バイトの立ち仕事中に急に意識がなくなって倒れた女子大生が母親に連れられて受診しました。お母さんは心配でたまらないといった雰囲気です。このようなケースは消して珍しくありません。低血圧があり、自律神経の調節力が弱いために立ち仕事中に血圧を維持できず、脳血流が低下して失神するという原因が大半です。立ちくらみのひどいバージョンですね。5分間横になって血圧を測定し、その後立ち上がって再度血圧を測ります。立ち上がると血圧は上昇するのが普通ですが、このタイプの方は逆に大きく低下してふらつきを自覚します。原因はそれだけではありません。若い女性の失神には心臓性失神が隠れている可能性もありますので必ず心電図をとります。心臓性失神は、アダムス・ストークス症候群とも呼ばれ、房室ブロックなどの徐脈性不整脈で脳への血流灌流が一時的に停止して失神をきたす病気です。再発の可能性が十分ありますので、お近くの循環器内科の先生と相談してその後の治療計画を立てています。強い痛みにより反射的に迷走神経が刺激されると、迷走神経が心臓の機能を抑制して失神を引きおこすのです。飲み屋で気持ちよく飲酒したおっちゃんが排尿した直後にトイレでぶったおれるのは、居酒屋失神、ではなくて排尿後失神と呼ばれます。膀胱に蓄積された尿が排泄されると一気に腹圧が下がって体内の血液が下半身に集まり、脳の血流が減少して意識を失うのです。仰向けで椅子を倒し、首を後屈して洗髪してもらう時に、頸椎の中を走る重要な血管が圧迫されて脳血流障害が起こるものです。血管が通る骨のトンネルが狭くなっている可能性がありますので、一度でも洗髪中に気分が悪くなったことがある人は、前かがみでの洗髪に変えてもらった方が安全です。