US2016/10/01あまり多くの患者は見ないであろう病院指標をじっくり見る■病院指標の公開がスタート今日から、DPC包括払い制度を採用している病院では、病院指標を公開しなければ、来年度の機能評価係数IIの保険診療係数という入院収入に関する係数(インセンティブ)が減らされてしまう。そんな制度が、ひっそりとスタートした(正式には10月1日時点で公開しているかどうかで評価されるのであって、公開自体は今日以前から実施されている)。この制度については、もう4年近く前から無駄な制度で、患者のためにならない指標であるとの主張を繰り返してきた。医療、福祉に貢献するために昔のブログ記事を読み返すと、自分が主張していたストラクチャー項目は病床機能報告制度によって、その多くが統一フォーマットで報告されるようになり、データベース化などのデータ利用が進むようになった。患者目線が足りないと主張してきた項目はことごとく4年前の形のまま、今日を迎えてしまった。いえ、4年前から良いと言っていたがんのステージ別情報などもあるため、各病院の情報が気になってしまうのは、ある種、職業病だ。www.h.u-tokyo.ac.jp/dpc/template.html(ナショナルセンターの次には大学病院。沖縄県立中部病院(III群ではこことか・・・。少ないのは、ここかな・・・)といった具合に見ていった。三井記念病院のコメントは読む価値がある。それと国循はこれから更新していくのだろう。ほとんどコメントがなかった。このようなの感想は、あくまでも自分(一応、医療関係者と自覚している)のものであって、一般人の目線ではない。繰り返しになるが、患者目線で言えば、こういった情報を理解するには相当な知識が必要であり、コメントに書いてあった情報くらいで理解できるかと言えば、正直微妙だと思う。気になったこととして、伊藤病院や加野病院のような比較的小規模な病院であっても、しっかりと公表している点は評価されてよいのではないだろうか。大病院に比べ人的資源も乏しいであろうに「係数」でかかってしまうのでは、不公平感が残るかもしれない。■ステージ別のランキングは週刊誌の格好の餌になるのではがんのステージ別情報は興味深い。週刊誌がランキングなどにしようと思うに違いない。週刊誌がそのように利用するのであっても、これまでのDPC公開データによる単純な件数の比較よりはまだマシだろう。医療機関の実力を適切に評価しようと思ったら、患者の状態が重要なのだから。このことについては、以前書いた下記のブログを参考にしていただきたい。