診療予約はこちら削る量を最小限に!奥歯の虫歯治療、ダイレクトボンディング!今まで治療した歯や詰めものが短い期間で取れたり欠けたり、また虫歯になったことはありませんか?歯と歯の間に虫歯があるから、金属の詰め物の型取りをした方がいいと言われたことはないですか?治療が終わったその日から、段差や引っかかりを感じたことはないですか?治療をしてるはずなのに、どうしてこのようなことがたくさん起きているのでしょうか?これらは、治療に用いている材料の特性だったり、材料と歯の性質の違いや、治療の環境などに原因があります。虫歯になってしまった歯の最初の治療をどのような方法で行うかによって、その歯の未来が変わってしまうかもしれません。あなたはご自身の歯をどうしてきたいですか?そんな悩みをお持ちの方にご紹介したい治療方法がダイレクトボンディングです。ダイレクトボンディングFAQ(よくある質問と回答)ダイレクトボンディングとは?ダイレクトボンディングとは、従来の型取りして詰め物を入れるやり方と違い、最小限の削る量で虫歯を取り、特殊な樹脂や様々な器具を用いて直接詰め物を接着させる方法です。保険治療では、使える材料や器具に制約があり、保険点数が決まっているため時間的な制約も出てしまうのが現状です。自費治療のダイレクトボンディングであれば一番良い材料と器具を使用できるため、自分が患者だったらこうしてもらいたいと思える治療が提供できます。口腔内は湿度が90%程度あるため、お風呂場で処置を行うようなイメージになってしまいます。ラバーダム防湿を行い、口の中と患歯を隔離して処置を行うことにより、実験室と同じような精度の高い接着が得られます。長く歯科治療をしていると歯を削れば削るほど、歯の寿命が短くなってしまうことを実感します。削る量を少なくしても虫歯を残してしまっては二次カリエス(虫歯の再発)となり、余計に歯の寿命が短くなってしまいます。そこで有効なのが歯間離開器を使用した虫歯治療です。僅かに歯と歯の間に隙間を一時的につくることにより最小限の侵襲で最大の効果を得ることができます。歯を長持ちさせるためには適合(フィット)も重要です。歯と詰め物に段差や隙間ができてしまうとプラーク(歯垢)が溜まり、これもまた二次カリエス(虫歯の再発)を引き起こしてしまいます。徹底的に虫歯を除去した後は段差や隙間ができないように拡大視野下で精密に樹脂を充填することが大事です。術前の詰め物には段差ができてしまっていて、中からプラーク(歯垢)の塊が出てきます。この状態でどんなに歯ブラシを頑張っても汚れがきちんと取れません。歯を長持ちさせるためには治療後のような段差のない充填を行う必要があります。歯と歯の間(隣接面)がマイクロクラック(歯に入ったヒビ)から虫歯になってしまいました。歯茎の近く(歯頚部)の詰め物も歯肉に乗ってしまって不適合です。治療環境の準備(ラバーダム防湿)歯と材料を化学的に接着させるためには、清潔かつ乾燥した環境が必要となります。そのためにラバーダム防湿を行い、リスクを抑えて清潔で乾燥した治療環境をつくります。虫歯の取り残しがないかう蝕検知液を塗布して、染色された虫歯を徹底的に除去していきます。マイクロスコープにより最大20倍の視野で虫歯を取り残さないようにできるだけエナメル質(外側の白い部分)を温存することが歯を長持ちさせるポイントです前処理(エッチング)虫歯を取りきったら歯と材料を接着させる為の前処理をしていきます。バイオフィルムやプラークを徹底的に除去後にまずはセレクティブエッチング(選択的な酸処理脱灰)でエナメル質だけを酸処理することにより接着力を増します。エッチングされているエナメル質は白く磨りガラス状になります。プライミング・ボンディングの塗布その後、プライミング(浸透)ぬれの向上、ボンディング(硬化)樹脂含浸層の形成といった接着処理をしていきます。この時に唾液に触れないことが重要なので、ラバーダム防湿は必須です。隙間ができないようにミラーを駆使して気泡が入らないよう緊密に充填していきます。歯と歯の間のキツさを正しく付与しないと物が詰まりやすくやったり虫歯になりやすい原因になってしまいます。当院ではマイクロスコープで拡大した視野かつ様々な器具を駆使して、ちょうどよいキツさと形態に詰めることができます。光照射(重合)歯間離開器の除去フロスが程よいキツさで滑らかに通るか確認します。ダイレクトボンディングで用いるのは、セラミック粒子が含まれた特殊な樹脂(ハイブリッド樹脂)になります。保険制度で使用できる樹脂と比較して、劣化のしにくさや強度、表面の艶やかさなどが違います。特殊な光を当てると硬化する特殊な樹脂を使用しています。光がしっかりと当たっていないと未重合層ができて強度が落ちてしまいます。麻酔が効いている範囲に他にも虫歯があれば、同じように虫歯治療を進めていきます。精密検査の結果から診断し、できるだけ治療回数が少なくて最善の治療を提供できるように治療計画を立案しています。未治療の歯の虫歯治療は、最初の治療がその歯の寿命を決めると言っても過言ではありません。歯の豊隆に合わせて天然歯の形態を模倣して樹脂を充填していきます。不適合な(段差のある)既存の樹脂を除去してから段差のないように樹脂を充填し直します。歯を極力削らずに虫歯を取り切り、必要最小限の切削量で最大の効果が得られました。神経に近い、および神経に到達してる虫歯の治療は2回に分ける場合があります。(※歯髄温存療法を行なう必要がある場合は、虫歯治療のみ行ったあと、2~6ヶ月症状の経過をみてからダイレクトボンディングを行ないます。当院ではマイクロスコープを用いて精密治療が行えること、ラバーダム防湿を行い歯と材料が化学的に接着しやすい環境を整えていること、そして歯の形や隣の歯とのきつさを付与するための様々な器具機材をそろえているためです。保険治療の詰め物と何が違うの?A.国民皆保険制度とは国民全員を公的医療保険で保障する制度です。最低限の治療は行えますが、最善の治療ではありません。保険制度に縛られなければラバーダム防湿下で虫歯の大きさに合わせた最善の器具や材料を使用できます。最善の環境で最善の材料を接着させることができ、2次虫歯を予防できるのです。Q.ダイレクトボンディングはどのくらい長持ちするの?A.セラミックではないので数年経つと材料が劣化し、変色や摩耗したり、詰め物が欠けたりしますが、ダイレクトボンディングはトラブルに対しての対応がしやすいことも長所です。全部詰め物を除去しなくても表面を削って詰め直したり、欠けた部分を修復したりと深い部分は外さずに外側で対応できることがほとんどです。Q.どんな虫歯でもダイレクトボンディングをできますか?A.ダイレクトボンディングは、基本的に生活歯(歯の神経が残っている歯)、咬頭(歯の尖っている頭の部分)が残っている歯に適応します。虫歯治療を行う歯に対して有効です。保険治療で通常はインレー(部分的な金属の詰め物)になる場合もダイレクトボンディングであれば虫歯だけを除去し、白いセラミック樹脂で埋めることが可能です。治療を動画で紹介しております治療症例はこちらをクリック当院は完全予約制です。予約や相談をご希望の方は、お気軽にお問い合わせください。健康な歯のように見えますが、虫歯があります。虫歯がないように見えますが、隣接面に虫歯があります。...マイクロスコープ下で行った生活歯髄切断法(MTAセメント)2次回に抜髄を行うと伝えられた患者様です。...隣接面カリエス(虫歯)は気付かないことが多いので要注意。治療内容ご予約お電話アクセス。