特殊な病型として猩紅熱がある。菌の直接の作用でなく、免疫学的機序を介して、リウマチ熱や急性糸球体腎炎を起こすことが知られている。不明であるが、軟部組織壊死を伴い、敗血症性ショックを来たす劇症型溶血性レンサ球菌感染症(レンサ球菌性毒素性ショック症候群)は重篤な病態として問題である。人工栄養よりも母乳栄養の新生児に起こりやすいのはどれか。便秘の原因は、水分不足(おっぱい・ミルク不足)、離乳食の食物繊維不足のほか、踏ん張る力が弱くて出にくいことなどが考えられる。正常な新生児の排便は2~5回/日で個人差が大きい。母乳栄養の場合は基本的に軟便となる。遷延性黄疸は、人工栄養よりも母乳栄養の新生児に起こりやすい。遷延性黄疸とは、生まれて2週間以上経過した乳児が発症する黄疸のこという。10~15%の兄に肉眼的に黄疸が見られる。一過性多呼吸とは、出生後、肺の中に過剰な液体がある(肺水の排出・吸収の過程がうまくいかない)ために一時的な呼吸困難が起こって、しばしば血液中の酸素レベルが低くなる病気である。ほか、チアノーゼがみられる場合もある。帽状腱膜下血腫とは、吸引分娩や鉗子分娩の際に大きな外力が頭皮にかかり、帽状腱膜(読み:ぼうじょうけんまく)と骨膜の間に出血がおこることである。出産直後は観察されないが、生後数時間から1日のうちに出血がすすみ、頭の皮下が腫れていく。血液がにじむため、皮膚の色は暗赤色にみえ、ときに大出血を起こし、貧血やショック状態になることがあるため注意する必要がある。(先天性)甲状腺機能低下症とは、生まれつき甲状腺のはたらきが弱く甲状腺ホルモンが不足する疾患で、発生頻度は3000~5000人に1人程度と推定されている。よくない・黄疸の遷延・便秘・手足がつめたい・泣き声がかすれているなどの症状が現れる。長期的には身体の成長や知的な発達が遅れてしまう。原因は、1胎生期の発生の過程の問題で甲状腺がなかったり(無形成)、小さかったりするもの(低形成)、2甲状腺が首の前面(正所)になく舌のねもと(舌根部)などの別の場所に存在するもの(異所性甲状腺)、3甲状腺ホルモンの合成に問題のあるもの、4甲状腺に対して指令をだす脳の下垂体や視床下部に障害のあるもの(中枢性)など、多岐にわたる。Aちゃん(日齢10、女児)。在胎31週5日、体重1,570gで出生し、NICUに入院し経鼻的CPAP療法を行っている。%、心拍数70/分、呼吸運動は停止していて体動はなく、顔面にチアノーゼが認められた。初期対応で正しいのはどれか。本症例のポイント・Aちゃん(日齢10、女児)。・出生:在胎31週5日、体重1,570g。・NICUに入院し経鼻的CPAP療法を行っている。<SpO2>65%、心拍数70/分、呼吸運動は停止していて体動はなく、顔面にチアノーゼが認められた。→本症例は未熟児無呼吸発作が疑われる。(在胎31週5日、体重1570g)である。26~36週(呼吸器系は嚢胞期)は、肺サーファクタント産生分泌が促進される時期である。肺サーファクタントとは、肺胞の空気が入る側へと分泌されている界面活性剤である。肺サーファクタントは単一の成分ではなく、リン脂質を主成分とした混合物である。Pressur:CPAP:シーパップ)とは、気道内圧を呼吸相全般にわたって常に一定の陽圧に(大気圧よりも高く)保ち、換気は機械的な換気補助なしに患者の自発呼吸にまかせて行う換気様式のことである。機械で圧力をかけた空気を鼻から気道(空気の通り道)に送り込み、気道を広げて睡眠中の無呼吸を防止できる。<SpO2>65%、呼吸運動が停止しているが、生後10日目であり、一度呼吸は確立していたことから選択していく。胸骨圧迫/酸素投与/気管内挿管/ブドウ糖液の静脈内注射は優先度が低い。赤ちゃんが5~10秒くらい呼吸を止めることは病気ではないが、呼吸が20秒以上止まったり、徐脈(心拍が急に遅くなる)やチアノーゼ(皮膚や唇の色が紫色になる)を伴ったりする場合は、「無呼吸発作」と呼び、呼吸中枢が未発達な早産児に多く見られるため。足底刺激を初期対応とする。早産児は出生直後から以下のような呼吸の管理を行う。1足の裏を刺激(足底刺激)したり、うつぶせ姿勢に変えたりするなど体位の交換、2体温を保つために室温を調節する、3アミノフィリン(注射・内服薬)や鼻から圧を加えるネーザルシーパップを使用する。地域母子保健活動を行う事業と機関の組合せで正しいのはどれか。療養の援護は、「市町村保健センター」ではなく都道府県及び政令市が実施する。ちなみに、保健センターとは、市町村が設置・運営している。地域住民に対して直接的な保健サービスを提供することを目的としている。保健センターは設置することが義務ではないため、市町村に保健センターがない場合もある。名称についても「保健福祉センター」、「健康センター」などと称する場合がある。養育医療の給付は、「児童相談所」ではなく市区町村が実施する。これは「母子保健法」に記載されている。先生・地域の方々など、どなたからも受け付けている。児童相談所は、すべての子供が心身ともに健やかに育ち、その持てる力を最大限に発揮できるように家族等を援助し、ともに考え、問題を解決していく専門の相談機関である。育成医療の給付は、「助産所」ではなく市区町村が実施する。ちなみに、助産所とは、助産師が公衆又は特定多数人のためその業務(病院又は診療所において行うものを除く)を行う場所をいう。助産師が助産を行う場所、又は妊婦・褥婦もしくは新生児の保健指導などを行う場所として適法に設置された施設をいう。助産施設への入所措置は、福祉事務所が行う。これは「児童福祉法」に記載されている。福祉事務所とは、『社会福祉法』に定める「福祉に関する事務所」のことをいう。保健上必要があるにもかかわらず、経済的理由により入院助産を受けることができない妊産婦を入所させて助産を受けさせることを目的とする施設である。センターの設置の根拠法は『配偶者からの暴力の防止及び被害者の保護等に関する法律(DV防止法)』である。先生・地域の方々など、どなたからも受け付けている。児童相談所は、すべての子供が心身ともに健やかに育ち、その持てる力を最大限に発揮できるように家族等を援助し、ともに考え、問題を解決していく専門の相談機関である。センターに求められる施設条件はどれか。<MFICU>は同数の病床数を有する。2.関係する診療科と連携して母児の異常に対応できる。3.NICUとGCUは同数の病床数を有する。4.無痛分娩に対応できる。有し、母体の救命救急への対応、ハイリスク妊娠に対する医療、高度な新生児医療等を担っている。センターとは、産科・小児科(新生児)を備え、周産期に係る比較的高度な医療行為を常時担う医療機関である。