■タンパク質を摂ろう!~薬剤師にとっても栄養の知識は大事です~日本が超高齢化社会となった現在、医療関係者が栄養状態の悪くなった高齢患者さんと接することはもはや日常茶飯事です。食事については栄養士さんのお仕事ですが、わたしたち薬剤師も普通の食事を摂るのが難しくなった患者さんに点滴や栄養剤を調剤する、という形で栄養に関わっています。その際、患者さん個々の状態に適した栄養補充ができているのかを確認する必要があります。栄養と一口にいっても色々ありますが、今シリーズでは高齢者のフレイル(虚弱状態)防止に特に重要なタンパク質・およびアミノ酸の話を2回にわたってお話したいと思います。今回は『タンパク質とはどんなものなのか』『どのぐらいの量を摂取すべきなのか』という内容です。■タンパク質とアミノ酸~ひとのからだをつくる栄養素~人間の身体はタンパク質で出来ていると言っても過言ではありません。筋肉や臓器だけでなく、骨を構成するコラーゲン、血中やリンパ液中の酵素、抗体、ホルモンなどもタンパク質から出来ています。タンパク質を構成するアミノ酸は20種類あります。体内で合成できないため食事として摂取する必要のある必須アミノ酸9種類と、体内合成ができる非必須アミノ酸11種類に分類されます。非必須アミノ酸の中には、年齢や病態によって体内合成が必要量に追い付かず補給が必要になるものがあり、条件付き必須アミノ酸とも呼ばれています。Acid)というように分類されます。2つのアミノ酸がα-カルボキシル基とα-アミノ基との間で脱水結合(ペプチド結合)したものをジペプチド、いくつも結合したものをポリペプチドといいます。ペプチド結合を繰り返し、巨大分子になったものをタンパク質と呼んでいます。Acid■タンパク質の必要量は?~年齢・性別別分類と窒素バランス~まずは厚生労働省の日本人の食事摂取基準(2020年版)を確認してみましょう。1歳以上の全ての年齢区分に対して、男女ともにタンパク質の維持必要量(平均値)は1日体重1kgあたり0.66gと定めています。必要量(推定平均必要量)は維持必要量+新生組織蓄積量で表され、また推奨量は推定平均必要量に推奨量算定係数1.25を乗じた値となります。75歳以上の場合、おおよそ推奨量を男性60g/日、女性50g/日とし、目標量は男女ともに15~20%(※全摂取エネルギーにおけるタンパク質の割合)となっています。(表2参照)また、日本版重症患者の栄養療法ガイドラインでは、至適タンパク投与量は不明であるとした上で、重症患者さんには1日体重1kgあたり1.0~1.2gのタンパク質投与を提案していますが、エネルギー投与量の少ない急性期ではこれよりも少ない量となることは否めない、としています。:g/日、目標量:%エネルギー)※1:範囲に関しては、おおむねの値を示したものであり、弾力的に運用すること。歳以上であって加齢に伴い身体活動量が大きく低下した者など、必要エネルギー摂取量が低い者では、下限が推奨量を下回る場合があり得る。この場合でも、下限は推奨量以上とすることが望ましい。