薬剤師紗希によるこれからの薬剤師に必要な骨粗鬆症Point骨粗鬆症は、高齢になってから発症することが多い病気で、高齢化の進む日本では患者数が増加傾向にあります。総人口の10%の約1,300万人が骨粗鬆症ともいわれます。現在は症状が出ていなくても、いずれは腰痛や骨折などを引き起こす危険性が高いとされる「予備群」を含めると2,000万人に至るとも推測されています。骨粗鬆症治療の重要性についての症例を使用し解説します。※薬剤師によるフィジカルアセスメントはどこまで許されるのか?については、こちらを参照して下さい。症例85歳の女性、娘さんと同居。6カ月前に大腿骨近位部骨折により入院。退院後リハビリに通うが、日常生活動作(ADL)が低下。70代で慢性腎臓病と診断。60代で高血圧を発症。娘さんによると、血圧の方は血圧計を計って、毎日気にしているのでお薬を飲み忘れることはないが、骨粗鬆症の1週間に1回のお薬は飲み忘れが多い。家にいるときは横になっていることが多く、何かするという気力が全くない。最近歯茎が腫れており、歯科医院にて治療。歯科医師にはアレンドロン酸ナトリウムを服用していることは伝えている。71回/分、足のむくみ(-)、アレンドロン酸ナトリウム飲み忘れ1錠あり。起こした患者さんの再骨折リスクは、大きく上昇します。アレンドロン酸ナトリウムの飲み忘れが多いと、再骨折を引き起こし、寝たきりになり、さらに生命予後が不良になります。カレンダーを使用したり、アラームを鳴らしたりなどでアドヒアランスの向上を試すのもよいですが、月1回の診察時にロモソズマブを投与することを提案してもよいでしょう。つながると考えられます。ロモソズマブは血中のスクレロスチン濃度を下げる効果があります。スクレロスチンは骨細胞から分泌される糖タンパク質で、骨芽細胞による骨形成を低下させると同時に破骨細胞による骨吸収を増加させ、骨量増加を阻害します。ml/min/1.73m2)と有意な負の相関を示します。リスクも高くなります。患者さんは歯科医院で治療を受けているので、抜歯する可能性もあります。ビスホスホネート系製剤の副作用で顎骨壊死があり抜歯前にアレンドロン酸ナトリウムを休薬する場合があるため、骨粗鬆症の治療を受けている医師に歯科受診していることを伝えているか、または薬剤師が医師につたえましょう。訪問時、アレンドロン酸ナトリウム1錠飲み忘れがありました。起こしており、アレンドロン酸ナトリウムの飲み忘れが多いことから、再骨折の危険性があります。患者さんにはその危険性を十分にお話して、アレンドロン酸ナトリウムの飲み忘れのないよう指導しましたが、通院により注射製剤に変更することもご提案いたします。歯茎が腫れているため、歯科を受診しております。アレンドロン酸ナトリウムの副作用による顎骨壊死に注意が必要ですが、抜歯予定はないとのことです。以下の薬剤について中止又は検討お願いします。症状はないですが、骨がもろくなることにより、骨折を引き起こし寝たきりになり、生命予後に影響を与えます。発症しても自覚症状のないことが多く、骨折が起きるまでに気づくことが難しい病気です。そのため病院で骨密度の検査をして、自分の骨の強さ(骨強度)や状態を把握して骨折を予防することが重要になります。骨密度測定は大きく2種類に分けられ、X線を用いる方法と、超音波を用いる方法があります(表2)。現在使用されている主な骨粗鬆症治療薬について以下の表3に示します。Years:早期死亡による余命損失+障害による相当余命損失)の比較によると、肺がんが約3000日でその次に骨粗鬆症が約2000日と長いです1)。骨粗鬆症は、肺がんに次ぐ怖い病気であり、重大な病気であると言えます。心血管イベントも高血圧や喫煙よりも骨粗鬆症が、発症確率が大きい骨粗鬆症による心血管イベントを発症する確率は、骨密度が低いことや、椎体骨折の数が増えることで、2倍以上あがります。高血圧や喫煙よりも骨粗鬆症の方が、心血管イベントを発症する確率が高いです。高血圧や禁煙の治療をするよりも、骨粗鬆症の治療をすることで心血管イベントを減らすことができる重要な疾患といえます。関する研究資料のポジションペーパー2)では、原則的に歯科治療の前に骨粗鬆症治療薬を休薬する必要はないと提案されています。その理由として、半減期が2年~3年のビスホスホネート製剤を歯科治療前に3カ月休薬しても顎骨壊死の発症予防に効果があるかは疑問だからです。休薬を積極的に支持する根拠には欠けており、さらに言えば、ビスホスホネート製剤を休薬することで生じる骨折リスクの上昇が顎骨壊死予防というベネフィットを上回る可能性もあります。0.104%と報告されている研究もあります。薬剤師もこのような研究資料を確認し、抜歯前に休薬を提案すべきか、是非一度職場の薬剤師と話し合いをしてみましょう。5年間急性期病院に勤務し、糖尿病チームの一員として外来や病棟での療養指導に尽力。現在はケアミックス病院にて他職種と連携し、ポリファーマシー解消に日々取り組んでいます。しながら、フリーライターをしています。ITに興味があり、前職の病院で恩師との出会いにより「副作用発現リスク精査表」を開発し、特許を取得。現在も共同研究中です。フリーライターになろうと思ったきかっけは、恩師が現役著者で論文や学会誌などの文書の書き方をご指導頂いたことが影響しています。平成24年に公刊した「薬剤師によるフィジカルアセスメント~バイタルサインを学ぶ~」から記事を抜粋し、全6回で紹介。最終回のテーマは「バイタルサインを学ぼう5体温」です。体温を正しくアセスメントするため知識を届ける。平成24年に公刊した「薬剤師によるフィジカルアセスメント~バイタルサインを学ぶ~」から記事を抜粋し、全6回で取り上げます。第4回目のテーマは、血圧について。正しい血圧測定の方法を紹介するとともに、血圧が高い場合、低い場合に注意すべきことを学びます。平成24年に公刊した「薬剤師によるフィジカルアセスメント~バイタルサインを学ぶ~」から記事を抜粋し、全6回で紹介します。第1回のテーマは「薬剤師にとって『フィジカルアセスメント』とは何か」。その定義を概説します。今回は、これから在宅医療に取り組み始める薬剤師向けに、薬局でも対応する可能性のある褥瘡の治療について紹介します。薬剤師に必要な医療知識をクイズで出題。併用禁忌のクイズや副作用のクイズ、服用方法など薬剤師には覚えておきたい薬剤クイズを学習・復習していきましょう。薬剤師に必要な医療知識をクイズで出題。併用禁忌のクイズや副作用のクイズ、服用方法など薬剤師には覚えておきたい薬剤クイズを学習・復習していきましょう。薬剤師に必要な医療知識をクイズで出題。併用禁忌のクイズや副作用のクイズ、服用方法など薬剤師には覚えておきたい薬剤クイズを学習・復習していきましょう。「ビオフェルミン」「ビオフェルミンR」「ラックビー」「ラックビーR」など、整腸薬には色々な製剤があります。ケースによっては、より高い効果を期待して、複数の整腸薬が処方されることもあります。抗菌薬と併用する場合にはどれを選べばよいのか、保険適用や菌種の違いなどからその選び方の基本を解説します。『2024年6月に発売されたパーキンソン病治療薬の『マドパー配合錠L100』と『マドパー配合錠L50』について、双方で配合量が異なる有効成分はどれか。抗菌薬とよく一緒に処方される「ビオフェルミン」や「ラックビー」、「ビオスリー」などの整腸薬(生菌製剤)は、なぜ処方されるのでしょうか。意外と知られていない併用の意義や、抗菌薬による下痢を防ぐための“気休め”ではない効果、そして一部の患者には注意が必要な副作用について解説します。骨粗鬆症は、高齢化に伴い増加傾向にある疾患のひとつです。直接的に命をおびやかす病気ではありませんが、転倒、骨折、寝たきり、介護の原因となるので適切な治療や予防が重要となります。「発熱」は身体の防御反応の1つですが、特に英語圏の人は発熱自体を“悪いもの”と捉えて、解熱鎮痛薬の使い方や目的を誤解している傾向にあります。くるみぱん体内では作ることのできない必須微量元素である「亜鉛」。亜鉛が欠乏してしまうと、皮膚炎や口内炎、貧血などの症状を引き起こしてしまいます。医師も思わず「いいね!」を押した、薬学&医療にトリビアを紹介します。今回は、メイバランス以外の栄養補助食品も試してみよう、ということで、ネスレが販売している「アイソカル100」シリーズの味見を行います。色々な味が販売されていますが、その中から、ミルクティー味、キャラメル味、コーンスープ味、コーヒー味、ストロベリー味の5種類の製品の味見を行いたいと思います。福岡は九州の中心である大都市です。食やリゾートも充実していて、暮らしやすいと人気があります。福岡の薬剤師の給料はどのくらいなのでしょうか?ここでは、福岡の薬剤師の年収と、給与明細のリアルをご紹介します。『心不全治療薬の『コララン(成分:イバブラジン)』と、併用禁忌の薬剤はどれか。いつもそこで悩みます。岡村祐聡氏がアドバイスします。薬剤師コラム編集部2024年10月号のファーマスタイルでは、「終末期の緩和ケア」を特集しています。2024年度の診療報酬改定で在宅医療の充実に向けた見直しが行われ、薬剤師の間で在宅医療への関心が高まっています。本特集では、終末期の緩和ケアについて解説し、薬剤師に期待される役割を紹介しています。医師も思わず「いいね!」を押した、薬学&医療にトリビアを紹介します。2の算定に積極的に取り組む薬局は、今後、大きな評価がつく可能性もあります。2の算定ポイントを押さえておきましょう。薬剤師の勤務先でメジャーなのが調剤薬局です。年収アップ方法について、考えていきましょう。医師も思わず「いいね!」を押した、薬学&医療にトリビアを紹介します。「ロキソニンS」の代替品として「ロキソニンSプレミアム」を勧め、ロキソニンSと同様に1回1錠を服用するよう説明。その後、来局者と「ロキソニンSプレミアム」の添付文書を確認したところ、1回2錠を服用することが分かり、説明した内容を訂正したヒヤリ・ハット事例を紹介します。医療過誤・ヒヤリハット26万人以上の薬剤師が登録する日本最大級の医療従事者専用サイト。会員登録は【無料】です。m3.com会員としてログインするログイン新規会員登録(無料)m3.comすべてのサービス・機能をご利用いただくには、m3.com会員登録が必要です。