https://www.kegg.jp/medicus-bin/japic_med_product?id=00000332-003が使用されます。エピレナミンという血管収縮剤が含有されたキシロカインを使用します。キシロカインの有効時間を延長させる効果があります。医学部の教科書には鼻先部位や指先には使用を禁忌と記載してありますが、現在では臨床的にはまず問題が起こることありません。(血管収縮により皮膚壊死が起こる可能性があると考えられていました。ホクロ除去では、0.5%で十分な濃度であり使用に問題がありません。生体内、特に真皮内に注射する時、この薬剤の拡散時にPHの差の薬剤性の痛みが生じます。PH7.3程度にPH調整を行って自作しています。患者様の負担が減ることになりました。極細の針での注射のため痛みがかなり軽減されます。ホクロを多数除去する場合はホクロの数だけ注射が必要となるため必ず患者様への麻酔時の痛み緩和ケアが必要となります。丁寧な注射で疼痛緩和が可能となります。当院では極細の針の使用、PH調整した自作キシロカイン麻酔薬の使用によりホクロ除去を行っております。2021年03月01日ホクロのご相談が増えました。minute新型コロナ感染が広がりマスクで顔を覆うことになり目元だけしか露出しなくなりました。室内ではマスク着用を義務つけられている会社も少なくありません。患者様が急増しています。蒸散治療もしくはツリウムレーザー(Lavieen)によるホクロの組織の蒸散治療をお勧めしています。医療機関では炭酸ガスレーザーを使用した除去が一般的ですが、かなり目立つ肥厚性瘢痕という傷跡が残る可能性も少なくなく慎重に検討が必要となります。炭酸ガスレーザーでホクロ除去された肥厚性瘢痕状の傷跡のご相談でご来院されます患者様も少なくありません。陳腐な治療でホクロを丁寧に除去する治療法としましては必ずしも第一選択として推奨されません。800万円ほどの定価で販売されていた日本赤外線工業社(ニーク)が開発した国産の炭酸ガスレーザーシステムを使用してホクロ除去を行っていました。私が美容外科医として働き始めた当時は、ホクロ除去の治療法は切除が原則でしたのでレーザー光線を照射するだけでホクロが蒸発して消えて無くすことができる炭酸ガスレーザーシステムは画期的で魔法の機器のようでした。25年以上前は瘢痕治癒もそれほど問題になりませんでした。患者様もホクロのふくらみや色が改善すれば満足していた時代でした。現在ではもっと綺麗に除去できるシステムがあるため炭酸ガスレーザーでの除去の肥厚性瘢痕などの傷痕の問題がクローズアップされてきたのです。私も25年前の同じ治療方法を現在でも行うことには抵抗があります。現在では、主に盛り上がったホクロはラジオ波による電子エネルギーによる熱でホクロの組織を蒸散させる治療法での除去を行っています。平坦なほくろではツリウムという媒体のレーザー照射を行って組織を蒸散させ除去します。ホクロの診断は、ダーモスコピーという機器で行います。患部を除去して病理検査を行い診断を確定させます。確実に良性腫瘍の診断が得られた腫瘍、ホクロのみ切除は行わず電子エネルギーでの蒸散やツリウムレーザーでの治療を選択します。湿潤療法を行う処置を実施して、患部の消毒は行いません。傷への消毒は消毒薬による組織障害作用で創傷治癒が遅れ感染のリスクも高まります。ホクロを除去する理由の一番の理由は審美的目的ですが、占いで除去したほうがよいと勧められたり、痒みや痛みなどの症状がある場合のこともあります。全て傷が同じように治癒して目立たなくなるというわけではありません。身体部位により傷跡が隆起して肥厚性瘢痕という状態になることもあり慎重に術前に検討が必要になります。顔では口周り、下顎、頬骨の上が傷痕が目立ちやすい部位となります。身体では肩、三角筋の上、胸骨上が目立ちやすくその理由は皮膚の緊張度が高く常に周囲に傷跡が引っ張られる状態になってしまうことです。これらの部位では肥厚性瘢痕という白く盛り上がって治癒するケースが少なくありません。切除手術も部位によっては殆んど傷跡を残さず治癒させることもできますので、ホクロがあまりにも大きい場合は手術を選択する必要もあります。切除以外の治療法を選択する必要があります。リスクとベネフィットをよく担当医から説明を受けることをお勧めします。