牛乳アレルギー発症予防とスペード試験について今日以降の診療体制に変更があります。詳細は、診療体制でご確認ください。【重要】受診には原則として診療情報提供書(紹介状)が必要です(公費、妊娠・ご出産、自費診療など一部を除く)一般外来での公費による受診、妊娠・ご出産のための受診、自費診療など一部の例外を除き、原則として診療情報提供書(紹介状)が必要です。診療情報提供書(紹介状)がない方は、下記のボタンから診療所の検索が可能です。ついて」をご覧ください。アレルギーのお子さんが増えています。ネット上では根拠のない情報が掲載されることもあり注意が必要です。正しい情報を共有し、食物アレルギーを防ぐ・治す・安全に管理することを目標に一緒に頑張っていきましょう。過去20年間に食物アレルギーの患者数は増加しており、特に先進国では小児の約10%に達するという報告もあります。Pediatrics,通称AAP)は、2000年の時点では「家族にアレルギーのある乳児では補完食(離乳食)を生後6か月までは開始せず、乳製品は1歳まで、鶏卵は2歳まで、ピーナッツ・ナッツ類・魚などは3歳まで与えるべきではない」との声明を発表していました。その後の多くの観察研究から、食べ始めることを遅らせると食物アレルギーの発症が増加することが報告され、2008年には「補完食の開始を遅らせてもアレルギー疾患を予防する根拠はない」と方針を転換しています。その後、2010年代に入り観察研究だけでなくいくつかの介入研究も報告されてきました。study)が報告され、湿疹のある児では湿疹の治療を行いつつ生後6か月から微量の加熱卵の摂取を開始すると鶏卵アレルギーの発症予防に有効であること3が示されました。これらの研究結果の解釈と応用には留意点もありますが、それでも「乳児期の早い時期から摂取を開始することで食物アレルギーの発症予防に効果がありそうである」ことが分かってきました。ピーナッツ、鶏卵と並んで有病率の高い牛乳アレルギーの発症予防については、これまで「生後14日~3か月以内に牛乳蛋白(粉ミルク)を開始すると牛乳アレルギーの発症が少ない」という結果を示した観察研究はいくつか報告されています4,5,6が、介入研究でその予防効果を証明した報告はありませんでした7,8,9。study)を実施しました。対象者は、在胎週数35週以上、出生体重2,000g以上の児とし、さらに重篤な基礎疾患や合併症がある場合は対象外としました。参加してくださった乳児を、牛乳蛋白(粉ミルク)を生後1か月から3か月に達する前まで(正味2か月間)1日あたり10mL以上を摂取する「摂取群」と、粉ミルクは除去し母乳で不足する場合は大豆粉乳で代用する「除去群」のいずれかにランダムに割り当て、生後6か月時点での牛乳アレルギー発症率を比較しました。生後5日以内に参加登録されたのは518名で、このうち12名は生後1か月までに参加をキャンセルされました。生後1か月時に行ったスクリーニング検査(粉ミルク20mLを摂取)で、蕁麻疹を認めた児が1名、摂取の数時間後に嘔吐を認めた児が1名いました。症状を認めた児は研究の継続が危険と判断され、通常のアレルギー外来で診療を継続しました。残る504例が生後1か月時にランダムに「摂取群」か「除去群」に割り当てられ、生後3か月に達するまで以下のレジメン(スペード試験の計画)を継続してもらいました。同時に、どちらの群の児に対しても可能な範囲で母乳栄養を継続するよう勧めました。生後3か月以降は、ミルクの制限や指示は行わず自由に摂取してもらいました。介入開始から生後6か月まで毎月受診する際に湿疹の有無を確認し、必要に応じスキンケア指導およびステロイド外用剤や保湿剤での治療を行いました。割り当ての結果、摂取群243名、除去群249名に上記の介入を行いました。介入を開始する前の情報として、児の周産期歴や家族のアレルギー歴、ペット飼育歴、新生児期のミルク摂取状況などは両群で差を認めませんでした。生後6か月まで毎月受診してくださった児は、摂取群227名(93.4%)除去群235名(94.3%)でした。介入を行った児のうち、生後6か月時のミルク100mLを摂取する経口負荷試験で牛乳アレルギーと診断された割合は、摂取群2例(0.8%)、除去群17例(6.8%)となり、摂取群では有意に牛乳アレルギーの発症が少ないという結果となりました。摂取群の89%、除去群の83%が上記のレジメンの指示通りに摂取を実施してくださいました。生後6か月時の母乳継続率は、摂取群72%、除去群68%といずれも沖縄県の平均と同等の継続率を維持していました。研究を途中で脱退されたのは、摂取群16名、除去群14名で、その理由のほとんどが「継続的な受診が困難であったため」でした。介入期間中、粉ミルク、もしくは大豆粉乳による蕁麻疹などの即時型アレルギー症状を認めた児はいませんでした。本研究の結果から、生後1か月からの定期的な粉ミルクの摂取が牛乳アレルギー予防に有効である可能性が示され、さらに母乳栄養の妨げにならないことも証明されました。一方で、湿疹は経皮感作※1の観点から食物アレルギー発症の大きなリスク因子であるため、湿疹の管理も重要だと考えられます。粉ミルクを摂取するよう指導するだけでは、母乳栄養継続への悪影響も懸念されます。このため、以下の点に留意が必要と考えられます。生後1か月から少量(最低10mL程度)でもいいので粉ミルクを定期的に摂取することで牛乳アレルギーの予防につながる可能性がある湿疹の治療も積極的に行う母乳栄養の継続も推奨するまた、本研究では約500名の参加者のうち1名は生後1か月時のスクリーニングのミルク20mL経口負荷試験で蕁麻疹を認めました。それまでに定期的なミルクの摂取を行っておらず、安全に摂取できる量が不明の場合は初回の導入時にアレルギー症状を引き起こす可能性があります。この場合、初回導入は医療機関で行っていただくか、自宅で導入する場合はスポイトやベビースプーンなどを使用して数mLから開始し、症状がないことを確認しながら増量する方法が安全かと思われます。一般化されていない方法であるため実施にあたっては改善点もあると思われますが、今後、少しでも牛乳アレルギーで悩むお子さんが減ることを願って、この研究結果をお示しします。本研究にご参加くださった皆様、ご家族様に深謝いたします。※1「経皮感作」とは「経皮」とは「皮膚から」、「感作」とは「ハウスダストや食物などに対して免疫が働いてしまい、アレルギー反応を起こす体質になってしまうこと」を言います。正常な皮膚は角質に守られていて、異物が侵入しにくい作りになっていますが、乾燥や湿疹・掻き傷などで角質が壊され、アレルゲンが皮膚のバリアを通過して表皮や真皮に侵入すると、免疫細胞と反応して感作が起こります。これを「経皮感作」といいます。TOPよくあるご質問がん検診で引っかかりました。受診したいのですがどうしたらいいですか?婦人科の初診として受診して頂き診察を行います。予約はお取りできませんが、基本的に毎日婦人科外来にて受け入れを行なっていますので、1階にて受付し受診されてください。婦人科の外来詳細は診療体制の項目にてご確認下さい。他院から紹介状をもらって受診するように言われています。したらいいですか?婦人科の初診として受診して頂き診察を行います。予約はお取りできませんが、基本的に毎日受け入れを行なっていますので、1階にて受付し受診されてください。婦人科の外来詳細は診療体制の項目にてご確認下さい。症状があって受診したいのですが、受診できますか?受診可能です。当院は地域医療支援病院となるので基本的に紹介状も持っての受診をお願いしています。紹介状がない場合はお値段がかかりますので、一度かかりつけを受診してみることをお勧めします(妊娠に関してを除く)。自宅で妊娠反応が陽性でした。やったら受診できますか?予約はできますか?申し訳ございませんが、ご予約をお取りできません。婦人科の初診として受診して頂きます。この場合は紹介状がなくても受診できますので、お気軽に受診されてください。婦人科の外来詳細は診療体制の項目にてご確認下さい。妊娠反応が陽性で他の産婦人科を受診しました。やったら受診できますか?予約はできますか?申し訳ございませんが、ご予約をお取りできません。婦人科の初診として受診して頂きます。紹介状をお持ちであれば、紹介状を持って受診されてください。婦人科の外来詳細は診療体制の項目にてご確認下さい。妊娠反応が陽性で他の産婦人科を受診しました。母子手帳を受け取って当院へ受診する予定です。予約はできますか?母子手帳を受け取って当院を受診される場合は産科の外来にて診察を行います。ご予約が必要となりますので、お電話にて予約をお願いします。本ページの「沖縄での里帰り出産、または他病院から転院を希望される母子手帳をお持ちの妊婦さんへ」で詳細をご確認ください。ハートライフ病院で私はお産できますか?総合病院の強みを活かして、合併症がある妊婦様も受け入れを行なっています。生まれた後は小児科の先生と連携して安心できるサポート体制があります。妊娠糖尿病などは糖尿病専門医の先生と密に連携して妊婦健診を行なっていきますので、通院の負担や心配も減らすことができると思います。経腟分娩、双子に関しては、当院で行なっておりませんのでご注意ください。お申込内容の確認と当日のご案内をお送りいたします。お申し込み、ありがとうございました。送信が完了したことを、電話連絡してください。下記の番号をタップすると発信できます。つながったら「問診表を送信した」とお伝えください。引き続き、ほかの方の入力を続ける場合は、右上の「×」をタップすると入力画面に戻ります。電話連絡する【専用直通】080-7459-2188上記携帯電話からの着信には応答いただきますようお願いします。×Google検索を利用しています。検索結果には広告が含まれる場合がございます。制限はございません×イベント・教室の中止について感染拡大防止のため、以下のイベント・教室については当面のあいだ中止または延期いたします。お知らせ新型コロナウイルスの影響のため、ハートライフ病院の売店「ハートストア」の日曜・祝日の営業時間を短縮致します。間:4月19日(日)~6月6日(土)6月7日(日)より通常営業再開の予定です。その他のお知らせ新型コロナウイルス感染拡大防止のため、4月16日(木)より食堂とまとの通常営業を停止し「持ち帰り弁当のみ」のみ対応と致します。間:4月16日(木)~5月20日(水)5月21日(木)より店内での食事を再開予定です。3密の解消のため座席数を半分程度に縮小して再開予定です。そのため混み合う時間帯は着席できない場合もございます。ご迷惑をお掛けしますが、ご理解とご協力をお願い致します。面会制限について現在、新型コロナウイルス感染症への対応として、以下の施設について入館や面会に関しての制限を設けさせて頂いております。原則、面会ができる方はご家族などキーパーソンで体調の良い方のみが対象であり、体温37.5°C以上ある方、軽い風邪症状の範囲の方でも面会は出来ません。こちらよりお願いする場合に限らせていただきます。感染拡大防止へのご協力のお願い感染拡大防止の観点から入館制限を行うことを決定いたしました。関連事業者の皆様におかれましては、ご協力のほどよろしくお願い致します。風邪症状のチェック手洗いマスクの着用・咳エチケットを徹底し、風邪症状がある方は入館をお控えください。37.5度以上の発熱がある方につきましては、入館を禁止致します。