専門研修を紹介するブログです。初期研修を終えて、自分の専門領域を選ぶ際の参考になる情報や、その領域なら知っておくべきトピックなどを紹介していきます。内科専門医を取得後に異動することなく各サブスペシャルティ領域の専門医資格を取得できる施設です。常勤医も加わって、内科専門研修を行う環境が整ってきました。今回は消化器内科の専門研修について紹介します。令和6年度は消化器内科にはスタッフ8名と消化器内科志望の専攻医5名がいます。スタッフのうち2名はJOSLERを無事に終えて内科専門医研修プログラムを終えた2名も含んでいます。専攻医には院外研修中の人も含んでいますが、やはり若手が多いとフットワークが良くて活気がありますね。どの病院でも消化器内科はとても忙しい診療科ですが、水戸済生会の消化器内科は以下のような特徴があります。高いQOLチーム制を実効性のある形で導入しているので、仕事の時はみっちり仕事。休みの日は、完全オフ。仕事と趣味を両立できます。働き方改革には以前から十分対応できているのですが、それを実現するために、上下の隔たりなく仲間として全員で力を合わせて診療しています。すべて自科で行います。食道静脈瘤に対するBRTOや憩室出血や腹腔内出血も血管内治療グループと共に治療にあたりますので、消化器内科がカバーすべきほぼすべての治療手技+αを習得できます。(SpyGlass)を積極的に行っており、さらに小腸内視鏡も導入されました。これからの内視鏡医に求められる新しい治療技術も身に着けられます。外科との合同手術(LECS)も導入し、協力して治療を行っています。IBD(炎症性腸疾患)診療IBD診療も積極的に行っております。典型的初発症例の寛解導入は当然ながら、ステロイド抵抗例などの難治例、外科治療を考慮すべき重症例まで対応しています。ありとあらゆる医療リソースを用いたIBDの幅広い治療戦略を学ぶことができます。冒頭でも紹介したように専攻医が増えてきていますが、偏りなく内視鏡検査なども経験して、日に日にレベルアップしています。臨床研修は総合診断能力を有するスペシャリストを目指します◆水戸済生会での専門研修に関するご質問はこちらへ!どんなことでも問い合わせフォームからご質問ください。前回に続いて刺激伝導系ペーシング(CSP)についてです。前回はCSPが再び注目されてきた経緯を取り上げましたが、今回はもうちょっとだけ詳しくCPSについて紹介します。刺激伝導系(ヒス束,右脚,左脚本幹ならびに左脚枝)を捕捉するペーシング法の総称。ペーシング出力を変更することにより、刺激伝導系ならびに局所心筋の捕捉されるタイミングが異なる結果、QRS波形が出力に依存して変化することが特徴。<ヒス束ペーシング(HBP)>HBPは三尖弁輪の心房側または心室側にリードを留置してヒス束を捕捉する方法で、もっとも生理的な興奮伝播様式が得られる。pacing)が観察される。生理的なペーシング法だが、リード留置が可能な領域が狭く、一般的に手技難易度は高い。11%)が大きな懸念点。ペーシングを行う方法で、左脚本幹あるいは左脚枝を捕捉することが目的。異なり、かならずしもリード先端で左脚電位は記録されない。