自動能を抑制する効果はキニジンと比べていくらか弱く、脱分極している細胞でのナトリウムチャネル遮断作用はより強い。洞房結節と房室結節を抑制するが、抗ムスカリン作用が若干あるために、相殺されている。心臓以外の効果として、神経節遮断作用をもつため、特に静注時の高い血中濃度(10μg/mL以上)のとき、末梢での血管抵抗が減少し低血圧になる。治療域の濃度では、キニジンよりもその末梢血管への影響は有意ではない。低血圧が生じるのはふつう、きわめて急速なプロカインアミド注入や重篤な左心室不全が存在する場合である。肝臓のN-アセチルトランスフェラーゼにより、代謝産物のN-アセチルプロカインアミド(NAPA)が生じる。これはヴォーン・ウィリアムズ分類でIII群の効果を持つ。NAPAの半減期はプロカインアミドよりかなり長いため、慢性のプロカインアミド投与時にNAPAの血中濃度が、しばしばプロカインアミドの濃度より高くなる。慢性投与中の不応期の増加とQT延長は少なくとも一部はこの代謝物による作用と考えられる。この場合も、電動を遅くさせ、QRS幅を延長させるのは母化合物の作用である。長期のプロカインアミドの治療を受けている患者の約1/3に可逆性のSLE様症状がみられる。これは血清にも抗核抗体価の上昇などで異常がみられるが、症状がないときは薬物治療を中止する必要はない。低頻度であるが、顆粒球減少症が治療開始3ヵ月以内に発症することがある。(房室ブロック、洞房ブロック、脚ブロック等)のある患者[刺激伝導抑制作用により、これらの障害がさらに悪化するおそれがある。)が発現又は増悪するおそれが極めて高い。正常構造・生理この項目は、薬学に関連した書きかけの項目です。この項目を加筆・訂正などしてくださる協力者を求めています(プロジェクト:薬学/Portal:医学と医療)。Contents全文を閲覧するには購読必要です。)は、抗不整脈薬のひとつ。ヴォーン・ウィリアムズ分類ではIa群に分類される。心臓の刺激伝導系の異常な電気の流れをしずめることにより不整なリズムを正常に戻す。心臓は常に一定のリズムで拍動を繰り返しています。人によっては拍動のリズムを崩していることがあります。このような病気が不整脈です。用法用量は医師・薬剤師の指示を必ずお守りください。すべての副作用を掲載しているわけではありません。(房室ブロック、洞房ブロック、脚ブロック等)のある患者[刺激伝導抑制作用により、これらの障害がさらに悪化するおそれがある。)が発現又は増悪するおそれが極めて高い。]モキシフロキサシン塩酸塩、バルデナフィル塩酸塩水和物、アミオダロン塩酸塩(注射剤)、トレミフェンクエン酸塩を投与中の患者(「相互作用」の項参照)重症筋無力症の患者[筋力低下が亢進するおそれがある。プロカインアミド塩酸塩として、通常成人1回0.25〜0.5g(錠125mg:2〜4錠、錠250mg:1〜2錠)を、3〜6時間ごとに経口投与する。年齢、症状により適宜増減する。)のある患者(「重要な基本的注意」の項参照)低血圧の患者[血圧下降が発現するおそれがある。]重篤な肝・腎機能障害のある患者[血中濃度が持続するので、投与量を減量するか投与間隔をあけて使用すること。]気管支喘息のある患者[症状が悪化するおそれがある。]高齢者(「高齢者への投与」の項参照)血清カリウム低下のある患者[一般的に血清カリウムの低下している状態では催不整脈作用が発現するおそれがある。そのためQRS幅の異常な増大あるいは期外収縮の増加を認めた時は投与を中止すること。起こすことがあるのでこのような場合にも投与を中止すること。)があらわれることがあるので、観察を十分に行い、このような症状があらわれた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。心室性不整脈10)等に対し、抑制作用を示す(イヌ)。急性心筋梗塞後における心室性不整脈に対する予防作用11)急性心筋梗塞後における心室性不整脈の発生を有意に減少させる(ヒト)。手術及び麻酔に伴う不整脈に対する予防作用12)胸部等の手術及び手術時麻酔に伴う不整脈の発生を抑制する(ヒト)。電気ショック療法との併用効果及びその後の洞調律への維持作用13,14)電気的除細動に前投与することにより、洞調律への転換率を向上させ、また除細動後の再発率を低下させる(ヒト)。作用機序15,16,17)心筋の異所性自動能や刺激伝導能を抑制し、被刺激性を低下させて、刺激生成異常による各種不整脈に対して抑制作用を示す。白色〜淡黄色の結晶性の粉末である。水に極めて溶けやすく、エタノール(99.5)にやや溶けやすい。はねられ救急車で来院した。意識は清明であったが顔面蒼白で低血圧と頻脈とを呈した。肺破裂による腹腔内出血があり、直ちに全身麻酔下に緊急手術が開始された。術中大量輸液と輸血とにより血圧は90/68mmHgに回復したが、気管内に多量のピンク色泡沫状の分泌物を生じた。crackles(湿性ラ音)とを聴取する。血液所見:赤血球450万、Hb13.6g/dl、白血球5,800。中心静脈圧17cmH2O。適切な治療薬はどれか。ため入院して手術を受けた。心電図と胸部エックス線写真とに異常はなかった。術後7日間臥床していたが、リハビリテーションのために歩行訓練を始めたところ、訓練の途中で、突然息苦しくなり、気分が悪くなってうずくまった。