猫薬プロジェクト3rd〜ある薬剤師の備忘録〜「気軽に医学論文を読む」をコンセプトにブログは毎日更新中。2021.12.12この記事は約7分で読めます。ステント留置術(PCI)が治療選択肢となります。PCI実施後には血栓リスクが増加することから、抗血小板薬2剤療法(DAPT)が行われます。(SAPT)を生涯行います。SAPTにおいて、どの薬剤を選択すれば良いのかについては結論が得られていません。そこで今回は、アスピリンとクロピドグレルの単剤療法の有効性と安全性を直接比較した医師主導の非盲検RCT、HOST-EXAM試験の結果をご紹介します。試験結果から明らかになったことは?本試験では、2014年3月26日から2018年5月29日の間に、5,530例の患者が登録されました。5,438例(98.3%)の患者を、クロピドグレル群(2,710例[49.8%])またはアスピリン群(2,728例[50.2%])にランダム割り付けされました。主要評価項目の確認は、5,338例(98.2%)で完了し、24ヵ月間の追跡調査においてクロピドグレル群で152例(5.7%)、アスピリン群で207例(7.7%)に発生しました。(PCI)後6~18ヵ月間、臨床イベントを起こさずに二重抗血小板療法(DAPT)を維持した患者です。0.59~0.90)とクロピドグレルがアスピリンよりも有意に優れていました。Consortium)出血タイプ3以上の複合です。どの項目が群間差に寄与したのかについて抄録からだけでは不明です。本試験は非盲検ですので、再入院で群間差が認められたのかについて注意する必要があります。米国心臓病学会(ACC.21)によれば、CYP2C19遺伝子多型については検証してないとのことですので、試験の限界としては、非盲検、複合アウトカム、ソフトアウトカム、患者背景における未知の交絡の残存が考えられます。いえ、医師主導の直接比較試験であり、臨床上、非常に重要かつ貴重な研究結果です。studyを実施中とのことですので、続報に期待したい。背景:冠動脈ステント留置術を受けた患者における慢性維持期間中の最適な抗血小板単剤療法は不明である。我々は、この集団におけるアスピリンとクロピドグレルの単剤療法の有効性と安全性を直接比較することを目的とした。6~18ヵ月間、臨床イベントを起こさずに二重抗血小板療法を維持した患者とした。虚血性および大出血性合併症のある患者は除外した。患者は、クロピドグレル75mgを1日1回投与する単剤治療薬と、アスピリン100mgを1日1回投与する単剤治療薬を24ヵ月間、ランダムに割り付けた(1:1)。Consortium)出血タイプ3以上の複合とした(intention-to-treat集団)。NCT02044250に登録されている。調査結果:2014年3月26日から2018年5月29日の間に、5,530例の患者を登録した。5,438例(98.3%)の患者を、クロピドグレル群(2,710例[49.8%])またはアスピリン群(2,728例[50.2%])にランダムに割り付けた。0.59~0.90]、p=0.0035)。よる再入院、BARC出血タイプ3以上の複合リスクを有意に低下させた。経皮的冠動脈インターベンション後に無期限の抗血小板単独療法を必要とする患者において、クロピドグレル単独療法はアスピリン単独療法よりも将来の有害な臨床イベントの予防に優れていた。2019)PCI後のCHD患者において、PPIをクロピドグレルに追加すべきかどうかについて未だに議論がある。クロピドグレル単独の有効性と安全性を評価することであった。2021)ダプロデュスタットは、経口の低酸素誘導因子プロリル水酸化酵素(HIF-PH)阻害剤です。アルファと比較した場合のダプロダスタットの有効性および安全性は不明です。2024)SARS-CoV-2感染後のCVDリスクについて、重症度を考慮しながら経時的に検討した系統的レビューはほとんどありません。2022)透析患者におけるスタチンの心血管系疾患リスク低減効果は、一般人口に比べ低いことが報告されています。最近の実験データでは、リン酸塩過剰が3-ヒドロキシ-3-メチルグルタリル・コエンザイムA(HMG-CoA)還元酵素の活性化を通じて細胞のデノボコレステロール合成を促進することが示されました。心血管危険因子を有する患者は、多臓器不全や死亡のリスクが高く、臨床的な回復も遅れることが報告されています。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。※サイト次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。w)w.hasOwnProperty(e)&&S(e)}(),W(document,"keydown",F),document.getElementsByTagName("body")[0].removeChild(document.getElementById("baguetteBox-overlay")),w={},h=[],o=0}}})タイトルとURLをコピーしました。