当院からのお知らせ2月ももう終わりになります。この間新しい年が始まったところだと思っていましたが、もう2ヶ月過ぎました。1月は正月があり、2月は元々28日で普通の月より短く、3月は年度末なのですることが多い。したことから、1・2・3月は日が早く過ぎると昔の人も思っていたのでしょう。本当に日がたつのが早く感じます。今年の冬は例年に比べ、寒波の回数が多く、寒い日が多かったようです。関東での大雪のニュースも連日報道されていました。猛威をふるっているインフルエンザですが、2月末になって、少し峠を越えたと報道されていました。うがい、手洗い、マスクの着用、できれば人込みの中に行かないなど注意して、感染しないようにしてください。今シーズンは間に合いませんが、5月に一回だけ服用する抗インフルエンザ薬、ゾフルーザが発売されます。効果も従来薬より期待できそうで、来シーズンは使えるようになると思います。花粉が飛び始めています。花粉症の方は花粉のブロックを。鼻水、目のかゆみなど症状があるようでしたら、受診してください。これを書いているのが2月25日です。平昌冬季五輪も閉会式を迎えようとしています。活躍で、冬季オリンピック史上最多のメダル数だそうです。小平選手をサポートしたのが、長野県の病院でした。名前を見ると相澤病院。新しい創傷治療の夏井先生、褥創のラップ療法の鳥谷部先生がおられた病院でした。15年前、お二人は相澤病院に所属していました。斬新なアイデアが同じ病院から出され、すごく自由な雰囲気の病院なんだろうな、と思っていました。カーナビ画面で流していました。運転中なので、じっくり見ることができず、ハラハラしながら、チラチラと見ていました。金銀メダルが決定したときはホッとしました。再放送はゆったりと見ました。センターと島津製作所の研究チームが発表しました。調べるのは「アミロイドベータ(Aβ)」というたんぱく質で、発症の20年ほど前から脳に徐々に蓄積するとされます。Aβの検査は現在、十数万~数十万円かかる特殊な脳画像検査や、背骨の間に針を入れて脳脊髄液を採取する検査法が用いられています。費用や体への負担が大きく、大規模な研究が出来ませんでした。Aβは血中にわずかな量しか含まれておらず、血液検査で調べるのは困難でした。研究チームは、Aβの蓄積によって変動する複数の関連物質の比率から脳内の蓄積の度合いを推定する技術を開発し、わずか0.5ccの血液で測定できる方法を確立しました。島津製作所の研究チームのリーダーは2002年にノーベル化学賞を受賞した田中耕一さん。相変わらずいい研究をされています。アルツハイマー型認知症の治療につながる研究になればいいですね。今回は、先天性難聴に対する治療と角膜移植の話題が出ていました。難聴は熊本大学と慶応大学の研究チーム。出生時約1000人に1人は、内耳の音の認知に関わる蛋白質・コネキシシン30が遺伝子変異でうまく作られず、難聴で生まれます。コネキシン26・内耳ギャップ結合形成細胞をiPS細胞から作成する研究をしておられました。合わせて遺伝性難聴の治療に向けて進んでいっていただきたいです。iPS細胞から作成した目の角膜の細胞シートを、角膜が傷ついた患者に移植する臨床研究を、今年6~7月に学内の審査委員会に申請する予定。具体的には「スティーブンス・ジョンソン症候群」など角膜上皮が損傷する病気が対象となります。iPS細胞のポテンシャルに期待です。皮膚外用薬について日今回は外用剤についての情報提供です。外用剤とは、皮膚に塗布する、いわゆる塗り薬です。塗り薬は効果のもとになる主成分、ベースとなる成分(基剤)が混合されてできています。みかんゼリーに例えると、主成分はみかん、基剤は寒天です。基剤・主成分による分類をお示しします。透明-半透明で、粘稠半固形状の油脂性の外用薬です。外用薬として最もよく用いられています。ほとんどの皮膚疾患に使用出来ます。刺激は少ないのですが、べとつき感があります。2.クリーム白色乳脂状の半固形物質で、水と油を混ぜて乳化した基剤です。クリームは軟膏に比較してべとつき感が少なく、塗りごこちがよく、水で洗い落としやすいです。時に刺激感を伴いますので、傷がある部位や、湿潤部(ジュクジュクしたところ)には適していません。3・ローション液体の中に粉末を懸濁させたものと乳化剤を用いて水中油型としたもの、水・アルコールを基剤とする。主成分と粘着剤を混ぜ、テープに延ばしたもの。吸湿して乾燥させ皮膚表面をなめらかにする、亜鉛華、タルク(主として珪酸マグネシウム)、デンプンなどが主なものである。油脂に微粒子の粉末を練り合わせたもの。主成分にアラビアゴムなどを混ぜる・カチリ。薬剤と粘着剤を混ぜ、布地に延ばしたもの・スピール膏。水、アルコール、プロピレングリコールなどでゲル化したものなどがあります。(イソジンゲル、フィブラストスプレー)抗悪性腫瘍外用薬(ブレオマイシン)光線療法外用薬(メトキサレン)毛髪用薬(フロジン)保湿剤などがあります。今回は、副腎皮質ステロイド外用薬について解説します。副腎皮質ステロイド外用薬はその強い抗炎症作用のため,炎症性皮膚疾患に広く用いられています。臨床効果をあわせて評価され、ストロンゲスト、ベリーストロング、ストロング、ミディアム、ウィークの5段階に分類されています。群ストロンゲスト(最も強力)デルモベート・ダイアコート作用が強いため原則として子供には処方されない。群ベリーストロング(かなり強力)フルメタ・アンテベート・トプシム・リンデロン-DP・マイザー・ネリゾナ大人では体幹部、子供では腕や足など四肢に処方されることが多い。III群ストロング(強力)ボアラ・メサデルム・ベトネベート・リンデロンV・フルコート・リドメックス大人への処方は全身~体幹部限定、子供の場合は顔や陰部を除く体幹部。ミディアム(中程度)アルメタ・キンダベート・ロコイド・レダコート大人・子供ともに、顔を含めた全身に処方される。V群ウィーク(弱い)プレドニン薬を最も吸収しやすいお尻や陰部にも処方される。