インターネット歯医者さんスマートフォン専用ページを表示インターネット歯医者さん卒業したての歯医者さんや歯医者さん選びに迷っている方などに向けて、実際の臨床などをご紹介しています。インスタグラムインターネット歯医者さんはここにいます。当医院はセラミック審美治療(オールセラミック、ジルコニア、メタルボンド)が安いのも魅力です。インターネット歯医者さんについて知りたい方は、自己紹介のページもご覧ください。>>2016年04月26日CR治療9/28「歯頸部CR治療2(充填前の状態、べベルをつけることが大事)」この度もブログ「インターネット歯医者さん」をお読みいただき誠にありがとうございます。心よりお礼申し上げます。今回は動画もあります。前回、CR充填をする前に、CRを詰めようとしている歯面は、健全歯質としましょうというお話をしました。ついて)」ただ、これを第一のポイントとしますが、結構当たり前のことでして、今回お話する第二のポイントがきれいなCR治療をするに当たってとても大事になります。‘ベベル’を付けるということです。ベベルとは下の写真のようなものです。歯に置き換えて考えると、下の写真の窩洞(虫歯を削った後)があったとしましょう。<前歯部、虫歯をとったあと>この穴にCRを詰めていくわけですが、CRと歯との境目となる箇所にべベルをつけていきます。<べベルをつける箇所>要は点線で囲った部分を少し削り、なだらかな斜面の形態にしていきます。これによる効果は、少し大げさに表現しておりますが、下の写真を見ていただくと一目瞭然です。ベベルをつけない場合のCR治療は下の写真になります。ベベルをつけた場合のCR治療が下の写真です。色の選択の問題もありますが、どちらがきれいに見えるか一目瞭然ですね。ベベルをつけていない方の写真は、CRを詰めたところがはっきりわかります。ベベルをつけた方の写真は、どこに詰めたのか‘境目’がわかりません。‘境目’がわからなくなるのです。これが‘ベベル’の効果です。患者さんからするとこの‘どこに詰めたのかわからない自然感’がとても重要になります。CR治療にて、ベベルをつけた場合とつけない場合では審美性に雲泥の差がでます。この‘ベベル’のつけ方も術者の腕を左右する大事なポイントになるわけです。ベベルをつけるということは、ベベルのぶん、歯を削るということです。削るわけにはいきませんね。ベベルをつけるには、最小限かつ効果的につけなければなりません。どのように、どの位の量ベベルをつければ良いでしょうか?実はこれは、決まっていないのです。虫歯の大きさや形もさまざま違うからです。それこそ、歯科医の腕や経験となります。私なりの見解を次回書いていきたいと思います。ここまでお読みいただき誠にありがとうございました。インターネット歯医者さん☆メルマガ!☆のお知らせ〜ブログの目次や全ての一般歯科動画が見れるなど特典がありますので、ご登録がまだのお方はどうぞ下記のフォームからご登録いただけると嬉しいです。ついて)」この度もブログ「インターネット歯医者さん」をお読みいただき誠にありがとうございます。心よりお礼申し上げます。今回は動画もあります。→動画「CR治療」では実際のCR治療についてお話をしていきたいと思います。歯科医師の先生方は、CR治療というと決めては色の選択や充填手技にあるかと思われるかと思いますが、その前にとても大事な事があります。それは、‘充填前の歯の状態’です。充填前の歯の状態が良くないと、いくらCRの色があってても、きれいなCR治療にならないということです。今回、歯頸部CR治療を例に、‘充填前の状態’についてお伝えしたいと思います。歯頸部CR治療とはどんな時に行うのか、それは下の写真のような時です。虫歯がある時はとりますね。→虫歯の削り方この虫歯を削る際、一つのポイントは、‘歯の健全な色が出るまで削る’ということです。<CR充填する部位は健全歯質にする>硬化象牙質(黒くて硬い)や白濁(白い)は削らなくても良いとしている教科書もありますが、<硬化象牙質や白濁>たとえば、CR治療した後に、硬化象牙質の黒い部分が見えていたら、患者さんから「この黒いのなんですか?」と聞かれます。患者さんは、あまり納得しません。「なんで硬化象牙質ってわかるんですか?」と聞かれたら、歯科医師側はなんと答えるでしょうか?私も疑問に思うのですが、たとえ、探針で触って硬かったとして、それは本当に硬化象牙質でしょうか?本当に今後大きくならないのでしょうか?もしも大きくなったらどうしてくれます?となることもあるかもしれません。下の写真の丸で囲ったところはもしかしたら、削らないといけない虫歯かもしれないですよね?<削らなければいけない虫歯>そもそも、虫歯とは細菌であるからして、探針でわかるのか?となります。こと唇側面のCRに関しては、色がついているところは全て取り切り、これからCRを充填する歯面は健全象牙質、もしくはエナメル質となるようにすることをお勧めします。窩洞が浅い場合は、オペークをひけば透明性の違いが顕著に現れて、まだらになるだけです。私の見解としては、‘天秤にかける’しかないのではと考えております。メリットとデメリットを天秤にかけ、患者さんにメリットが高い場合は、硬化象牙質を削るということです。逆にいうと、硬化象牙質を残した方が患者さんのメリットが高い場合は、硬化象牙質は残すということです。硬化象牙質は取ったが、露髄したでは、天秤にかけた時に硬化象牙質と思われるので、残したとした方が患者さんの為になるかと思います。逆に硬化象牙質を残すと、著しく審美性を損なう場合は、硬化象牙質と思われるが取った方が良いとなります。唇側面の硬化象牙質は完全に除去し、これからCR充填する面は健全歯質とすることが、きれいなCR治療のコツという話をしてきましたが、もうひとつきれいなCR治療をするために、CRを詰めはじめる前に行なった方が良いことがあります。次回記事にしていきたいと思います。ここまでお読みいただき誠にありがとうございました。インターネット歯医者さん☆メルマガ!☆のお知らせ〜ブログの目次や全ての一般歯科動画が見れるなど特典がありますので、ご登録がまだのお方はどうぞ下記のフォームからご登録いただけると嬉しいです。|2016年04月07日CR治療7/28(フロータイプのCRを使いこなせると便利です)この度もブログ「インターネット歯医者さん」をお読みいただき誠にありがとうございます。心よりお礼申し上げます。今回は動画もあります。前回、CR治療の流れについて記事を書きました。→CR治療6(CR治療とはこんな治療)今回より私の臨床をお伝えしていきます。恒例の‘おことわり’、をします。私のやり方はあくまで、私のやり方という事です。CR治療については色々な参考書が出ておりますね。そのやり方を否定するつもりは、ありません。私も審美歯科学会の会員でありますし、たくさん本を読みましたので、本のやり方を行なう事があります。これからお話していくことは、どちらかというと、そういった‘本に載っていない方法’に焦点をあてて記事を書いていきたいと思います。本のやり方はペーストタイプのCRを使用することが多いかと思います。理由は細かい色の調整や形態の付与が可能だからです。欠点としては、窩洞の細かいところに気泡が入りやすい、充填に時間がかかる、アシスタントがいないと充填が大変な時がある、といったところでしょうか。フロータイプのCRはその逆といったかんじです。フロータイプであれば、細かい凸凹にも流れていきますし、うまく使いこなせば、充填時間も短く済みます。キレイに出来たらどうでしょう?フロータイプのCRである程度綺麗に出来ると臨床上助かる事も多いと思います。私は咬合面の咬頭や裂孔を付与する場合はペーストタイプを使いますが、他はほとんどフロータイプのCRを使用します。これより記事を書いていくCR治療は、‘フロータイプのCRを使用する方法’を中心に書いていきたいと思っています。WSDや歯頸部虫歯の充填も私は、初めはペーストタイプを使用していましたが、現在はフロータイプのCRを使用します。その方が早く、キレイにCR治療をする事が出来る方法を編み出したからです。編み出したというと大げさですが、次回「歯頸部CR治療」についてから記事にしていきたいと思います。<歯頸部CR治療>参考にしてみていただければと思います。ここまでお読みいただき誠にありがとうございました。インターネット歯医者さん☆メルマガ!☆のお知らせ〜ブログの目次や全ての一般歯科動画が見れるなど特典がありますので、ご登録がまだのお方はどうぞ下記のフォームからご登録いただけると嬉しいです。>>スポンサーリンク動画やブログの文章などは、私のオリジナルですので、著作権保護されております。無断での複製や引用はお控え下さい。最近の記事(08/10)2024年6月2日にプレミアムファイル1「治療計画の立て方」セミナーを行いました。(08/10)2024年4月21日にプレミアムファイルセミナー7「ポジショニング全集」セミナーを行いました。2.0Seesaaブログ。