データを解析し、理学療法士が運動頻度、強さについて指導を行った。コントロールグループは普段通りの生活を送るように指導した。12週後にデータを取得した。トレーニング群は早歩きできる時間がコントロール群の2倍になっている。運動中の酸素消費量もトレーニング群がコントロール群よりも多かった。両群とも患側のほうが健側よりも筋力が低下していた。トレーニング群の方がコントロル軍よりも膝屈曲力が増加した。表4トレーニング後の酸素取り込み能力を示す。トレーニング群の方がコントロール群よりも増加していた。図2筋力変化について図示した。伸展筋力は変化がなかった。屈曲筋力は両群とも術側、健側とも増加した。トレーニング群は健側、患側とも筋力が増加したがコントロール群は患側のみであった。増加量もトレーニング軍のほうが多かった。図3VO2peak、VO2ATの結果を示す。コントロール群では変化がなかったが、トレーニング群では増加を認めた。トレーニング前後の痛みに変化はなかった。トレーニング群の方が満足度が高かった。SF36でもそれはあきらかとなった。週辺り60分間の早歩きを励行することで、12週間後の筋力、筋肉の酸素摂取量が増加することがわかった。筆者らの別の研究で、VO2peakが等しい3群で比較した研究で健康成人では早足による歩行訓練が有効であるということがわかっている。THAを受けるようなヒトの筋力、筋肉の酸素摂取量は健康成人の最低ランク群とほぼ同様の能力であった。表2で示されているように、コントロールグループに比べてトレーニング群は早く歩けることがわかった。THA以外の研究で様々な結果が報告されている。それらの研究を元に今回THAの患者では週60分をメドにトレーニングをするように決定した。表3、図2に表されるようにトレーニング群は膝屈曲筋力の回復を認めた。これは根本らの研究と同様の結果であった。膝伸展筋力が回復してこない理由については不明である。表4、図3で筋肉の酸素摂取量の結果を示した。ともにトレーニング群で摂取量が増加している。股関節の痛みはトレーニングを行っても悪化するということはなかった。研究の限界は、股関節の手術であるが膝の筋力で代用していること。毎日の活動性の評価をトレーニングの後でしか行っていないこと。トレーニング群のほうが密にケアを受けていることなどがあげられる。<論評>大学ならではといった感じでしょうか。確かに術後のリハビリをどのように自宅で行うかといったことについての一定の見解はなく、乱暴な言い方になりますが、週1値時間早歩きをするとよい。指導できることは有効な手段となりるかもしれません。頑張ってNを増やして頂いてPilotという言葉がなくなるとよいなあと思いました。考察で同じ論文を繰り返し引いているのはかっこ悪く感じました。