(JBJSなどなど)ブログの管理人が気になった論文をナナメ読みしていきます。offsetを確保することは、摺動面Wearの減少、インプラントルースニング、脱臼と関連すると言われている。オフセットを変えることのできるModularネックステムは接合部での腐食が問題となり、ときに破壊的な問題を引き起こすことがある。確保することの効果を実証した論文やModularネックステムを積極的に用いたほうが良いかのエビデンスが必要である。offsetの関連についてシステマティックレビューを行った。これらについての論文を抽出。10編の論文が抽出された。ポリエチレンのゆるみとの間には優位な相関が認められた一方、脱臼とインプラントのゆるみとの間には相関を認めなかった。offsetを確保することの優位性は失われる。offsetの確保の重要性は減少する。offsetを確保することの臨床的な意義を見いだせなかった。offsetの再建の必要はないと考える。offsetは股関節のバイオメカニカルな再建に必須の項目である。offset(FO)は大腿骨髄腔を通る線と大腿骨頭中心を通る垂線の距離で表される。FOは中殿筋のモーメントアームとも関係しており、中殿筋の筋力、歩行とも関連する。体重と外転筋の力点の中心となり、関節にかかる力は股関節中心から分散することがわかっている。古くからあるものブロックのステムでは、三分の二の症例で適切なFOを再建できなかったという報告がある。生来のFOというのはバラエティに富んでいる。そのために外側にオフセットをもったステムが開発された。modularステムはこのような力学的な問題を解決することができるかもしれない。Modularステムは術中にオフセット、前捻、脚長をステムサイズから独立して補正することが可能である。FOの確保も可能である。Modularステムが本当に股関節の力学的環境を再建できるかどうかは現在議論されている。オフセットを正常に近づけることで理論的な優位性はあるものの、実際には嵌合部の腐食が問題となるとする論文が散見される。バイオメカニカルの観点で、FOの確保が重要であることは明らかであるが、まだ十分検討されたとは言い難い。本研究の目的は摩耗、インプラントの緩み、脱臼率についてFOとの関連を調査した。