救急医療から緩和医療まで多彩な症例が経験できる総合力の高い地域の基幹病院です。医師の生涯のうち最も実りある初期臨床研修期間を私たちは強力にサポートします。先日開催された第18回水戸医学生セミナーから、イイところを紹介します。今回は1日目の午後に水戸協同病院で行われたケースカンファからです。roundですが、これが終わるとケースカンファがあります。今回は小林先生からの症例提示でした。症例は若年女性の頭痛。今までも頭痛はあった(緊張性頭痛らしい症状)けど、1週間ほど前から異なるタイプの頭痛で食事がとれないほど。この日は昼過ぎから増強したために受診。下を向くと頭痛が増強する。神経学的には異常なし。この情報だけで、あなたは何を鑑別に挙げますか?考えてみてください。↓ここで病歴が隠されていて、昼過ぎから増強したというのは、じつは昼寝から起きた時とのこと。朝の起床時も増強していたそうです。↓さらに病歴が明らかにされました。月経困難症がありピルを服用していた。頭蓋内占拠病変なし、出血なしでした。答えは、脳静脈洞血栓症でした。この疾患は頭痛や意識障害、けいれんなど症状が幅広いので疑わないと見落とす可能性の高い疾患です。画像所見も疑ってかからないと見落とします。通常の頭部MRIでは見落とす可能性が高く疑えば静脈相を狙って造影MRIを撮ります。ピル服用患者ではリスクが高くなります。この症例では下を向いたり、起床時に増強したのは頭蓋内圧が上昇したからと考えられます。画像検査に進んで診断に至った症例です。いつもながら勉強になるケースカンファでした。機会なので、ネットなどで典型的な画像を確認しておくとイイですね。お済みですか?どうやって研修病院を決めたらいいのか分からない・・・。それには病院見学をするのが一番です。研修医から話を聞くのがベストです。実際に見学に行くと、想像以上に雰囲気が違うことに気づくでしょう。夏休みを利用して、当院へ見学にお越しください。あなたの目でリアルな研修生活をのぞいてみて下さい。病院見学や、その他のご質問・お問い合わせはこちらからご連絡ください。お問い合わせ交通アクセスお問い合わせお知らせ一覧臨床研修ブログ専門研修ブログメルマガ申し込みサイトマップ。