アライメントは非対称や不安定性を呈する方が多いです。上部体幹のアライメントの崩れは、上肢機能(リーチやグラスプ)の制限につながります。適切に評価し治療へつなげることは大切といえます。基本的なポイントをおさえて考えていきます。観察ポイントは、三角形が左右差なくきれいな形になっているかみてみましょう。麻痺側の肩が下方に下がっている非麻痺側の肩が上方へあがっている下部体幹から崩れているなど、左右差がみられるケースは多いです。何気なく座っているとき、立っているとき「きれいな三角形かな?」と観察してみると分析が深まります。上部体幹:前額面(前後)前額面上では、前後から観察するようにしましょう。肩甲骨と頚部・脊柱との位置関係は観察ポイントになります。前からの観察で、麻痺側の肩峰と耳垂の距離が短いケースは、上肢の随意運動に、僧帽筋上部で挙上を代償しているかもしれません。非麻痺側の肩峰と耳垂の距離が短いケースは、努力的に杖を使用した結果、肩甲骨の下制が難しくなっているかもしれません。後ろからの観察で、下角と内側縁との距離が拡大しているケースは前鋸筋の不活性がみられ、リーチに伴い安定性が低下している可能性があります。アライメントから、症例の運動パターンや不活性となっている筋活動の仮説が生まれます。仮説が生まれたら、あとは治療介入で仮説検証→再評価...治療(評価)の繰り返しです。パフォーマンスが改善するとアライメントは変化してきます。上部体幹:矢状面・水平面アライメント評価のポイントは、全方向から、3Dを意識して観察することです。1方向のみの観察では、大事な要素を見落としてしまう可能性があります。矢状面は、座位と立位の姿勢変換による変化は観察ポイントです。骨盤・腰椎のアライメントの変化から上部体幹の関係性を考えられると観察・分析が深まります。まとめ上部体幹アライメントは、脳卒中後に非対称・不安定となっているケースが多いです。脳卒中後に限らず、頚部や上肢に問題を呈する方も同じポイントかと思います。・運動パターンの仮説を考える基本的ですが、このあたりが大切かと思います。本日は以上となります。最後まで読んでいただきありがとうございました。こんにちは、ひろかずです。日々のセラピーのなかで「安定性」や「柔軟性(運動性)」というワードを使うことは多いと思います。こんにちは、ひろかずです。本日は、Weakness(弱化)のアプローチというテーマで書いていきます。こんにちは、ひろかずです。立位や歩行において、頭頸部を垂直に保つには、多くの感覚情報の統合が必要となります。こんにちは、ひろかずです。概ね経験する臨床像かと思います。こんにちは、ひろかずです。脳卒中後のケースは、自分の身体への気付きが乏しくなることがあります。こんにちは、ひろかずです。ついて考えることが重要です。・随意性は良いけど、動作に...スポンサーリンクホームClinicalひろかず「症例から学び、素直に向き合い、最大限の回復を目指す」をモットーに日々臨床に向き合っています。Reserved.タイトルとURLをコピーしました。