ペリカン新宿ペリカンこころクリニック(心療内科、精神科)でございます。当院にご興味下さり、誠にありがとうございます。Q:「梔子豉湯(しししとう)はどういう漢方ですか?」A:理気剤(順気剤)の1つで、気が鬱滞しているときに用いられます。エキス製剤はありません。漢方薬は、「なんとなく体に優しそう」というイメージもあり、とっつきやすいところがメリットかと思います。しても味が苦いのと(これも漢方によりますが)、基本的には粉であることを乗り越えていただけるのであれば、治療の選択肢の1つになると思います。いったメンタルの領域で有名な漢方もいくつもあります。<分類>梔子豉湯は、理気剤(順気剤)の1つです。ここでは、理気剤について解説します。理気剤は、「気」の症状がある方に用いる方剤です。「気」とは、「気血水(津液)」の「気」です。和漢(日本漢方)では、「気血水」と言い、中医学(中国医学)では「気血津液」と言います。気血水は体内を循環しており、病はその異常によって起こると考え、それを整えることが治療につながると考えます。気の役割は、以下となります。(難しいので、飛ばしていただいても構いません。気によって身体は成長し、血水を全身に循環させているのも気です。身体全体を温めます(温煦)。これは単に身体を熱くするという意味以外に、それによって生体機能が維持され、推動作用の基礎ともなり、身体全体の陽気の基礎ともなります。冷たく重いものを温めて軽くし(気化)、身体の上方に上昇するようにしています。これによって、血水が運行されることとなります。3.化生:物質転化(消化吸収、ガス交換、気血水を生成)気は、気自身はもちろん、血水を作る能力があります。ガス交換もこれで説明できます。生成機能にかかわるので、身体全体の陰の基礎とも言えます。4.防衛:病邪の排除、包囲吸収(免疫機能)気は、表層で外邪の侵入を防いだり、侵入したものを攻撃、排除します。内部に侵入した外邪や内部で発生した内邪は、包囲吸収して消滅、固定させ、周囲への影響を阻止しますこれは現代の免疫学の基礎とも非常に近いところがあります。)固摂(こせつ)作用とは、汗腺の調整や、タンパク質や糖などの身体に必要な物質が外部に漏出しないようにする働きを指します。これは排尿や大便も含まれ、その調整を気が行っていることとなります。漏出防止だけでなく、逆に程度に放出したりする役割も有しています。固摂は、身体の内外の漏出に対して用いられ、統血は血管外に「血」を漏出させない働きを指します。長くなりましたが、理気剤とはこういった気の流れの乱れを改善させるものを指します。理気剤には、気の動揺に用いられる動的なものと、気の鬱滞に用いられる静的なものがあります。静的なものは、体の一部に痞えや閉塞性を感じるもので、いわゆる抑うつ状態につながります。動的なものは、気分の浮き沈みが激しく、躁的なものをイメージします。潔癖症などに用います。いったメンタルの領域では、この理気剤のほかに、駆瘀血(おけつ)剤、承気湯類も、用いられます。前置きが長くなりましたが、今からようやく本題の梔子豉湯(しししとう)の解説をしたいと思います。梔子豉湯は、気が鬱滞しているときに用いられる方剤です。半夏厚朴湯は咽中で気が鬱滞しているときに用いられますが、梔子豉湯は胸中で気が鬱滞しているときに用いられます。そのため、胸中や食道がふさがった感じになったり、痛い場合が適しています。ある場合に処方されます。身熱は、全身に現れる場合と局所的に現れる場合があります。いずれの症状も急性のことが多いです。下痢傾向がある場合には使用を避けます。いったものもあります。<原典>傷寒論、金匱要略に記載されていますが、原文は不明のため、判明次第追記します。4.0g山梔子は、アカネ科のクチナシ、またはその他同属植物の成熟果実です。球形を山梔子、細長いものを水梔子といいます。胸中鬱熱で胸中が熱苦しく、不快、不眠を呈するときに、透熱散邪の香豉とともに用います。これがまさに梔子豉湯です。これは茵蔯蒿湯などが該当します。