救急医療から緩和医療まで多彩な症例が経験できる総合力の高い地域の基幹病院です。医師の生涯のうち最も実りある初期臨床研修期間を私たちは強力にサポートします。尿定性検査を用いて、境涯型を含む糖尿病の診断する際の感度は20~64%特異度は98~99%と言われています。(ただし、大量のビタミンC(アスコルビン酸)を摂取すると偽陰性になります)血糖が正常なのに尿糖が認められる腎性尿糖には、Fanconi症候群のような重篤なものもあるものの、ほとんどはブドウ糖の再吸収が不十分なためにおこります。一定の血糖値を超えると急に尿糖が認められるタイプと、血糖上昇と共に徐々に尿糖が増加するタイプがあるそうですが、いずれも病的な意義はありません。妊婦では糸球体ろ過量が増えるので糸球体で処理しきれなくなって、血糖が正常であっても、尿糖を認めることがあります。正常妊娠の15%に認められたとの報告があります。食事をとった直後に高血糖になります。速やかに血糖は改善するので糖尿病の診断基準は満たしません。診断基準を満たさないものの甲状腺機能亢進に伴い高血糖になり、その結果尿糖を認めることがあります。他には、近年使用される頻度が多くなった糖尿病薬のSGLT2阻害剤を服用中だと、血糖が70~90mg/dlから尿糖を来します。(編集長)研修医部屋でのおしゃべり。臨床研修は『総合診断能力を有するスペシャリスト』を目指します◆Youtubeチャンネル始めました!外傷の初期対応を一気に学べる「医学生セミナー外伝」動画がアップされています。ご覧ください!水戸済生会のYoutubeチャンネルはこちら◆レジナビ動画で当院が紹介されています!「レジナビオンライン東日本」での病院紹介動画がアップされています。当院紹介動画@レジナビオンライン◆病院見学に来ませんか?当院の研修医がどんなふうに仕事しているのか?どんな生活を送っているのか?あなたの目で確かめてみてください!病院見学をご希望の方は、こちらからご連絡ください。外来をやっていると、時々こんな患者さんに遭遇します。「健診で尿糖がひっかかりました。私は糖尿病なんですか?」ところが採血してみると、HbA1cは5.6%と高くありません。「じゃあ、「腎性尿糖」ですね。」と終わりにしていないでしょうか?確かに腎性糖尿は、特に治療も不要です。今回は引っかからなかった、など、混乱するかもしれません。今回から外来で患者さんを不安にさせないように、尿糖についてまとめておきましょう。そもそも、健常人では尿中にブドウ糖は検出されないはずです。濃度ですが、SGLT(ナトリウム/グルコース共輸送体)により再吸収されるからです。ネフロンごとに再吸収の程度にばらつきがあるので、血糖が180mg/dlを超えると、尿糖が出現してきます。病態のことを指していることに注意しましょう。臨床研修は『総合診断能力を有するスペシャリスト』を目指します◆Youtubeチャンネル始めました!外傷の初期対応を一気に学べる「医学生セミナー外伝」動画がアップされています。ご覧ください!水戸済生会のYoutubeチャンネルはこちら◆レジナビ動画で当院が紹介されています!「レジナビオンライン東日本」での病院紹介動画がアップされています。当院紹介動画@レジナビオンライン◆病院見学に来ませんか?当院の研修医がどんなふうに仕事しているのか?どんな生活を送っているのか?あなたの目で確かめてみてください!病院見学をご希望の方は、こちらからご連絡ください。腎臓内科70歳台の男性。抗血小板薬を長期服用していました。外来で相談を受けました。この4つをおさえましょう。いわゆる血尿の4大原因です。尿路結石や尿路感染はイメージしやすいと思います。悪性腫瘍は、男性で喫煙者に多くなります。症例のように、抗血小板薬を服用中でも、高齢の男性なら尿細胞診をチェックする必要があります。糸球体性血尿では、赤い血尿というよりコーラ色といった感じになります。他に赤血球円柱た尿たんぱく、変形赤血球があると糸球体性血尿を考えさせる所見になります。冒頭の症例は、細胞診でClassIVで泌尿器科に相談したところ、膀胱がんと判明しました。臨床研修は『総合診断能力を有するスペシャリスト』を目指します◆Youtubeチャンネル始めました!外傷の初期対応を一気に学べる「医学生セミナー外伝」動画がアップされています。ご覧ください!水戸済生会のYoutubeチャンネルはこちら◆レジナビ動画で当院が紹介されています!先日開催された「レジナビオンライン東日本」での病院紹介動画がアップされています。当院紹介動画@レジナビオンライン◆病院見学に来ませんか?当院の研修医がどんなふうに仕事しているのか?どんな生活を送っているのか?あなたの目で確かめてみてください!病院見学をご希望の方は、こちらからご連絡ください。先日の回診中に、おしっこの色が話題に挙がったので、ベイマックスの記事を再掲します。患者さんや看護師さんにスラスラと説明できるとカッコいいと思いますよ。おしっこの色ってまじめに考えたことありますか?ベッドサイドで導尿カテーテルから出ている尿が紫だったらどうします?こういう時にびっくりしないように色についての知識も持っておきましょう。正常の尿はウロクロームが尿中に存在するために黄色になります。脱水などで濃くなった場合には色調が濃くなることもあります。希釈尿の場合にみられます。