更新日:2024/10/31バーセルインデックスは、要介護者や病気を持つ人の日常生活動作(ADL)を評価するための指標のひとつです。デイサービスでは「ADL維持加算」導入に伴い、バーセルインデックスによる評価が用いられています。この記事ではバーセルインデックスの特徴やメリット、ほかのADL評価との違いなどを解説しています。Index)とは、食事や着替えなどの日常生活動作を評価する検査方法のこと。頭文字から「BI」と略されることもある、国際的なADL評価の一つです。病院の患者や介護施設で利用者の日常生活動作(ADL)を評価する際に用いられます。時間をかけずに正確な評価ができることから、多くのシーンで利用されています。バーセルインデックスを用いる理由と目的バーセルインデックスは、高齢者や障害者の方の身体能力や日常生活動作を表すADLを評価するための検査方法の一つです。国際的な検査方法であること、誰でも簡単に検査できることからバーセルインデックスを利用する病院や介護現場は多くあります。デイサービスでも利用者の身体能力を評価するために用いられます。ADLを評価する場合は、できることを評価する場合もあれば、すでにできている・していることを評価するパターンもあり、パーセルインデックスは「できるADL」を評価する指標です。採点が簡便で時間がかからない満点100点のため、わかり易い世界共通の評価法バーセルインデックスには、上記のような特徴があります。評価方法が簡易的なことは特に注目すべきでしょう。評価項目は10項目で、2~4段階のわかり易い評価区分は誰にでも理解しやすいのが魅力です。5点刻みなので合計点数も比較的簡単に算出できます。結果が100点満点で出せるため、医療従事者や介護職員はもちろん、利用者本人や家族も理解しやすいでしょう。一方で、シンプル過ぎる評価区分であることから、検査する人によって結果が変わってしまうこともあります。似ている検査方法にFIMがあります。FIMは「しているADL」を重視する日常生活動作の検査方法です。病院のリハビリでその動作ができたとしても、帰宅後に同じ動作ができなければ利用者のためにはなりません。FIMでは、あらたまった動作テストを実施するよりも、普段の生活での行動を観察し評価します。このためバーセルインデックスより検査項目が多いのも特徴です。細かいADLは、バーセルインデックスでは評価しづらいので、FIMをはじめとするADL評価方法と併用するのがおすすめです。最後に100点満点だからといって1人で生活ができるわけではないという点には留意しておきましょう。動作レベルが自立であるということと、全てを1人で生活することは意味が異なります。ADLの介助量を評価するための方法(FIM)やADL評価方法について知りたい方は、ぜひこちらの記事をご一読ください。全10項目で構成され、各項目を自立度に応じて15点・10点・5点・0点で採点します。採点方法は100点満点で採点できるので、見た目にもわかりやすい評価方法です。満点が100点であり全自立、60点が部分自立(カットオフ)、40点が大部分介助、0点は全介助と一般的にされています。カットオフ値ついて詳しく知りたい方は、以下の記事をご一読ください。自立(10点)適当な時間内に自分で食事をとって食べることができる。自助具を自分で装着して食事を食べることができる。一部介助(5点)食べ物を細かく切ってもらうなどの介助が必要となる。自助食器など配置して、取りこぼしがないように一部介助が必要となる。食事介助の基本である姿勢から注意点、症例別の介助ポイントについて知りたい方は、以下の記事をご一読ください。移乗は、車椅子からベッドに移乗するまでを評価の対象とします。具体的には、車椅子でベッドに近づく、ブレーキをかける、フットレストを上げる、ベッドに乗り移る、ベッドに横になることから、ベッドから起き上がり、ベッドに座る、車椅子に乗り移るまでを評価します。自立(15点)車椅子またはベッドの移乗が全て自分でできる。一部介助(10点)移乗動作のいずれかに介助が必要だが、あとは自分でできる。一部介助(5点)ベッドから起き上がり座っていることはできるが、乗り移りに介助が必要となる。安全で快適な移乗介助をおこなうために必要な基本的な介助の手順と注意点について知りたい方は、以下の記事をご一読ください。整容動作は、手洗い、洗顔、歯磨き、髭剃り、化粧の準備や動作が自分でできるかを「自立」か「全介助」かで評価します。自立(5点)全ての整容動作が自分でできる。全介助(0点)整容動作に介助が必要となる。基本的な整容動作を支える筋力や能力を維持・向上させるための訓練について知りたい方は、以下の記事をご一読ください。全介助または不可能トイレ動作は、トイレの出入り、ズボン・下着の上げ下げ、お尻を拭く、流すなどが自分でできるかを評価します。自立(10点)全てのトイレ動作が自分でできる。ポータブルトイレや尿器を使用して洗浄などもできる。手すりや福祉用具を使用しているが自分で全てできる。一部介助(5点)ズボンのお尻の部分を一部介助する必要があるが、その他は自分でできる。トイレットペーパーをとってあげる必要があるが、その他は自分でできる。入浴は、浴槽に入る、シャワーを使う、体を洗う、頭を洗うといった動作が自分でできるかを2段階で評価します。自立(5点)全ての入浴動作が自分でできるシャワー浴で入浴できる自分で浴槽内で入浴できる全介助(0点)入浴に介助が必要となるスムーズに入浴介助を行うための準備と一般浴や機械浴の介助のポイントについて知りたい方は、以下の記事をご一読ください。歩行の評価では、平地の歩行または車椅子の移動ができるかを4段階で評価します。(車輪付きは除く)を使用して45m以上歩ける。装具の場合は、継手のロックが自分できる。階段昇降では、階段を安全に昇り降りができるかを3段階で評価します。階段の段数はとくに問われてはいません。着脱できるかを3段階で評価します。自立(10点)全ての衣類や靴、装具やコルセットの着脱ができる。一部介助(5点)着替えに介助を必要とするが、作業の半分以上は自分でできる。全介助(0点)着替えに全介助が必要となる。更衣動作を習得するためのリハビリ訓練方法について知りたい方は、以下の記事をご一読ください。排便コントロールでは、便失禁がないかを3段階で評価します。自立(10点)失禁がなく排便コントロールが可能。脊髄損傷者などは坐薬や浣腸を使っても良い。一部介助(5点)坐薬や浣腸に介助が必要となる。全介助(0点))常に便失禁がある。排尿コントロールでは、失禁がないかおしっこがないかを3段階で評価します。自立(10点)失禁がなく排尿コントロールが可能。脊髄損傷者などは収尿器の着脱や清掃管理ができていること。一部介助(5点)たまに尿器やトイレに行くまで間に合わず尿失禁することがある。収尿器の着脱や管理に介助が必要となる。全介助(0点)常に尿失禁がある。排泄介助の手順と介助ポイント、注意点について知りたい方は、以下の記事をご一読ください。▶︎排泄(トイレ)介助の基本的な手順と介助ポイント・注意点のまとめバーセルインデックスとFIMの違いとは?両者ともに国際的なADL評価という共通点がありますが、FIMは評価項目が18項目と多く、採点方法が細かく規定されているため、病院のADL評価としてよく活用されています。長いデイサービスでバーセルインデックスの評価ができる人は?ADL維持等加算を算定する時にバーセルインデックスの評価を行うことができる人は以下の通りです。指導や研修を受けた者に限定している場合があります。バーセルインデックスを用いて初めて評価をする職員には、理学療法士を同席させたりすることで、評価の質を担保する工夫も見られます。バーセルインデックスの評価基準や自宅内・事務所内のどちらで判断するかに迷った場合は、こちらの記事をご覧ください。▶バーセルインデックス(BI)の評価基準|自宅内・事業所内のどちらで評価?ADL維持等加算を算定するときの評価者は?ADL維持等加算は、令和3年の介護報酬改定前まではバーセルインデックスを計測できる者を機能訓練指導員に限っていました。令和3年の介護報酬改定で、計測するのは“適切に評価できる者”に変更されています。適切に評価できる者の定義としては、バーセルインデックスの測定方法に係る研修を受講していることや厚生労働省が作成予定のマニュアル及びバーセルインデックスの測定についての動画等を用いて測定方法を学習した者です。ADL維持加算でバーセルインデックスを利用する方法や計算式は、以下の記事で詳しく解説しています。▶ADL維持等加算の計算方法は?バーセルインデックス(BI)や利得の計算式を解説バーセルインデックスは利用者評価の主軸となる指標バーセルインデックスは、世界的に使われている検査方法です。誰でも簡単にADLを評価できる点が魅力的です。一方で簡易的な検査項目だからこそ、バーセルインデックスのみで細かく評価するのは難しいでしょう。その場合は、FIMなど他の検査方法と併用するのがおすすめです。ADLの加算項目としては、欠かせないので検査方法や検査できるようにするために研修を受けるなどバーセルインデックスの理解を深めることが大切になります。以下に、厚生労働省の動画があるので参考にするとよいでしょう。Cloud」であれば、現場で抱えがちなお悩みを解決に導くことができます。加算算定業務であれば、計画書作成や評価のタイミングなど、算定要件に沿ってご案内。加算算定でも安心して取り組めます。個別性の高い計画書は最短3分で作成できます。記録した内容は各種帳票へ自動で連携するため、何度も同じ内容を転記することがなくなります。文章作成が苦手な方でも、定型文から文章を作成できるので、簡単に連絡帳が作成できるなど、日々の記録や書類業務を楽にする機能が備わっています。記事内容については、理学療法士や作業療法士といった専門職や、デイサービスでの勤務経験がある管理職や機能訓練指導員など専門的な知識のあるメンバーが最終確認をして公開しております。