回復が遅れることがあります。神経の迷入再生がおこり、患側の表情筋の過緊張と病的共同運動が生じます。罹患側の眼輪筋の緊張亢進により目の開きの縦幅が狭くなり、健側(病気でない方)の過剰な眉毛挙上がおこり、顔面の表情の著しい非対称をもたらします。この病態に対する治療について検討を行いました。成人では腱膜性眼瞼下垂が多少なりとも進行しています。その結果、瞼裂の狭小化(目が小さくなること)に拍車がかかり、さらに健側の眉毛挙上を促すのでより一層顔面の非対称が強くなります。眼輪筋の過緊張と腱膜性眼瞼下垂によりミュラー筋への負担が大きくなっています。ミュラー筋の伸展受容器が刺激され、患側の表情筋の緊張がより高まり、さらに対側の眉毛挙上を促し(同側の前頭筋の麻痺が残っていることが多く、同側の眉毛は下垂したまま)ます。ミュラー筋への負担が増悪因子です。この発想に基づき、眼瞼下垂症手術(腱膜固定)を行ってミュラー筋が引き伸ばされるのを防ぎます。拘縮を起こした眼輪筋を離断、切除して開瞼抵抗をゆるめます。結果として表情の対称性が改善し、さらに上方視などでの視野の改善が著名に得られました。最近ではミュラー筋負荷を減らす目的でミュラー筋を瞼板から外すこと(ADM)も行われるようになってきました。その後の経過も注目です。モデル患者さん眼輪筋のこわばり(拘縮)、前頭筋麻痺による顔面非対称があります。