監査になると、疑われしまったところなど、もっと深く追求もされます。返還の金額や、返還しなくてはならない患者さんのリスト作成、多くの時間を使いますし、精神的なダメージはどのようなものかわかりません。何度も何度も監査に通わなくてはなりません。先生ご自身でのチェックでしたら、どうしても甘くなりがちです。先生を責めているわけではありません。傾向として、そうなってしまうことが多いのです。適正な記事が残っていなければ、算定できる要件に合致しないことになってしまいます。(→不正・不当請求とは?)繰り返します。結果は通知としても送付されてはきますが、指導や調査の段階でどのような処分が通知されるかわかると思います。指摘されてしまう内容にもよりますが、自主返還させられる場合もあります。新規個別指導でしたら、今回の対象者で済みますが、個別指導や適時調査では、遡って、算定されたもの全てを再調査し、不正や不当と判断できるものは、リストに起こさなければなりませんし、その分の収益も返還しなくてはなりません。患者さんの一部負担金も返金しなくてはなりません。その作業量は気の遠くなるものです。どのようなことかご存知でしょうか?自主返還だけで済めば良いのですが、指摘内容次第ですが、監査ともなれば、もっと、もっと、追求されます。何度呼び出されるのかもわかりません。なると精神的にも肉体的にもつらい思いをします。呼び出されることは、それだけの診療にあてる時間も無くなってしまいます。取消処分について保険医療機関の取り消し処分、保険医の取り消し処分となると、保険診療ができません。患者さんには、診療費は全額支払って頂きます。患者さんご自身が健康保険に請求手続きを行っていただきます。一部負担金分を除いた金額が患者さんに入金(返ってはきます)されます。保険医療期間の取り消しはその施設で保険診療ができません。保険医も取り消しだとすれば、他の保険医療機関へ行ってのアルバイトもできません。しますと、無事に「監査」が終わってくれることを祈るのみです。保険診療が、きちんとできていさえいれば、それで良いのです。どんなに腕がよくとも、患者さんに良い医師だと信頼されていても、保険診療の要件を満たす記録がきちんと残っているかどうかが問題となります。カルテへの記載・記録は、毎回のコピペの繰り返しではだめです。少量の定型句からの選択の繰り返しでもだめです。指摘内容のうちに「記載内容が乏しい。これで、取り消し処分とはなりませんが、印象が良いわけはありません。業務の紹介をいたします。わたしのできることです。院内の掲示物を拝見させてください。掲示物は事務的処理の最終的な姿です。院内を拝見させていただくことと、院長先生へのヒアリングでおおよそ、保険診療がどのくらいできているかなどがわかります。なんともなければ、それで良いのでが、パーフェクトにできている病医院さんを拝見したことはありません。ご依頼があれば、模擬での個別指導や適時調査内容をチェックいたします。その後、カルテ記載の工夫、電子カルテの活用(テンプレートや定型句)や医院さんの業務の見直しでの対策を行います。先生だけががんばるのでは自ずと限界があります。他の職員が主体的に取り組める仕組みを検討して、提示いたします。(差額ベッド)しか空いていない。する?緊急入院、個室(差額ベッド)しか空いていない。今回は、私だったらどうするか?ということで書いてみます。個室代なんていくらでも支払えるし、個...記事を読む個別指導の前、病名整理は必要は無い。カルテとレセプトがあっているかのチェックは必要です。保険医療機関の個別指導の対策として、病名の整理は、あまり考えておかなくとも良いのかなと思い...記事を読む岩手県内で「医療費相談室」として活用しませんか?診療所さん・クリニックさんへ、患者さんの医療費相談などのご依頼をお引き受けいたします。保険診療は国との契約。患者さんとなる国民は、保険料として保険者という保険診療の支払いを束ねるところに保険料を支払っています。その保...記事を読む高点数の継続又は通報(不正?)されると個別指導の対象となります。高点数が続くか、または通報(不正や不当)されると対象になってしまいます。「適切な記録」が請求の根拠です。院長先生は必ず出席してください。集団的個別指導は、事前準備は調書だけ。院長先生、必ず出席してください。2023-11-05税理士さんも行政書士登録すれば良いじゃんって。