当サイトではアフィリエイト広告を利用しています。解剖〜検査2021.01.10どーも、もんたです。今回は腹部エコーの解剖編第三弾になります。胆嚢胆管、肝臓と続いて膵臓について書きます。解剖編なので描出については違うところでやりますが膵臓は身体のどこにあって周りに何があるのかこれは描出のヒントにもなるので是非整理して覚えたいですね。膵臓はみぞおちの高さにあり、長さ15~20cmほどの左右に長い臓器です。膵頭部より尾部側がやや頭側に上がっています。膵頭部は十二指腸で囲まれていて、膵尾部は脾臓に接しています。エコーでは膵頭部側は十二指腸のガスまで、膵尾部側は脾臓(いわゆる尾部端の位置)まで描出ができると端から端まで見えていたということになります。膵臓は腹膜後器官となります。元々は腹腔内にあったものが、発生の途中(消化管の回転で間膜が壁側腹膜に癒着)で後腹膜に位置するようになったものです。膵臓は膵頭部(膵鈎部含む)、膵体部、膵尾部に分類されます。上腸間膜静脈の左縁までが頭部で残りを二等分したものが体部と尾部です。頭部で後下方に伸びるのは鉤状突起といいます。頭部の上腸間膜静脈で凹んだ場所を頚部、または膵切痕といい手術の目印に使われます。膵臓の働きは外分泌、内分泌と両方の機能を持っています。外分泌はアミラーゼ(糖を分解)やリパーゼ(脂肪を分解)、トリプシン(タンパク質を分解)など消化酵素を作り膵管経由で十二指腸へ分泌します。(約1000ml/day)またこの膵液はアルカリ性であり胃液の酸を中和する働きもあります。よる嘔吐など症状が現れやすいです。:腹腔動脈系(脾動脈)膵鈎部:上腸間膜動脈系(膵十二指腸動脈)膵臓の後面にのめりこむように脾静脈が走行します。膵頭部の後方で上腸間膜静脈と合流し門脈となります。血管系の位置関係は前項の図を参照してください。wirsung)は直径約3mmで膵尾部から膵頭部に向かって走行します。その間に50本以上の導管が魚の骨のように交互に合流します。santorini)とつながるところで急降下し大十二指腸乳頭に開きます。副膵管は主膵管より上方を走行し、小十二指腸乳頭にきます。主膵管と十二指腸がうまく交通がいかない場合は副膵管が主たる導管になることがあります。左肋弓下走査が有効です。脾静脈のすぐ頭側(乗っているような感じ)が膵臓があります。超音波画像4枚をだしてそれぞれの解剖の位置を示します。心窩部縦走査(膵頭部・鈎部)心窩部横走査(膵頭体部)右側臥位左肋弓下(膵尾部)左肋間走査(尾部端)さいごに今回は膵臓の解剖について簡単にまとめてみました。絵が下手だったりしますが文字だけより絵を描くと断然わかりやすくなる気がします。いざ見返した時も視覚的にぱっと目に入り思い出しやすいです。それはさておき膵臓の位置のポイントはみぞおちの高さにあり左斜め上をいく15~20cmと意外と長い頭部の端は十二指腸、尾部の端は脾臓この3つかと思います。描出するうえでちゃんと見切れているかどうかの参考にもなると思います。短めになってしまった気もしますが今回はこの辺で。今まで肝臓、胆嚢についても解剖のまとめをしています。ST変化ってなぜ起こる?疑われる疾患や機序は?胸が痛いといった症状がある場合や健康診断や術前検査などいろいろな場面で行われる心電図検査。痛みはないしすぐとれるのでよくやられる検査のひとつだと思います。心電図の機械は自動解析がついており、心電図をとるためのクリップや胸の電極の位置さえ間...検査エコーフリースペース発見!~腹水が起こる原因とは~どーももんたです。悪性腫瘍や肝硬変などで異常に溜まる腹水。エコーでも腹部膨満感でたまたま検査をしたら腹水が溜まっている!?なんてこともあると思います。腹水があるという所見も大事ですが、原因を探ることが非常に重要になってきます。痛くない採血をするには?なぜ痛いのか、血管を探すコツを解説!どーももんたです。皆さんは採血はやっていますか?実際採血業務をしていると駆血帯で縛らなくても見えてる人もいれば、血管が全然見えない人、見えてるけど採れない人、血管も硬くなってるのもあればしおしおになってるもの、細い人などなど・・本当にいろい...検査エコーアーチファクトどかすには?多重反射などどーももんたです。今回はエコー検査のアーチファクトについてです。頸動脈エコーは腹部エコーの次くらいに多くやられている検査ではないかと思います。頸動脈エコーは動脈硬化の検査であり、脳につながる血管ということもあり、とても大切なところです。観察の順番やポイントは?どーももんたです。今回は腹部エコーのスクリーニングの走査法をやっていきます。走査法の標準化として超音波学会でもでていたり、企業や勉強会いろいろなところででていますが割と人によってばらばらです。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。※サイト次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。上に表示された文字を入力してください。defined.")}))})()。