入職後、大学病院や民間病院グループを経て現職。せん妄ハイリスク患者ケア加算」が新設されました。この加算は、せん妄のリスク因子をスクリーニングして、該当した患者をハイリスクに指定、非薬物療法を中心とした対策を行い経過観察するという、一連の流れを評価するものです。入院前または入院後3日以内に入院患者全員にリスク評価を実施し、ハイリスク患者を早い段階で洗い出すことがポイントになります。急性期でもせん妄患者への対応が求められているそもそも、急性期の入院医療全体にせん妄の管理が求められた背景には、認知症やせん妄の患者が入院医療の現場に大きな負担をかけている現状があります。図表1は、中医協の議論の中で示された調査結果です。一般病床においても、せん妄の患者が1割程度を占めていることがわかります。図表1:平成30年度入院医療等の調査(2019年12月20日中医協総会(443回)資料より抜粋)さて、まずはせん妄のハイリスクとはどのような状態を指すのか、基本を押さえておきましょう。せん妄とは、身体疾患や薬剤、手術等を引き金にして精神症状が出現する病態をいいます。日本サイコオンコロジー学会のせん妄ガイドラインによると、「せん妄とは、身体的原因や薬剤原因によって急性に出現する意識・注意・知覚の障害であり、その症状には変動性がある」とされています。せん妄の原因は、以下の3段階の因子が関連して発症するとされています。せん妄ハイリスク患者ケア加算では、これら因子に関係するものを次の7つのリスクに分けて定義し、全患者にスクリーニングすることを求めています。・全身麻酔を要する手術後又はその予定があること施設基準は入院料とチェックリストの2つそれでは、せん妄ハイリスク患者ケア加算の中身を見ていきましょう。この加算に設けられている施設基準は2つあります。1つは、以下の入院料のいずれかを算定していることです。