インターネット歯医者さんスマートフォン専用ページを表示インターネット歯医者さん卒業したての歯医者さんや歯医者さん選びに迷っている方などに向けて、実際の臨床などをご紹介しています。インスタグラムインターネット歯医者さんはここにいます。当医院はセラミック審美治療(オールセラミック、ジルコニア、メタルボンド)が安いのも魅力です。インターネット歯医者さんについて知りたい方は、自己紹介のページもご覧ください。補綴物除去10/10(メタルコア除去のまとめと専門の器具を使用する場合について)この度もブログ「インターネット歯医者さん」をお読みいただき誠にありがとうございます。心よりお礼申し上げます。今回は動画もあります。→動画「コア除去」では、メタルコア除去の方法は何段階かに分けてお伝えしましたので、今回まとめの回をもうけたいと思います。メタルコア除去は、専用の器具を使って外す方法もありますが、私は除去バーのみを使用して除去する方法をお伝えさせていただきました。理由はこちら→補綴物除去5(コアの除去の仕方で注意すること)そして、3段階に分けてメタルコアを除去する方法をお伝えしました。第一段階は、歯質より上部のメタルコアは全て除去する→補綴物除去6(メタルコア除去の第一段階)第二段階は、根充材が見えるまで、ポストを底まで削りきる→補綴物除去8(メタルコア除去の第二段階の臨床)第三段階は、割(かつ)を入れて、メタルコアを分離して除去する→補綴物除去9(メタルコア除去の第三段階)です。メタルコア除去は、パーフォレーション(歯に穴があく)のリスクのある、処置です。実践される場合は、各々のブログ記事を是非お読みいただき、動画も参考にされてから実践していただきたいと思います。私はこの方法でほとんどの場合のメタルコアを除去出来ます。除去出来ない場合はどんな時かと言いますと、下の写真のようなメタルコアです。メタルコアのポストが長いですね。この時、なぜ専門器具を使うかと言いますと、除去バーがポストの底まで届かないからです。<このように長いとポストの先までバーが届かない>このように、メタルコアのポストが長かったり、隣の歯に当たったりして、除去バーがポストの底まで届かなそうという時は、器具を使って除去します。見えるまで、ポストを底まで削りきる→補綴物除去8(メタルコア除去の第二段階の臨床)<メタルコア除去の第二段階>ただ、さらにポストが太く歯質が薄くなっている場合は本当に注意していただければと思います。変に力をかけると歯が割れる可能性があります。慎重にお試し下さいませ。この回で一旦、メタルコア除去については完了です。次回から、思考編を挟むかもしれませんが、新章「虫歯の削り方」について書いていこうと思います。楽しみにしていただければと思います。ここまでお読みいただき誠にありがとうございました。インターネット歯医者さん☆メルマガ!☆のお知らせ〜ブログの目次や全ての一般歯科動画が見れるなど特典がありますので、ご登録がまだのお方はどうぞ下記のフォームからご登録いただけると嬉しいです。補綴物除去9/10(メタルコア除去の第三段階、割を入れて分離する)この度もブログ「インターネット歯医者さん」をお読みいただき誠にありがとうございます。心よりお礼申し上げます。今回は動画もあります。前回、難しいメタルコア除去の第二段階が終わりました。「ポストの底まで削り切る」ということでした。→補綴物除去8(メタルコア除去の第二段階の臨床)下の写真のような状態です。メタルコアは残っていますね。それらをとるのが第三段階です。第二段階が完了した後、壁に残っているメタルコアを除去していくのですが、その際は除去バーを下の写真のように‘下から上にかきあげるように’動かしてながら除去していきます。これが基本的な第三段階のバーの動かし方になります。このように動かしていると、ある時ポロッと残ったコアが取れてきます。したらメタルコア除去は完了です。とれてこない時もありますので、その時はどうやって外していくのかを‘メタルコア除去の第三段階’としてお話していきたいと思います。下の写真の第二段階が済んだところからお伝えしていきます。上の写真は、第二段階が終了したときの状態を上から見たときを図解したものです。下の写真と見比べてみて下さい。横から見ると下の写真になります。<第二段階終了時を横から見たときの図解>ここから第三段階に入ります。壁についている金属に割(かつ)を入れていくわけなのですが、見やすい壁からすすめていきます。下の写真のようにしていきます。写真の矢印の部分が私が割(かつ)入れると表現している部分です。白く見えている部分は、歯根の内面です。壁についた金属を削っていくと、当然歯根の内面が写真のように見えてきます。この際に注意しなければならないのは、白く見えている部分は歯ですので、削らないようにということです。白い部分を削るのはあぶないです。パーフォレーションする(歯根に穴があく)おそれがあります。3「銀の被せ物(FMC)を除去する方法」です。FMCに割を入れていく時に、中の歯質を削らない方法について書かせていただきました。やってやるかと申しますと、まず見えやすいところを歯質が出てくるまで削ります。<一部分だけ歯質が出るまで削る>よく見ると矢印のところに少し歯質が見えております。したら、出てきた歯質は削らずに歯質の見えている部分をつなげていくように、削っていきます。<歯質の見える部分をつなげていく>根管の中でこれをやるわけですから、FMC除去の時よりも難しいです。削る金属料は少ないですし、メタルコアはFMCと違い銀合金ですのでFMCより柔らかいので、慎重にやっても時間的には早く出来ます。割(かつ)を入れきるまえに外れてくることも多いです。割(かつ)をいれたらば、下の写真のようになります。同じようにもう一か所、割(かつ)を入れます。<2か所割(かつ)を入れた状態>矢印の部分に注目下さい。分離された島が出来ていますね。この島に除去バーにて振動を与えるとポンととれます。これを繰り返していきます。↓<メタルコア除去完了>これでメタルコア除去は成りました。<実際の口腔内、メタルコア除去完了>また、このようにメタルコア除去を進めて行くと大抵の場合、途中で全部とれてきます。‘新しい除去バー’に付け替えると良いです。<新しい除去バー>新しい除去バーですと、削る際に振動が随分ありますので、それで塊で取れてくることが多いです。