加齢とともに低下しますが、言語の記憶は保たれやすいなど認知機能のなかでも加齢による影響の程度は異なり、また固体による差も大きいとされています。標準偏差以上)がみられる」などと定義されています。6;63-68,1994)アルツハイマー病の病理研究が進むとともに、preclinicalADやMCI(軽度認知障害)といったような加齢変化ではなく病的変化を伴うことの理解がなされてるようになっています。とこれら加齢関連認知低下との判別はつかないため,問診や神経心理テスト,脳画像診断によるスクリーニング・診断等が行われています。認知症とは、一度正常に達した認知機能が後天的な脳の障害によって持続性に低下し、日常生活や社会生活に支障をきたすようになった状態を言い、それが意識障害のないときにみられるとし、国際的に広く用いられている認知症の診断基準としてICD-10(世界保健機関による国際疾病分類第10版)やDSM-III-RおよびDSM-IV-TR,DSM-V(米国精神学会による分類)があります。高次脳機能の障害からなる症候群」とされており、高次脳機能障害とは脳の器質的障害に起因する認知機能璋害全般を指し、基本的に認知機能障害と同義であると定義しています。うち1つ以上の認知領域の低下を呈していることが要件となっています。病初期から記憶障害が目立たない疾患をとらえやすくなったとされています。「精神と行動の疾患」の章から完全に取り除かれ、神経疾患の章にのみ配置されていることが明らかになりました。これにともなって2017年1月に日本精神神経学会は強い懸念を表明し、意見書を提出しています。ピック病などの神経変性疾患を伴うものをいいますが、認知症や認知症様症状をきたす疾患や病態は数多くあります。~認知症高齢者等にやさしい地域づくりに向けて~厚生労働省:2014年度策定)の冒頭にあります。この新オレンジプランでは、認知症の人を単に支えるのではなく、認知症の人が認知症とともによりよく生きていくことができる社会の実現を目指しています。可能になるよう支援していくことが必要とあります。人との交流がない、外出をしない、など精神機能を使わない(精神機能の廃用症候群)ことは、意欲・食欲の低下、認知機能の低下、うつ状態、幻覚、妄想などが生じるとされています。(福井圀彦ら,老人のリハビリテーション第4版,172-178,医学書院,1992)DSM-5では日常生活機能における自立性のレベルに注目しています。NCD(日本語訳は軽度認知障害)では自立性は保たれているものの服薬管理などの複雑なADLにはかすかな障害がみられたり、以前より努力や時間を要したりと説明しています。今後の課題としては、疾患別にどのようなADLの低下が先行するのか、DSM-5の6つの認知障害の領域が、どのようなADLと関連するかを明らかにする必要があるとされています。認知症の人の在宅生活を支援するリハビリテーションとして、わが国では認知症の人本人の主体性を尊重し、「活動能力」や「活動参加や社会参加」に焦点をあてた取り組みが推進されています。)を考えて対象者と生活環境(仕事など)とのマッチングを行い、当事者ができることを主体とした生活形態を支援していきます。28:1014-1019,2017)認知機能の低下があっても、やりたいこと、できること(できないこと)を整理し、その人の生活行為の実践を支援することで安定した生活が継続することも可能になります。認知機能の見える化は、機能低下に伴う生活上の問題につながり、結果として生活機能を維持するための道標になることを期待しています。7(注意と計算のタスク)とOrientation(見当識のタスク)の領域であり、注意や見当識の障害と考えられています。障害を呈すると考えられています。(BentleyP,etal:Brain,131,409-424,2008)「注意機能」はアセチルコリン(Ach)に依存した脳機能であるため、アセチルコリン系を賦活する薬剤が注意障害を改善させることが期待されており、アセチルコリンエステラーゼ(AChE)阻害薬は、エピソード記憶や空間認知機能そのものよりも注意力や集中力の改善作用があることが多くの報告でわかっています。脳機能的障害により生じることから、アセチルコリンエステラーゼ(AChE)阻害薬は記憶よりも注意を改善させる可能性が高いという報告があります。GeriatrPsychiatry,20,485-488,2005)ラットの前脳基底部におけるコリン作動系ニューロンを破壊すると,注意力の低下を生じ,これはフィゾスチグミンやニコチンなどのコリン賦活薬の投与によって改善することが報告されています。回日本医学会シンポジウム記録集:2003,46-53)脳各部位が機能的に維持されていても、そこへのコリン系入力が低下すると注意障害が生じるといわれています。関する課題負荷に対する左前頭葉の賦活が健常例に比べて低いが、アセチルコリンエステラーゼ阻害薬投与によりそれが改善することが確認されています。改善させる可能性が高いとの報告があります。618,25-34,2013)ガランタミンには「見当識」の改善効果が、リバスチグミンには「注意」の改善効果が期待できるとの報告があります。外来受診時に、「頭がすっきりしました」と言うケースがある。このようにアセチルコリンエステラーゼ阻害薬では注意機能が改善することが数多く報告されていますが、認知症患者の家族の多くは記憶の改善を期待しています。個々人でかなり異なっており、薬物の効果についても差を認めており、そのため実際の臨床では、ナラティブな治療を提案、実行する必要があるとされています。的確な評価も重要であると考えられるの報告があります。Testを用いており、注意障害だけでなく視覚認知障害や処理速度低下などもこの結果に関係している可能性が高いとあります。technology.。