ルート確保(静脈路確保)の上手なポイント「ルート確保が上手になりたい」という看護師さんは多いですよね。手先が器用な人もそうではない人もいます。それに加えて、「新人時代をどこの医療機関で過ごしたか」も、うまい・下手に大きく影響します。診療科によっては全くやりません。大学病院だと、ルート確保は若手医師の仕事になっていて、看護師さんはほとんどノータッチのようです。いった人たちは、「中堅・ベテランになって診療科を変わったり、転職し、急に必要になって大慌て」なんてことも多いようです。道具としては、まずは、もちろん注射器があります。短時間でたくさんの薬液(薬剤)を送り込みたいとき、あるいは詰まりやすい薬液を使うときほど太いものを使います。このように針の種類は目的で自動的に決まります。太いものほどルート確保が大事になります。ひとつ大事な道具が、「駆血帯」です。ゴムバンド、チューブ、ベルクロなどの様々なタイプがあります。最近ではやや幅広のテープ式のものが主流です。自信のない人は、これらを目の前において、使っているときの様子を頭の中で何度もシミュレーションするようにしましょう。針を刺すのに適した血管は、太いものです。同時に真っすぐになったものです。細かったり、曲がっていると、針を奥までさせず、血管壁を突き破ってしまいます。目で見るだけで、使う血管を決めてはダメです。指で押してみて、盛り上がっていて、弾力があるものを選びます。ポイント3「血管を怒張させるには」これぞといった血管が見つけられない時には、「怒張」させます。血管を人為的に膨張させます。方法としては、「ホットパックなどで温める」「マッサージする」。他には、「クレンチングをしてもらう」や「駆血帯を使う」といった方法があります。「クレンチング」は手のひらでグーとパーを繰り返す動作のことをいいます。これで血液が充満してきます。採血の時は血液のデータに影響しますので、あまり積極的には怒張をしない方針の病院があったり、医師がいたりします。確実なのが、駆血帯を巻く方法でしょう。使用できるのがほとんど腕に限られるほか、ちょっとしたコツを押さえておく必要があります。ポイント4「駆血は何度でも。駆血帯を使うとき、腕は心臓よりも下にします。しないと、怒張しません。巻くのは針を刺すところよりも、5~10センチ上です。この時に注意するのは、「強さ」と「時間」です。ゆるいと十分に怒張しません。強すぎたり、時間が長いと、皮下出血や末梢神経障害の恐れがあります。時間は2分が一応の限度です。1回巻いただけで、適した血管が見つかるとは限りません。場所を変えて何度でもやり直すつもりでいたほうがいいでしょう。駆血帯を外すのは針が少し入ってからです。点滴の場合は、使っているのは「留置針」で、止血弁が付いているはずです。針がしっかりと入ったと思ったら、「点滴のラインをつないで、点滴が落ちていくか」「逆血の有無」「薬液が血管から漏れていないか」などを確認します。これで大丈夫ならば、留置針の手前のチューブをループ(輪)状にします。それの2か所にテープを張って固定します。突き刺している部分は、テガダームという薄いテープで覆うように張ります。患者さんの中には、「私はどうも血管が細くて」「あまり注射には向いていないみたいで、看護師さんがいつも苦労する」なんて、向こうから申告するような人もいます。どちらかというと、大げさに言っていることが多いようです。その一言で動揺しないようにしましょう。「どうやっても自分のスキルでは無理」ということもあるかもしれません。いった時は、先輩や同僚にお願いするのも仕方ないでしょう。中には「神業(かみわざ)」といえるレベルの人もいます。いったときも完全に任せきりにせずに、しっかりと横について、その神業の秘密を探るようにしましょう。それと「数をこなさないと、うまくならない」というのも事実です。患者さんのことを考えると、「失敗覚悟で」というわけにはいきませんが、逃げてばかりいるわけにもいきません。ルート確保の機会があるたびに、「確実にスキルをアップさせる」と意識しながらやりましょう。静脈注射が上手くなるポイント採血が上手くなるポイント~採血が苦手な看護師さんへ腎瘻に関する基礎知識、2分でわかるおまとめ。(制度の仕組み、看護師の仕事内容)起こりがちな医療ミス。わかる業界おまとめ治験看護師(治験コーディネーター)で働く!仕事内容・給料・スキル。転職前にわかる業界おまとめコメントは受け付けていません。