皮膚科医療ブログ皮膚科お役立ちサイト※一般の携帯からは携帯サイトが、スマートフォンからは、スマートフォンサイトが閲覧可能です。小児科学会は”自然に治るので放置してよい”『(水いぼが)うつるものかどうか、水遊びができるよう、みてもらってきてください』とほのめかされたが、どうしたらよいかと相談を受けることがあります。水いぼはウイルスが原因で、幼児が集団で生活すると知らずにうつし合っている、あっても何か月も気づかないこともある、誰でもかかりうるごくありふれた症状です。米国では、年間600万人がかかるとされています。原因ウイルスに効く薬は無く、『自然治癒傾向があり放置してよい』と小児科学会が言うように、一時的に数が増えても自然と治るのを数か月から1年前後かけて待ちます。アメリカ皮膚科学会とアメリカ疾病予防管理センターも、自然に治るので治療の必要は無いとしています。英国の調査では自然に治るまで平均13か月、13%は2年経過後も治っていなかったとしていますが、医療の置かれた環境は国により異なり、日本ではもう少し早く治っている印象を受けます。2年にわたって夏のプールで、園から水いぼを指摘されたという人が1割はいないと感じますので。)としており、覆ったり取ったりする必要なく放置してよく(日本小児科学会)、感染拡大を防ぐ有効性が検証された方法はありません(日本皮膚科学会)。実際の対応は施設によって異なり、何も言われないところから、取らないと水遊びができなかったり、プールに入れてもらえないところまであります。様々な相談を受けますが、ある園医が『治りにくいことがあってもそんなに心配することは無い』と言うように、水いぼは感染してはいけない特別な病気ではありません。お子様の水いぼがお友達にうつしうつされ迷惑をかけ合うなどという考えは、地震で動物園からライオンが逃げたというフェイクと同様決してシェアしてはいけない誤解に過ぎません。ウソの拡散速度は真実の20倍だそうで、みんなが言っていても間違っていることはあるのです。上述の園医が示唆するように、水いぼがある子も無い子と同じように、とりたてて問題にすることなく接する時代になりました。プール禁止にはあたらないと周知し、私立幼稚園には指導を行わず園の判断に委ねているとしています。事の始まりは、園で、『水いぼがあると困る』と感じるニュアンスのこと(放っておくと大変なことになりますよ、今年はプールは無理だね)を言われます。そこで病院に行くと医師は、『放置してよい』と何の役にも立たないこと言うので困り果てるというわけです。このようなおかしなことが起こる背景には、あってはならぬことですが、我が子に水いぼがうつらぬよう厳格な感染対策が必要との根拠のない誤解があります。そのため園としては、保護者から苦情が来ないよう対策を講ぜざるを得ないのではないかと思われます。『(国はプールに入れると言っているのに)水いぼのためプールに入れてもらえない』、『水いぼを指摘され困っている』という保護者の方は少なくありませんが、医療機関は個別のケースごとに保護者の方の後ろ盾になり、プールにいれてもらえるよう、あるいは自然に治るまでそっとしてもらえるよう園との交渉を残念ながらしていません。公にできない事情を、園が抱えているかもしれないからです。イソジンを買ってきて綿棒で水いぼに毎日つけると、1~2週間して消えることがあります。これは、イソジンで起きた炎症が水いぼウィルスを退治するからです。のどが腫れて、風邪が治るような反応です。消えるわけではありません。医師と行政が手をこまねく問題のありかこのような事態の収拾を図ろうと、厚労省の感染症対策ガイドライン見直し検討委員も歴任した上述の園医は、『保護者の方が水いぼは取ってきてほしい、一緒にプールに入りたくないということなら、その親御さんの子どもが(プールに)入らなければ済む話ではないか。ラッシュガードを徹底する保育園もあるが、そこまでやらなくてもよろしいのではないか。ビート板を介してうつる可能性はあるかもしれないが、一般的に少ないと思う』と発言しています。スイミングスクールの責任者には理解いただきたい』とする意見も聞かれます。お二人とも、自然治癒するまでの放置が推奨されている水いぼの存在を、わざわざ診察室以外の場で指摘しても保護者を困惑させるだけで、メリットがあるとは思えないのでそっとしておくよう啓蒙しているのです。良かれと思い、耐水性ばんそうこう等で覆ったり、見えている部分だけ水いぼを取るなどの対策を施すと、『自然治癒傾向があり放置してよい』との小児科学会の見解はないがしろにされ、症状のある人に感染対策を施さなければいけない病気との誤ったメッセージとして受けとめられ、それが尾ひれをつけながらあらぬ方向に一人歩きするのが問題です。『医師からイボの除去は適切ではないと診断されたにもかかわらず、園からは激しい痛みを伴う除去を求められています。医師の診断に従い除去しなかった子どもたちやその家族は、他の保護者たちからいわれのない非難を浴びることがあります』という自治体が公開する市民からの投稿は、問題の根深さを物語っています。差別や偏見がないようにとの配慮*にもかかわらず。日本学校保健会:学校において予防すべき感染症の解説、2018)水いぼも、感染してはいけない病気ではないと考えられるのではないでしょうか水いぼは、ウイルスが原因の感染症で治療法と予防法は確立されていません。自然と治り、感染してもインフルエンザのような激しい症状は出ません。このような、乳幼児の集団生活施設において現実的な感染対策が無く、軽い症状だけで治ってしまう多くの人がかかる感染症に手足口病があります。手足口病について、厚労省は「感染してはいけない特別な病気ではない」とホームページに公開しています。水いぼも、感染してはいけない病気ではないと捉えられるのではないでしょうか。)、覆ったり治療する必要はなく放置してよい(日本小児科学会)とされています。過去には取らないと水遊びをさせてもらえなかった時代がありました。今でも、麻酔のテープを貼ってピンセットでむしり取る方法はありますが、取っても目に見えない潜伏期のウイルスがいて、しばらくするとまた出てくることがほとんどです。麻酔テープを使っても痛みが全く無くなるわけではなく、血が出るので恐怖感も手伝って結局は『怖い、おうちに帰ろう』と泣き叫ぶことが少なくありません。服に覆われていないところは取るよう言われてのことなのでしょうが、お顔はお願いされても取れません。大きいから、何か月も消えないから、人にうつさないよう取った方が良いという医学的根拠はありません。水いぼが炎症を起こして赤くなるのは化膿しているわけではなく、免疫力が働いて自然と治るときにみられる、蚊に刺されて赤くなるのと同じような反応です。ハトムギで治ったとおっしゃるお母さんが見せてくださいましたが、気づかないだけで他の場所に新たにできており治っていませんでした(ハトムギは、水いぼに効能・効果はありません)。水イボの感染拡大を防ぐ有効性が検証された方法はなく(日本皮膚科学会)、お勧めできる確実な方法も最初からなく(アメリカ皮膚科学会、アメリカ疾病予防管理センター)、幼児が集団生活を送れば感染は避けられないのです。水いぼは放置してよく、プールに入れることは(日本小児科学会)、園の管理職にもご理解いただきたい点です。保護者は園に指摘されるたびに複数の医療機関を何度も受診し、「ウイルスが原因でも、感染対策は不要。自然治癒するまで放置してよい」との同じ説明を受け続ける実態があるからです。「うつるものかどうか、あるいは赤く炎症を起こした発疹を医療機関で診てもらうよう」保護者にたたみかけても、「うつされたもの(であり、患児と保護者には何の落ち度もありません。放置してよく、覆うなどの感染対策の必要は無く、プール禁止など園の活動を制限する根拠となりません)」と説明するのが関の山です。園の置かれた立場を考えると、「他人にうつさないよう、覆って隠すか麻酔のテープを使って取る必要があります。新しく出なくなるまで通院し、処置を続けプールは禁止です」、といった説明をお望みと想像しますが、そのような説明をする医療機関はおそらくありません。園が不条理だが公言できない事情をお抱えになり、お困りであろうことは重々承知しておりますが、これ以上の診療は医学的見地から逸脱し困難です。水いぼをわざわざ指摘する意味などないのではないか、という親御さんの疑問を感じることがあります。それは、最近は減りましたが、どこの病院に行っても治らず、水遊びをさせてもらえずひと夏を過ごす子供を抱えて、何とかならないかと夫婦であるいは祖母と一緒に来院されるご家族を、私を含め多くの医師は毎年夏になると診察してきたからです。言われなく疎外され、医者をはじめ回りの誰も手を差し伸べず、さぞかし寂しい思いをさせたはずです。そのつもりが無くても、結果的に水いぼのある方に無用な負担を強いるのは、もう終わりにしたいものです。正論は沈黙し、不安が極論に拍車をかけるいつまでも決め手に欠く方法の不毛な議論が、それも人目にさらされる夏の間に限って繰り返されるのは、うつることに対する根拠のない不安と誤解に振り回されているだけなことに、そろそろ社会は気づくべきです。水いぼを覆ったりプール禁止にしても効果は無く、毎年新たに水いぼになる子がいたことは医師も保育者も良く知っています。不十分な感染防止対策が、水いぼの原因では無いのです。医学的にも公衆衛生上も意義はないにもかかわらず、園が水いぼを指摘し医療機関への受診を指示し、保護者は「放置してよく、特段の配慮は不要でプールに入れる」との小児科学会の方針に沿った医師の説明を園に報告する実態の真相は何なのでしょうか。)、自然と治るまで放置してよく(日本小児科学会、アメリカ皮膚科学会、アメリカ疾病予防管理センター)、感染拡大を防ぐ有効性が検証された方法はありません(日本皮膚科学会)。一定の対策に言及しているのは、子ども家庭庁だけです。その理由を国は説明していませんが、放置してよいとの社会的合意が得られていないからではないでしょうか。保護者から「園でうつされる」という声が聞こえるうちは、「我が子が水いぼになった原因は、園が何もしなかったからなので、国は責任を取れ」と言われかねないと行政は気にかけると思います。言われないよう、「形ばかりの対策を取らざるを得ない」という立場に、行政を追いやってしまっているのではないでしょうか。「水いぼは感染してはいけない病気ではない」との合意形成がなされれば、取り立てたことは起こらないはずです。子ども家庭庁のガイドラインの内容は、保護者と保育園/こども家庭庁の間で話し合っていただく性格のものです。結局、プールに入れるように誰がしてくれるのかと言ったら、それは主権者である国民すなわち保護者の皆さんなのです。感染症は、過去から新型コロナウイルス(新型コロナウイルス感染症に関する偏見や差別を防止するための法律)に至るまで、差別の歴史をきざんできました。「ウイルスは、人のやさしさを嫌う」と元WHOの専門家が説くように、思いやりが水いぼをやっつけます。水いぼを探し出して差別していたのでは、バイキンマンの思う壷です。新型コロナでも言われるように、正しく知り、間違って恐れることのないようにしたいものです。