この点も頻出事項である。四肢末端の細動脈が発作的に攣縮し、間欠的なチアノーゼを来たす・・・かと思うと、充血が起こり、発赤し始める。SLE※語呂合わせで覚えるのが最も効率が良い。SLEの関節炎と、関節リウマチの関節炎の違いは?解答SLEでは骨破壊・変形はない(パンヌスが無い)。抗ヒストン抗体のせいで搔き乱された核を、多核白血球が貪食したものである。治療抵抗性があり、予後不良。SLEで見られる中枢神経症状(CNSループス)を2つ述べよ。※いずれも治療抵抗性があり、予後不良。眼底検査で認める綿花様白斑(軟性白斑)のこと。網膜の細動脈が侵され、神経線維が浮腫を起こして腫脹したもの。Libman-Sachs心内膜炎とは?解答SLEで見られる非感染性心内膜炎のことで、弁膜に無菌性の血栓を形成する。SLEの代表的な抗核抗体を3つの型に分類せよ。抗リン脂質抗体症候群に合併する習慣性流産の機序を述べよ。微小血栓が胎盤梗塞を起こす。胎盤梗塞と、胎盤のリン脂質に直接抗体が反応し、習慣性流産を起こす。※正確には未解明な部分が多い。抗リン脂質抗体症候群では、凝固系はどのように変化しているか。※凝固系が抑制される。SLEでみられる血液検査の特徴を3つ挙げよ。汎血球減少症(自己抗体のせい。正色素性貧血も特徴の一つ。※抗dsDNA抗体価や血清補体価の活性度をみつつ減量していく。皮膚だけではなく臓器を含めた全身の組織が降下する疾患。毛細血管拡張の頭文字から命名された。SScの限局型の一部。SScで見られる皮膚症状を三期に分類せよ。初発症状であると同時に、症状自体も強烈。SScの治療薬を4つ挙げよ。・D-ペニシラミン・プロスタグランジンE1(Raynaud症状に対して)・カルシウム拮抗薬(プロスタグランジンE1と同様)・ACE阻害薬(強皮症腎クリーゼに対して)※強皮症腎クリーゼへのACE阻害薬投与は頻出問題である。SScの治療薬のうち、重症筋無力症に禁忌のものはどれか。多発筋炎(PM)の概要を述べよ。皮膚筋炎(DM)の概要を述べよ。多発筋炎に皮膚病変を伴ったもの。近位筋優位の筋力低下。Gowers徴候が有名であるが、嚥下困難も認められる。PM/DMの皮膚症状を3つ挙げよ。(ポイキロデルマ)※皮膚所見が特徴的であるため、SScとPM/DMは皮膚所見の写真付きの臨床問題として出題されやすい。SLEは写真付きの問題を提示するにしても蝶形紅斑くらいであるため、写真の無い臨床問題か、知識のみを問う一般問題で出題される。PM/DMの合併症として、必ず念頭にいれておくべきものを2つ挙げよ。解答i)間質性肺炎ii)悪性腫瘍(胃癌など。PM/DMは腫瘍症状に先行する。PM/DMで尿中に増えるものはなにか?解答クレアチン。筋が弱り、利用できなくなるため。クレアチンとはなにか?解答ATPにリンを与える物質。リンを放出するとクレアチニンとなって尿中から排泄される。筋生検でPMとDMの違いはなにか?解答PM・・・細胞傷害性T細胞(CTL)とマクロファージのびまん性浸潤(:細胞性免疫)DM・・・ヘルパーT細胞とB細胞の血管周囲への浸潤(:液性免疫)“液性でdorodoro(d=DM)”と覚える。混合性結合組織病MCTDの概要を述べよ。肺高血圧症合併例のMCTDは予後が不良で、死因の第一位である。肺高血圧で大小の血管内皮が障害されて微小血栓が生じ、肺梗塞を起こしやすくするためである。副腎皮質ステロイドこの記事を見た方は、こんな記事も読んでいます。コメントをキャンセルあなたのメールアドレスは公開されません。WordPress.。