人生においても手術においてもブレーキをかけて暴走をコントロールする事が大切!所長さて指導者として、若手がやっている手術で見ていて安心感のある手術ってのは・・・何を感じられると安心出来ると思う?たぴぞう危なっかしくない・・・って事ですかね?『何が』ってのは・・・言い表せませんけど。その、『危なっかしくない』って事の根拠について解説したいと思います。無意識の『動き』を理解する危険な行動をコントロールするまず、安全な操作を行うには安全な操作とは何か?を考える以上に危険な行動とは何か?を知っておく必要があります。その危険な行動を排除さえすれば残った動き=安全ということになります。いうことが安全な操作のキモな訳です。?無意識に起こる『動き』を理解しておきましょう。どこかに目印になるような点を作り下の写真のようにペンなどの先のとがった細いものを上から5本の指で摘まむように持って下さい。なにか目印となる点を決めておきます。このときなるべく肘を横にして浮かせるようにしておきます。点の真上に(くっつけないで)ペン先を持って行き動かさない意識を持って目を閉じて好きな曲を10秒間口ずさんでみて下さい目を開けた瞬間ペン先は、点の真上にありますか??この実験をしてみるとほとんどの人はペン先が手前にズレています。これは何を意味しているかというと絶えず手の動きは視覚情報によって修正されている修正が起こらないと手前にズレやすいということです。本当の意味つまり、視覚情報による修正が起こらないと無意識に手は動いてしまうということを認識していた先人たちは『術野から目を離さない』ということを意識していたわけです。この事をもう少し深く掘り下げてみましょう。『屈側に動く』と言うことなのです。いうことでもあるのです。暴走を抑制するために屈筋の暴走を抑制することが安全な手術につながる事は理解いただけたでしょうか?でも視覚的な抑制以外にも暴走を抑制する『何か』が必要です。緊張で手が震えたり力んだことで動きが大きくなってしまったりした場合いくら見続けていても、視覚的な抑制は限界があります。指をズッポシいれてしまうと屈筋に対する抑制が利きにくくなります伸筋腱ブレーキこの写真でも分かるとおり母指の伸筋腱に緊張を持たせることが出来るので屈筋の動きを抑制出来る分、大雑把になりがちな屈筋の動きを細かく微調整しやすくなります。結果として親指に『繊細なコントロール』の能力を与えることになります。屈曲位の有効性が理解できたところでそれを更にパワーアップする方法を伝授しましょう。母指とそれ以外の指は対立関係にあるので、基本的に動きが同じではありません。あることからも分かりますよね。屈曲位と同じ効果を与えてやる何かが必要になります。そこで・・・カラオケの時を思い出してみましょう。所長どちらが若者がシャウトしているマイクの持ち方だと思います??たぴぞう上です!下は、オッサンがスナックで歌うときの持ち方(笑)所長その通り!下は、バラードや60〜70年代懐メロの持ち方です・・・この違いは何故生まれるのでしょうか?実は手の震えを抑制したり繊細に指先を使おうとすると体の力(特に指先)を制御するために自然と伸筋を使ってコントロールしているものなのです。示指と母指だけを前に出すようなポジションになりますよね。全体の伸筋腱を効かせていることになっているのです。小指を立てるもしくは後ろに引く(背屈させる)と指全体の伸筋腱を効かせる効果が生まれるのです。力まず歌うことに適しているのが分かりますよね。シリーズ1大きな針を使って縫合するときに、マチュウを使う事が多いと思いますが、マチュウを何となく『握って』しまっているのではないでしょうか?実は、上手く扱えるとスゴく便利な器械なんですが、ちゃんと持たないと能力が活かせません。今回は、マチュウの能力を引き出す持ち方について解説します。主催セミナーのダイジェスト・・・2回目は右手の器械の持ち方と針の中心を意識した運針(持針器を回す)の解説です。器械を持つときのゼロベクトル理論の復習としても是非ご覧下さい。シリーズ3縫合で使う弾器針には糸が付いていません。OSCEの外科縫合では、何よりもまず『弾器針に糸を付ける』という最初のステップで躓きます。安全かつカッコ良く弾器針に糸を付ける方法を解説しつつ、OSCEの外科縫合で採点のポイントとなる部分を解説します。組織を挫滅しないように縫合するには、組織を挫滅しない運針を知る必要があります。針の形状について理解し、挫滅しない運針のためによく言われる『持針器を回す』の本当の意味について解説します。この内容を意識するだけで縫合が数段スムーズになりますよ。繊細な操作をするためには、器械を力まずに持つ必要がありますが、単に脱力するだけでは手の中に器械を固定したり操ることが出来なくなります。脱力しつつ手の中に器械を固定するという一見すると相反するような事を実践するためのコツについて解説します。鑷子を繊細に扱うことから始まります。所長のオススメするペンホルダー式の鑷子の持ち方についてそのメリットを解説していきます。このペンホルダー式の鑷子の持ち方をマスターして美しい所作を身につけましょう。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。※サイト次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。上に表示された文字を入力してください。コラム医学生向けその他メタ情報ログイン投稿フィードコメントフィードWordPress.orgタイトルとURLをコピーしました。