廃止され、その分が基礎係数と機能評価係数IIに置き換えられる。2019年度係数計算に関わるDPCデータ実績は2017年10月から2018年9月までの期間。現時点ですでに半年が経過しており、待ったなしの対策が求められる。「新年度になって、改定対応が落ち着いてから――」では遅い。今月中に現状の可視化と課題を明確化しておこう。在院日数短縮の努力を評価したもの。疾患構成を全病院平均に補正した場合の平均在院日数で各病院が評価されている。闇雲に在院日数を短縮させることは非効率かつ効果的ではない。全国的に症例が多い疾患を知ることが必要である。次に、その疾患に対して在院日数のマネジメントができているかを確認することが重要だ。II日数、自病院の入院期間II超率と平均在院日数が表示される。定義副傷病なし(050050xx02000x)」の入院期間IIは4日だが、自病院の平均在院日数は5.4日と長い(図表1)。本DPCコードを選択(左ワンクリック)すると、その下のグラフが連動して絞り込まれ、在院日数分布が表示される。同じDPCの全国平均に置き換えその点数を比較している。医療資源(包括点数)を多く投入している疾患を何人受け入れているのか、という評価だ。肺炎や尿路感染症(手術あり、手術なし両方に適応)、認知症(手術なしに適応)等の副傷病名で分岐コードをもつ疾患だ。図表2で示したように、「副傷病あり」の包括点数は、「副傷病なし」のそれよりも多い。自病院の副傷病名付与割合を知ることが、本係数向上への近道となる。自病院の副傷病名分岐コードがある症例一覧を表示(図表3)。自病院の付与割合と他病院を比較しよう。救急医療(緊急入院)の対象となる患者治療に要する資源投入量の乖離を評価したものである。算定している患者が評価される。比較することが可能だ(図表5)。1と加算2、予定外入院、それぞれの算定割合を他病院と比較ができる。各項目の算定割合が色の濃淡でも表現されているので、その違いがパッと見てパッとわかる。地域の傾向を知るとともに、即日手術の同じ疾患にもかかわらず、加算の取り方にバラツキがある要因はなにか、等院内の算定に関わる運用についても検討する資料としていただきたい。今回は、係数分析機能の中の機能評価係数IIを紹介した。シミュレーション機能がより充実しているので、基準値到達までの道のり、更なる急性期度向上に向けての目標設定等に貢献するはずだ。篤子(つかごし・あつこ)株式会社グローバルヘルスコンサルティング・ジャパンのコンサルティング部門シニアマネジャー。