流れを改善させるために線維柱帯を切開する手術です。生理機能のバランスを崩さない、自然な眼圧下降が得られます。眼圧下降効果は濾過手術よりやや劣りますが、点眼薬を組み合わせることで十分な眼圧下降が得られます。術後の合併症が少なく低侵襲であり、当院では第一選択としています。角膜の端に小孔をあけ、眼外に房水を出す構造を作成します。眼圧はたいへん良く下降しますが術後の処置が多くなり、感染症をはじめとした長期的な合併症に注意する必要があります。強力な眼圧下降を必要とする中期~後期の緑内障を対象とします。似た手術ですが、小孔の代わりにステンレス製インプラントを挿入して房水の通り道を確保します。