いくつから高血圧なの?高血圧や脂質代謝異常などの生活習慣病は症状がないのです。血圧や血中コレステロールを測定しないと診断することができないです。「上杉謙信の収縮期血圧は300mmHg以上あった!」などと推定されていますが、当時は血圧計もないのです。実際どうだったかなどわかりません。亡くなられたときの様子や当時の越後の食生活が食塩過剰摂取だったことを考えてのことだと思われます。mmHgだったのは有名なことでもあります。現在のような水銀柱と聴診器を用いて血圧測定したのは1905年のロシアのコロトコフ先生がコロトコフ音、を発見したときです。100年程度の血圧測定の歴史しかないのです。高血圧がリスクになる、と特に問題になり始めたのは、1950年ごろから米国の保険会社が保険金設定のために大人数の血圧測定を行い、予後との関連性を検討してからと考えられています。御存知の通り、血圧の測定は連続値なのです。10回測定すれば、毎回少しづつ測定される血圧値は異なるのが普通です。なく、人為的に定義が決まっています。いうラインが変わってきています。いいという表現がありました。今は通用しませんが、こんな事をいっている医師も実際にいました。以上に高血圧の定義が変更されていっています。時代の変化により、生活習慣および降圧剤改善による血圧そのものの低下とそれによる対象疾患が変わっていきました。200mmHg以上の高血圧患者も珍しくなかったのです。予後として重要でした。比較的高い血圧ラインが高血圧の定義として採用されておりました。)などが治療ターゲットとなるので、比較的低い血圧でもリスクとなります。糖尿病があれば、そうでない人に比べて10mmHgくらい低いほうがより予後は良いのです。したがって、高血圧の基準値そのものが下がってきています。現在では、高血圧の診断基準は、将来病気にあるかどうかのリスクで決まってきます。以上が高血圧の定義となっております。以上を高血圧、と診断基準を決めました。120台/70台を目指しましょう、と目標値をご説明しております。人によっては130台、あるいは140台あたりが目標になることもあります。人それぞれにとっての目標というのは違ってくることもあります。どれが本当の血圧値?10回測定して毎回数字が違う。お話を患者様からお聞きすることがあります。考え方は以下の3つです。座位1−2分程度の安静が大事。朝と夕では血圧がばらついて当然。(別々に解釈するものである)1週間の平均で血圧を判断する。どれが本当の血圧なの?という質問に対しては、どれも本当の血圧です、が実際の答えになります。それでは何も解決していないのです。晩(就眠前)に、座位1−2分の安静後に測定する。1機会で原則2回測定し、その平均を血圧として用いる。1回のみの測定の場合には、その値を採用する。一週間の測定値を平均して考慮する。平均値が高血圧の診断基準を満たせば、家庭血圧に基づく高血圧と診断になる。血圧を3回測ってばらばらなら、座位1−2分の安静ができていない可能性が高いです。これは私が診察させていただいている患者様から頂いたお言葉です。非常によくわかります。1回目測定が高く、2回目、3回目と下がっていくパターンは、安静の効果で下がっているので、1回目は除外して2,3回目を平均していただきます。1回目測定より2回目、3回目が徐々に上がっていくパターンは、測定された数値に驚いたり心配したりして興奮されているのかもしれません。学校のテストではありません。いい成績を取る必要もありません。血圧を測定しているだけです。1週間分を平均して、治療の必要性や効果を判定するためのものです。見たままを血圧手帳なり心不全手帳なり、メモ帳に残せばいいだけです。数値に興奮してしまうタイプの方は、1回だけの測定でもいいのかもしれません。大切なのは、血圧の数値に一喜一憂しないこと。医学的には、血圧変動が大きいかたや、同じ時間帯でも測定値の変動が大きい方は、血管リモデリングによって、血管が固くなり、外気温や塩分摂取に対して十分な反応ができず、血圧変動が大きくなるからとも考えられます。朝に血圧が高く、夕方から夜にかけて血圧が下がる場合には、塩分貯留による夜間血圧が朝まで残って早朝高血圧現象のことがあります。この場合には、減塩管理を徹底して反応変化を確認してみたり、塩分利尿剤(サイアザイド系利尿剤)を用いて塩分排泄を行うと、朝と夕の血圧差が少なくなり、心臓や体への負担を減らすことができます。職場や家庭での思わぬことがストレスとなっていて血圧変動の原因となっていることもありますので、患者様とその可能性についてお話したりすることもあります。全ては家庭血圧、つまりリラックスした状態で測定した数値こそが、治療の必要性やどう治療するか、またその治療自体の効果があるのかどうかを判定する根拠となります。家庭血圧を正しく測定しましょう。今まで院長は、多くのクリニックや医院さまから血圧の管理困難症例、つまりどうしても血圧が下がらない、なぜ下がらないのかわからない、どうにか治療してほしい、という依頼を多くいただき、多くの患者様で治療成功をしてきました。当院ではそれが引き続き可能です。治療についてはまた後日追記いたします。以前に監修したビデオをどうぞ。placeアクセスcall電話schedule。