在宅介護に不安や悩みを抱える本人・ご家族・ケアマネ・介護職など、介護に携わるすべての方に役立つ情報をお届けします。在宅介護の総合プラットフォームいえケアです。介護分野での経験を活かし、在宅介護に役立つ記事を作成しております。介護保険の住宅改修には「住宅改修が必要な理由書」の作成が必要です。この書類がなければ申請が通りませんし、保険適応の工事ができなくなってしまいます。そんな理由書の作成でこんな声をよく聞きます。理由書を作るときに困るのが「扉の交換」。折れ戸に変更するとか、引き戸に変更するとかの工事があるんだけれど。書いたらいいのかわからない。開けやすくなるのはわかるんだけれど、それを具体的に必要性が伝わるように書くって難しくないですか?いえケア編集部それよく言われるんです。理由書の書き方で一番困るのが「扉の変更」だって。なんとなくイメージはできるけれど文章に起こすのが難しい!って。具体的な書き方・例文も含めて紹介します!記事の最後に住宅改修理由書の作成をもっとかんたんにするための無料サービスを掲載していますので、そちらもご確認ください。開き戸のリスクと問題点まずは開き戸のリスクと問題点について紹介します。多くの日本の住宅では開き戸が採用されています。東京都が平成28年に調査したデータによると、室内扉の76.2%は開き戸となっています。開き戸が多く採用されている理由としては以下のようなものがあります。断熱性・気密性が高い遮音性が高いデザインの自由度が高いスペースの確保がしやすいこのような理由から開き戸が多く使われています。高齢者の住まいとして、必ずしも開き戸が最適解になるわけではありません。デメリットについても紹介します。日本の住宅で多く採用される開き戸にも様々な問題点があります。開閉時のデッドスペースが大きい開閉時に前後の重心移動が必要になるドアの前に物を置けない以前にもこちらの記事で紹介したように扉はその形状によって様々なメリットデメリットがあります。扉の介護リフォームで安全な開閉動作を実現。引戸への変更だけじゃない、ドアから変わる日常生活。[介護リフォーム本舗共同制作]【介護リフォーム本舗コラボ記事】日常生活の中で、扉は住宅に欠かせない要素ですが、高齢者や身体的制約のある方にとっては大きな困難となることがあります。扉に関連するトラブルが、予想以上に深刻な影響を及ぼすものとなり得ます。ここでは、扉の開閉に...care.kaigor.com2023.11.09特に高齢者や介護を必要とする方にとっては開き戸が大きな壁になってしまう場合もあります。このような場面、想像できませんか?外開きの開き戸を引いたときに、後方に体を避けようと思って後ろに一歩足を引こうと思った瞬間にバランスを崩して転倒する開き戸の扉を押して中に入ろうとしたら、足がすくんで前に出ない。手がドアノブから離れず、そのまま前方に向かって倒れてしまう。浴室の洗い場が狭く、シャワーチェアも置いているので体を避ける場所がない。浴室内から外に出るために扉を開けると、扉の開閉でスペースが奪われ、浴室内のスペースが少なくなり、立つ場所がない。浴室内で介助している家族も一緒に転倒してしまう。こんな事故を無くすために、扉の変更は非常に有効な手段となっています。折れ戸や引き戸の変更には建物構造上の制約もありますが、転倒を予防するという観点で見た場合、ひとつの有効な解決策となります。理由書の書き方ポイント具体的な困難な状況では、具体的に理由書の書き方の説明に移ります。今回は標準様式と言われるこちらの様式(裏面)をもとに記載のポイントと具体例を紹介していきます。理由書では、「改善を必要とする動作について、具体的な困難な状況」を記載します。扉の開閉にかんする動作で開き戸であることがどのような課題・困難さを生んでいるかを記述します。その場の状況もよく観察しましょう。扉が開き戸であるという事実だけではなく、扉周辺のスペースにある障害などもよく観察しましょう。足場が悪い状況ではないか、滑りやすい床面ではないか、そのような事情もふまえて記載するといいでしょう。扉のサイズが大きければ大きいほど、扉の開閉時に必要になるスペースが大きくなります。このような具体的情報も加味してなぜ困難なのか、どんなリスクがあるのかを文章にしていきましょう。改修を行った結果どうなることが期待されるかを書きます。開き戸を引き戸もしくは折れ戸に変更した結果、利用者の動作はどのように変わり、利用者の生活がどう好転するかを書くのです。転倒のリスクが軽減することや本人の不安が軽減されること、介護者がいなくても動作が自立できることなどが記載されているといいですね。本人の自立支援として直結しない内容は基本的にNGです。以下のような内容だと、住宅改修が必要な理由として認められないことが多いです。扉周辺のスペースが広くなって荷物を置く場所を作れる扉の外にがいるのに気が付かずに扉を開けてしまい、本人と扉がぶつかる事故が起きなくなるトイレ内で倒れるようなことがあっても扉を外から開けることができるようになる以上のような記載方法のポイントを踏まえて理由書を作成しましょう。具体的に例文として書き起こすと以下のような内容になります。パターン別に3つ紹介します。トイレ出入口の出入(扉の開閉を含む)(具体的な困難な状況)トイレの扉は外開きの開き戸で、入室時に扉を引く際には後方に体を避ける必要がある。疾患による姿勢保持困難があり、立位バランスが保てず、後方に転倒するリスクが高い。トイレから出る際にはすくみ足の症状があり、一歩が踏み出しにくい。扉のドアノブを握りこんだまま離すことができず、前方に体が引っ張られてしまい、転倒するリスクも高い。(改修の方針)トイレの扉を開き戸から引戸に変更することにより、前後の重心移動をすることなく、その場に立ったままの状態で扉の開閉を行うことができる。トイレ出入口の出入りの動作時における転倒リスクを軽減し、排泄の自立を維持することができる。浴室出入口の出入(扉の開閉を含む)(具体的な困難な状況)浴室扉は内開きの大きな開き戸。扉を開くときには後方に体を避ける必要があり、後方への重心移動でバランスを崩して転倒する危険性がある。浴室床面はタイルのため滑りやすく、左下肢の踏ん張りがきかないことから転倒のリスクが高い。浴室スペースは狭く、扉の開閉時にはさらにスペースが制限され、立つ場所も限られる。妻が浴室内で入浴の介助をしており、妻のスペースも限られ、本人含めた多重事故になる可能性も大きい。(改修の方針)浴室の扉を内開きの開き戸から折れ戸に変更することによって、扉開閉時に重心移動が少なくなり、安全な操作ができるようになる。開閉スペースが小さくなることで、その場に立ったまま体を避ける必要はなくなり、限られたスペースでも安全な移動が可能となる。転倒リスクを軽減し、今後も自宅浴室での入浴が継続できる。歩行器利用の場合(具体的な困難な状況)玄関扉は外開きの開き戸。本人は歩行器を使用して外出をしている。帰宅時、玄関扉の前まで歩行器で移動するものの、歩行器が開口部を塞いでしまうため、扉を開くことができない。歩行器を無理に避けようとして歩行器語と転倒する危険性あり。歩行器から離れるとふらつきがあるため転倒のリスクが高い。(改修の方針)玄関扉を開き戸から引き戸に変更することにより、帰宅時にも歩行器で立位を保持したまま扉を開くことができる。歩行器のまま玄関の中まで移動することができるようになる。転倒リスクが軽減し、本人の不安感が軽減され、外出の機会維持につなげることができる。表現が具体的になっているように見えませんか?あくまで参考例ですので(コピペしても構いませんが)、必ず申請が通ることを保証するものではありません。理由書の書き方はこちらの動画にもまとめていますのでご参照ください。まとめケアマネが意外と頭を悩ませることが多い扉の変更に関する住宅改修理由書の書き方を紹介しました。参考になったでしょうか。理由書の作成は手のかかる作業で、具体的な文章に書き起こすというのは慣れていないと時間もかかります。ケアマネジャーは普段、もう少し大枠で利用者本人の動作や行動を見てプランなどを作成していると思うのですが、理由書の場合はよりピンポイントの場面で状況を掘り下げて観察・文書を作成するという作業になります。ケアマネジャーの業務としては、ちょっと毛色が異なるものという印象もあります。理由書に記載する内容のポイントを把握することで、時間の短縮・業務効率化ができます。こちらの記事にも書きましたが、住宅改修が本人の自立支援に結び付いており、他のサービスに比較して費用対効果があり、保険者(市町村)を納得させるものであることが大事です。自信をもって理由書を作成できるようになれるといいですね。介護保険で住宅改修を行うためには「住宅改修が必要な理由書」が必要です。実は多くのケアマネジャーが、この理由書作成に頭を悩ませているのです。住宅改修理由書の作成はなぜ大変なのか。住宅改修理由書を効率よく作るためのポイントはどこにあるのか。アプリ」お知らせです。アプリ」のβ版をリリースしています。住宅改修申請の必須書類である住宅改修理由書を、ChatGPTの文書作成能力を使ったより簡単に作成するウェブサービスです。扉の交換や便器の交換、床材変更など、あまり登場頻度の少ない住宅改修の内容でも文書生成ができますので、作成のヒントにもなりますよ。在宅介護の総合プラットフォームいえケアです。介護分野での経験を活かし、在宅介護に役立つ記事を作成しております。ケアマネジャー必見!制度改正変更点まとめ2024年の介護報酬改定について、大きな変更があった居宅介護支援の項目についてわかりやすくまとめています。介護保険制度の要とも言われるケアマネジャーの役割も制度改定で大きく変わります。介護のことはじめ「生活環境を整える」住宅改修。在宅介護を行うために、要介護者の生活環境を整えることが重要になります。障害や疾患に合わせて最適化された暮らしの場があれば、介護にかかる負担を少なくすることができ、より長く在宅での生活を維持することができます。介護コラムデイサービスとは?利用をおすすめしたい人とサービス内容をわかりやすく解説(2024年4月報酬改定版)デイサービスとは、介護を受けるために施設に通うタイプの介護保険サービスです。デイサービスの種類によって目的・内容・料金が異なるので、複雑さに悩んでいる方も多いのではないでしょうか。約697万人で、そのうち在宅で介護サービスを受けている方は約414万人です*1。在宅介護をされている方が利用できるサービスは多岐にわたります。購入対象商品になるの!?(5/1付Q&A情報追加)「介護保険での福祉用具利用は原則レンタル」という常識は過去の話になるかもしれません。2024年の介護保険制度改定を機に、特定の種類の福祉用具を、レンタルにするか・購入にするか、利用者が選択できるようになります。介護保険で住宅改修を行うためには「住宅改修が必要な理由書」が必要です。実は多くのケアマネジャーが、この理由書作成に頭を悩ませているのです。住宅改修理由書の作成はなぜ大変なのか。住宅改修理由書を効率よく作るためのポイントはどこにあるのか。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。※サイト次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。認定調査に立会いは必要?立会いの準備と当日の流れを徹底解説2024.10.30要介護の原因ランキング、介護が必要になるきっかけ、最も多いのは?最新統計と予防・対策2024.10.232024.10.24介護保険の申請は入院中でもできる?働きながら申請できる便利な方法3選2024.10.16【介護保険証がなくなる?】介護保険証とマイナンバーカードの一体化で起きる問題・トラブルを解説2024.10.102024.10.11ケアマネの態度が悪い?家族が感じる不満とその原因。閲覧履歴マイページタイトルとURLをコピーしました。