当サイトではアフィリエイト広告を利用しています。2024.06.20どーももんたです。本当にいろいろな血管と出会います。(JCLLS)標準採血法ガイドラインが出されているのでこれも参考にしてください。さんによく聞かれること採血した血の色が黒い気がするけど・・?1本で検査できないの?いっぱい採るね・・。採血したところが青くなったけど治るの?採血はどっちの腕がいいですか?採血後に押さえるのはなんで?血管が見にくいけどなにかしといたほうがいいことは?まとめ採血とは採血は病気の診断や身体の状態をみるのに必須の医療行為です。臨床検査を行う上で重要な医学的手法の一つで、生体の血液を採取する方法である。一般には、静脈から採血する静脈採血と、動脈から採血する動脈採血に分けられる。Wikipediaとでてきます。この記事では検査技師や看護師が行う静脈採血についてをやっていきます。静脈採血は大きく分けて真空採血とシリンジ採血とあります。それぞれの違いをみていきましょう。分注時針刺しのリスクがある。ガイドラインなどでは針刺しのリスクが少ない分真空採血のほうを薦められています。僕が経験上高齢の方で血管がしわしわな人や細い人などで真空管を使用するとなかな引いてこないことも多いです。そのためこの場合はシリンジを使ったほうが良いです。そのため、もしどちらでも使用が可能なのであれば、血管によって使い分けるのが良いです。好みもあると思います。ちなみに僕はどちらかというとシリンジが好きです。採血の手順を確認します。簡単にいうと採血の準備をし、患者を呼び入れ、採血をして分注、終了後は手指消毒。以下ちょっと詳しく手順をあげてみました。駆血帯をつけ、患者に手を軽く握ってもらう。消毒をし、乾燥させる。針を穿刺し必要量採取する。(刺入角度は30度以下)穿刺部位にアルコール綿を軽く当てて針を抜くスピッツに血液を入れたら転倒混和させる。感染性廃棄容器に確実に入れる。(リキャップはしてはいけない)止血を確認し、テープを止め3~5分はしっかり圧迫止血をお願いする。(必要に応じて止血ベルトなどを使用)グローブをはずしたあとは必ず手指消毒を行う。採血で注意したいのは患者間違いとスピッツの間違いや不足です。患者間違いをしてしまうと全く別の人の検査をしてしまうことになり大変です。どこかで気づかれればまだいいですが気づかれずに説明され、それをもとに薬がだされてしまったら・・。考えるだけで恐ろしいです。スピッツが不足してしまうと検査ができなくなってしまう場合があり再度採血が必要となってしまいます。感染症対策もとても重要です。グローブをするだけで針を刺したとしてもグローブに血液が付着する分体内入るのが少なくなり感染リスクも落ちます。一人採血をしたら必ず手指消毒をしましょう。患者間違いや針刺しは採血におけるインシデントでも多いものだと思います。確認し、標準予防策に準じて手技を行いましょう。患者がたくさんいたとしても慌てず落ち着いてやるのも大切かと思います。もんたお待たせいたしました!次からはいよいよ血管の探し方や痛いといわれるのが少なくなるやり方をお伝えします。僕自身あまり痛くないと言われることが多く(今はクリニックで採血することが減ってしまいましたが・・)その僕が実際行っている方法です。血管の選択さて採血をするときにどんな血管が良いか・・。太くて弾力のある血管です。見た目血管が浮き出ているくらいが血管を押さえやすく僕は好きです。浮き出ているとことは見た目すごくわかりやすいのですが針を刺す角度が難しく、血管が硬くてころころ逃げてしまう場合も多いので注意が必要です。いうところを指すときは血管の針を指す両端を押さえて角度は腕とほぼ平行なイメージで刺しすぎないようにしましょう。そのため普段割と深めに刺してしまう人や長針を使用している方は見た目で浮き出ておらず触るとはっきりわかるようなところで採るのが良いと思います。見えないときのコツ太くて弾力のある血管・・。血管が細い人、硬い人、くねくねと蛇行している人、弾力がない血管、筋肉や脂肪で隠れてしまっている、深いところにあるなどなどなど採血をしているといろいろな血管に出会いますよね?とはいえ検査をするにはなんとかして採血をしなければなりません。こんなとき僕は次のようなことをしています。駆血を強めるor弱める高齢者の方で弾力がない人や触っても見た目でも全然血管がわからない場合は血管を怒張させるため駆血を強めます。血管が硬くころころ動きそうな場合は、さらに怒張させると余計パンパンになってしまうので逆に駆血を弱めます。採血枕を低くするこれも血管を怒張させるために行います。心臓の位置より低くすることで血液が流れ怒張してきます。小柄の方などは枕が高すぎると腕を挙げなければならず体勢に無理が生じます。枕を低くすることで少しでもリラックスしてもらうようにすることも大切です。前に差し出し、手のひらを伏せるような位置をとることを回内、反対に手のひらを上に向けた位置をとることを回外といいます。回内では尺骨が回旋して交差して見えますが、回外では橈骨と尺骨が平行になります。回内・回外は前腕の回転にだけ使う言葉です。看護roo親指が上にくるような状態にすると正中の血管が見やすくなることが多いです。力いっぱい握っている患者さんもいます。これでは前腕を動かせません。力いっぱい握ることで検査に影響が出る場合もあります。筋肉で硬くなって血管が分かりにくくなったり、筋肉にうもれてしまうこともあります。力を緩めてもらいましょう。人によってはこの動きが難しい人もいます。無理はせずできる限りで行いましょう。温める特に冬場など寒い時期になると血流が少なく血管も収縮しています。ホットパックなどで温めることで血流を促し、血管も膨張してきます。長時間置くと熱くなるのでコミュニケーションをとりながらおこないましょう。今まで挙げたほかにも前腕部を手首から穿刺部位方向にこする(マッサージをする)人差し指と中指で血管を数回軽く叩くなども血管を怒張させるために行う方法です。叩く行為は抵抗があるのと、CKなど検査結果に影響が出てしまう場合があるためでやっていませんが、こすることは時々やっています。もんた手を下ろしグーパーしてもらったり叩いたりする人や強く握ってもらう人もいるかもしれませんが僕はこれらのこともあまり行いません。22:39時点)感想(0件)痛みが少ない採血をするには?僕自身が気を付けていることは血管はなるべく正中~外側を選ぶある程度の速さをもって刺入する皮膚を引き伸ばすです。もんたそもそもなぜ採血は痛いのでしょうか?針を刺すんだからそりゃ痛いでしょと言われればそれまでですが痛くないときもありますよね?なぜだか見ていきましょう!この違いは皮膚にある感覚機能と関係があります。感覚機能があるから痛みも感じます。この痛みを感じる感覚機能は痛点といいます。全身に点状にあります。この痛点に触れると痛みを感じます。膝の裏、首、肘の内側に多くあります。手指も密に痛点があります。これが肘の内側や手の甲で採血をすると痛い原因の一つです。針を刺す際皮膚が緩んでおり、針を刺入する速度が遅いと複数の痛点にじわじわ伝わり痛みを感じてしまいます。腕には神経も通っています。この神経に触れることで痛みやしびれを感じます。『痛点や神経に触れないように採血をする』のが痛みが少ない採血をする条件となります。この点や神経は直接みえないのでいうほど簡単なことではありません。(下手すぎてわかりにくいかも・・。)神経と血管の位置関係をみると近いところにあります。ちなみに左が小指、右が親指側です。以上をまとめると血管はなるべく正中~外側を選ぶ→肘の内側は痛点が多いためある程度の速さをもって刺入する→遅いと複数の痛点に伝わってしまうため皮膚を引き伸ばす→複数の痛点に触れないようにするためとなります。いえこれをやってても痛いといわれることもしばしばあります。一度痛みを与えてしまうと相手には恐怖心ができ余計に痛みに敏感になったり血管がみえにくくなったりします。痛いと言われたときは無理せず一度抜き、刺し直しや人の交代などをしていきましょう。採血で起こる合併症とその対処アレルギーアルコール消毒で赤くなったり、かゆくなったり、かぶれたりする人がいます。採血後に止めるシールでもかぶれる人もいます。事前にコミュニケーションをとり今までアレルギーの経験がないか聞いておきましょう。アレルギーが出てしまった場合はその部分を水洗いしましょう。針の刺入時うまく入らず探った場合や止血が不十分な場合などに起こります。圧迫止血をしましょう。内出血を起こしても2週間ほどあればきれいになります。血圧が急に下がり、めまいや意識の消失を起こします。今までに同じような経験がある人に対しては横になって採血を行いましょう。若い男の人に多いように感じます。いえ老若男女問わず起こり得ることです。倒れてしまうこともあるかもしれません。事前にその時のために寝かせる場所や看護師さんなどとの連携をしっかり確認しましょう。患者さんによく聞かれることもんた採血をしていると患者さんとの距離も近いのでいろいろ聞かれたり、話をしたりすることがあります。今までの経験で聞かれたことやよくある質問とそれに対して僕が答えた回答を書いていきます。参考にしてみてください!採血した血の色が黒い気がするけど・・?採血をするのは静脈の血です。酸素を多く含む動脈では鮮やかな紅ですが体中に回って心臓に戻ってくる血は老廃物や二酸化炭素が多くなり黒っぽくなります。体を回って掃除してきたあとだから黒っぽいというとイメージがわきやすいかもしれません。1本で検査できないの?いっぱい採るね・・。量としては小さじ1杯程度の量で実はあまり採っていません。検査によって入れ物が変わっています。入れ物のなかに粉や液体が入っていてこれが検査によって違うので〇本採っています。採血したところが青くなったけど治るの?ひどいときは冷やしてもらうと良いです。2週間あれば大体治ることが多いです。採血はどっちの腕がいいですか?血管が見えればどちらでも良いです。痛くなったらいやなので利き腕じゃないほうが良いといわれることもあります。採血後に押さえるのはなんで?針を刺しているので小さい穴が開いているようになります。圧迫し止血しないと内出血を起こし青くなってしまったり、血がでてきてしまったりします。血管が見にくいけどなにかしといたほうがいいことは?冬場など寒い時期ならば温めてもらうと良いかもしれません。採血を行う場所や見えているけど失敗されることが多いなど情報を教えてもらうのも良いです。まとめいかがでしたでしょうか採血に関しての僕が行っている血管の探し方や痛みを感じる原因について触れました。ここに書いたものは一例のためこれがすべてではありません。これを実践していて血管が細い人の採血も採っていますし、患者さんや職員から痛くないといってもらうことも多いです。ものは試しで試してもらっても損はないと思います!ちなみに余談ですがスピッツの順番については真空採血か、シリンジかで推奨されている順番が違います。真空採血の場合は血管から管を通り直接スピッツにいきます。そのため初めは組織液が混入し凝固するリスクが上がります。時間が経つと量が引けなくなる恐れがあるので一番に生化学のスピッツにいれます。その後組織液の混入の恐れはありませんが時間が経つと溶血や凝固の恐れがあるため、凝固系、血算、ヘパリン系という順番に入れ血糖などは最後に入れます。シリンジの場合は一度注射筒という中に入るので組織液の混入のリスクは低いです。時間が経つと凝固してしまうのでまずは凝固系、血算、ヘパリン、その後血糖などをいれ、最後に生化学のスピッツにいれます。生化学の場合は検査する際は凝固してから遠心しますし、量が多いので間で分注すると他のスピッツ分が足りなくなる恐れがあるからです。採血は針を刺すためどうしても痛みは伴いますしクレームもでやすいです。患者さんと近くで接っしコミュニケーションがとれる場でもあります。施設によっては看護師さんや臨床検査技師など複数の職種で行うため職員間のコミュニケーションもとれるようになります。採血ができれば自分のスキルにもなります。頸動脈エコーは腹部エコーの次くらいに多くやられている検査ではないかと思います。頸動脈エコーは動脈硬化の検査であり、脳につながる血管ということもあり、とても大切なところです。腹部エコー~泌尿器解剖編~どーも、もんたです。今回は腹部エコー解剖編の第四弾として泌尿器領域をやっていきます。まとめていきま...検査エコーアーチファクトどかすには?多重反射などどーももんたです。今回はエコー検査のアーチファクトについてです。短縮について考えよう!きれいな写真を見落としなく撮るには?どーも、もんたです。エコー検査を一通りできるようになると『もっと早く』と自分の検査時間が気になりませんか?自分で感じる人もいれば、先輩から遅いといわれて『早くできるようにしたい』と思う人もいると思います。どんな形であれぶつかる人が多いであ...検査PWVとCAVIの違いは?基準や問題点、血圧の影響なども動脈硬化症の検査の中で血管機能検査があり、その中には心臓足首血管指数(CAVI),脈波伝播速度(PWV),足関節上腕血圧比(ABI)があります。その中でもCAVIとPWVは血管の硬さを調べるもので血管年齢が算出されます。腹部エコー検査の依頼がくるときは、医師が何か調べたいこと、診てほしいところがあって検査が出ます。検査依頼の目的として書かれるのは、腹痛や発熱、貧血精査などしか書かれず、詳細に『ここを診てほしい』ということを書かれることはありません。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。※サイト次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。上に表示された文字を入力してください。defined.")}))})()。