副腎皮質ステロイド外用薬が、現時点で最も優れた抗炎症効果を有する薬剤であることは紛れもない事実なので、薬効・副作用に注意して長期間漫然と使用しないようにする必要があります。一般に高齢者では表皮も真皮も萎縮しているのでベリーストロング以上の薬効のものは使用を控えます。乳幼児はできるだけミディアム以下のものを選択します.ステロイドの使用:病変部位,範囲による選択。図のように外用剤の吸収には部位による差があります。起こりやすいため、アトピー性皮膚炎など長期間の外用が予想される患者では、できるだけミディアム以下のものを使用し、十分な改善が得られたら中止して、保湿剤を中心としたスキンケア製剤に変更します。頸部、陰部も皮膚が薄いためやはりミディアム以下のものを選択する、これらの部位では習慣的に塗り続けないように1回の処方量は少なく抑えます。逆に手掌、足底など角質の厚い部位では、経皮吸収が悪く局所の副作用も出にくいのでストロング以上のものを選ぶことが多いです。頭部は毛包からの吸収がよいためストロング以下のものを主体とします。頭部の場合、ローション、ゲル剤が使用感に優れています。病変部が広範囲に及ぶ場合は使用量が増え、全身的副作用も増加する可能性があるので、ベリーストロング以上の外用薬の長期使用は避けます。接触皮膚炎のように急性に経過する疾患では症状の程度により短期間ベリーストロング以上のものを使用します。慢性に経過する疾患では使用期間が長くなるので、ベリーストロング以上のものの長期使用はできるだけ避けるようにします。ステロイド外用剤・治療効果の判定いずれの場合も副腎皮質ステロイド外用薬で十分な治療効果が得られたあとは、保湿剤その他スキンケア製剤に切り替えます。疾患により反応が違うので一律には判定できませんが、急性疾患では1週間以内に臨床症状の改善がみられない場合は,1ランク薬効の強い薬剤に変更します。テープなど)に変更します。今回は外用薬について書いてみました。保湿剤や抗真菌薬、塗り薬の塗り方も書きたかったのですが、紙面の都合で、次回以降に記載します。重点が置かれています。そのためには、「かかりつけ医」として日常的に気軽に診療や健康診断を受けることができる医院を目指すことが大切だと考えます。当院では「かかりつけ患者」として下記に同意していただける方を募集しています。興味がございましたらスタッフまでお尋ねください。何をしてくれるの?慢性疾患に対しては診療ガイドラインに沿った一般的な指導・治療を行います。うまく管理できないときは専門医紹介し、治療方針をたてています。頻回に診させていただくことにより、重大な疾病の早期発見に努めます。何でも気軽に相談できる雰囲気づくりに努めます。守秘義務は守りますが、かかりつけ患者さんの情報をできるだけ把握する様努めます。必要な際には当院に連絡下さい。搬送先への連絡・紹介状の用意を速やかに行います。他院受診が必要な場合は患者さんに最も適した病院を紹介します。紹介先確保のための情報収集はいつもしております。かかりつけ患者になるには?慢性疾患をお持ちで、月に一度は当院に定期的に受診される方のうち、下記の項目に同意していただける方です。施設受診など)主治医意見書を当院で作成すること他の病院、診療所を受診される場合、当院の紹介状を持参してくださること身体で何か異常が起こればまず当院に相談してくださること。以上を納得され、書面にサインしていただける方を当院のかかりつけ患者として登録させていただきます。現在のところ、何かあれば当院に受診される方、住民検診などを当院で受ける方はかかりつけ患者の範疇にはいれていません。風邪をひいたら、今回はあそこの診療所、次回は○○病院という方もご遠慮いただいています。かかりつけ患者になって総合的に管理してほしいと思われた方がいらっしゃいましたらお気軽にスタッフまでお声をおかけ下さい。現在レントゲンができなくなっています。レントゲンは撮れるので、レントゲン室のモニターでは見られるのですが、診察室に画像が転送されてこない状態です。修理完了まで、ご迷惑をおかけしますが、よろしくお願いします。