IU/L、尿素窒素18.9mg/dL、血清クレアチニン0.98mg/dL。:胆囊壁の肥厚、胆囊の腫大、総胆管の拡張、総胆管結石を認めた。(ERCP)に続いて内視鏡的経鼻胆管ドレナージ(ENBD)が留置された。入院時に採取した血液培養からは大腸菌(E.coli)が検出されたが、抗菌薬治療とENBDにより解熱している。入院後2日、Aさんは右季肋部の違和感を訴えた。バイタルサインは正常である。この時の看護師の対応で正しいのはどれか。1.ドレナージチューブをクランプする。2.ドレナージチューブから空気を注入する。3.ドレナージチューブの固定位置を確認する。4.ドレナージチューブからの排液量を確認する。ドレナージ(ENBD)を留置。・入院時:大腸菌(E.coli)検出、抗菌薬治療とENBDにより解熱。・入院後2日:右季肋部の違和感を訴えた。ドレナージとは、ドレナージチューブ(細い排出用の管)を用いて胆汁を鼻から体外に出す方法である。総胆管結石で胆管炎や閉塞性黄疸をおこした場合に行われる。接続した排液バック内に胆汁を回収する。ドレナージチューブは、クランプ「する」ではなくしない。クランプとは、医療では「遮断する」といった意味で使用される。したがって、クランプした場合、ドレナージをストップさせることと同じであるためドレナージ効果が得られなくなる。ドレナージチューブからは、空気を注入「する」ではなくしない。ドレナージの目的は、胆汁の排液であるため。ドレナージとは、ドレナージチューブ(細い排出用の管)を用いて胆汁を鼻から体外に出す方法である。総胆管結石で胆管炎や閉塞性黄疸をおこした場合に行われる。接続した排液バック内に胆汁を回収する。ドレナージチューブの固定位置を確認する/ドレナージチューブからの排液量を確認する。本症例は「右季肋部の違和感」を訴えているため。固定チューブがずれ、排液がうまく行えていない可能性が示唆される。逸脱や閉塞を起こすと十分なドレナージ効果が得られず、閉塞性黄疸や胆管炎が再燃する。患者が自己抜去していないかを鼻翼固定位置で確認するほか、エックス線透視によってチューブ先端の留置位置がずれていないかを確認する。ドレナージチューブは、「アルコール綿で消毒する」のではなく、ドレナージチューブを一度抜去し、新しいチューブの再留置が必要である。ドレーンチューブは、アルコール等との接触により強度が低下して破断するおそれがあるため。酒精綿(アルコール綿)等を使用したミルキングは行わないこと。次の文を読み97〜99の問いに答えよ。Aさん(72歳、男性)は、2か月前に右中大脳動脈領域の脳梗塞を発症した。:左上下肢に軽度のしびれがある。