コピー2023.02.19記事内に広告が含まれています。感染症の勉強を始めようと思ったとき「抗菌薬も微生物も感染症も種類が多い」「覚えることが多くて何から勉強すれば良いかわからない」「後輩から何から勉強すれば良いか聞かれて困った」など感染症=覚えることが多いと考えている先生方も多いと思います。感染症治療に介入してきました。今回は自分が後輩からの「初めて感染症を勉強する場合、何から勉強すれば良いか」という疑問の答えを考え、初めて感染症を勉強する時に考えるステップを5つ選びました。この記事を読むことで、感染症の考え方を学習することができます。感染症を勉強する時は、感染臓器を特定する、原因菌を考える、原因菌に対する第一選択の抗菌薬を投与する事が考え方の基礎になります。はじめに押さえたい感染症5選、原因菌10選、抗菌薬10選を紹介します。勉強のポイントを押さえて、明日からの治療に活かしましょう。この3つの考え方は多くの感染症の書籍に書かれている内容です。自分のおすすめする「抗菌薬の考え方・使い方」や青木先生の「レジデントのための感染症マニュアル」にも記載があります。リンクリンク特に、「抗菌薬の考え方・使い方」は感染症の考え方を勉強するにはおすすめの書籍です。紹介した記事もありますのでご覧ください。感染症の勉強を始めようとしたときにおススメの書籍を紹介します。通称、岩田本こと「抗菌薬の考え方、使い方」です。おススメの理由は1基本となるβラクタム系を中心に説明されている、2抗菌薬の使い方以外の知識も得られる、3初心者だけでなく、中級者、上級者になっても知識の整理ができるの3つです。この本をきっかけに、抗菌薬治療の世界への一歩を踏み出してみてでください。3つのカテゴリーで分けて書かれている物も多いです。感染症プラチナマニュアルや海外で広く使用されているサンフォードマニュアルでも同様の分類で記載されているのでおすすめです。3つのことについて学習することが必要です。この3つは今回紹介する「考え方」のコアになる部分なります。感染症治療の考え方の基本は以下の通りです。感染症であることを確認する感染臓器を特定する原因菌を特定、推定する感受性のある抗菌薬を投与する効果を評価1:感染症であることを確認するはじめに感染症かどうか確認します。白血球が高くて、CRPが上がって、熱が出たら感染症でしょ?ダイナその3つで判断するのは良くない例で紹介されているね。炎症=感染症ではありません。炎症反応の上がらない感染症もあります。免疫抑制状態(ステロイドの内服など)では炎症反応は上がりません。炎症反応が上がっていても感染症ではないこともあります。心筋梗塞や自己免疫疾患でも炎症反応は上がりますが、感染症ではありません。他の疾患を除外して、感染であることを確定または、推定します。2:感染臓器を特定する次に感染臓器を特定します。身体所見や既往歴、生活歴など様々な要因から、感染臓器を特定、または推定します。そこで大切になるのが培養です。感染が起こっている場所(臓器)には病原体がいるはずです。3つは必ず取りましょうトリケラ君いきなり広域の抗菌薬を使うのはダメなの?治りそうだよ?ダイナ絶対にダメ。臓器を特定すると菌の種類も推定できるからね。感染臓器からは病原体を推定できます。大腸菌による肺炎をイメージできますか?、肺炎球菌による尿路感染を想像できますか?もちろん絶対ではありませんが、多くのケースでそれらは候補にあげないと思います。このように、臓器が特定できれば感染の原因菌を絞り込むことができます。3:原因菌を特定、推定する感染症では臓器により原因となる病原体はおおよそ絞られます。尿路感染では多くが大腸菌やリステリア菌です。他に腸球菌や院内では緑膿菌などが考えられます。肺炎では肺炎球菌やインフルエンザ菌が、カテーテル関連血液感染では黄色ブドウ球菌などのグラム陽性球菌を考えます。このように、感染症の臓器を特定または、推定することで、原因となる原因菌を絞り込むことができます。感染症はたくさんあるから全部覚えられないよダイナよく見る(コモンな)感染症から勉強するといいよ。病院で出会うコモンな感染症には以下の5つが挙げられます。はじめにこの5疾患を勉強してその代表的な原因となる病原体を確認していきましょう。治療の対象となる病原体の特徴を確認しましょう。はじめに押さえておきたい菌を10種類紹介します。この10種は頻繁に遭遇するため、ぜひマスターしましょう。緑膿菌ディフィシル菌カンジダ属それぞれの特徴や戦い方については以下の記事にまとめてあります。リンクを貼っておきますので、ご覧ください。勉強を始めようと思ったとき「抗菌薬も菌も感染症も種類が多い」と考えている先生方も多いと思います。今回は初めに押さえたい菌の名前を10個選びました。今回は市中感染症の原因になる菌を5種類紹介します。特徴と第一選択薬をまとめました。全てペニシリン系、セフェム系で対応可能です。勉強を始めようと思ったとき「抗菌薬も菌も感染症も種類が多い」「覚えることが多くて何から勉強すれば良いかわからない」「後輩から何から勉強すれば良いか聞かれて困った」など感染症=覚えることが多いと考えている先生がたも多いのではないでしょ...dainaphblog.com2023.01.03最終的に犯人の菌(原因菌)は一種類であることが多いのです。それを特定するためにも培養は必ず取りましょう。4:感受性のある抗菌薬を投与するいよいよ、次は感受性のある抗菌薬を投与します。原因菌の候補に対して「適切な抗菌薬」を「適切な量」で「適切な期間」投与します。初回治療は、候補となる菌や外してはいけない菌を広くカバーできる抗菌薬を投与します。各種培養や感受性試験の結果を確認した上で、デ・エスカレーションします。抗菌薬についても、はじめに押さえたい抗菌薬を10種類紹介します。はじめに押さえたい抗菌薬10選ペニシリンGアンピシリンスルバクタム/アンピシリンタゾバクタム/ピペラシリンセファゾリンセフメタゾールセフトリアキソンセフェピムメロペネムバンコマイシンこの10種類の抗菌薬の使い方をマスターすることで、主な感染症の初期治療やデ・エスカレーションする時の使い方を確認しましょう。はじめに使いこなすべき抗菌薬10選〜ペニシリン編〜抗菌薬が苦手な理由に「抗菌薬は種類が多い」「何から勉強すればいいかわからない」があると思います。そこで抗菌薬を勉強し始めるのに押さえておきたい抗菌薬を10個選びました。今回はその中からペニシリン系の4種類ペニシリンGとアンピシリン、スルバクタム/アンピシリンを紹介します。使い方を覚えて症例に介入・提案できるよう頑張りましょう。はじめに使いこなすべき抗菌薬10選〜セフェム編〜抗菌薬が苦手な理由に「抗菌薬は種類が多い」「何から勉強すればいいかわからない」があると思います。そこで抗菌薬を勉強し始めるのに押さえておきたい抗菌薬を10個選びました。今回はその中からセフェム系の4種類セファゾリン、セフメタゾール、セフトリアキソン、セフェピムを紹介します。使い方を覚えて症例に介入・提案できるよう頑張りましょう。はじめに使いこなすべき抗菌薬10選〜メロぺネム、バンコマイシン編〜抗菌薬が苦手な理由に「抗菌薬は種類が多い」「何から勉強すればいいかわからない」があると思います。そこで抗菌薬を勉強し始めるのに押さえておきたい抗菌薬を10個選びました。今回は最後の2つ、メロペネム、バンコマイシンを紹介します。使い方を覚えて症例に介入・提案できるよう頑張りましょう。最後に抗菌薬の効果を適切な方法で評価しましょう。白血球、CRP、発熱は使えないよね?ダイナもちろん。感染症は臓器で起こっているから、その臓器に特異的な指標で評価しないといけないね。肺炎であれば呼吸状態の改善が挙げられます。呼吸苦の消失や酸素化の改善があります。敗血症であれば、カテコラミンの投与量低下や意識状態の改善、循環不全の改善が挙げられます。このように、各臓器での機能の改善や培養での菌の陰性化も指標として利用することができます。各臓器に特異的な指標を用いた評価と合わせて、必要な期間の抗菌薬投与を行いましょう。症状が改善しても長期の抗菌薬治療が必要な感染症もあります。肺炎では、胸部レントゲンで陰影が残っていても治療を終了する場合があります。詳細は書籍で確認していくと良いと思います。全て覚えて対応するより、調べる方法をしっていることが重要です。自分は感染症プラチナマニュアルで治療期間について確認し、提案しています。毎年改訂されるため、これから勉強を始める先生にもおすすめの一冊です。「おススメの書籍が知りたい」先生も多いのではないでしょうか。感染症プラチナマニュアルは持ち運びに便利なポケットサイズです。毎年改訂され、抗菌薬と微生物、感染症に分けて記載されており、日本の感染症治療に対応した内容を必要最低限の情報に絞ってある点がおすすめの理由です。白衣のポケットに入れて使ってみてください。dainaphblog.com2023.01.14まとめ今回は感染症を考える時に押さえるべき5つのステップについて紹介しました。感染症であることを確認する感染臓器を特定する原因菌を特定、推定する感受性のある抗菌薬を投与する効果を評価この5つのステップを確認しながら治療を進めていくと理解が深まり、治療もうまくいくと思います。各論については、今回の記事でも紹介した書籍などで調べながら進めていくと良いと思います。感染症の考え方を理解して、実際に症例への介入ができるように頑張ってください。取得を目指すのも目標になると思います。関連記事のリンクを貼っておきます。認定取得のためのロードマップです。1必要な単位の取り方2時間的、金銭的コスト3認定取得で得られる「抗菌薬に関する正しい知識力」「症例に対する適切な介入をする力」「介入した症例をまとめる力」の3つの力。認定を目指す上で知っておきたい情報をまとめました。目指す方のお役に立てれば幸いです。認定取得のためのロードマップです。1必要な単位の取り方2時間的、金銭的コスト3認定取得で得られる「抗菌薬に関する正しい知識力」「症例に対する適切な介入をする力」「介入した症例をまとめる力」の3つの力。認定を目指す上で知っておきたい情報をまとめました。目指す方のお役に立てれば幸いです。症例報告の準備は順調ですか?症例報告を作成したものの不安は消えないと思います。今回は、そのような方に向けて、セルフチェック項目を作成しました。(成果、安全性の確認)。下段は介入の詳細な根拠、介入内容を簡潔に提示、この症例から学んだこと。「おススメの書籍が知りたい」先生も多いのではないでしょうか。感染症プラチナマニュアルは持ち運びに便利なポケットサイズです。毎年改訂され、抗菌薬と微生物、感染症に分けて記載されており、日本の感染症治療に対応した内容を必要最低限の情報に絞ってある点がおすすめの理由です。TDMガイドラインバンコマイシンのTDMガイドラインが更新、大幅改定されました。重要ポイントは1指標はトラフ値からAUCへ、2ピーク値とトラフ値の2点採血の推奨、3負荷投与を行い、維持投与量で調整の3点です。これから勉強を始める人にもチャンスです。実践してレベルアップを目指しましょう。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。※サイト次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。上に表示された文字を入力してください。病院薬剤師歴10年目になりました。現在挑戦していることについて紹介していきます。皆さんのお役に立てればうれしいです。書籍紹介サイトマップホーム検索トップサイドバータイトルとURLをコピーしました。