2024年5月19日SHAREポストシェアはてブLINE記事内に広告を含みますこの記事には広告を含む場合があります。記事内で紹介する商品を購入することで、当サイトに売り上げの一部が還元されることがあります。Aさん(35歳、男性)。1か月前から腰痛と右下肢のしびれが続くため受診した。腰椎椎間板ヘルニアと診断され、保存的療法で経過をみることになった。Aさんへの生活指導として適切なのはどれか。・1か月前:腰痛と右下肢のしびれあり。・保存的療法で経過をみる。→椎間板は、外縁部分を構成する線維輪という靱帯様の構造物と、中心部に含まれる軟らかい髄核という構造物から成り立っているが、外縁部分の椎間板の線維輪が弱くなって膨隆したり、線維輪が断裂して中心部の髄核が脱出したりすると、近傍にある神経を圧迫している状態のことを腰椎椎間板ヘルニアという。L4/5とL5/S1が好発部位である。体重を減らす必要はない。本症例のBMIは24.16であるため。計算される体格指数のことである。日本肥満学会の基準では、18.5以下:低体重、25以下:普通、30以下:肥満I度、35以下:肥満II度、40以下:肥満III度、40以上:肥満IV度である。痛いときに効果があるのは、「冷罨法」ではなく温罨法である。新陳代謝促進、筋の緊張緩和、鎮痛などがあげられる。設問文から、本症例は1か月前に腰痛と右下肢のしびれが認められる。痛みやしびれが持続的に発生していると、筋肉が緊張し、血液循環も不良となり痛みが発生することがある。「前かがみの姿勢を控えましょう」と指導する。前かがみの姿勢は、上体の重さが腰にかかり、筋肉や髄核に負担がかかるため。椎間板ヘルニアでは、髄核が後方ないし後側方に突出することにより疼痛を悪化させる。前かがみの姿勢では、この椎間板の突出(脱出)を助長するおそれがある。「腰」ではなく膝の下に枕を入れて寝るように指導する。股・膝関節が屈曲することで、骨盤も後傾し、腰椎にかかる負担が軽減するため。ちなみに、腰の下に枕を入れると、背中が反り返るような姿勢となり、骨盤が前傾し、腰椎にかかる負担が増大し、疼痛を助長しやすい。よる中枢への感覚インパルス減少、筋紡錘活動の低下等がある。スパズムの軽減が期待される。表現した人物はどれか。して、定年退職、子どもの独立といった役割の喪失という危機があるなかで、1新たに人生の価値を見いだすこと(自我の分化)、2身体的健康の危機を超越して快適に生きること、3死への危機に立ち向かうこと(自我の超越)の3つを挙げている。しての人間の危機を表しており、この時期に直面する問題の複雑さを推測することができる。バトラー,R.N.とは、年齢差別を意味する「エイジズム」を提唱した医師であり、高齢者への「回想法」の意義について述べた。高齢者のこれまでの人生経験を思い出す行為(追憶)は、人格の再統合を図り、死への準備をするという意味の心理過程であると指摘している。ちなみに、エイジズムとは、年齢による差別、特に高齢者に対する偏見や差別をいう。具体的には、年齢が高いというだけで高齢者を画一的集団としてとらえ、役に立たない、能力が低下しているなどの否定的な考えのもと、高齢者を差別することである。