地方医師の日常ホームUncategorizedPTGBDってなに?何に注意?合併症2021年3月18日SHAREツイートシェアはてブLINEPocketこんにちわー、しげぞうです。PTGBD(経皮経肝胆嚢ドレナージ術)、これは意外と多いと思います。胆嚢炎の診断基準に当てはまって、胆嚢が緊満している。全身状態が悪く、手術ができないとき。胆嚢ドレナージ目的に処置します。胆嚢炎の診断基準は?胆嚢炎は採血データは関係ありません。以上が満たされていれば、胆嚢炎と診断し、抗菌薬とドレナージまたは手術を考慮します。今回の患者さんは・・・NETG1で多発肝転移をしている患者さんになります。急性腎盂腎炎→AFBN→腎膿瘍の腎実質性の経過を辿って改善傾向であったときに再度発熱、胆嚢炎を疑い、診断をつけました。腫瘍熱なのか?もしや、っていうのはずっと考えてしまう。ナイキサンっていうNSAIDsもずっと飲んでるしな。手術の出来る全身状態ではなかったのでドレナージを施行しました。それが、PTGBDです。PTGBDを実際するときにまず必要なものはエコー、透視室、あとはカテーテルですね。胆嚢床にずばっと刺す。頸部過ぎても、胆嚢動脈から出血してしまう。これは侵襲的な手技なので、なかなか大変です。胆嚢床から外れたところで穿刺したとしたら、胆汁が漏れ出てきてしまいますからね。そのあとは透視で確認。造影剤(ウログラフィン)を使用し、胆嚢を描出、しっかりと確認してからガイドワイヤーを用いて、胆嚢内にピッグカテーテルを挿入します。胆嚢内部にぐるぐるとピッグカテーテルが挿入されていればはずれませんし、大丈夫です。手技後、当日は出血性ショックや胆汁流出による腹膜炎のインフォメーションとしてモニター管理+床上安静でしょう。腹部が調子わるければ、腹腔内出血や胆汁性の腹膜炎が考えれらます。バイタルに注意しないといけません。診断でPTGBD施行しました。なんと、朝になるとショックバイタルで、Drコールです。検査して、腹腔内に出血を認めました。出血性のショックですね。本当に怖い手技だな、と改めて思いました。助からんのじゃないかな。思っていますが、やるべきことをやる。以上です、ありがとうございましたー。:Uncategorized腰麻、脊麻、うまくやるコツ、失敗例、なんで。目標達成の為に【2021.5】。異世界チートのように成りあがりたい。