左右されるため、患者さん個人の状況に合わせて設定します。タンパク質の量が適切かをリアルタイムで見るのに最も適しているのは窒素バランスです。[g/日]×5/4)』で表されます。タンパク質の約16%が窒素のため摂取タンパク質の量に0.16を乗算、すなわち6.25で除算した値が摂取した窒素量になります。成長期の子供や妊婦などは大量のタンパク質を合成するため窒素バランスが正の値となり、栄養不良状態や、侵襲(外傷、病原微生物による感染症や、外科手術など生体を障害し生体恒常性を阻害する可能性のある刺激)のある状態だとタンパク質がエネルギーとして分解され、負の値となります。栄養状態改善を目標にしているときは、大体窒素バランス1~3gを目指して調整します。■NPC/N比~栄養バランスが大事!~アミノ酸は糖質・脂質が不足しているときにはエネルギーとして消費され、体内でのタンパク合成に利用されないため、タンパク質を摂取するときは糖質・脂質とのバランスを考える必要があります。タンパク質の合成を効率良く進めるための指標として有名なのがNPC/N比という概念です。Calorie)といい、糖質・脂質に由来する熱量を示します。Nは窒素(Nitrogen)を示します。程度が適正とされており、NPC/N比を150~200程度に設定します。重症感染症や火傷、外傷などの侵襲がある場合、筋肉中のタンパク質が分解され、アミノ酸を遊離してエネルギーや生命維持に必要なタンパク質の合成に使用されます。このようなタンパク合成を積極的に進める必要がある場合にはアミノ酸を多めに摂取します。NPC/N比を低めに設定します。逆に、腎機能が悪い患者さんなどはNPC/N比を高めに設定する場合もあります。(図1参照)JSPENテキストブックでは褥瘡患者さんのNPC/N比に関して文章での言及がありませんが、図1の元図によると80から150の間を目安にしています。褥瘡ガイドブックには「創傷治癒遅延時NPC/N比80~100」を目安にすると記載があります。腎機能が低下している褥瘡患者さんも多いため、個々によって調整が必要です。NPC/N比の目安(日本臨床栄養学会JSPENテキストブックより引用改変)■まとめタンパク質は人間にとって必要な栄養素のひとつです。厚生労働省はタンパク質の食事摂取基準を発表しており、タンパク量が適切かを個人ごとに確認する『窒素バランス』、糖質・脂質とのバランスが適切かを見る『NPC/N比』という指標もあります。実際は妊娠の有無、病気や外傷などにより適切なタンパク質の量は異なってきます。次回は薬剤師の視点からタンパク質の栄養剤や点滴、および病態ごとの必要なタンパク量についてお話する予定です。お問い合わせサイトマップメニュ。