インターネット歯医者さんスマートフォン専用ページを表示インターネット歯医者さん卒業したての歯医者さんや歯医者さん選びに迷っている方などに向けて、実際の臨床などをご紹介しています。インスタグラムインターネット歯医者さんはここにいます。当医院はセラミック審美治療(オールセラミック、ジルコニア、メタルボンド)が安いのも魅力です。インターネット歯医者さんについて知りたい方は、自己紹介のページもご覧ください。感染根管治療5:「ガッタパーチャポイントを溶かす液・シーラーを溶かす液」この度もブログ「インターネット歯医者さん」をお読みいただき誠にありがとうございます。除去の教科書的な概要を書きました。→感染根管治療4「根管充填剤はなぜ取れづらいのか」まとめますと、GPソルベントにより、ガッターパーチャポイントを溶かしながら除去していくというものでした。それでも除去出来ますが、なかなか大変かと思います。それは前回のブログでもお話ししました、‘シーラー’が固まっておりそれなりの強度と歯質接着性を有するからであると考えられます。それは、意外と手用のファイルなどの手用器具でとるには大変なわけです。そこで私が工夫してみたことは、‘シーラーの液’を利用する方法です。<シーラーの液>ここからは、どの教科書でも私はみたことがないですし、合っているのかどうかは証明されていないお話なので、あくまで参考としてお聞き下さい。皆様もお試しいただければと思うのですが、シーラーとは、下の写真のように、粉と液がありまして、<粉と液>その二つを混ぜて、練ります。<練ります>そして、ガッタパーチャポイントにつけて根管充填していくわけですが、<根管充填>例えば根管充填を行なった後、練ったシーラーが余ると思います。それを数時間放置していると固まります。そこに、再度シーラーの液を垂らして練ってみて下さい。すると、固まっていたシーラーがまた復活といいますか、柔らかくなり、まだ硬化していない状態に戻るのです。‘シーラーの液’を固まっているシーラーに加えると‘溶ける’もしくは“柔らかくなる”ということです。固まったシーラーは‘シーラーの液’で溶けるということです。根管充填材は、ガッターパーチャポイントとシーラーで出来ていますので、これで両方溶かすことが出来ますね。いかがでしょうか?これは利用出来そうだと私は感じたわけです。それらも含めて、次回以降実際の根管充填材の除去の仕方をご紹介していきます。ここまでお読み頂きありがとうございました。インターネット歯医者さん☆メルマガ!☆のお知らせ〜ブログの目次や全ての一般歯科動画が見れるなど特典がありますので、ご登録がまだのお方はどうぞ下記のフォームからご登録いただけると嬉しいです。感染根管治療4「根管充填剤はなぜ取れづらいのか」この度もブログ「インターネット歯医者さん」をお読みいただき誠にありがとうございます。心よりお礼申し上げます。前回までで、根管充填材の材質とそしてその意味についてお話しました。今回より、感染根菅治療の手技の一つである、根管充填材の除去について書いていきます。私のやり方ということでして、さらに、ルートチップやエンジンリーマー、ニッケルチタンファイルなど、ない医院があるかもしれませんので、それらは使わないで根管充填材を除去する方法に焦点を当ててお伝えしようと思います。根管充填材の除去を試みた事がある先生方は、その硬さや取れにくさを感じた事がおありになるかと思います。ファイルを押し込んでも入っていくものではありませんね。私もなぜこんなに硬いのだろう、取れづらいのだろうと感じたわけです。ガッタパーチャポイント単体であれば、おそらくすぐに取れるはずです。ガッタパーチャポイントは、下の写真のように箱に入って保存してありますが、ずっとこのままです。ガッタパーチャポイント同士がくっついたり、硬くなったりしないわけです。ガッタパーチャポイントのみを根管充填してあれば、ピンセットでつまんでヒョイっと取れるはずです。ないので、おそらくこの根管充填材の硬さや取れづらさは、シーラー(酸化亜鉛ユージノール)が関わっているだろうと予想出来るわけです。‘歯質接着性’があるからと考えられます。根管にくっついているので、取れづらいのだとなります。シーラー自体も固まります(硬化)。シーラーの歯質接着性や硬化は確かに根管充填材を除去しづらくしている要因でありますが、それだけではないかもしれません。いうのも、酸化亜鉛ユージノールの歯質接着性のメカニズムは、なにであるかというと、キレート結合というものに当たります。キレート結合のメカニズムは勉強しても面白いとは思いますが、臨床で大事なことは、どれくらいくっついているの?という事です。実は、キレート結合はそんなに接着力は強くないのです。シーラーが硬化した後の機械的強度もそんなに強くないのです。それでもばい菌が進入しないくらいの接着力や機械的強度はあります。ばい菌には機械的な力はないからですね。実際に術者が手動でガッタパーチャポイントを除去しているときに感じる、なんでこんなに取れづらいの?と思った時に、ガッタパーチャの機械的強度かあ、となるわけです。上手く出来てるねと臨床をやっていて思ったりします。いう事で、ガッタパーチャポイントを溶かせば良いのでは?という事で臨床では先生方は‘GPソルベント’という薬剤を使用するかと思います。GPソルベントをあまり使わない先生もいらっしゃいますが、GPソルベントがおいていない医院はないかと思います。ガッタパーチャポイントを溶かせば、シーラー(酸化亜鉛ユージノール)には、接着力も機械的強度もあまりないので、手用ファイルで取れるだろうというわけです。これがオーソドックスなガッタパーチャポイントの除去方法ですね。教科書にも根管充填材の除去にGPソルベントをファイルにつけて、根管充填材を除去すると書いてあります。やってみた先生方はお分かりかと思いますが、これだけでは取れない、まあ頑張ればなんとかいけるのですが、完全に除去するのはとても大変です。機械的強度が弱いと言われつつも、それなりに接着性もあり、シーラー自体も固まっているわけです。手用でとるには大変なくらいに。本当に上手く出来ているなあとまたまた感じます。各々単体では、造作もなく除去できるでしょうが、二つの材料が相互に関わりあっているのです。ガチガチに硬かったり接着力が強ければ、ファイルが入っていかないので、再根管治療はできません。いって柔らか過ぎても強度が足りないわけです。この絶妙な強度・接着力、考えた人は天才か?と感じたりします。根管充填材を除去しながら思ったりします。感心しながらも根管充填材は全て除去しなければなりません。私なりに色々工夫してみたので、その方法を次回よりご紹介致します。ここまでお読みいただき誠にありがとうございました。インターネット歯医者さん☆メルマガ!☆のお知らせ〜ブログの目次や全ての一般歯科動画が見れるなど特典がありますので、ご登録がまだのお方はどうぞ下記のフォームからご登録いただけると嬉しいです。祝300記事「皆様に求められているのか」この度もブログ「インターネット歯医者さん」をお読みいただき誠にありがとうございます。心よりお礼申し上げます。今、記事を書いているこの回は、確かに300記事目となります。プレミアムファイル企画もあり、お知らせ的な内容が続いて恐縮なのですが、300というとやはり記念なので、すみません。実は、私は「インターネット歯医者さん」というブログを始めようと思ったとき、ざっくりと目標を立てました。“最低300記事・3年は続けよう”というものでした。なんの自信もなかったものですから、「とにかく継続してみよう」と思ったわけです。<継続>そして、あまり診療に差しさわりないくらいに、そこまでは継続してみて、あまり皆さんに求められていなければ、やめよう。そんなことも考えておりました。3年・300記事を書いた時点で、皆さんに求められているのならば、どうしよう。後輩の育成に専念していくか。捕らぬ狸の皮算用で考えておりました。今回の記事にて、インターネット歯医者さんが始まり、3年は経っていますし→ブログ開設3周年記念思考編:「10年やったって自信なんかありません。・・」1/2祝300記事となります。皆様に求められているのか?それがまた私事で恐縮なのですが、どうしても今回の記事のテーマになります。動画視聴回数は月45000程、全体で53万回を超えました。にほんブログ村のPVランキングでも一位を継続しておりますし、セミナーなども満席が続いております。プレミアムファイルへ、全国からお申込みが来るという状況です。<充分>皆様に求められているか?私は求められていると感じました。本当に皆様のおかげであります。今インターネット歯医者さんを求めてくれている全ての皆様に感謝しております。<感謝>ありがとうございます。私も皆様を求めております。皆様のおかげで、本日1つの目標を叶えることが出来ました。心より御礼申し上げます。次の段階へ歩を進めたいと思います。その段階とは、、ある程度頭にありますが、まだ未確定な事柄もあり、思案中です。次回は、ずっとプレミアムファイル紹介記事で途中であった「感染根管治療」の章へ戻ります。次回のセミナーの開催日が決まりました。本日のメルマガにて日にちの発表をしますので、是非メルマガ登録していただけると嬉しいです。→メルマガ登録ここまでお読みいただき誠にありがとうございました。インターネット歯医者さん☆メルマガ!☆のお知らせ〜ブログの目次や全ての一般歯科動画が見れるなど特典がありますので、ご登録がまだのお方はどうぞ下記のフォームからご登録いただけると嬉しいです。>>スポンサーリンク動画やブログの文章などは、私のオリジナルですので、著作権保護されております。無断での複製や引用はお控え下さい。最近の記事(08/10)2024年6月2日にプレミアムファイル1「治療計画の立て方」セミナーを行いました。(08/10)2024年4月21日にプレミアムファイルセミナー7「ポジショニング全集」セミナーを行いました。2.0Seesaaブログ。