医療コラム妊娠中はどのママ・ご家族も「安産になってほしい」「難産になりたくない」という気持ちでお過ごしでしょう。ここでは「難産とは」どういう状況のことで、何が原因なのか?安産に出産を終えるために妊娠中に気を付けてほしいこととは?について詳しくお伝えします。できることから取り組んでみてくださいね。1.難産とは難産とは医学用語ではなく一般的には正常分娩ではない異常分娩のことを指します。スムーズに何も問題なく終える「安産」とは違い分娩中に母体や赤ちゃんなどに何かしらのトラブルが起こってしまう状態です。分娩時間が長いお産を「難産」と考えている方も多いでしょう。どこから難産というのはなく異常分娩のひとつである分娩遷延の目安は初産婦で30時間、経産婦で15時間以上かかる場合です。異常分娩は、妊娠期間中に何かトラブルを抱えている方はもちろん妊娠期間中何も問題なくても起こる可能性があります。2.難産になるとどうなるの?難産(異常分娩)になるとママと赤ちゃんの命を優先するために適切な処置を行います。行うなどその状況に合わせた一番よい方法で対応していきます。胎盤などの「付属物による原因」に大きく分けることができます。(軟産道)」のことをいいます。このどちらかに問題があるとお産が進まないことがあります。娩出力とは赤ちゃんを生み出すために必要な力で陣痛・腹圧(いきみ)のことをいいます。妊娠合併症の代表的なものとして妊娠高血圧症候群や妊娠糖尿病などがあります。母児ともにリスクが高くなります。心臓の肥大などを引き起こすリスクがあります。赤ちゃんがうまく産道を通り出産するためには、お腹の中の赤ちゃんの姿勢(胎位)も大切です。頭が上にある逆子(骨盤位)は大きい頭が先に進むお産とは違い、足やお尻が先進するため時間がかかります。場合によってはへその緒を先に押し出してしまう「臍帯脱出」の危険性があります。赤ちゃんは狭い産道をうまく通るために回りながら(児の回旋)産まれてきます。回旋は全4回の行程を経ますが、そのいずれかの回旋がうまくいかなかった場合お産が進まなくなる可能性があります。赤ちゃんの体重が大きい場合は、分娩に時間がかかってしまう可能性があります。ふたご・みつごといった多胎児の場合は、赤ちゃんたちの胎位や体重によって経腟分娩での娩出が危険な場合もあります。※児の発達障害と難産の関連については詳しくわかっていません。胎児付属物とは胎盤・へその緒・羊水などのことで、赤ちゃんを支えている器官です。妊娠中・分娩中に、赤ちゃんが娩出する前に子宮から胎盤が剥がれる(常位胎盤早期剥離)は、母児ともに危険な状態になるため、緊急帝王切開が選択されます。(じょういたいばんそうきはくり)とは?原因や症状、起きる確率について】4.難産にならないために妊娠中に気を付けること難産にはいろいろな原因があり誰でも難産になってしまう可能性があります。難産にならないために妊娠中からできることも多くあります。安産に近づくために以下のこと意識しながらすごしていきましょう。1)体重コントロールを意識しよう安産において一番大切なのは妊娠中の体重管理です。妊娠中の体重は増えすぎはもちろん増えなさすぎも問題です。妊娠前の体格を基準に適切な体重増加について知り体重をコントロールして過ごしましょう。妊娠後期(妊娠8か月以降)や臨月(妊娠10か月)に入ると体重のコントロールが難しくなり体重も増えやすくなります。出産直前まで毎日体重測定をするなどして自分の体重管理を意識していきましょう。最新の産婦人科診療ガイドライン3)では妊娠中の体重増加について以下に示されています。Index)とは体格指数のことで、身長と体重によって算出される指標4)です。妊娠前の体重から自分のBMIを算出しましょう。妊娠中の適切な体重増加量を確認しようBMIを算出したら、当てはまる体格の基準内の体重増加を目指しましょう。栄養バランスのとれた食生活を心がけよう妊娠中の食生活はママだけではなくお腹の中の赤ちゃんの発育にも直接影響します。妊娠期間中は栄養バランスのとれた食事を心がけることが大切です。妊娠中の体重管理はもちろん妊娠高血圧症候群や妊娠糖尿病などを防ぐためにも塩分・糖分の摂りすぎも気を付けていきましょう。厚労省が発表した妊産婦の食生活のポイントは以下の通りです。妊娠期のたばこのリスクとは?知っておきたいママと赤ちゃんへの影響3)適度な運動をしよう妊娠期間を健康に過ごすためには適度な運動が欠かせません。体重の増加を適切に管理するだけでなく出産時の体力も向上させる助けになります。妊娠期間中におすすめの運動にはウォーキングやマタニティヨガなどの有酸素運動があります3)。一方で、転びやすいスポーツやおなかを圧迫するおそれのある激しい運動は避けるようにしましょう。妊娠中の運動は妊娠中の体調に合わせて行うことも大切です。最初に運動を始める際は必ずかかりつけの医師に確認して行いましょう。かかりつけの医師から指示された運動があればその運動を積極的に行うとよいですよ。運動のメリット・効果とは?おすすめの運動もご紹介】(医師監修)まとめ:お産は常に危険がともなうもの妊娠・出産は生理現象ともいわれてはいますが、常に危険が隣り合わせであることも事実です。妊娠中のすごし方を意識するだけでもさまざまなトラブルを回避することはできます。常に心がけてすごしてくださいね。みなさんの健やかな妊娠生活を心から願っております。マタニティビクスなど多種多様なメニューを設けております。産婦人科医になって51年、35,000例以上の出産、28,000例の硬膜外麻酔による無痛分娩を経験しています。※受付は診療時間の30分前に終了します。