2020年5月26日URLをコピーしました!目次はじめに新人Aエビデンスって言いますけど、講習会で技術を学んできましたし、結果を出すことの方が大事だと思うんですよね。講習会で学んだ技術は確かに重要で結果にも繋がります。理学療法にはアートの部分とサイエンスの部分がありますので、技術は前者になります。ガイドラインを活用することも大切ですよ!新人B文献を読むとかですかね。ガイドラインは重視されており、積極的に使うことが推奨されています。examination)以下、推奨グレードB理学所見(筋電図)上部僧帽筋の活動は下部僧帽筋より高くなる傾向あり、下部僧帽筋の活動不足を凍結肩患者のリハビリで考慮すべき重要な点である。理学所見(触診)・凍結肩の82%で健側より皮膚温度分布に異常があり、その3/4が低下。94.7%に観察された。90.6%は疼痛、可動域制限の順に症状が進行していた。エビデンスレベル2理学療法単族あるいは治療との併用での介入に手症状を軽減、機能改善をもたらすが、癒着性関節包炎にどの程度効果的かを示すエビデンスはない。エビデンスレベル3鏡視下剥離術に関する論文が記載されている。対してROM+超音波を行っても超音波の有益性はない。運動療法と併用しても追加効果はない。線維化して肥厚していること関節包の容量が少ないこと肩甲下筋下滑液包の閉塞が認められるが、関節内癒着は観察されないこと肩峰下滑液包の血流が増加していることなどが明らかになった。肩峰下滑液包の滑動障害があげられる。今回の作業で運動療法単独あるいは他の治療との併用は概ね効果があることが分かった。中には肩を含めた全身運動やセルフエクササイズに比べ,運動療法の積極的な介入、特に発症初期での介入が好ましくない影響を及ぼしていることを指摘する文献も見られた。痛み閾値を超えないストレッチ徒手療法では痛みを出さない強さでの最終域でのモビライゼーションが勧められる。勧められるが,悪影響を及ぼすことを指摘したものから効果を認めるものまで判定には大きなばらつきがある。どの病期に何を狙って照射するか,深達度の選択や温熱効果の排除による差など更なる検討が必要である。理学療法を中心とした保存療法のみでは治療効果が得られない場合には,ハイドロセラピー,麻酔下マニピュレーション,手術などの外科的治療が選択されることがあり,その後に継続的な理学療法を併用することで大きな効果を示す。長期的には外科的に対応した群とそうでない群には大差がないということも明らかになったが、早期の回復を望む場合には外科的治療は大きな意味がある。日常生活の活動性に重点を置いた各種のアンケート形式の評価指標から得られた、年単位の長期的経過では、運動療法や外科的治療の積極的な介入による差がないが、それは即時的あるいは短期間の内に効果を出すために積極的に介入することが無意味であるということでは決してないし、代償動作を排した肩甲上腕関節の可動域を追求した場合には違った結論が得られるかも知れない。今後は,「積極的介入が好ましくない影響を及ぼす」ことがないように,病期を追った組織学的変化と,臨床症状はどの変化を反映しているのかを明らかにし,その起きている変化に合わせた適切な介入が何かを発見しなければならない。グレードAを抑えておくことは重要になりますが、臨床においても評価や治療の選択肢として重要になります。知っておき、患者様に適切な正しい情報を提供できる理学療法士になることが重要です。