではないでしょうか。これは普通の価値観だと思います。2のインプラントを先延ばしにできるというのは少し難しい話です。基本的にインプラントの予後は下記のとおり、患者さんにより差が出てきます。全身疾患(糖尿病など)の有無また、インプラントは5年生存率97%以上と言われる非常に成功率の高い治療ですが、10年20年先の未来はわかりません。加齢による肉体の変化は口腔内でも例外ではなく、その未来は誰にもわからないといっても過言ではありません。そのためインプラント治療は最後の手段として取っておきたいため、少しでも先延ばしにするという考え方があります。平均的に若いうちほど骨などのインプラントの予後を決める口腔内状態が良好であることもまた事実です。先延ばしにし続け、いよいよお年を召してからインプラントとなった時に、口腔内がインプラントを打てる状態に無いような患者さんもいらっしゃいます。インプラント治療を先延ばしにすることは、人によってはメリットにもなるしデメリットにもなり得るということです。いざ抜歯になった際、インプラントが打てない、もしくは打てても状況が悪く予後不良となってしまう可能性があるデメリットは主に12です。3はメリットと表裏一体のためそこまで大きなデメリットにはなりません。行い、期間と費用をかけて残したのに思ったより早く破折が起きて歯を抜かなくてはいけなくなること』です。早ければ治療終了後1年以内にそれが起きる可能性もあります。繰り返しになりますが、誰にも未来は分かりません。確率的に破折のリスクが高い場合は、そのように説明いたしますが、最後に選択をするのは患者さんです。言い換えれば『破折をしないという未来にかけて、確率への投資を行うか否か』を検討する必要があるということです。根管治療は天然歯を保存するための最後の砦です。その段階に来たら、患者さんの誰しもがしっかり考える必要があり、我々歯科医師はその答えを出すための選択肢や利点欠点をご説明するに過ぎません。インプラントがダメになった場合、状態によるが同じ場所に同じようにインプラントができないことがある『根管治療』で歯を残すか『インプラント』にするか、患者さんのより良い選択のために根管治療(歯の保存)かインプラントか、究極の選択ではありますが、私はこの状況の患者さんと出会うことは少なくありません。当院のように根管治療を専門とする歯科医師と、インプラントを専門とする歯科医師が存在している医院の強みは、両方の視点から偏りなく患者さんにご説明できることです。歯科医院も数多くあり、様々な分野に長けた先生がおりますが、誰しも得意分野の治療に偏ることはあります。このコラムをお読みになり、根管治療で歯を残すか、抜歯をしてインプラントにするか、ご自身の治療の選択に不安がある方は一度ご連絡ください。良い選択をしていただけるよう、しっかり検査を行い丁寧にお話させていただきます。急患の方はご案内できる場合もございますので、お電話でご確認ください。自由が丘の歯科医師は下記の学会に所属しています。自由が丘」は日本の歯科医療を少しでも明るくしていきたいと心から願っている歯科医院です。日本人のほとんどの人が歯の治療や予防に関して正しい知識を持てていないことが原因で、宝物である自分の歯、「天然歯」を守ることがおろそかになっている現状があります。歯は治療したら治ると思っていませんか?残念ながら治療により削られた歯は二度と元通りには戻りません。削られた歯は強度が落ち、詰め物や被せ物をしたところからさらにう蝕(虫歯)や歯周病を引き起こすリスクを高め、将来歯を失う可能性も高めてしまいます。今痛くなければ、今噛めればそれで良いという考えを変えていかなければなりません。自由が丘」にいらしてください。そのままにしていても、今より良くなることはありませんし、日々状態は悪くなっている一方です。今のお口の中がどんな状態なのかを正しく知っていただき、私たちにできること、患者様ができることを丁寧にお話しいたします。今すぐ治療と予防について正しい知識をお伝えして、今からできる最善の治療と予防を私たちと一緒にはじめましょう。自由が丘」では、専門性を持った二人の歯科医師による診査診断を行い、なぜこのような状況になってしまったのかを丁寧にご説明し、患者様とのコミュニケーションをもっとも大切にして治療を行っていきます。患者様ごとに異なる現状に対して最良の治療を提供できるよう日々進化する最新の知識や技術への研鑽を行い、歯科医院として患者様にその技術を用いるために必要な優れた設備を導入しております。先端設備(マイクロスコープ・歯科用CT・光学スキャナー・エアフローシステムなど)、滅菌体制(クラスBの滅菌機を使用)などはその一例です。伝えたいことは、最良の治療ができることではありません。どんなに良い治療を行っても天然歯の健康な状態にはもどらないという事実と、口腔内のトラブルが全身の健康に悪影響を及ぼすということです。私たちは、治療した歯がそれ以上悪くならないように、また天然歯を良好に一本でも長く保ち、治療が必要な状態にさせないために、そして全身の健康を守るために、予防が何より重要であることを情熱をもって伝えることで、皆様の生涯の健康に貢献し、人生を豊かにしていくために日々診療をおこなっています。