2018年2月27日さて関節可動域を考えるシリーズです。今回は複合的な動きが大きい股関節。3つの関係性を考えて考察する必要があります。・4回目で痛みなしいい経過。これからセルフケアでの調整をメインに。自分で自分の体を治せるように。股関節は球関節で3軸の動きを伴います。大腿骨の頚部には前捻角という捻れがあります。成人では平均12−15度程度捻れ。頚体角と呼ばれる大腿骨頚部と骨幹部の角度があります。平均で125−135度の角度があります。これらのねじれがあることで股関節は単純な1軸の動きではなく3軸の動きが複合的に行われるのです。矢状面だけではなく前額面と水平面の動きも伴うことになります。ROMや筋力強化をするときにも役立つ解剖・運動の情報です。股関節の可動域制限は何が問題?では具体的に股関節にはどのような可動域制限因子が考えられるでしょうか。加えて骨盤と腰椎の協調的な動きも必要になります。骨盤、腰椎の動き(後傾・後弯が必要。これらの動きも肢位を変えて検査すると新しい発見があります。詳しく知りたい人はこちら→股関節の可動域制限因子を全部まとめてみた!例えば股関節の回旋であれば背臥位と腹臥位で検査することには違いがあります。回旋:腰椎は股関節より貢献度は小さい骨盤と大腿骨にはリズムがあります。単純に股関節だけ屈曲すると70度程度しか曲がりません。これに加えて骨盤が後傾することで股関節が120度近く屈曲することが可能になるのです。(いわゆる大腿骨盤リズム。→骨盤の運動についてさらに詳しく知りたい人はこちらそのほかにも後屈時や側屈・回旋時の股関節とのバランスもわかっています。前屈の評価はこんな感じ。前屈時に大転子が5cm以上後ろに行けば下腿三頭筋、両方のPSISが床と平行出なければハムストリングが制限の可能性が高い。股関節の可動域訓練は端座位が有効?股関節の可動域制限がある人にどのように可動域を獲得していけばよいでしょうか?臨床上問題になるのはOKCでの下肢のストレッチ。実はこれは患者さんからするとかなり怖い。痛い足を宙ぶらりんな状態で曲げられる。・・これは誰でも怖いです。レバーアームの長い下肢をOKCで動かしてしまうと痛みや恐怖感が出やすいです。端座位のメリットとしては大腿骨をロックしたまま臼蓋を動かすことで痛みが起こりにくいという点。筋力低下や痛みが強い人は大腿骨を空中で止めておくことが難しい。CKCで安定した状態行うと可動域が獲得しやすいのです。骨盤や腰椎の運動も伴うため複合的なROMになります。股関節の可動域制限は常に骨盤と腰椎の動きも含めて考えましょう。腹臥位のメリットとしては短縮しやすい腹部の筋肉を伸ばせます。その上抗重力伸展活動に必要な大臀筋の刺激も入れられます。腹臥位で単純な股関節の伸展運動だけでも股関節の可動域が良くなります。合わせて読みたい記事これが全て!!股関節の可動域制限因子まとめ股関節可動域制限まとめ複雑な動きで大腿骨と臼蓋側の動きの評価が股関節の可動域制限を知るために必要です。学校の教科書だけにとどまらず3次元で人の体を捉えて評価していきましょう。́∀`)合わせて読みたい骨盤と脊柱の学びをグッと深めるnote!!骨盤を学ぶためにはこの本が深いです↓↓骨盤でダイアンリー先生を知らない人はいないはず。