猫薬プロジェクト3rd〜ある薬剤師の備忘録〜「気軽に医学論文を読む」をコンセプトにブログは毎日更新中。コピー2024.10.28この記事は約10分で読めます。ランダム化比較試験を対象としたネットワークメタ解析において、トピラマートとプレガバリンは頭痛の頻度と強度の減少と関連していた。統計的に有意な結果を示した他の薬物(フルナリジン、リボフラビン、アミトリプチリン、シナリジン/シンナリジン)もあったが、確固とした結論を得るためにはより多くの研究が必要であった。片頭痛予防薬として優れる薬剤とは?小児片頭痛は、小児や青年のQOLや学業成績に大きな影響を及ぼすことが知られています。この集団における片頭痛予防のための薬理学的介入の有効性と安全性を理解することは、効果的な治療戦略を開発する上で極めて重要です。そこで今回は、片頭痛と診断された小児患者を対象に、小児片頭痛予防のための薬理学的治療に関連する有効性と安全性について、さまざまな経口薬理学的介入を含む介入をプラセボと比較して評価することを目的に実施されたネットワークメタ解析の結果をご紹介します。データソースは、PubMed、Embase、SCOPUSであり、2023年9月までの出版物が検索されました。検索用語と索引付けは、小児の片頭痛予防におけるランダム化比較試験を中心に、関連する研究が網羅できるように選択されました。解析への組み入れ基準は、片頭痛を有する小児患者を含むランダム化比較試験が対象でした。検討に基づいて選択されました。検索により、最初に9162件の引用が得られました。Meta-Analyses(PRISMA)の報告ガイドラインに従い、5人の研究者が独立にスプレッドシートへ重複して研究データが抽出されました。同定された異質性のため、主要アウトカムおよび副次的アウトカムについてランダム効果モデルが採用され、研究レベルの推定値が算出されました。データ解析は2023年12月~2024年3月に実施されました。本解析の主要アウトカムは片頭痛頻度(1ヵ月あたりの発作回数)でした。ツールによる評価)でした。有害事象についても評価されました。試験結果から明らかになったことは?解析には、3,771人が参加した45件の試験が組み入れられました。0.30~0.65)は片頭痛頻度の減少と関連していました。0.54~0.97)も片頭痛頻度の減少と関連していましたが、これらの所見は個々の研究から得られた結果でした。1.04~2.05)が、プラセボよりも有意に高い有効性と関連していました。0.54~0.76)は、頭痛強度の軽減と有意に関連していました。QOLの有意な改善や片頭痛発作の持続時間の短縮に関連する治療はありませんでした。1.93~18.23)で高いことが示されました。コメント小児の片頭痛に対する予防薬として、薬剤の比較は充分に行われていません。ランダム化比較試験を対象としたネットワークメタ解析において、トピラマートとプレガバリンは頭痛の頻度と強度の減少と関連していました。統計的に有意な結果を示した他の薬物(フルナリジン、リボフラビン、アミトリプチリン、シナリジン/シンナリジン)もありましたが、確固とした結論を得るためにはより多くの研究が必要との見解に至りました。有害事象については、プラセボと比較して、アミトリプチリン、トピラマート、バルプロ酸で有意なリスク増加が示されています。個々の有害事象について抄録で言及されていませんが、有効性・安全性を踏まえると、プレガバリンが優れていそうです。※対象は成人であり、小児への投与は適応外使用となります。小児の片頭痛予防薬として使用されていた、フルナリジンやシンナリジンが副作用の観点から販売中止されています。アンメットニーズの高い領域であると考えられることから、新薬の開発やドラッグリポジショニングの効果比較など、更なる検証が求められます。ランダム化比較試験を対象としたネットワークメタ解析において、トピラマートとプレガバリンは頭痛の頻度と強度の減少と関連していた。統計的に有意な結果を示した他の薬物(フルナリジン、リボフラビン、アミトリプチリン、シナリジン/シンナリジン)もあったが、確固とした結論を得るためにはより多くの研究が必要であった。試験の重要性:小児片頭痛は、小児や青年のQOLや学業成績に大きな影響を及ぼす。この集団における片頭痛予防のための薬理学的介入の有効性と安全性を理解することは、効果的な治療戦略を開発する上で極めて重要である。目的:片頭痛と診断された小児患者を対象に、小児片頭痛予防のための薬理学的治療に関連する有効性と安全性を評価する包括的なネットワークメタ解析を実施し、さまざまな経口薬理学的介入を含む介入をプラセボと比較して評価すること。データソース:PubMed、Embase、SCOPUSで2023年9月までの出版物を検索した。検索用語と索引付けは、小児の片頭痛予防におけるランダム化比較試験を中心に、関連する研究を網羅するように選択した。研究の選択:組み入れ基準は、片頭痛を有する小児患者を含むランダム化比較試験を対象とした。検討に基づいて選択された。検索により、最初に9162件の引用が得られた。Meta-Analyses(PRISMA)の報告ガイドラインに従った。5人の研究者が独立にスプレッドシートへ重複して研究データを抽出した。同定された異質性のため、主要アウトカムおよび副次的アウトカムにランダム効果モデルを採用し、研究レベルの推定値を算出した。データ解析は2023年12月~2024年3月に実施された。主要アウトカムと評価基準:主要アウトカムは片頭痛頻度(1ヵ月あたりの発作回数)であった。ツールによる評価)であった。結果:解析には、3,771人が参加した45の試験が組み入れられた。0.30~0.65)は片頭痛頻度の減少と関連していた。0.54~0.97)も片頭痛頻度の減少と関連していたが、これらの所見は個々の研究から得られたものである。1.04~2.05)が、プラセボよりも有意に高い有効性と関連していた。0.54~0.76)は、頭痛強度の軽減と有意に関連していた。QOLの有意な改善や片頭痛発作の持続時間の短縮に関連する治療はなかった。1.93~18.23)で高かった。結論と関連性:ランダム化比較試験のこのネットワークメタ解析において、トピラマートとプレガバリンは頭痛の頻度と強度の減少と関連していた。統計的に有意な結果を示した他の薬物(フルナリジン、リボフラビン、アミトリプチリン、シナリジン/シンナリジン)もあったが、確固とした結論を得るためにはより多くの研究が必要であった。いずれの薬剤もQOLや発作持続時間の改善とは関連しておらず、より包括的な治療戦略を開発し、特にビタミンを含む併用療法の可能性を探るためのさらなる研究の必要性が強調された。今後の研究では、これらの知見を検証し、小児の片頭痛管理における治療の展望を広げることに焦点を当てるべきである。おける痛みや麻痺症状を和らげることが報告されています。2023)脳-腸-微生物軸(以前は腸脳相関)仮説は、無菌マウスを用いた研究結果から提唱されました。本仮説は、腸内細菌がストレス受容や脳の神経系の発達・成長、そして行動に関わる存在であることを示したものです。2024)オピオイド処方ガイドラインの厳格化により、慢性疼痛に対する骨格筋弛緩薬(SMR)の処方が増加していますが、慢性疼痛に対するSMRの長期使用の有効性は不明です。糖尿病患者の約50%が生涯に渡って罹患し、その約半数が神経障害性疼痛を有するとされています(PMID:34050323)。2022)コリンエステラーゼ阻害薬(ChEI)は神経作用に加えて心血管系への作用があり、死亡率を変化させる可能性があります。ChEIによる治療が認知症患者の死亡率を変化させるかどうかについては充分に検討されていません。2023)これまでに報告されたエビデンスでは、アルツハイマー病の治療におけるβアミロイド免疫療法の有効性が強調されていますが、実臨床における効果は依然として不明です。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。※サイト次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。w)w.hasOwnProperty(e)&&S(e)}(),W(document,"keydown",F),document.getElementsByTagName("body")[0].removeChild(document.getElementById("baguetteBox-overlay")),w={},h=[],o=0}}})タイトルとURLをコピーしました。