)デイサービスとは日帰りで食事や入浴、機能訓練、レクリエーションなどを受けることができる介護保険サービスだ。要支援1~2、要介護度1〜5の方が利用の対象となる。現在、ケアポート板橋のデイサービスは平均43.7人のお年寄りが利用している。平均の要介護度は2.2ほどだ。「なかには要介護5の方もいます。ここでは自由に動いてもらっています。我々は基本、見守るだけ。ご利用者にお任せしていると、案外いろいろなことがうまくいくんです」スタッフが介助せずに見守り続けた結果起きたことデイサービスフロアは、数人がけのテーブルごとに1〜7までの班に分けられている。食事やレクリエーションなどは班ごとに行うのが基本だ。食事の配膳や下膳も班ごとに利用者自身が行う。スタッフは各テーブルにお湯の入ったポットと急須を置くだけ。あとは利用者自身の仕事だ。「あるとき、男性だけの班ができてしまったことがありました。男ってこういうとき動かない。食事の時間、テーブルの上に置かれたポットと急須を前にしてひたすら待っている。スタッフのひとりが思わず手伝おうとしたのですが、私はそれを制してしばらく様子を見ることにしました。男性だけの班には認知症の方もそうでない方もいた。自由に体が動く人も混じっている。それなのに、皆ポットと急須を見ているばかりで何もしない。──ほら、なにぼーっとしてんの!といった感じだろう。近隣の班から見かねた女性陣がやってきてあれこれと世話を焼き始める。つられるようなかっこうで「そうか、お茶か」と、男性たちも動き始める。お節介おばちゃんたちは、それ以上踏み込まない。頃合いを見て引いていく。「お節介って、つまり『節度のある介入』なんですよね。おばちゃんたちは自宅でも同じことをやってきたのだと思います。利用者のお節介を絶妙に後押ししているのが『かもめポイント』だ。「ケアポート板橋だけで流通するポイントです。みなさんスタンプカードを持っていて、スタッフの代わりに作業をするとポイントが発生し、自己申告制でカードにかもめのスタンプを押していきます。作業の種類はフロアの壁に張り出されている。通称「かもめはローワーク」だ。利用者に作業を依頼するお知らせがボードに張り出される「お茶セットのカップ・片付け準備」「おしぼりの補充」「昼食後の下膳」...などなど、時間割に合わせて様々なものが用意されている。ひとつこなすごとにポイントが貯まる仕組みだ。利用者が別の利用者の世話を焼きすぎると、その人のポイントを奪うことになる。心得ているので介入しすぎない、方法だけ教え適度なところで身を引く。節度ある介入、“お節介“だ。食後、厨房とフロアを仕切るカウンターの前は利用者の金野カツ子さんと渡辺和代さんの定位置だ。使用済みのふきんを畳んだり、下膳されてきた食器の残りものを処分したり、テキパキと働く。渡辺さん(写真左)と金野さんを見守る介護長の宇津木さん「家にいるときはなーんにもしないんだけど、ここにくると働いちゃうの。不思議ねぇ」(渡辺さん)「かもめポイントも貯まるし。いうのが楽しいかもしれないね」(金野さん)「あーた、マスクはずして素顔見せなさいよ、美人なんだから」(渡辺さん)「それはだめ、今日はすっぴんだから、アハハ」(金野さん)このような楽しげな会話、笑い声がそこかしこで聞こえる。作業を完了するとスタンプカードにポイント印を押していく「行動制限なし」の導入以来、大きな事故は起こっていないこちらのデイサービスを利用する際、本人や家族に運営方針が説明される。「ご利用者の自主性に任せて、やれることは積極的にやっていただく。言葉や器具で行動を制限することは一切しません。転倒などの事故が起きてしまう可能性もある。したことを隠さずお話しますが、『それでは困ります』と言われたことはありません。ケアポート板橋のデイサービスを見ていて気づいたのは『4つ目の拘束』の存在だ。介護する側が介入しすぎると、利用者同士のつながりを断ち切る可能性がある。人と人が関係しあい、気持ちのやり取りがあってこそ健全な社会だ。手助けは必要だが、やりすぎは要介護者の社会的な行動を制限してしまうことになりかねない。『社会的拘束』を回避するには節度ある介入、つまり『お節介』が重要なキーワードとなりそうだ。*『介護の知らない世界』はここまで8回にわたり、身体拘束について考えてきた。患者や介護される人たちの自由や尊厳を著しく毀損する拘束。完全にゼロにするのは不可能なのかもしれないが、この連載が身体拘束に関わる問題を考えるきっかけになってくれればと願っている。平たくいうと、身体拘束廃止に向けた取り組みを行わない施設(民間の有料老人ホームも含む)にはペナルティを課しますよ。具体的には以下の要件を満たさない場合に介護報酬が日ごとに10%減算される。【1】身体的拘束等を行う場合には、その態様及び時間、その際の利用者の心身の状況並びに緊急やむを得ない理由を記録しなければならない。【2】身体的拘束等の適正化のための対策を検討する委員会を3月に1回以上開催するとともに、その結果について、介護従業者その他の従業者に周知徹底を図ること。【3】身体的拘束等の適正化のための指針を整備すること。【4】介護従業者その他の従業者に対し、身体的拘束等の適正化のための研修を定期的に実施すること。以前は【1】だけだったが、2018年度から【2】【3】【4】が追加された。運用がより厳しくなったといえる。減算するだけでは現場は動かないのでは、と筆者は感じる。身体拘束廃止について前向きに実施した施設には加算(報酬を増やす)する仕組みを作れば現場の士気も上がるように思う。身体拘束についての連載はいったんここで区切りをつけるが、今後も何かしらの動きがあれば、随時お伝えしていくつもりだ。『週刊ポスト』を中心に活動するライター。2015年に母、16年に父が要介護状態となり、姉夫婦と協力して両親を自宅にて介護。(旧ヘルパー2級)を修了。その後17年に母、18年に父を自宅にて看取る。現在は東京都台東区にあるホスピスケア施設にて週に1回のボランティア活動を行っている。この記事へのコメントはこちら!コピーしましたコメントお名前(必須)ニックネーム可メールアドレス(必須)入力されたメールアドレスは公開されませんコメント(必須)編集部で不適切と判断されたコメントは削除いたします。寄せられたコメントは、当サイト内の記事中で掲載する可能性がございます。date*最近のコメントジンジン2024-11-04綺麗な写真と、真っ直ぐで正直な文章の飯田さんの連載を楽しみにしていました。途中から拝見したのですが、さかのぼって、死と向き合うお父様の飾ることの無い写真とお看取り、現在私も高齢の親の介護中ですが、感銘いたしました。お母様が施設から家に帰って、又連載が始まるのかと思ったら最終回と言うことで、とても寂しいです。今までありがとうございました。スペシャル回とは言わず、春夏秋冬の年に4回位出てほしいです。悔いのなく、母も私も幸せを感じていたい」)チコ2024-11-02とても良いお写真ですね。気持ちが暖かくなるお写真でした。(倉田真由美さん「すい臓がんの夫と余命宣告後の日常」Vol.52「我慢しない夫婦関係」)スクルージの甥2024-11-02ケンタロウさんがこの車椅子でリハビリが順調に進んでいるとの情報、ものすごく嬉しかったです。以前の様にはまだまだ無理かも知れませんが、仕込みや調理とかは太一くんや新平ちゃんにやってもらって、味付けはケンタロウさんの、で作る料理は以前にやったのでも良いので、今一度のみでも良いので三人での「男子ごはん」が観たいです。ケンタロウさんリハビリ頑張って下さい。実際に実現する日を心待ちにしてます。デイサービスが実践するSDGs事例をレポート!シリーズ最新介護ニュース介護にまつわる最新ストレートニュースをピックアップしてご紹介。困りごとの一つに“ニオイ”があります。デリケートなことだからこそ、ちゃんと向き合い、軽減したいものです。ニオイに関するアンケート調査や、専門家による解決法、対処法をご紹介します。介護付有料老人ホーム「ウイーザス九段」のすべて神田神保町に誕生した話題の介護付有料老人ホームをレポート!24時間看護、安心の防災設備、熟練の料理長による絶品料理ほか満載の魅力をお伝えします。数々ある介護のお悩み。中でも「排泄」にまつわることは、デリケートなことなだけに、ケアする人も、ケアを受ける人も、その悩みが深いでしょう。ケアのヒントを専門家に取材しました。排泄ケアに役立つ最新グッズをご紹介します!「老人ホーム・介護施設」ウォッチング話題の高齢者施設や評判の高い老人ホームなど、高齢者向けの住宅全般を幅広くピックアップ。実際に訪問して詳細にレポートします。「介護食」の最新情報、市販の介護食や手作りレシピ、わかりやすい動画も介護食の基本や見た目も味もおいしいレシピ、市販の介護食を食べ比べ、味や見た目を紹介。話題のタレントなどの芸能人や著名人にまつわる介護や親の看取りなどの話題。介護の仕事をするタレントインタビューなど、旬の話題をピックアップ。TOP運営会社サイトマップお問い合わせ。