)から構成されるというのが一般的な認識です。私も解剖学の授業でこのように教わりましたが、以下に示す解剖献体のスタディをきっかけに、私の中でその認識が変わりつつあります。TVIは大転子前外側や小殿筋筋膜から起こり、大腿外側を下行しながら大腿遠位三分の一で内側に向きを変え、膝蓋骨近位内側に終わります(図)。派生したものと考えられているようです1。彼らはその後もTVIのスタディを進め、TVIは大腿四頭筋腱の中間層の一部を形成することも明らかにしました2。興味深いことに、TVI近位と中間広筋ならびに外側広筋の間に結合組織をどの程度介するかについては個体差があり、5つのサブグループに分類できるようです1。このような解剖献体におけるTVIの存在や5つのサブグループは、インド人36肢を対象にした研究グループによって裏付けられましたが3、12肢中7肢でしかTVIを確認できなかったというベルギーの研究グループの報告も存在します4。上述のようにTVIは少なくとも一部の献体で確認されたわけですが、生体でTVIの確認は可能でしょうか?残念ながら、解剖献体のMRI画像上では、TVIと外側広筋ならびに中間広筋の間に明確な境界がありません5。超音波を用いてTVIの筋腹および腱をそれぞれ大腿近位と遠位で同定した報告は存在します6。いずれにしても、TVIのような小さな筋肉と膜状の腱の同定には、深い解剖学的知識が求められそうです。Grobらは、TVIの中間広筋腱膜との癒合や膝蓋骨上内側への付着から、中間広筋の筋張力発揮の補助作用や膝蓋骨の安定化作用などを有すると、2016年に発表した論文内で考察しています1。個人的にはこの考えに対して疑問視しています。GrobらはTVI発見の論文を発表した直後の2016年、MRI画像によってTVI単独損傷と診断した症例(60歳代女性)の2年半にわたる経過を報告しています7。完全に可能であったとしています。膝蓋骨の不安定性やそれに起因する膝蓋大腿関節の痛みを有したという記載はないようです。この症例の経過は、TVIは膝蓋骨安定化に重要な役割をする、という理論を説明しきれません。TVIの機能的意義を明確にするためには、何らかの手法を用いて生体におけるTVIの活動をとらえる以外に方法はないように思います。TVIの存在やその機能的役割が明確になれば、既存の解剖学の教科書が大きく変わる可能性があります。Grobらの研究グループからなされたものであり、他の研究グループでの裏付けが欲しいところですね。ならびにハワイ大学解剖実習における講義補助経験を有する。