2024.02.21スポンサーリンクはい、乳がん患側の禁忌シリーズ2段です。第一弾はこちらもあるから良かったら見てね。結論:乳がん術後の患側で点滴や採血はダメなのか?参考文献スポンサーリンク乳癌患者の患側に点滴や採血はどうなの?点滴や採血はどうなん?って感じですよね。患側の点滴や採血はダメなのか?分かりやすい説明を引用します。リンパ節の主な役割の1つに“免疫機能”があります。リンパ節は、リンパ小節とリンパ洞で構成されています。リンパ小節は、免疫抗体の生産に必要な細胞のリンパ球が集まり、ここで分裂して増殖されます。リンパ洞は、組織細胞からなり、抗体生産と、細菌や老廃物などを濾過して全身に循環するのを防ぐフィルターのような機能をもっています。腋窩リンパ節郭清の影響によって、これらリンパ節の機能は低下してしまいます。引用サイトこれって🦐エビ🦐あるの?探していきます乳がん術後の患側での採血や点滴は感染を起こすからダメ?実際調べた研究はなさそうです!だからなんとも言えないんだよなぁ。一応理論的な展開をすると、リンパ浮腫を発症してる人は感染性合併症のリスクが高いです。(1)また、腋窩リンパ節郭清後の感染性合併症(主に上肢蜂窩織炎)の発生率は5~10%と最大で19%とする研究もあります。この感染症は上肢リンパ浮腫の発症または増悪に関与する可能性がある。(2)リンパ節郭清をしている患者さんでは少し患側の感染症のリスクが上がるようですね。これは手術による破壊と放射線によって静脈とリンパ管が障害され、皮膚などの防御機能が低下するからと考えられています。看◯rooさん流石ですね!さらに採血や点滴自体に感染のリスクがあります。大体点滴は1日に約0.1%の感染のリスクがあります。(3)まぁ末梢静脈点滴の感染リスクは非常に低いとされていますが、リスクが無いわけではないのです。✔乳がん術後のリンパ節郭清後の上肢は感染しやすい。✔点滴など針刺しもわずかながら感染リスクがあるこれらのことから点滴や採血は禁忌とされているようですね。確かめた研究は無いのでエビデンスレベルは低いです。血圧の所でも述べたけど、採血や点滴と浮腫についても気になったので調べました。乳癌術後の患者に採血や点滴をすると浮腫はおこるのか?浮腫が起こるとされる研究2005年の前向き研究では188名の乳がん術後患者を対象にしました。1.33-4.47)でした。(4)うーむ皮膚穿刺があいまいなのとしいて言えばサンプル数が少ないかなーという印象。2012年のコホート研究では患側+化学療法(ネオアジュバント療法)では浮腫が発生するようです。感染も浮腫のリスクを高めるという結果(5)患側で化学療法を投与すると浮腫が出るリスクがあるという研究。逆に言えば普通の点滴は有意差なかったのかも。(なぜか調査項目に入っていない)浮腫はないとする研究2016年の5個未満のリンパ節を切除した女性241人と5個以上のリンパ節を切除した女性209人の乳がん術後の方を手術前、4週間以内、手術後6ヶ月、12ヶ月、18ヶ月に評価しました。対象者には前週に起こった出来事について毎週日記をつけてもらいました。結果は採血、静脈注射と浮腫は有意差なしでした。ちなみにリンパ節を多く切除した方が浮腫になりやすい結果でした。(6)2005年~2014年にかけてある病院で乳がん手術を受けた患者さんが患側の採血や静脈注射をされた回数と浮腫の関係を解析した結果でも有意差はありませんんでした。これはリンパ節生検のみで郭清していない人が71%なので微妙かもしれません。(7)2016年の30個くらいの論文を調べたレビューでは、採血や関連する医療行為には可能な限りリスクのない腕を使用することを推奨する。リスクのある腕での単独の医療行為や外科的治療は、腋窩リンパ節郭清の既往がある患者であっても、リンパ浮腫のリスクを増加させないことが頻繁に示されていることを患者に伝えるべき(8)まぁあんまりはっきりしていないけど、浮腫が起きない可能性もあるから神経質になる必要ないよ!という感じだと思います。いうのも近年では浮腫と関連しないという研究(9)(10)が結構発表されているからです。採血や静脈注射に関しては浮腫の可能性があるかもしれない。否定している論文もありエビデンスレベルは低いです。リンパ節郭清をした患者さんでは。リンパ節郭清をしていない場合に関しては気にする必要はないでしょうね!スポンサーリンク結論:乳がん術後の患側で点滴や採血はダメなのか?禁忌ではないけど、リンパ節郭清している場合は、まずは健常な側で採血やルートは取った方が良いかもしれない。両方の乳がん術後だったり、健側で採血、ルートが取れない場合は患側で実施するのはアリです!リンパ節郭清していない場合は気にする必要ないです。医療っていうのはこういう曖昧な答えが多いです。医療において絶対なんて言葉、めったにありません。患側で浮腫を起こすことや感染リスクに関してはまだまだエビデンス不足ですね。エビデンス看護技術のエビデンス看護のエビデンス乳がん術後乳がん術後の点滴シェアするXFacebookはてブLINEコピーシロをフォローするスポンサーリンクスポンサーリンク詳細はこちらシロUPTODATE−診療看護師シロ縁あって共同運営しています。ここで投稿させてもらっているシロです!看護について楽しく発信します!よろしくお願いいたします。看護師の適切な配置は、患者の安全と満足度にとって不可欠です。法的基準を設けることの効果を具体的に評価した点にあります。この研究の魅力は、その革新的な方法論にあります。研究はランダム化比較試験として設計され、80名の脳外科ICU患者をランダムに二つのグループに分けました。褥瘡は、患者さんのQOL(生活の質)に大きな影響を与え、治療コストも増大させます。適切な知識と実践で、これらの問題は防げるのです。乳がん術後の禁忌について触れたいと思います。シロ縁あって共同運営しています。ここで投稿させてもらっているシロです!看護について楽しく発信します!よろしくお願いいたします。UPTODATE−診療看護師.メニューホームプロフィールサイトマッププライバシーポリシーお問合せホーム検索トップサイドバ。