トラウマと適応障害[2023.02.27]「心的外傷後ストレス障害(PTSD)」や「急性ストレス障害」などの「トラウマ関連障害」と、「適応障害」などの「ストレス関連障害」は、出来事基準によって区別されます。events)」とされ、通常のストレス因と区別されています。Disorder:PTSD)」です。基準(基準A)を満たさないその他のストレス因に反応して、情緒面または行動面の症状が出現する精神疾患が適応障害である。Disorder:ODD)など特定の精神疾患の診断基準を満たしたら、診断は変更される。ストレス因の始まりから3ヶ月以内の発症、ストレス因の終結後に症状が6ヶ月以上持続しないことが適応障害の期間の基準である。(中略)ここで診断上の注意が必要なのは、適応障害とPTSDとの区別で、基準Aを満たすストレス因への反応がPTSDの基準を満たさない場合と、基準Aを満たさないストレス因への反応でPTSD症状の基準を満たす場合、いずれも適応障害と診断されることである。適応障害は期間で診断が制限されるが、ストレス因から3ヶ月を超えた遅延発症、ストレス因の終結後症状が6ヶ月を超えた場合には、他の特定される心的外傷およびストレス因関連障害に類適応障害として分類される。体験してもPTSDの症状基準を満たさない場合も、いずれも「適応障害」と診断されるということです。それらの症状が6ヶ月を超えて遷延する「類適応障害」は、『複雑性PTSDと解離』で触れた「依存症や発達障害特性、パーソナリティの問題を含めて検討する必要がある場合」に相当します。該当しない体験)によってPTSD類似症状を発症することがあることもよく知られています。そのような理由で、ASDの人やAS特性を持った人は「トラウマ関連障害(PTSDや複雑性PTSD)ではないか?」と考える傾向があるのかもしれません。ASDの人やAS特性を持った人が以下のような状態を呈した場合、「トラウマ関連障害(PTSDや複雑性PTSD)」と間違われやすいのです。侵入的で苦痛な記憶を認めることが多い)と回避症状(学校や職場の回避による、社会適応の低下や、結果としての長期間の引きこもり)、陰性気分(学校や職場のせいで人生が破綻したという持続的でゆがんだ認識、学校や職場は危険だという過剰に否定的な信念)、覚醒症状(時に攻撃的行動を認める、他者をいつも警戒している)を認めるケースが思い出される。上記で記述された症状だけを読むと、ほとんどの精神科医や臨床心理士が、「PTSDあるいは複雑性PTSDではないか?」と早合点してしまいそうな内容ですよね。医療機関やカウンセリングなどでPTSDや複雑性PTSDと言われた人は、症状を診断尺度や評価尺度によって診断されたのかどうかを振り返ってみてください。このような誤診(?)が起きるのは、本来、客観的に診断しなければならないトラウマ関連疾患を、症状を吟味することなく、さらに診断尺度や評価尺度を用いず、主観のみで判断してしまう臨床の在り方が問題のようです。該当しませんから、PTSD様あるいは複雑性PTSD様の症状があったとしても、「適応障害(6ヶ月以上遷延すれば類適応障害)」と診断されるのです。実際、PTSDや複雑性PTSDの診断については、精神科医の中でも曖昧な理解にとどまっていらっしゃる先生方も多くいらっしゃるのが現状です。精神科臨床の現場では、出来事基準だけ、あるいは症状の一部だけによる安易なPTSDや複雑性PTSDの診断がまかり通ってしまっているのが、残念ですが現実なのです。PTSDや複雑性PTSDの診断には出来事基準によって引き起こされたPTSD症状に加えて、機能障害が認められることが必須です。)+機能障害=PTSD(複雑性PTSD)心的外傷的出来事に該当しない出来事により引き起こされた「適応障害」や「類適応障害」も、診断する上では症状に加えて「機能障害」を伴うことが必要不可欠です。events)として体験されているのではないかと推測している。(中略)筆者は、このような状態を他の特定される心的外傷およびストレス因関連障害(基準Aを満たさないストレス因への反応でPTSDの基準を満たし、ストレス因の終結後症状が6カ月を超えた病状)として検討する価値があると考えており、この病状がASDに特異的に(高い比率で)出現するのであればその機序をASDとの関連で検討し、治療法を探索できるのではないかと思う。『おとなの自閉スペクトラム』金剛出版ASDあるいはAS特性に伴う認知の歪みは、「反復的な行動様式」と関連している可能性があり、このことは、フラッシュバックに似た「反芻思考にともなうタイムスリップ現象」とも関連がありそうです。ASDやAS特性をもった人では、「あたかも正常に見える人格部分(ANP)」の機能が乏しく生活上の出来事に圧倒されることがあり、生活上のさまざまな活動に対して複数のANPと複数の「情動的な人格部分(EP)」が現れます。それに加えて、SDやAS特性をもった人では、自我対向(自己/対象関係)や時間的一貫性が成立しないことも、ストレス因の認識を歪めることに関与しているのかもしれないと考えています。治療方針は、情緒面または行動面の症状が引き起こしたストレス因の除去・解消が根本的な治療になります。根本的な治療となるストレス因の除去に関連して、「学校や職場がストレス因になっている場合には、学校・職場を欠席すれば、抑うつ気分・不安などの精神症状は改善するが、学校・職場を欠席することで教育・就労の機会を失うことになり、長期化すると留年や無職が新たなストレス因になることもある」と言われます。同時に、安易な休職や休学指示は取り返しのつかないことになるリスクが大きいですから、休職や休学の判断はそのメリットが認められる場合にのみ選択する慎重な判断が必要ということです。ご挨拶placeアクセスeventWEB予約call電話schedule。