ligament:MCL)損傷とは、膝の靭帯損傷の中でも頻度の高い外傷であり、その多くがスポーツ動作中に発症します。適切な治療をせずに放置した場合は、半月板損傷など他の傷害を合併する可能性が高くなります。内側側副靭帯とは内側側副靭帯とは大腿骨内側上顆または内側上顆の後方から脛骨内側を走行する浅層と深層、後斜靱帯の3層構造となっており長さ10cm、幅3cmの範囲の大きさです。内側側副靭帯の損傷は浅層の損傷が一般的であり、単独損傷であれば通常は保存療法が選択されることが多いです。スポーツ膝外傷の中で頻度の高いものの1つです。受傷起点としては接触型と非接触型の2パターンあります。・接触型:柔道やラグビー、アメリカンフットボール、アイスホッケーなどのコンタクトスポーツにおいて、大腿や膝関節の外側から直接外力が加わることにより生じます。・非接触型:サッカーやスキーなどのスポーツにおいてジャンプ動作やターン動作、ストップ動作により生じます。損傷部位はMCLの大腿骨起始部付近(膝の内側やや上の部分)が多いです。検査はレントゲンを撮影しますが、レントゲンでは靭帯は写らないので骨折の有無の確認が目的です。損傷の靭帯の診断はMRI検査が最も有用でMCL損傷のみならず前十字靭帯損傷や半月板損傷など他組織との合併がないかの確認をします。外反ストレステストといって、膝の外側より内側にストレスを加えて膝関節の動揺を見ます。膝が軽度曲った状態(屈曲30°)、伸びた状態(完全伸展)の2パターンで実施します。受傷状況などの問診や徒手検査(下記分類で判断)、画像診断を総合的に判断し治療方針を決定します。しては、I度損傷またはII度損傷の場合は通常、装具療法やリハビリテーション、物理療法での保存療法が行われます。III度損傷の場合は、損傷部位と合併損傷に応じて治療方針を決定します。内側側副靭帯の大腿骨側(膝関節内側上部)の損傷であれば、I度またはII度損傷と同様に保存療法を行います。)がある場合には手術療法を考慮します。trias(不幸の三徴)ともいいます。リハビリテーションの流れ内側側副靱帯損傷におけるリハビリテーションは急性期、回復期、トレーニング期と大きく3期に分けられます。急性期は腫脹(腫れ)の管理と靭帯の治癒促進、回復期は可動域の再獲得、トレーニング期は可動域の維持と筋力の強化が目標になります。原則的に保存療法が選択されます。内側側副靱帯は血流が豊富で自己修復能力が高く、損傷部には周囲から線維芽細胞(修復の際に線維の素となる細胞)が血管とともに進入し治癒組織が形成されますが、一方で癒着などで可動域制限の原因にもなりやすいです。そのため、安静や固定などの不動よりも、むしろ受傷後早期から無理のない範囲で生理的な膝関節運動の獲得を図る運動療法が推奨されています。状態にもよりますが、受傷後2週までを急性期から回復期、2週から5週までをトレーニング期、3週から6週以降を復帰期と考えます。陳旧例(過去に受傷した例)では再建術が選択されます。受傷後2週までを急性期、6週までを回復期、8週から10週までをトレーニング期、2ヶ月以降を復帰期と考えます。装具装着期間II、III度損傷では靭帯治癒促進のために膝外反(膝が内に入ること)を制動する装具を装着します。II度損傷では約3週間、III度損傷では約6週間装着します。膝関節の怪我では前十字靭帯損傷や半月板損傷と同じくらいの頻度で生じる怪我です。この2つの怪我よりも予後は悪くありません。違和感があればすぐにご相談ください。早期治療を行えば、しっかりと日常生活やスポーツ活動を行えます。おかだ整形外科は真摯に向き合い治療しています。