様々な原因により生じます。ス(スポーツ活動など)により生じるものに大別されます。(OA)は、関節痛や関節腫脹が生じます。膝関節の安定化や荷重分散潤などの機能もつ線維軟骨で関節軟骨を保護する役割を担っています。内外側半月板ともに、外縁10〜25%に血行が存在します。半月板損傷はさまざまな原因で生じます。単独で損傷する場合と二次的に損傷する場合に大きく分けられます。単独で損傷するものはスポーツで膝をねじることなどの外傷性のもの、円板状半月板など形態異常によるもの、加齢による変性によるものなどがあります。二次的に損傷する場合は靭帯損傷に合併するものが最も多いとされています。半月板の変性や損傷し機能が失われてしまうと、関節軟骨などの周辺組織に変性が及び、変形性膝関節症(osteoarthritis:OA)の発症に至る可能性が指摘されています。軟骨損傷の症状・痛み無血管組織である軟骨には血管が存在しないことから自然治癒能力に乏しいです。無神経組織であるため疼痛を感じることはありませんが様々な要因で疼痛が生じます。保存療法でいったん症状が軽減する場合もありますが、時問とともに軟骨変性が進行し症状が再燃する経過をたどることは少なくありません。水が貯まり腫れて疼痛が生じることや損傷した半月板が関節内で引っかかり、疼痛を伴い動かせなくなる「ロッキング」という症状が起こることもあります。歩行時、運動時とくに螂鋸や立ち上がり動作時の疼痛が生じます。血腫(半月板辺縁の場合)も生じます。ロッキング(半月板が嵌頓し完全伸展が不可能な状態)を生じることもあります。問診による障害部位の確認が重要です。細かく確認することが重要です。軟骨が描出されず軟骨損傷の診断は困難です。関節の変形などを評価できます。関節裂隙の狭小化を認めます。症状の経過、理学的所見や画像検査により行います。理学所見は半月板損傷の誘発テストがあり、膝をひねったりすることによって疼痛やクリックを誘発させます。・レントゲン変形性関節症や骨傷の有無などを確認します。その際に半月板は描出されませんが関節裂隙の狭小化や円板状半月板の場合の関節裂隙の開大も確認します。・MRI半月損傷の病態や合併する靭帯損傷の診断に用いられます。MRIやCTとは違い被曝なども無いため身体に対して害がなく短時間に簡便に診断が可能です。エコー画像でも半月板は描出が可能であり、半月板の断裂(水平断裂)や半月板の逸脱(亜脱臼)を確認することが可能です。対する治療法はいまだゴールデンスタンダートとなる治療法は確立されていません。発症後早期の治療としては急性期の消炎や除痛が基本となります。硝子軟骨である関節軟骨の欠損は完全な再生はされないとされているため、治療のゴールも損傷部の完治ではなく、ある程度の自覚症状や他覚所見の鎮静化を目指します。膝半月板損傷の術後など治療経過の中で発生する軟骨障害が主な対象になります。下肢軟骨損傷のリハビリテーションでは患部へのメカニカルストレスを可能な限り減少させることが重要となります。可動域の改善や患部、患部外の筋力強化などが重要です。軟骨障害の発生原因は必ずしも明瞭ではない場合が多いですが身体特性が発症に関連した可能性のある場合があります。トレーニングだけでなく、インソールやテーピングなどによるサポートも状況によって必要になります。運動療法例スクワット膝が内側に入らないように行います。ロキソニンなどの鎮痛剤を処方します。・関節内注射ステロイドの関節内注射は関節炎症症状の急速な緩和目的に用いられます。低下させるため慎重な投与が望まれます。ヒアルロン酸も軟骨損傷膝に対して用いられます。軟骨保護作用と抗炎症作用の2つの作用があります。患者の要求や症状、軟骨欠損サイズ・深さ、付随する事象(関節のアライメント、靱帯・半月損傷の有無、骨挫傷の有無など)を踏まえ総合的に判断し選択する必要があります。軽い場合は痛み止めの内服薬や外用薬の使用や、膝関節内にヒアルロン酸の注射などをします。運動療法や、膝を温めたりする物理療法を行います。必要があれば減量を行います。足底板や膝装具を作成することもあります。運動療法例クアードセッティングタオルをつぶすように大腿前面に力を鍛えます。手術療法このような治療でも治らない場合は手術治療も検討します。(アイシングなど)、ヒアルロン酸関節内注射といった消炎鎮痛処置を行います。半月板損傷部位への負担軽滅として、過伸展、キック動作、深屈曲動作を回避します。消退程度に合わせ、運動強度を徐々に上げます。安静期間中や運動強度を上げた時期に水腫・疼痛・引っ掛かりなどの症状が継続する場合は手術を考慮します。運動療法例ハムストリングスストレッチ痛すぎず気持ちいい程度で30秒程ストレッチします。ない部分の損傷、縫合困難な複雑な形態の損傷、変性の強い症例などでは切除術が施行されます。なく血行のある部分損傷が適応となります。損傷部分を縫合し修復します。BCF株式会社スポーツ装具研究所QRコードスマートフォンから当サイトにアクセスする際にご利用ください。