先生この記事の最終更新は2017年03月08日です。HBOC※という言葉をご存知でしょうか。近年、アメリカの女優、アンジェリーナ・ジョリーさんが健康である乳房を乳がん発症予防のために切除したことが話題となり、日本のメディアでも取り上げられましたので覚えている方もいらっしゃるかと思います。海瀬博史先生にお話を伺いました。SyndromeHBOCとはHBOCとは、ヒトの遺伝子の一部に異常が有り乳がんや卵巣がんを発症しやすい状況の事で「遺伝性乳がん卵巣がん症候群」と呼ばれます。HBOCの患者さんは染色体の一部に異常をきたしていて「BRCA1」もしくは「BRCA2」という遺伝子の変異を受け継いでいることがわかっています。この遺伝子変異によって、乳がん・卵巣がんを発症しやすい状況になっていると考えられています。解りやすい冊子「遺伝性乳がん卵巣がん症候群(HBOC)をご理解いただくために(ver.3)」をホームページ上で公開しています。正しくかつわかりやすく伝えていると思いますので、HBOCを知りたい方は是非アクセスして情報を入手して下さい。私の解説も大筋はこれに準じています。国立がん研究センターの報告によると、2016年1年間の乳がん罹患者数は約9万人、11人に1人が乳がんになると推測されており、そのうちHBOCである患者さんは3-5%(2,700~4,500人)と報告されています。卵巣がんは1年に約1万人が罹患しており、そのうちHBOCである患者さんは10%(1,000人)と報告されています。HBOCの特徴HBOCに関連した乳がんは一般的な乳がんと比べると、どこが違うのでしょうか。下記にまとめてみました。若年で乳がんを発症する(通常罹患率の高いのは40歳から60歳代でそれより若くなる傾向にあります)トリプルネガティブ※1の乳がんを発症する率が高い片方の乳房に複数回乳がんを発症する両方の乳房にがんを発症する乳がんと卵巣がんの両方を発症する男性で乳がんを発症する家族のなかに乳がんや卵巣がんになった、ほかにはすい臓がんや前立腺がんの方がいる※1トリプルネガティブ・・・エストロゲン受容体、プロゲステロン受容体、ハーツーの発現を持たないタイプ。子どもへの遺伝についてどちらかの親がHBOC関連の乳がんであった場合、お子さんへの遺伝を心配されると思います。BRCA2変異)が遺伝する確率は二分の一です。BRCA2)を受け継いでいたとしても、すべての方が乳がん・卵巣がんを発症するわけではありませんので、過剰に不安を持たないようにしてください。乳がんの発症確率HBOC患者さんが、乳がんを発症する可能性は調査によって異なりますし、現時点では日本人に特化したデータの報告はありませんが、HBOCではない集団よりリスクは高くなります。卵巣がん発症の可能性も乳がんと同じように考えています。一般的な乳がん治療との違い「HBOCであるから」といって乳がん発症後の治療法が大きく変わってくることはありません。化学療法に関しては、薬剤選択の際、BRCA1の変異がある乳がんでは有効性を期待されるものが開発されてきています。行われることが有ります。がん発症前の予防切除については、対応可能な施設が限られています。医療者と十分な話し合いが必要です。と心配になりますが、HBOCの方が必ず乳がんや卵巣がんを発症するわけではありませんので、対応については十分な医療情報を知り、専門医と十分に話をすべきです。乳がんは早期発見が可能なので、若い年齢(25歳くらい)から検診を受けはじめ、MRI検査・マンモグラフィを受けることが米国のガイドラインでは推奨されています。HBOCと診断受けてからどのように対処したらよいのでしょう?HBOCと診断されたら、どのように対処していくべきでしょうか。現在、HBOCに対する対応法の指針とされているのは海外のがん診療ガイドラインです。NCCN※(世界の主要ながんセンターの同盟団体)が作成したこのガイドラインでは、HBOCと診断された後の検診・予防方法について、以下のことを推奨しています。腫瘍マーカーの検査は、積極的に推奨されるほどの早期発見の精度は示されていません。歳から乳房の自己検診を行いましょう。歳から前立腺がんの検診を受けることについて医療者と話し合いましょう以上はかなり細かく記載されていますが、大事なことは専門医や専門カウンセラーと十分に相談しながら方針を決めていくことが重要です。皆さんに正しい知識を知ってもらうことが第一で、そのために下記ホームページにアクセスして、「遺伝性乳がん卵巣がん症候群(HBOC)をご理解いただくために(ver.3)」を入手して下さい。現在日本で入手可能な最も優れた資料だと思います。編集>適切な情報を入手し、混乱しないためにも正しい情報を、しっかりと整理していくことが重要です。受診について相談する「メディカルノート受診相談サービス」とは、メディカルノートにご協力いただいている医師への受診をサポートするサービスです。メディカルノートよりお客様にご連絡します。現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。受診予約の代行は含まれません。希望される医師の受診及び記事どおりの治療を保証するものではありません。乳がん治療を専門に行い、乳腺科開設と同時に同大学の乳腺科へ入局する。増え続ける乳がん患者さんの診療を日々こなし、乳腺分野に特化した専門性の高い治療を展開することで、乳がん診療を取り巻く様々な問題の改善に取り組む。メディカルノートの医療記事(2件)詳しく見るもっと見る「乳がん」を登録すると、新着の情報をお知らせしますこの病気の情報を受け取るこの病気の情報を受け取るこの病気は登録中です処理が完了できませんでした。本ページにおける情報は、医師本人の申告に基づいて掲載しております。内容については弊社においても可能な限り配慮しておりますが、最新の情報については公開情報等をご確認いただき、またご自身でお問い合わせいただきますようお願いします。弊社はいかなる場合にも、掲載された情報の誤り、不正確等にもとづく損害に対して責任を負わないものとします。「受診について相談する」とは?まずはメディカルノートよりお客様にご連絡します。現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。お客様がご相談される疾患について、クリニック/診療所など他の医療機関をすでに受診されていることを前提とします。受診の際には原則、紹介状をご用意ください。受診について相談する「メディカルノート受診相談サービス」とは、メディカルノートにご協力いただいている医師への受診をサポートするサービスです。メディカルノートよりお客様にご連絡します。現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。受診予約の代行は含まれません。希望される医師の受診及び記事どおりの治療を保証するものではありません。Expert本サービスにおける医師・医療従事者などによる情報の提供は診断・治療行為ではありません。診断・治療を必要とする方は、必ず適切な医療機関を受診してください。本サービス上の情報や利用に関して発生した損害などに関して、弊社は一切の責任を負いかねます。