参考文献NSAIDs潰瘍とは?概要や予防についてのまとめNSAIDs潰瘍の発症率NSAIDsを連用する患者では、胃酸分泌抑制薬などの予防投与がない場合、10〜15%で胃潰瘍、3%で十二指腸潰瘍が発症するとされている。pylori(+)/NSAIDs(+)118.119.461.1NSAIDs潰瘍の症状NSAIDs潰瘍の半分近くが、胃痛などの自覚症状を欠く。3)NSAIDs使用者では内視鏡的な粘膜障害を認めなくても、30%近くにディスペプシア症状を有する。3)NSAIDs使用者に対しては定期的な内視鏡観察や貧血のモニタリングなどで、潰瘍の発生に注意する必要がある。重篤な全身性疾患を伴う人これらの因子が増えるほど、消化管出血のリスクは高くなる。NSAIDs潰瘍とNSAIDsの種類との関係COX2選択的阻害薬は非選択的NSAIDsに比べ、潰瘍発生率および出血を含む潰瘍合併症が減少している。3)2010年のシステマティック・レビューにおいて、上部消化管出血のリスクは非選択的NSAIDsで4.5倍、COX2選択的阻害薬で1.88倍であった。経口投与と座薬では潰瘍発生率に差はない。3)長期投与例において、インドメタシンの経口薬と座薬で胃潰瘍の発生率は15.2%、16.7%と差がなかったとの報告がある。2)NSAIDs潰瘍の治療NSAIDsの中止のみで高率に治癒する。3)NSAIDs中止が不可能であれば、PPIやPG製剤の投与が推奨されている。3)PPIとPG製剤ではどっちのほうがいいの?NSAIDs潰瘍の治療においてPPIの治療効果はPG製剤と比べて同等もしくは優れており、H2RAと比べても優れているといえる。6)タケキャブ(ボノプラザン)は?ボノプラザンはNSAIDs潰瘍継続下での潰瘍治療の効果が実地臨床では示されており期待されるが、RCTなどのエビデンスレベルが乏しいため、今後エビデンスの蓄積が望まれる。予防PG製剤PPI、PG製剤PPI、PG製剤及び高用量H2RAが有効とされている。予防効果を認め、H2RAでは十二指腸潰瘍に対する予防効果が強いとされる。おいてボノプラザンのPPIに対する非劣性が認められている。発症抑制効果はミソプロストール600μg/日と同等であることが示されている。7)リスクの少ない方やNSAIDsの使用がそれほど長期とならない方にはレバミピドでも十分かもしれません。高齢者PPI、PG製剤PPI、PG製剤の投与が推奨されている。出血性潰瘍既往歴のある患者PPI、PG製剤が有効であり、第一選択薬としてPPIの投与が推奨されているCOX-II選択的阻害薬にPPI併用が推奨されている。3)COX-2選択的阻害薬COX-2選択的阻害薬では予防投与は必要?潰瘍既往歴がある患者では予防治療を行うことを推奨(推奨の強さ:1、エビデンスレベル:A)、既往歴がない患者では予防治療を行わないことが推奨(推奨の強さ:1、エビデンスレベル:A)されている。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。*サイト次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。(13)おすすめ薬学本2選MEDIBATE(メディベート)共同でディベートブログも運営しています。