23:06時点)Amazon楽天市場Amazonの情報を掲載しています今月の表紙は、退院する小児の患者さんを見送る看護師1年生の2人。どんなことをいってるんだろう?エキスパートナースの特集記事として雑誌掲載が再開した「ねじ子のヒミツ手技」。2022年9月号は、新型コロナウイルスワクチン編の3回目「3・4回目のワクチン接種のこと」。「ヒミツ手技」1・2回目の当時は、世界初のメッセンジャーRNAワクチンで、日本では経験の少なかった筋注でもあり、医療者も一般の人も不安を隠せなかった。ワクチンの種類も、最初はファイザー製のコミナティしかなかった。省庁を越えて実現した大規模接種会場もはじめてのことで、当時の政府の馬力が感じられた(厚労省と防衛省が協力するなんて!)。誌面のデザインにもその緊張感がほとばしっていた。タイトルにも「シン」と付いていたし、書きぶりもそれまでの『ヒミツ手技』各巻とはちがって、交感神経がキリキリした雰囲気だった。(5月号の付録「ヒミツノート」には、著者のストレスが漏れ出ていた。)それでも、ワクチン接種に携わる医療関係者たちは、この特集に助けられたと思う。ワクチン接種率の推移(赤帯は緊急事態宣言)そして今回の「ヒミツ手技」は、追加接種について。ああ、もう、書きぶりがだいぶ落ち着いている。コロナについてもワクチンについても情報が蓄積されたし、ワクチンも4種類使えるし、治療薬もいくつか使えるようになった。モデルナを「飽きた」といってしまえるなんて。最初はみんなググりまくって情報を集めていたのに。集団接種会場で使われることの多い、モデルナ社製のスパイクバックスについて。コミナティに比べて保存性がよく、希釈不要で準備がラクなので、大規模接種会場で採用された。(群馬県の大規模接種会場もスパイクバックスだった。)交差接種ができるようになり、ワクチンの種類のシバリがなくなった。ベクターワクチンや組み換えタンパク質ワクチンも使えるようになって、コミナティやスパイクバックスで副反応が強くても、他を選択できるようになった。つぎに、副反応について。世界中で接種人口が増え、データが蓄積された。心筋炎と「モデルナアーム」(コミナティでもでる)を特に。両方とも機序がいまいち不明だけれども、問診での回答例が助かる。副反応の差(誤解も含め)のせいか、スパイクバックスが敬遠された。(群馬県の大規模接種会場も、1・2回目の接種のときに比べて、利用者がだいぶ少なかったという。これは、最寄りの医院などでの接種が広まったこともあるけれども。)みっつめが、問診で困ったときのアドバイス。被接種者のパーソナリティーに応じて説明の仕方を工夫するというのは、一般の診療でも大切なことだ。聞かれる質問は、もしかすると地域や時期による違いがあるかもしれない。群馬県の大規模接種会場に評者が参加したときは(主に追加接種)、発熱のことや、解熱剤の話しをよくした。副反応をおさえるのに、解熱剤を接種後すぐ飲む・スポーツ飲料を大量に飲む、というような誤った通説が流行っていて、それを修正することが多かった。発熱を「ふつうにあること」として問診票の副反応の欄に書かれないことも多くて、よくきくと40°C以上もあって寝込んだということも多かった。布団をつっかぶって汗をいっぱいかいてしのいだなんていう人も。少なくない人が、発熱時の対処の仕方や解熱剤の使い方を知らなかったんである。相関の論文を読んだり、NSAIDsを『今日の治療薬』で復習したりした。3・4回目のワクチン接種まででわかってきたこと問診のこと連載は今月号も興味深い。文末でこぼれたはなしが印象的だった。「軍人のように働く」医療者の例え。多くの人がそのように働いたのだろう。3分間で怪獣を倒すウルトラマンの、ハイスループットな仕事の例え。この例えの理解は、読者の年代や地域に依存するかもしれない。ゴールデンタイムにメジャーな系列局で視聴できたむかしと、地方局で細々と放送された時期とでは、理解が違うだろう。昭和第1期はカッコよかった。昭和第2期からはだんだんダルくなった。平成第1期ティガはまたカッコよかった。...そして今年の「シン・ウルトラマン」。University.コメントを読み込み中...コメントを投稿するにはログインしてください。