当サイトではアフィリエイト広告を利用しています。2021.09.11どーも、もんたです。摘することもしばしばあります。そこであまり見慣れていない人でもコメントが書けるように悪性を疑うポイントも含めて疾患をみていきましょう。もんた疾患を見ていく前にまずは甲状腺の基本について見ていきましょう。柔らかく、蝶のような形をしています。大きさは健常人で横:10〜20mm、縦:40〜50mm、厚み:10〜20mm、重量:男18〜20g、女15〜18gであり男性のほうが少し大きいです。甲状腺の背側には副甲状腺(上皮小体)が通常左右それぞれ上下の2腺ずつ存在します。大きさは長径:3mm、重量:10〜20gで楕円形、扁平です。通常エコーでは観察困難ですが腺腫や過形成などでは被膜を有し甲状腺より低エコーな像として描出されます。検索部位は横走査時は甲状腺両葉の背(下)側、縦走査時は上極、下極の背(下)側です。検査時は仰臥位で首を伸ばしてもらうため、枕を無くすか首の下にタオルを丸めていれます。腰が曲がっている人などその人に合わせて患者さんの無理のないようにしていきます。観察するときは次の項目について観察していきましょう。エコーで使う用語エコーの所見を書く際によく使用する用語になります。もんたちなみに『辺縁』と『周辺』という用語がありますが腫瘤内で一番外側(境界の近く)を『辺縁』、腫瘤の外で腫瘤の近くの部分を『周辺』といいます。体の代謝を調節する働きをもつホルモンを分泌します。このホルモンの量が乱れると動機や息切れ、倦怠感など様々な症状がでてきます。甲状腺の病気は20代から50代の女性に多いです。もんた甲状腺の疾患には大きく分けてびまん性の疾患と腫瘤性の疾患と2種類あります。びまん性は主に甲状腺機能の障害で腫瘤性疾患はその名の通り良性腫瘍と悪性腫瘍とがあります。機能の亢進と低下があります。機能が亢進(ホルモンの合成や分泌が過剰)すると全身の代謝が異常に高まります。代表的なものにバゼドウ病があります。逆に機能の低下(ホルモンの合成や分泌が低下)すると全身の代謝が低下します。代表的なものは橋本病です。この機能障害は免疫機能の誤作動で発生します。バゼドウの場合は甲状腺を刺激する抗体ができることで異常をきたします。橋本病はリンパ球に誤作動が起こり攻撃します。これにより細胞が傷つきホルモンが作られなくなり機能低下を起こします。これら免疫機能の誤作動がどうして起こるのでしょうか・・?この原因についてはまだ明らかになっていないようです。このような疾患があったときエコーではどのように判定するのかを見ていきましょう。ガイドブックを引用し作成したフローです。慢性的に炎症が起きている。女性に多い(男:女=1:20~30)20代後半以降特に30~40代が多い。実質は低エコーになり不均一となる。痛みを伴いその痛みの場所が移動する場合もある。男女比は1:7年齢は30代から50代に多い。性状は均質~不均質(無エコーと高エコーの混在)ドプラシグナルは腫瘤内部に比べて、周辺や辺縁部に多くみられる。濾胞癌との区別が難しいことも多い。甲状腺癌の中で一番多い(85〜90%)発育はゆっくり頸部リンパ節の転移が多く肺や骨など遠隔転移は少ない低危険度と高危険度で分けられる。甲状腺癌の約5%程を占める痛みがなくしこりのみゆっくり発育する微小浸潤型と広範浸潤型に分けられ前者は濾胞腺腫と似ているため鑑別が困難である。後者は浸潤像が明瞭または範囲が広く血行性転移が50〜80%あり癌死率が50%と高い。表面が凸凹していたら癌を疑う。広範囲浸潤型は文養生に低エコー腫瘤を認める内部に石灰化像を示し厚い被膜を有する。リンパ腫などがあります。良性と悪性の鑑別エコーだけでは良性と悪性となかなか鑑別が難しいところもありますが経過観察で良いのか、細胞診など精査をしたほうが良いのか良悪性の区別をしていかなければなりません。甲状腺結節(腫瘤)超音波診断基準が出されておりこちらを参考にまとめていきます。不整orなし内部エコーが高〜等エコーの場合は良性所見として、所属リンパ節の腫脹は悪性所見として有用です。悪性所見様に見えたりするので注意が必要です。僕自身なかなか難しく感じていて上記のエコー所見だけでは悩むことが多いです。ガイドラインにも経過観察か精密検査かを判断するためのフローの中にサイズが入っています。以下がそのフローになります。腫瘤があったときはその腫瘤が嚢胞性か充実性か、サイズはどうか。充実性でサイズが大きいときに微細高エコーがないかなど性状をみて悪性所見がないかをみて判断。まとめいかがでしたか?今回甲状腺のエコーを行うにあたっての基礎知識をまとめてみました。エコーだけ診断が難しい部分も多いですが何かあってそれが経過観察でいいのか、精査をしたほうが良いのかはある程度判断ができます。症状がなく頸動脈エコーをやったり、検診でたまたまみつかったりするケースも多いです。そんなとき次に繋がるような検査ができるといいですね。参考になれば良いです。エコーで腫瘤を見つけた時のポイントは?良性悪性の鑑別や判断は?甲状腺エコーでは甲状腺の機能亢進や低下などの実質変化と腫瘤性病変とがあります。腹部エコー解剖肝臓の周りには何がある?肝区域分け方やエコー画像もエコー検査をやるにあたって嫌でも必要になる解剖。何をどこまでやったらいいのかわからなかったり、本当に意味があるのか?と疎かにする方もいます。腹部エコー~泌尿器解剖編~どーも、もんたです。今回は腹部エコー解剖編の第四弾として泌尿器領域をやっていきます。短縮について考えよう!きれいな写真を見落としなく撮るには?どーも、もんたです。エコー検査を一通りできるようになると『もっと早く』と自分の検査時間が気になりませんか?自分で感じる人もいれば、先輩から遅いといわれて『早くできるようにしたい』と思う人もいると思います。腹部エコー胆嚢・胆管解剖は?血管や胆管の走行は?腹部エコーをやっていく中でつまずくことが多い解剖。この解剖的な場所がわかることで、エコーの描出に役立ち、役割を知ることで、病態を理解することに役立ちます。そのため解剖は検査をする上で重要な知識であると思っています。超音波検査をやる上で、実際の描出方法も大事ですがレポートも大切です。自分がみた検査を医師や他のメディカルスタッフなどに伝えるためには、ちゃんとした用語を使用しなければなりません。そこで今回は基本的な用語のおさらいをしようと思います。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。※サイト次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。上に表示された文字を入力してください。defined.")}))})()。