Pixabay救急外来で当番をしていると、「胸痛」や「心窩部痛」を主訴に来院される患者さんに悩まされます。同様に「胸部不快感」を主訴の患者さんにも難渋することが多いです。pain)を除外することから診療は始まります。2011-10-08Amazonで最安値を探す楽天ブックスで最安値を探す鉄則:どんな胸痛(胸部不快感を含む)を主訴とする非外傷性の患者でも、除外診断されるまでは急性冠症候群として扱う。16%、非心血管系疾患は84%となるそうです。4疾患を加えた合計8疾患を除外すべきである、と書かれています。胸痛を主訴に来院された場合でも、胸腔内の疾患とは限らない、というのが厄介なところです。鑑別疾患は、心臓・肺の疾患のみならず上部消化器の疾患にまで及びます。イレウスなどなど鑑別は多彩になりますが、「心窩部痛」と言われると消化管関係の疾患がメインとなります。painもありえます。OUTで除外しておこう、と言う上級医もいて、研修医は翻弄されます。criteriaの基準を満たして造影しないといけないけど、動脈血ガス分析で酸素化は全然大丈夫だから、ホンマにそこまでいるんかなぁ、みたいなこともあります。してみて、胃潰瘍による心窩部痛でした、PPI出しときますね、となったとき、徒労感につつまれます。悩まされますが、やはり見逃しを少なくするために、両者は同じ主訴だと考えて、日々診療をがんばっている次第です。ランキングに参加しています。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。最近ドラマの感想を更新するブログになってしまっていたので、たまには医療関係の感想でも書いていきたいと思います。世の中には星の数ほど病気があります。僕も含め、来年度より後期研修を開始する卒後2年目研修医は卒後3年目以降の勤務先を探している最中です。最近こんなニュースが話題になりました。循環器内科ローテはどの研修医病院でも必ずあるローテーションの1つです。医学生5・6年生なら誰でも持っているイヤーノート。...PREV研修医と病院経営NEXT心エコーでよく使う略語・正常値doctor_dogプロフィール名前:のび太とある国公立大学を卒業し、とある病院で働いている臨床研修医。なって見て感じたことを記録に残したくてブログをはじめました。※当ブログに掲載している情報、特に医学的情報は医学を勉強途中の研修医の意見に過ぎません。その点を留意の上お読みくださいませ。Adsenseを利用しています。閲覧者の興味に応じた広告を表示します。Cookieを無効にする設定およびGoogleアドセンスに関する詳細はこちらのページをご覧ください。