ikpdi.com薬局薬剤師が自身の「知識の習得」と「知識の整理」のために作っているウェブサイトです。2018.10.04一般名処方が増えたことにより,バルプロ酸ナトリウム徐放錠とバルプロ酸ナトリウム錠の処方間違い・取り間違いが増えているようです。※関連情報:バルプロ酸ナトリウムは、カルバペネム系抗生物質(注射薬が多い)と併用禁忌であり,こちらにも注意が必要な薬剤ですね。事例2からの引用です。処方箋に【般】バルプロ酸Na徐放錠100mgと記載されていたが、【般】バルプロ酸Na錠100mgと入力し、バレリン錠100mgを調剤した。鑑査者、交付者ともに、間違いに気付かないまま患者に交付した。確認がしっかりできていなかった。入力した処方内容を確認する時は、規格や剤形についても処方箋と照らし合わせる。目で見るだけでなく、指差し確認、チェック入れなどを徹底する。事例のポイント●一般名の中には、「徐放」「12時間持続」「24時間持続」など作用の持続時間が表記された薬剤がある。●剤形が複数ある薬剤の取り違えを防ぐには、薬剤の作用持続時間等の特徴を薬品棚に表示することで注意喚起することも重要な対策の一つである。●処方箋の入力作業は事務員が行うことが多いが、一般名から調剤すべき薬剤を特定することを含め、調剤設計は薬剤師の責務である。事例は『バルプロ酸Na徐放錠100mg』を調剤しないといけない所、誤って『バルプロ酸Na錠100mg』を調剤してしまった。それでは、この2剤の違いについておさらいしておきましょう。※バルプロ酸Na徐放錠の代表として、デパケンR錠の添付文書からバルプロ酸Na錠の代表として、デパケン錠の添付文書から情報を引用してゆきます。通常1日量バルプロ酸ナトリウムとして400~1,200mgを1日2~3回に分けて経口投与する。通常1日量バルプロ酸ナトリウムとして400〜1,200mgを1日1〜2回に分けて経口投与する。通常1日量バルプロ酸ナトリウムとして400~800mgを1日2~3回に分けて経口投与する。通常1日量バルプロ酸ナトリウムとして400〜800mgを1日1〜2回に分けて経口投与する。徐放錠(R錠)のほうが、徐放性(ゆっくり溶け出す性質)があるので、服用回数は少なくてOKという違いですね。順番が逆になってしまいましたが、続いて禁忌も確認しておきます。禁忌はどちらも同じです【禁忌(次の患者には投与しないこと)】1)重篤な肝障害のある患者[肝障害が強くあらわれ致死的になるおそれがある。ピボキシル)を併用しないこと。[「相互作用」の項参照]3)尿素サイクル異常症の患者[重篤な高アンモニア血症があらわれることがある。起こすことがあるので、定期的に検査を行う必要のある薬剤です。カルバペネム系抗生物質-併用ダメ併用することにより、バルプロ酸の血中濃度が低下して(薬の効果が現れなくなることにより,てんかん発作を起こして)しまう恐れがあるので、カルバペネム系抗生物質との併用はできません。尿素サイクル異常症の患者さんには使えませんし、副作用として高アンモニア血症を伴う意識障害があらわれることがあるので、定期的にアンモニア値を測定する必要がある薬剤です。その他の違いバルプロ酸Na錠は吸湿性が高いので一包化には向きませんが、バルプロ酸Na徐放錠の方は特殊フィルムコーティング&糖衣により一包化が可能となっています。あと、薬価もちょっとだけ違いますね。以上、本当に基本的な情報だけ比較しました。現場の薬剤師として望むこと上記,事例のポイントにも出てきたとおり、調剤設計は薬剤師の責務ですし,薬局で起きてしまった薬剤の取り違えは、薬剤師の責任以外の何ものでもありません。これについて責任転嫁するつもりは一切ありません。前置きをした上で言うのですが国(厚生労働省)も、もうちょっと命名ルールを厳しくするべきでしょう。ジェネリック医薬品の商品名(の一部)を各社自由につけているのが良くない。この「徐放錠」という部分についてある会社は「R錠」(デパケンR錠200mg)と表現し別の会社は「SR錠」(バルプロ酸ナトリウムSR錠200mg「アメル」)と表現し、また別の会社は「徐放B錠」(バルプロ酸Na徐放B錠200mg「トーワ」)と表現しています。コレ、混乱を招きますので、あまり良くありません。現場の薬剤師からの望みです。最後に当サイトはあくまで一般的な注意点や説明を記載しています。実際はその方の年齢や性別、その他合併症、併用薬の有無など、個人によって治療方法が異なります。掲載する情報は、私が薬剤師として自身を持って「正しい」と言える情報だけに限定しています。日進月歩の医療の世界において、今正しいとされている情報が、未来もずっと正しいとは限りません。いった理由から、このサイトでも間違った情報を伝えてしまう可能性があります。当サイトの情報は「参考程度」に留めておいてください。情報を取り上げた薬を飲んでいる患者さんが読まれた場合は、当サイトの情報よりも、医師または薬剤師から直接指導を受けた内容を優先してください。当サイトでは、取り上げた情報により生じた健康被害等の責任は一切負いません。各論スポンサーリンクikpdi.comikpdi.comパブロン鼻炎カプセルSαは前立腺肥大の症状がある方は飲んではいけないOTC医薬品です。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。