(高脂血症)脂質異常症(高脂血症)とは血液に含まれる脂肪の量が異常に多い状態のこと。2,000万人以上が患っている生活習慣病のひとつです。引き起こしかねません。脂質異常症(高脂血症)の原因や症状や、予防のための気になる情報をご紹介します。あなたの動脈硬化のリスクをチェックしよう!脂質異常症は、心筋梗塞や脳梗塞などの動脈硬化性疾患になりやすい生活習慣病です。ガイドライン2017年版」が日本動脈硬化学会から公表されています。そのなかで、リスクの程度を評価して脂質異常症を改善するための治療指針が提示されています。脂質異常を再確認」参照)。10年以内に冠動脈疾患(心筋梗塞や狭心症など心臓に関わる病気です)を発症する確率がわかる評価ツールがあります。そこで、脂質異常症を改善するための管理目標を設定するために、LDLコレステロールとHDLコレステロール、病歴や家族歴から低リスク、中リスク、高リスクを判定するフローチャートがあります(図1)。アプリWeb版を掲載しています。図1のフローチャートでは、まずLDLコレステロール値120mg/dL以上なのかどうか、冠動脈疾患の既往があるかどうかを評価します。冠動脈疾患がある場合は、生活習慣の是正とともに薬物療法を実施する再発予防(二次予防といいます)の治療が行われます。末梢動脈疾患の有無があるかどうかを評価します。ある場合は「高リスク」になります。うち危険因子がいくつあるかを評価します。危険因子の数と年齢層別のリスク分類に照らし合わせて、生活習慣の改善を行ったうえで薬物療法の適用を考慮する初発予防(一次予防といいます)という治療管理が行われます。下記は、低リスク、中リスク、高リスクにもとづいて初発予防(一次予防)ならびに再発予防(二次予防)の治療を行うための脂質管理目標値です(図2)。メタボリックシンドローム、主要危険因子の重複、喫煙)を合併するときはこれに準ずる。一次予防における管理目標達成の手段は非薬物療法が基本であるが、低リスクにおいてもLDL-Cが180mg/dL以上の場合は薬物療法を考慮するとともに、家族性高コレステロール血症の可能性を念頭においておくこと。LDL-Cの管理目標値を達成し、その後non-HDLの達成を目指す。これらの値はあくまでも到達努力目標値であり、一次予防(低・中リスク)においてはLDL-C低下率20~30%、二次予防においてはLDL-C低下率50%以上も目標値となり得る。高齢者(75歳以上)については、ガイドライン第7章を参照。LDLコレステロールとHDLコレステロールの検査値と、病歴や家族歴を加味して危険因子の数と年齢層に照らし合わせて、動脈硬化によって病気になるリスクを判定できるツールです。60~74歳でLDLコレステロール値が120mg/dL以上のかたは中リスク以上となります。LDLコレステロールの改善目標となる検査値を達成すること、次にnon-HDLコレステロールの管理目標値を目指すことがガイドラインで推奨されています。末梢動脈疾患がある場合は、LDLコレステロールは70mg/dL未満、non-HDLコレステロールは100mg/dL未満と厳格な改善目標が推奨されました。脂質異常症は、動脈硬化性疾患という心筋梗塞や狭心症など心臓にかかわる病気(冠動脈疾患といいます)や脳梗塞などになりやすい生活習慣病です。ガイドライン2017年版」(日本動脈硬化学会)では、10年以内に冠動脈疾患を発症する確率をチェックできる「吹田スコア」という評価ツールが推奨されています。ガイドライン2017年版」(日本動脈硬化学会)では、血液検査の脂質値を用いた診断基準(記事1)のほか、10年以内に冠動脈疾患を発症する確率をチェックできる「吹田スコア」が提示されています。吹田スコアは、吹田研究という大阪府吹田市の市民を対象に10年以上にわたって冠動脈疾患や脳卒中などの病気になった人を10年以上にわたり追跡調査した大規模な集団研究*(コホート研究ともいいます)の結果をもとに作成されたツールです。センターで1989年9月~1994年3月に定期健診を受診した30~79歳のうち、冠動脈疾患や脳卒中の既往(病歴という意味です)のある人や検査データに不備のある人などを除いて、冠動脈疾患や脳卒中などの病気が起こるかどうかについて10年以上にわたって追跡調査をしました。家族歴の8項目を点数化します。合計点数から冠動脈疾患を10年以内に発症する確率がどのくらいかを知ることができます(図)。以下の危険因子1~8について、あてはまるものを選んでください。「計算する」を押すと合計点が表示されます。※1:高血圧で現在治療中の場合も現在の数値を入れる。高血圧治療の場合は非治療と比べて同じ血圧値であれば冠動脈疾患のリスクが高いことを念頭に置いて患者指導をする。禁煙者については非喫煙として扱う。冠動脈疾患のリスクは禁煙後1年でほぼ半減し、禁煙後15年で非喫煙者と同等になることに留意する。吹田スコアは、冠動脈疾患の発症率を追跡している吹田研究をもとに作成されました。mg/dL未満、100~139mg/dL、140~159mg/dL、160~179mg/dL、180mg/dL以上の5つに分けて病気の詳細を分析しています。その研究成果から、10年間において冠動脈疾患を発症する可能性が高いのかどうかを判定するための評価ツールとして、医師が診療で参考にするガイドラインで推奨されています。吹田スコアは、健康診断の血圧や脂質の検査値を用いてチェックできます。チェックの結果、中リスク以上と判定されたかたは食事や運動など生活習慣の改善や、医療機関に受診するなど注意すべきです。ガイドラインでは、以下のような生活習慣の改善のためのポイントがまとめられています。ガイドライン2017年版では脂質異常症を診断する基準があります。心筋梗塞や狭心症など心臓に関わる病気や、脳梗塞などになりやすいので、健康診断の結果からご自身の状態を把握できるので再確認しましょう。脂質異常症はその名のとおり、血液中に溶け込んでいる脂質のうち、からだに良くない悪玉のコレステロールが異常に増えてしまうこと、からだに良い善玉のコレステロールが少なくなることや、中性脂肪(トリグリセライドともいいます)が増えている状態です。脂質異常症は、冠動脈疾患の心筋梗塞や狭心症、脳梗塞などの動脈硬化性疾患という病気になりやすい問題のある生活習慣病です。ガイドライン2017年版」(日本動脈硬化学会)では、動脈硬化性疾患を予防するための脂質異常症を診断する基準として、血液検査の総コレステロール値に含まれる悪玉のLDLコレステロールと善玉のHDLコレステロール、および中性脂肪(トリグリセライド)から判定することが推奨されています。下記のチェック表で、健康診断の血液検査を用いてセルフチェックができます。*:10時間以上の絶食を「空腹時」とする。水やお茶などカロリーのない水分の摂取は可とする。**:スクリーニングで境界域高LDLコレステロール血症、境界域non-HDLコレステロール血症を示した場合は、高リスク病態がないか検討し、治療の必要性を考慮する。LDLコレステロールはFriedewald式(総コレステロール-HDLコレステロール-トリグリセライド/5)または直接法で求める。トリグリセライドが400mg/dLや食後採血の場合はnon-HDL(総コレステロール-HDLコレステロール)かLDLコレステロール直接法を使用する。スクリーニング時に高トリグリセライド血症を伴わない場合はLDLコレステロールとの差が+30mg/dLより小さくなる可能性を念頭においてリスクを評価する。HDLコレステロール、中性脂肪(トリグリセライド)の各脂質の検査値のうち1つでも当てはまると診断されます。LDLコレステロール値が正常でもHDLコレステロール値のみが低い患者さん、トリグリセライド値が高い患者さん、すべて当てはまる患者さんなどがあります。LDLコレステロールに関しては、増えすぎると体のすみずみに運ばれるコレステロールが増えてしまうことにより、全身の血管壁の内側にコレステロールがたまってしまい、プラーク(血管内壁の垢)ができます。血管が狭くなることによって全身をめぐる血液の流れが悪くなることにより、動脈硬化性疾患を起こしやすくなるので、「悪玉コレステロール」と呼ばれています。小型化して血管内の壁の隙間に入りやすくなるような超悪玉化したLDLコレステロールが増えると、プラークが多くできて血管壁が厚くなります。すると、血液の流れがますます悪くなり、動脈硬化性疾患になりやすくなります。病気がある患者さんに、脂質異常症の治療を早く受けてもらうことを目的に設定された目安値となります。HDLコレステロールは血管壁にたまったコレステロールを回収して肝臓に運ぶ役割を持ちます。減りすぎると、血管の壁の内側にたまったコレステロールが回収されなくなり、脂質異常症が悪化していくのです。善玉コレステロールといわれているのです。診断基準では、HDLコレステロール値40mg/dL未満は低HDLコレステロール血症という脂質異常症になります。ガイドライン2017年版では、新たに「non-HDLコレステロール」の基準値が提唱されました。総コレステロール値から善玉のHDLコレステロール値を差し引いた値です。non-HDLコレステロールは、LDLコレステロールだけでなく、血液中でコレステロールや中性脂肪を運ぶリポタンパクなども含まれているので、総合的に病気のリスクを予測するのに有用とされています。診断基準値はLDLコレステロールと同様に、高non-HDLコレステロール血症と境界域高non-HDLコレステロールがあります。non-HDLコレステロール値は、LDLコレステロールの基準値マイナス30mg/dLで設定しています。病気といったほかのリスクを含めて介入の必要性を考慮することになります。下記は、non-HDLコレステロールとLDLコレステロールの診断基準です。中性脂肪はトリグリセライドといわれています。血液中の中性脂肪が増えることにより、善玉のHDLコレステロールが減少して、悪玉のLDLコレステロールは小型化して超悪玉のLDLコレステロールが増えていくことになります。中性脂肪が多くなると、動脈硬化を悪化させてしまう可能性があります。診断基準では、150mg/dL以上の場合は「高トリグリセライド血症」としています。ガイドライン2017年版では、動脈硬化性疾患の包括的なリスク評価・管理に必要な診療指針が推奨されています。次の記事で具体的に紹介します。以前は高脂血症という病名が使われていました。健康診断の検査値で総コレステロール値がありますが、構成する成分の悪玉のLDLコレステロール、ならびに中性脂肪の検査値が高いことに着目したのが高脂血症という病名です。最近、善玉のHDLコレステロールが少なくなると、中性脂肪が増えていくことや、LDLコレステロールが小型化して血管の壁の内に入りやすくなる超悪玉化したものが増えることが問題視されるようになりました。現在は、脂質異常症という病名が使われています。治療においてはLDLコレステロールの改善が最も重要ですが、その次にnon-HDLコレステロールの改善が重要になります。これらは自身の生活習慣の偏りによって引き起こされますが、そのなかから、生活習慣病と関連する「酸化ストレス」についてご紹介します。生活習慣病は、現代に流行している疾患のひとつです。これらは自身の生活習慣の偏りによって引き起こされる疾患です。偏食や運動不足、喫煙や飲酒の習慣、日々のストレスなどのさまざまな要因が関与しています。そのなかでも生活習慣病に大きく関与しているものに、酸化ストレスというものがあります。生活習慣病と関連する、酸化ストレスとは一体どんなものなのでしょうか。生活習慣病の主な病態は、実は動脈硬化です。これらの疾患は一般的に「生活習慣病」と呼ばれている疾患です。生活習慣病は日々の生活のなかにさまざまな要因があります。生活習慣だけでなく、遺伝によって発症しやすい人もいます。生活習慣病の大きな要因として考えられるのはやはり肥満なのです。動脈硬化の発症には、酸化ストレスと呼ばれる活性酵素による脂質過酸化が主な機序とされています。そこで、この酸化ストレスが生活習慣病の発症に大きく関与している肥満と、何か関係があるのではないかという研究がなされました。研究の結果から、肥満によって活性酵素による脂質過酸化が増加しているということがわかりました。これは、酸化ストレスの高まりを示しているということになります。この研究結果ではBMIのほかにも血圧、血糖、尿酸に関しても酸化ストレスに関与していることがわかりました。肥満は血圧、血糖、尿酸のような要因とともに酸化ストレスを高めることで、動脈硬化の発症に大きく影響している可能性があるという結果が得られたのでした。生活習慣病と呼ばれている疾患は、初期の自覚症状が気付きにくいものが多いです。症状に気付いたときには、すでにかなり進行していることも珍しくはありません。食生活の偏りや運動不足に心当たりがある人は、今日から少しずつでも自身の体のことを考えてみるとよいでしょう。禁煙や禁酒を希望している人は思い切って病院に相談してみることで、生活習慣の見直しに一歩近づけるかも知れません。公開日:2016/05/16サラサラ血液になるための心得10ヵ条サラサラ血液になるためには、どのような生活を送るといいのでしょうか?日常生活でのポイントをまとめました。健康な体を保ち、生活習慣病予防のためにも、今日からはじめてみましょう。食べ過ぎ、飲み過ぎによるエネルギーの摂り過ぎは、どうしても余分な脂肪分や糖分を体内に溜めがちで血液をドロドロにし、肥満のもとにもなる。お腹いっぱい食べず、腹8分目を心がけて。軽い場合には20~25、やや重い場合には30~35、重い場合には35~をかけてください。動物性脂肪でもとくに飽和脂肪酸と呼ばれる肉類の摂り過ぎは、悪玉コレステロールを増やす原因に。肉を選ぶときには、バラやロースより脂肪分の少ないヒレ肉を選んだり、調理するときにも揚げ物より網で焼いたりゆでる、などして油を少なくする工夫をしよう。高コレステロール食品といえば、鶏卵(とくに卵黄)、魚の卵(かずのこ、たらこ、すじこなど)、レバーなど。バターなどの乳製品にもコレステロールは多く含まれている。卵は良質なたんぱく質なので、まったく食べないと栄養のバランスが悪くなる。食べるなら1日1個以下(高コレステロールの場合は、1日1/2個以下)までにすること。甘い清涼飲料水や洋菓子には、糖質がたっぷり含まれている。糖質の摂り過ぎは、血液中の中性脂肪を増やすため、ドロドロ血液のもと。果物はビタミンなどが豊富でいいのだが、やはり糖質が多く、しかも体内に吸収されやすい単糖類。食べ過ぎには注意したい。アルコールも血液中の中性脂肪を増やす。アルコール1gあたり約7kcalのエネルギーがあるため、油断すると過剰なエネルギーを摂取しがち。飲み過ぎには注意しよう。「適量」には個人差があるが、だいたいビールなら中ビン2本、日本酒なら2合、ワインならグラス4杯程度と言われている(脂質異常症の場合は、禁酒したほうがいいこともある)。食物繊維は、体内のお掃除係。腸でコレステロールの吸収を抑え、その結果、血液をサラサラに保つことができる。1日にとりたい食物繊維の量は、20~25g程度と言われている。野菜、海草類、キノコ類、いも、こんにゃく、豆類などを毎日食べるように。ひじき(30g、乾)を水で戻し、水気を切ってみじん切りにする。そこへ合びき肉(250g)とネギのみじん切り(大さじ4)、しょうが汁(小さじ1/2)、卵(1個)、塩(小さじ1/3)、しょうゆ(小さじ1)を混ぜてよくこねる。1を2等分して丸め、フライパンを熱してサラダ油をひき、中火で蒸し焼きにする。血液をドロドロにする食品があるのと同様にサラサラにする食品がある。青魚に含まれるDHA(ドコサヘキサエン酸)やEPA(エイコサペンタエン酸)には、血液ドロドロを防止し、血栓ができるのを防ぐ効果あり。大豆・大豆製品も不飽和脂肪酸が含まれていてオススメ。サバ、イワシ、サンマ、ブリ、アジ、マグロなどはDHA、EPAが豊富。大豆たんぱくにはコレステロールを下げる効果がある。どんなに食生活に気を使っても、まったく運動をしないのはダメ。運動して摂取したエネルギーを消費すると体の脂質代謝もよくなり、余分な体脂肪や血液内の脂質を減らすことができる。運動には心肺機能を高め血行をよくし、体内の老廃物を取り除く効果あり。手軽にできるウォーキングからはじめてみよう。たばこはやっぱりよくない。たばこのニコチンや一酸化炭素は、脂質異常症や動脈硬化を引き起こす誘因があるだけでなく、さまざまな病気の引き金になっている。ニコチンには中性脂肪や悪玉コレステロールの合成を促し、善玉コレステロールを減らすはたらきがあるし、一酸化炭素にも中性脂肪や悪玉コレステロールを増やして血栓をつくりやすくするはたらきがある。ストレスがたまると交感神経が刺激され、副腎からアドレナリンなどのホルモンが多量に分泌される。すると、心拍が速くなり、血管が収縮してしまう。血液中のコレステロール値も上昇させると言われ、ドロドロ血のもとになる。ストレスはため込まず、十分な睡眠をとって心身をリラックスさせよう。公開日:2001年12月17日ドロドロ血液は寿命を縮める自分の血液が「サラサラ」か「ドロドロ」か、意識したことありますか?血液がドロドロと粘っていると体内でスムーズに流れにくくなり、体のあちこちで異常を生じてしまいます。人の体には血液が流れている。その血液はサラサラなら体のすみずみまでスムーズに流れるのだが、ドロドロと粘っていると流れにくくなる。血液はうまく循環しなくなると、体のあちこちで異常を生じてしまう。その代表が生活習慣病と言われる動脈硬化などだ。血液には重要な役割があり、どこかに異常が生じたら大変なことになる恐れがあるのだ。血液にはさまざまな重要な役割があるが、そのひとつが肺で酸素を取り入れてからポンプ役の心臓に押し出され、全身に酸素や栄養素を運ぶ、というもの。同時に体で不要になった老廃物や二酸化炭素を回収する役割がある。赤血球は全身に酸素を運搬する役目、白血球は体内に侵入してきた細菌や異物などを処理したり、免疫や抗体をつくるなど、主に体の防衛軍としての役目、血小板は血管が破れた時に止血する役目がある。