B子は「私の指導が悪いせいだ」と悲観。心身に不調を来し、自院の心療内科を受診することになってしまった。医療機関や介護事業所では、若手や中堅を新人の教育係としてマンツーマンで指導に当たらせるケースが多い。適切にフォローしていく必要がある。今回紹介するのは200床規模の病院の事例だ。入職3、4年目のスタッフが新人教育を担当することになっている。B子自身も新人のころプリセプターから手厚い指導を受けて育ったため、A子を早く一人前にしようと必死になっていた。A子はひどく緊張するタイプで、思いのほか育てづらい新人だった。自己主張の強い患者に当たると、途端に手が震えて失敗してしまう。あるとき、見かねた看護主任がA子に「いつからそんなに緊張するようになったの?」と尋ねた。何度も目の前で手技のやり直しをさせられ、その辺りから緊張が強くなったのかもしれません」と打ち明けた。学生のときに受けた厳しい指導がトラウマになっていたのだ。主任はA子のプライバシーに配慮し、このことをB子に伝えず自分の胸にしまっておくことにした。そんな事情があったとは知らないB子は責任を感じ、ふさぎ込むようになってしまった。奥山美奈のコーチング・トレーニング申し込みはこちらから。写真をクリックで日経ヘルスケアのサイトにいきます。「発問」で相手の行動を促す筆者は、看護部長の依頼により事態の改善に向け介入することになった。今回は主に、上司である主任に対してB子への接し方をアドバイスすることにした。B子にとって必要なのは、A子の過去の経験を知ることだった。「自分の指導が悪いからだ」という自責の念は薄れると思われた。主任としては、プライバシーの問題があるため、A子から聞いた経験談をそのままB子に話すわけにはいかない。そこで筆者は主任に、「発問」という手法を伝えた。行動するよう促すために質問を投げかけること。教育現場のほかコーチングの世界でも使われている手法だ。「A子さんって緊張が高まるような嫌な経験でもしているのかしらねぇ。いうことがあれば、こっちも配慮する必要があるから教えて」というふうに、主任がB子に自然な感じで質問する。すると、B子も「ああ、そうかもしれないな」と思い、A子にそれとなく尋ねることが期待できる。主任は筆者のアドバイス通り、B子に「発問」をした。真相を理解することができた。心療内科での治療効果もあって、B子の表情が和らいできたことが周囲にもはっきり分かったという。同じような方法で新人に対するプリセプターの理解を深められたことがあった。この「発問」は、自ら考えさせ、主体的に動くように導く上で役立つテクニックだ。うまく行えるか否かで、上司の指導力にグンと差がついてくる。トラウマを解消して未来へ進む。写真をクリックで購入できます。相性も見極め「メンター」を指名また、このケースでは、B子に「メンター」がいれば事態の深刻化を防ぐことができたかもしれない。メンターとは、信頼のおける相談相手のこと。最近では、プリセプターを見守る「アソシエイトナース」をつける病院も増えており、うまく機能すればアソシエイトナースがメンターの役割を果たすことになる。「プリセプターを支援する」という明確な役割意識がなかったため、B子の悩みに適切に介入できずにいた。そこで筆者は、看護部長にアソシエイトナース制の導入を提案。B子がプリセプターを“卒業”した後になってしまったが、1年後に制度がスタートした。アソシエイトナース制の運用で何よりも大切なのが人選だ。人選を誤ったことで、アソシエイトナースが精神的な支えになれなかったという話はよく聞く。一般的には、経験年数などを勘案して任命するケースが多いが、プリセプターが安心して相談できる相手かどうかも重視する必要がある。本人に、「どの先輩についてもらいたいか」の希望を聞くことができればベストだろう。支援される側のスタッフが図1に示す四つのタイプのどれに当てはまるかを見極めてから判断するようアドバイスしている。同氏の了解を得て、筆者の経験や医療現場へのアンケート結果も加味して作成したものだ。それぞれのタイプには、「こんな対応をされると嫌だ」というかかわり方があり、それに該当する言動を取る先輩スタッフはつけない方が望ましいと思われる。実際にこの図を活用してプリセプターなどを決め、うまくいったとの報告も多く寄せられている。「人間を幾つかのタイプに分類することなどナンセンスだ」という意見があるかもしれない。感覚的に決めている現状から一歩進め、より積極的にスタッフ間の相性を検討するための一つのツールとして参考にしていただければと思う。奥山美奈のコーチング・トレーニング申し込みはこちらから。著・奥山美奈オンラインサロンがスタート!こんな事例でお困りではありませんか??・学生に「この人の問題点を考えて下さい」と言われた。・スタッフの状況を考えないで、「ハンコ押して下さい」「チェックまだですか?」と言われる。・技術チェックを受ける際、学生が自分で患者選定ができない。・バイタルサインが異常値でも、すぐ報告に来ない。・患者さんと仲良くなると言葉使いが敬語ではなくなる。・スタッフが言ったことが、行動記録にそのまま書かれている。学生の考えが記入されていない。・指導しても返答がない。