医療機関は十分な医療を施せない場合、患者の受け入れを断るのが患者の生存率を高める方策なのだが、それには人口に比して、十分な数の病院と医療従事者が存在するという前提が満たされている必要がある。その前提があって、救急網は初めて機能する。内地(本州以南)なら助かる事故や病気で亡くなる人というのは珍しくなかった。雪で搬送に支障が出る冬期は、ことに重傷・重症の患者さんの搬送は、どこでその状態になったかに左右された。簡単に言ってしまえば、生存率は運に左右されていた。札幌の市街地ならともかく、ちょっと離れた地域で、もし命に危機をもたらす状況が起きたら、後は正直どうなるか分からない。した医療の薄い状態に慣れていると、次のニュースのどこが毎日新聞の気に触っているのか、さっぱり分からないのだ。すると北海道は医療訴訟だらけになるのだが。毎日新聞の論調は、すでに大阪の救急は崩壊に近づいているというのに、あたかも医師が努力を怠ったというミスリードで救急医療に携わる医療従事者を追い詰めようとしているように見える。わたしは救急医療の専門家ではないがバイク事故での大動脈損傷の生存率がどの程度か、分かった上で、この記事が書かれているのか、甚だ疑問に感じる。不幸にして亡くなられた方のご冥福を心からお祈りします。東大阪http://mainichi.jp/select/jiken/news/20080104k0000m040073000c.html東大阪市で2日夜、交通事故で重いけがをした男性が、救命救急センター5カ所に受け入れを断られ、6カ所目の救命救急センターへ約1時間後に搬送されたが死亡した。よると、2日午後10時20分ごろ、大東市灰塚のトラック運転手、西村正夫さん(49)が東大阪市内の市道で、ミニバイクを運転中、対向してきた大阪市淀川区の男性会社員(28)の軽乗用車と衝突。救急隊が同10時33分に事故現場に到着。西村さんは胸を強く打ちショック状態で危険な状態だったが、5カ所の救命救急センターが受け入れを断った。千里救命救急センターが受け入れを了承。救急隊は午後11時に現場を出発し、11時35分に西村さんを同センターに運び込んだ。西村さんは3日午前1時40分過ぎに死亡。死因は大動脈損傷による出血多量だったという。センターは「専門医2人と研修医1人で当直していた。救急隊からは2度の受け入れ要請があったが、別の重症患者2人の治療のため、2度とも受け入れを断らざるを得なかった」と話している。受傷した方が命に関わるケガを負いやすい事故で、救急医療機関がフル回転しているとおぼしい時間帯に起きているのだ。毎日新聞の論調は救急救命センターが受け入れ拒否をしたのは怠慢というものとしか読めないのだが、フル回転していただろう現場で、新たな重傷者を受け入れる余地があったとは思えないのだ。同じ事故を朝日は大阪周辺の救急医療体制が弱体化しているとして、次のように報じている。事故発生地点と大阪の救命救急センター(地図)http://www.asahi.com/national/update/0103/images/OSK200801030057.jpg大阪府東大阪市で2日夜に交通事故に遭った男性が、府内の五つの救命救急センターから「満床」などを理由に受け入れを断られ、事故から1時間後に現場から約13キロ離れた同府吹田市の救命救急センターに運び込まれた後、死亡していたことがわかった。よると、24時間態勢で緊急治療を担う救命救急センターに重篤な患者の受け入れを要請する場合、通常なら2、3施設目までに搬送先が決まり、「5施設も断られるのは極めてまれ」という。「最後の砦(とりで)」が相次いで受け入れを断ったことは、大都市の救急医療体制の弱体化を浮かび上がらせたとも言えそうだ。河内署によると、亡くなったのは大東市灰塚4丁目のトラック運転手、西村正夫さん(49)。西村さんは2日午後10時20分過ぎ、バイクを運転して市道を直進していたところ、右折しようとした大阪市淀川区在住の会社員の男性(28)の軽乗用車と衝突した。同署は男性に当時の状況を聴いている。大東市消防本部によると、同10時33分に救急隊が事故現場に到着。西村さんは胸を強く打っており、意識はあるもののもうろうとしている状態だったため、命にかかわる重篤患者を受け入れる3次救急の救命救急センターでの治療が必要と判断。東大阪市や大阪市など現場から近いセンターから順に受け入れを要請したが、5施設に「満床」などと断られた。(吹田市)併設の千里救命救急センターでの受け入れが決まり、救急隊が現場を出発したのは、事故発生から30分以上経過した午後11時ごろ。西村さんは同センターに同11時25分ごろ運び込まれたが、3日午前1時40分過ぎに死亡した。大阪府では、3次救急医療は、府が救命救急センターに指定した11病院が担っている。年末年始は一般の病院が休みで、救命救急センターなど救急体制をとる病院に患者が集まりやすいという。センター(東大阪市)は当時、通常の夜間と同じく救急専門医を含む3人が救急の当直として勤務していた。2人の重症患者を治療中で、「これ以上の対応はできない」と判断して断ったという。西村さんの長男(27)は、搬送先の病院の医師から「到着時に意識がなく傷は心臓に達しているため、手術が難しい状態だった」と説明を受けたという。「近くで受け入れてもらえなかったのは悔しいが、正当な理由があるのなら、あきらめざるを得ない」と話した。朝日の記事は、見出しはひどいが、記事は毎日より遙かにマシだ。救急体制をとる病院に患者が集まりやすいという書き方には一般の病院が休みのため、本来、受診すべきでない比較的軽症・軽傷の患者も救急医療機関に来ている可能性を示唆しているだろう。医療機関が休んでいる時期に、患者さんが救急医療機関に集中する背景には、感染症の流行がある。激烈な症状を伴う感染症としては、昨年末からノロウイルスによる胃腸炎やインフルエンザが流行している。した感染症は、持病がある人や、高齢者や赤ちゃん・子どもが感染した場合には、命に関わることもある。年末年始の救急医療機関に「本来受診すべきでない患者が大量に押し寄せて、本当に救急医療を必要とする患者さんがはじき出されたのか否か」を検証することだ。毎日新聞のように医療従事者が悪いという書き方を続けていれば、しんどい前線から医療従事者は去るだけだ。それは大阪周辺は、普通の傷病でも人が死ぬかも知れない薄い医療体制になることを意味する。崩壊を加速するだけだ。東大阪周辺で「搬送受け入れ余力がなかった」のかを事実に基づいて分析する姿勢が必要だ。いうか、それがマスメディアの仕事なのではないか。(0)このページに返信するときは、このボタンを押してください。投稿フォームが開きます。拍手はせず、拍手一覧を見る★登録無しでコメント可能。←ペンネーム新規登録ならチェック)↓ペンネーム(2023/11/26から必須)↓パスワード(ペンネームに必須)(ペンネームとパスワードは初回使用で記録、次回以降にチェック。パスワードはメモすべし。1995題名には必ず「阿修羅さんへ」と記述してください。掲示板,MLを含むこのサイトすべての一切の引用、転載、リンクを許可いたします。確認メールは不要です。引用元リンクを表示してください。