17:24:26クラウンについて、先生方のお考えをお聞かせいただきたく、お願い致します。[出来てきたばかりの新しいクラウンの、コンタクトがスカスカ]今年8月(左下6番インプラント上部構造)と10月(左下7番保険)に新しいクラウンが出来上がったのですが、両方とも、出来てきた時にコンタクトが緩すぎて、修正に出されました。8月は20万円以上もするセラミック冠のインプラント上部構造ですが、作り直しではなく、元の冠にセラミックを盛り足したようです。10月は保険の銀冠ですが、やはり出来上がりがスカスカで、こちらも作り直しではなく、盛り足しです。家に帰って鏡で見たら、元の銀冠に白いものが足してあります。画像は、真上から見たものと、舌側横から見たものです。質問1)いくら保険とはいえ、これってアリでしょうか?通常の何の盛り足しもない冠と比べると、機能面で耐用年数が短くなりそうな気がしますが。これは作る人が下手なのでしょうか?それとも、型を取る側の問題でしょうか?どういった原因が考えられますか?また、この保険の冠をセットした際、試しに何度か出し入れした際、歯茎に刺さるような痛みがありました。それほど強い痛みではなく、すぐおさまったので、そのままセットしてしまったのですが、セット時から噛むと痛く、その後数日経ちますが、何もしていなくても歯茎が圧迫されている痛みと、食事で噛むと歯茎がより痛くなる症状が継続しています。初め(盛る前)は、出し入れしても全く何の痛みも感じず、冠が入っているのかさえわからなかった程なので、今考えてみれば、盛った部分の下部が歯茎を圧迫しているのだと思います。歯科医にその旨お話ししましたが、マージンは縁上なので、そんなことはないはず、大丈夫でしょう、と。冠を嵌めた時に痛みがあったことは事実ですし、例えば歯間ブラシを歯茎に当て続けた時、当てた瞬間は痛みを感じても、その後弱い圧がかかり続けていても何も感じなくなることがわかりましたので、ほぼ確実に圧がかかっているのだと思われます。私としては、作り直しをお願いしたいのですが、保険ですので、担当医は取り合ってくれないのではないかと思います。質問4)例え、作り直しに応じてくれたとしても、これまでのように、コンタクトがスカスカ、(セラミックの時は、それに加え、高さも足りませんでした)と同じことになりそうで、どうしたらよいのか、途方に暮れています。2つの歯科で骨が溶けているかのCTの診断が違う(21/06/17)回答1船橋歯科医院(岡山市北区)の船橋です。08:48:21こんにちは。出来てきた技工物のコンタクトがスカスカなのは、技工士さんと上手く仕事の擦り合わせが出来ていないからでしょう。チェアーサイドで行われる仕事と、歯科医院の技工室で行われる仕事と、技工所で行われる仕事という仕事の流れがありますが、それぞれが上手く機能し調整が上手く行っていなければ、無調整の修復物になりません全てを上手く采配するのは歯科医の仕事です。>1保険診療では銀ロウを盛る方法が一般的だと思いますが、銀色なので分かりづらいでしょう。>2どっちもどっちでしょうが、歯科医に治療責任があります。>3お手入れを適切にして、しばらく経過観察している段階かもしれませんね。諦めず歯科医とよく話してみてください。>4セラミックは盛り足せば問題ないでしょう。最初から合っていても後から盛り足しが必要になっても、技工所で行う作業内容はほとんど同じでしょう。16:04:14船橋先生ご回答、ありがとうございました。くっつけただけの形では、取れやすかったりしないのでしょうか?これまで、このようなクラウンを見たことがなかったので、ビックリです。3についても、もし痛みが軽減したとしても、長期的に見て、歯肉に圧がかかり続けていることによる害は、やはり起こる可能性は高いでしょうか?回答2船橋歯科医院(岡山市北区)の船橋です。蝋を盛るだけですからブレンドはしません。色が似ているだけですね。レジンを盛るならば、冠をくり抜いて窪みと維持を作り穴に盛ってあるのではないかと想像します。外力がそんなにかかる部位ではない為、外れる事はないでしょう。3については、実際に診て診断された歯科医以上の事は言えない為、必要をお感じでしたら他の歯科医に診てもらうと良いのだろうと思います。触診もしてくれるでしょう。16:24:20船橋先生ご回答、ありがとうございました。上記書き込みの内容は、回答当時のものです。歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。Services歯チャンネルについてマスコミの方へ。