きよひこ)先生リンパ腫にはさまざまな治療法があります。患者さんのなかには、同じ病気なのになぜ治療方法が異なるのか、疑問に感じる方もいらっしゃることでしょう。今回は、医師がどのように治療を決めているかについて、畠先生にお話をうかがいました。リンパ腫の治療には多くの方法がありますが、基本的には「標準治療」を選択しています。標準治療とは、科学的なデータから現時点で最良の治療であると広く考えられている治療法です。医師は、標準治療を基本としたうえで、一人ひとりの患者さんにふさわしい治療方法に調整することがあります。大きく分けて3つの点を考慮に入れています。病気の特性、治療の特性、そして患者さんの特性です。標準治療はリンパ腫の病型やステージによって違います。標準治療が定まっていない場合もありますが、その場合も病型やステージによって、よく行われる治療法が異なります。予後を知ることによって、治療をしない場合や治療を行った場合のリスクがわかります。病気の進行が早いタイプのリンパ腫で、かつ治療をしないと予後が悪いと推定される場合は、急いで治療をしたほうがいいと考えられます。治療の特性とは、治療を行うために必要な条件や治療が及ぼす影響などです。リンパ腫では強力な治療を行うことも多いので、治療そのものが身体への負担を伴います。そのため、治療を行わない場合と比べて、治療を行うことで患者さんにもたらされるベネフィット(利益)がどのくらいか、考える必要があるのです。これは、次に述べる患者さんの特性と併せて検討します。患者さんにどのような影響が出やすいか、またどの程度の影響が出るかは、治療法によって異なります。さいごに、患者さんの特性として、年齢や性別、普段どのように生活されているかなどを考慮します。ご高齢の方では、ご自身で歩けて生活ができるか、他に病気があるかといった健康状態が重要です。先ほど述べたように、リンパ腫の治療は強力なものもあるので、患者さんの健康状態によっては、治療を弱めたほうがベネフィットを得られる場合もあります。1ヵ月前などではなく、今現在の健康状態はどうなのかがポイントになります。人と接する機会が多い方であれば、脱毛が仕事や日常生活に大きな支障をきたさないか、働きざかりの方であれば、スケジュールどおりに通院できるか、若い方であれば、お子さんをもうける意思があるかといった社会的な面も考慮します。リンパ腫の薬物治療では、決められた回数の治療を決められた間隔で行うことが大切なので、そのスケジュールで通院できるかどうかは治療を決めるうえで大きな要素となります。このように、病気の特性・治療の特性・患者さんの特性から、治療を行わない場合のリスク、治療によって期待できるベネフィット、治療の調整・変更の必要性を考え、その患者さんに適した治療方針を決めていきます。患者さんごとに、さまざまな治療の可能性があるのですね。治療方法だけではなく、治療に対する効果のあらわれかたや、治療後の経過も患者さんによって異なります。薬の効果が出るまでの時間はある程度の目安がわかっていますので、患者さんには「少なくともそれまでの期間はがんばりましょう」とお伝えしています。患者さんのなかには、他の方が自分と同じ病気なのに違う治療を受けていることに不安を感じて、いわゆるドクターショッピング※をしてしまう方もいらっしゃいます。これは、医師が治療を選択した理由が、患者さん自身にうまく伝わっていないことが原因ではないでしょうか。入院や治療を急ぐリンパ腫は治療開始前にセカンドオピニオンをあおぐ時間がなく、治療の途中で不安をつのらせてしまう原因になっている可能性もあります。セカンドオピニオンは患者さんに与えられた当然の権利ですが、医師はさまざまな要素を加味して治療方針を立てているので、治療の途中で病院を変えることは基本的にはリスクがあると思います。不安を感じた場合は、まずは納得のいくまで主治医と相談されるのがよいと思います。※違う医療機関をつぎつぎに受診することをいいます。さいごに、これからリンパ腫の治療に取り組む患者さんにメッセージをお願いします。新しい薬の登場でリンパ腫の予後は改善し、外来での治療も可能になってきました。医師は患者さんの特性なども含め多くのことを考え、患者さんに最もふさわしい治療を選択しようとしています。患者さんは、自分の意思や不安な気持ちをしっかりと医療者に伝えるようにしてください。清彦先生リンパ腫は治療スケジュールも大切リンパ腫がなくなって体調も安定しているので、もう治療をやめてもいいですか?リンパ腫の薬物治療は、一定の間隔で決められた回数の投与をくり返し、数ヵ月にわたって行います。治療の途中で効果があらわれてリンパ腫がみられなくなると、「もう治療をやめたい」とおっしゃる患者さんも少なくありません。検査でリンパ腫がみられなくなれば治療終了というわけではなく、決められた回数の治療を行うことは、再発のリスクを減らすために大切です。仕事や家事の合間を縫って通院するのは大変だと思いますが、最後まで治療を続けていただくよう、お話ししています。治療終了後、患者さんが日常生活を再開するために自己負担をさらに軽くするしくみ多数回該当や世帯合算などの条件により自己負担の上限額が軽減される場合についてご紹介します。先生への質問リスト質問しておきたいことについて、事前にメモを用意して質問リストをつくって持っていきましょう。ご本人が安心して治療を受けられるよう、ご家族のかたのサポートが重要です。「りんぱしゅ通信」コンテンツ一覧リンパ腫を知るリンパ腫と診断されたかたに、はじめに何をするべきか、リンパ腫とは何か、について解説をするとともに正しい情報を得るための方法をお伝えします。(DLBCL)辺縁帯リンパ腫(MZL)副作用ケア治療中に生じる副作用について解説するとともに、患者さん自身でできる予防法、症状を和らげるための対策について詳しく解説します。味覚が変わった-味覚障害-吐きそう-吐き気・嘔吐-風邪をひいたような感じがする-感染症-皮膚にぶつぶつや赤みができた-皮膚障害-口が乾く-口腔乾燥症-食べ物がしみる-口内炎-手足がしびれる-末梢神経障害-おなかの調子が悪い-下痢・便秘-髪の毛が抜ける-脱毛-めまい-貧血-疲れやすい-疲労-仕事・治療費・暮らし病気を取り巻く問題である仕事・治療費・暮らしに焦点をあてて、患者さんの生活の身の回りのアドバイスをします。)暮らし日常生活に戻るための制度やサービス日常生活に戻るために自分でできる工夫Dr’sコラム治療をスムーズに進めるためのポイントやヒントとなる情報をリンパ腫治療のエキスパートよりお伝えします。大切な人がリンパ腫と診断されたら、ご本人だけでなく、ご家族のかたにも大きな影響を与えます。悲しみや不安を抱えるなか、さまざまな決断をしたり、初めて経験する多くの変化に対処していかなければなりません。今後の療養生活や、ご本人を支えていくうえで重要なポイントを知っておきましょう。お問い合わせページのトップへ。