糖尿病患者では虚血性心疾患の発症率が高く,米国では全PCI症例の約1/3を糖尿病患者が占めるという状況にある。一方で,糖尿病患者にはPCI後の再狭窄,心筋梗塞,心死亡の発生率が非常に高いという固有の問題が存在している。Center(Mass-DAC)データベースを用いて,糖尿病患者における薬剤溶出ステント(DES)とベアメタルステント(BMS)の有用性と安全性を比較する研究が企画された。Hospital)によって発表された。この研究は,2003年4月1日~2004年9月30日にマサチューセッツ州の病院(連邦病院を除く)でPCIを施行した糖尿病患者を対象とした前向き観察研究である。マサチューセッツ州以外の居住者,データ入手不能,DES/BMS両方の植込み例を除外し,最終的にDES群に3,341例,BMS群に1,710例が登録された。このうち,交絡因子をマッチングさせたDES群1,476例,BMS群1,476例にて,一次エンドポイントの解析が行われた。DES群(3,341例)とBMS群(1,710例)の患者背景を比較すると,BMS群のほうが平均年齢が高いほか(DES群65.3歳,BMS群66.3歳),バイパス施行例(19.0%,23.3%),うっ血性心不全(16.6%,20.2%),腫瘍歴(1.9%,4.0%),GPIIb/IIIa阻害薬前投与(12.8%,18.5%)の割合が高いなどの特徴がみられた。BMS群では,ST上昇型心筋梗塞に対する適用の割合が高く(8.5%,18.7%),緊急で実施される率が高く(9.1%,20.1%),病変血管数も多かった(1.90本,1.96本)。そのほか治療ターゲットとなった血管の分布にも両群ではちがいがみられた。これらの因子をはじめ,67の交絡因子をマッチングさせた集団(各群1,476例)において,一次エンドポイントの比較が行われた。–6.0~–0.4%,P=0.02)。(–5.4%,P<0.001)に関しても,一貫してDES群のほうが低いという結果であった。Mauri氏は「BMSと比較した長期追跡において,DESはその有用性を失うことなく,死亡や心筋梗塞発生率の増加もきたさなかった」と結論づけ,糖尿病患者におけるDESの安全性と有用性を強調した。