インターネット歯医者さんスマートフォン専用ページを表示インターネット歯医者さん卒業したての歯医者さんや歯医者さん選びに迷っている方などに向けて、実際の臨床などをご紹介しています。インスタグラムインターネット歯医者さんはここにいます。当医院はセラミック審美治療(オールセラミック、ジルコニア、メタルボンド)が安いのも魅力です。インターネット歯医者さんについて知りたい方は、自己紹介のページもご覧ください。患者説明・コミュニケーション24:欠損補綴の説明4「消去法:患者さんのNGの見つけ方」この度もブログ「インターネット歯医者さん」をお読みいただき誠にありがとうございます。心よりお礼申し上げます。現在、欠損補綴の患者説明・コミュニケーションについて書かせていただいております。一長一短な、義歯・ブリッジ・インプラントという三つの治療法から、患者さんが自発的に治療法を選ぶポイントは、<義歯><ブリッジ><インプラント>利点・欠点の説明から利益・リスクの説明へ切り変える必要があると思うというお話をしました。その際のポイントは‘消去法’というお話もしました。インプラントは治療費が何十万円という金額になりますし、手術が必要な治療です。治療費もそうですが、手術するというだけでNGという方も結構多いのです。すると、そもそもな話でインプラント治療は選択肢から外れるわけです。入れ歯も、女性であれば、特に‘入れ歯’と聞いただけでNGという方も結構いらっしゃいます。男性でも、一度入れ歯治療をしてみて、よく噛めなかった、痛みがあった。取り外しが面倒などで、入れ歯はもう嫌と思っている方もいます。次に、ブリッジに関しても、隣の歯を削るのは、絶対にNGという方もいます。その方その方で、NGがあるのです。それは、利点・欠点の説明をしている時に、患者さんの反応からもわかります。患者さんの反応を見ながら、その方のNGを探して行くのです。その方のNGを尊重しましょう。一つの選択肢が消去法でなくなるだけでも随分選択が楽になりますね。一つ治療例(治療計画)を挙げる事をお勧め致します。今回の症例を加味してというのが大事なポイントです。今回の症例は、この時点で、左下の7番の麻酔抜髄は済んでおり、被せ物にすることが決まっているのです。→患者説明・コミュニケーション11実践初日:麻酔抜髄の説明ブリッジにする場合、両隣の歯を削らなければならないわけですが、今回はその片方はすでに削る事が決まっているということです。すると、ブリッジの欠点は半分になりますね。神経を残せる可能性も格段に増えます。これにて、削る量や神経をとらなければならないリスクも随分減ります。頬側はスライスカット分しか削らないので、保険で行なっても表は大部分白いわけです。これにて、審美的なリスクも減りますね。最初567のブリッジの仮歯を作成して、噛んでみて大丈夫なら、そのようなブリッジ設計にすれば良いし、やはり、歯周病により、仮歯ブリッジに動揺や痛みがあるのなら、4567のブリッジ(45は5分の4冠)設計にすれば良い。このようにすると、よりその患者さんに合ったブリッジ設計ができるのではないかと思う。臨在歯が既に補綴されていたり、今回の症例のように補綴が決まっている場合は、インプラントのメリットはその分減る。いった治療指針が元々ありますが、そういった治療指針というのは、各々先生方もおありになるかと思います。どれが良いかというのではなく、その治療方針で、一つの治療方法を患者さんへ提示するわけです。減らす為にこのようにする、といった言い方をします。患者さんが困っている点について、こういった治療法はどうかという言い方です。今回は、ブリッジでお話ししましたが、別にどの治療法でも良いと思います。一つ、御自身の中にある、‘治療計画’を示しましょう。→プレミアムファイル「治療計画の立て方」それに対しての患者さんの反応をみます。「でも歯を削るのは、、もしくは入れ歯は、、もしくは手術は、、」といった患者さんもいます。ここでハタと気づきますね。