住所(*必須)資料が確実に届くように、番地、マンション名、部屋番号等まで正確にご記入下さい。(例)03-1234-5678携帯電話のみをご使用の場合は、携帯電話番号をご記入下さい。(例)090-1234-5678連絡用に携帯電話番号をご記入願います。(確認のため、もう一度ご記入下さい。請求書による振込み希望(ご入金確認後のお手続となります)お問い合わせ内容お問い合わせになりたいことがございましたら、ご自由にお書き下さい。コメント(ご自由にお書き下さい)上記の内容で一人親方特別加入の申込みをいたします。下記のボタンを押してもすぐには送信はされません。クリック後確認ページで送信して下さい。申し込みは随時受け付けております。労災特別加入のお申し込みは(C)。