2018療育-ほめ方・しかり方・言葉かけ発達障害児に対し、潜在的な部分まで幅広く理解できることは大切です。現場では、その時、その場で、その子に対し、もっとも適切な1番・2番を直感的に選択し、行動することが求められるのだろうと思います。これが「療育」のポイントではないかと思います。11月に「はじめての療育」という本で勉強させて頂きましたが、咄嗟の判断ができるレベルはまだまだ先にあり、自信に満ちた対応、実践力を磨いていかないといけないなぁと思っていました。ほめ方・しかり方・言葉かけ」という本を借りることにしました。A4サイズと大きめで、111ページと手頃なボリュームであり、「これはいいね!」という印象でした。amazonでは似たような内容の本を数多く紹介してくれるので、良くも悪くも迷ってしまうのですが、この本にはあまり安いものはなく、また、カスタマレビューが全くありませんでした。気になり他の本もチェックしたのですが、最終的にこの本を手元に置いておきたいという気持になりました。内容紹介に出ていた「発達障害の子どもは、どんな言葉をかけてあげれば喜び、自信を持ち育つことができるのかを、シミュレーション。」とあったのが、決めたポイントです。ヘンリー」の中で、発達障害児にとって極めて大切なことは「自信と自尊心」であるということを頭にたたき込まれていたためでした。ブログは土台になると思われる第1章~3章について触れています。発達障害ってどんな障害なの?『発達障害とは、言語・コミュニケーション・社会性などの発達になんらかの特性(偏りやゆがみ)があることによって生じる不適応状態をさします。生まれながらの(生来的な)脳機能障害と考えられており、個人によりその特性の強さが違います。最近では「障害」ではなく、本人の「個性」としてとらえることで、その特性を伸ばす方法が模索され、さまざまな支援が行われるようになってきています。発達障害は、大きく3つのタイプに分けられる●精神遅滞(知的障害)全般的な知的機能の発達の停滞をさします。●自閉症スペクトラム障害(ASD)ASDには自閉症、アスペルガー症候群、その他の広汎性発達障害が含まれます。全般的な遅れはないものの、「読む」「聞く」「話す」「書く」「計算する」「推論する」などの学習と関連する部分的な能力や機能で著しい遅れ見られるのが特徴です。読み、書き、計算など学習能力の習得に時間がかかるLD(学習障害)や、集中力がなく、衝動的で落ち着きや注意力がないADHD(注意欠如/多動性障害)も特異的発達障害に含まれます。これらは、重なり合う部分が多くあり、また2つ以上の機能障害を併存している場合もあります。発達特性は2~3歳ごろから見られ始める子どもの発達は個人差が大きく、人によって発達特性が目立ってくる時期も違ってきます。自閉症スペクトラムは、典型的な子どもの場合2~3歳ぐらいで特性が見られるようになります。分かりやすいのは言葉の遅れです。アーウーといった声(喃語)は出しても、パパ、ママといった意味ある単語などが出てこない、指をさして教えないなどといった言動が特徴です。ADHDの特性は5歳ぐらいから強くあらわれてきます。発達障害の診断が確定的となるのは3~4歳ごろが一般的です。それまでの発達の経過は個人差が大きく、健常と病的な区別をつけることは困難です。従いまして、確定診断は急がず3歳を過ぎてから考えるのが妥当です。・文字が書けない・誤った文字を書く・漢字の部首を間違う・単語が書けない、誤った文字が混じる・単純な文章しか書けない・文法的な誤りが多い(「てにをは」の誤りが多い)早めに気づいて、早めに支援を考える発達障害は、3~5歳ぐらいまではなかなか確定診断できないといわれています。その特性の一部は赤ちゃんのうちからあらわれてくることが少なくありません。できるだけ早く特性に気づいてあげることが重要です。こんな赤ちゃんの反応を見逃さないで『発達障害の場合、顕著にあらわれていなくても赤ちゃんは生まれながらに特性を持っています。赤ちゃんの様子や反応を注意深く観察しましょう。自閉症児を持つ母親などに赤ちゃんのときの状態を聞くと「人見知りをしない子だった」「夜泣きをしない子だった」というように「手のかからない子だった」という声が少なくありません。反対に「いくらあやしても泣き止まなかった」とか「特定のおもちゃしか興味を持たなかった」という「困った子だった」という声もあります。発達障害の特性は、その子どもの個性でもあるので、あらわれ方は子どもによってそれぞれ違ってきます。いくつかの傾向があります。子どもの動向が気になったら、なるべく早めに保健所や病院に相談しましょう。『3歳を過ぎたころになると、自閉症スペクトラムの特性を持っている子どもは、しばしば急に奇声を発したり、自分の腕をかんだり、自分の頭を壁に打ちつけたりすることがあります。「かんしゃく」や「パニック」と呼ばれる行動です。した行動には子どもなりの理由があります。自閉症スペクトラムの子どもには「感覚の過敏性」があるといわれています。これは、身の回りの音や光が非常に強く感じられたり、温度やにおいという感覚について私たちとは違う感じ方をしたりいている状態をいいます。感覚の過敏性を持っている子どもたちは、私たちが体験している世界とはまったく違った感覚の世界に住んでいると考えてみましょう。その世界はしばしば不安や緊張に満ちあふれた世界なのです。他人の話している言葉が理解できず、相手の表情がなにを意味しているのかを読み取れないという状態も「特性」の一つです。私たちが外国にたったひとりで放り出された状態を想像してみるとわかりやすいでしょう。このような状況で、自分が対処しきれないできごとが発生してしまったときや、不安や恐怖を強める刺激が加わったときにパニックやかんしゃくが起こります。パニックやかんしゃくは不安や恐怖が自分ではどうすることもできない極限に達してしまっている、誰か助けてほしい、というサインなのです。したがって、パニックやかんしゃくそのものを止めようとするのではなく、パニックを引き起こしてしまうような子どもをとりまく環境要因を調べることが大切になります。言葉かけの基本は、「ほめて」伸ばすほめられることで、落ち着いてくる・ほめられることで成長し、「自分は生きている価値がある」「自分は必要とされている」という自分を肯定する気持ち(自己肯定感)を高めていくことができる。・自己肯定感が高まってくると、少しずつパニックが減り、落ち着いていく。・特性がある子どもは家庭でも学校でもほめられることより、しかられることが多く、大きな劣等感を抱えている場合が多く、いつまでも自分に自身が持てない。ほめることは、子どもの将来につながっている・ほめるとは、小さくとも子ども自身が一つの壁を越えたことを認めることである。・普通の子どもにとっては何気なくできることでも特性をもっている子どもには、大きな壁であることを理解する。指示は短く、わかりやすい言葉で具体的に長い指示が苦手な場合がある・特性を持つ子どもは一般的に長い文章(指示)が苦手である。「手を洗ってからご飯を食べよう」という指示に対して、前半部分の「手を洗って」を忘れてしまう。指示は、短くわかりやすい単語で一つひとつはっきりと伝える・特性をもっている子どもに話しかけるときは、できるだけ短く、わかりやすい言葉を使う。「ダメ!」と否定的で強い言葉でしからない否定的にしかるより、やるべきことを具体的に指示する・特性を持っている子どもは、「いけません」と言われても、そのあとに自分が何をすればいいのかわからないと、とまどってしまう。「ドアを開けっ放しにしてはダメ」という表現は「ドアを閉めて」に言い換えると、理解および行動がしやすくなる。画像出展:「発達障害の子どもが伸びる-ほめ方・しかり方・言葉かけ」しかったり注意したりする回数を減らす注意する回数を減らすことで気持ちを安定させる・ADHDの子どもは「不注意」「落ち着きがない」「衝動的」という特性を持っている。お母さんが怒っていることは理解できるが、どうしても行動を抑えられないのがADHDの特性であり、その事実を理解してあげる。一度、子どもの注目を引きつける工夫をする・ADHDの子どもは、何かに夢中になっているときは、お母さんの声が「聞こえていない」場合もあるので、一度、子どもの近くへ寄って注目を引いてから注意する。注意するときは感情的になって大きな声を出したり、命令口調で注意したりしない。子どもがとまどう言葉かけを避ける皮肉や冗談は通じないことが多い・自閉症スペクトラムの子どもの中には、よくおしゃべりする子どももいるが、直接的でない表現を理解することは難しい。まわりくどい表現など。毎日の予定表を作って声をかけて確認しようスケジュール表で次にやることを確認させる・特性を持っている子どもは、次になにをやるのかわからないと不安を感じる。そこで、目で見て確認できるように1日のスケジュール表を作り、できあがったスケジュール表を親子で確認しながら行動する。体罰は、百害あって一利なし体罰には有害な作用しかない・体罰では特性は治らない。体罰は、親とのきずな、のびのびとした心、おとなへの信頼感、周りの人を好きになる気持ちなど子どもが本来持っている大切なものを壊してしまう。・「がんばったね」とほめてあげることが子どもを伸ばすことにつながる。・パニックは、突然、奇声を発したり自分や他人に噛みついたり、物を投げつけたりする行動であるが、パニックには、必ず理由や原因がある。・子どもがパニックを起こしたときはしからないことが基本。子どもの気持ちになって「いつものと違うから嫌なの?」というように言葉にしてあげると落ち着くことがある。前もって変更や変化を説明しておく・普段から子どもがパニックを起こす状況や傾向を把握するようにする。・特性を持っている子どもにとっては、「あらゆる変化」が大きなストレスになる。・パニックを減らすためには、何か変化が予定されていたり、予測できる場合はあらかじめ説明して心の準備をさせることが役に立つが、子どもがうまく行動できたときには、「ありがとう」「えらいよ」と言葉をかけてあげることが重要。子どもはほめられることで自分自身でパニックを回避する行動を少しずつ覚えていく。しかっても聞かないときは、しかり方を変えてみる長いお説教には効果がない!・特性によっては相手の話していることが理解できない場合もある。・以前の失敗を蒸し返すようなしかり方は、特に理解が難しい。etc子どもの気持ちを想像してみる・「6年生なんだからこのくらいはわかるだろう」と思うのではなく「6年生になったけど、これくらいはわかっているかな?」と考えながら行動を観察することが大切である。食事時の気になる行動-1同じおかずしか食べないのはこだわりのため・特性を持つ子どもの偏食は単なる好き嫌いによるものではなく、食べ物の味、色合い、におい、食感などの感じ方が通常と異なっているために起きていると考えられている。残したことをしかるより食べたことをほめてあげる・偏食はどうしようもないものと切り替え、好きなものを全部食べたことをほめることが大切。子どもはほめられることで食事が楽しくなり、もっとほめられたいと思うようになる。食事時の気になる行動-2まわりが気になって食事に集中できない・多動傾向の特性をもつ子どもにとっては、食事中に他のことが気になることはどうすることもできない部分があると理解してあげる。食事に集中できるような環境をつくる・食事に関係ないもの(テレビ、おもちゃなど)は食卓から遠ざける。・「7時になったらテーブルにつこう」とか「この番組が終わったら食事だよ」、あるいは「7時半までに食べたら、お父さんとゲームをしよう」などと子どもが準備できるように声をかけてあげる。画像出展:「発達障害の子どもが伸びる-ほめ方・しかり方・言葉かけ」ルールやマナーが理解できないときはルールやマナーを覚えることが難しい・ルールやマナーをある程度理解できたとしても、順番を守ることやその場の雰囲気を読み取って行動すること、「暗黙の了解」などは苦手な子どもが多い。言葉よりも「可視化」でルールを理解しやすくする・「目に見える形」にすることは理解の助けになる。「絶対にこれだけは守る」ということをいくつか選び、壁や机に紙をはったり、手帳などにメモしたりすると良い。極端な行動をとってしまうのは「ほどほど」が理解できないから・「おなかがいっぱいになったらやめる」「暑くなったら上着は着ないよ」「そろそろ遊ぶのをやめよう」といったあいまいな指示は特性のある子どもはうまく理解できず、なかなか従うことはできない。・ポイントは「ほどほど」をお母さんや周囲の人が決めてあげること。お茶碗2杯、気温が10度といった数値や、時計の針がここまできたら次の遊びをする。目で見てわかるように工夫する必要がある。「ほどほど」がわからないのは「こだわり」のせいかも・一つのことにこだわると他に注意を向けることは難しい。・こだわり行動は好きでやっている場合以外に、不安に感じたり緊張したりする場面で見られることが多い。この場合、不安や緊張の原因やきっかけがあるはずなので、それを見つけてあげることが最初にすることである。原因が見つからない場合には、子どもが「不安を感じているんだな、緊張しているんだな」と」理解してあげるようにする。・こだわり行動は、成長・発達とともに目立たなくなっていくことが多いので、あせって行動を何とかしようと頑張らず、しばらく見守ることも大切である。・こだわり行動が強くなる場合としては、環境の変化やスケジュールの変化、年齢があがることで期待されることが増えることへのプレッシャー、引越しや就園・就学などの「ライフイベント」などがきっかけになることが多い。・環境変化を点検することが第一。子どもとその周囲の環境をよく観察する。観察のポイントは今までとの違いは何かということ。観察したことをノートに記録することが非常に重要。ポータル」さまから配信される「コラム」で勉強させて頂いているのですが、「療育」には以下のような側面もあるようです。『療育はほどほどに!?聴覚過敏でジェットタオル拒否の息子。