近所のクリニックで、埋没法では傷跡はできないと説明されたので、二重瞼の施術をうけたのですが、目を閉じるとボツっとした出っ張った傷痕が目立ってしまい困っています。この傷跡は何でしょうか。これは傷跡ではありません。奥まで埋没していないために皮膚の浅い部位に留まってしまい目を閉じたときに盛り上がって、傷跡のようにみえるのです。こんなことが起こるのですか。二重瞼手術で埋没法とは原則としましてメスを使用した切開を瞼の皮膚には加えません。人工的に上眼瞼挙筋という瞼を挙げる筋肉から分かれた索状物質の二重瞼の素を作る手術なのです。このようなトラブルは起こりません。経験が浅いか処置を雑にした結果起こった二重瞼施術後のトラブルです。この状態は傷跡というよりも、埋没するべき糸の結紮部位がしっかりと埋没していない状態なのです。盛り上がった部位へ小切開を加えて結び目を除去して再度、埋没法をやり直すことがベストの治療法となります。18Gという血管をカットする特殊な針で皮膚へ1ミリほどのカットを加えこの部位へ結紮部を留置して確実に糸の結紮部位が埋没する手技をとるためこのようなトラブルはまず起こりません。雑に行われた手術では、埋没不十分な糸の結び目が外部に飛び出てその部位へ感染が起こりシコリのようなものが出現することもあります。先生、二重瞼手術を受ける時は、クリニック選びは、どうしたらいいですか。行うと技術的にも高度なスキルを要求される手術でいろいろな医療機関でも仕上がりや合併症の発生には大きな差が出ています。当院でも他医院で埋没法を受けた患者様が目を閉じると盛り上がったシコリのようなものが目立つと気にされてご相談に来られます。目を閉じて結紮部位が目立つように膨れた状態であればご相談ください。リスクを回避した処置で確実に改善させることができます。ネット上ではワキガクリームが広告されていますね。ワキガクリームでも臭いを消すことはできます。ワキガクリームの成分次第です。市販のワキガクリームでは効果も悪く実際には少し臭いが減少する程度でしたが最近のデオドラントではかなり有効な商品も出てきました。確実に臭いが消えるほど効果が期待できるのは、医療用ワキガクリームです。成分はワキガの原因となるアポクリン汗腺の分泌する分泌する物質を破壊する作用を持つ皮膚の常在菌を殺菌することです。この菌を殺菌できる特殊な抗生剤のクリームであれば確実に効果が期待できます。当院でもワキガクリームの処方は可能です。医療費控除の対象となります。残念ですが永久的効果は期待できません。ワキガクリームを塗っている間のみ臭いが無くなるだけです。ワキガを完治させるためにはEL法など物理的なエネルギーで臭いの元の汗腺を破壊することが最善の治療法となります。体臭は誰にでもあります。ワキガは遺伝的な疾患と考えられて、耳垢が湿っている方でアポクリン汗腺の発達している方がワキガ体質になります。体臭の中にワキガ臭は含まれます。ワキガ臭は体臭の独特な臭いなのです。治療の対象となります。昔から腋臭症として保険適応でも手術可能な疾患なのです。ワキガには消毒薬が効きますか?Dr.Suetake:はい、効きます。意外と知られていない事実なんです。ステロイドなどに分解されますとこれらが特有な臭いを発生させるのです。どの皮膚の常在菌が、ワキガの臭い発生に関与しているか研究で分かってきました。これらの菌群を消毒薬で減少させることは抗生剤を塗ることと同様にワキガの臭いを減少させることができるのです。ワキガの臭いを抑制する飲み薬は残念ながらありません。汗を抑制する飲み薬はあります。プロパンテリン臭化物が多汗症の治療に用いられています。プロパンテン臭化物はコリン受容体拮抗薬です。エクリン汗腺は交感神経支配を受け、神経終末から分泌されます化学伝達物質はアセチルコリンという物質です。コリン受容体拮抗薬というこのアセチルコリンの働きをブロックする薬を全身投与することで発汗が抑制されます。45-60mgを分割投与します。自動車の運転など危険を伴う作業には服用時はできないという欠点があります。ワキガの診断は特有な臭いがワキから発生するか否かです。耳垢が湿っていてもワキガと診断されない方もいます。ワキガ症のほぼ全員が耳垢が湿っていることがわかっています。疫学的調査ではワキガ症の方の96%以上が耳垢が湿っていました。逆に耳垢が湿っている方の80%にワキガがあると言われています。耳垢に関しまして2009年に全国規模の調査が実施されています。日本各地の高校生1,963人の耳垢遺伝子(ABCC11)を調べたところ、全国平均は23%でしたが地域差があり、東北地方及び南九州~沖縄に耳垢が湿っている方が多く、関西には少なかったのです。これはいわゆる縄文人と弥生人の分布に一致しています。乾いた耳垢の方は数万年前に中国北部に突然変異として生まれ、子孫を増やしながら南に移動し、朝鮮半島経由で日本に渡来した弥生人が起源と考えられています。遺伝学的には耳垢の湿っている方の発現には男女差はありません。ワキガ発症の男女差はありません。本来であれば男性の患者が女性と同じか多いはずです。女性の方が腋臭をより敏感にとらえていると言えます。日本人女性は男性と比較して腋臭の一成分であるイソ吉草酸に対する嗅覚閾値が優位に低いためとも考えられています。ワキガそのものを診断する遺伝子検査はありませんが耳垢が湿っているか、乾いているかを診断する遺伝子検査はあります。ABCC11遺伝子の一塩基多型を検出するのが簡単で最適です。臭いに関します簡便な検査としましてガーゼテストがあります。そのガーゼに付いた臭いを医師が嗅いで診断します。腋臭の程度は5段階に分類されます。ミラドライの特徴をおしえてください。医療行為で、出血を伴わない手法による処置のこと。開創して処理を施すものを「観血的」と言う。電磁波治療器として米国のミラマー社にて開発され皮膚の表面からマイクロ波を照射して汗腺組織を熱破壊して永続的に汗腺組織を除去する治療器のことです。面で皮膚へ熱エネルギーを加え表皮ダメージを最小限にするため強く冷却しながら治療を行います。マイクロ波とは電磁波の一種で、3.000GHz以下の電磁波を電波と分類しています。周波数が300MHz~300GHzの電波をマイクロ波と呼び、携帯電話にも使用されている電波もマイクロ波です。効率よく水に吸収される周波数は18GHz前後といわれています。ミラドライでは5.8GHzの周波数を利用して、電子レンジの周波数2.45Hzより水に吸収されやすい周波数を利用しています。ワキの皮膚には多くの汗腺組織が存在して皮下2-5mmの真皮深層から皮下脂肪組織内に存在しています。このことから汗腺組織は管腔構造と多くの水分をもつため、この真皮深層から脂肪組織層がミラドライのヒートゾーンと考えられています。治療行為を医師の管理下で会っても看護師が行う事は医師法上許されていません。注射、採血、ガーゼ効果といった処置であれば医師の指示及び管理下であれば看護師が行っても問題ありませんが、治療的施術は医師法違反とも考えられます。法的なことよりも本来医師が行うべきワキガ治療行為であるミラドライを使用したワキガ治療を看護師が行う事は倫理的にも大問題です。患者様は看護師に治療を希望される方は常識的に考えて皆無です。腋窩の解剖やワキガの仕組み、ミラドライの機能や特性を十分理解した専門医が治療を直接行う事は医療の常識です。残念ですが多くの美容外科クリニックでは一切医師は施術を行わず看護師が全て施術を行っているという現実があります。営利を医療に優先させたためといえるでしょう。治療単価を下げ集客を行う価格競争になっています。トラブルが多発します。