結論THAの最新のベアリングサーフェスを使用したARMDのリビジョンリスクは低い。1とM/Lテーパーステムでは、ARMDとコバルトクロムヘッドの再置換術のリスクが高く、ヘッドサイズ≧36mmでは、ヘッドサイズ≦32mmよりも再置換術の割合が高い。ARMDは非MoMベアリングを使用したTHAではまれであるが、他に明らかな原因がなく原因不明の疼痛を呈する患者では、トラニオノーシスを疑う。<論評>こういったまれな合併症はまさにレジストリーの面目躍如といったところでしょうか。日本だとメタルオンポリエチレンでの報告が散見されますが、こうやって大規模にするとリスク因子まで出せちゃうんですよね。日本も頑張ってレジストリー入力しましょう。インプラント保持(DAIR)が推奨されている。感染症の病態が異なるため、異なる治療戦略が必要となる場合がある。aureus感染症患者を解析した場合,DAIRの失敗と独立して関連する因子は何か?方法この多施設観察研究では,DAIRによる治療を受けた早期急性期および後期急性期の急性期病変をレトロスペクティブに評価し,治療施設,診断年,感染原因微生物に応じてマッチさせた.複数の照合が可能な場合は、診断年が後期急性期に最も近いと診断された早期急性期病変を選択した。2.3~6.6];p<0.001であった。staphylocococcci:46%対88%;p=0.013、それぞれ)が原因である場合にのみ観察された。sppが原因の場合には後期急性期PJIへの使用は再考されるべきである。我々の結果は、手術前に原因微生物を分離することの重要性を提唱している。<論評>抗生剤の発達により、感染性人工関節はDAIR(交換できそうなインプラントの交換をしてデブリと洗浄を行う)とこで治療されることが増えてきました。その限界についての報告。早期感染症よりも晩期発生の感染症のほうが良くないですね。ブドウ球菌はやはり油断ができません。背景ガイドラインなどで患者の意思決定支援ツール(DA)の使用を推奨する傾向が強まっている。DAの比較有効性に関するエビデンスが必要となってきている。長い詳細なDA(長いDA)と短いわかりやすいDA(短いDA)に無作為に割り付けられた。して1,636件を配布し、そのうち1,220件が返送された(回答率75%)、受診後調査として1,124件が返送された(回答率86%)。サンプルの患者の平均年齢(および標準偏差)は65±10歳、57%が女性、89%が白人非ヒスパニック、67%が変形性膝関節症であった。大多数(67.2%)がインフォームドコンセントによる患者中心の意思決定を行っており、その割合はDA群(p=0.97)と術者群(p=0.23)の間で有意な差はなかった。知識スコアは、短時間DA群の方が高かった(平均差=9%、p<0.001)。サンプルの半数以上(60.5%)が受診後6ヵ月以内に手術を受けており、DAや外科医群による有意差はなかった。全体的に、外科医の満足度は高く、大多数(88.7%)の来院は通常の期間またはそれより短い期間であったと報告された。しては初めてのものである。短いDAは知識スコアに関しては長いDAよりも優れており、他のアウトカムに関しても同等であった。変形性関節症の患者が股関節置換術を受けるか膝関節置換術を受けるかについて、十分な情報を得て、明確な選択をしていることを確認する必要がある。この研究で使用されたDAは、外科医が患者を選択手術の決定に関与させ、インフォームド・コンセントの要件を満たすのに役立つかもしれません。decision)が必要ですが、その方法論はどのようにしたら良いかということは今までわかっていませんでした。した説明よりはわかりやすい診療補助ツールが必要であるということでしょうか。