全容を詳細にお知りになりたい方は、ここをクリックして下さい。令和3年4月10日(土曜日)〜4月15日(木曜日)は院長が心臓の治療で入院するため、診察は行いません。その期間のリハビリと再診による薬の処方は行います。院長が入院の精密検査のため、診療ができない日があります。診察を希望される方は,前日にお電話で確認のため、午前中にお問い合わせください。電話:03-3771-80003月23日(火曜日)の午後は休診です。3月30日(火曜日)の午前は診察できません。午前中9時~12時診療を行います。火曜日・木曜日のみ、午後4時〜午後6時も診療を行います。老人になると、自然に前立腺が大きくなる🟰前立腺肥大症と一般の医師は思っています。私は40年前は、男性の20%が前立腺肥大症でしたが、今は男性の80%以上が前立腺肥大症になっています。思いますか?実は40年前のテレビ番組で、ある医師が「水分を毎日2リットル以上飲むと、健康になります。皆さん、水分をたくさん飲んで下さい!」と言ったのです。それ以来、日本人がみんな水分を多く飲み始めたのです。乾燥し易くなりました。男性は若い頃から水分を多く摂取したので、排尿が増加したため、膀胱出口に負担がかかり、膀胱出口の膀胱括約筋が肥大して膀胱出口が狭くなりました。そのため、排尿するたびに前立腺に負担がかかり、抵抗して前立腺肥大症になったのです。水分を多く摂取すると、尿が多く溜まり、膀胱出口に負担が掛かるので、膀胱括約筋が肥大します。すると膀胱出口が開き難くなるので、その結果、前立腺に負担が掛かるので前立腺肥大症になるのです。(0)Tweet前立腺ガンのステージこの表について考えてみましょう。ステージIVだ5年生存率が51%ですが、正常の人の生存率は62%ですから、高麗者なのでしょう。それから考えると、ステージIII以下は若いのです。若い人は前立腺ガンは生じないのです。年齢の高い人ほど、男性ホルモンが低下するので前立腺ガン細胞が進行するのです。若めのの人はステージI、IIですから針生検をすると悪化します。ステージIII、IVは悪性度が高めですから、男性ホルモンを低下させるともっと悪化します。ステージIの5年生存率は91%、ステージIIは92%、ステージIIIは85%、ステージIVは52%でした。正常の人達の5年生存率は、ステージ1.II.IIIの年齢と同じ人達は100%生きています。ステージIVの人達と同じ年齢の人達は62%でした。ステージIVの人達は高齢者なので、前立腺ガンが無くても、ほとんど同じに近い年齢でした。ステージI、II、IIIは5年生存率が85〜92%であるのは、針生検をしたから悪性化したので、短命の人達が生じたのでしよう。針生検は絶対にしないで下さいね。(0)Tweet前立腺ガンの骨転移は80%転移する前立腺ガン細胞は、80%が骨転移です。残りはリンパ節、肝臓、肺です。骨転移が多いのでしょうか?ガン細胞が転移する理由は、ほとんどが針生検を行ったからです。針生検を行えば、前立腺に傷がてきて、軽い炎症になります。すると、人体が白血球や免疫細胞やリンパ球が血液で運ばれて前立腺の中に侵入します。前立腺の炎症を治したら、前立腺から血液で脾臓にに移動して処理します。白血球や免疫細胞が前立腺から大静脈に移動する時に、前立腺ガン細胞の一部まで一緒に移動するのです。他の臓器のように頻繁な血流量のない骨に侵入して、静かに少しずつ増殖を始めるでしょう。それが骨転移になります。😂🤣😸😀😃ですから、前立腺針生検をしなければ、ガン細胞は転移しないし、悪化細胞にもならないのです。針生検して確認後に、前立腺全摘出術や放射線治療しても、西郷輝彦さんや上皇陛下のように骨転移するのです。PSA値が高ければ、前立腺の触診をして、ガンが触れなければステージ1か2ですから、半年毎に触診します。触診でガンが触れたら、ステージ3以上で、悪性度は7,8,,9,10ですから治療を始めます。ガン細胞の悪性度を針生検で正確に確認しない方が骨転移はしません。前立腺ガンは高齢者の男性が、ほとんど持っています。昔は、今の高齢者は存在していませんでした。昭和の始めまでは、男性の平均年齢は46歳前後でした。今は平均年齢は81歳です。長生きしたために前立腺ガンが増えたのです。更年期を過ぎると男性ホルモンは低下して、若い時に比べて男性ホルモンが60%以下になります。前立腺は男性ホルモンを作るために、前立腺ガン細胞を作るのです。高齢者の80%は前立腺ガンを待っていて、ガン細胞は寝ています。前立腺の針生検をして積極的な前立腺ガン細胞が発見されて治療されると、ガン細胞は目が覚めて悪性度が高まり、4年〜5年で男性は死亡してしまうのです。PSA検査を開発したアメリカは、PSA検査で前立腺ガンを発見して治療することで、患者さんがたくさん死ぬことが分かり、PSA検査をしないことになりました。したら前立腺ガンで亡くなる人が減ったのでした。日本の泌尿器科学界は、アメリカの発表を無視して続けています。PSA検査のおかげで、たくさんの患者さんが来院して、いろいろな治療と手術ができるので、泌尿器科の患者さんが増えて収入が上がるから、喜んで続けているのでしょう。肛門からの前立腺の触診で前立腺ガンの硬結が触れなければ、治療しません。ガンの硬結が触れれば治療を始めます。それも微量な治療なので、前立腺ガン細胞が気がつかない内に、少しずつ低下させます。私しか行わない治療です。今の前立腺ガンに対する治療は、患者さんが、一般の方法だと、4年〜5年で死亡してしまいます。このワンパターンの治療は避けましょう。前立腺ガンに対する考え方をお教えしましょう。❶男性は40才の中年を経過すると、男性ホルモンが低下して、前立腺が何とかしようとします。そこで前立腺は男性ホルモンを作成しようと前立腺ガンを作るのです。前立腺ガンが男性ホルモンを作成すると、悪性度が増して4年〜5年で死亡してしまうのです。❷また、前立腺を針生検をして前立腺ガンの見つけて男性ホルモンを低下させると、前立腺ガンの悪性度が増してしまうのです。❸ですからPSAが高くなっても針生検をして前立腺ガンの細胞を確認してはいけないです。針生検だけでも炎症は生じて悪性度に低い前立腺ガンも悪化してしまうのです。❹肛門から触診をして前立腺ガンが触れなければ、半年ごとに触診して観察しましょう。大豆イソフラボン(ドクターアグリマックス)を利用して男性ホルモンが元に戻ったと前立腺に誤解させるのです。❺肛門の触診で前立腺ガンが確認されたら、次の治療をします。1エストラサイト(女性ホルモン+抗がん剤)、イクスタンジ(前立腺ガンの細胞の男性ホルモンを低下させる)、3ザルテイア(治療するガン細胞をリラックスさせる)のです。1と2は毎日4カプセルを内服しますが、その量だと前立腺ガンが認識して悪性度が増大するかもしれないのです。これを防ぐために週に1錠にするのです。すれば治療している前立腺ガンは治療しても認識せずに少しずつ死滅するのです。❻また前立腺ガンも男性ホルモンが低下すればするほど悪性度が増大します。それを踏まえて、大豆イソフラボン(ドクターアグリマックス)を投与すれば、前立腺ガンは男性ホルモンが上昇して若返ったと誤解して、前立腺ガンは悪性度が低下するでしょう。そのためにドクターアグリマックスを内服してください。面白い考え方でしょう。おかげで10年以上も生きている患者さんがたくさんおられます。教科書どうりのの考え方は注意しなければなりません。一般に医師は前立腺肥大症が原因で排尿障害になると思っています。前立腺肥大症になった男性は、もともと排尿障害走あったのです。❶若い時から頻尿や慢性前立腺炎頑張りあったのです。本人は「私の体質だ!」と思っていたのてす。❷長い時間をかけて排尿障害が続くと、前立腺に物理的に負担がかかり、前立腺が大きくなり前立腺肥大症になるのです。❸ですから頻尿や慢性前立腺炎の男性は若い時から排尿障害の治療を行なえば前立腺肥大症入院ならないのです。❹前立腺肥大症になったら当然、前立腺を小さくしなければ排尿障害は改善しません。そのため前立腺を小さくさせる女性ホルモンに近い薬剤を処方されるのです。❺こんな事にならない様に、若い時から排尿障害の治療をしましょう。すれば前立腺肥大症になりません。(0)Tweetウンコとオシッコの仕方ウンコの出し方は,イラストのように前屈みで実行すると出しやすくなるのです。その理由は直腸が後ろに傾いているからです。前かがみにすると、直腸と肛門が一直線になり、腹圧でウンコが肛門まで下がるのです。四つ足動物である犬もウンコをする時に、四つん這いではなく、やはり前かがみで排便します。オス犬は片足を上げてオシッコしますが、高齢のオス犬や全てのメス犬は前かがみになってオシッコをします。人間は普通、背筋を伸ばして座るオシッコと、男性のように立位でオシッコするのが常識です。イラストで示したように、膀胱の真下に膀胱出口が存在しません。中心から45°の方向にずれているのです。中心線上にあるのは、尿意を感じる膀胱三角部です。尿の重さ・重力は膀胱三角部に当たるのです。この状態で圧力をかけると、膀胱三角部に当たってから間接的に膀胱出口に流れて行くのです。今度は前方に45°傾くと、膀胱出口は重力の直下になります。オシッコが出やすくなります。メス犬と同じ姿勢で男女共にオシツコをすれば、様々な病気にはならないのです(笑)。(0)Tweet前立腺のラテント癌PSA検査値が少しでも高いと、「前立腺ガンだ!ガンだ!ガンだ!」と決め付けて針生検を何回も何回も行います。マレにガン細胞が、発見されることがありますが、多くは良性に近いグリソンスコア5〜6です。前立腺ガン、特にラテント癌は、加齢とともにかなりの確率で増えます。1987年に友人の和田医師が発表した前立腺ガンでは死亡しなかった患者さんの前立腺病理結果です。前立腺ガンの潜伏率は表のようです。6%→40%当時から30年以上も経過した現在に至ると、30%以上も確率が高くなっています。同じ研究で2枚目の表のように、前立腺が大きければ大きいほど前立腺ガンの存在率が高まります。❶前立腺の大きさが60cc以上であれば、75%存在する。❷大きさが10cc以上であれば、20%〜30%存在する。この証拠に、最近では前立腺肥大症が増えているので、それに比例して前立腺ガン・ラテント癌が増えているのです。統計的に前立腺肥大症は、80歳までに80%の男性が前立腺肥大症です。ラテント癌が増加するのは当然でしょう。刺激され、ホルモン治療で刺激されたラテント癌の悪性化→前立腺ガンの死因の増加ですからPSAが多少高くても、触診でガンが触れなければ、様子を見るだけにするべきです。(0)TweetPSAが高くなる理由PSAは前立腺の腺腔に溜められているタンパク質分解酵素です。精子が自由に動けて妊娠の可能性を高くする酵素です。精液をサラサラにするのです。PSAがタンパク分解酵素ですから、目的の精液以外に触れると悪影響があるかもしれません。そのために前立腺細胞で囲まれているのです。初めのイラストに示すように漏れ出てしまうことがあるのです。❶前立腺肥大症や膀胱頚部硬化症があると排尿の都度前立腺に圧力がかかりPSAが漏れ出ます。❷前立腺ガン細胞だあると、正常の前立腺細胞よりもシールドが不完全なのでPSAが漏れ出てしまいます。❸過去にPSAが高いと前立腺針生検をされていると、後遺症で穴が開いてPSAがさらに高くなります。すると、前立腺ガンが増加したと、何回も前立腺針生検をしてしまうのです。❹生まれつき前立腺にすき間の開いている人がいます。PSAは高くなります。以上のことから分かるように、PSAは前立腺ガンだけで高くなる訳ではありません。PSAが高いからと言って何も考えずに前立腺針生検を行うのは・・・問題です。私は2枚目のイラストのように対処しています。❶触診で前立腺ガンが触れなければ、PSAが高くなる原因のほとんどが排尿障害です。前立腺に隠れた前立腺ガンを発見するために針生検を行うと、刺激されたガン細胞が増殖し、さらに悪性度が増すのです。❷触診で前立腺ガンが触れても、針生検をしないで治療を行えば、寿命に影響しません。これらを色々考えて治療方法を考えるべきです。前立腺が大きい前立腺肥大症だから、排尿障害が生まれて患者さんが悩まれていると、一般的に考えています。ところが、前立腺肥大症の手術を行っても、オシツコの出の悪さや頻尿や残尿感や痛みが無くならない患者さんが、一定の割合で出現します。診断し、それ以上の治療を行なってくれません。その事実から考えると、前立腺が大きいからと判断して手術した事が、誤診であり治療のミスだったことが分かりますよね?前立腺肥大症の真実は、次の通りです。❶若い頃より排尿がアンバランスだった。❷何十年も経過すると、膀胱括約筋が肥大し、同時に前立腺も大きくなった。❸排尿障害のために膀胱に負担がかかる。後遺症として出現する。前立腺の手術しただけでは、膀胱三角部の後遺症は除去できないし、肥大した膀胱括約筋も未処置などで、は排尿障害は完全に治らないのです。そのような患者さんが何十人もおいでになりました。追加の内視鏡手術で、膀胱三角部の処置と膀胱出口を十分に切開・開放すれば、膀胱括約筋が収縮しにくくなり、症状は軽快しました。2つのイヤホーンが絡み合った状態であった場合、2つに分離解くのが大変ですよね?小宇宙である人体の病気は、単純ではない筈です。(0)Tweet針生検の価値PSA値が高いと、必ず針で前立腺の細胞検査を行います。ガン細胞を発見して、悪性度を確認するのです。まともですよね?その後、何が起きると思いませんか?私だけの考えをお話ししましょう。❶針生検でケガをした多くのガン細胞は免疫細胞(白血球・マクロファージ)が積極的に食べます(貪食)。ケガをしていない周囲のガン細胞は、『自分たちは消滅する!』と焦ります。❷消滅しないためには、たくさんの細胞分裂をするのです。ガン細胞が生まれるのです。その中に自分たちのための男性ホルモンを作成するガン細胞=去勢抵抗性前立腺ガンになるのです。❹針生検後にホルモン治療が始まります。1ヶ月〜3ヶ月に1回の注射で、男性ホルモンをゼロに近づけるホルモン注射をするのです。すると、男性ホルモンの極端な低下で、すべての前立腺細胞は次々と死にます。❺その状況を知った前立腺ガン細胞は、さらにイラストのように細胞分裂に力を入れます。❻結果,突然変異の去勢抵抗性前立腺ガンに変身するのです。前立腺の針生検とホルモン注射は、人体生命を脅やかす可能性があるのです。この考え方は私独自のものです。一般の医師から見れば、私の考えは異常・勘違い・気狂いでしょうね。事実、60歳〜70歳で50%以上、80歳で80%以上もラテント癌が存在するのです。針生検をすれば、かなりの確率でガン細胞が発見されます。上記の流れで治療するに決まっています。前立腺ガンで死亡する患者さんが増えいるのです。泌尿器科学会はグラフで分かるように、近年、前立腺ガンの患者さんが何倍も増えているので、積極的にPSA検査を実施しましょうと宣伝しています。グラフを見て分かるように、PSA検査が開発されて広まったために、見つけなくてもいい前立腺ガンがたくさん発見されたのです。結果、昔に比べて前立腺ガンで死亡する患者さんが10倍近くも増えたのです。(1)そこでPSA値が高い場合、診察された泌尿器科医師に必ず前立腺の触診をしてもらい、ガンのシコリを見つけてもらいましょう。確認がなければ、針生検は拒否しましょう。(2)もしも確認された場合は、常識的に【針生検➕ホルモン治療】になります。すると、最終的には去勢抵抗性前立腺ガンを作るのです。(3)それをどうしても避けたいのであれば、高橋クリニックにお越し下さい。遠方の方でも、一度来院して頂ければ、2回目からは必要なお薬を着払いでお送り致します。(...誤解しないで下さいね。これは商売のために宣伝している訳ではありません。人命を助けるためです。私は持病で苦しんでいる医師です。多くの泌尿器科医師が、PSA値が高くなった初診の患者さんに対して、前立腺の触診をしません。触診で確認出来ても出来なくても針生検で診断できるのだから、患者さんの肛門に指を入れて触診をするなんて無駄だと思っているのでしょう。患者さんにとっては、入院して麻酔をかけて針生検をして、術後に出血をしたり急性前立腺炎や慢性前立腺炎になる患者さんが多くいます。ガンの発見だけを優先にしている事が常に正しいとは限らないのです。ステージ(I)であれば、多くの患者さんは健康のヒトと寿命は同じです。触診で判明することは、イラストの通りです。❶硬さi)前立腺の硬さ、ii)前立腺肥大症の硬さ、iii)石の硬さに区別できます。正常の前立腺の硬さは低い悪性度でグリソン・スコアが5以下です。前立腺肥大症の硬さは中間の悪制度で、グリソン・スコアが6〜7程度です。石の硬さの悪性度は高く、グリソン・スコア8・9・10です。❷表面の形状i)滑らかなな場合は、ガン組織が前立腺を超えていないのでステージ(II)になります。ii)凸凹している場合は、悪性度が高く前立腺組織を超えていると考えステージ(III)以上でしょう。❸拡がり方i)前立腺の右側だけか左側だけの場合は、悪性度が低めでステージ(II)でしょう。ii)左右両側に存在する場合には悪性度が高くステージ(III)以上と判断します。触診だけで、一瞬にして、かなりの情報が得られるでしょう。これだけで治療を開始できますね。私のマイルドな治療を開始すれば、悪性度が高くならない副作用も少ないのです。私の治療法は近日ご紹介致しましょう。針生検で悪性度を確認しなくても、触診で判明するのです。触診で触れないガン細胞が稀に存在します。ある意味でステージ(1)です。その場合は、半年に一回の頻度で経過観察すれば良いのです。(0)Tweet針生検してはダメPSA値が高いと、必ず針で前立腺の細胞検査を行います。ガン細胞を発見して、悪性度を確認するのです。まともですよね?その後、何が起きると思いませんか?私だけの考えをお話ししましょう。❶針生検でケガをした多くのガン細胞は免疫細胞(白血球・マクロファージ)が積極的に食べます(貪食)。ケガをしていない周囲のガン細胞は、『自分たちは消滅する!』と焦ります。❷消滅しないためには、たくさんの細胞分裂をするのです。ガン細胞が生まれるのです。その中に自分たちのための男性ホルモンを作成するガン細胞=去勢抵抗性前立腺ガンになるのです。❹針生検後にホルモン治療が始まります。1ヶ月〜3ヶ月に1回の注射で、男性ホルモンをゼロに近づけるホルモン注射をするのです。すると、男性ホルモンの極端な低下で、すべての前立腺細胞は次々と死にます。❺その状況を知った前立腺ガン細胞は、さらにイラストのように細胞分裂に力を入れます。❻結果,突然変異の去勢抵抗性前立腺ガンに変身するのです。前立腺の針生検とホルモン注射は、人体生命を脅やかす可能性があるのです。この考え方は私独自のものです。一般の医師から見れば、私の考えは異常・勘違い・気狂いでしょうね。事実、60歳〜70歳で50%以上、80歳で80%以上もラテント癌が存在するのです。針生検をすれば、かなりの確率でガン細胞が発見されます。上記の流れで治療するに決まっています。前立腺ガンで死亡する患者さんが増えいるのです。泌尿器科学会はグラフで分かるように、近年、前立腺ガンの患者さんが何倍も増えているので、積極的にPSA検査を実施しましょうと宣伝しています。グラフを見て分かるように、PSA検査が開発されて広まったために、見つけなくてもいい前立腺ガンがたくさん発見されたのです。結果、昔に比べて前立腺ガンで死亡する患者さんが10倍近くも増えたのです。(1)そこでPSA値が高い場合、診察された泌尿器科医師に必ず前立腺の触診をしてもらい、ガンのシコリを見つけてもらいましょう。確認がなければ、針生検は拒否しましょう。(2)もしも確認された場合は、常識的に【針生検➕ホルモン治療】になります。すると、最終的には去勢抵抗性前立腺ガンを作るのです。(3)それをどうしても避けたいのであれば、高橋クリニックにお越し下さい。遠方の方でも、一度来院して頂ければ、2回目からは必要なお薬を着払いでお送り致します。(...誤解しないで下さいね。これは商売のために宣伝している訳ではありません。人命を助けるためです。私は持病で苦しんでいる医師です。(0)Tweet前立腺肥大症の生まれる理由80歳台の男性の8割の人が、前立腺肥大症です。実はおシッコが漏れ出ないように、膀胱出口に存在する膀胱括約筋が、常に膀胱出口を閉めているのです。その結果、膀胱出口が十分に開放されないと、腹圧による圧力でスンナリとおシッコが出にくくなります。その圧力負荷が、前立腺に物理的負荷になるのです。前立腺は圧力に負けないように繊維化の固い組織に大きく変化するのです。それが最終的に前立腺肥大症になるのです。人類の8割には排尿障害があるのだと想像できるのです。私が研修医の頃、今から40年前の頃は、前立腺肥大症の発生率は、高齢者の20%でした。4倍も増えたのでしょう。その理由は、バカな医師が健康のため水分を2リットル以上飲みなさいと指導したからです。実は、前立腺肥大症の患者さんはの多くが若い頃より頻尿や冷え性などの排尿障害の関連症状があったのです。患者さんは自然な体質だと思い込んでいたのですす。若いうちから排尿障害の治療をすれば前立腺肥大症にはなりません。言え、10代20代から治療させるのは、劣等感を思わせてしまうので、30歳代40歳代から始めれば良いでしょう。なると肥大症は継続して更に大きくなるのです。対策として男性ホルモンの一部を下げるアボルブと、α1-ブロッカーであるユリーフ・ハルナールを飲んでもらいます。頻尿や残尿感や尿意切迫感は、排尿障害による膀胱のセンサーである膀胱三角部が過敏になったのです。α1-ブロッカーでセンサーの興奮を抑えることも出来ますが、通常はβ3-作動薬であるベタニス・べオーバを服用すればいいのです。治療は、神経がダメになり回復させることは出来ないので、毎日3回〜5回の自己導尿の指導を受けるのです。正常の場合には、神経の命令で膀胱がイラストのように収縮します。......しかし、この理論はは絶対に嘘と私は考えています。膀胱の壁に存在する筋肉である、縦走筋と輪状筋は、腹圧が掛けられた膀胱が均一に圧迫・収縮できるようにするだけの弱い力の平滑筋なのです。尿を押し出すための強力な筋肉ではないのです。発生学的に考えると、膀胱と直腸は妊娠の第4週ごろに認められる総排泄腔の「一卵性双生児」なのです。妊娠の第7週目で膀胱と直腸が別れます。腹圧の力で出しているのです。双子の膀胱の筋肉も力がそれ程なくである、排尿は腹圧で出しているのです。自分の意思で動かすことのできる随意筋です。神経因性膀胱と診断された病気は、腹圧をかけても、何故に膀胱が収縮ができないのでしょうか?実は膀胱出口が開いてくれないからなのです。膀胱出口は男性も女性も「膀胱括約筋」で常に閉じているのです。言えば、液体であるおシッコのが漏れないようにするためです。排尿の際には、膀胱出口に付着している膀胱縦走筋が収縮して膀胱出口が少し開くのです。同時に腹圧をかけると、膀胱内圧が上昇して膀胱出口がさらに広く開くのです。排尿とは微妙なバランスでしょう?こも現象が毎日5回、1年で1,825回、50年で9万1,250回、80年で14万6千回も行われているのです。膀胱出口に存在する膀胱括約筋には、常に負担がかかります。負けないように膀胱括約筋が次第に発達して大きく肥大・肥厚しますから、当然、膀胱出口が開かなくなるのです。腹圧をかけても出口が開かなければ、膀胱内圧が上昇して膀胱に負担がかかります。膀胱の内膜が凸凹に変形して、それが肉柱(にくちゅう)になるのです。膀胱の壁が疲労性萎縮して薄くなるので、膀胱の筋肉がダメになった誤解されて、神経因性膀胱と間違った病名に診断されてしまうのです。膀胱を支配する自律神経が原因とされているのです。状態を調べることの出来ない自律神経が原因としている理由が、あまりにもいい加減な診断です。理論的にもっと正確な考え方をしなければいけないのです。結果、自己導尿させるなどの患者さんの人生に不愉快な現象を与えているのです。なったBotoxを膀胱括約筋に注射すれば膀胱括約筋が緩みます。❸しかし、膀胱括約筋が極端に大きく、膀胱出口が硬化している場合には、内視鏡手術で、膀胱出口を切開/切除すれば、神経因性膀胱の症状は軽快します。神経因性膀胱が治らないと思われているのは、ある意味で誤解です。医学の基本である発生学や解剖学の基礎知識を無視しているからです。前立腺ガンは、悪性度が顕微鏡画像で5段階に分けられます。ソ分類❶❷❸❹❺と決められています。それがイラストの通りです。分類❶は、正常の細胞と同じで細胞の密度もほぼ正常です。分類❷は、細胞が少し大小の違いがあり、細胞の密度がも隙間がでています。分類❸は、大きさがまちまちで、5倍〜1/5倍の違いあり、細胞の密度は低いのです。分類❹は、細胞膜の厚さがイビツで、密集して塊りになっている細胞もあります。分類❺は、イビツに大きく固まった細胞だけです。一人のた男性の前立腺ガンの組織が、全て同じではありません。少なくても2タイプのグリソン分類を足すのが、「グリソンスコア」と呼ばれます。いろいろなタイプを発見するために、前立腺針生検を医師は6回から18回もも刺して見つけようとするのです。❷+❸=グリソンスコア5高文化型(軽悪性度)❸+❸=グリソンスコア6高文化型(軽悪性度)❸+❹=グリソンスコア7中文化型(中間悪性度)❹+❹=グリソンスコア8低文化型(高悪性度)❹+❺=グリソンスコア9低文化型(高悪性度)❺+❺=グリソンスコア10低文化型(高悪性度)悪性度の違いによる5年10年生存率を示したグラフです。医師は針生検によって、事前に悪性度を確認して治療方針決めるのです。ところが、グラフを見て、ある疑問を感じます。悪性度が軽症だろうが重症だろうが、針生検の確認後から生存率が、顕著に低下しているように見えるのです。(0)Tweet去勢抵抗性前立腺ガンCRPCの理由ホルモン治療も効かない前立腺ガンが、治療を始めて5年前後で発生します。この前立腺ガンは、ホルモン治療が次第に効かずに、新たに副作用の強い抗がん剤の治療を行いますが、残りの寿命は1年も長くなれないのです。前立腺ガンは、何故このような悪性度の強い病気になってしまうのでしょう。その理由をこ細かく解説します。❶更年期を超えると、体内の男性ホルモンが低下します。前立腺は男性ホルモンが大好きなのです。なんとかしようします。❷その結果、男性ホルモンを作る画期的な前立腺細胞を作ろうとするのです。それが前立腺ガン細胞です。❸排尿障害があると、前立腺内に存在するPSA酵素が、前立腺から漏れ出てしまい血液中に染み込んでしまうのです。❹血中濃度のPSA値が高くなるので、医師は触診もせずに前立腺ガンを単純に疑い、針生検をするのです。❺すると、前立腺内に寝ていた悪性度に無関係の弱いガン細胞が傷付きます。❻傷ついたガン細胞が免疫システムのマクロファージに攻撃され食べられてしまいます。❼周囲の針生検でケガをしなかったガン細胞が、危機感のある状況に対応して増殖します。❽増殖=細胞分裂ですから、繰り返し繰り返しな何回も細胞分裂をすると、突然変異を起こします。❾さらにホルモン治療で男性ホルモンが極端に低下して、たくさんのガン細胞が死に、もっと刺激されるのです。➓遂に男性ホルモンを作る画期的な去勢抵抗性前立腺ガン細胞がと突然変異で誕生するのです。考えても医師が何も考えずに定型的に行う検査と治療により、死に至る前立腺ガン患者さんを作ったことになるのです。この現象を注目して何故にその理由を深く深く考えないのでしょう。医師は常識的な事実だけで当然と思っていてはいけないのです。泌尿器科の医師が最近では、前立腺ガンの検査のために、直腸触診をしなくなりました。PSA値が少しでも高いと即、針生検を行うのです。触診で前立腺ガンが触れないような患者さんは、針生検で発見されると、悪性度に関係なくステージ1️⃣になります。ところが、ステージ1️⃣の患者さんの5年・10年の生存率は、健康な人と同じなのです。触診で触れない前立腺ガンは、針生検で見つける必要はないのです。前立腺ガンは通常、外腺に発生しますから、イラストのように触診で判断できるはずです。外腺は2枚目のイラストのように、触診で全て触れる場所にある訳ではありません。触診に意味がないから針生検だけすればいいと医師が考えるので、触診をしなうなるのです。40年以上も泌尿器科医師をしていますが、外腺に存在して触診で触れない患者さんを経験をしたことがありません。前立腺ガンが本来は外腺だけに発生する筈ですが、内腺にも出現します。イラストのように内腺に一個だけあるのを見たことがありません。内腺に前立腺ガンが発生した場合には、触診でもエコー検査でも確認できません。前立腺肥大症の前立腺に無数のガンが存在することが稀にあります。触診しても肥大症の所見しかなかった患者さんが、PSA値が高いことが気になり、地元の泌尿器科で針生検したら、悪性度の高いガンがあったと、私に怒りの電話をしてきました。(ステージ4骨転移)の罹患率は前立腺ガンの13%、5年生存率は57%です。ステージ123の5年生存率・10年生存率は90%前後です。それも針生検を行いガン細胞の確定診断を行った症例です。触診で触れない前立腺ガンは、半年〜1年間に1回の経過観察をすれば良いのです。針生検で見つけることで、刺激してしまうからです。確定診断は出来ますが、寝ていたガン細胞を起こすことになるのです。放置すれば、その人の本来の寿命を十分に全うできる筈です。(0)TweetPSA値と排尿障害PSA値が高くなり、前立腺針生検をされても前立腺ガンが発見されない患者さんが多く存在します。その後、ガン細胞を発見するために、何回も前立腺針生検をされてしまうのです。排尿障害の無い健康な男性は、膀胱出口がイラストのように十分に開いてくれるので、腹圧の圧力がスムーズにオシッコを出します。ところが、膀胱出口が十分に開かない排尿障害がある人の場合には、排尿時の腹圧が健康の人のようにスンナリと排尿にはなりません。その結果、前立腺に腹圧の圧力がかかり、前立腺内のPSAが前立腺から漏れ出て染み出して、血液に流れてしまうのです。その結果、血液検査のPSA値が高くなるのです。これは前立腺ガンではなく、医師に誤解されるのです。PSA値が高いから、前立腺ガンを疑い、針生検をされてしまいます。ガン細胞が発見されないと、「良かったですね。」と言いながら、『くそう〜!』と思いながら、PSA値が高かった理由を説明しないのです。その後も定期的にPSA検査を行い、前よりも高くなったから、「ガンが必ず存在します。見つけましょう!」と、何度も針生検をすすめるのです。針生検をされると、前立腺内に少なくても10個所以上も穴が開けられるのです。術後その穴が必ずしも閉じるとは限りません。排尿障害がある人は、腹圧によって前立腺が強く圧迫されるので、そこから前立腺内のPSAが漏れ出てしまいます。排尿の度にPSAが穴から漏れ続けるので、穴は閉じなくなります。そのため、針生検後には次第にPSA値が上昇するのです。その結果、何回も針生検をしましょうと言われるのです。4回も針生検をされた患者さんが来院したことがあります。最後の針生検で悪性度の低いガン細胞が見つかりました。針生検を行った医師は大喜びでした。実は針生検を何回も行ったことで、前立腺内の正常細胞が傷付き、たくさん死滅します。その結果、細胞を補充するために何回も細胞分裂が起きるのです。最終的に細胞分裂で突然変異が生まれて前立腺ガン細胞になってしまうのです。それが、4回目の針生検の前立腺ガン細胞なのです。ある意味で、針生検でガン細胞が生まれたとも考えられます。膀胱と直腸は、一卵性双生児なのです。胎児4週目に総排泄腔の中央にくびれが生じて、胎児6週目にはドンドンくびれが深くなります。胎児7週目に、膀胱が前に、直腸が後ろに完成するのです。関わらず、膀胱出口と直腸出口(肛門)が不思議なことに構造的に異なります。その理由は貯めて出す排泄する物が異なるからです。膀胱出口と肛門の構造を比較すれば理解できます。直腸は大便の塊りを出さねければなりません。そのために肛門は大きく開かなければなりません。そのために、内肛門括約筋と外肛門括約筋が同じ高さの平面状になります。内側の肛門括約筋は常に収縮しているので、随意筋の骨格筋である外側の肛門括約筋が開いてくれると、不随意筋の内肛門括約筋は負けてしまい開いてしまいます。ところが、膀胱には、大便と違って液体である尿を溜めなければなりません。肛門と同じ構造では、液体の尿が漏れてしまいます。そこで、液体が漏れ出ないように、内括約筋(内尿道括約筋=膀胱括約筋)と外括約筋(外尿道括約筋)の位置を上下にずらしたのです。肛門のように外括約筋が開くと、内括約筋は容易に開いてしまいます。ところが膀胱出口の場合は、内括約筋と外括約筋が同じ平面に位置していませんから、外括約筋が開いても容易に内括約筋が開く訳がありません。間接的に開いているだけです。この状態で長期間・何回も何回も排尿すれば、内括約筋が外括約筋に負けないように、次第に肥大して排尿障害が出現するのは当然です。江戸時代のように平均寿命が50年もなかった頃であれば、排尿障害で悩む人はいなかったでしょう。現在の日本のように平均寿命が80年も超えるのであれば、8割の人が排尿障害になるのです。その証拠に、80代の男性の8割が前立腺肥大症になるのです。言えば、前立腺肥大症の原因は、実は排尿障害なのです。排尿障害があると、スムーズに尿は出ません。出が悪いと腹圧をかけて排尿します。膀胱出口がそのままで十分に開かないのです。膀胱の圧力が前立腺に負荷がかかります。腹圧の負荷に負けない様に、生体反応として前立腺が大きく硬くなるのです。それが前立腺肥大症の原因です。その理由は、膀胱出口が十分に開かないと、無意識に腹圧をかけて排尿します。前立腺はないので、問題ないと思いますよね?しかしながら、何十年もかけて、排尿のたびに腹圧をかけると、膀胱が骨盤の正常の位置から下に移動します。同時に尿道括約筋の位置も下に移動するのです。排尿が出にくい位置の膀胱出口は下がると、膀胱出口が開きやすくなるのです。尿道括約筋も下に移動すると、尿道括約筋が閉じなくなるのです。結果として、咳やクシャミなどで腹圧性尿失禁になるのです。以上に事から分かるように、人間は年齢を重ねれば重ねるほど、排尿障害になるのです。それが膀胱出口の欠点なのです。高齢者が多くなった日本では、それまで地味だった泌尿器科が、繁盛するのは当然です(笑)☺️。増えてしまったのです。前立腺が大きくなければ、異常なしと診断します。前立腺結石は無視です。慢性前立腺炎や間質性膀胱炎や過活動膀胱の患者さんにエコー検査しても異常なしと誤診するのです。一般の医師は、エコー検査の画像を小さいままで観察するです。小さな構造異常は気にもなりません。それで異常なしと誤診してしまうのです。それを回避するためには、画像を5倍〜6倍に拡張するのです。当然ですが、画像のいろいろな陰影を見て「これは何だろう?」「どうして、こんな形になるのだろう?」と色々な疑問を感じるはずです。私がエコー検査で注目するのが膀胱括約筋の肥大の有無です。初めのイラストはエコー検査の側面像と正面像の表示です。側面像では膀胱括約筋は見ることが出来ませんが、正面像で観察すると前立腺の左右に膀胱括約筋が見えます。排尿障害が持続して存在すると、膀胱括約筋が次第に肥大します。それを表示したのが2枚目のイラストです。側面像で膀胱括約筋が確認できます。その理由は左右に合った膀胱括約筋が肥大して、中央に突き出ているからです。排尿障害が長く継続すると、膀胱括約筋が肥大して、エコー検査の側面像で確認できるのでです。【実例】この初めの写真はPSA値が高くて来院した60歳代の患者さんの前立腺の』エコー所見です。今年の6月に膀胱炎症状が出現し、地元の病院に行ったら、PSA値が5〜9と高く、前立腺針生検をされてしまいました。8ところがガン細胞は発見されませんでした。その後陰部が痛くなり、今度は慢性前立腺炎と診断されたのですが、治らないので当院を受診されました。【?】マークで示している部分が何だと思いますか?【?❶】は膀胱括約筋です。【?❷】は膀胱縦走筋です。【?❸】は膀胱出口粘膜の硬化像です。【?❶】の膀胱括約筋はエコー所見の側面像では、普通の方は見えないのが正常です。排尿障害が長期間継続すると、膀胱括約筋が次第に肥大して、エコー所見の側面像で見えてしまうのです。【?❷】の膀胱縦走筋は、膀胱出口を開くための筋肉ですから、膀胱出口に近く(5mm)に向いていなければなりません。ところが、この膀胱縦走筋は膀胱出口から10mm以上も離れています。これも排尿障害が原因です。【?❸】の膀胱出口粘膜の硬化像は、正常の人にはありません。オシッコする時に膀胱出口は開くために粘膜が硬ければ開きにくくなってしまいますよね?ですから正常ではあり得ないのです。この所見は、膀胱出口が十分に開かない状態でオシッコをしているからです。それは膀胱出口がオシッコのたびにブルブル震えるからです。そのため粘膜が次第に硬くなるのです。結果、患者さんにオシッコの出方をお聞きすると、オシッコが2つに割れたり散ったりしていますとお答えになりました。2枚目の写真は患者さんのエコー正面像です。【?❹】は左右の膀胱括約筋が肥大して合体している所見です。この合体所見が、膀胱括約筋の肥大です。この患者さんは前立腺の大きさは25ccと正常範囲ですが、エコー所見で排尿障害が強いことが理解できます。オシッコの際に膀胱出口に向かって圧力がかかります。膀胱出口が十分に開かなければ、その圧力の大部分が前立腺に負荷を掛けます。前立腺内には前立腺液が貯蔵されています。その前立腺液の中にPSAが大量に含まれているのです。その圧力がPSAを血中に染み出させるのです。当然として血中のPSA値が高くなります。それをバカな医師が「前立腺ガンだ!針生検しろ!」と強調するのです。【実例の結論】この患者さんに排尿障害があり、それが原因で膀胱炎症状になったのです。排尿障害が原因でPSA値が高くなり、針生検をされてしまいました。前立腺が10カ所以上も針で傷つけられ、それをキッカケに慢性前立腺炎症状になってしまったのです。排尿障害の治療と頻尿の治療で症状は軽快します。排尿障害の治療薬ユリーフ・シロドシンと頻尿の治療薬のべオーバ・ベタニスを服用すれば良いのです。PSA値は見事に下がります。前立腺が大きくなく、PSA値が高いと前立腺ガンと誤診されて、多くに人が針生検をされて、この患者さんのように辛い思いをしてしまうのです。(0)Tweetユリーフ、ハルナール、フリバスの違い排尿障害の治療薬であるα1ブロッカーには、ユリーフ(シロドシン)、ハルナール(タムスロシン)、フリバス(ナフトビジル)があります。患者さんによっては、効果が同じ人もいれば、特定のものしか効果の出ない人もいます。その理由は、表を見れば分かります。α1ブロッカーには、作用するα1受容体のサブタイプが微妙に違うのです。❶ユリーフは、α1受容体のサブタイプA>>>B・Dにしか効果がないのです。❷ハルナールは、α1受容体のサブタイプA>Dに効果があるのです。❸フリバスは、α1受容体のサブタイプD>>Bに効果があるのです。人によって、α1受容体のサブタイプ分布が同じ比率ではないので、クスリも人によって合う合わないが存在します。サブタイプAが分布のほとんどの人には、ユリーフがダントツに効果が得られますが、フリバスは当然ながら効果が得られません。その場合には、ハルナールは、ほどほどの効果が得られます。α1受容体は、交感神経の分泌するアドレナリンに反応する受容体なのです。α1ブロッカーは、この受容体であるスイッチをブロックするのです。イラストは、3種類の木が受容体のサブタイプです。交感神経である太陽からの日光がアドレナリンです。日傘をさして受容体に日陰を行なっているのがα1ブロッカーです。イラストは、日傘がユリーフでα1−Aサブタイプに日陰を作っているのです。サブタイプ受容体が、毎日α1ブロッカーで抑制されると、体は他のサブタイプを増やそうとします。Aタイプが多かった人にユリーフを続けると、Dタイプが増えるので、今度はフリバスの方が効くようになるのです。病気と言うのは常に一定ではないので、変化を気配りしなけれなならないのです。政治の変化と同じでしょう。代議士が隠れて、主流の政治グループから、他のグループに移行すると主流グループが困る事があるのと同じです(笑)。#2前立腺ガンを発見するために、日本の医師は針生検をしたがるのです。50歳〜70歳の男性の40%〜60%には前立腺ガンが必ず存在します。80歳以上の患者さんにおいては、80%前後も存在します。PSA値が高いと言って針生検すれば、2人に1人の50%にはガン細胞が見つかるのです。10カ所〜20カ所も針で刺すのですから、前立腺は当然として外傷性炎症が起きます。炎症ではイラストのように白血球やマクロファージが集中して、傷付いたガン細胞を多数貪食します。すると、傷付かなかった生き残りのガン細胞は『何とかしなければ!』と思い、対応策としてガン細胞を無理やり増やそうと細胞分裂を繰り返します。ガン細胞の細胞分裂は、ある意味でとてもリスクがある分裂なのです。ガン細胞は細胞分裂をすると、ソックリ同じ細胞が作れないからです。その中に悪性度の高い細胞が突然変異で生まれるのです。針生検をしてはいけないのです。針生検をされた患者さんが、たくさんおいでになります。そこで、針生検をされた患者が、これ以上悪化しないように治療しなければなりません。人を助けるのが、私の使命だからです。触診とエコー検査でガンを発見したからと言って、何もしないと考えてはいけません。治療しなければいけません。ガン」が発生して悪性度が増して亡くなる人が増えるのです。残りの寿命が短い人に対しては、この治療で問題ありませんが、平均寿命が82歳を超える現在では、この治療は欠点です。そのために男性ホルモンを低下される治療をしてはいけません。❶触診やエコー検査で発見できなかた患者さんや針生検で発見されたステージIと診断された患者さんは、半年に1回の触診とエコー検査をすべきだと思います。〜と前立腺ガンが出現しない患者さんが、多数存在します。悪性度が高いグリソンスコアが7〜10の患者さんの場合は、エストラサイトの微量な治療を始めます。次の解説を参考にして下さい。❷ステージII・IIIの場合は、微量なホルモン治療を行います。大量のホルモン治療を行うと、数年後には悪性度の高い去勢抵抗性前立腺ガンになるのです。その場合、ホルモン治療の抵抗性になるので、どんな治療をしても着実に悪化してしまいます。積極的に治療すればするほど、悪性度が増すと思ってください。治療を10分の1にすれば、悪性度が増すまで10倍かかると考えるのです。そこで私が利用するのが昔からある「エストラサイト」です。エストラサイトは、男性ホルモンを直接は低下させません。この薬は「女性ホルモン+抗ガン剤」なのです。前立腺ガンが生まれた直接の原因は、男性ホルモンが低下するのですから、男性ホルモンはそのまま維持します。女性ホルモンと抗ガン剤で、イラストで示すようにフェンシングで少しずつ殺害するのです。大砲で攻撃するように一気に殺害すると、中心の前立腺ガン細胞が、懸命に細胞分裂をを起こしますから悪性度が増すのです。そこで、エストラサイトの普通の処方が毎日4カプセルを1週間あるいは2週間に1回1カプセルだけを処方するのです。男性ホルモンの低下はしませんから、ガン細胞は気付きません。女性ホルモンと抗ガン剤でも前立腺ガン細胞は死滅します。投与量が28分の1〜56分の1しか処方しませんから、死滅するガン細胞はほんのわずかです。中心のガン細胞が気が付かないので、一生懸命に細胞分裂をしません。それを続けると、触診やエコー検査でも、次第に前立腺ガンの塊りが柔らかく小さくなるのです。❸触診で悪性度が高い場合やステージIVで骨転移している場合は、エストラサイトだけでは不十分です。その場合には、「イクスタンジ」を併用します。悪性度の高い去勢抵抗性前立腺ガンは、ガン細胞自身が自分を活性化させる男性ホルモンを作るのです。細胞内の男性ホルモンを抑えるのがイクスタンジです。イクスタンジも毎日4カプセルですから、投与量は抵抗性をさせないように、エストラサイトと同じく、1週間あるいは2週間に1回1カプセル処方します。処方は月曜日にエストラサイト1カプセルであれば、火曜日にイクスタンジを1カプセル服用するのです。❹ガン細胞が抵抗性能力を作らないように、すべての細胞をリラックスさせる薬剤を併用治療として行っています。その薬がザルティアです。ザルティアは平滑筋の緊張を緩めてくれるのです。その作用を利用して、排尿障害の原因である前立腺平滑筋の緊張を緩め、さらにインポテンツの患者さんの陰茎動脈の緊張を緩めて勃起しやすくするのです。すべての細胞には一酸化窒素NOが存在します。細胞が緊張を緩める作用があります。細胞内にはこの一酸化窒素を分解する酵素があるのです。細胞は常に緩んでいる訳でもなく、常に緊張している訳でもありません。必要に応じて、緊張したり緩んだりするのです。ザルティアは緩みを元に戻す一酸化窒素を分解する酵素を抑えて緊張させないのです。ガン細胞にも、この一酸化窒素と分解酵素があるのです。ガン細胞が緊張状態だと、治療薬に抵抗するに決まっています。ガン細胞の緊張を緩めて治療薬を受け入れさせるのです。そのためにザルティアを併用するのです。#1更年期を過ぎると、男女着実に性ホルモンが低下します。生まれてから50年以上の間、男性ホルモンに依存していたのは、脳中枢とペニスと前立腺なのです。男性ホルモンによって、脳中枢はポジティブになり、ペニスは勃起し、前立腺は精液を充実させるのです。物理的に負担がかかるのは、胃と肺と心臓と前立腺だけです。前立腺からすれば、オシッコで物理的負担が一生かかります。男性ホルモン低下に対して少しでも良い環境にしようと、積極的に努力するのです。そこで前立腺が自分の細胞で男性ホルモンを作ることにします。それが、前立腺ガン細胞なのです。前立腺ガンの治療で、男性ホルモンを徹底的に低下させるとガン細胞がは次々に死滅します。前立腺は焦って男性ホルモンを作ろうととするのです。この細胞はホルモン治療ではまったく効果が得られないので、副作用の強い抗癌剤を使用するのです。この治療を行なっても、抗癌剤を使用しない患者さんと比較して、寿命は6ヶ月の違いしかないのです。PSA値が高いと、最近の泌尿器科医師は触診もしないで、針生検をして無理やり前立腺ガン細胞を発見し、ホルモン治療した事が、致死性の高い病気にしてしまったのです。ある意味で、泌尿器科の常識による被害者が、前立腺ガンの患者さんとも言えます。私の考えは、泌尿器科では非常識ですから、信じてもらえなくても仕方がないと思います。前立腺ガンと他のガンとの生存率の比較が右の表です。この表でお分かりのように、5年生存率100%、10年生存率95%以上は前立腺ガンだけです。言う事は、前立腺ガンは他の臓器のガンと比較すると、ガンと考えることでいいのでしょうか?最近の前立腺ガンの患者数と死亡者数の増加は、PSA検査と針生検のし過ぎだと考えられるのです。ある意味で、「過剰診療」と思われています。アメリカでは、過剰診療を防ぐために、PSA検査を意味もなく行ってはいけないと規制しました。日本はPSA検査や針生検をアメリカから輸入したにもかかわらず、患者さんのPSA検査の制限をしないのは、患者さんの為ではなく、自分たちの存在のためだと思えてなりません。この現象を少しでも避けるために、私は考え方を工夫して、実戦しています。❶先ずはPSA値が高くても針生検しないように努力します。触診とエコー検査で確認出来なければ、その患者さんは、ガンが存在したとしてもステージIです。右の表から分かるように、ステージIの患者さんは、健康な人の寿命と全く同じなのです。膀胱頸部硬化症があるために、PSA値が高くなったと考えて排尿障害の治療を行えばいいのです。このグラフは1996年に発表されたものです。現在では、PSA検査がとても多くなったので、発見しなくてもいい悪性度の低い患者さんが多くなっていますから、死亡率は多少少なくなっているでしょう。❷触診やエコー検査で発見出来るのが、ステージIIとIIIとIVです。一般的にガンを発見したら、必ず針生検をするのですが、逆に針生検をすることで悪性度を増すことになるのです。ガンや骨転移になる患者さんがかなりの確率で生まれるのです。結局は針生検が原因なのです。実は前立腺針生検で死亡率が高くなるのです。このイラストは、針生検で悪性度を確認した患者さんの生存率を比較したグラフです。悪性度が低い患者さん、悪性度が中間の患者さん、悪性度が高い患者さんの5年生存率は、それぞれ95%、70%、30%です。「早く発見して早期に治療しましょう」と言うグラフです。素人であればそう考えるでしょう。真剣に考える医師であれば、針生検をしたことをキッカケに、悪性度の高い前立腺ガンが致死性の高いガンになったと見えます。以上のデータから、針生検をして前立腺ガンを見つけた場合、3割の悪性度が高い人が5年以内に7割が死ぬのです。5割の悪性度が中間の人が5年以内に3割が死ぬのです。悪性度が低い1.5割の人が0.5割死ぬのです。前立腺ガンが針生検で発見された患者さんの数と生存率から計算すると、5年以内に1%+16%+22%=39%の患者さんが亡くなることになります。針生検でガンを発見する意味があるとは思えません。❸では、このような性格の前立腺ガンをどのように対処して治療すれば良いのでしよう。私考え方と方法を解説します。悪性度=グリソンスコアを前立腺針生検をしないで予想するのです。右のイラストは私の触診の考え方です。左右均一に存在しますから、どちらかだけに存在していた場合は、前立腺肥大症ではなく必ず前立腺ガンです。この硬結が、前立腺肥大症よりも、弾力性がなく明らかに硬いのであれば、悪性度が中間のグリソンスコア7前後です。正確に言うとグリソンスコア6~8と思われます。グリソンスコアは顕微鏡で悪性度の種類は観察して、多い順番ごとを足すのです。グリソンスコア6はグリソンナンバー3+3=6なのです。ソン7はグリソンナンバー4+3または3+4=7なのです。硬さにはある程度の幅があるのです。前立腺ガンは他のガンと比較して、悪性度は少ないと考えられます。他の臓器に比較して「前立腺ガンは本当にガンなの?」と思えませんか。実際にPSA検査が普及し始めた1990年頃から前立腺ガンは増加し、前立腺ガンでお亡くなりになる方も増えたのです。PSA値が少しでも高いことを口実に、前立腺の針生検をすることで、前立腺ガンの悪性度を増加させているとも思えます。ある意味で、PSA検査は泌尿器科が収益を上げるための材料なのかもしれません。開くためには、尿道括約筋が開きながら引っ張ると、収縮している膀胱出口が開くのです。膀胱出口は、常に膀胱括約筋で閉じられているのです。一般の医師は、排尿時に膀胱括約筋が自らの力で開いていると思っているのです。排尿障害のある人は、膀胱括約筋が緩まないからだと思い込んでいるのです。初めのイラストは正常の排尿の表示です。左が蓄尿時を表現しています。膀胱括約筋と尿道括約筋のつながりの位置に注目してください。❶排尿時には、骨格筋である尿道括約筋が下に向きに開きながら引っ張ります。❷膀胱括約筋が閉じていても、尿道括約筋に負けて膀胱括約筋が引っ張られ、膀胱出口は開きます。❸さらに腹圧でオシッコが出るのです。次のイラストは、排尿障害の人の解説です。蓄尿時の膀胱括約筋と尿道括約筋の連結線(点線)をご覧ください。膀胱括約筋の外側につながっていて、尿道括約筋の外側に付着しています。❶この状態で尿道括約筋が下に向きながら開くと、❷どう考えても膀胱出口は閉じるでしょう。❸その状態で腹圧をかけてオシッコをすると、出口が狭くなっていますから、ジェット流になって、オシッコは散るのです。膀胱括約筋に物理的負担がかかるので、生体反応が起きて、膀胱括約筋が次第に肥大してしまい、膀胱出口がますます狭くなり、さらに排尿障害が強くなってしまうのです。3枚目のイラストは、膀胱括約筋と尿道括約筋を機械に見立てたものです。正常の場合は、膀胱括約筋(緑)と尿道括約筋(赤)が連結しています。尿道括約筋が外側に移動すると、膀胱括約筋は下向きに移動します。すると出口は開きます。排尿障害になりやすい人は、連結線が膀胱括約筋の外側に付着して、尿道括約筋にも外側に付着すれば、尿道括約筋が外側に移動すれば、膀胱括約筋は上向きになります。すると出口も上向きになりますが、膀胱内圧で負担がかかり出口は閉じてしまうのです。この膀胱括約筋と尿道括約筋の連結具合が人によって様々なので、排尿機能も様々なのです。手術で、この連結を修正することはできません。治療としては、膀胱括約筋の緊張をゆるめて、上向きにならないようにするのです。それがα1ブロッカーのユリーフ・ハルナールです。手術としては、出口の部分を切除すれば、膀胱括約筋が上向きになっても出口が閉じないのですから、出が良くなるのです。実際に1本の連結線が存在する訳ではありません。膀胱括約筋と尿道括約筋は何十本もの平滑筋線維と連結しているのです。その平滑筋線維の緊張度が均一でなければ、この連結線のお話しのような現象が起こるのです。α1ブロッカーは全ての平滑筋の緊張を緩めるので、膀胱括約筋の平滑筋も連結線の平滑筋も緩めるので、私が解説した現象が低下して、排尿障害が改善するのです。ご覧いただいて想像出来るように、この現象は前立腺とは無関係です。排尿障害が原因で膀胱括約筋が肥大して、それが原因で腹圧をかけると前立腺に負担がかかり、前立腺が大きくなるのです。この現象は男女問わないことになります。神経因性膀胱も排尿機能障害も具体的な概念のないウソの診断名になります。全ての排尿障害には、α1ブロッカーが必須です。(0)Tweet前立腺ガンの手術後に悩む患者さん初めまして。一か月半前に前立腺がん切除術を受けました。尿漏れは覚悟していました。酷い状況で、現在まだ一向に良くなっていかずにむしろ安定的に多い感じです。尿漏れパッドは一日五枚前後(150mL*2回吸収タイプ)で交換します。退院後、薄い血尿がしばらくあったのですが、一か月で消えました。退院以来、勃起は一度もありません。尿意は四六時中あるという感覚で、一日20回以上はトイレへ通います。日中はなかなか膀胱に溜めることができず、パッドに垂れ流してしまうことになります。日中でも溜まった場合では、尿勢が極端に弱く、二筋、三筋に分かれ、散乱して便器にすら入らず辺りを汚します。出す瞬間に尿がこぼれ出て、またズボンを汚すのも大変多い。うっかりして、パンツ、ズボンを濡らすこともいまだにあるという体たらくに意気消沈しています。これでは、外出がままならず、今後どうなってゆくのか不安です。これも不思議なことに退院後すぐから、夜間は尿漏れはなく、頻繁ではあるものの3~4回程度のトイレ通いで済んでいます。(手術前は夜間一回程度でした。)これにはたまたま一種救いを感じております。一体、手術によって、私の尿道が異常変形してしまったのかなどと素人考えで、どうなってしまったのかと悩みます。今後回復するのかと不安で仕方なく、何か、良くなっていくためにご助言を下さいませんでしょうか。手術によって陰部神経を切除されたので、勃起しなくなったのです。前立腺を摘出して、膀胱と尿道を縫合する時に、膀胱の過敏な膀胱三角部に縫合糸がかかるので、尿意が常にかかるのです。尿道の痛みも膀胱三角部の症状です。対症療法として、過敏さを抑えるために膀胱括約筋の緊張を緩めるユリーフ・シロドシン、膀胱三角部を緩めるベオーバ・ベタニスを服用すべきです。(2)Tweet前立腺の触診PSA値が高いからと言って、すぐに前立腺針生検を迫る医師がたくさんいます。基本的には、先ずは前立腺の触診をしなければなりません。触診でガンを触れることがなければ、正常あるいは前立腺肥大症です。触診で正常であっても排尿機能障害である膀胱頚部硬化症でも前立腺肥大症でもPSA値は上がりやすいのです。前立腺内にラテント癌が存在していてもPSA値は上がりません。PSA値が高いからと言って、前立腺針生検をすると、寝ているガン細胞(ラテント癌)を起こしてしまい、それが原因で悪性度の高い前立腺ガンに変身させて寿命に影響を与えてしまう可能性があるのです。触診で判定できる前立腺ガンについて解説しましょう。イラストはステージ❷の前立腺ガンの触診所見です。触診で判断できる硬結には2つのタイプがあります。前立腺肥大症の硬さの前立腺ガンです。前立腺肥大症は通常であれば左右対象の筈です。部分的に前立腺肥大症の硬さを感じられる硬結の場合は、グリソンスコア6以下の良性に近い前立腺ガンです。2番目は石のように硬い硬結です。これはグリソンスコア6以上の悪性度が高めの前立腺ガンです。悪性度が高いガンの場合は、細胞の密度が高いので高くなるのです。次に考えるのが悪性度の高い前立腺ガンの触診所見です。この前立腺ガンの硬結は、さらに本当の石のように硬く凸凹しています。7・8・9・10と考えられます。ステージも❸❹と高くなるのです。触診だけで、ここまで判断できるのです。PSA値÷前立腺の大きさ=0.2以下であれば、悪性度は少ないはずです。触診で硬結が確認されずに、エコー検査で前立腺ガンが確認出来なければ、正常あるいは、最悪でラテント癌のステージ❶でしかありません。これは、患者さんの為ではなく、医師たちの増収の為としか思えません。私が以前にご紹介したHSPのスーパー次亜水がたくさん売れたようです。20リットル入り容器が多数注文があり、それも何と〇〇からだそうです。新しい超音波ミスト噴霧器「キンキリ」も多数注文されたそうです。新型コロナウィルスの対策でしょう。最近のニュースで、感染したタクシー運転手さんが千葉から都内へ電車で通勤していたそうです。たくさんの乗客に感染のリスクが当然高くなるでしょう。都内での新型コロナウィルス感染者が増え続けるでしょう。私の週3回通院している透析クリニックは品川にあり、高齢者の患者さんが多くいます。電車やバスや徒歩で来院される方がほとんどです。多くの人々と接触する訳ですから、感染のリスクも当然あります。感染した患者さんが、クリニックの室内で4時間血液透析をする訳ですから、感染者の呼気が次第にクリニック室内に拡散するでしょう。他の患者さんに感染する可能性があります。コロナウィルスは眼の角膜からも感染の可能性があるのです。そこで、次亜水と噴霧器「キンキリ」を透析クリニックに寄付することにしました。私と同僚の患者さん達とクリニックのスタッフのためです。次亜水のミストは、コロナウィルスと戦ってくれ、感染のリスクを回避してくれます。肺に入ってしまったウィルスや角膜に付着したウィルスも遣っ付け(やっつけ)てくれるでしょう。コロナウィルスの感染者が出たら、クリニックで透析が出来なくなります。新型コロナウィルスの罹患数と死亡者数の推移を示したグラフが、インターネット・ニュースで見つけました。現在の罹患数が4万2千人を超え、死亡者数は千人を超えました。新型肺炎の感染者の2.4%が残念ながら亡くなられているのです。マスコミでも大騒ぎです。このグラフを見て...あれ?...と気がついたことがあります。このグラフと似たようなグラフを過去に私が作った覚えがありました。過去に作成した前立腺ガンの罹患数と死亡数のグラフが右に示しました。前立腺ガンの場合は、現在の罹患者の13%(1万3千人➗10万人)が亡くなられているのです。今話題の新型コロナウィルスの死亡率の「5倍以上」の確率で患者さんがお亡くなりになっているのです。前立腺ガンは話題になっている新型肺炎よりも、死亡率がはるかに高いのです。その理由を考えてみましょう。前立腺ガンの罹患者が多くなった理由は次の通りです。【PSA検査の普及→PSA値が高い→詳しく調べもしないで針生検→前立腺ガンのラテント癌も発見→罹患数の増加→13%か死亡→死亡者数の増加】になっているのです。無病であってもガンは存在するのてす。前立腺のラテント癌は、現在では平均で43.3%です。60歳で40%以上、70歳で50%以上、80歳で70%も存在するのです。PSA値が高いと云う理由で針生検をすれば、平均で43.3%の相当な確率で癌が見つかるに決まっています。40歳以上の男性が2,500万人とすれば、全員が針生検すれば、ラテント癌は1千万人に見つかるはずです。結果、13%の130万人が前立腺ガンで亡くなるのです。この流れから考えてると、どう考えてもPSA検査の普及が原因だと思えて仕方がありません。PSA検査は前立腺ガンの発見には必要ですが、高ければ何でもかんでも針生検を行う事が、諸悪の根源なのです。触診や諸検査で、前立腺ガンを診断したら、針生検を行わないで治療を始めればいいのです。触診や諸検査で前立腺ガンを確認出来なければ、ほとんどがラテント癌ですから、針生検をしないで経過観察するべきなのです。(0)Tweet針生検の弊害PSA値が高いことで、泌尿器科の医師はガン細胞を見つけるために、懸命に前立腺針生検を行います。針生検を行うと、前立腺が10カ所(6本〜18本)近く傷だらけになります。傷に対して白血球が集まり炎症を起こします。傷のために損傷した細胞を貪食細胞(好中球、マクロファージ、樹状細胞)が集合して食べ、前立腺の外に運び出します。顆粒細胞(マスト細胞)も刺激され、炎症を起こし、貪食細胞を刺激し更に集めます。マクロファージは平滑筋細胞が変身する場合もありますから、針生検の後は大騒ぎです。ガン細胞が存在すれば、過剰に刺激されますから、悪性度の高まる可能性が出て来るのです。貪食細胞で食べられたガン細胞は、その対処方法として、細胞分裂して細胞を増やすしかありません。密度が高く狭い前立腺の中で、貪食細胞が全ての癌細胞を捕獲できるとは思えません。その結果、生き残った癌細胞が増え、突然変異のガン細胞が生まれ悪性度が増すのです。PSA検査が全国に普及したために針生検の症例が増えて、その結果、前立腺ガンで死んでしまう患者さんが増えたと、私は考えています。1975年の前立腺ガンの死亡者数は1,200人だったのが、2017年には12,000人を超えました。10倍にもなったのです。1990年ごろから、PSA検査が普及したために、針生検が増えたからでしょう。これは泌尿器科学会では、非常識な考え方ですから、医師は誰も信じてくれません。ガン細胞を生き物ではなく、物として考えているので、無謀な検査をするのです。(2)TweetPSA値が上昇する前立腺ガンの3タイプ❶イラストて示すのが、一般的なPSAが漏出するイメージです。このパターンの場合は、PSAの漏出は微々たるものですから、通常は高くなりません。腺腔膜を越えられない、この程度のガン細胞は、悪性度は低い細胞レベルですから、そっとするべきです。❷前立腺ガンが増殖して、腺腔内に広がるイメージです。前立腺の外側に出るよりも、内腔に浸潤する方が容易です。この場合もPSAはわずかしか漏出しません。腺腔膜を越えられない、この程度のガン細胞も増殖能力が、それ程高くない中間型の悪性度グリソンスコアGS6〜7程度ですから、針生検はすべきではありません。❸前立腺ガンが腺腔内に留まらないで、外に増殖したイメージです。内腔にたくさん増殖すると、これ以上の隙間がないので、外側に増殖します。この場合はPSAは高めになります。腺腔膜を破ることの出来る、前立腺ガンは悪性度が高いグリソンスコアGS8〜10でしょう。この3タイプに前立腺肥大症や膀胱頸部硬化症などの排尿障害があると、PSAの腺腔に常に圧力がかかるので、PSAは漏出しやすくなりますから、予想以上にPSAは高くなるのです。PSA値が高い患者さんの場合は、触診やエコー検査で前立腺ガンを確認できなければ、前立腺ガンがあったとしても❶と❷のタイプですから、先ずは前立腺肥大症や排尿障害の治療を行い様子を見るべきです。針生検を行うのは、過剰な診療になります。私が研修医の頃、80歳過ぎの前立腺肥大症の患者さんの割合は、おおよそ20%ほどでした。時代が過ぎて現在では、高齢者男性の80%の人が前立腺肥大症になるとされています。その理由は何故でしょうか?泌尿器科学会でも明確な理由が分かっていません。ご婦人の過活動膀胱の患者さんも増えています。500万人以上もいるとされています。考えても、平均寿命の増加が原因でしょう。グラフは、前立腺肥大症の増加する罹患率を示しています。その増加率の比例して前立腺ガンの患者さんも増加しています。その理由は、前立腺肥大症になるとPSA値が高くなり、隠れていた見つける必要のないラテント癌を発見するからです。それでは平均寿命が伸びると何故オシッコの病気が増えるのでしょうか?まずは発生学的な視点から考えてみましょう。膀胱と直腸は元々は同じ臓器だったのです。それが総排泄腔といいます。その総排泄腔が胎児の6週目から、真ん中にクビレが入り始め、7週目で二つに分離するのです。分離した前側が膀胱で、後ろ側が直腸になります。膀胱からは尿管と腎臓ができ始め、直腸には大腸が結合します。その結果、膀胱には尿が溜まり、直腸には大便が通過するのです。発生学的には同じ臓器なのですが、通過する尿と大便によって出口が変わったのです。直腸の出口、つまり肛門はイラストのようになっています。出口は内肛門括約筋と外肛門括約筋で構成されています。内肛門括約筋は、外肛門括約筋の内側に隣接しています。内肛門括約筋は不随神経で支配されており、外肛門括約筋は随意神経で支配されています。排便の際に内肛門括約筋は、固形の大便が出やすいように漏斗状にするために収縮をします。外肛門括約筋が開くと、真後ろに位置する内肛門括約筋は強制的に開かされてしまいます。きれいな漏斗状になるので、大便がスムーズに出るのです。膀胱の出口の構造は、直腸の出口=肛門と少し異なります。肛門と違って液体である尿を溜めておかなければいけないからです。肛門と同じ構造では、液体である尿が漏れ出てしまうからです。それを防ぐために、内尿道括約筋と外尿道括約筋の位置が上下に離れて分かれています。排尿する際には、外尿道括約筋が開いても内尿道括約筋を直接開くことは出来ないのです。間接的に開いているのです。肛門と違い、内尿道括約筋は外尿道括約筋ほどは開きません。排尿の際に、膀胱の圧力が膀胱出口にかかります。膀胱括約筋(内尿道括約筋)に物理的な圧力が若干掛かります。この圧力が毎日繰り返し繰り返し長期間続けば、かなりの負担が掛かるのです。オシッコの回数が毎日5回だとすると、365回✖️5回=年間1,825回になり、50年で9万1,250回になります。膀胱出口を9万1,250回も叩けば、膀胱括約筋が次第に肥厚・肥大するのは当然です。それが、60年70年80年も継続すれば膀胱括約筋はさらに肥厚・肥大して排尿障害が強くなります。男性の場合は、膀胱括約筋の下に前立腺にも負担が掛かり、前立腺は次第に大きくなり、前立腺肥大症になるのです。以上のように、もともと膀胱の出口は、構造的に欠陥があったから、平均寿命が伸びるほど、排尿障害の患者さんが増えるのです。)は、加齢とともに増えるのは当然なのが人間なのです。病気になったとしても、ガッカリしないでくださいね。夜間頻尿の理由のひとつに「夜間多尿」という現象があります。夜間多尿は寝てからのオシッコの量が多い場合を意味します。定義として、1日の尿量の33%が夜間の尿量とします。毎日のオシッコが1.8リットルとすると、夜間だけで600ml以上の尿量がある場合です。高齢者や高血圧の患者さんが、疫学的調査で夜間多尿が多く認められています。障害がある、等などの様々な理由をあげています。多くの医師は、生化学的な観点からしか物事を考えないのです。そのため、理由が明確に追求できないのです。観点から考えると見えて来るものがあります。解剖学的腎臓の位置は寝ている時の姿です。起き上がっている時とでは、状態が異なります。起き上がると、腎臓の重さで下に移動します。