くすりのサイトお問い合わせサイトマップ運営者情報とプライバシーポリシーくすりのサイトくすりのことなどについて書いています。本ページはプロモーションが含まれています。2017年12月5日あの痛みを伴う帯状疱疹にかかるのは免疫力が弱っている人になります。帯状疱疹が進行すると神経障害性の疼痛が出てくるようになります。そんなときには普通の痛み止めでは効かなくなってきますから、それ用の痛み止めを選択しなければなりません。薬としての効果と副作用について紹介します。スポンサーリンクContents帯状疱疹の痛みに使うサインバルタとは日本では2010年4月に発売されている、帯状疱疹により引き起こされる末梢性の神経障害性の疼痛の第二選択薬の1つである「サインバルタ」。ジェネリック医薬品は発売されていないので、薬剤費は安くなりません。サインバルタの成分名はデュロキセチンである。ウイルスによって起こります。水痘・帯状疱疹ウイルスに初めて感染すると、水ぼうそうとして発症します。治療により水ぼうそうが治ったあと、水痘・帯状疱疹ウイルスは体内の神経節に潜んでいます(潜伏感染)。その後、加齢やストレス、過労などが引き金となってウイルスに対する免疫力が低下すると、かくれていたウイルスが再び活動をはじめ、神経を伝わって皮膚までやってきて、帯状疱疹として発症することになります。帯状疱疹を発症して、最初の頃はピリピリ、チクチクした痛みが感じられるようになります。その痛みの程度が日増しに強くなっていきます。これはウイルスが神経細胞を痛めつけながら移動するためで、その障害の程度でいろんな痛みを感じるようになっていきます。帯状疱疹が進行すると神経障害性の痛みが大半を占めるようになります。ノルアドレナリン作動性神経とセロトニン作動性神経の2つの系統があります。セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害剤(SNRI)であるサインバルタはこの2つの神経機能を高めることで一次求心性神経から二次求心性神経への痛みのバトンタッチを抑制して鎮痛作用を示します。サインバルタは三環系抗うつ薬よりも新しいお薬で、使用の歴史が浅く、高価であるデメリットもありますが、副作用の面では抗コリン作用やキニジン作用がなく扱いやすいお薬です。サインバルタは1日1回服用すれば、効果が1日中持続するお薬です。(帯状疱疹後神経痛など)には適応がないので正式な情報はありません、医師が補助薬として使うことがあるようです。用法用量は定められていないのですが、慢性腰痛症の用法用量より推測すると以下のようだと思われます。通常、成人には1日1回朝食後、デュロキセチンとして20mgを初期用量とし、その後、1週間以上の間隔を空けて1日用量として20mgずつ増量する。精神症状の発言リスクを考慮し、本剤の投与の適否を慎重に判断すること。連用中における投与量の急激な減量ないし投与の中止により、てんかん発作の憎悪などがあらわれることがあるので、投与を中止する場合には、最低1週間をかけて徐々に減量するなど慎重に行うこと。本剤を投与中の患者には自動車の運転など、危険を伴う機械の操作には従事させないよう注意すること。心血管系副作用が発現することがある。アルコールとの併用で中枢神経抑制作用を増強することがある。チオペンタールなど(フェバルビルツール酸誘導体)、ワイパックス(ロラゼパム)などとの併用で相互に作用を増強することがある。メチレンブルー(メチルチオニニウム塩化物水和物)との併用でセロトニン症候群があらわれるおそれがある。フルボキサミンマレイン酸塩、シプロフロキサシン、エノキサシンとの併用でサインバルタの血中濃度が上昇することがある。ニューレプチル(プロペリシアジン)・ピーゼットシー(ペルフェナジン)など(フェノチアジン系製剤)、トリプタノール(アミトリプチリン)・トフラニール(イミプラミン)など(三環系抗うつ剤)、プロノン(プロパフェノン塩酸塩)、タンボコール(フレカイニド酢酸塩)と併用するとこれらの薬剤の血中濃度が上昇することがある。パキシル(パロキセチン)、キニジンと併用するとサインバルタの血中濃度が上昇することがある。炭酸リチウム、SNRI及びSSRI、トラマール(トラマドール塩酸塩)、ザイボックス(リネゾリド)、セイヨウオトギリソウ含有食品などとの併用でセロトニン症候群があらわれるおそれがある。プレス(クロニジン塩酸塩)などとの併用で降圧剤(カタプレスなど)の作用を減弱することがある。アドレナリンやノルアドレナリンとの併用でアドレナリン作動薬の作用が増強されることがある。ワーファリン(ワルファリンカリウム)との併用で抗凝血作用を増強するおそれがある。ニューレプチル(プロペリシアジン)・ピーゼットシー(ペルフェナジン)など(フェノチアジン系製剤)、トリプタノール(アミトリプチリン)・トフラニール(イミプラミン)など(三環系抗うつ剤)、SNRI及びSSRI、アスピリンなどの非ステロイド系抗炎症剤、ワーファリン(ワルファリンカリウム)などとの併用で出血傾向が増強することがある。高齢者では、低ナトリウム血症、抗利尿ホルモン不適合分泌症候群の危険性が高くなることがある。めまいなどにより転倒することがあるので、少量から投与を開始するなど患者の状態を観察しながら、慎重に投与すること。意識障害やけいれんなどの神経症状を発現しやすくなる病態である)妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には治療上の有益性が危険性を上回る場合にのみ投与すること。小児に対する有効性及び安全性は確立していない。作用により神経障害性の疼痛に効果が期待できます。