今回はコレがわかってからイキろうねってお話です。簡単な実験で体感してみましょう1基本の切れ味2少しのアシストをするとどうなるか?3線に対して垂直に引くとどうなるか?メスの切れを良くするにはテンションコントロールが全ての基本いままで、縫合におけるテンションコントロールの重要性を色々お話しましたが糸結びの話が長すぎて忘れてしまいましたかね??チョットこちらに目を通して思い出してみて下さい。真皮縫合をきれいにかけるには、皮膚の角度や緊張をコントロールしつつ針の刺入に対するカウンターをきれいにあててあげる必要があります。その上達のために、まずは全層縫合でテンションコントロールをする感覚を身につけておきましょう。今回は全層縫合で意識しておくべきテンションコントロールのポイントを解説します。www.buysslabo01.com【真皮縫合】瘢痕がきれいな理由を徹底解説!|上手くなるテンションコントロールのポイント美しい真皮縫合を実践するには、充分な量の真皮組織を縫合糸で結紮する範囲に含める必要があります。緩みのない真皮縫合にするためには脂肪組織を排除しなくてはいけません。これらを実現するために必要なハンドリングとテンションコントロールについて解説します。どちらが切りやすいかはわかると思います。いうことを体感してみましょう。実際にやってみて下さい1基本の切れ味まずメス(カッター)をスライド右側の写真のように摘まむように持って(背側から力をかけないような持ち方)スポンジの手前側を左手で軽く固定して左手から大きく離れた位置でメス(カッター)で一直線にカットしてみて下さい所長ザミザミと引っかかりながら切れていく抵抗が右手の示指・母指で感じられたのではないでしょうか??たぴぞうスポンジが切れていくときにブツブツと切れていく音がしました。所長1に比べて何か変化がありましたか??たぴぞうメスを刺す瞬間『サクッ』って感じがしました!1と2との大きな違いは何かというとメスをスポンジに押し当てると1はメスに押されたスポンジが潰れていきスポンジが弾力で元に戻ろうとする力を利用する形でメスが刺さります。メスが『サクッ』っと刺さっていきます。線上を切る際も刺入部に近い部分は緊張がかかっているため抵抗なく切れますが切り進んでいくと離れた1点でのみカウンターがかけられているため徐々に切れ味は1に近付きます。できにくくなるので刃に当たった部分は『スパッ』と切れるようになるのです。所長テンションをかけるというのが重要だという事がわかりましたか??では切開時にどういうテンションのかけ方をすると良いのか?について、次回解説したいと思います。筋鈎は先を効かせろ!ってどういうこと??助手として筋鈎引きをする時に、よく『筋鈎の先を効かせろ』と言われますが、単に引っ張り上げるという意味ではありません。最終的に術者が求めるのは手術操作を加える『面』に対するカウンターテンションです。筋鈎で綺麗にカウンターを当てる方法を解説します。繊細な操作をするためには、器械を力まずに持つ必要がありますが、単に脱力するだけでは手の中に器械を固定したり操ることが出来なくなります。脱力しつつ手の中に器械を固定するという一見すると相反するような事を実践するためのコツについて解説します。糸に対して緊張のかかる糸結びでは、第一結紮から第二結紮までの間に結び目がすぐに緩んでしまいます。緩みを防止する方法の一つに「ロックをかける」という技がありますが、コレについて、どのようなシチュエーションで用いても良いか?とともに解説します。必須!!糸結びのハンドリング|まずは皮膚縫合の縦方向糸結びから順目・男結びで3回の結紮を完成させる具体的なハンドリングについて解説します。これは1例にすぎませんが、自分の中でパターン化したものを流れるようにできるまで練習しましょう。皮膚縫合でよくやる縦方向の糸結びについてです。研修医なら知っておこう美しい術野展開につながる|皮切のテンションコントロール術野の『テンションを維持すること』を意識すると、皮切も剥離も術野の展開も「早く・美しく・安全確実に」なります。美しい術野展開につながる皮切の際のテンションコントロールについて、何を意識しておくと良いかについて説明します。臍をキレイな仕上がりにするためには、閉創や臍の『作り方』も大切ですが、それ以上に、皮膚切開の方法と創縁や皮膚を挫滅しない取り扱いが重要です。挫滅された組織はいくらキレイに縫っても最終的に瘢痕となってしまいます。そのアプローチについて解説します。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。※サイト次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。上に表示された文字を入力してください。コラム医学生向けその他メタ情報ログイン投稿フィードコメントフィードWordPress.orgタイトルとURLをコピーしました。