DOCTOP医科TOPコラム(医科)「産後うつ」にならないためには、どうすればいい?「産後うつ」にならないためには、どうすればいい?更新日:2023/03/27単なる気分的な落ち込みにとどまらず、自殺のような事件へと発展しかねない「産後うつ」。個人でできる対処法はもちろん、社会的な受け皿も必要でしょう。孤立無援に陥りがちななか、どこへ「助け」を求めるべきか、「五十嵐レディースクリニック」の五十嵐先生に伺いました。「エジンバラ産後うつ病質問票(EPDS)」で9点以上の状態を指します。同質問票はインターネットなどで簡単に入手できますから、活用してみてください。産後の1カ月検診でも用いられています。本来なら、空白期に自殺などへ発展しないよう、地域の行政が介入するべきでしょう。人員的にも予算的にも、可能な自治体とそうでない自治体があると思います。支援が必要と考えられる「特定妊婦」をピックアップし、フォローしています。保健師さんの観察力、引き受ける支援拠点の規模、公費負担などの点で、限界がありますよね。児童虐待と同様で、訪問先でママやパパに「ウチは大丈夫です」と言われてしまったら、強制介入できない側面もあります。産後うつは、産婦人科を窓口に心療内科や精神科がある病院あるいは医院で治療ができます。特定妊婦の支援制度も存在しています。残念なことに、現実に虐待や自殺は起きてしまっているのです。囲い込み策が機能していないということでしょう。自分が何かおかしいと自覚した時や、「エジンバラ産後うつ病質問票」を出産直後からチェックして、9点近くのスコアが出たら、「医療機関や自治体に遠慮なく助けを求める」ようにしていただきたいです。うつの人」というより、「その可能性のある人」も含めてケアしていく必要があるのですね?五十嵐先生その通りです。うつ傾向は妊娠前・出産前からある程度、把握できることもありますので、そのような場合には、早々に精神科の受診をお勧めしています。した患者さんには、産後うつになる可能性がほかの方よりも高いことを、妊娠・出産前から自覚しておいて頂く必要があります。心に変化が起きた時、すぐにお伝えいただくことで産婦人科と心療内科・精神科で迅速な対応ができるからです。「うつ」と診断される前から、自己申告で「うつっぽさ」を訴えてもいいのでしょうか?五十嵐先生もちろんです。自分とは異なる存在である赤ちゃんが、自分の意に沿わない時間や場所で“お構いなしに”様々な要求をするわけですから、精神的な負担はどうしたってあります。妊娠前とは違った感情が沸き起こってきたら、要注意のサインです。「この世からいなくなりたい」、「私はなんの役にもたたない」といった感情が湧いてくる前に、「このままだと、どうにかなりそう」という段階で、ぜひ、ご相談ください。編集部でも、まず相談すべきは、パートナーや身内ですよね?五十嵐先生そうですね。ところが、ご主人のフォローがなかなか難しく、産後うつになってしまうこともあります。妊娠前からご主人に家事や育児を協力してもらう、覚えてもらうことも、産後うつの予防法になり得ます。家事・育児のの役割分担を「明確に」決めておくといいでしょう。予行演習を兼ねて、妊娠中から工夫してみてください。余裕があれば、ベビーシッターも検討しましょう。答えらしきものが見えてきましたね。自分でやろうとしないことが重要ですね。役割分担の項目のほか、気晴らしになるご褒美も、具体的にリストアップしておきましょう。ベビーシッターやご両親に子どもを預け、高級レストランでおいしい料理を食べる、などです。ご主人やご両親と一緒に考えてみてください。妊娠していない段階から、身近にどのような産婦人科があって、どのような取り組みをしているのか調べてみましょう。「里帰り出産」を検討している場合は、帰省先の産婦人科も含まれてきます。役所の「保健福祉センター」などを活用するのも方法です。少なくとも、地域の産婦人科一覧は得られるでしょう。その中から、ママ友の口コミやインターネットなどを参考にしてください。一例ですが、「乳房外来あるいは助産師外来」でしょうか。本来は授乳などのアドバイスや乳房トラブルに対応できる外来ですが、産後のトータルケアも相談できるはずです。孤独になりがちな新人ママのよき理解者になってくれますので助かるのと思います。近所で同じような悩みを持つ方と接する機会にもなりますので、新しいママ友ができるかもしれませんね。最後に、読者へのメッセージがあれば。「100%完璧なママを演じようとしない」、「心に余裕をもつ」ことです。子どもがちょっとくらいぐずっていてもいいや、洗濯物をたたんでないけどいいやなど、自分の「OKライン」を下げてみましょう。ご主人が、それを認めるとともに足りないところを補ってあげてください。ご主人の自主性に任せるのは難しいかもしれませんので、リストアップして「タスク化」してしまうのがいいと思います。ご主人にタスク過剰が見られたら、育休を取ってお互いのタスクを統合、簡略化あるいは削除できるところを見つけ、再分配する。夫婦で協力して妊娠生活・子育てをクリアする。いう時代にむかっていますので、発想を切り替えてみてください。だめだと思ったらすぐに助けを求めてください。頑張らなくても大丈夫です。編集部まとめ「産後うつになったらどうするのか」の前に、「自分が壊れそうになってきたらどうするか」を心配しましょう。そのひとつの目安が、インターネットで入手できる「エジンバラ産後うつ病質問票」です。日頃から産後の負担を減らすためには、夫婦間の分業体制が欠かせません。“なんとなく”や“できるだけ”とはせず、具体的にリスト化・タスク化するのがコツのようです。その際、ママさん目線で項目化して構いません。支援が必要なのは、ママさんなのですから。夫婦での相談が難しければいつでも医療機関含め、早めに相談しましょう。倦怠感の症状についてもっと詳しく知りたい方は、こちらの記事を参照してください。本サイトでは正確かつ最新の情報を提供できるよう最善を尽くしておりますが、掲載された情報に基づく判断については、利用者の責任のもとに行うこととし、本サイトのご利用により万一何らかの損害が発生したとしても、一切責任を負いかねますのでご了承ください。