当サイトではアフィリエイト広告を利用しています。2021.09.11どーももんたです。悪性腫瘍や肝硬変などで異常に溜まる腹水。エコーでも腹部膨満感でたまたま検査をしたら腹水が溜まっている!?なんてこともあると思います。腹水があるという所見も大事ですが、原因を探ることが非常に重要になってきます。腹水とはそもそもなぜ溜まってしまうのでしょうか?エコーで腹水をみつけたときにも焦らないで検査するためにも今回は腹水についてまとめてみます。び性その他まとめ腹水ってなに?そもそも腹水とはなんでしょうか?腹水は言葉の通りおなかの中に溜まる水です。この水はタンパク質を含んだ体液になります。おなかの中には生理的に少量の体液は存在します。量にして30~40mlほどはあります。この生理的範囲を超えて貯留した場合を腹水(+)とします。主な原因としては門脈圧亢進や浸透圧の低下、がんなどがあります。症状としては体重増加、食欲がなくなったり息切れ、不快感、下腹部がぱんぱんになり苦しくなるなどがあります。治療としては塩分制限や利尿剤で尿としてだす、穿刺して抜くなどがあります。原因となっているものを取り除かなければまた増えてしまうのでそちらの治療も必要です。腹水は性状から漏出性と滲出性に分けられます。タンパク質の量が多いのが漏出性、少ないのが滲出性です。目安として血清・腹水アルブミン濃度差(SAAG)が1.1g/dl以上か未満かで分けるのが信頼性が高いとされています。漏出性:腹膜自体に病変がなく、様々な原因により血中の水分が腹腔内へ漏出したもの滲出性:血管透過性の亢進やリンパ流のうっ滞などにより、タンパク質や細胞成分を多く含んだ血漿成分が、腹腔内へ滲出したものもんたそれぞれの性状を表でまとめます。やって発生する?さて腹水がどんなものかをみてきました。次はどうやって増えていくのかをみていきます。これも漏出性なのか滲出性なのかで発生の仕方も変わってきます。それぞれでわけてみていきます。血中のアルブミンの濃度が少なくなると水を血管内に保とうとする力(→膠質浸透圧といいます)が落ちます。それにより水が血管の外に移動し腹腔に溜まります。門脈圧の亢進は類洞内圧の上昇につながり、肝臓で作られるリンパ液が増えます。リンパが作られる量がリンパ管に出ていく量を上回ると腹腔内へ漏れでます。その結果血管を循環している血漿の量が低下します。これにより交感神経の緊張が高まり、尿細管での水やNaの吸収が亢進します。アルドステロンの分泌亢進なども起きます。細菌感染や悪性腫瘍などによる炎症が起こるとその部位に白血球などを運ぶため血管の隙間が拡がります。これにより炎症に関係のあるものが血管を通りやすくなりますが、同時に水も通りやすくなり、腹腔内ににじみ出ます。腫瘍細胞によってリンパ管が閉塞することで、リンパの流れがうっ滞し、リンパの吸収障害が起き滲出液が腹腔内に貯留します。漏出液は排出の量より作られる量が増えることで漏れでて溜まっていき、浸出液は吸収する量が減ることで溜まっていきます。腹水は見た目の色でも分類わけができそれにより考えられる原因が変わります。急性疾患より慢性疾患で生じやすい傾向にあります。:結核菌(+)、ADA高値、リンパ球上昇まとめ今回は腹水についてまとめました。僕は生理検査を主にやっており腹部エコーでは腹水の貯留はしばしば見ます。腹水の検査は忘れている部分もあり良い復習になりました。腹水が溜まる機序や原因疾患をしっかり覚えておくといざエコーで腹水をみたときに次にどこを見れば良いかがわかると思います。腹水(+)だけでなく肝臓はどうか、胆嚢・胆管は?悪性腫瘍は?膵炎は?などエコーで原因を探ることが大切です。一歩先の検査ができるようにも参考になればと思います。エコー解剖肝臓の周りには何がある?肝区域分け方やエコー画像もエコー検査をやるにあたって嫌でも必要になる解剖。何をどこまでやったらいいのかわからなかったり、本当に意味があるのか?と疎かにする方もいます。解剖はとても大切で、これを理解して覚えておくことで、スキャニングにも役立ちますし、病気...検査PWVとCAVIの違いは?基準や問題点、血圧の影響なども動脈硬化症の検査の中で血管機能検査があり、その中には心臓足首血管指数(CAVI),脈波伝播速度(PWV),足関節上腕血圧比(ABI)があります。その中でもCAVIとPWVは血管の硬さを調べるもので血管年齢が算出されます。腹部エコー~泌尿器解剖編~どーも、もんたです。今回は腹部エコー解剖編の第四弾として泌尿器領域をやっていきます。観察の順番やポイントは?どーももんたです。今回は腹部エコーのスクリーニングの走査法をやっていきます。走査法の標準化として超音波学会でもでていたり、企業や勉強会いろいろなところででていますが割と人によってばらばらです。痛くない採血をするには?なぜ痛いのか、血管を探すコツを解説!どーももんたです。超音波検査をやる上で、実際の描出方法も大事ですがレポートも大切です。自分がみた検査を医師や他のメディカルスタッフなどに伝えるためには、ちゃんとした用語を使用しなければなりません。そこで今回は基本的な用語のおさらいをしようと思います。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。※サイト次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。上に表示された文字を入力してください。defined.")}))})()。