除去が不十分の場合は、鎮静薬を使用するべき。これらは区域麻酔でも硬膜外麻酔の時に生じやすいです。実際に注意したいのは若年者で脊髄麻酔をするときは(小児~20歳)麻酔が予想外に高位に上がることがあり、突然重篤な徐脈や血圧低下を生じて心停止となることがあり得るので頭のノートにしまっとけ。禁忌ではないが、避けるべき。とここまでが分類と理論。実際の手技と経験談はこれから。手技はまず側臥位になって、体位をとることが一番大切です。へそをみるように、腰を出していただきたい。ポイントは男性は肩幅があるから頭の方がお尻より高い。女性はおしりが大きいから頭の方がお尻より低いことを意識する高さはデルマトームに沿って。メルクマールになるのは、ヤコビー線、だいたいL4の棘突起に触れるので、L4/5の棘間であることが分かります。指2本で棘突起を頭からお尻に向かって触れてみるとわかりやすいです。体位をとったら、消毒です。ヨードでの消毒がいいと思います。スペクトラムも広いですし。