本日のお話は、歯周病と認知症についてです。歯周病と認知症は関係あるの?と思われるかもしれませんが、実は関係しているのではないかと2000年頃からいわれ始めました。最近ではいろいろ研究がなされ、このことについて以前よりだいぶ関係性がわかってきました。Advances」に発表されました。余談ですが4月19日の最新号に小惑星探査機「はやぶさ2号」が「竜宮」に到達し2020年の12月に戻ってくることが掲載されていました。興味のある方は登録して購読してください。登録はこちら話を戻します。この研究の要旨をザックリ説明するとPg菌が産生する毒性プロテアーゼ「ジンジパイン」が脳内で確認され、そのレベルは、アルツハイマー病と関連のある「タウ・タンパク質」や「ユビキチン」との相関が認められてたそうです。マウスの口内にPg菌を感染させたところ、6週間後には脳内でPg菌が確認され、脳内の「アミロイドβ」も著しく増加したそうです。「ジンジパイン」を阻害する分子標的療法によって、Pg菌の脳内での感染を抑制し、「アミロイドβ」の産生を妨げられることができ、歯周炎の原因菌を阻害することで、「アミロイドβ」の産生を妨げ、神経炎症を抑制し、海馬の神経細胞を守るといった新しい治療法への道がひらかれました。最近ではアミロイド仮説に疑問が持たれ始めていますが、Pg菌が「アミロイドβ」「タウ・タンパク質」に関与していることは間違いなさそうです。参考文献はこちらでは、まず認知症についてです。認知症とは?誰でも年齢を重ねると、もの覚えが悪くなったり、人の名前が思い出せなくなったりします。した「もの忘れ」は脳の老化によるものです。認知症は「老化によるもの忘れ」とは違います。認知症は、何かの病気によって脳の神経細胞が壊れるために起こる症状や状態をいいます。認知症が進行すると、物忘れが酷くなり、ヒントがあっても思いだせず、だんだんと理解する力や判断する力がなくなって、忘れたことの自覚がなくなり、社会生活や日常生活に支障が出てくるようになります。三大認知症とは?認知症には三大認知症として以下の様なものがあります。中心に脳の広範囲に出現。現在のところ認知症を完全に治す方法はありませんが、適切なケアを行うことによって進行を遅くしたり、症状を軽くしたりできる場合もあります。使われているのは、抗認知症薬です。認知症全体の6割以上を占めるアルツハイマー型認知症は、抗認知症薬で症状の進行を遅らせることが可能な様です。日本では1999年に初めての抗認知症薬として塩酸ドネペジルが発売され、この一剤のみという時代が続きましたが、2011年にガランタミン、リバスチグミン、メマンチンの3剤が新たに発売され、現在は4剤が使えるようになっています。塩酸ドネぺジルはレビー小体型認知症にも効果があると認められ、2014年からは健康保険適用が拡大されました。さんが興味を持っていることや現在できることを行ってもらいます。コミュニケーションを積極的に行い脳を活性化することを行います。リアリティ・オリエンテーションなどがあります。脳を活性化する療法の一つに口腔領域の機能を改善することも行われています。(噛むことと認知症を参照してください)次は、歯周病菌のPg菌についてです。gingivalis(ポルフィロモナス・ジンジバリス)といいます。歯科関係者は略してPg菌といいます。偏性嫌気性菌の桿菌で、この菌はあまり強くないので普段はひっそり生きています。数が少ないうちは全く無害ですが、Pg菌が生息するのにいい条件が整い、数が増えてくると悪さを始めます。この菌は、糖ではなく、アミノ酸やタンパク質を餌にします。血液等のタンパク質を餌にして増殖していきます。その際に生じる有機化合物(メチルメルカプタン)などが歯周病に特有な口臭のひとつの原因となります。歯肉を破壊し歯周ポケットを深くしていきます。ポケットが深くなり4mm以上になると酸素もなくなりPg菌にとっては生息するのに絶好の場所になってしまいます。Pg菌はいろいろな毒素を出し始めます。体の方も骨を溶かして感染しない様にします。この様なメカニズムで歯周病が進行します。このPg菌に一度感染すると、メンブレントラフィックによって歯肉上皮細胞に侵入して細胞内で生息するため、口腔内から除去することは不可能になってしまいます。Pg菌はアテローム性動脈硬化の部位にも現れてきます。アテローム性動脈硬化になるとその部位が脳なら結果的に血管性認知症になることは容易に想像できます。Pg菌は体のいろいろな部分で悪さをする菌です。Pg菌排除法Pg菌は一度感染したら排除することはできないと言いましたが、実は、完全に排除する方法は一つあります。それは、Pg菌が生息する場所がなくなればいい訳ですから、歯を全部抜いて総義歯にしてしまえばいい訳です。この方法は現実的には不可能です。歯周ポケットの深さを計測します。4mm以上が棲み家です。出血する場所をチェックします。これで棲み家と餌の場所がわかりますので、あとは兵糧攻めと棲み家を無くしてしまえばいいだけです。患者さんにあった適切なブラッシングとポケット内を綺麗にすること(スケーリング・SRP・FOP)を行います。これでしばらくはおとなしくしてくれていますが、メンブレントラフィックによって歯肉上皮細胞に侵入しているのでまた元気になるチャンスを待っています。そこで定期的検診による歯周ポケット内のクリーニング等が必要不可欠になるわけです。3ヶ月ごとに来院してくださいと言われるのはこのためです。疫学的な調査でも、歯周病罹患者がアルツハイマー病を発症するリスクが高いことがわかっています。アミロイドβの蓄積は、50歳前後から始まるといわれています。それから20年以上かけて老人斑ができ、脳神経が変性して、70代から80代で認知症を発症するのが一般的な流れです。同様に、歯周病の症状も20年ぐらいかけて無症状のまま経過し、40~50代で発現してきます。...歯周病予防は全身疾患予防?1日本人の80%以上の方が歯周病に罹患しているといわれています。Clinic千葉市中央区、JR西千葉駅南口徒歩1分の歯科医院です。「予防」「健康な歯で輝く笑顔で素晴らしい人生」をスローガンに、患者様と治療のゴールを共有した診療を行なっています。阿左見歯科のサイトについてこのサイトは、Wordpressを使用して自作しています。