No.をお間違えないようにご入力ください。*のついた項目は必須項目です。例:0356520808(ハイフンなし)※ご連絡先がご本人以外の場合はお名前を下記にご入力ください。連絡事項このフォームは予約キャンセルフォームです。アルコール類や、脂肪・糖分の多い飲食物は控えめにして下さい。胃部レントゲン検査を受けられる方は、前日の午後9時頃までに夕食を済ませてください。健康保険証をご持参ください。健康診断受診票を予めお持ちの方は、裏面の問診をご記入の上、ご持参ください。血液検査等に影響しますので、絶食・禁煙で受診してください。水やお茶の摂取は可能です健診前には、過激な運動は避けてください。尿検査がありますので、健診直前の排尿は避けてください。採血後は、出血・腫れ防止のため、揉まないで5分間しっかり圧迫してください。着説しやすい衣服、もしくはTシャツ(無地が好ましい)等をご持参頂くと、スムーズに検査をお受付頂けます。内部規定に基づき、厳重に管理いたします。事業所及び健康保険組合の健診事務担当者との連絡においては、個人情報の取扱いに十分配慮いたします。健康の保持・増進の為に活用いたします。問診、健診結果は医療従事者(産業医・保健師等)の保健指導や健康相談等皆様の健康管理に活用いたします。健診データは、個人の特定されない形で疾病分析に活用する場合も御座います。