アンケート店のアンケートにご協力をお願いします。入力後は下の「送信」ボタンを押してください。PayPay払いご協力ありがとうございました。下のボタンから送信をお願いします。今回のアンケートで記載いただいた個人情報を第三者に提供する事はございません。お薬を安全に使用いただくため、お薬をお渡し後も必要に応じて、ご連絡させて頂くことがございます。これらの個人情報はご提供いただく際の目的以外では利用いたしません。