はじめとする循環器症状に対する外来診療を行っております。・外来は完全予約制となります。お電話もしくは予約サイトからご予約ください(03-5722-5500)。・「新型コロナ罹患後の長引く咳」について、院長の安藤が毎日新聞社より取材を受け、2023年6月28日の朝刊に記事が掲載されました。新型コロナ罹患後に続く咳嗽について「咳」は、新型コロナ罹患後に持続する症状の中で最も頻度が高く、「新型コロナ後遺症」を心配される方も多いと思います。「長引く咳」は、「新型コロナ」に特異的なものではなく、「インフルエンザ」をはじめとする他の呼吸器感染症に罹患した後も同様です。長引く咳として、他の疾患と同様に下記の1~5のように鑑別し、診断を考えていきます。下記は複合的に合併することも多いため、AI問診で解決するような一対一対応でないことがほとんどです。・検査をしても、明らかに呼吸器疾患が認められないにもかかわらず、咳嗽が持続します。<咳の特徴>・喉がイガイガして、痰がへばりついているような感覚が持続する・痰を出そうとすると咳が止まらなくなってしまう・寝ている間や集中しているときは咳がでず、緊張したり、喉が気になると、咳が続いてしまう・病態の主体は、「喉頭違和感(痰のへばりついている感じ)」であることが多く、痰を出そうとして、喉を傷め、咳が持続する、という悪循環に陥ります。・転んで血が出た際、治るときにかさぶたになります。いう悪循環に陥っていることが多いため、1半夏厚朴湯などの漢方により、喉頭違和感を軽減、2咳嗽を我慢するような指導、を行うことにより、自然軽快することが多いです。・1感染後咳嗽の場合、時間と共にピークを越えて、改善する一方、二次的に感染を併発することで、咳嗽が増悪する場合、二次的な細菌感染を鑑別に診察します。<咳の特徴>・一度軽快した咳嗽が、湿った咳となり、黄色痰と共に増悪する(気道~肺への感染)。・鼻水が黄色となり、持続・増悪する(副鼻腔への感染)・微熱が続き、寝ていても咳で起きてしまう。・気道~肺への感染が生じると、レントゲンで、気管支壁が厚くなっている所見や人によっては明らかな肺炎像が見られることもあります。このような場合、抗生物質により加療します。胃酸が逆流することで、食道に炎症を生じ、「胸やけ」などの消化器症状の他、「喉頭違和感(1の違和感とは異なることが多いです)」や「咳嗽」を生じます。・「新型コロナ」では、急性期に「咳嗽」が強いだけでなく、自宅隔離などの「精神的ストレス」などの要因で、逆流性食道炎を併発することも経験します。<咳の特徴>・夜、横になると咳嗽が止まらなくなる(胃酸が逆流するため)・満腹になると喉頭の違和感や咳嗽が誘発される・診察で逆流性食道炎が疑われた場合には、胃酸を抑える薬を開始します。「気道が狭くなる病気」ですが(詳細は気管支喘息のページを参照)、新型コロナを契機に喘息を発症される方がおられます。・「過去に小児喘息の既往があった」、「元々風邪をひくと咳が止まりにくい」など、「喘息になりやすい体質(気道が狭くなる体質)」をお持ちの方が、新型コロナになったことで、炎症が生じ、「気管支喘息(咳喘息を含む)」を発症します。<咳の特徴>・朝方や寝る前の咳が止まらない(咳で起きてしまう)・咳がひどい時にはゼイゼイする程だが、日中はそれほどでもない・元々、小児喘息があった、もしくは季節の変わり目で咳で困ることがあった・「気管支喘息」と診断するには、「気道の可逆性」を確認する必要があり、診断した場合には、慢性的な治療が必要となります。・多くの場合、上記の1もしくは2と合併していることが多く、まずは1、2などの治療を行った上で、喘息か否かを判断していきます。・このため当院では初回で診断することは少なく、まずはサルタノールなどの反応を見た上で診断し、詳細な説明により納得頂いた上で、通院加療を継続していただきます。・多くの場合、上記1~4が複合的に存在することが原因の多くを占めますが、他には下記のようなものもあげられ、レントゲンや血液検査を行い、鑑別していきます。・1~4以外の頻度としては、「元々存在する体質・疾患が増悪する」ことが多いため、原因に準じて治療しますが、まれに原因不明で長期化することも経験します。※東急バス目黒警察署停留所すぐ※お気軽にご来院ください。