DOCTOP医科TOPコラム(医科)「産後クライシス」と「産後うつ」の違いを産婦人科医が解説!「産後クライシス」と「産後うつ」の違いを産婦人科医が解説!更新日:2023/03/27どこからともなく耳にするようになってきた「産後クライシス」という言葉。クライシスの意味するところは「危機」ですが、一体なにが危機なのでしょうか。それは「うつ」よりも重篤な事態を指すのか。両者の正確な定義づけを、「東京マザーズクリニック」の林先生にお願いしました。国立成育医療研究センター胎児診療科医長を歴任、アメリカの大学病院への留学歴あり。クライシス」という言葉を耳にします。「産後クライシス」を一言で説明するならば、「夫婦間のトラブル」ですね。「産後クライシス」はマスコミが使いだしたことによって定着した“通称”に過ぎません。原因はその夫婦によって異なりますが、親戚付き合いや教育方針の違いなど、お互いの価値観のズレから生じることがあるようです。他方、「産後うつ」の対象はご本人で、その諸症状を“病気”とみなします。心身のケアが求められるものの、例えば「お薬の処方」といった治療の対象にはなりません。産後クライシスは、医師が医学的に診断をつけるものでもありません。夫婦間でいかにコミュニケーションを潤滑におこなうか、話し合いや行動変容療法などで工夫してみてはいかがでしょうか。普通の夫婦喧嘩や意見の相違とは違うのですか?林先生あくまでも「産後クライシス」は通称で、正確な定義づけがなされていないため、なんとも言えないですね。今までいらっしゃらなかった“新しい家族”が生まれたわけですから、「こうしたい」、「いや、違う」といった価値観のズレは、現実として起こり得るのでしょう。編集部なんとなく、男性がやり玉に挙げられそうなイメージです。大切なのは「今の夫婦になにができるのか」という固有の観点で、「世間や海外はどうしているのか」という比較論から得られるものではありません。お父さんとお母さん双方に、危機回避の知恵が求められるでしょう。「お互いに“優しさ”をもって、相手の理解に努める」といったところでしょうか。最初から結論アリキの「決め打ち」はしないでいただきたいですね。それは、意見の押し付け合いにすぎません。なく、「誰にでも起きることであり、最終的には収まるもの」という前提で、ゴールを模索していきましょう。一般的には、子育てで大変なお母さんを、お父さんがいたわるイメージです。林先生その視点こそが「決め打ち」なのかもしれません。お父さん側には、お母さんの苦労をいたわる努力が必要です。その一方で、お母さん側にも、お父さんの仕事などを理解する努力が必要なのでしょう。夫婦といっても、元は他人だったわけですから、「一層の相互理解へ近づくチャンス」と捉え直してみてください。「相違点の決着をつける機会」ではないということです。編集部なかなか難しそうですね......。「相手の行動から、相互理解の傾向を読み取ること」でしょうか。洗濯物の取り込みにしても、「このやり方は違う」ではなく、「彼なりに、ここまでやってくれたんだ」と捉えてみてください。「夫婦で共に参加しよう」とならないと、意味がないように思います。夫婦間の話し合いが先でしょう。できれば妊娠中から問題意識をもっておいて、早めに取り組むのも方法です。「こんなはずじゃなかった」ではなく、「やはり、こうだったか」くらいの余裕がほしいですよね。心配なのは、お母さんの「産後うつ」が進行したケースです。医療介入が必要なほどの「夫婦間の問題」は、産後クライシスと切り分けて対処しましょう。どちらともいえない場合は、遠慮なく医師へご相談いただきたいですね。産後うつは起こり得ることですから、受診を回避しないようにしてください。究極目標は「お母さんを自殺に至らせない」ことです。大げさな話ではなく、産後の自殺回避に公費を充てている自治体もあります。医療がどこまで家庭に入り込むべきか、難しいところですよね。参考までに、「母乳外来」という標榜科では、母乳に限らず、産後のお悩み全般の相談に乗っています。心身のケアと同時に、環境要因の分析など、かなり細かなところまで落とし込んでいくことが多いようです。「あなたの場合は、親戚の援助が得られていない」とか、「この部分は、行政の支援が受けられる」といった具合ですね。産後うつの判断や予兆も診ていきます。先輩ママとの交流会のような“お母さん主体”のものから、“ご夫婦で受ける”両親学級まで、幅広く企画させていただいています。「そうなってみて初めて知る」より、「事前に知っておく」ことが大切なのではないでしょうか。「もっと、こうしてほしい」は、起きてしまってからの対症療法ですよね。なく、「ああ、この間習ったあれか」という前向きな取り組みが欠かせないと思います。ご夫婦の数だけそれぞれの価値観がありますから、事後より事前の“学び”をベースに、個別で話しあってみてください。最後に、読者へのメッセージをお願いします。「やってほしいこと」と「やってほしくないこと」の違いは微妙です。産後クライシスを解決しようとして、逆に相手の迷惑になることもあります。こと、事前の理解が求められるでしょう。インターネット上の画一的な方法論に頼るより、“お二人で、そのご夫婦ならではの暮らし”を築いていってください。編集部まとめ産後うつは病気であり、診断方法や治療方法が“ある程度”確立しています。対する産後クライシスは通称で、定義もなければ、画一的な解決策もありません。それだけに、個別の話し合いが求められるのでしょう。イメージとしては改善点の棚卸しというより、「理想的な家族のあり方探し」でしょうか。相手の否定から入らないよう、くれぐれも注意してください。国立成育医療研究センター胎児診療科医長を歴任、アメリカの大学病院への留学歴あり。本サイトでは正確かつ最新の情報を提供できるよう最善を尽くしておりますが、掲載された情報に基づく判断については、利用者の責任のもとに行うこととし、本サイトのご利用により万一何らかの損害が発生したとしても、一切責任を負いかねますのでご了承ください。