含む対人援助サービス領域におけるアプローチとして、近年注目されている二つの大きな流れがある。Approach)である。医学領域においては、前者は1990年代前半に、後者は1990年代後半に初めて公式に提唱され、EBMとNBMとして世界的に浸透してきた。この二つのアプローチは対立的にとらえられる傾向もあるが、基本的には患者中心の医療を実現するための、車の両輪として相補的な関係にあると理解される。複数の次元を巻き込みつつ展開している。現状では、この二つのアプローチをどのようにして、現場での実践、あるいは研究の理念や方法論において統合するかについての統一的な見解があるわけではなく、未だに混乱や誤解も認められる。斎藤はこの問題に着目し、幅広い観点からこの問題についての、理論的および実践的研究を行っている。ナラエビ医療学入門みなさん、はじめまして。今日は、「ナラエビ医療学」という耳慣れないテーマについてお話したいと思います。それになんかおちゃらけたことばね?まじめに話しているの?」と、みなさんは思われるかも知れません。実はそのとおりなのです。「ナラエビ」とか、「ナラエビ医療学」という言葉は、医療や医学の世界で、正式に用いられている言葉ではありません。どこの学校でも「ナラエビ医療学」なんていう授業があったり、必修のカリキュラムの単位になっていたり、なんてことはありません。そこのところ、誤解の無いようにお願いします。そもそもこんな言葉を使っているのは、今のところ私(斎藤)だけだと思います。あなたがそれを知らなかったとしても、それは当然なのです。あなたの知識不足なんてことは全然ありません。あれ、私はいったい何を言おうとしていたのでしょうか。話をもどしたいと思います。「ナラエビ医療学」というのは、「ナラティブ」と「エビデンス」をどちらもたいせつなものとして扱いながら、それらを実践の中で活かしていく医療についての学問、というくらいの意味です。すると、「それじゃあ、『ナラティブ』とか、『エビデンス』とか言うけど、それって何のこと?」というお話からはじめるのが当然ですよね。これから話題にすることは、まさにそういうことなのです。その前にお話しておかなければならないことがあります。それは「そもそも『医療』とは何か?」ということです。これから話題にのぼる『ナラティブを大切にする医療≑NBM』も『エビデンスを大切にする医療≑EBM』もどっちも「医療」なのですから。医療とは「『苦しむ人』と『苦しむ人のために役に立ちたいと願う人』の間で行われる相互交流的な実践」だと私は思っています。医療の主役は「苦しんでいる人≑患者さん」なのです。苦しんでいる患者さんのために少しでも役に立ちたいと願うものが、私達医療者です。その実践を有効に行うためにとても役に立つものが、「ナラティブ」と「エビデンス」であり、そのための統合的な実践論が「ナラエビ医療学」だと思っています。すると、そもそも「医療」と呼ぶよりは、「ケア」と呼ぶ方が適切なのかもしれませんね。あ、前置きが長くなりすぎました。それではこれからしばらくの間、「ナラエビ医療学」について、一緒に学ぶ旅におつきあいください。