monitoring;持続血糖モニター)をご存じですか?久しぶりの院長コラムです。このトピックスは以前に”ヘモグロビンA1cと平均血糖値”の話題で少しだけ取り上げたことがありますので覚えておられる方もあるかもしれません。血糖値を連続的にはかる機器です。皮下組織にセンサーを挿入して間質液中のグルコース濃度を連続して測ります。血糖自己測定の値で補正することでほぼ血糖値を連続的に(たとえば5分ごとに)測ることが出来ます。このためCGMは様々な利点があります。自己血糖測定されている方はすぐに気がつかれると思いますが、一日に測れる血糖はせいぜい1日2-4回が限度です。従って夜間の血糖値や知らないうちに起きていた低血糖を知ることが出来ません。食後血糖の上昇を細かく知ることも出来ません。CGMを使うとこれらのことをすべて知ることができます。このことの恩恵を最も受けることが出来るのは、1型糖尿病の方や1日2-4回インスリン注射を行っている2型糖尿病の方です。CGMの結果を参考にしてインスリン治療の最適化が図れます。そのため血糖のコントロールが改善します。その他も利点があります。当院のスタッフ看護師3名、管理栄養士1名が認定されました!受験に際しては、各々の職種以外の知識が要求される学習内容でした。学習していく中で、糖尿病に関する知識が広がるのはもちろんですが、チーム医療を担うスタッフとして、各々の職種を生かして得た情報を共有し合う大切さを学んだように思います。今後もスキルアップを怠ることなく、よりきめ細かい療養指導に努めたいと思います。食品交換表」が発行されました。食品交換表」は現代の日本人の食生活をふまえ、炭水化物の調整に重点をおいた内容になっています。当院ではいち早く炭水化物調整の重要性を提唱し、どなたでも理解しやすく継続できる調整方法を提案してきました。調整方法の基本は同じですので、今回の食品交換表の使いやすさを組み入れつつ、より一層きめ細やかな対応ができるよう指導内容を見直したいと思います。今後も毎日の食事を楽しめる食事療法を提案できるよう努めたいと思います。よって認定された療養指導士(CDE)が、糖尿病患者さんの医療サポーターとして活躍しております。実際は、京都府のCDEは、京都府に在住の糖尿病患者さんに対して足りない状況です。(CDE京都)認定制度がスタートしました。資格取得・更新の手続きの負担が軽減し、より多くのCDE京都が活躍できるかたちになっています。患者さんへのサポートが充実するよう、資格取得を通して専門性を深めたいと思っています。-’カロリー’と’カーボ’の2正面作戦-』が完成しました!糖尿病の食事療法というと、食品交換表に基づいた食事療法が主流ですが、血糖コントロールを良好にするには、炭水化物(カーボ)の量に注目することも重要です。そこで改めて、院長始めスタッフで糖尿病の食品交換表を用いた食事療法を見直しました。見直せば見直す程、長い間支持されてきただけのことがあります。食品交換表の適正なカロリー摂取の設定法と栄養バランスの調整法は、病態ごとの食事療法に活用できるどころか、健康食にもなりうるとても優れた食事のあり方でした。できれば、この食品交換表の良さを生かしつつ、血糖コントロールに影響する炭水化物量の調整を、無理なく導入できる方法はないかと考えました。だれでも簡単に調整できるようにしたいと思いました。-’カロリー’と’カーボ’の2正面作戦-』をご紹介いたします。このミニテキストブックには2つの特徴があります。1つめは、男女それぞれ1種類のみの「標準食」を設定しました。男女それぞれ1日の必要総エネルギーです。することで、従来の個別の指示カロリーよりもシンプルで、導入がスムーズになります。血糖コントロール不良で、標準食よりさらに炭水化物量を減らす必要がある場合も、調整がスムーズになります。標準食は食品構成ごとに炭水化物量を表示しているので、モデルとなる食品構成から少々ずれた食事となる場合も、炭水化物量を主とした調整がスムーズです。食品交換表に準じた食品構成なので栄養バランスも整います。2つめは、利用する方の血糖コントロールの状態に合わせ、2段階構成にしました。Step1でコントロールが十分な方もいれば、Step2まで進む方もいます。必要最低限の知識の習得にとどまるようにしています。標準食より炭水化物エネルギー比が低い食事、[中]・[低]を設定し、Step2に進む方のみが習得するよう構成に工夫もあります。献立例は、手軽な食材で簡単にできることにも配慮し、院長の奥様にご協力いただき、実際に調理、撮影して頂いた献立を掲載しました。このように利用する方の理解のしやすさ、実践・継続を視野に入れて作成したミニテキストブックです。現在、糖尿病の食事療法をされている方、これから食事療法をされる方の、よい味方になればと思っております。※この炭水化物(カーボ)を取りいれた食事療法は、栄養が実践・継続までお手伝いさせていただいております。お気軽にお声かけください。セミナーに参加しました栄養士・サプリメントアドバイザーコラム毎回ご購読頂きありがとうございます。管理栄養士の田中です。評価」として認められました。当院でもこの申請が受理され、管理料を算定できるようになりました。よるセミナーが国立京都国際会館にて開催されました。今回医院を代表して、4月からスタッフに加わった看護師と共にセミナーに参加しました。一緒に参加した看護師が、以下のように感想を述べてくれましたので掲載致します。セミナーに参加する機会をいただき、医院を代表して行ってまいりました。事例検討会では内容の濃い話し合いが行われたのですが、先輩方の専門的な意見に圧倒されっぱなしでした。これから勉強するためのモチベーション向上にもなりました。糖尿病は新たな分野なので、勉強することがいっぱいの日々ですがこれからがんばっていこうと思いますので、よろしくお願いします。