先ほど述べたように、眉頭側(目頭側)の傷は目立ちやすいのが難点。傷が目立つ原因は、内側の眉毛が貧毛であること(細く、密度も粗)、毛流でブロックされない(毛の立ち上がりが上向きだから)ことによります。この点は外科医が頭を抱えるポイント。眉頭に傷を作らないようにするためには皮膚切除の幅を控えめにする必要があります。高齢な方はそれでは満足できません。それを克服するデザインが、「眉の中に入るデザイン、フック型」です。全体を引き上げたい眉下から、最大幅9ミリで皮膚切除を行いました。右の写真は術後3ヶ月。傷がまだ赤いのが分かります。このデザインは眉頭の産毛うぶげも利用します。眉メークをする習慣のない人にもおすすめ。多少のドッグイヤも紛れてくれるメリットもあります。このケースではまだ控えめなデザインですが、もっと攻めたデザインが可能と考えています。このデザインでの皮膚切開はメスの特殊な扱い方が必要です。誰でもできる術式ではありません。「内側もしっかりリフトアップしたい」という方はご相談ください。※傷はしばらく赤みが続く赤み(発赤)が暫く続きます。赤みを帯びることは異常ではありません。正常な創傷治癒過程です。驚かれるのは「抜糸直後よりむしろ1ヶ月後の方が赤みが強いこと」。その後に発赤のピークを迎え、再びもとの肌色を取り戻していきます。そのプロセスに半年以上かかります。不安になるくらいの発赤がしばらくあるこの方もフック型デザインであることわかりますか。目頭側の皮膚をどうにかして持ち上げたいんです☺️でもこのデザインは一般的ではありません。特殊なメス捌きと縫合技術が必要です。※皮膚のトーンのミスマッチ記事中盤(きずあとの記事)でお見せしました。最大幅9ミリで皮膚切除(脂肪切除なし、眼輪筋切除なし)です。この写真、肌のトーンがきずあと(瘢痕)で途切れるのが分かりますか。まぶたの赤み、シミなどが傷のラインで途切れています。皮膚には複雑みのあるノイズ用の模様で埋め尽くされます。それが切除されることでトーンがジャンプするのです。複雑な模様の生地を縫製すると縫い目で模様が途切れますよね。縫合技術の問題ではありません。切除幅が大きいほどミスマッチは大きくなるでしょう。皮膚の質感が途切れるまぶたの赤み、シミなどが傷のラインで途切れています。皮膚には複雑みのあるノイズ用の模様で埋め尽くされます。それが切除されることでトーンがジャンプするのです。複雑な模様の生地を縫製すると縫い目で模様が途切れますよね。縫合技術の問題ではありません。傷の仕上がりにセンシティブなタイプの人にはこの術式はおすすめできません。手術を受ける時点では瘢痕(きずあと)は「眉毛の下のラインに沿うカタチ」。眉の存在感に紛れるわけ。20年加齢が進むと眉毛の質が変化します。密度が下がり薄くなっていくかも(逆もあるかも)しれません。なると目立ってくる可能性もあると思います。傷が直線になりやすいということ。冒頭のイラストは孤を描くカーブの縫合線で示されていますが現実にはほぼ直線に近い仕上がりになります。人体には直線はないという格言があります。まっすぐな線はどうも違和感があるんです。毛の中を切り込む技術。10年以上前に私は植毛業界に2年ほど携わったことがあります。非常にデリケートな毛を丁寧にメスでさばく技術がここで図らずも生かされました🤗(眉頭部分の皮膚切開で)「一過性の脱毛現象」など、毛髪特有の創傷治癒過程そうしょうちゆかていの存在を知っていることも助けになっています。※毛根部分だけでなく、Bulgeバルジと呼ばれる浅い部位の組織も大事。「眉頭側は毛の角度に平行に切開します。それ以外は多少毛包を残す切開でもいいかもしれません。切断された毛(毛包)が成長し、瘢痕を突き破って伸びてくるというのは期待はしません。毛が生えてくる可能性はあります。毛包を残せば必ず生えてくると約束されているわけでもありません。毛包斜切開にこだわるばかりに傷が綺麗に縫合できなかったら話になりません。眉下切開は縫合される皮膚同士の厚みも異なります。真皮縫合しんぴほうごうで毛包を損傷することもあります。意外に複雑な世界です。毛包を残しても『バルジ領域』とよばれる、幹細胞が存在する部分を残さないと毛は再生しません。この領域は皮膚表層に近い部分に存在します。逆に言うと永久脱毛するならバルジ領域を確実に潰さないとまた生えてきます。まつ毛の電気分解のときは毛球部だけでなく浅い部位も改めて通電します。毛包斜切開とは「毛を横断して皮膚切開し、毛包を瘢痕の下に残して傷跡を乗り越えて毛が生えてくる」というコンセプトです。実際のモデル症例を提示しました。あなたはまぶたの表(前葉)のたるみが気になりますか?眉下切開の安全性と効果の限界を理解できましたか?眉下の傷を受け入れることはできますか?鏡を見て考えてみてくださいね。No.87:67-72,2014尚、当記事は特定の手術をプロモートするものではありません。まぶたの生理学を追究するものであり、いち形成外科医が考察する雑記であります。皆さんと情報を共有し、まぶたの真理を追究することが目的です。手術自体はリスク(出血、傷が残る、左右差、違和感など)があり、慎重に検討されるべきです。医療機関によって異なります。27.5万円(2024年現在)ご協力いただける方募集モニター募集(モニター価格で)です。私の眉頭フックデザイン(2020年〜)を数年のうちに学術報告する予定です。写真と手術動画を学術会議の場(および学術誌)で使用することが目的です。問い合わせフォームあるいはSNSでもメッセージを受け付けます。→ポートフォリオサイトあとがき手術の前にマーキングという作業があります。あなたは横になり、そして術者が頭側から覗き込む形になります。リラックスしてくださいね。手術時デザイン(マーキング)するときの患者視点https://manabuta.jp/wp-content/uploads/2023/09/イントロLINE講座.mp3公式LINE版はこちら!(無料)なぜ眼瞼下垂治療で失敗してしまうのか?20年以上の経験から紡ぎ出された対策です。情報収集の旅もここで完結です。2016年からは独立医師に。眼瞼下垂の啓発活動中。WordPress.ホームシェアメニューInstagramTOPへ。