views川西能勢口駅から徒歩10分の「川西池田いぬとねこの病院」は、皮膚科や耳科の診療に力を入れている病院だ。膿皮症は犬の代表的な皮膚疾患であるが、その治療は簡単ではない。膿皮症の原因は細菌感染だけではなく、食物アレルギーや糖尿病など基礎疾患が関わることも多い。近年では薬剤耐性菌が治療をより困難にしているという。そのため、再発を繰り返す再発性膿皮症には、薬剤感受性試験やアレルギー検査が重要だ。同院の山本孟院長は、薬剤耐性菌を考慮した“抗菌薬をなるべく使用しない治療”を提供する。「皮膚病の治療は長い。治療の道筋を伝えることが大事」と話す山本院長に、再発性膿皮症の治療や薬剤耐性菌について詳しく伺った。膿皮症は皮膚免疫の異常が原因。膿皮症について教えてください。山本先生は再発性膿皮症の子に対してどのように治療を行っていますか?膿皮症に抗菌薬以外の治療法。そこで食事療法やインターフェロンの治療も重要になるのですね。飼い主様にお話しされる際に気を付けていることなどはありますか?膿皮症は皮膚免疫の異常が原因。膿皮症について教えてください。なんらかの原因により皮膚のバリアが壊れ、毛穴に菌が入り込み炎症を起こす病気です。毛穴同士の炎症がつながることで大きな病変となり、痒みや脱毛が生じます。皮膚には多くの菌が存在していますが、健康な皮膚では膿皮症にはなりません。他の問題で皮膚免疫が異常をきたした結果として、膿皮症が引き起こされます。膿皮症は1か月ほどの治療で完治する子もいますが、治療が長引くことや数か月後に再発することも珍しくない、厄介な病気です。1年に2回以上膿皮症を患ってしまう状態を「再発性膿皮症」と呼びます。再発性膿皮症になる原因はあるのでしょうか?再発性膿皮症の子の約7割は何らかの膿皮症以外の病気を持っています。食物アレルギーや犬アトピー性皮膚炎といったアレルギーが多いですが、糖尿病やクッシングなどの内分泌疾患、誤った方法によるシャンプーの実施や自分自身の毛が刺激となり発症することもあります。高齢の子では腫瘍による免疫力低下も念頭におかなければなりません。これらのケースでは、細菌感染だけではなく根本原因の精査と治療が必要となります。抗菌薬が効かない薬剤耐性菌も原因の一つです。山本先生は再発性膿皮症の子に対してどのように治療を行っていますか?抗菌薬を投与されたことのある膿皮症の子では、細菌培養検査と薬剤感受性試験を行います。培養検査で菌の種類を特定し、感受性試験により効果のある抗菌薬を調べます。基礎疾患の治療と合わせて、シャンプーや外用薬、食事の見直しなどを行います。当院では、薬剤耐性菌を生まないようにするために、抗菌薬の使用はなるべく減らしています。効果のある抗菌薬が見つかったとしても、あえて投与しない治療を選択することもありますね。ほかではあまり行われていない治療として、インターフェロンやナノバブルを発生させるオゾンペットシャワー®を用いた治療も取り入れています。従来の治療では改善が見られなかった子でも効果が得られるケースがあり、期待がもてる治療法です。膿皮症に抗菌薬以外の治療法。膿皮症にもかかわる薬剤耐性菌とはどのようなものでしょうか?再発性膿皮症の子のほとんどで薬剤耐性菌が見つかります。複数の薬剤に対して耐性を持っていることが多く、抗菌薬が1つも効かない菌が検出されることもあります。抗菌薬を正しい期間飲み切らないことや、1年間で2回以上抗生物質を投与することで、このように耐性が獲得されるリスクが生まれます。細菌は遺伝により耐性を伝えるほか、接合と呼ばれる細菌同士の接触によってもほかの菌に伝えます。そのため、今まで抗菌薬を飲んだことがない子であっても耐性菌が検出されるケースもあるのです。抗菌薬が効かない耐性菌は、膿皮症の治療を困難にするだけではありません。手術後に投与する抗菌薬も効かず、細菌感染を防げなくなってしまう恐れもあるため、耐性菌を生まないことが大切です。そこで食事療法やインターフェロンの治療も重要になるのですね。「薬剤耐性があり抗菌薬が効かない」ことが分かっても、その状態が一生続くわけではありません。抗菌薬を投与しない期間を一定期間作ると、薬剤耐性菌が変わり抗菌薬の効果が得られるようになります。休薬期間を作るためにも、当院では食事療法やインターフェロン治療に注力しています。インターフェロン注射は、基礎疾患のない膿皮症の子、アレルギー疾患を持つ子のどちらでも、継続して投与することで膿皮症の再発率を下げるというデータが出ています。食事療法は食物アレルギーを持つ子に対する治療法です。現在食べているフードの成分を調べ、それと一致しない成分のご飯を与えることで、改善するかどうか判断します。はじめの2か月間は除去食試験を行うため、与えられるご飯の種類が少なくなりますが、その後は食べられる食材を増やすことができるようになります。あげたいご飯をあげられず飼い主様にストレスがかかる治療ですが、その子の一生のご飯にかかわることですので、最初の2か月を頑張って乗り越えましょう。飼い主様にお話しされる際に気を付けていることなどはありますか?「次回の来院のときにはなにをするか」を必ずお伝えしています。皮膚科の診療では2週間後に来院をしてもらうことが多いのですが、良くなっていることもあれば変化がないこともあります。治療の道筋がないと、飼い主様も来院するかどうか判断に迷われることもあるでしょう。次回の来院は途中経過の確認のためであることをお伝えし、「良くなっていれば同じ治療を続けます」「良くなっていないのであれば、薬が効いていないということなので、どの抗菌薬が効くか検査を行います」というように、具体的に説明しています。今回は膿皮症の話を中心にしましたが、当院では皮膚や耳の診察を全般に行っています。痒みは命にかかわらない代わりに、動物自身と飼い主様のQOLが長期にわたって著しく下がってしまう可能性がある病気です。痒みや脱毛、外耳炎など、お困りのことがありましたら気軽にご相談ください。しあう腎臓と心臓の不調。状態を把握し、適切な治療を行う必要があります。慢性腎障害は、早期発見で治療の選択肢が広がります。丁寧な検査と適切な診断で、ペットと健やかな毎日を。犬や猫にも重要な予防歯科。定期的な検診とケアで健康に繋げる歯周病は犬や猫にも多く、進行すると全身に影響します。早期発見と予防には、日頃の口腔ケアが大切です。動物病院のドクターを独自に取材し、そのインタビューを集めたサイトです。普段は知ることのできない情報を掲載しています。