尿管結石砕石術を受ける患者の看護に自信を持っておこなえていますか?多忙な業務の中、日々勉強をするのは難しく、慣れない疾患、術後の患者さんの担当になると不安に思いますよね。指導ポイントを、ちらっと見るだけで簡単に理解できるように、わかりやすく説明をします。(ESWL)・経費的腎砕石術(PNL)・尿管結石症患者の治療について、最後、ある1つのポイントを押さえておけば、尿管結石症患者の治療の術後管理には悩まないTUL,ESWL、PNLの治療を受けた患者の術後管理に共通する重要な看護ポイントを1つお伝えします。この記事を読み終えれば、尿管結石症の患者を担当しても困らない、自信を持った看護を行えるようになります!私についてはプロフィールをご覧ください。ureterolithotripsy(尿管砕石)の略です。TULは麻酔をかけた状態で尿道から尿管鏡を挿入し、モニタを見ながら結石を破砕し、摘出する治療方法になります。尿路結石を安全かつ確実に破砕・回収する根治性の高い手術方法です。TULの術後管理のポイントは?術後、気をつけるポイントは2つ。『出血』と『疼痛』です。手術による侵襲によって尿管が損傷し、出血を起こします。出血を判断するのに必要な観察項目は『尿量』と『尿性状』です。尿の時間流出量(1時間当たりの尿量)が一定しているか。→出血の可能性があり、早急に医師に報告が必要。→出血の可能性があり、早急に医師に報告が必要。術後疼痛が起こる理由は2つ尿管カテーテルを留置することで膀胱刺激症状が起こり、尿切迫感や下腹部痛が起こる。手術による侵襲による尿管浮腫によって、水腎症が起こり、腹痛の痛みが生じることがある。痛みがある場合は、必要に応じて鎮痛剤の使用を行う。TULの術後患者への退院指導は?指導すべきポイントは『積極的に飲水をして利尿を促す』こと。残存している結石の自然排石を促すとともに、再発予防のために、飲水を積極的に行い、利尿を促す。)とは、体外発生させた衝撃波を結石に収束させ砕き、結石片を尿とともに自然排泄させる方法。手技の簡易さ、侵襲の低さより治療の第一選択になる。術後管理のポイントESWLの術後管理のポイントは『出血』ESWL実施時、衝撃によって皮下出血が出現する。時間経過とともに消退。まれだが、術後、腎臓と腎臓を覆う膜に血腫ができる『腎被膜下血腫』が起こる多くの場合は安静・保存的に様子観察する。※あとは、TULの術後管理のポイントと同じ。リスクが高く、出血した場合は急変リスクがあることを念頭に管理する必要がある。※あとは、TULの術後管理のポイントと同じ。以上が、尿管結石症患者に行われる治療と術後管理に必要なポイントです。尿管結石症患者の術後管理で一番大切なのは『尿の観察』です。いうのも、術後、一番気をつけなければならないのは、結石片や血塊によって尿路が塞がる『尿路障害』です。『尿性状、血尿が徐々に薄くなっているか』そうであれば『正常』ですが、そうでなければ『異常』であり、早急な対応が求められます。その他に関しては感染や疼痛など一般的な術後管理に準じれば大丈夫です。「大丈夫」と言われても、知らないこと、わからないことがたくさんあります。「手術帰ってきたけど、知らないドレーンが入ってる!なにこれ?!」と、仕事中、他にもわからないことや知らないことあって、困ったことはありませんか?そんな困ったときに、すぐに使える便利な本があります。リンク【先輩ナースが書いた看護のトリセツ】は、わからないときにすぐに実践的なことを学べる参考書です。バイタルサインやドレーン管理、急変時の対応など、基本的なことから、その部特有の検査、リハビリテーションの方法など、全病棟に対応した13のテーマ、115の項目から構成されています。基本的なことだけど、難しくて理解に時間がかかること。仕事中など、時間がない時に、わからないことをすぐに調べる。どんな時にでも使える本です。参考書が欲しいなって思った時、多くの本があって悩みますが、この一冊を持っていれば安心です!Amazonレビューは4.4と「押さえておきたい項目が並んでいる」「後輩に紹介するにはとてもいい本」と高評価を得ています。『全病棟に対応した13のテーマ』その内容の量の多さと、わかりやすは一度見てもらえれば納得します。周りが正しい知識を持って看護をしている中、何もわからないまま、看護をするのは大変危険です。わからないことを、わからないままにしておけば、結果的に傷つくのは患者さんです。【先輩ナースが書いた看護のトリセツ】を読めば、わからないことがわかるようになります。わからないときや困ったことを解決へ導いてくれる、看護師必須の本です。下記リンクから購入をしてください!リンク自分らしい看護をするには、自分に自信を持たなければできません。日々の不安や悩みを1つずつ解決させることが自分に自信をつけることになります。わからないことをわかるようになる。この積み重ねが自信となり、自分らしさに繋がります。10年以上働く看護師。人間関係や職場環境に苦しむ看護師の味方。看護師として新たな働き方を見出すべく、お金や時間、人間関係に悩まない、自由で自分らしい看護師を目指してます。