先生この記事の最終更新は2016年04月23日です。(ガンマナイフ)を適切に組み合わせて根治術が行われていますが、経験豊富な専門医による治療が必要です。脳動静脈奇形とは脳内の動脈と静脈が毛細血管を介さずに直接つながった状態になっている病気ですつながった部分はナイダスと呼ばれる異常な血管の塊になっており、出血、けいれん発作などで発症します。通常の脳動脈瘤とAVMの違いくも膜下出血の原因となる脳動脈瘤は、脳とその表面を覆うくも膜の間にある太い血管に発生するため、破れると脳実質の外、つまり脳を覆っているくも膜の下に出血(くも膜下出血)を起こします。太い血管が破れるため、頭蓋内の圧力が一気に上がってしまい重症の場合死に至るケースも少なくありません。対してAVMの場合、脳実質内(脳そのものの中)に出血するため、出血した部位の脳が壊されてしまいさまざまな後遺症が残ります。深部に存在するものや大きなAVMの治療は非常に困難です。ガンマナイフなどをうまく組み合わせて治療を行わないと、後遺症を出さずに根治させることは困難です。施設や医師の治療経験が少ないとなかなか完治しないケースもあります。他施設で2回3回と治療をしても根治しないということで受診される患者さんもいらっしゃいます。この病気は、子どもや若年者にも多いことがわかっています。若年者で脳出血が起きた場合はまずこの病気が疑われます。出血のほかにも痙れん発作などが見られることがあり、若い時から病気が見つかっているケースは多いものの、治療の相談ができる病院がなくそのままにしている患者さんも少なくありません。近年の血管内治療のめざましい進歩やガンマナイフの導入に伴いAVMは治癒率が高くなり、適切な治療を受ければ完治できる病気です。AVMの適切な治療が可能な施設に相談してください。脳動静脈奇形は血管の塊です。万が一手術中に誤った場所へ切り込んでしまうと大出血を起こす可能性があります。そのため、ナイダスをできるだけ小さくするか、出血しない状態にしてから摘出術を行うことが多くなってきています。大きなものでは、通常は血管内治療でナイダスを塞栓してからガンマナイフや開頭手術と組み合わせて根治を目指します。どの治療を組み合わせるかは、ナイダスの大きさや血管の構造、存在部位などを考慮して決定します。血管内治療では、脳を栄養する正常な血管を塞がないように、ナイダスだけを塞栓することがポイントです。<血管内治療(2割程度は血管内治療で完治する)>AVMの流入動脈血にOnyxやNBCAという液体塞栓物質を流し込み、ナイダスを閉塞していきます。Onyxには接着性はなく、液体の中に入れるとOnyx自体は固まりますが、原則として血管やカテーテルには接着しません。NBCA(シアノアクリレート系の接着性を低下させたような物質)は歴史的に最も古くから使用されていた液体塞栓物質で、Onyxとの違いは接着性があることです。現在ではOnyxが使用される頻度が高くなってきています。<血管内治療+ガンマナイフ>大きなナイダスの場合、ガンマナイフの最大効果が見込める大きさ(2センチ)までOnyxで塞栓して小さくします。その後、残った部位にガンマナイフを照射してナイダスを消失させます。<血管内治療+開頭手術>ガンマナイフと同様にナイダスをできるだけ小さくし、その後、開頭手術でナイダスを摘出します。AVM治療で期待される新しいカテーテルの導入ナイダスが大きい場合、血管内治療でOnyxを注入する時間も長くなります。Onyx自体に接着性はありませんが、あまりにも注入時間が長時間に及ぶとカテーテル周囲がOnyxで充填され、カテーテルが抜去できなくなることがあります。ナイダスを完全に閉塞するためには、できるだけナイダス近くから注入するのが望ましいですが、あまり末梢までカテーテルが入ってしまうとOnyxが逆流しカテーテル周囲を充填した場合にカテーテルが引き戻せないという問題が生じます。現在、欧米では、ソニックという先端を離脱できるカテーテルが使用されています。カテーテルが抜けなくなる心配がないので、長時間、末梢から大量のOnyxを注入できるので、血管内治療によるAVMの根治率が上がります。受診について相談する「メディカルノート受診相談サービス」とは、メディカルノートにご協力いただいている医師への受診をサポートするサービスです。メディカルノートよりお客様にご連絡します。現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。受診予約の代行は含まれません。希望される医師の受診及び記事どおりの治療を保証するものではありません。関連の医療相談が3件あります膝から下が重だるく、痛みを伴い長く歩けません小学5年生の頃から、歩くにつれて痛みが増していき、しまいには激痛が走り足が止まり座り込んでしまいます。周りとの差がかなりあり、激痛のまま無理やり歩かされた事が何度かありました。今現在も、休みながら歩いても痛みがなかなか引かず、常に足が重だるく感じます。高校生あたりにかかりつけの病院など行ってみたのですが、分からないと言われ、他の病院も同じなのだろうと病院に行けてません。関係あるかは分かりませんが、小学校入学する前に、脳動静脈奇形(AVM)になり手術をし完治はしたのですが、後遺症として右目の視野が欠けてしまいまして、この病気と何か関係があるのでしょうか。それとも元々の体の弱さからなのでしょうか。筋力の問題なのかと歩いてみたりと色々とやってみましたが改善されないので、何科に受診したら良いのでしょうか。質問ばかりですみませんが、よろしくお願いします。三週間前から透析中に血圧が下がり途中で透析を中断してました。そんな中、朝晩飲んでいた血圧の薬をやめるよう指示されました。結果、脳内出血で倒れ、意識が戻らず余命宣告されました。倒れた原因は血圧の薬を止めた結果が原因では?と思ってます。ご助言おねがいします。目の奥から脈?水のような音。最近、目の奥から脈の音なのか水滴が落ちるような音がします。放っておけばいつの間にか治るのですが、水滴が落ちるような音と目の違和感が気になります。ただの疲れ目なのか病気の疑いがあるのか知りたいです。会員登録して医療相談する※医療相談は、月額432円(消費税込)で提供しております。登録すると、新着の情報をお知らせしますこの病気の情報を受け取るこの病気の情報を受け取るこの病気は登録中です処理が完了できませんでした。ついて相談する」とは?まずはメディカルノートよりお客様にご連絡します。現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。お客様がご相談される疾患について、クリニック/診療所など他の医療機関をすでに受診されていることを前提とします。受診の際には原則、紹介状をご用意ください。受診について相談する「メディカルノート受診相談サービス」とは、メディカルノートにご協力いただいている医師への受診をサポートするサービスです。メディカルノートよりお客様にご連絡します。現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。受診予約の代行は含まれません。希望される医師の受診及び記事どおりの治療を保証するものではありません。Expert本サービスにおける医師・医療従事者などによる情報の提供は診断・治療行為ではありません。診断・治療を必要とする方は、必ず適切な医療機関を受診してください。本サービス上の情報や利用に関して発生した損害などに関して、弊社は一切の責任を負いかねます。