Group]」に議論を知らせるためにアスベストに対する子供の相対的脆弱性に関する助言を求められた。アスベストに対する子供の脆弱性を評価するためには、ふたつの鍵となる要素がある。1曝露時年齢と平均余命の影響、及び、2子供固有の傷害に対する感受性である。「感受性[susceptibility]」、「感度[sensitivity]」及び「脆弱性[vulnerability]」の用語の厳密な定義が、議論のために不可欠であった。経験するかもしれない曝露レベル、及び子供と大人の解剖学的及び生理学的差異を吟味した。イングランドには24,372の学校があり、それらの学校の75%以上がアスベスト含有製品(ACPs)を含んだ建物をもつと推測されている。建物がACPsを含んでいれば、子供を含めた占有者がアスベストに曝露する可能性は高くなる。アスベストが存在し、かつかき乱されるか損傷される場合に、曝露は増加しうる。すべての種類のアスベストがヒトに対して発がん性であり、中皮腫及び肺、喉頭及び卵巣のがんを引き起こす。疫学的観点からは、幼年時のアスベスト曝露が後に中皮腫を引き起こしうるというたしかな証拠がある。大人と子供の間には呼吸及び免疫学的差異があるが、アスベスト起因がんに対する子供の感受性に対するそれらの影響は明らかではない。限られたものではあるが、入手可能なデータからは、子供がアスベスト関連傷害に対してより脆弱であると言うことは不可能である。大人と比較して子供の余命が長いことから、疾病の長い潜伏期間の結果としての中皮腫の傷害リスクが高まるということは、委員会は十分理解している。平均余命の差異のために、所与のアスベスト量に関して、中皮腫を発症する生涯リスクは、25歳で初めて曝露した大人と比較して5歳で初めて曝露した子供は約3.5倍、30歳で初めて曝露した大人と比較した場合には5倍になると予測される。われわれの評価にいたるなかで、また多くの不確実性及びデータのギャップがあることを考慮しつつ、われわれは、アスベストに対する子供の曝露は、同等の量のアスベストへの大人の曝露よりも、子供を中皮腫の発症に対してより脆弱にしそうであると結論付ける。背景及び委託事項2011年、教育省(DfE)は、アスベストに対する子供の相対的脆弱性に関する発がん性に関する委員会(COC)からの助言を求めた。この要請は、DfEに報告を行う「学校アスベスト運営グループ」と呼ばれる独立的な諮問グループにおける議論から生じたものであった。この運営グループは、学校におけるアスベストの効果的な管理を促進するとともに、そのような管理に関する手引きの開発に貢献することを目的としている。DfEはその後保健省(DH)に子供に対するアスベストのリスクの評価を求め、DHはCOCに対する委託によってこの要請を促進した。対象課題に対する背景情報に関して、WATCH声明及び低レベル曝露に関する彼らの審議の検討。(ACTS)及び安全衛生庁(HSE)に助言を行う、HSEの委員会である。委員会は、多数の保健その他の専門家から意見を聞いた。別添A[省略]は、この問題についてCOCに口頭及び書面による情報を提供したそれら専門家及び他の個人のリストである。最初からわれわれは、アスベストに対する子供の脆弱性を評価するにあたっては、ふたつの要素の注意深い検討が求められることに合意した。1曝露時年齢と平均余命の影響、及び、2子供固有の傷害に対する感受性である。「脆弱性」の語の明確な理解が議論のために不可欠であった。「脆弱性」の定義は、Hinesら(2010)に基づいており、委員会の用語の理解に反映するとともに、したがって全体を通じて使われている。感受性は、一定の曝露の影響を修正して、与えられた関連曝露レベルにおける健康リスクの変容をもたらす、生物学的(内因性)要因によって特徴づけられる能力と定義される。感度は、感受性(生物学的要因)と曝露における差異の結合した影響によりリスクを高める能力を表す。脆弱性は、健康リスクの変容に寄与しうる社会的及び文化的パラメーター(例えば、社会経済的状態や居住場所)を含む追加的要因はもちろん、感受性及び感度のコンセプトを併合するものである。われわれは、学校を去る年齢までのすべての子供が考慮に入れられるべきであることに合意した。アスベストアスベストは、環境中に自然に生成する6種類の繊維性鉱物-クリソタイル(白石綿)、アモサイト(茶石綿)、クロシドライト(青石綿)、及び、トレモライト、アクチノライト及びアンソフィライトの繊維性変種-のグループに与えられる名称である。クリソタイルは蛇紋石系鉱物に属し、他はすべて角閃石系に属する。アスベスト鉱物は、薄く、並列配置をもつ分離可能な繊維からなる。角閃石系アスベスト繊維は概してもろく、しばしば棒状または針状の形態であるが、クリソタイル・アスベスト繊維は柔軟かつ捩れている。付録A[省略]は、様々な種類のアスベストについて詳述している。イギリスにおけるアスベストの源1940年代以来530万トンを超すアスベストがイギリスに輸入され、1960年代および1970年代半ばにピークに達した後、急激に減少した。歴史的に、クリソタイルがイギリスに輸入されたアスベストの主な種類であるが(輸入されたすべてのアスベストの95%)、1950年代後半から1970年代中頃の間には毎年20万トンを超すアモサイトが輸入され、同期間に輸入されたアスベストの約15%を占めた。クロシドライトの輸入は1950年から1960年代はじめに毎年約6,000トンで、合計アスベスト輸入量の約5%であった。アスベストは、1950年代から1980年代中頃にかけて、イギリスではばひろい(3,000種類以上の)工業製品に広範に使用された。化学的損傷に対する抵抗性、及び手ごろな価格のゆえに、主として、建材、摩擦材及び耐熱構造に使用された。アモサイトとクロシドライトの輸入、供給及び使用は1985年に、クリソタイルは1999年に禁止された。以前の広範囲に及ぶ使用のゆえに、アスベストはいまなお2000年より前に建てられた学校、家屋、フラット及びオフィスなどの建物、及び禁止前に製造された製品のなかに存在している。子供を含めた、イギリスの住民は、そのような建物からのアスベストに潜在的に曝露している。屋内及び屋外の環境レベルからの低レベル曝露も考慮されなければならない。アスベストは、三つの主要な環境媒体、すなわち大気、水及び土壌に存在している。吸入されると、アスベスト繊維は気道の上皮表面に沈着する。