2024年3月9日スポンサーリンク在宅緩和ケアにおいて、痛みを効果的にコントロールするために必要不可欠なのがPCAポンプです。PCAポンプ全般については以下の記事をご覧ください。【実践!!薬局の在宅訪問】PCAポンプの種類と仕組みについて徹底解説この記事では、PCAポンプについて解説します。実際に触ったことがない人にとってはPCAポンプってそもそも何のポンプ?種類とかあるの?...薬局から医療機関にPCAポンプを貸し出すこともあります。今回は、PCAの中でも近年特に注目を集めている「クーデックエイミーPCAポンプ」について、徹底解説します。特徴やメリット、注意点などを詳しく解説するので、是非最後までお読みください。使用方法については以下の記事で詳細に解説しています。使い方で戸惑う際に参考にしてください。(充電器)スマートフォン他のポンプとの比較まとめクーデックエイミーPCAポンプの概要クーデックエイミーPCAポンプは機械式でなおかつディスポーザブルのPCAポンプです。ポンプの概要として以下のメリットとデメリットに分けて解説していきます。PCAポンプに比べると半分以下となります。後述する医科診療報酬上での加算が高いことが一番の特徴だと考えます。保険請求できることも嬉しいポイントです。小型であること本体や薬液バッグが小さくて軽量なので患者のQOL向上にもつながります。PCAボタンもワイヤレスであることも動き回りやすさにつながっています。これは設定するためのスマートフォンや充電器がバラバラになっていることで実現されています。使用時間の記録ができる本体にはPCAボタンを使用した時間とそれが有効だったのか無効だったのか記録されます。使用回数や有効回数を記録する機能は他のポンプでも備わっていましたが、使用時間まで記録されるのは珍しいです。どの時間帯に多く使用しているのかを確認することで、適切な疼痛評価に繋がります。他の機能としてプログラミング投与というものがあり、時間帯によって投与量を変えることも出来るので組み合わせて使用すると患者個別に投与設計することが出来ます。デメリットもちろんデメリットもあります。対応できる医療機関が少ないMPユニットが逆ザヤ部品が多い安全管理上の問題PCAポンプの要件として「薬液が容易に取り出せない構造」であることがあります。シリンジを用いて薬液を出し入れすることになります。シリンジがないと取り出せないので「容易には取り出せない構造」となるようです。心配な場合は鍵付きのケースもオプションで販売されているので、ご確認ください。対応できる医療機関が少ない2021年に販売されたため、普及はこれからです。普及されれば解消されるデメリットですね。薬局がポンプを貸し出す場合、在宅医療を担う医療機関に使い方や特徴の説明を行う必要があります。在宅医療においては訪問看護師さんが使えないととても困るので、訪問看護ステーションに対しても事前に使い方について説明しておくことは非常に重要です。入院中の医療機関においても導入されている所は少ないので、退院支援として使用する場合には入院中の医療機関スタッフに対しても使用方法の説明をする必要が出てきます。PCAポンプの方が一般的に使用されているので、退院時にはそちらを使用して、退院後にクーデックエイミーPCAポンプに切り替えるケースもあります。MPユニットが逆ザヤ薬液バッグであるMPユニットは保険請求金額が3,240円であるのに対して納入価格は3,500~4,000円程度となり、逆ザヤとなってしまいます。項目で述べますが、携帯型ディスポーザブル注入ポンプ加算を算定する場合、保険請求できるMPユニットは7個目以降になります。1ヶ月のうち6個以内になるように処方設計することが重要です。PCAポンプではカセットは請求できないので、逆ザヤであったとしてもクーデックエイミーは請求できる点において優れています。部品が多いメリットでもあった小型という点ですが、部品が多いというデメリットにもなります。セットとなっており、全てバラバラになります。各部品の説明は後述しますが、常につけておくものや必要時に使用するものとそれぞれで異なります。ポンプの使用終了時に回収することになりますが、全ての部品を忘れずに回収できるようにリストを同梱しておくと良いでしょう。全ての部品が入るようなケースは付属していないので、100円ショップなどで購入しましょう。メリット・デメリットまとめ上記のようにメリットとデメリットがありますが、それらを総合的に考えてもメリットの方が大きいと考えます。デメリットの多くは工夫や対応次第で、対処可能です。PCAポンプとの差別化の重要ポイントです。医科の診療報酬の内容になりますが、ポンプを貸し出しする事業所・薬局はポイントだけでもおさえておきましょう。※1月につきユニット7個目以降は特定保険医療材料として算定する。MPユニット6個目までは加算に含まれております。注入ポンプ加算の点数が半分となり、ユニットにあたるメディケーションカセットはいくつ使用しても保険請求できません。クーデックエイミーPCAポンプではユニットが請求できることが画期的です。クーデックエイミーPCAポンプも機械式なのに、なぜディスポーザブルなのか?それはMPユニットに超小型マイクロポンプが搭載されているからです!後ほど紹介します。PCAポンプもしくはクーデックエイミーPCAポンプを使用した場合の収支について比較シミュレーションしてみます。3,500円/個として、1か月で4回交換したケースで考えてみます。(3,500円×4))【合計】+16,000円となり、10,000円以上の差が発生します。金額や交換回数で変わってきますが、金額についてはクーデックエイミーPCAポンプに軍配が上がります。クーデックエイミーPCAポンプの場合だと輸液ポンプでポンプ注入加算算定し、クーデックエイミーPCAポンプで携帯型ディスポーザブル注入ポンプ加算を算定できます。上記の診療報酬については複雑になるので別記事にて詳しく解説しています。【薬局の在宅訪問】ポンプレンタルするときに知っておくべき診療報酬6選!在宅医療の現場では薬局でポンプレンタルを行うこともあります。今回の記事ではそのときに知っておくべき診療報酬について解説します。...医療機関がクーデックエイミーPCAポンプを導入することは経営的なメリットが大きいことが要因となりそうです。薬局としては積極的に営業するポイントにもなりますね。(本体)6時間充電で約4日稼働できます。ポンプユニットをこのドライブユニットに接続して使用します。※カバーの色はたくさん種類があるので複数所有する場合には使い分けた方が視覚的にも分かりやすいです。PCAボタンワイヤレスであることが特徴。Bluetoothでつながっているため本体と2m離れても使用可能です。本体と1:1であるため別の本体とは使えない。内臓電池であるが切れる心配はない(メーカーより確認)ワイヤレスであるが故に、回収時忘れがちなので要注意。コムタッチスマホと本体の接続に使用します。コムタッチを使わないと本体の起動や設定などは出来ません。本体との接続部は裏表あるので要注意!MPユニット容量:50mL、100mL、300mL、スパイクがある。ためまずは100mLのみあれば対応可能です。超小型マイクロポンプ搭載されています。ポンプが使い捨てであるユニットに付属していることでディスポーザブルポンプとなっています。考え方が画期的だと感じました。ルートは患者側に1.5mLあり、延長チューブは不要。納入価は1ユニットあたり3,500~4,000円するので処方箋で出ることになると逆ザヤとなる。1か月に6個以内になるように処方提案するなど働きかけましょう。置くだけで充電できます。固定はされていないので心配な場合はバンドなどで止めておくことをオススメします。入れることで使用可能となります。注意点として通信機能はありません。⇒本体とスマホはコムタッチで接続が必要であり、外部との通信機能はないので使用記録を遠隔で確認することは出来ません。従来のディスポーザブルPCAポンプまとめ今回はクーデックエイミーPCAポンプについて解説しました。これからどんどん広まっていくと予想されるので、どのようなものか理解しておくと良いでしょう。使い方については以下の記事を参考にしてください。使い方で戸惑う際に参考にしてください。ポンプを初めて使う方にも分...PCAポンプについては以下の書籍で勉強するのがおススメです!これからPCAポンプを導入するならクーデックエイミーPCAポンプが第一選択!!まとめ資料を以下に掲載しておきます。ダウンロードして皆様の薬局でご活用ください。ダウンロードX(旧:Twitter)やInstagramでも在宅医療に関する情報発信しています。ブログの更新情報をお届けします。Comments表示できるコメントはありません。