論文一覧へ整形分野におけるInBody活用リンパ浮腫の基本的な治療目的は、該当部位の浮腫をモニタリングしながら疾患の進行を抑えることであり、その治療において体水分情報はとても重要な指標の1つです。関節リウマチは全身で炎症が起こり、それに伴う身体活動量や食欲の低下が原因で低栄養状態になりやすく、筋肉量の減少を防ぐ管理が必要です。ここで、InBodyが提供する細胞外水分比(ECW/TBW)は水分均衡を評価する指標として活用でき、筋肉量や位相角は栄養状態や治療効果を評価する指標として使用できます。関節疾患や骨折などで体内に埋め込んだ金属性の人工関節やプレートは、ペースメーカなど電子機器と違って測定の安全性に問題ありません。InBodyは微弱な電流を流して計測したインピーダンスから体水分量を算出しているため、水分に比べて通電性の高い金属が入っている方を測定すると、該当部位を中心にインピーダンスが低下し、体水分・筋肉量は多く、体脂肪量は少なく測定されます。その影響度は金属の材質・形状・大きさ・挿入位置によって異なります。従って、このような症例に対しては、単回測定の結果で体成分の状態を評価するのではなく、モニタリングを目的に活用する必要があります。ECW)の割合を意味するECW/TBWから評価でき、健常人におけるECW/TBWは常に一定の0.380前後が維持されます。ECW/TBWは部位別に均等ではなく、一般的には重力の影響で上肢よりも下肢の数値が高くなります。局所的に浮腫が発生するリンパ浮腫の場合、主にECWが増える形で該当部位の水分均衡は崩れ、この数値が0.400を超えて高くなることが多々あります。リンパドレナージや圧迫療法などの治療を行うと、該当部位の体水分量は他部位に移動して一時的に減少しても、ECW/TBWは維持されます1)。ECW/TBWの上昇はリンパ浮腫の進行を意味するため、この数値は重症度の指標として活用できます2)。同項目は複合的理学療法における周囲長の変化を予測するのに役立ち3)、リンパ管静脈吻合術における水分減少の効果を確認するためにも有用です4)。Mass)サルコペニアや身体均衡の指標となる筋肉は定量的な評価だけはなく、部位別の均衡も一緒にモニタリングする必要があります。健常者における筋肉量は部位別に均衡よく発達しますが、関節リウマチを患っている状態では身体活動量の低下によって下半身筋肉量が減少しやすく、上下筋肉が不均衡になることが多いです。このとき、筋肉量の減少は関節の破壊だけでなく5)、疾患活動性や機能障害を進行させる要因にもなります6)。筋肉量は骨密度と有意に相関しており、サルコペニアは関節リウマチの合併症である骨粗鬆症のリスク因子でもあります7)。下半身の筋肉は歩行機能と深く関連しており、その減少は転倒・関節炎8)・腰痛9)に繋がる恐れがあるので、リハビリの際は下肢を中心に筋肉量を管理する必要があります。PA)は簡単に説明すると、交流電流が細胞膜を通過した際に発生する抵抗であるリアクタンスを角度で表した値と言え、リアクタンスは細胞内・外水分量を分ける細胞膜の生理的機能や構造の安定性を反映します10)。そのため、細胞膜の状態が改善されるとリアクタンスは高くなり、位相角も増加します。位相角はこのような特徴から、筋肉量の変化よりも栄養状態の改善に敏感に反応するため、筋肉量の増加が見えにくい疾患者や高齢者などの栄養評価に有用で、ロコモティブシンドローム11)や骨粗鬆症12)の予測にも役立ちます。麻痺や怪我などの損傷は細胞を弱体化させて生理的機能を低下させるため、部位別位相角は該当部位の損傷・回復程度を表す指標としても使用でき、位相角の減少は細胞内・外の水分均衡の崩れにも繋がるので、ECW/TBWと合わせて評価することも多いです。位相角は実測値としてBIA機器の電極が触れる位置によっても値が異なるので、このような測定上の限界から世界で共通するカットオフ値は存在せず、同一機器における評価、またはモニタリング目的に活用するほうが望ましいです。検索キーワードが指定されていません。最近の項目を表示しています。検索もしくは上下矢印キーを使って項目を選択してください。