さまざまな治療法を選択したい|東京のリウマチ専門医|湯川リウマチ内科クリニック東京都、武蔵境駅から徒歩5分。方メディアの方クリニックブログトップページ自分の状況から調べる最新の医療を受けたいさまざまな治療法を選択したい寛解に至る治療法があります関節リウマチの治療は近年、劇的に変化しました。近年、関節リウマチの診断・治療は飛躍的に進歩しています。以前は関節リウマチの進行は止めることが出来ないと考えられていました。当院では、最先端の生物学的製剤すべての投与を行えるシステムを完備しています。治療法は3カ月で見直します「長期間同じ治療を続いているが、症状が改善されない」という場合は、ご相談ください。2010年に海外の学会で公表された関節リウマチ診療の推奨項目において、関節の腫れや痛みのない状態である「臨床的寛解」を目標とし、目標が達成されるまで、少なくとも3ヵ月ごとの薬物療法の見直しが必要とされています。「寛解」とは関節の腫れや痛み、炎症がほとんどない状態をいいます。関節リウマチでは3つの寛解を治療目標としています。1つ目は炎症と自他覚症状の消失を意味する臨床的寛解、2つ目は関節破壊の進行がほとんど止まることを意味する構造的寛解、3つ目は身体機能の維持を意味する機能的寛解です。この目標が達成されれば、抗リウマチ薬を内服しながら関節リウマチであることをほとんど自覚することなく、日常生活を送ることが出来るようになります。中には抗リウマチ薬の服用さえも中止し、治癒したと言える状態にまでなる患者さんもいらっしゃいます。関節リウマチ治療の基本は薬物療法です。関節リウマチの治療薬には痛みを和らげるための薬と免疫異常に働きかけて疾患自体を是正する抗リウマチ薬があります。以前はまず関節を安静に保ち、非ステロイド性抗炎症薬(鎮痛薬)、ステロイド、次いで抗リウマチ薬、効果不十分であれば他の薬剤追加または変更というように少しずつ段階的に治療していました(ステップアップ法)。関節リウマチの関節破壊は適切な治療が行われなければ、発症2年以内に70~90%に単純レントゲンで明らかになる骨びらんが出現することが分かりました。関節破壊を予防するためには診断後速やかに(少なくとも3ヶ月以内)積極的かつ強力に抗リウマチ薬によって治療を開始し、速やかに寛解を達成することを治療の目標とすることが各国のリウマチ学会からも提唱されています。関節痛や腫れを和らげる効果がありますが、関節リウマチに対する免疫異常是正作用や関節破壊抑制作用は証明されていません。以前はほぼ全ての関節リウマチ患者さんに投与されていました。現在では抗リウマチ薬が効果を発揮して関節炎が沈静化するまでの補助薬として使用されています。あり、特にステロイド薬もしくは少量のアスピリンとの併用で頻度が増すことが知られています。他にも腎機能障害や心血管障害のリスクが報告されています。ステロイド薬ステロイドには強力な抗炎症作用と免疫抑制作用があり、少量の使用でも痛みを急速に緩和して、関節リウマチの症状を改善させます。妊婦などを含む抗リウマチ薬が十分に使用できない場合や発症早期で炎症が強い場合にのみ投与を考慮します。長期間使用を継続すると副作用が強く出現するため、補助的な使用という位置付けです。使用し、可及的速やかに減量し中止することが大切です。抗リウマチ薬は免疫異常を抑えて関節の炎症や活動性を抑制する薬です。効果が出るまでに平均2~3ヶ月程度かかります。効果には個人差があり、有効例と無効例があります。現時点で投与前に有効か無効かを判断することは出来ません。有効であっても長期間使用することで効果が減弱する場合があり(エスケープ現象)、その際は他剤への変更を考慮します。狙い撃ちしたピンポイント治療になり、また、細胞の表面にある分子にしか作用しないため、高用量を用いても生体の負担が少ないと言われています。炎症性サイトカインや炎症細胞は、本来自分の体を外的から守る免疫が活性化したときに必要となるものですので、これらを抑えすぎてしまうと、感染症にかかりやすくなるのに加えて、体に潜んでいた病原体(結核菌、B型肝炎ウイルスなど)が活発化してしまうことがあります。そのため生物学的製剤は、その使用にあたって、リウマチ専門医による適切な評価と注意が必要な薬剤です。生物学的製剤は遺伝子工学の手法を用いて製造されているため、値段が高いという短所があります。7種類ある生物学的製剤のうち、どの薬剤を使用するかは、標的、症状の程度や進行、合併症の有無など副作用の起こりやすい背景を持っているかどうか、生活スタイルなど様々な点を考慮して、患者さんご本人と相談しながら決めていきます。当院では全ての診療時間で、全ての生物学的製剤を受けることが出来ます。※下のイメージは横スクロールでご覧頂けます。近年、関節リウマチの診断・治療は飛躍的に進歩しています。リウマチが治った時にやりたいことを考えておいていただきたいと思います。山桃ビル3F武蔵境駅から徒歩5分ほどです。DEPOC本サイト掲載文章および写真の無断転載を禁じます。