がんけんかすいしょう」と聞くと、加齢現象を連想しますよね。眼瞼下垂の原因はそれだけではないのです。診断によって治療方針は違ってきます。まぶたが下がってしまった人はいきなり美容外科に行くのではなく、まずは医学的な診断をすることが大事です。筋肉は動いているのか?神経は機能しているのか?過去に何かやらかしていないか??きちんと見極める必要があります。先天性:生まれつきに「眼瞼下垂」を持つということです。congenital。症候群)瞼裂狭小けんれつきょうしょう症候群その他(生まれもった細い目もこちらに分類されることもある)遺伝性(家族性)のものもあれば、そうでないものもあります。後天性:生まれた時には異常が見つからないが、何かをきっかけに上まぶたが上がりにくくなること。先天性の眼瞼下垂を除いたもの。ストレスなどを契機に発症します。通常の眼瞼下垂手術が対象にしているのはこの「後天性」です。「先天性」とつくと、親が自責の念に苛まれます。「後天性」とつくと、後悔の念に苛まれます。その点では厄介な言葉だなあと感じます。病理学的に分類(機械論的に)まぶたが上がらない原因、要因にフォーカスします。こちらの方が科学的な態度です。”先天的”とか”後天的”の単語を考えに入れなくなってはじめて、論理的な分類ができるようになったと思われる。引用:『Bear’s眼瞼下垂』(第4版)筋原性:眼瞼挙筋やミュラー筋自体のトラブルまぶたを動かす筋肉そのものが病的でうまく働かない(収縮できない)状態。外眼筋がいがんきん(目玉を動かす筋肉)が侵されるために複視ふくし(物がダブって見える)になることもあります。重症筋無力症:夕方になると階段が辛い。効果が期待されるので内科的治療が優先されます。これ以上の効果が期待できないと判断された段階で外科的治療を検討します。一時的なものとしてボツリヌス毒素注射:眼瞼挙筋の筋弛緩(麻痺)局所麻酔薬:眼瞼挙筋の麻痺、ミュラー筋の麻痺これらは薬剤の効果が切れれば戻ります。腱膜性:挙筋腱膜の連結のゆるみにより挙筋のチカラが伝わりにくい状態いわば「アキレス腱が切れちゃった」「スジが伸びちゃった」状態です。こする癖、むくみやすいまぶた妊娠後:リラキシンによる膠原線維の緩み、浮腫などによるこれが、多くの人に関係のある眼瞼下垂です。手術治療による改善が期待できます。神経原性:筋肉を動かす神経のエラー3番目の脳神経、動眼神経が眼瞼挙筋へ指令を伝えます。その伝達が滞ると筋肉は正常に働けなくなります。ひとつは交感神経の麻痺で、ミュラー筋の機能も落ちます。群発頭痛:自律神経の関与か?SUNCT症候群:自律神経の関与?内科的治療が優先されるのは筋原性と同じです。神経切断後などは改善が期待できません。手術治療が検討されます。腫瘍:物理的に開瞼(かいけん:目を開くこと)を邪魔する瘢痕:やけどやケガのあとで組織が硬くなり、まぶたが挙がりにくくなる異物:異物が開瞼の邪魔をする。埋没法の糸、木片...など瞼裂狭小症候群:まぶたの縦方向および横方向ともに狭く短い。眼球陥凹かんおう(目が落ちくぼむ事):眼窩がんか容積の拡大。相対的な挙筋長の余り。よる眉毛位置の変化)生まれつき(遺伝的に)に厚ぼったいまぶた埋没法重瞼術:まぶたの動きがロッキングされるその他これらは国家試験に出ません😅見落とされがちな要因です。医師も戸惑うことがあります。多いのが眼輪筋の緊張亢進(眼瞼けいれん)です。視野が狭くなってきたのに眉が挙上されていない、しかめつらをしている場合は疑われます。おわりに単に「眼瞼下垂」といってもこれだけの要因があるのですね。病気って、ある日突然かかるものもあれば、気づかないうちに少しずつ進行しているものもあります。...)に大きなばらつきがあります。診断て、簡単ではないのですね。メディカル葵出版https://manabuta.jp/wp-content/uploads/2023/09/イントロLINE講座.mp3公式LINE版はこちら!(無料)なぜ眼瞼下垂治療で失敗してしまうのか?20年以上の経験から紡ぎ出された対策です。情報収集の旅もここで完結です。2016年からは独立医師に。眼瞼下垂の啓発活動中。WordPress.ホームシェアメニューInstagramTOPへ。