?外傷により肩関節が脱臼(関節窩(かんせつか・肩甲骨にあるくぼみのこと)と上腕骨頭(じょうわんこっとう・肩に近い腕の骨)が完全に接触を失った状態)した状態をいいます。肩関節脱臼は人体の脱臼の中で2番目に頻度が多い部位とされています。ちなみに一番多い箇所は指の脱臼だそうです。肩関節脱臼は、関節窩に対して上腕骨頭が前方に脱臼(前方脱臼)、もしくは後方に脱臼(後方脱臼)します。前方脱臼が90%以上を占めるとされています。スポーツでの怪我が多く、コリジョンスポーツ(ラグビー・アメリカンフットボールなど、衝突・激突の多いスポーツ)やコンタクトスポーツ(柔道・格闘技・サッカー・バスケなど)での発症率が高いです。一度外傷性脱臼をおこし、その後脱臼を繰り返してしまう状態なぜ肩は脱臼しやすいか主な理由が2つあります。肩関節が人体の関節の中でも可動域(動かせる範囲)が広いこと。骨同士の結合部分は弱く、構造上脱臼しやすい形状になっています。一つの理由は、他の関節に比べて肩の周りを覆う筋肉が比較的薄く、強い衝撃が加わった際に関節内にその衝撃が届きやすいことが挙げられます。肩を脱臼した際に自己整復を試みることは非常にリスクが高く、専門の医療従事者による治療を受けることを推奨します。緊急事態や特別な状況下で専門家の治療を直ちに受けることが不可能な場合、肩の前方脱臼に対する自己整復法にStiomson法ががあります。脱臼した腕をリラックスさせた状態で垂らし、重力を利用して関節を元の位置に戻す方法です。Stimson法1.うつぶせになる。2.患者自身に脱力をする。3.手関節に重りを吊るすか、重りを持つ。自己整復の試みが成功したと感じた場合でも、医療機関の受診は必要です。X線検査で骨折の確認、腋窩神経を損傷を疑う所見を確認する必要があります。初回の肩脱臼の場合は固定が必要です。肩脱臼とは、肩の関節が正常な位置からずれてしまう状況を指します。通常、強い外力が加わった際に起こりますが、原因はそれぞれ異なります。様々なシチュエーションで肩脱臼のリスクが存在します。転落、ラグビーのスクラムなどを筆頭に、スポーツでの接触プレーや野球でのヘッドスライディング時に起こります。関節窩(かんせつか・肩甲骨にあるくぼみのこと)から前方へ脱臼します。脱臼時、脱臼が繰り返されてしまうときに、肩関節を構成する人体組織に損傷がおこってしまうケースが多いです。肩脱臼の症状には、強い痛み、肩の動きの制限、肩の部分の腫れ、感覚異常などがあります。保存治療の過程では肩関節組織の強度が弱いことが原因で、治癒途中で症状を感じる場合も多くあります。・肩脱臼の恐怖感(外れる感じ・外れそうで怖い)・痛み・違和感(力が抜ける感じ、緩い感じ、関節がグラグラする感覚)などが多いです。肩関節組織が治癒すると、組織の強度が強くなるのでそのような症状も消失することが一般的です。根治目的の手術について関節、靭帯組織の損傷であるBankart病変、HAGL病変や、骨病変(骨性Bankart病変・Hill-Sachs病変)があり、程度が大きい場合は保存療法を実施しても症状が改善しない場合があります。その場合には、根治を目的とした手術療法を検討します。外傷性に肩脱臼が起きてしまった場合、医療機関を受診して整復します。整復した後に、保存療法・治療を実施していきます。亜脱臼(脱臼後自分で整復することができた)した場合においても、医療機関を受診して検査・診断・治療を実施することが推奨されます。受診して整復してもらうことが望ましいです。重要なポイントとなります。肩脱臼をしてしまった時の肩の状態を、各種検査を行いはっきりとさせていきます。肩関節の状態の正確な把握は、適切な治療の選択、予後を良くしていくために必要になります。肩関節が実際に脱臼している状態の場合では、レントゲン検査で脱臼している様子が確認でき、前方に脱臼しているか後方に脱臼しているか確認することができます肩関節脱臼が整復されている場合では、明らかな異常を認めない場合も多くあります。(Hill-Sachs病変)の様子が確認できる場合があります。肩関節を安定化させる関節の状態を確認することができます。MRI検査の得意とするところは、骨を含め、靭帯や関節唇などの靭帯の軟部組織です。※MRI検査は、近隣の検査専門クリニックに紹介という形での撮像となります。肩関節を構成する骨の状態を確認することができます。CT検査の得意とするところは検査スピードの速さと骨の状態の描出です。コンピュータ処理により、様々な角度からの画像を作ることも得意としています。3D画像の作成も可能です。※CT検査は、近隣の検査専門クリニックに紹介という形での撮影となります。〇の中が欠損部分です脱臼が繰り返された患者さんの3DCTの画像です。上腕骨頭の表面が陥没しています。ヒルサックス病変といいます。保存療法と保存療法以外の手術療法があります。肩脱臼をしてしまった時はどうすればいいですか?脱臼をしてしまった時は、関節内のダメージを最小限にするため、自分で戻すことをせずに医療機関で医師の手で整復(せいふく・元の位置に戻すこと)することが望ましいです。脱臼する際には、関節組織は大なり小なりダメージを受けます。組織の修復が進むと、組織の強度が強くなります。-固定-医療機関にて肩関節整復後に装具、もしくは三角布を用いて外旋(腕を外に捻る)方向に動かないよう固定します。組織の修復を促します。-リハビリテーション-リハビリテーション(理学療法)を実施していきます。関節機能の回復を図ります。日常生活での症状が消失したのち、さらに肩甲胸郭関節機能や腱板筋機能強化を図り、スポーツ競技動作においても再発しないように身体機能を改善していきます。スポーツ時の動作で不良な動作があれば動作修正し、脱臼再発しにくい動作獲得を目指します。これらはすべて専門のセラピストのもとに行います。-復帰-肩関節組織が治癒し、再発予防の取り組みを実施してからスポーツに復帰していきます。保存療法をしても関節、靭帯組織の破綻(Bankart病変、HAGL病変)や骨病変(骨性Bankart病変・Hill-Sachs病変)を有し、その程度が大きい場合は症状が改善しない場合があります。その時は、根治を目的に手術療法を検討します。対して、肩の解剖学的構造と安定性を回復させる手術です。対して、腸骨(骨盤の骨)から採取した自家移植片を使用して肩関節窩を再建する治療法です。木﨑一葉医師(Dr.KAZU)木﨑医師はカナダ・ダルハウジー大学整形外科にて肩・膝関節鏡手術に特化したトレーニングを行い、特に肩関節においては、世界にリードする手術方法を習得しました。肩脱臼の関節鏡手術治療を得意としています。一葉2023年7月まで赤毛のアンの舞台であるカナダ・ダルハウジー大学整形外科にて肩・膝関節鏡手術に特化したトレーニングを行いました。肩関節は、世界にリードする手術方法を2つ習得しました。reconstruction)。BCF株式会社スポーツ装具研究所QRコードスマートフォンから当サイトにアクセスする際にご利用ください。