3つの理由ペンホルダー式に鑷子を持つ理由はいろいろありますが、所長の考える理由は大きくまとめると以下の3つの理由です。左手の固定性が良くなるこれは前回にも説明しましたが、指〜手掌尺側を三脚化することで左手自体を安定して固定できます。この結果、繊細な操作をする際に「鑷子が震える」ということがなくなります。指先で鑷子を反転させられるこれが最も大きな理由です。「鑷子を反転する」というのは「回転させる」と言い換えても良いかもしれません。母指と示指・中指で把持している鑷子に対して母指を滑らしつつ示指・中指を追い越すように動かすと(お札を指でこするような動きと一緒)手の中で鑷子の手前側と向こう側が入れ替わります。これができると鑷子で皮膚や組織を把持したまま、容易に皮膚を反転させたりできますし鑷子で縫合針を把持したりカウンターを当てる際に適切な角度に調節することができるようになります。・・・縫合針の把持やカウンターのかけ方は改めて解説します。術野の視認性が高まるペンホルダー式では無くトングを持つように上からつかんでしまうとどうでしょうか?鑷子で組織を挟んだまま組織を手前から向こうに返そうとするとどうしても手首を中心に手掌と手背を裏返しにする動作となってしまいます。このスライドの写真でもわかるとおり手首を返すことで手の動きがかなり窮屈な上に写真に占める手の範囲がこれまでの写真に比べて大きくなっています。繊細な作業をするにあたって手〜手首によってできる「死角」が広範囲にできてしまうのは邪魔な上に、手術の安全性も損なわれます。まとめ左手の鑷子は右手に手術をさせるための「術野を作る」役割であるとともに繊細な動きで右手を助けてやる必要もあります。美しい手術、美しい所作のためには鑷子はペンホルダー式に持つは必要不可欠です。ペンホルダー式に持った鑷子の指を入れ替えることで反転する操作ができるようにしましょう。違和感なく自由に使いこなせるよう日々の練習に励んでください。まとめ|オススメ動画3選OSCEの外科縫合対策に役立つコラム(動画つき)3選です。マチュウ型持針器や弾器針の基本的な使い方、糸結びの方法などを解説しているので、国試後の学生や研修医にもオススメの内容です。本番に向けてイメージ作りをしましょう。組織を挫滅しないように縫合するには、組織を挫滅しない運針を知る必要があります。針の形状について理解し、挫滅しない運針のためによく言われる『持針器を回す』の本当の意味について解説します。この内容を意識するだけで縫合が数段スムーズになりますよ。【ペアン・持針器】劇的に上手くなる「パームグリップ」のコツペアンやへガール型持針器などリングに指を入れて操作する器械の場合、指とリングが干渉するためにその可動域はどうしても制限されてしまいます。「あともう少しだけこの器械を回せたら・・・」というシチュエーションに対応するために身につけておくと良いパームグリップのコツを解説します。手術は○○の暴走をいかにコントロールするかがカギである右手で器械を持つときに『器械の示指化』に加えて、暴走しがちな『危険な動き』を抑制してやる事が必要になります。暴走するのが『何か』と、それを有効に抑制してやる事で、安全かつ繊細な器械のコントロールが可能になります。手術操作の安全性向上のための基本的な手の使い方を解説します。真皮縫合をきれいにかけるには、皮膚の角度や緊張をコントロールしつつ針の刺入に対するカウンターをきれいにあててあげる必要があります。その上達のために、まずは全層縫合でテンションコントロールをする感覚を身につけておきましょう。今回は全層縫合で意識しておくべきテンションコントロールのポイントを解説します。研修医なら知っておこう糸結びのハンドリング|結局コレさえマスターすればOK長かった糸結びシリーズも今回で一旦ひと区切りです。ぶっちゃけ今までの内容を見なくても、今回のハンドリングだけを覚えてしまえば手術中の糸結びにはある程度対応できてしまいます。シビアな場合には基礎を知っているかが問われますよ。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。※サイト次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。上に表示された文字を入力してください。コラム医学生向けその他メタ情報ログイン投稿フィードコメントフィードWordPress.orgタイトルとURLをコピーしました。