OncoTribuneアカデミアによる臓器横断的ながん治療情報サイトログインOncoTribuneとはサイトマップお問い合せお問い合せ×ご利用いただきありがとうございます。当WEBサイトに関するお問合せをされる方は、個人情報の取り扱いについてをよくお読みいただき、同意の上、下記メールアドレス宛にてメールをお送りください。第2回座談会-MSI-H大腸癌に対するNivolumab+Ipilimumab併用療法への期待-2020年04月15日シェアするツイートついに大腸癌治療にも本格的な免疫療法の時代がやってきた——。Nivolumab+Ipilimumab併用療法は大腸癌治療をどう変えるのか。臨床ではそれを、どう使っていけばよいのか。第一線で活躍する4人の先生方にNivolumab+Ipilimumab併用療法に対する期待を述べていただきました。チェックポイント阻害薬(ICI)が開発・導入され、療法のStrategyも大きく変わってきました。最近では遺伝子解析などの進歩でICIが有効なタイプも分かってきたり、がん遺伝子パネル検査の保険償還など、治療環境が整ってきました。CRCに対しNivolumab+Ipilimumab併用療法が承認申請され、ついに大腸癌治療にも本格的な免疫療法の時代がやってきた、という状況です。本日はこの分野の“達人”の先生方にお集まりいただきました。議論が非常に楽しみでございます。大腸癌でいま得られているICIのデータを山﨑先生から簡単にご紹介いただきます。山﨑先生、お願いいたします。ミスマッチ修復機能欠損を有する大腸癌(MMR-D大腸癌)におけるICIについて簡単にサマライズします。“固形癌”に対するPembrolizumab2012年に抗PD-1抗体の臨床データが初めて報告されて以降、多くの癌腫で有効性を示してきましたが、大腸癌ではなかなかその恩恵を受けられない状況が続いていました。そのような中で、ミスマッチ修復機能欠損を有する(MMR-D)大腸癌を含む固形癌に対してPembrolizumabの有効性が示されました。少数例の報告ではあったものの、非常に良好な成績を示したことから、日本でも2018年12月にPembrolizumabの適応がMSI-H固形癌(※)にも拡大されました。※:がん化学療法後に増悪した進行・再発の高頻度マイクロサテライト不安定性(MSI-High)を有する固形癌(標準的な治療が困難な場合に限る)1)昨年(2019年)、解析対象を357例に増やしたフォローアップデータが発表されましたが、それでもMMR-D固形癌既治療例に対して単剤療法で3割を超える奏効と5割を超える病勢制御が得られていました(各々34%、52%)。responseが得られているということが、MMR-D固形癌でも示されました。大腸癌におけるMSI-Hの頻度については、各国、各Stageで様々な数値が報告されていますが、国内の数値としては、SRLで実施された検査結果からの報告での3.83%3)が最も信頼性が高いと考えています。おける真の値に近いのではないか、と思っています。“大腸癌”初回治療例に対するPembrolizumab現在、PembrolizumabのMMR-D大腸癌初回治療例に対する有効性を検証するための試験が行われています。進んでいるのがKEYNOTE-177試験4)です(図1)。標準治療の直接比較試験になります。endpointのPFSがPembrolizumab群で有意に延長とのプレスリリースがありました。大腸癌に対するNivolumabさて、もうひとつ注目されているICIが、同様の抗PD-1抗体であるNivolumabです。NCT02060188)が行われました(図2)。図21つめが、既治療例に対するNivolumab単剤療法。2つめが、既治療例に対するNivolumab+Ipilimumab併用療法。3つめが、初回治療例に対するNivolumab+Ipilimumab併用療法。図3このコンテンツは会員限定です。ログインをしてご覧ください。Reserved.ログイン×ユーザー登録ログインパスワードをお忘れの方はこちら。