こころやからだを悩める女性に全人的によりそう医療を心掛けます。※西暦年月日を数字8桁でご入力ください。ある※当院受診歴があれば、診察券番号をご記入ください。※予約調整に必要ですのでお間違いのないようにご記入ください。※ご予約の受信後2診療日以内の診療時間内にご連絡申し上げます。つながらないときは、こちらにご連絡申し上げます。※電話がつながらないときは、こちらにご連絡申し上げます。※出生前遺伝カウンセリングの事前配布書類の送信先を兼ねています。※上記アドレスに送信できないときは、こちらにご連絡申し上げます。出生前遺伝カウンセリングをご希望の契機や理由を具体的にご記入ください。過去の妊娠歴と分娩歴や血縁者の疾患で気になる点があればご記入ください。(NIPT)の受検をご希望であれば、事前にかかりつけの先生に当院受診予定をお伝えください。出生前遺伝カウンセリングを受けるご希望の日付を3日分ご記入ください。午前中に、原則的にご夫婦でご来院ください。※担当医休診や既存予約の影響で、ご希望にそえない場合があります。妊娠中でない現在ご妊娠中であれば以下をご記入ください。※西暦年月日を数字8桁でご入力ください。ついて教えてください。具体的な日付と内容をご記入ください。現時点で受検を検討している出生前検査をご選択ください。)わからない初回出生前遺伝カウンセリング当日のご希望があればご記入ください。カウンセリングの当日に出生前検査(診断)を受検できますが、できるだけ別日の受検を推奨します。(初回出生前遺伝カウンセリングで提供された遺伝学的情報をもとにご夫婦で再度話し合い、出生前検査(診断)を受検するべきか、十分にご検討ください。原則的にご夫婦同席の下で実施します。原則的にご夫婦同席の下で実施します。※結果開示はご夫婦同席が必須です。※単胎妊娠と双胎妊娠で費用は同一です。追跡評価を要するときに実施します。追跡評価を要するときに実施します。胎動や姿勢の影響で時間は変動します。※単胎妊娠と双胎妊娠で費用は同一です。※二絨毛膜双胎児それぞれに同一検査を実施する場合の費用です。※双胎児それぞれに同一検査を実施する場合の費用です。※夫婦一組あたりの検査費用です。同日提出の場合の追加費用です。妊娠初期の胎児染色体疾患の確率を含む報告書を作成し、検査結果の開示と、結果の解釈と今後の選択肢について情報提供します。高次施設による二次評価や妊娠分娩管理が望ましい場合は、高次施設やかかりつけ医に連絡の上で対応調整します。