顎が小さく鼻への気道も狭い小学生。顎が小さく鼻への気道も狭い小学生。23:13:30小学2年の男の子ですが、前歯上下4本が生え変わったところで、歯並びが悪く近所の歯科に行ったところ顎が小さいとのことです。矯正に100万円くらいかかると言われました。違う歯科にも見てもらいましたら顎の骨を矯正?器具に110万円、一回の治療に5000円で7年掛かると言われました。この方法が一番良くその歯科以外あまりやっていないとのことでした。顎が小さいため鼻への気道も狭いとのことで、集中力もなくなり一生耳鼻科に通うかと言われました。このようなものは素人には病気に思えるのですが健康保険適用で良い治療法はないのでしょうか?よろしくお願いいたします。回答1小林歯科クリニック(渋谷区神宮前)の小林です。>健康保険適用で良い治療法はないのでしょうか?お子さまのお口の中の実際の状態や、受診の際の状況などが分かりませんが、2人の歯科医師に実際に相談した際に、健康保険での提示が無かったのでしたら、適用が難しいのかもしれません。お尋ねになってみてはいかがでしょう。1人の専門家がこの回答を支持しています回答2ニコ小児歯科医院(札幌市北区)の堀です。08:48:24現在の日本の保険制度ではすべての「病気」が保険適用になるわけではありません。同じ病気でもすべての「治療法」が保険適用になるわけでもありません。国が定めた「病気・疾患」に対して定められた「治療法」を用いて治療を行ったときのみ保険が適用されます。残念ながらお書きになられた状態からは保険の適用は無理と思われます。10:02:01健康保険が使えないのはわかりました。どのような治療法がいちばんいいのでしょうか?メールで下記のような医院もあるようです。--------------------------私のクリニックの費用はこの時期はもちろん小児の矯正費用に値しますので今スタートして永久歯の治療までですが、¥216,000になります。その他は検査診断料¥27,000各調整料は¥3,240必要となってきます。--------------------------値段も様々で全くわかりません。回答3ニコ小児歯科医院(札幌市北区)の堀です。12:01:34お子さんの歯列・咬合の状態によって治療方針は異なってきますし、現時点では小児期からの矯正治療に関してスタンダードな治療法が確立されているとは言えない状況です。従ってどの治療法が良いかの判断は歯科医師によっても異なってきます。判断に迷うかとは思いますが、最終的にはじゅん77さんやお子さん自身が費用も含めて最も納得がいくと感じた医療機関を選択されるしかありません。回答4美江寺歯科医院(岐阜県瑞穂市)の小牧です。12:52:45じゅん77さん、こんにちは。永久歯が生え揃った状態で、顎の骨が極端に小さく、手術が必要になるようでしたら、保険適用で矯正ができることもあります。その場合、中高生まで待つことになりますが。13:21:54いまのところ放置しておいて、生え揃ってから様子をみて矯正するのと、今のうちに矯正するメリットとデメリットをお教えください。二軒目に行った歯科の顎の骨を矯正とはどのようなものですか?やはり費用は110万円プラス5000円が通院の度にかかるものでしょうか?よろしくお願いいたします。回答5天神デンタルクリニック(福岡市中央区)の児玉です。15:38:00>顎が小さいため鼻への気道も狭いこれによって何が起きているのかが問題なのですが、その問題の自覚はないと思われます。自覚がない場合は、治療を今するか、後の方が良いか決定する事はかなり難しいと思います。いう困りごとが、【今】、実際に起きているのかを具体的に先生に教えてもらい、それを参考にすると判断しやすくなると思います。回答6ニコ小児歯科医院(札幌市北区)の堀です。15:56:10>いまのところ放置しておいて、生え揃ってから様子をみて矯正するのと、今のうちに矯正するメリットとデメリットをお教えください。元々の状態が分からないので何とも言えない部分はありますが、一般的なこととしてお話させていただきます。【早期に治療する場合】メリット・顎の成長を治療に利用することができる・成長を阻害する要因を取り除くことで早期に正常な成長に近づけることが期待できるデメリット・治療期間が長期にわたる可能性がある(早く始めたからといって早く終わるとは限らない)・治療期間が長くなると生活の変化(進学、転勤等)により通院が困難になることがある・治療のゴールが見えにくい・上記に伴い、お子さんのモチベーションを維持するのが難しいことがある【生えそろってから治療する場合】メリット・治療期間の見通しが立てやすい(一般的には概ね2〜3年のことが多い)・治療のゴールを歯科医師と患者とで共有しやすいデメリット・顎の成長を利用することが期待できないため、ケースによっては抜歯や外科手術が必要になることがある>二軒目に行った歯科の顎の骨を矯正とはどのようなものですか?お話だけではどういった治療なのか想像できません。費用に関しては医療機関ごとにまちまちです。治療方針が異なれば当然費用も変わってきます。19:16:30画像を添付いたしました。ご指導お願いいたします。21:41:38このまま生え揃うまで待ったらガタガタの歯並びになりますか?よろしくご指導お願いいたします。回答7ニコ小児歯科医院(札幌市北区)の堀です。10:13:23>このまま生え揃うまで待ったらガタガタの歯並びになりますか?お写真について詳細なコメントはできかねますが、少なくとも「永久歯列になったときに今のガタガタが解消している」とは考えにくいです。1人の専門家がこの回答を支持しています回答8仙台東口矯正歯科(仙台市宮城野区)の堀内です。14:30:06複数の矯正歯科専門医院は受診されましたか?添付の写真からは、将来的には、小臼歯4本抜歯が必要となる可能性が高いことが推測されます。色々な考えの矯正歯科医がいますが、1期治療で拡大治療をおこなったとしても、2期治療の時期に小臼歯抜歯が必要になるのであればあまり有益ではないこともあります。1期治療で小児期に、歯列や歯槽骨を側方や前後的に広げても、2期治療で小臼歯抜歯が必要となり1期治療での拡大治療による影響で、2期治療が長期化したり、2期治療の治療結果の質が低下するという場合もあるからです。個々の患者さんの状態によっては、2期治療で小臼歯抜歯が必要となったとしても1期治療での拡大治療が、有益に働く場合もあります。個々の患者さんの状態にあわせて、短期的な視点ではなく、長期的な視点での治療計画を提案してくれるような矯正歯科医院への相談をおすすめします。矯正治療の基本は、管理期間は長く、実際の治療期間は短くです。現在小学2年生であれば、20歳まで口腔管理して矯正歯科を卒業していくとしても、13〜14年間ほどの長期的な口腔管理をすることになります。歯ブラシ指導などの経過観察期間を除き、実際に矯正装置を装着する動的治療期間は、1期治療と2期治療とをあわせても2年間〜3年間にとどめることが理想的です。大きな問題点が存在するため、1期治療と2期治療をあわせた動的治療期間が4年〜5年にならざるを得ない場合もありますが、冷静に立案された長期的治療計画があれば、必要最小限度の治療期間で治療が可能になります。最悪なのは、患者さんのメリットは小さいのに、すぐに1期治療を開始しなければ、1期治療が必要だと主張するライバル歯科医院に患者さんを奪われてしまうという経営的な視点で、1期治療をすすめることです。1期治療を勧められた理由が、このような矯正歯科医院側の経営的な事情なのか、1期治療が本当に必要で患者さんにとって有益な状態なのかは、実際に多くの矯正歯科医院を受診して、複数の矯正歯科医に相談しなければ、相談者さんが判断することは難しいと思います。写真と文面からは、治療の緊急性はないと思われます。慎重に情報収集された後に判断されることをお勧めします。23:12:16先生がたありがとうございます。堀内先生に質問ですが、他の先生もよろしくお願いいたします。緊急性はないとのことですが、大人になるまでほかっていて大丈夫ですか?鼻呼吸がし難い等、弊害がでてきませんか?いつ頃どのような治療法がいちばんいいのでしょうか?よろしくお願いいたします。回答9天神デンタルクリニック(福岡市中央区)の児玉です。00:14:36弊害が潜んでいるかどうかは日常の何気ない動作を注意して観察しないと分かるものではありません。いつ、何を観察するかは、どんな弊害を見つけるかで違いますのでまずは指摘された先生に相談されると良いのではないでしょうか。回答10仙台東口矯正歯科(仙台市宮城野区)の堀内です。誤解させてしまったようですね。癌の治療のような緊急性はないということで、じっくりとご相談者さんにとって相性のよいと感じられるような矯正歯科医院を探してほしいということを意図した回答でした。鼻呼吸の問題なども、実際の状態を診てみないと、治療の必要性が高いのか、経過観察しても問題ないのかは判断できません。行わなければ、どのような時期に、どのような治療を行うという長期的な治療計画を提示することは不可能だと思います。添付の写真からは、将来的には、小臼歯抜歯の可能性もあることを先の回答でご指摘しましたが、精密診断を行い、骨格や歯槽骨の状態、歯の形態から小臼歯非抜歯の治療が望ましいと診断される可能性もあります。いずれにしても、複数の矯正歯科医院を受診されて、実際の状態を診ていただいた上で、慎重に判断されることをお勧めします。10:09:50ご回答ありがとうございます。素人考えで小臼歯を抜歯すればスペースができ、正常な歯並びになる気がしますが、矯正なしには正常な歯並びにならないものでしょうか?よろしくご指導お願いいたします。回答11藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。11:10:42上顎拡大等に適当な時期ではあると思いますから、実際に診られた先生の気持ちは解ります。費用面等に不満をお持ちでしたら、今回の治療案は見送られても宜しいような気はします。治療方法は変わったとしても、後からでも、大人になってからでも治療は可能なはずですから。矯正治療なしに正常な歯並びになる可能性は非常に低いとは予測されます。1人の専門家がこの回答を支持しています回答12仙台東口矯正歯科(仙台市宮城野区)の堀内です。12:23:40歯並び・かみ合わせは、今後乳歯が脱落して永久歯が萌出していくことにより、経時的に変化していきます。添付の写真からは、矯正治療を受けないで、経過観察していただけでは、良好な歯並びへ向かって、自然に変化していく可能性は低いと推測されます。複数の矯正歯科医院を受診されて、どのような時期に、どのような治療介入を行い、どのような治療結果を目指すのかについて、情報収集されて、どのような矯正治療を依頼するのかを判断されることをおすすめします。14:48:28複数の歯科で診てもらいましたが、値段が20万円〜150万円まで幅がありすぎます。安かろう悪かろうなんでしょうか?素人にはどう説明を聞いても難しくて困っています。ご指導お願いいたします。回答13美江寺歯科医院(岐阜県瑞穂市)の小牧です。11:04:55>複数の歯科で診てもらいましたが、値段が20万円〜150万円まで幅がありすぎます。>安かろう悪かろうなんでしょうか?治療費の大きな差は、ゴールの違いじゃないかと思います。理想的なきれいな歯並びか、どこか妥協した「これぐらいでいい」という歯並びかの違いかもしれません。一般的に小臼歯4本を抜歯して矯正をする場合は、100万円前後はかかると思います。仮に小臼歯4本を抜歯して矯正をすることになれば、今から治療するにしても、永久歯に生え揃ってから治療するにしても、終わるのは高校生、場合によっては成人するまでかかります。>素人にはどう説明を聞いても難しくて困っています。費用も大切ですが、先生が提示する治療のゴールと望まれている目標が同じかどうか、治療期間はどのくらいかかるかを比較されると良いのではないでしょうか。個人的には、鼻のことはさておいて、まずは歯並びだけで検討されるのが良いかと思います。22:46:24先生方ありがとうございます。小牧先生方に質問です。鼻のことはさて置きとすれば、鼻のことは諦めてと言うことでしょうか?今の症状はいびきをかく、口を開けていることが多い、鼻血をよくだします。成人まで治療がかかるのであれば、やはり永久歯が生え揃ってから治療を開始した方がいいのでしょうか?よろしくご指導お願いいたします。回答14ニコ小児歯科医院(札幌市北区)の堀です。11:00:38>鼻のことはさて置きとすれば、鼻のことは諦めてと言うことでしょうか?>今の症状はいびきをかく、口を開けていることが多い、鼻血をよくだします。早期に上顎急速拡大装置を用いることで上記の状態が改善されたという報告はありますし、私も経験したことはあります。これらは(矯正治療以外の)他の方法でも改善できる場合もあります。費用に関しては歯科医師それぞれの(経営面も含めた)考え方の違いなので一概に「安かろう悪かろう」とは言えませんし、初期に提示された金額に差があっても治療終了までのトータルでの支払金額にはあまり差がないケースもよくあります。結局は素人であるじゅん77さんが、一番分かりやすく、納得できたと思える提案をされた医療機関で治療を受けられるのがベストだと思います。回答15美江寺歯科医院(岐阜県瑞穂市)の小牧です。11:24:02>鼻のことはさて置きとすれば、鼻のことは諦めてと言うことでしょうか?>今の症状はいびきをかく、口を開けていることが多い、鼻血をよくだします。じゅん77さんにとって矯正治療の目的は何でしょうか?鼻の状況を改善したいのなら、耳鼻科でも診察を受けて原因を特定されたほうが良いでしょう。顎が小さいだけではないかもしれません。単純に顎が小さいことだけが原因ならば、堀先生が言われるように急速拡大装置を用いれば改善することもあるかもしれません。原因が違えば矯正治療では改善しません。矯正治療法でも、おそらく改善は見込めません。00:14:40先生方ありがとうございます。いろんな歯科を受診しわかったことは、顎を器具で広げる方法、これは一期と二期に分かれると言うこと、値段は歯科により様々だがやることは同じ、一期で5,6年、安くて25万円〜はかかる。一つは顎顔面矯正で頭蓋骨から矯正する方法、これをすれば鼻の軌道も広がり一番いい方法だが100万円以上かかる、行う歯科は少ない。以上のような認識でよろしいでしょうか?先生方よろしくご指導お願いいたします。11:21:09先生方よろしくご指導お願いいたします。回答16美江寺歯科医院(岐阜県瑞穂市)の小牧です。16:20:52>もう一つは顎顔面矯正で頭蓋骨から矯正する方法、これをすれば鼻の軌道も広がり一番いい方法だが100万円以上かかる、行う歯科は少ない。一般的な治療ではないし、個人的には頭蓋骨を矯正するには不可能だと思っていますので、コメントはしません。>顎を器具で広げる方法、これは一期と二期に分かれると言うこと、値段は歯科により様々だがやることは同じ、一期で5,6年、安くて25万円〜はかかる。一期と二期でトータルでいくらかかるか聞かれておかれた方が良いでしょう。25万というのは、一期のみの治療費ではないでしょうか。一期から初めて二期に進むのと、一期を行わず二期のみの場合で、結果に違いがあるのかを聞かれておいてください。一期のみで二期治療ができないという歯科医院もありますのでご注意ください。治療が中途半端になってしまったり、二期治療をするために転院が必要になり、費用が割高になることもあります。16:34:55先生方、ご指導ありがとうございます。顎顔面矯正はかなり特殊なのでしょうか?よろしくご指導お願いいたします。回答17藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。16:59:52顎顔面矯正と称して治療を行っている歯科医院の数は少なくはないと思います。成長発育期に上顎(すぐ上は鼻腔)が大きく成長するのを助けようとするイメージでしょうか。それを行うことで、本当に呼吸機能が良くなるのかどうかは知りません。(可能性はあると思いますが)回答18美江寺歯科医院(岐阜県瑞穂市)の小牧です。17:12:58額顔面矯正の定義自体が曖昧です。前にも書きましたが、個人的には頭蓋骨を矯正するということは不可能だと思います。仮に頭蓋骨の形が変わってしまったら、その中に入っている脳はどのような影響を受けるのでしょうか?このような考え方は特殊な部類に入ると思います。顎の骨を拡大することを顎顔面矯正というのならば、私も適応症にはそのような装置を使用します。一般的に行われていることで、矯正の一手法として、特に顎顔面矯正などと呼ぶことのない先生もみえます。前にも書きましたが、個人的には顎顔面矯正という言葉にこだわらず、最終的にどのようになりたいのか、その目的に応じた治療法を先生に感がていただく方が良いでしょう。先に治療法ありきだと、選択肢を狭めることにもなりかねません。3人の専門家がこの回答を支持しています回答19天神デンタルクリニック(福岡市中央区)の児玉です。11:01:31>素人にはどう説明を聞いても難しくて困っています。抽象的に言われても素人にはわからいのは当たり前です。病気ではないが機能を十分に発揮していないため起きる本人が気づかない不便な状態をみんな抱えています。その程度が分からないので、>集中力もなくなり一生耳鼻科に通うかと言われて治療するべきかどうか悩んでおられるのではと思います。具体的に日常でどの程度の不便をこうむっているのか分からなければ悩みは深まるばかりです。どの程度の不便が日常起きてるのか知ることではないでしょうか。回答20仙台東口矯正歯科(仙台市宮城野区)の堀内です。関しては、私の知っている範囲では、まだ科学的な評価を受けていないはずです。商業誌には、発表されていますが、学術雑誌(科学的な手法で評価する雑誌)では発表されていません。そのため、治療方法として有効なのか、有効ではないのかという評価を受ける前段階の治療方法です。相談者さんが不安に思っているような「特殊な治療方法」というよりは、発案者や採用者が経時的にデータをとり、データを統計処理して、科学的な有効性を検証していく段階の治療方法と思っていただければ良いと思います。個人的には、商業誌の投稿を読む範囲では、広く普及するほどの有効性が証明される可能性は低いと感じましたが、もしかすれば将来的には、高い評価を得る可能性もあるかもしれません。2人の専門家がこの回答を支持しています回答21藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。11:04:59たしかに頭蓋骨にまで影響するとは思えないですね。(影響を与えると主張するグループはあります)脳への影響として、鼻を流れる空気量が増えると脳の冷却装置ともなりうると考える方々はいます。これなら可能性はあると思います。検証は非常に難しそうですね。顎が小さく鼻への気道も狭い小学生。上記書き込みの内容は、回答当時のものです。歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。Services歯チャンネルについてマスコミの方へ。