2023年12月7日スポンサーリンク院外処方できる注射剤は限られています。それでも在宅医療を行っている薬局に「利尿剤など院外処方できない注射剤を在宅で使いたい。」と医師から相談されることがあります。・・・と返答する人は少ないと思います。「院内処方であれば使えます!」が多いのでないでしょうか。これは間違っていませんが、院内処方した注射剤が保険請求できるかは一定の条件があります。それを知ることで、一歩踏み込んだ提案が出来るようになります。院内処方で、保険請求可能なものは以下の条件のいずれかに該当する場合に限られます。算定した場合に限るどちらかに該当するなら使用薬剤に制限ありません。以下、詳細に解説していきます。投与したいまとめ院外処方できる注射剤まずは院外処方が可能な注射剤について紹介します。以下のリストに掲載されている約100種類が院外処方できる注射剤です。)に対して使用する場合に限る。)、血液凝固阻止剤(在宅血液透析患者に対して使用する場合に限る。)、生理食塩水(在宅血液透析患者に対して使用する場合及び本号に掲げる注射薬を投与するに当たりその溶解又は希釈に用いる場合に限る。)、プロスタグランジンI2製剤、モルヒネ塩酸塩製剤、エタネルセプト製剤、注射用水(本号に掲げる注射薬を投与するに当たりその溶解又は希釈に用いる場合に限る。)、ペグビソマント製剤、スマトリプタン製剤、フェンタニルクエン酸塩製剤、複方オキシコドン製剤、ベタメタゾンリン酸エステルナトリウム製剤、デキサメタゾンリン酸エステルナトリウム製剤、デキサメタゾンメタスルホ安息香酸エステルナトリウム製剤、プロトンポンプ阻害剤、H2遮断剤、カルバゾクロムスルホン酸ナトリウム製剤、トラネキサム酸製剤、フルルビプロフェンアキセチル製剤、メトクロプラミド製剤、プロクロルペラジン製剤、ブチルスコポラミン臭化物製剤、グリチルリチン酸モノアンモニウム・グリシン・L-システイン塩酸塩配合剤、アダリムマブ製剤、エリスロポエチン(在宅血液透析又は在宅腹膜灌流を行っている患者のうち腎性貧血状態にあるものに対して使用する場合に限る。)、ダルベポエチン(在宅血液透析又は在宅腹膜灌流を行っている患者のうち腎性貧血状態にあるものに対して使用する場合に限る。対して使用する場合に限る。アルファ製剤、ベラグルセラーゼアルファ製剤、ラロニダーゼ製剤、メポリズマブ製剤、オマリズマブ製剤(季節性アレルギー性鼻炎の治療のために使用する場合を除く。(略)注射剤の院外処方可否については、このリストに掲載されているか確認しましょう。以下の記事で詳細に解説しています。院外処方できないので、院内で払い出してもらうことになります。保険請求できるかは条件によって異なってきます。このことを理解しておくことで、医師にとって有益な情報となるでしょう。以下の条件のいずれかに該当する場合に限られます。医師が直接投与する場合であれば、注射剤は制限なく使用することが出来ます。連日投与することが必要な場合で、毎回医師が投与することが難しければ算定することは出来ません。医療機関は算定することが出来ます。指示では✕)週2日しか投与しないものだと院内処方しても請求できません。毎日だとしても訪問看護師が筋注や皮下注でワンショットの場合では保険請求は出来ません。症例ごとで考えてみましょう。心不全患者ではドブタミンなどの循環作動薬やフロセミド注射など使用されますが、これらは院外処方できない薬剤です。あり、週に3回以上に該当します。したがって、訪問看護師が週3回以上訪問して投与が行われるのであれば、保険請求可能です。※ただし、その目的でポンプを使用したとしても注入ポンプ加算等は請求できないので注意が必要です。注入ポンプ加算については以下の記事を参考にしてください。【薬局の在宅訪問】ポンプレンタルするときに知っておくべき診療報酬6選!在宅医療の現場では薬局でポンプレンタルを行うこともあります。今回の記事ではそのときに知っておくべき診療報酬について解説します。6ヶ月に1回注射したいデノスマブ製剤は院外処方できません。これは点滴でもなく、週3日以上にも該当しません。これは保険請求できないのでしょうか?正解は保険請求は可能です。医師が投与する場合に限ります。医師が投与する場合であれば使用できる注射剤に制限はなく、全て保険請求可能です。投与したいNSAIDsであれば院外処方できますが、アセトアミノフェン注射は院外処方は出来ません。それでもがん患者の疼痛管理目的で使いたいことがありますね。これも心不全患者の例と同様です。週3回以上の点滴で、訪問看護師が投与する場合であれば保険請求可能です。投与したい終末期患者等で夜間のせん妄や不眠の際にジアゼパムを投与することがあります。これはどうでしょうか?こちらについては医師が投与するのであれば保険請求可能です。実際には訪問看護師が投与することもあるので、その際には保険請求は出来ないので、医療機関の持ち出しとなります。使用できないわけではありません。まとめ今回の記事では院外処方できない注射剤を使うときに、医療機関側で払い出した際の保険請求可否についてまとめました。算定した場合に限るこれらを理解しておくことで、在宅医とのコミュニケーションが円滑になります。まとめ資料を以下に掲載しておきます。ダウンロードして皆様の薬局でご活用ください。ダウンロードX(旧:Twitter)やInstagramでも在宅医療に関する情報発信しています。ブログの更新情報をお届けします。Comments表示できるコメントはありません。