腎生検を行い、糸球体は腫大し、globalな内皮細胞の腫大と係蹄壁からの解離がみられ、浮腫性変化と共に内皮下腔の開大が目立ち、不規則な係蹄基底膜の二重化もみられた。POEMS症候群を疑ったが、神経・皮膚所見を認めず、M蛋白も検出されなかった。(VEGF)113pg/mlと増加しており、全身浮腫や腹水貯留の原因が高VEGF血症による血管壁の透過性亢進によるものと考え、ステロイド薬投与および血漿交換療法を開始した。