保健指導リソースガイド当サイトを最適な状態で閲覧していただくにはブラウザのJavaScriptを有効にしてご利用下さい。JavaScriptを無効のままご覧いただいた場合、メールフォームを送ることができません。正しい情報を取得できない場合がございます。JavaScriptの設定を変更する方法はこちらをご覧ください。新潟大学は、メタボリックシンドロームの診断基準の新たな修正案を作成したと発表した。77cm」に変更し、さらには、従来のメタボ診断で必須項目とされているWCを、必須項目にしなくても、心血管疾患の高リスク者のスクリーニング能力は変わらないなどとしている。「診断基準を変更することで、メタボの本来の目的である心血管疾患の高リスク者のスクリーニングのための性能が、かなり改善できることが示されました」としている。)を発症したかどうかという結果にもとづいて再設定し、診断基準の修正案を作成したと発表した。77cm」に変更し、さらには、従来のメタボ診断で必須項目とされているWCを、必須項目にしなくても、心血管疾患の高リスク者のスクリーニング能力は変わらないなどとしている。65mg/dL未満]については上昇している。この新基準を用い、判定を全体に厳格化することで、とくに女性のメタボ該当者は大幅に増加する。虚血性心疾患高リスク者は、日本国内の現行基準では、とくに女性の9割が見逃されているが、これを5割程度スクリーニングできるようになり、見逃しを大幅に減らせるとしている。らの研究グループによるもの。Thrombosis」にオンライン掲載された。動脈硬化疾患リスクが高まっている危険な状態とされている。III)の基準のほか、日本では独自の診断基準が使われている。これらの基準はそれぞれ、WCを診断に必須の項目とするか、構成する各項目の基準値に男女差を設けるか、あるいはそれらの基準値自体に違いがあるが、国や人種別の基準値が必要かどうかなども含めて、議論が行われている。虚血性心疾患や脳卒中は、発症すると大きくQOL(生活の質)を低下させるにもかかわらず、メタボの診断基準による、両方を合わせた予測能を検討した報告はほとんどなかった。メタボの診断基準の各構成項目の基準値を、縦断観察にもとづき心血管疾患の発症予測に最適化した場合、メタボの心血管疾患の予測性能がどの程度改善するかも不明だった。そこで研究グループは今回、JMDCと共同で、診療報酬請求(レセプト)と特定健診の大規模データを連結して解析した。(IDF基準、NCEP~ATPIII基準)の心血管疾患発症の予測能を検討した。ための最適値を算出して、修正新基準を作成し、心血管疾患の予測がどの程度改善するのかを検討した。予測能は、おおむね同等であるが、メタボの各構成項目の基準値を最適化すると、これまでの基準では女性で9割、男性で7割もあった虚血性心疾患のリスクが高い人の見逃しを、男女ともに約5割まで大幅に減らすことができることが判明した。この修正により、WCの基準値は、現行の「男性85cm、女性90cm」から、新基準では「男性83cm、女性77cm」へと、とくに女性で大きく変更された。変わらないことが示された。追跡期間5.2年(中央値)に、男性3,934例、女性893例が心血管疾患を発症した。いずれでも、2.0〜2.7倍と大差が認められなかった。メタボの有病率は、現行の日本基準では男性13.6%、女性2.3%だったのが、新基準では、男女とも26~30%程度へと大幅に上昇し、心血管疾患の感度は、日本基準で男性31.2%、女性9.0%だったのが、男女とも50〜55%へ大きく上昇した。97.8%から男女とも70〜74%へと低下した。心血管疾患に対するメタボの診断基準の予測能力は、新基準を含む診断基準間で大きな差はみられなかったが、構成する項目の各基準値を最適化した新基準では、現行の基準と較べて、特異度を大幅に低下させることなく有病率と感度を大きく増加させることが示された。これらから、メタボの本来の主目的である心血管疾患の高リスク者のスクリーニングのための性能が、かなり改善できることが示されたとしている。(Cox比例ハザードモデル)年齢で調整した結果、男女とも2〜3倍で、診断基準による差は小さい。女性は脳卒中に比べて虚血性心疾患の発症の方が、メタボとの関連が高いことが分かる。2.3%であり、感度はとくに女性においては非常に低く、代わりに特異度は高かった。修正新基準では、有病率は男女とも26〜30%程度へ上昇し、特異度を大きく下げることなく、感度は50%程度まで上昇した。日本人は非肥満者でも危険因子を有しているケースが多い「現在、ウエスト周囲径の基準値は世界的に、人種・男女別に決定されていますが、血圧、血糖値、トリグリセリド値、HDLコレステロール値すべての項目でも、人種・男女差が存在することが示唆され、日本人では、今回の研究結果から得られた基準値を使用することで、大幅に見逃しが少ないスクリーニングが可能となることが示されました」と、研究者は述べている。内臓脂肪の指標であるウエスト周囲径は、現在、メタボの診断のための必須項目となっているが、日本人では複数の危険因子を有する非肥満者の有病率が高いという報告もあり、メタボの診断基準でウエスト周囲径を必須項目とすることは、非肥満者での心血管疾患の高リスク集団を見落とす可能性もあることが示されたとしている。「今回の検討は、働き盛りの方々約56万人という多人数を含むため、男女別に、メタボリックシンドロームの各構成項目を細分化して詳細に分析することが可能になりました。約5年間にわたり、実際に心血管疾患を起こした人と起こさなかった人を特定することにより、実際に発症リスクの高いかどうかを見分ける基準値を再設定することができました」。従来のレセプトデータベースを利用した研究の多くは、請求に使われた病名(保険病名)を利用していたが、現実には、診断前検査実施の必要性などから、確実な診断がつく前に病名を付けることなどが多く、保険病名から真の疾患発症を正確に把握することは困難だった。確実な発症者を漏れなく高精度で特定することができました。