」や自己責任論では解決になりません。さんは、痛みを抱え孤立した「人」に向き合い、つながる機会を提供する治療・支援こそが必要なのだと言います。(ちくま新書)より「はじめに」の一部を紹介いたします。私は、薬物依存症の治療と研究を専門とする精神科医です。20年あまり前に薬物依存症治療の専門病院に勤務したのをきっかけに、以来、多くの薬物依存症患者と出会い、深くかかわってきました。センターで、薬物依存症に関する調査・研究に従事するかたわら、薬物依存症治療のための専門外来を担当しています。そのような専門家としての立場から見ると、一般の人たちは薬物依存症に関して多くの誤解を抱いており、そのことが薬物依存症患者の社会復帰を妨げていると感じています。なかでも、特に無用に人を不安にし、薬物依存症の当事者や家族を絶望させる誤解は、「1回でも薬物を使ってしまうと依存症になってしまい、人生がおしまいになる」というものです。1回でも覚せい剤を使ったことがある人と1回も使ったことがない人を比べれば、将来、覚せい剤依存症に罹患するリスクは前者の方がはるかに高いのは当然ですが、それはあくまでも統計学的な話です。現実には、「覚せい剤を使ったことがあるが自分には合わなかった。一度使いたいとは思わない」という人や、「20年くらい前、若くてヤンチャしていた頃は、仲間と一緒に使っていた時期があったが、いまはまったくやりたいとか思わないし、後遺症みたいなものもない」という人は、現実には相当数存在するのです。薬物依存症になった人のなかでも、立派に回復し、薬物なしの生活を送りながら社会に大きな貢献をし、活躍している人もたくさんいます。それでは、ここで1つ質問です。薬物に手を出した人のすべてが依存症になるわけではないのだとしたら、一体どのような人が依存症になりやすいのでしょうか。薬物依存症になりやすい人とは意外に思うかもしれませんが、人が薬物をくりかえし使うようになるのは、必ずしも薬物によってもたらされる快感のせいとは限りません。アルコール(くわしくは本書第1章で説明しますが、これも立派な薬物です)がそのよい例です。飲酒習慣を持つ人のなかで、「自分は、最初からアルコール飲料の味に強烈な快感を覚えた」という人はめずらしい部類に入ります。多くは、「飲み会の雰囲気が好き」「しらふのときよりもオープンな交流ができた気がする」「大人の仲間入りをした気がした」といった、人との「つながり」ができる感覚に好ましさを感じ、そうした親密な雰囲気のなかで飲酒経験をくりかえすなかで、時間をかけてアルコールの「おいしさ」に目覚め、あるいは学んでいくのではないでしょうか。覚せい剤のような違法薬物でも、本質的にはそれと同じです。人が薬物に手を出すのもまた、多くの場合、「つながり」を得るためなのです。実際、薬物を使うことによってある集団から仲間として見なされたり、大切な人との絆が深まったり、あるいは、薬物の効果によって一時的に緊張感や不安感がやわらぎ、ずっと悩んでいた劣等感が解消された気になって、苦手な人づきあいが可能となったりします。その結果、その人は「つながり」を手に入れるわけです。思うに、薬物使用が本人にもたらす最初の報酬とは、快感のような薬理学的効果ではなく、関係性という社会的効果です。忘れてはならないのは、違法な薬物を使ってでも人とつながりたいと願う人は、それほどまで強く、「自分にはどこにも居場所がない」「誰からも必要とされていない」という痛みを伴う感覚に苛まれ、あるいは、人との「つながり」から孤立している可能性がある、ということです。あるのもまた事実です。心に痛みを抱え、孤立している人ほど、薬物が持つ依存性に対して脆弱です。そのような人は、あっという間に薬物によって脳と心を「ハイジャック」され、気づくと、仲間に背を向け、大切な人を裏切ってでも薬物を使うようになってしまいます。薬物は人とつながるためのツールではなくなり、むしろ「つながり」を破壊して人を遠ざけ、世間の騒々しさを遮蔽して、自分の殻に閉じこもるためのツールへと変化しています。これが、人が薬物依存症という病気に罹患していくプロセスなのです。私はかねてより、薬物依存症とは「孤立の病」であると考えてきました。孤立している人が「つながり」を求めた結果、かえって孤立を深めてしまうという、実に皮肉な病気です。曰く、「痛みは人を孤立させ、孤立は薬物を吸い寄せる、そして、薬物はその人をますます孤立させるのだ」と。答えは、おのずと明らかではないでしょうか。それは、その人が痛みを抱え、孤立しているからです。私は、薬物依存症の回復支援においては、薬物という「物」を規制・管理・排除することではなく、痛みを抱え孤立した「人」を支援することに重点を置く必要があると信じています。センター副センター長などを歴任し、2015年より現職。『よくわかるSMARPP』『薬物依存臨床の焦点』(金剛出版)、『アルコールとうつ・自殺』(岩波書店)、『自分を傷つけずにはいられない』(講談社)、『もしも死にたいといわれたら』(中外医学社)などがある。内容紹介やレビュー、著者インタビュー、イベントレポート、コラムなど、とびっきりの情報をお届けします。紙書籍で買う電子書籍で買うじんぶん堂は、「人文書」の魅力を伝える出版社と朝日新聞社の共同プロジェクトです。