病理検査部門に分かれています。これらの検査は、病気の診断はもちろんですが、その後の治療方針を決める際にも大きな手助けとなります。そのためには、迅速な検査と正確な検査が要求され、精度管理を定期的に実施し常に精度の高い検査を心がけています。(微生物検査室)微生物学的検査は、感染症の原因となっている細菌や真菌(カビ)を見つけ出し、その菌にどのような抗菌薬がよく効くかを調べる検査です。スライドガラスに塗りつけ、グラム染色という染色をします。それを顕微鏡で観察して菌の存在の有無を調べ、菌の形態の特徴などから菌種の推定を行います。検査材料が検査室に届いてから1時間以内に報告をしています。左の写真は、グラム染色したスライドを顕微鏡(1000倍)で観察したものです。患者さんの咽頭粘液から、肺炎球菌が検出されました。栄養分を含んだ寒天(培地)に検査材料を塗って培養を行います。名前が決定されると、どのような薬剤が効くのか、効かないのかを調べて判定します。)培養検査を行わず、細菌・ウィルスの抗原や毒素を検出をする検査です。下痢の原因となるノロウィルス抗原、肺炎の原因となるインフルエンザウイルス抗原や肺炎球菌抗原、また細菌の出す毒素検査(CDトキシン)などがあります。尿素呼気試験ヘリコバクターピロリ菌の消化管内感染の有無を調べる検査です。診断薬服用前後の患者さんの呼気を採取して行います。詳しい内容はこちら(尿素呼気試験について)をご覧ください。チーム(AST)の一員として病棟ラウンドなどを行い、院内の感染対策及び抗菌薬の適性使用のための活動に取り組んでいます。感染症発生状況や薬剤耐性菌の分離頻度等のデータを提供しています。検査室内だけではなく、病棟や外来に出向いて直接患者さんの検体を採取することもあります。病気や治療で輸血が必要になった患者さん一人一人に対して、より安全で最適な輸血を実施するために、次のような業務を行っています。輸血に関する検査1.血液型検査ABO式血液型と、Rh式血液型を調べる検査です。妊娠などで、赤血球に対する抗体が産生された場合、輸血した血液が凝集したり血液を溶かしたりする(溶血)ことがあります。このような抗体(=不規則抗体)が体の中に存在していないかどうかを調べる検査です。輸血を受ける患者さんの血液と、輸血用血液製剤の血液を、試験管などの中であらかじめ混合し、凝集や溶血が起きないかを調べ、適合性を確認する検査です。安全な血液製剤を患者さんに届けるために、とても大切な検査です。(Ir-RBC-LR):主に貧血を改善するために使用します。(FFP-LR):凝固因子の補充のために使用します。血漿は、各種のタンパク質と、ブドウ糖、脂質、金属イオン、電解質、ホルモン、ビタミンなどを含んだ液体です。血液の成分である赤血球や白血球などの元になる細胞で、普段はほとんどが骨髄中にあります。この骨髄にある造血幹細胞をG-CSFという薬剤を投与することにより大量に作り出します。骨髄から血液中にあふれ出た造血幹細胞をできるだけ他の血液成分を除いた形で採取します。この採取した末梢血幹細胞を調製、凍結保存し、移植する日まで適切な温度管理のもと保存・管理しています。自己血輸血あらかじめ自分の血液を貯めておいて使う輸血方法です。そのため輸血副作用の危険はありません。全身状態が良好な患者さんで、出血することが予想される手術やまれな血液型の患者さん、不規則性抗体を持っている患者さんが適応となります。担当医にご相談ください。適正輸血と安全確保のための取り組み輸血は、患者さんに十分な説明と同意をいただいた上で実施されます。輸血検査室では、事前に検査した患者さんの血液型や不規則抗体の有無、輸血歴等の情報をもとに交差適合試験を行い、患者さんに最適な血液製剤を選択します。輸血検査室では、迅速で安全な輸血ができるよう最大の努力をしています。患者さんから採取された検体(血液や尿、穿刺液など)を用いて分析・検査を行っています。主要な検査項目については診察前検査として迅速に検査する体制を取っており、60分以内に結果を報告しています。一部の特殊検査や精密検査の中には、外部の検査センターに依頼しているものもあります。これらの検査は、病気の診断や治療効果の判定などに用いられます。働きに関係がある酵素で肝・胆道疾患や骨の病気などで高値になります。ALTは肝・腎・心筋など多くの臓器組織細胞中に含まれています。出てくるため高値になります。ALTはASTに比べて肝(障害)に特異性が高いといわれています。ASTは骨格筋にも多く含まれているので筋肉運動でも高値になります。これらの臓器に炎症や組織障害が起きると高値になります。肥満などで高値になります。様々な臓器や胆汁中に広く分布する酵素です。患・感染症などで高値となります。肝臓・胆道系の機能を調べる検査です。肝障害、飲酒で高値となります。筋肉の収縮に関係する酵素で、筋肉・脳に多く含まれています。これらの組織・細胞に炎症(障害)があると高値になります。ステロイド治療や妊娠でも高値となる場合があります。膵臓や唾液腺より分泌される消化酵素です。肝臓で作られるため、肝臓の働きや栄養状態の目安となります。食生活や女性ホルモンにより変動します。動脈硬化性疾患や糖尿病などで高値になることがあります。動脈硬化性疾患の危険因子といわれています。食事により高値となりますが、特に脂肪の多い食事で高値となります。肝障害や、栄養状態の悪化で低値となります。“善玉コレステロール”とも呼ばれ、低値は動脈硬化性疾患の危険因子とされています。習慣的な運動で高値となり、肥満・喫煙などで低値となります。“悪玉コレステロール”とも呼ばれ、高値は動脈硬化性疾患の危険因子とされています。肝機能障害で低値となります。腎臓の機能が低下するとCREは高値になります。食事などの影響を受けないため腎機能のすぐれた指標になります。魚介・肉・豆類などたんぱく質の豊富な食物にはプリン体が多く含まれています。このプリン体の最終産物(老廃物)が尿酸です。尿酸が増えすぎると痛風の原因になります。アミノ酸が肝臓で尿素になる過程の物質です。肝機能に障害があると高値となります。消化管の大量出血でも高値となります。ビリルビンは赤血球中のヘモグロビンが分解してできる黄色い色素です。悪化により高値となります。血液疾患でも高値となる場合があります。体液の量や浸透圧の調節をします。欠乏すると脱水症、過剰になると浮腫(むくみ)の原因になります。神経細胞の働きや筋肉の収縮に関与しています。腎不全などで高値、嘔吐・下痢などで低値を示します。体の酸塩基平衡や浸透圧を調節します。)や酸塩基平衡異常の疑いがある場合に検査します。骨代謝やホルモンの分泌や生成に関与しています。栄養状態と肝臓・腎臓機能を反映しています。肝硬変などの低蛋白血症で低下し、脱水や多発性骨髄腫で上昇します。肝臓で合成される水溶性の蛋白質です。栄養状態の悪化や肝障害の程度を反映して低下します。血清中の蛋白であるアルブミン(A)とグロブリン(G)の比率で、様々な病態を推測することに役立ちます。低値となり、肝障害などで高値となります。鉄は赤血球のヘモグロビンのもとになる成分です。DNA、RNAの合成や神経・筋における情報伝達の役割をします。血糖とは血液中のブドウ糖のことです。糖尿病発見の手がかりになります。食事によって変動(食後は上昇)するため通常は空腹時に採血します。糖尿病がどの程度コントロールできているかを調べる検査です。過去1~2ヶ月の血糖状態を反映しています。肝機能検査のひとつで肝硬変の診断や肝予備能の評価、肝切除術の術前検査に用いられます。検査の前、12時間は水・お茶以外の飲食をしないでください。上昇することがあります。がんや子宮内膜症、良性の卵巣腫瘍などで上昇することがあります。乳がん・卵巣がん、良性の乳腺疾患などで上昇することがあります。肝細胞がん・肝炎、肝硬変などで上昇することがあります。多くの臓器のがんや膵炎、肝炎などで上昇することがあります。胃薬などで上昇する場合があります。前立腺がんの他に、前立腺の炎症・前立腺肥大で上昇することがあります。育毛剤で上昇することがあります。子宮・食道・肺などのがんや、気管支などの上気道疾患などで上昇することがあります。甲状腺ホルモン(FT3、FT4)は下垂体の甲状腺刺激ホルモン(TSH)の働きにより血液中に分泌され、代謝に重要な働きをしています。少ないと甲状腺機能低下症になります。梅毒感染の有無を調べる検査です。陽性(生物学的偽陽性)になることもあります。B型肝炎ウイルス感染の有無を調べる検査です。C型肝炎ウイルス感染の有無を調べる検査です。有無などを検査しています。病気の診断・経過観察に用いられます。白血球は細菌などを貪食し、殺菌する働きや免疫情報を伝達する働きをしています。血液疾患や炎症性疾患の診断・経過観察などに用いられます。赤血球は骨髄でつくられ、細胞に酸素を運ぶ働きをしています。多血症などで増加し、貧血などで減少します。血液の赤い色は赤血球に含まれるヘモグロビンによるもので、赤血球の働きの中心的役割をしています。貧血の有無や血液疾患の診断・経過観察などに用いられます。ヘマトクリットは、一定量の血液中に含まれる赤血球の割合を調べる検査です。多血症などで増加し、貧血などで減少します。血小板は出血した時に、出血を止める重要な働きをします。細菌などの体内異物の貪食や除去が主な役割です。細菌感染症や組織障害などで増加し、ウイルス感染症や血液疾患、膠原病などで減少します。寄生虫感染やアレルギー性疾患などで増加します。数は少なく急性アレルギーや慢性骨髄性白血病などの腫瘍性疾患などでも増加します。免疫能を担っています。ウイルス感染症の一部やリンパ増殖性疾患などで増加します。血液の凝固反応に関係するたんぱく質「凝固因子」が正常に働くかを調べています。手術前検査や抗凝固療法の指標となります。凝固因子の多くは肝臓で造られるため、肝疾患の病態把握にも用いられます。PTは外因系、APTTは内因系の凝固因子の働きを反映しています。Fibは、出血を止める糊の役目(フィブリン)の素となるたんぱく質で、急性炎症で増加することもあります。ATIII活性は血管内の凝固反応を抑える働きを調べています。FDPとDダイマーは、体内にできた血栓を溶かす「線溶系」の反応をみる検査です。(DIC)」の診断にも用いられます。症状や末梢血所見から白血病などの血液疾患が疑われた場合には骨髄穿刺が行われ、骨髄塗抹標本(メイ・ギムザ染色)を作成し鏡検します。必要に応じて特殊染色も実施しています。白血病とは血液のがん(主として白血球、まれに赤血球、血小板などから発生することもある)です。血球を作る細胞(造血幹細胞)が、骨髄中でがん化して無制限に増殖し続ける病気です。白血病は大きく分けると急性白血病と慢性白血病に分類されます。細胞質にアウエル小体という短い線のような構造物が束になって存在するファゴット細胞が出現するのが特徴です。(CML)の骨髄像】いろいろな成熟段階の骨髄系の細胞が増殖しています。好酸球(←)や好塩基球が増えるのが特徴です。多発性骨髄腫とは形質細胞が悪性化し単クローン性に増殖する疾患です。血清中にM蛋白という異常免疫グロブリンが増加し、その一部が尿中にも認められます。尿定性、尿沈渣などの検査です。尿定性検査は、蛋白・潜血・糖など体の異常を示す成分が尿中に出ていないか調べる検査です。尿沈渣検査は尿を遠心してできた沈殿物(沈渣)を顕微鏡で観察する検査で、腎尿路系疾患の鑑別や程度を知るのに重要です。尿を採るときには、できるだけ中間尿(※)の採取をお願いしています。※中間尿とは:最初の尿は採取せず、排尿を止めずに途中の尿を採尿容器に採取します。最後の尿も採取せずに廃棄します。尿がアルカリ性~酸性のどの状態にあるのかを調べる検査です。pH7.0を中性としてそれより低値が酸性、高値がアルカリ性です。pHの値は体内の平衡を保つため1日のうちでも大きく変動します。持続性の酸性尿、持続性のアルカリ尿は病的と考えられます。酸性尿では飢餓、糖尿病などが考えられます。尿の濃縮具合を調べる検査です。腎臓は濃い尿や薄い尿を作ることによって体内の水分を調節します。1日のうちでも大きく変動します。尿中に蛋白が出ていないかを調べる検査です。ホルモン異常などで陽性になります。糖尿病や糖摂取異常などを知るために行う検査です。糖尿病、下痢や嘔吐、飢餓(ダイエット)などで陽性になります。尿中に血液が混入していないかを調べる検査です。腎臓や膀胱などの炎症・腫瘍、結石などで陽性になります。肝・胆道系の病気の診断の手がかりになります。黄疸などで陽性になります。膀胱内に細菌による炎症がないかを調べる検査です。腎尿路系に炎症がないかを調べる検査です。顕微鏡で尿中にどんな成分がどのくらい含まれているかを調べます。エストロゲン治療中などの場合に多く出現します。扁平上皮細胞が赤血球や白血球、細菌などとともに混入します。カテーテル挿入による機械的損傷を受けた場合などに認められます。健常人にも少数出現します。ループス腎炎、嚢胞腎などの腎実質疾患患者尿に高率に認められます。腎虚血または腎血漿流量減少を来す病態や、種々の化学薬品および薬物などによって腎障害やアレルギー反応を起こした場合にも、高率に認められます。認められることもあり、とくに激しい運動後では出現頻度が高くなります。受付や尿素呼気試験(ピロリ菌検査)などを行っています。(1)採血について(2)尿検査について(3)喀痰検査について(4)便(潜血)検査について(5)尿素呼気試験について(1)採血について診断の基となる重要な情報を得るために、採血が行われます。通常は、静脈から採血する静脈採血が行われます。その他の検査データ)を得ることができます。採血・採尿受付機に診察券を入れてください。採血整理券(ピンク用紙)や尿コップが発行されますので、尿検査のある方は採尿を済ませてから採血整理券の採血番号が呼ばれるまでお待ちください。よる受診回数の低減などを目的として診療前採血を行なっています。下記に示した注意事項の遵守にご協力をお願いいたします。採血は、空腹状態で行なうことが多いですが、食事に影響される検査項目が含まれていない場合や、病状によっては食事をとってよいこともあります。採血前の食事については、主治医にお尋ねください。採血前日の午後10時以降は、食物はとらないでください。水やお茶は飲んでもかまいません。以下のものは飲まないでください。×スポーツドリンク、ジュース、コーラ、牛乳など糖分や脂肪を含んだもの×アルコール(アルコールはお酒に強い・弱いに関係なく、血中の中性脂肪を上昇させます。)発熱などで大量の発汗がある場合には、水やお茶などで積極的に水分摂取をしてください。朝食をとらない分、適度な水分補給を心がけてください。検査前に服用するお薬については、主治医の指示を受けてください。採血日の服装は腕が出せるように、きつい袖の服の着用は避けてください。アルコール過敏の方は採血時にその旨、お申し出ください。採血後、5分ほど採血部位を圧迫してください。採血当日に入浴してかまいませんが、採血部位を強く洗わないでください。採血後に痛みがある場合は、主治医または、外来採血室のスタッフにご相談ください。ご不明な点は主治医や外来検査受付にお尋ねください。血糖値:食後30分位から上昇しはじめます。食後の血糖値が空腹時血糖値と判断される恐れがありますので、採血前に食事をした場合はお申し出下さい。中性脂肪:前夜の食事、前々日の食事で、多量の脂肪分を摂取することにより、一過性に上昇することがあります。総コレステロール、HDLコレステロールは直前の食事の影響は受けません。過激な運動で上昇する酵素:CPK(クレアチンキナーゼ)筋組織に多量に存在し、随意筋とよばれる大きな骨格筋を激しく使う事により通常の10倍以上上昇することがあります。有無などが分かります。尿を採るときにはできるだけ中間尿(※)の採取をお願いしています。※中間尿とは:最初の尿は採取せず、排尿を止めずに途中の尿を採尿容器に採取します。採尿する量は、尿カップの25~50の目盛りを目安に入れてください。少なくとも25の目盛りまで入れてください。生理中の場合は、その旨、主治医にお伝えください。(3)喀痰検査について喀痰を用いて細菌感染の検査、細胞診検査を行います。咳払いして喀痰を出しますが、黄色や緑色の粘りけのある固まりが喀痰です。した無色や白色の液体は唾液です。唾液だけでは検査材料には不適当ですので、できるだけ喀痰を含めて採痰してください。喀痰は、採痰容器に直接出してください。(ちり紙などに取ってから採痰容器に入れない)起床後日常生活を開始したときに喀痰は多く出ます。これは、寝ている間に気道にたまった喀痰が排出されるためです。喀痰があまり出ない方は、できるだけ起床直後に採痰するようにしてください。細菌検査の場合は、喀痰は採痰容器に入れ冷蔵庫(4°C)で保存してください。冷蔵庫で保存しても1日が限度です。喀痰を採取したその日か、次の日には中央処置室受付に提出してください。細胞診検査の場合の蓄痰は、数日分の痰を専用容器に採取し、中央処置室受付に提出してください。出血しているかどうか、肉眼では見えないような微量の血液を検出する検査です。採取量にご注意ください。生理日に採便するのは避けてください。痔疾のある患者さんは、主治医にその旨お伝えください。採取が済みましたら、採取日当日、もしくは翌日に中央処置室受付に提出してください。(5)尿素呼気試験について尿素呼気試験は胃の中のピロリ菌感染を診断する検査です。ピロリ菌(ヘリコバクター・ピロリ)は胃の中に生息している細菌です。ヒトからヒトへ感染し、消化性潰瘍や腫瘍発生の原因のひとつと考えられています。この菌は胃の粘膜の表面にくっついたり、粘膜の細胞の間に入り込んだりして、生息、増殖しています。尿素からアンモニアを作りだし、自分の身の周りの酸を和らげて生きています。その結果、粘膜を傷害し、空洞化させてしまいます。そのため胃や十二指腸の粘膜が、胃酸の攻撃を受けやすくなり、胃炎や消化性潰瘍を発症します。この胃炎の一部から胃がんなどが発生する場合もあります。消化性潰瘍はいったん治っても何度も再発を繰り返すことがありますが、ピロリ菌の除菌によって、治癒する症例も多くあります。尿素呼気試験は診断薬を服用し、服用前後の呼気を集めて診断する精度の高い検査法です。簡単に行える方法なので、除菌前と除菌療法後4週以降の除菌判定検査に推奨されています。患者さんから採取された組織・臓器をパラフィンに浸透してパラフィンブロックを作り、そのブロックから厚さ3μm(3/1000mm)の切片を作製し、染色して顕微鏡で観察します。臨床検査技師が標本作製を行い、その後病理医による病理診断が行われます。この標本からは良悪性の診断の他、手術検体では腫瘍の大きさや広がり、悪性度などを調べ、病期や治療方針を決定する上で重要な役割を担っています。乳癌におけるHER2や肺癌におけるEGFRなどのバイオマーカーを治療前に調べることにより、安全かつ有効な治療を患者さんに提供できるコンパニオン診断やがんゲノム診療にも病理診断は大きく関わっています。手術中にリンパ節や断端(切除した組織の端)などの組織を凍結して迅速に標本を作製し、顕微鏡で観察して検体中にがんがあるかないかを術者に報告します。この結果によって術式が変更になることもあり、術中迅速診断は重要な役割の一つです。患者さんが亡くなられた場合、ご遺族の了承のもとにご遺体の解剖を行います。この病理解剖を通して、診断や治療の妥当性、死因などについて知ることができます。細胞診断(細胞診検査室)細胞診検査とは採取した検体にがん細胞ないかを探し出す検査です。(胸水や腹水)や尿、痰などです。細胞診は体に大きな負担をかけることなく、早くて精度の高い検査ができます。検体の一部を用いてHPV検査やEGFR検査を外注で行っています。手術室や内視鏡室へ出向き、検体採取の介助や迅速診断を行うオンサイト細胞診も実施しています。婦人科(子宮頚部)やリンパ節穿刺後の針洗浄での検体処理に用いています。遺伝子診断(遺伝子検査室)遺伝子検査室では末梢血液を用いてWT-1検査、鼻咽頭ぬぐい液を用いて新型コロナウイルスRT-PCR検査等を行っています。組織診で作製された標本からもFISH検査を行っています。WT-1検査とは急性骨髄性白血病などで高発現しているWT-1遺伝子のメッセンジャーRNAを定量する検査で、白血病の治療効果判定や再発の早期診断などに役立っています。FISH検査とは染色体の一部に蛍光物質で目印(シグナル)をつけて蛍光顕微鏡で観察することで、特定の染色体の数的異常や質的異常を調べる検査です。この検査により組織診の確定診断や分子標的治療薬の選択が可能となります。当センターでは主に乳癌や胃癌のHER2-FISH、軟部腫瘍のFISHなどを行っています。