コピー2019.09.18介護施設の事故対策委員会に選ばれたんだけれど、担当して初めて、事故について漠然としか理解していないことに気づいた。今後は施設内研修もしないといけないから、まずは事故の定義や種類、その対策について知りたい。こんな悩みを解決します。介護事故の定義や種類について、わかりやすくまとめています介護現場で対策に力をいれなければならないこととして「介護事故の防止」があります。介護事故の多い、少ないは、施設や事業所の信頼に関わるからです。今回の記事は、介護事故の定義と種類、そして対策について書いていきます。ちなみに私は高齢者福祉で介護職、ケアマネ、施設長として17年間勤めました。現在はセミナー講師として活動し、介護事故の防止に関する研修を5年ほどしています。介護事故の定義や種類について見ていきます。介護事故の定義まずは介護事故の定義を考ていきます。定義を明確にしておくことで、事業所全体で事故に対する理解を統一することができます。介護サービスを提供する施設においては、厚生労働省が出している「特別養護老人ホームにおける介護事故予防ガイドライン」の定義がわかりやすいと思います。事業所における介護事故ランキング次に介護事故の種類について書いていきます。介護施設や事業所ではどのような事故が起こっているのでしょう。大阪市のデータとしては下の図のようになっています。介護事故の数に違いはあるでしょうが、市によって事故の種類が大きく変わるということはないため、大阪市のデータを使用して考えていきます。この中からメジャーな事故を上位から順番に紹介していきます。介護の事故で、もっとも多いのが転倒事故です。人間の身体は、地面に接している部分が多ければ多いほど、そして重心が低ければ低いほど安定します。立って歩いている状態は、片方の足1点でしか地面に接しておらず、人間の行為の中で一番不安定な状態なのです。転倒事故の具体例は次の通りです。身体能力と認知機能のずれによる転倒ちなみに、転倒事故が発生する場所はどこだと思いますか?圧倒的に多いのが居室です。フロアだと見守りができ、なにかあったら介助に動けますが、居室内は死角になりますし、プライバシーを守らないといけない、という前提があるので、どうしても介護職の目が届きにくくなります。利用者の行動予測ができていない(危険予知)環境整備ができていない転倒事故を防ぐためには、利用者の行動予測ができるかが重要です。普段から利用者の生活習慣を把握して、必要なものが安全に手に入るように準備しているか、ということです。毎晩8時にテレビを見る人に対して、ベッドにいながら操作できる場所にリモコンがあるかを確認しておく、といったことですね。集計で転倒事故と同じくくりに入るのが転落事故(ずり落ち含む)です。厳密にいうと違うので、この記事では分けて記載します。車いすや椅子からの転落こちらも居室が多いですね。ベッドからの転落は、移動するためにベッドから降りようとして起こるケースが多いです。座位姿勢を保つための適切な環境が作れていない行動予測については転倒事故と同じです。車いすや椅子からのずり落ちは、利用者に姿勢を保持する体力がなかったり、座っているポジションや、姿勢が悪かったりすることで起こります。身体がずれないようにクッションを当てたり、地面に足がつくように足台を置くなどの環境整備が必要ですね。誤薬とは次のようなケースが該当します。他人の薬を誤って服用した昼食時に夕食時の薬を服用した原因は次の通りです。職員の配り間違い同席の他の利用者の薬を誤って飲んだ職員の配り間違いのミスによって起こるケースがほとんどですね。誤薬は、薬の種類によっては重篤な副作用が起こる場合があるので、配る際には二重、三重のチェックが必要です。そのチェックをマニュアル化し実施している施設がほとんどだと思いますが、それでも0にはなりません。他の利用者が体調を崩しているとか、職員が急に休んでいつもより少なくなったとかなどのイレギュラーがあって、マニュアル通りの配薬手順を踏まなかった、であったり、業務自体がマンネリ化して、チェックを注意深くできていなかった、などが原因として考えられます。介護事故4介護ミス介護ミスとは、介護職による人為的なミスを指します。介助中に利用者を転倒させてしまう爪などで利用者の身体を傷つけてしまうおむつ交換時に足を広げ過ぎて骨折させてしまう具体例にあるように、介護職がかかわっている中で、あきらかに介護職のミスによって起こった事故ということですね。3つ目の骨折はびっくりするような内容ですが、珍しくない事故です。要介護高齢者、その中でも女性は骨粗しょう症の方も多く、骨がもろくなっています。触っただけで折れることはありませんが、少し雑な介護になると、骨折が起こります。「大腿骨」という太ももの太い骨が折れていたケースもありました。介護ミスの原因としては、職員自身の知識、技術不足があります。利用者を十分に把握できていなかったがために起こるケースもありますね。長年介護をしてきて、介護が雑になってしまった結果、骨折などの事故が起こることもあります。体調管理不足については、注意力が散漫になったり、とっさの判断ができなかったり、という部分で影響してきます。介護の事故で意外と多いのが行方不明です。施設からいなくなる施設に入所中の方(ショート含む)や、デイサービス利用中の方が、職員の気づかない間に施設を出て行方が分からなくなってしまうケースですね。利用者がひとりで施設外に出ると、交通事故に合う危険があります。施設は基本バリアフリーになっていて、床が完全にフラットになっていますが、外の道路は凹凸がありますし、アスファルトに穴があいていたり、細かな石が落ちていたりします。健康で体力のある方だとあまり気になりませんが、高齢で下肢筋力が低下している方にとっては、屋外を歩くことはかなり体力のいることなのです。転倒の危険が極めて高くなります。他にも、溝や用水路、川に転落するリスクもあります。真夏だと熱中症、真冬だと凍死することも考えられます。専門用語で離設と言いますが、離設は命の危険に直結する事故だと言えます。利用者の行動予測ができていない利用者の外に出るという行動に対する予防策ができていないここでも、利用者の行動予測が重要です。利用者のADL、認知症の有無、性格や普段の様子などから、離設リスクを予測しておかなければなりません。利用者が外に出てしまった場合、すぐに感知できる設備が必要です。多くの施設では、正面玄関には対応がされています。ボタンを押さないと自動ドアが作動しない、であったり、通る際にチャイムが鳴る、というような設備を設けているところが多いですね。次のような場所はどうでしょうか。出られるぐらいの大きな窓これらの場所は、利用者が普段あまり行かない場所として、対応が漏れている場合があります。離設は想定していない場所で起こることが多いです。出入りがわかりやすい正面玄関ではなく、別のところから出て行かれ、気付けなかったということですね。職員が勝手口から外に出たあとに施錠を忘れ、その扉から利用者が外に出られた、といったケースが実際にありました。窓から出て行方不明になり、数日後に遺体で発見された事故が実際にあり、訴訟で事業所側の責任とする判決も出ています。対策が不十分な場所がないか改めてチェックし、対応を実施してください。食事中の事故としてあるのが誤嚥・誤飲の事故です。物が気道に入ってしまうこと誤飲・・・・食べ物以外のもの(本来口に入れないもの)を飲み込むこと食事中の誤嚥で食べ物が気道に入ると、喉をつめて窒息する危険があります。食べ物が気管を通って肺に入ってしまうことによって、細菌が発生して誤嚥性肺炎を発症することがあります。誤嚥性も含む肺炎は、高齢者の死亡原因として、がん、心臓疾患に次ぐ3番目の多さとなっています。誤飲については、認知症を患う利用者が、食べ物以外のものを飲み込んでしまうケースですね。飾ってあった花やレクリエーションで使ったビー玉、食事トレーに乗せていたネームプレート等を口に入れて飲み込んでしまう場合があります。誤嚥の原因としては、食事介助の際に、利用者の食事姿勢を正しくしないで介助したり、利用者のペースに合わない食事介助が考えられます。利用者の嚥下状況が大きくかかわる事故でもあるので、普段の食事の様子をしっかりと確認し、飲み込みの力に変化がないか把握する必要があります。余談になりますが、誤嚥性肺炎は、口腔内が不潔な場合に発生するリスクが高まります。適切な口腔ケアを実施し、口腔内を清潔に保つ必要があります。誤飲の原因については、口に入れてしまうようなものを排除、管理する環境づくりが不十分であると言えます。感染症の事故とは、施設で感染症が蔓延する状態を指します。施設の感染症蔓延で多いのは、インフルエンザやノロウィルスですね。この2つは感染しやすいのと、蔓延しやすいので非常に厄介です。ひとりの利用者、またはスタッフが発症すると、それ以上の感染拡大を防止するために、隔離などの対応をしなければなりません。その間は発症した利用者および職員、発症した人と接触した人の生活に制限がかかります。収束するまで、ストレスのかかる生活となります。施設の入所者が外出する機会はそれほど多くありません。感染症を持ち込むのは次のような人である場合が多いです。している要介護高齢者は、免疫力が低下しているため、感染症にかかりやすくなっています。働いている職員には、特に流行期、自身の体調管理や、体調に異変があった場合の報告・連絡・相談が求められます。人混みに極力行かないようにしたり、マスクを着用するなどして、感染しないような配慮が必要です。万が一施設で感染者が出た場合は、介護職が媒介となって広めてしまわないよう、感染症に対する危機意識を持ち、マニュアルを守って業務を行うことが重要です。スポンサーリンクまとめ介護施設における事故の定義、種類、その原因について書きました。「介護に事故はつきもの」と言われます。利用者のできる限りの自由を尊重したうえで、リスクを取り除いていかなければならないので、避けようがない事故もあるのは事実です。対応次第では十分避けられたはずの事故が、避けようのない事故としてとらえられると、いつまで経っても事故は減りません。事故の種類と原因を把握して、防止方法を検討するのに役立ててください。最後まで読んでいただき、ありがとうございます。介護事故を無くしていくうえで、もっとも重要となる事故の原因について、下の記事で書いてます。この記事と合わせて、ぜひご覧ください。介護事故を減らしていくためには、その原因を明らかにすることが必要不可欠です。原因が究明できていなければ、対策を立てることはできません。この記事では、介護事故につながる3つのリスク原因について書いています。原因を突き止め事故対策をしましょう。介護事故を減らしていくためには、その原因を明らかにすることが必要不可欠です。原因が究明できていなければ、対策を立てることはできません。この記事では、介護事故につながる3つのリスク原因について書いています。介護事故報告書の書き方を知りたい。介護の仕事をしていて、介護事故報告書を書いているけれど、きちんと書くことができない。書き方の例文があれば嬉しいな。介護の事故報告書の目的や、書き方について悩んでいる方、必見です。この記事では事故報告書の4つの目的と、わかりやすく書くための3つのポイントをお届けします。質の高い事故報告書は、質の高いケアにつながります。ポイントをわかりやすくまとめました。これを確実に行うことで、事故が起こった後の二次災害を防ぐことができます。逆に、施設の信頼がアップすることもあります。介護事故を防止するためには、ヒヤリハットの分析方法がカギとなってきます。そのヒヤリハットを報告書として書く根拠となるのがハインリッヒの法則です。ハインリッヒを正しく理解することで、ヒヤリハットの活用をチームで行うことができます。介護の事故を隠蔽する理由と隠蔽しないための考え方と環境づくり介護の事故において、隠蔽が一番の問題です。隠蔽すると信頼を失うし、それが原因で訴訟に至るケースも出てきます。「介護職が嘘をつく気持ちもわからなくはないな」と思うような体制の施設もあります。介護事故の隠蔽をなくす施設づくりについて書いています。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。最新情報をお届けします。LINE公式アカウントLINE公式アカウントができました!介護や研修の情報などを毎日発信しています。登録お願いします!スマホの方は上のボタンをクリックで追加できます。パソコンの方は、LINEアプリの友達追加から、こちらのQRコードを読み取ってください。お問合せホーム検索トップサイドバータイトルとURLをコピーしました。