急患の方はご案内できる場合もございますので、お電話でご確認ください。(6)インプラント治療に関する様々なQ&Aこんにちは、院長の三好健太郎です。今回は色々な意味でよく話題になるインプラント治療について、よく聞かれる質問をまとめてQ&A形式で回答していこうと思います。このQ&Aを一通り読んでいただければ、「大体のインプラントに対する疑問はなんとなく分かる」そんなコラムを目指して書き上げました。インプラント治療については他の歯科治療と同じように、歯科医ごとに意見や考えも多少異なりますので、1つの参考程度にしていただければと思います。インプラント治療を受けたいのですが怖いです。インプラントってそもそもどんなものでしょうか?インプラント治療は『歯を根まで含めて完全に失った後に入れる治療の一つ』です。大きく分けると顎の骨の中へ埋め込むネジの部分(フィクスチャー)と、歯の形をした被せものの部分(上部構造)、その両者を繋ぐアバットメントの3つから成り立っております。ネジと被せものがあるのだなと理解していただければOKです。インプラント治療のメリット(良いところ)を教えてくださいインプラントの魅力は何と言っても『近くの歯を削らない』『その後の噛み合わせの負担をネジが負担してくれる』という点にあると思います。これは、歯を失った後の他の治療法「ブリッジ」「入れ歯(義歯)」などとは明らかに一線を画す存在と言えるでしょう。94%程度とというデータがあります(※)。した診断とオペ(手術)、しっかりした患者様ご自身&歯科医院でのメンテナンスのもとで行えば、さらに良好な予後を得られる歯科治療ということも学術データでわかっております。インプラント治療のデメリット(悪いところ)を教えてくださいご存じの通り、完全自費診療のため治療費が高額です。平均的には1本辺り30~50万円程度かと思います。・ヘビースモーカーの方などにはそもそもあまりオススメできません(打てないわけではない点がポイントです)。無理にインプラントを打った場合、単純に予後が悪くなると認識していただければOKです。場合によっては顎の骨が壊死するような大きな問題が起きることもあるため担当医の説明をしっかり聞き、問診にも正確に答えるようにしてください。他の問題点として、すぐに歯は入らないことが多いこと(後述する骨結合の時間を安全に待機するため、歯茎を切開する、骨に穴を空ける外科処置であることも体への負担(侵襲)が大きいこともデメリットです。大きな偶発症が起こる場合もまれにあります。インプラントの費用と治療期間は?インプラントの費用Q3で記載したとおり平均金額は1本辺り30~50万ほどです。これはあくまで歯を1本失ってインプラントで治療した場合の話で、例えば上顎14本全てを失った場合の治療金額は上記金額×14よりももう少し安価になることが多いです(ネジの本数が少なくなるため)。インプラントの治療期間スタンダードなオペだと、ネジ(フィクスチャー)を埋入してから2~6ヶ月ほど待機した後、型取りを行い被せもの(上部構造)を入れるという流れになります。抜歯をこれから行う場合や骨造成と呼ばれる処置を行った際は更に期間がかかることが多いです。インプラントの治療費は医療費控除の対象になりますか?インプラントの治療費は医療費控除の対象になります。自分での申告が必要ですので領収書は無くさないように保管をしてください。相場より安いインプラントを見つけましたが、何か違うのでしょうか?理由を1つに絞ることは難しいですが、簡単に言うならば、『何かを省いている(経費削減)』と言って差し支えないでしょう。準備・器具などもありますが、よく言われるのは使用するインプラントのメーカーです。有名なメーカーではない場合、比較的安価に入手が可能なインプラントもあるので、分かりやすい経費削減と言えます。有名なインプラントのメーカーは現時点では下記の4つです。上記のリンクは歯科医師向けのサイトですこれらのメーカーのインプラントは、多くの医院で取り入れられており(4社全てを1つの医院で取り入れている事は少ない)、歴史があり臨床データも多く、長い時間人の口の中で機能したというエビデンスが豊富です。100社以上に上るメーカーのインプラントを全てを使った歯科医師などほぼ存在しないため、有名でないから良くないと一概には言えません。高額なインプラント治療を行うとき、歯科医師もできるだけデータが豊富で安心感のあるメーカーのもの使いたいため、相場に影響していると考えられます。インプラント治療の大まかな流れを教えてくださいスタンダードなインプラントオペの場合、下記のような一連の流れになります。インプラント治療前の検査は何をするのですか?インプラント治療前ほぼ必ず行うのは、CT撮影です。顎の骨を3次元的に映し出し、骨の状態、近くの歯や神経などの状態、インプラントのサイズ、打つ方向や最終的な被せものの形等を考えるために必要な情報を得るための必須検査です。他にも、歯周病検査などの通常の歯科検診で行うような検査は当然行います。ガイドオペ(インプラントガイド、外科用ステント)とは何ですか?CT撮影で得た情報から理想的なネジ(フィクスチャー)の埋入位置を判断しますが、オペを行うのは人間のため、多かれ少なかれ誤差が生じます。口腔内の状態の記録(3Dスキャナー等)を合わせてマウスピースのような外科用ステント(ガイド)と呼ばれる器具を作成して、実際のオペの際にそれを装着しながら可能な限り計画した位置へ正確にネジを埋入するための道具です。インプラント治療を受けたいのですが怖いです。痛みはありますか?腫れますか?インプラントの手術はどなたでも怖いと思います。神経損傷など)が起こる可能性もありますし、本数やオペの内容によってはかなり腫れが出てしまうこともあります。(インプラントの本数が1~2本で、スタンダードなオペなら、痛みや腫れもほとんど無い人が多いです。)インプラント治療は誰でも成功するわけではありませんし、医学の特性上、いつまでもつかも厳密には言い切ることができません(長くインプラントを持たせるために歯科医師も患者様もお互いに最善を尽くすことは前提です)。最後はご自身で決めていただくしかありません。歯科医師は、インプラント治療を行うかどうか判断するための情報を、できるかぎりご提供するまでです。その歯科医師の意見以外も聞いてみたくなったら、セカンドオピニオンをするべきだと思います。メリット・デメリット等全て納得した上でインプラント治療をするか否かを判断してください。ネジ(フィクスチャー)を入れてから被せものが入るまでの待機期間は、何のためにあるのですか?ネジ(フィクスチャー)の表面と自身の骨が結合する(骨結合、オッセオインテグレーション)まで待機するための時間です。ご自身の骨との結合がしっかり起こればネジを逆回転してもそう簡単にはネジは骨から抜けません。人間の咬む力に対応するためには、この骨結合が必須です。骨結合に失敗して骨からネジが抜けてしまうことを歯科医師はロスト(Q16参照)と呼んでいます。インプラントのネジを入れてから歯がない状態で数ヶ月過ごすのですか?はい。基本的にはそれが一番無難です。骨結合がしっかり得られるまでのネジは非常に繊細です。できるだけネジに刺激を与えたり、汚れが近くに付着したりするようなことは避けたいところです。全ては確率論になりますが、リスクとなることはできるだけ避けたいのが通常の考え方です。前歯など歯がないままではさすがに待機できないような部位では、暫間補綴(Q13を参照)と呼ばれる最終的な上部構造が入るまでの時間を「見た目の回復」をメインの目的とした仮歯(入れ歯の場合もあり)を入れざるを得ない時もあります。間補綴にはどんなものがありますか?本数にもよりますが、基本的には仮歯を入れることが多いです。Q14を参照)・本数が多い場合は入れ歯を制作してそれを使用してもらうなど、状況次第で様々な暫間補綴が存在します。即時荷重とはなんですか?インプラントのネジを埋めたその日に、特殊なパーツをつけてネジに負担をかけながら歯を入れてしまう方法です。骨結合していない段階で歯を建てることで、オペ当日に外れにくい仮歯が入るため患者様は快適ですが・骨結合をしていない段階で力の負担がかかる・仮歯に汚れもつくといった理由で、ロストのリスクは通常の待機と比べると高くなってしまいます。オペ前~オペ当日の状況によっては、入れることができないこともあります。抜歯即時インプラントって何ですか?その名の通り、抜歯したその場でインプラントのネジ(フィクスチャー)を抜けた歯の穴を利用して埋入することです。前歯・小臼歯と呼ばれる前から数えて1~5番目くらいのインプラント治療時に行われることが多い方法です。Q14参照)ことで歯周組織の形を維持しやすい抜歯即時インプラントのデメリット・外科処置後の骨への影響が読みづらい・仮歯を入れた場合、直後から負担がかかるためロストのリスクが高まる抜歯する歯や骨の状況によって、そもそも抜歯即時インプラントができないケースも当然あります。ロスト(骨からネジが抜けてしまう)の確率は?ロストしたらどうなってしまうのですか?インプラントがロスト(骨からネジが抜けてしまう)確率これは説明が難しいのですが、そもそもインプラント治療においてロストが発生する数は、骨が十分にあり、様々な条件も問題のない方に対して問題のないオペが行われた場合、100本に2~3本程度とされています。様々なデータが存在しているため厳密には不明です。etcなどといった場合、ロストの確率をあげる悪い要素になると思います。Q17参照)によるものがほとんどです。インプラントがロストした場合の選択肢ロストした場合、第一の選択としてもう一度ネジから入れ直すことになりますが、状態によってはもうインプラント治療はできない場合もあります。インプラント周囲炎とは何ですか?インプラントは人工物なので虫歯にはなりません。歯周組織が歯周病になるように、インプラント周囲の組織も歯周病になります。インプラントが原因でおこる歯周病をインプラント周囲炎と呼ぶと認識してください。ネジは骨の中に埋入します。インプラント周囲炎ではインプラント周囲粘膜炎から始まり、この炎症が放置されると歯周病と同じように顎骨が失われていきます。結果、ネジの露出から始まり、揺れてきて、最後は抜けてしまう病気です。そこに至るまで、歯肉が腫れて痛みが出たり、膿が出たりなどの症状も起こります。天然歯に起こる歯周病よりも進行が早く、治療成果も出にくいため注意が必要です。インプラント治療のために必要とされる骨が足りない場合は?対処方法は、インプラント治療に必要な骨量に対して骨が足りない量により異なります。細かな話は割愛しますが、選択肢は大きく分けて2つです・インプラント治療を諦めて、ブリッジや入れ歯などの別の治療法を検討する・骨造成・骨移植といった方法を用いて、インプラントが打てる骨の環境を人工的に造る骨造成には色々な方法や材料が存在し、未だに明白な答えが出ておりません。「必ずインプラントが打てるようになる」「予後も良好」と言い切れるものはまずありません。不利になるのを前提で検討することになります。インプラントはどのくらいもちますか?よく聞かれる質問ですが『我々は一生持たせるつもりで治療しますが、一生は持ちません』という回答をしています。したメンテナンスとセルフケアが確立している方なら『結果的にインプラントが一生もつ』可能性はあります。健康寿命などの要素も入ってきますので難しい答えになりますが、単純に治療した年齢が若いほど一生は持たない可能性があがると言えるでしょう。歯科治療全般に言えることですが、患者様は何か問題があったから歯を失う状況に至っています。根本の原因を改善せず、歯だけ入れて終わりならばそれは長くは持たないでしょう。インプラント治療を受けたいのですが、どの歯科医院を選べば良いですか?これは『どんな歯科医院を選べばいいですか?』と同じくらい難しい質問で、明白な回答がありません。言うならば・インプラント治療の前に歯を保存する事を第一に考えてくれるか・インプラント治療を含めた他の治療を平等に説明してくれるか・インプラントを入れた後のメンテナンスシステムが本当の意味で確立されているか・インプラント治療をするに至ってしまった根本の原因を改善する事を第一に考えているか・とにかく全てを説明してくれるかといったことを基準にしていただき、きっちりと対応してくれる医院を選ぶことをオススメします。インプラントを勧めてくる歯科医院と全く勧めてこない歯科医院がありましたが、この違いは何でしょうか?歯科の世界の分野は意外に多く、勤めた医院や学んだ専門分野の違いから『多くやってきた治療・得意な治療・治療の専門分野』というものが存在します。逆に『あまりやらない治療・得意でない治療分野』というものも当然あります。その歯科医師が得意な治療なら選択肢にあげるはずですし、不得意ならばそもそも選択肢にあがらない可能性もあります。単純に選択肢は少ないより多いほうが良いと、私個人としては思います。大切なことは『患者さんの状態を判断して、インプラント治療が適正なのか、そうでないのかを説明してくれるかどうか』に尽きると思います。患者様からたまに聞くのですが、『よくわからなかったけど、インプラントを勧められたからやった』『選択肢にインプラントがなかったから提示された中から他の治療法を選んだ』という、患者様ご自身があまり考えずに治療に入られるようなことは、私はオススメしません。インプラント治療を受けた医院に通えなくなったので転院はOKでしょうか?正直なところ、インプラントに限らず『自費診療を多く行った場合』はあまりオススメできません。住居などの問題があるので避けようがないところですが、基本的には『インプラント治療を行った医院で責任をもって診てもらい続ける』のが一番です。転院先では『うちで打ったものじゃないから前の医院さんで』と言われるという板挟みに遭っている患者さんはとても多いのです。責任の所在が曖昧になることが、一番患者さんにとって不利益を生む可能性が高いです。インプラントは有名メーカーだけでも数社あり、有名でないメーカーを合計すれば100社以上にのぼります。各歯科医院で導入しているメーカーは大体1~3くらいなので、メーカーやサイズがわかなければ、どうにも対応できないこともありますし、その歯科医院で取り扱っていないメーカーのパーツ等を新たに購入する必要がある場合、別途費用が発生したりします。転院される際は必ず『インプラントのメーカー・サイズ』の情報だけは最低でももらっておいてください。インプラント治療に関する様々なQ&Aのまとめインプラントは非常に高額な治療で患者様としても大きな投資となります。大きな投資に失敗したい人は存在しないでしょう。残念ながら日本全国でインプラントにまつわるトラブルはいまだにによく聞きます。そのせいもあり、インプラント治療=悪いもの、インプラントを薦める歯科医は信用できない、金儲けのために薦めてくる、などとまで言う方すら存在します。インプラントは画期的な歯科治療であり、しっかり行えば決して悪い治療ではありません。説明と選択と同意がきちんとなされていない』という事です。歯科医師と患者様、双方が必要なことにきっちり対応していないと、良いインプラント治療は成立しないのです。患者様は特別な知識等はありません。ネットの情報も悪くありませんが、かなり偏りのある微妙な情報も溢れています。最後はありきたりな結論になりますが、自分が信頼できると思った歯科医師に治療してもらうのが1番だと思います。長文にお付き合いいただきありがとうございました。自由が丘ではまずは『インプラント相談』を行っています。11,000円(税込)、時間は60分、自費診療になります。インプラント治療を検討されている方、相談したい方はまずはインプラント相談にお越しください。ご予約はお電話が確実です。お気軽にご連絡ください。~お電話についてのお願い~最近、お電話にてスタッフへ様々な質問をされる方が増えておりますが、実際に診察してみないと確かなことはお伝えできません。応対しているスタッフは基本的に歯科医師ではないため、判断できかねます。何より、スタッフが電話に拘束されることになるため、その時に来ている患者様のご迷惑になるため、お控えください。ご理解のほど宜しくお願いいたします。併せてこちらもご覧ください。急患の方はご案内できる場合もございますので、お電話でご確認ください。自由が丘の歯科医師は下記の学会に所属しています。自由が丘」は日本の歯科医療を少しでも明るくしていきたいと心から願っている歯科医院です。日本人のほとんどの人が歯の治療や予防に関して正しい知識を持てていないことが原因で、宝物である自分の歯、「天然歯」を守ることがおろそかになっている現状があります。歯は治療したら治ると思っていませんか?残念ながら治療により削られた歯は二度と元通りには戻りません。削られた歯は強度が落ち、詰め物や被せ物をしたところからさらにう蝕(虫歯)や歯周病を引き起こすリスクを高め、将来歯を失う可能性も高めてしまいます。今痛くなければ、今噛めればそれで良いという考えを変えていかなければなりません。自由が丘」にいらしてください。そのままにしていても、今より良くなることはありませんし、日々状態は悪くなっている一方です。今のお口の中がどんな状態なのかを正しく知っていただき、私たちにできること、患者様ができることを丁寧にお話しいたします。今すぐ治療と予防について正しい知識をお伝えして、今からできる最善の治療と予防を私たちと一緒にはじめましょう。自由が丘」では、専門性を持った二人の歯科医師による診査診断を行い、なぜこのような状況になってしまったのかを丁寧にご説明し、患者様とのコミュニケーションをもっとも大切にして治療を行っていきます。患者様ごとに異なる現状に対して最良の治療を提供できるよう日々進化する最新の知識や技術への研鑽を行い、歯科医院として患者様にその技術を用いるために必要な優れた設備を導入しております。先端設備(マイクロスコープ・歯科用CT・光学スキャナー・エアフローシステムなど)、滅菌体制(クラスBの滅菌機を使用)などはその一例です。伝えたいことは、最良の治療ができることではありません。どんなに良い治療を行っても天然歯の健康な状態にはもどらないという事実と、口腔内のトラブルが全身の健康に悪影響を及ぼすということです。私たちは、治療した歯がそれ以上悪くならないように、また天然歯を良好に一本でも長く保ち、治療が必要な状態にさせないために、そして全身の健康を守るために、予防が何より重要であることを情熱をもって伝えることで、皆様の生涯の健康に貢献し、人生を豊かにしていくために日々診療をおこなっています。