after「胸の手術をしたらまぶたが片方だけ下がってしまいました。syndrome)は、首の交感神経の経路が遮断されて起こる病態です。瞳孔が小さい顔の発汗が少ない下まぶたが挙上する眼球が落ち窪むです。胸や首の手術で発症することが多いようです。交感神経は体の臓器に指令を伝える自律神経です。その神経が麻痺するのです。交感神経の経路についてはこちらが詳しいです。脳神経内科医によるブログです。自己学習として読んだ論文や、論文中で出た英単語を記録しています。c...胸部から上に遡るルートのどこかで傷害される◎ホルネル症候群ーMSDマニュアル◎ホルネル症候群ーwikipedia患者さんは「まぶたが下がる」ということを訴えます。罹患した側の肩こりを訴える人もいます。眼瞼下垂になるのか?まぶたを持ち上げる筋肉のひとつ、ミュラー筋が動かなくなります。ミュラー筋は交感神経の司令で収縮。その交感神経が麻痺するので、ミュラー筋が動かなくなります。ミュラー筋はセンサーとしての機能もあり、眼瞼挙筋を収縮させるシグナルを作ります。この機械受容器としての機能は、ホルネル症候群でも生きています。踏み込んだ神経生理学はこの記事(『ホルネル症候群のまぶたに起きていること』)を参照してください。ホルネル症候群の治療は?交感神経の経路がもし完全に切断されたなら元に戻りません。首から上の交感神経の機能は麻痺したままなので、ホルネル症候群そのものを根治する治療方法はありません。「眼瞼下垂」の手術治療だけは可能です。眼瞼挙筋は健康そのもので、よく動きます。定型的な腱膜性眼瞼下垂症の手術との違いただし注意点がひとつ。手術中に揃った状態で仕上げると、術後にやや低矯正気味(上げ足りない状態)に終わってしまう傾向があります。エピネフリン(局所麻酔薬に添加されている血管収縮薬)に対する感受性が大きいため、その瞬間だけ挙筋(とミュラー筋)機能が改善しているからだと考えます。その点において、まだ結果が不安定です。再手術で調整することも念頭に入れたほうが良いでしょう。ホルネル症候群では瞳孔散大筋に対する交感神経支配を失った結果、アドレナリン受容体の感度が大きくなっていることが指摘されています。日本に当てはめても良いでしょう。(眼瞼下垂の有無についてはここでは触れません。)2007年から2018年の12年間のデータを集積。成人患者1331人がホルネル症候群と診断された。罹患率は成人人口10万人当たり2.95。過半数は外科手術後に発症。Apr;268(4):1276-1283.パリオリンピックの日本選手の数が410人。12年で1230人に相当。オリンピック選手に選抜される確率のさらに半分ということですね。ホルネル症候群の治療を行ったモデル患者さん冒頭に掲載した患者さんです(以前の記事でも紹介)。特殊な処置はしていません。普通の眼瞼下垂症手術です。ホルネル症候群による右眼瞼下垂。治療を行ったモデルさん2首の手術後です。自分でホルネル症候群というキーワードにたどり着きました。左の挙上を補いました。結果右が下がったの分かりますか?ここでもシーソー現象が起きています。ヘリングの法則が機能していた証左ですね。関連記事:『片方の眼瞼下垂症手術。ヘリングの法則によるシーソー現象を予見することが大事』モデルさん3右のホルネル症候群。普段の眼瞼下垂よりも大きめに矯正します。術後1ヶ月で右の方が大きいことがわかるでしょう。予想通り後戻り傾向を認めます。この点は予測することが困難です。以上から長期成績については未知数です。「また下がってきちゃったよ〜」とかなんでもいいのでね。本記事は特定の手術手技をオススメするものではありません。写真・動画使用に承諾頂きました。ありがとうございます。(埼玉県の患者様)関連記事:「ホルネル症候群のまぶたに起きていること」ホルネル症候群の眼瞼下垂患者会LINEのオープンチャットで情報をシェアしませんか。基本は患者同士の情報共有の場です。稀な疾患なため、「ホルネル症候群の情報が探しにくい」との訴えがあったので、クローズな情報共有コミュニティを作りました。手術、内視鏡手術など原因がわかっているヒトのホルネル症候群を扱います。「ホルネル症候群の眼瞼下垂にあの市販の点眼薬が有効だ」というのもホルネル症候群の患者さんに教えていただきました。当事者が持っている情報が最大の価値。ホルネル症候群になったばかりの人、もしくはかつて一時的になったけど改善したよという人も歓迎します。参加するにあたり承認システムを導入しております。ホルネル症候群の原因を記入してください。原則匿名で、誹謗中傷なしに前向きに情報をシェアしましょうね。『ホルネル症候群1』ホルネル症候群についてご質問いただいたので、ここで回答させていただきます。PMC5456040.清澤眼科のページ思うこと...ホルネル症候群の患者さんはどのくらい日本におられるのだろう?私に会いに来てくれた患者さんたちが口を揃えて言うのは、首や胸の手術を担当した医師はホルネル症候群の事をほとんど気にかけてくれなかったということ。医師の認知度も低いのではないでしょうか?実際まぶたが少し下がる程度では「命にかかわらない」という意味では担当医にとっての優先度は低いかもしれませんね。ホルネル症候群の文献をあたっても「眼瞼下垂の治療」を扱う記事がないのです。したがって、患者さんにとっては「ホルネル症候群」「Horner症候群」というキーワードにすらたどり着かない人が多いのでは?と察します。僕らが頸部や胸部の手術をする医師たちに啓発しなければいけませんね。あとがき某イベントでキャベツまるまる一個いただきました。ガシュガシュ刻んで鍋へ。ほとんど水ですね💦美味しくいただきました。https://manabuta.jp/wp-content/uploads/2023/09/イントロLINE講座.mp3公式LINE版はこちら!(無料)なぜ眼瞼下垂治療で失敗してしまうのか?20年以上の経験から紡ぎ出された対策です。情報収集の旅もここで完結です。2016年からは独立医師に。眼瞼下垂の啓発活動中。WordPress.ホームシェアメニューInstagramTOPへ。