アトピー性皮膚炎アトピー性皮膚炎アトピー性皮膚炎は、「増悪(ぞうあく)・寛解(かんかい)を繰り返す、掻痒のある湿疹を主病変とする疾患であり、患者さんの多くはアトピー素因を持つ(※1)」(日本皮膚科学会アトピー性皮膚炎診療ガイドライン)と定義されます。簡単に言えば、かゆみを伴う湿疹が良くなったり悪くなったりを長く繰り返す病気です。「治らないのか...」と諦めないでくださいこの病気は、エビデンス(医学的証拠)に基づいた治療で大半の人は症状をコントロールできます、つまりは、日常生活に差し支えない状態を維持できます。IgE抗体:アレルギーの主要な原因となる糖タンパクであり、血液中にはごく微量しか含まれていないが、アレルギー疾患の患者さんでは増加しています。原因アトピー性皮膚炎の原因は、皮膚のバリア機能の低下によるものや、症状が起きやすい体質、外部の刺激によるものが挙げられます。皮膚のバリア機能の低下によるものアトピー性皮膚炎の患者さんは、皮膚の細胞と細胞の間を埋めている脂である角質細胞間脂質(代表的なものにセラミド)や、水分をとらえて放さない天然保湿因子が減少しています。バリア機能が低下した状態だと体の内側からは水分が蒸散しやすく、「乾燥肌」となるのと同時に、外界からの抗原刺激が簡単に皮膚の中に侵入してしまう状態のことです。変化など、あらゆる外界からの刺激が、皮膚の内部へ到達しやすくなっているのです。バリア機能が低下しているとかゆみを感じる知覚神経が表皮まで伸びてしまい知覚過敏の状態になります。すると、ちょっとした刺激でも痒みを感じて掻いて、またバリア機能が悪化するという悪循環に陥ってしまいます。体質によるものアレルギーを引き起こす物質を「アレルゲン」と言います。「アレルギー体質」とは、外から体内に侵入してきたいろいろな物質(アレルゲン)に対して、正常とは異なる反応が起こりやすい体質のことです。正常では、免疫は体にとって外敵である抗原に対して抗体を作って体を守っています。何らかの理由で、外界からの刺激に対してIgEという抗体を作ってしまうと、そのIgEが体のいろいろなところでかゆみや炎症を起こす原因となるのです。外部刺激によるものアトピー性皮膚炎の患者さんでは、以下のようなさまざまな外界からの刺激が、病気の原因の一つになっていると考えられています。掻破ストレス多因子性の疾患アトピー性皮膚炎の治療のために極端な食物制限をしている患者さんがたくさんいらっしゃいます。食物アレルギーを合併している場合は食物制限が必要になりますが、アトピー性皮膚炎は多因子が複雑に絡んだ疾患であるため、食事制限をしただけで治るというものではありません。食物アレルギー1とアトピー性皮膚炎2は別の病気と捉えて両方合併している率が乳幼児は多いと考えています。皮膚科の考え方(アトピーの中2の中に食物アレルギー1がある)かつての小児科の考え方(食物アレルギー1の中にアトピー2がある)適切な考え方(アトピー性皮膚炎と食物アレルギーは別の病気だが両方発症している)治療の方法アトピー性皮膚炎の治療方針は、とにかく一人ひとりの患者さまの状態をしっかり把握することから始めます。前述したアトピー性皮膚炎を悪くさせている様々な要因を様々な検査を行い見つけ出し、除去していくこと。治療の三本柱は薬物療法、スキンケア、悪化因子への対策が重要になってきます。塗り薬、飲み薬を使い、皮膚の炎症を充分に抑え、かゆみの悪循環を断つとともに、皮膚の表面を刺激から保護すること。その上で、回復した肌の状態を保つ努力を続けること。これらの事1つ1つが大切であると考えてます。)を選択肢に入れて患者さんの状態にもっとも適した治療法を選択していきます。アトピー性皮膚炎は長期間の治療が必要です。年齢や生活環境などにも応じて、その時々で病気の状態も変わってきます。患者さんと医師・医療支援スタッフが皮膚のことなら些細なことでも相談していけるような十分な信頼関係を築き、しっかり相談しながら治療を継続していくこと、それが最も大切なことだと考えています。その第一歩として、患者さまには、アトピー性皮膚炎について、軟膏の塗り方、アトピーに使用する薬について、スキンケアについて、アレルギーについて、アトピーの合併症についてなど、少しずつ勉強していただくようにしています。(ようしん)痒疹(ようしん)は、強いかゆみを伴う皮膚炎です。かゆみを我慢できずに掻いてしまうと徐々に大きな塊になっていきます。うっ滞性皮膚炎うっ滞性皮膚炎とは、主に膝下にできる慢性の皮膚炎です。静脈の血流不全による皮膚炎のため、40代以降の女性や普段立ち仕事の方に多い症状です。うおのめうおのめとは、主に足の裏の皮膚にできる異常で、正式には「鶏眼」と言います。白い色をした、中心に芯のある丸い形の症状で、触れると痛みがあります。爪白癬とは、水虫の原因菌である白癬菌が爪の中で繁殖している状態で爪水虫とも呼ばれています。実は爪白癬にかかっている方は多く、若い女性からご高齢の方まで患者層は幅広くなっています。とびひとびひは、正式には伝染性膿痂疹(でんせんせいのうかしん)と言います。接触によって、火事の飛び火のようにあっと言う間に広がるので、一般的に「とびひ」という言葉で呼ばれています。わきが(腋臭症)・多汗症わきが(腋臭症)は、わきの汗の臭いやあるいは汗の量が多い症状です。ウィルスによって起こる病気で、神経に沿って身体の左右どちらかにピリピリと刺すような痛みや違和感と、それに続いて赤い斑点と水ぶくれが帯状に現れる病気です。赤ら顔・酒さ赤ら顔・酒さとは血管の拡張によって顔が赤みを帯びてくる症状で、酒焼けとも呼ばれることがあります。(ステロイド使用に伴う酒さ様皮膚炎とは疾患が異なります)ニキビニキビには、段階によって白ニキビ・黒ニキビと赤ニキビに分けられます。毛穴が角質によってふさがれた状態の時は、白ニキビ・黒ニキビ、さらにそこに、炎症が加わると赤ニキビになります。水虫とは、白癬菌(はくせんきん)と呼ばれる菌が皮膚内に入り込むことで、炎症を起こす感染症の一部です。足の裏や指に水疱ができたり、皮がむけることで、かゆみや不快感といった症状があらわれます。巻き爪(陥入爪)巻き爪(陥入爪)とは、足の爪(主に母趾)が曲がり皮膚に食い込んで炎症を起こした状態を指します。症状がひどくなると、患部が出血を起こしたり、化膿することがあります。血管腫(赤あざ)血管腫は、血管が増殖することで起きる良性の病気のことをいいます。加齢とともに顔に出てくる老人性の血管腫も、治療によってキレイにすることができます。乾癬とは、慢性的な皮膚の炎症性疾患です。皮膚の赤みや盛り上がった部位に、フケのような白いかさぶたが付着しているのが特徴で、痒みを伴います。日本では約10万人ほどの方が乾癬にかかっているとされております。花粉症いまや国民病ともいわれる花粉症は3人に1人がかかっていると言われています。接触した物質による刺激やアレルギーがきっかけとなって起きる皮膚炎で、正式には接触性皮膚炎と言われています。じんましんじんましんは皮膚の一部が突然に赤くくっきりと盛り上がり、しばらくすると跡かたなく消えてしまう病気です。イボ皮膚にできるデキモノのうち、ある程度小さくて突起したものを一般に「イボ」と呼んでいます。通常、イボはウイルス感染が原因で発症します。「単純黒子」と呼ばれる色素斑です。ほとんどは良性で外見上の問題のみになりますが、中には悪性になる可能性のある危険なホクロの場合もありますので注意が必要になります。尋常性白斑(しろなまず)尋常性白斑とは皮膚の一部の色が白く抜け落ちる原因不明の皮膚病で、別名「しろなまず」とも呼ばれます。(がんけんかすい)とは、まぶた(瞼)が開きにくくなり、下がった状態を言います。原因は、大きく分けて生まれつきの場合(先天性)と、そうでない場合(後天性)に分けられます。皮膚のできものを皮膚腫瘍といいます。腫瘍とは体の組織の一部が病的に変化して正常とは違う形で増殖したものです。汗疱(汗疱状湿疹)汗疱(汗疱状湿疹)は、あせもと同じく、汗が大量に出る手のひらや手指、足の裏に水ぶくれができる疾患です。単体ではかゆみを伴いませんが、湿疹を併発してしまうと赤くなりかゆみも伴います。汗疹(あせも)汗疹(あせも)ができるのは、大量に汗をかいたときに、汗が皮膚の中にたまってしまうことが原因で、小さな発疹があらわれる症状です。アトピー性皮膚炎アトピー性皮膚炎は、「増悪(ぞうあく)・寛解(かんかい)を繰り返す、掻痒のある湿疹を主病変とする疾患であり、患者さんの多くはアトピー素因を持つ」(日本皮膚科学会アトピー性皮膚炎診療ガイドライン)と定義されます。