高田洋平「健康エイジング」の勧め(1)人生100年時代という言葉をよく耳にしますね。日本人の平均寿命は女性約87歳、男性約81歳という統計データが出ています(2018年現在)。含みますから、私を含めすでに大人になっている我々は統計上もっと長生きするということになります。医療の立場からも、病気にならず健康的に歳を重ねることを追求していくという予防医療の取り組みに注目が集まっています。楽しみたい、ゴルフなど末長くスポーツなど(→を)楽しみたいなど、遊びが出来る「健康エイジング」をいかに追求していくかというのが非常に重要なトピックスになってきていると感じています。長生きはしたけれど、足腰が痛く歩くこともままならないとなってしまっては悲しいですよね。私のクリニックには様々な症状を抱えた幅広い年齢層のクライエントが訪れます。腰痛や首肩痛、ひざ痛などを患っている方が多いですが、「歳だからしょうがない」、「歳をとれば皆痛みは持っている」、「歳だからガタがくる」、「若い時は色々できたのに歳だからしょうがない」などなど、あたかも年齢のみが原因となっていると考えるクライエントも多いです。他に明らかな原因がない限り、お医者さんなども歳のせいかもしれません、とおっしゃることも多いのかもしれません。年齢を重ねるということが怪我や痛みの原因の一因になることは否めません。それはあくまで一因でしかありません。歳をとってもそのような悩みとは無縁の方も多くいらっしゃいます。私の最高齢のクライエントは96歳でしたが、肺炎で亡くなる直前まで特に痛みなど訴えることなく歩き回っていました。この様な歳をとってもピンピンしている人と、怪我や痛みに悩まされてしまう人の差はどこから生まれてくるのでしょうか?私はその差は自分の体に耳を傾け、自分の体を理解し、それに応じた生活パターンやエクササイズなどのバランスをうまくとって生活しているかどうかだと考えています。ご存知の通り、筋肉や関節といった人間の組織は細胞から作られていて、新陳代謝と呼ばれる組織の生まれ変わりを繰り返しています。組織によってその代謝のサイクル期間は違い、例えば皮膚などは1ヶ月ぐらいで新しい組織に常に生まれ変わりを繰り返しています。切り傷や紫外線ダメージがあったとしても治癒する能力があるのです。負荷が回復能力内の場合、正常な組織であればなんの問題もなく回復し機能を保つことができますが、負荷が回復能力以上であったり、または回復する前にさらなる負荷をかけててしまうと負荷が蓄積されていきやがて組織が耐えられなくなり回復能力を失い怪我に繋がります。運動不足などによりうっ血や組織の停滞などがあると代謝が滞り正常に回復する機能が低下してしまいますので、負荷の蓄積が早まってしまいます。損傷、回復、損傷の蓄積、その時間軸をグラフ1、グラフ2の様に考えています。バランスよく損傷と組織回復が保てればグラフ1の様にダメージの蓄積がなく正常な組織を保てますよね。グラフ2のように回復能力が落ちていたり、回復能力以上の損傷が繰り返されたりするとダメージが蓄積されていってどこかで怪我につながります。ここでいう損傷は座りっぱなしで肩、首、腰に負担をかけたり、立ちっぱなしで膝股関節に負担をかけたりといったことでも起きますし、逆に無理な運動などでも起こります。回復が間に合わず損傷が蓄積されていき怪我に繋がるケース歳をとってから起こる怪我や痛みの多くは、こうした若い時からの負荷の蓄積、そして組織の停滞による回復能力の低下などが主原因であると考えています。アキレス腱を切ってしまった40代の患者さんを例にお話ししましょう。本来であればアキレス腱は自動車一台吊れるぐらいの強度があります。それが水たまりをちょっと飛び越えようとしただけで切れてしまったそうです。これは生活習慣や食生活によって新陳代謝が低下し、組織回復能力が弱まり、少しずつダメージが蓄積され、コラーゲン繊維が弱くなっていったからと考えられ、そのようなアキレス腱はちょっとしたことで切れてしまうのです。これは決して「歳」のせいではありません。アキレス腱が切れそうなほど弱っているかどうは触診するとわかりますが、80歳でも健康的なアキレス腱を持っている方もいれば30代でも切れてしまいそうなアキレス腱組織の方もいます。次回は組織疲労と回復の個人差の理由とその対策について考えていきたいと思います。