)子どものスキンケアは,表面上よくなったように見えても,しっかり行っていないとすぐに悪くなってしまうことをよく経験します。ケアするにはどうしたらよいのか,そんな日常のケアに応えてくれるのが本書です。本書は,小児専門病院で活躍している看護師たちによって日頃の経験や知識を織り込んだ実践向けの内容であり,私たちが日常の臨床で遭遇する子どもの皮膚トラブルとそのケアについて書かれています。その内容は,大きく3つに分けることができます。1つ目は,皮膚の構造や創傷後の治癒過程,皮膚症状の見方など基本的な知識の確認です。2つ目は,おむつケア,褥瘡ケア,ストーマケア,瘻孔のスキンケアなど,子どもたちに関わる看護師であれば知っておいてほしい(知っていなければならない)スキンケアについてです。3つ目は,特別な治療に伴って起こる皮膚障害へのケアについてです。これらの皮膚トラブルを予防・治療するためのポイントが,最初に明確に述べられています。「みずみずしく見える子どもの皮膚は新生児を過ぎたあとから皮脂が減少し,思春期までは乾燥肌である。皮膚のバリア機能を維持するうえで必要なケアが洗浄・清潔,保湿,保護である」と。どのような皮膚トラブルであったとしても子どもの皮膚の特徴を理解し,それぞれの発生機序がわかれば,未然に予防することや,早期に適切なスキンケアを行うことができるのです。本書の特徴を上げてみますと,1タイトルにもありますように,ビジュアルであることです。オールカラーで写真やイラストが多く,皮膚の状態やケア方法,使用する薬剤や材料がはっきりわかります,2ところどころで注意喚起がなされており,ハッとしたり,うなずいたり,すぐに役立つ内容ばかりです,3この1冊で,日常の臨床で遭遇する子どもの皮膚トラブルの基本的知識を得ることができます,4急性状況のみならず,長期的管理も意識して記載されています,5ベッドサイドに置いてあれば,どうしてこのようなケアをするのか,お世話をする保護者の方々とのコミュニケーション手段となり,保護者の方のケア能力の向上にも一役買うでしょう。皮膚トラブルがこれですべて解決されるわけではありませんし,スキンケアの方法も変化してきています。したら読者の方の中には異なった方法でうまく解決されている方もいるかもしれません。どのようなスキンケアが最適か,本書を通しながらエビデンスを出していくことも,実践家の役割ではないでしょうか。センター長)本書のタイトルが,まずフィジカルアセスメントであり,次いで小児救急であることには特別な意味があります。中で培われた強い信念に基づくものであり,序文にも本書全体にも縦横に表現されています。小児医療は長い間小児科の医療であり,新生児科の医療でした。一つの診療科内あるいは一つの病棟の内,あるいは一つの病院内で完結する医療でした。医師も看護師もその枠組みの中で最善の努力を行い,目の前の患者への集力が美とされ,専門細分化は一層進みました。小児であれば誰でも診るはずであった小児科医も看護師も,いつしか臓器や病気の専門細分化の風潮に慣れきっていました。親御さんにしてみれば,お子さんに日頃と違った問題が生じた場合,自分で診断がつけられるはずもなく,どこに連れて行ったらよいのか悩むのは当然のことです。総合診療部門はまさにその受け皿となります。全身のフィジカルアセスメントに基づいた患者評価は,総合診療の出発点であり,個々のバイタルサインの収集やその記録だけに留まらない患者評価は現代の看護師の重要な役割であり,本書はまさにそこに焦点を当てています。不整脈など心原性の「心停止」が中心の成人とは違い,小児での心停止は呼吸窮迫の段階を経た呼吸原性が中心で,「急変」の前に相当な身体変化が起きているはずです。予備力の少ない小児は十分な予兆がないとはいえ,ペッドサイドに常にいる看護師だからこそ,その変化を察知できます。加えて,これまでの小児医療では,緊急度と重症度の区別も明確ではなく,医師は患者の全身状態の評価よりは,自分の得意とする病気の診断にのめり込む傾向が強くありました。その点,患者総体(holistic)としての対応は看護師ならではの強みです。看護界が主体となって本書を出版されたことの意義は大きく,本書を通じて小児医療に携わる多くの看護師のフィジカルアセスメント,そして患者評価能力の向上と層の厚みが得られることが,小児救急医療の発展につながるものと期待でき,本書を必携の書として推薦します。