12年、北里大学メディカルセンター勤務。位置し、整形外科全般の診療を行い、中でも人工股関節置換術で定評がある。受ける患者さんは、手術前までは当院でケアを受け、手術は東京ヒップジョイントクリニックで私の執刀のもとに手術が行われ、入院・リハビリ生活を安心して受けられます」と塗山正宏院長は話す。塗山医師の手術が速い理由は、手術の流れをマニュアル化している点にある。「迅速かつ正確に手術を行うためにはスタッフと流れを十分に共有することが重要です。「DAAは縫工(ほうこう)筋と大腿筋膜張筋の間から股関節に進入します。ALSは大腿筋膜張筋と中殿(ちゅうでん)筋の間から股関節に進入します。データによると、従来から行われている後方アプローチが約50%と最も多く、側方は約35%、難しいとされる前方からの進入法は15%程度にとどまっている。塗山院長は、この仰臥位で行うALSを行える数少ないエキスパートドクターである。「仰臥位のほうが側臥位より骨盤が安定しているためインプラント(特に骨盤に設置するカップ)を正確に設置でき、手術中に両足の長さの差を正確に確認することもできます。両側の股関節を同時に手術する際に体位変換が必要ないのも利点です。後方から進入する場合は、筋肉や腱を切りますが、前方進入法は筋肉や腱を切らないため、痛みが少なく、術後の回復が早いことや、術後の姿勢に制限がないこともメリットです。約8cmほどで済みます。皮膚切開が少なく出血量や感染症リスクを低減MISは皮膚切開が少なく、手術時間が短い上に、出血量や感染症リスクを低減できる。患者さんの負担が少ないためにリハビリテーションを早く実施できるという利点もある。手術時間は一般的な初回手術の場合、1時間~2時間かかるが、塗山院長は約30分程度である。1時間未満で手術ができる医師は全国に1割程度しかいないといわれている。「クリニックを通じて、地域医療に貢献したいと思います。人工関節置換術だけでなく、骨折や打撲、腰痛や関節の痛みで困っていることがあれば、何でも気軽に相談できる場所にしていきたいです」と塗山院長は抱負を語る。