(筋肉などに血流がまわらず、運動能力が低下するため。)尿量の減少(体内に循環する血液量が減ることで、腎臓で作る尿量が減少するため。右側の心臓で血液を受け取ったり送り出すことが正常にできないと、心臓に入ってくる静脈の血圧(中心静脈圧)の上昇などにより、静脈がうっ血した状態になったり、体内の臓器に水が溜まったりします。これは右心不全の状態で、左心不全とは異なる症状が現れてきます。浮腫(むくみ)特に下肢において現れます。(血液の流れが悪くなり、様々な場所で水が溜まってしまうため。)食欲不振、吐き気、腹痛(消化器の粘膜にむくみが生じたため。)体重の増加(体外に出るはずの尿が体内に留まったため。心不全を引き起こした原因の病気が落ち着いても、何かが引き金になり、心不全が再び起きる可能性があります。上手な心不全との付き合い方は、日頃からその引き金を引かないように注意することです。心不全の健康講座を行っています。指導を受け、慢性心不全の日常生活チェック表などを使用するのもよいでしょう。知識を身につけ治療・予防に活かしましょう。心不全はもとになる病気があって起きる症状なので、心不全自体が合併症と言えます。「心臓に負担がかかり続けること」が心不全を誘発します。心臓に負担をかける病気としては、次のようなものがあります。高血圧は血管が細くなったり、血液量が増加することで血管に高い圧力がかかっている状態です。細いホースに水を流したり、多くの水を流すと、圧力が高くなって勢いよく出てくるのと同じです。塩分を取りすぎると薄めようという作用が働き、血液中の水分が増加して、血圧が高くなります。ストレスによっても交感神経の働きなどによって血圧が上がります。血圧が上がると、血管はそれに耐えようとして硬くなり、厚くなり、弾力性が失われてきます。血管は常に硬く細いホースのような状態になり、血液を送るために心臓に大きな負担がかかります。高血圧の治療をしないと、血管の壁はさらに厚くなってしまい、血管は傷つきやすくなり、傷つくとそこに脂肪など(プラーク)が溜まってしまい、動脈硬化の恐れが出てきます。すると血管は細くなり、血圧もさらに高くなってしまうため、心臓の負担もさらに高くなります。塩分の少ない食事をすることや、肥満を解消したり、禁煙をするなどの生活習慣の改善により、予防することが大切です。糖尿病の場合、血糖値が高いということになるのですが、中でもHbA1c(グリコヘモグロビン)という血液中のヘモグロビンの濃度が、心不全と関係していることがわかっています。HbA1c(グリコヘモグロビン)とは、ヘモグロビンと血液中のブドウ糖がくっついたものです。血液中のブドウ糖が多いとHbA1c(グリコヘモグロビン)の濃度が高くなるのです。センターでは、糖尿病の患者さんに対する調査を行っていて、糖尿病の管理が良くない人ほど、心不全になりやすいという結果が出ています。(糖尿病患者の心不全発症頻度を調査(国立循環器病研究センター))また、糖尿病の患者さんは動脈硬化になりやすいため、心臓への負担が高くなり、心不全を発症することがあります。血糖値のコントロールが重要になってきます。腎臓は体の中の水分量を調節したり、血液中から老廃物と取り除いて、尿として排出するなどの役割があります。腎不全になることで、尿として水分を体外に出せないため血流量が増えます。血流量が増えることで心臓の負担が大きくなってしまいます。腎不全の一番の原因は糖尿病です。したがって、糖尿病予防や糖尿病のコントロールが最も重要になります。悪玉コレステロールや中性脂肪が高く、善玉コレステロールが低い状態です。血管の壁の中にコレステロールなどがたまり血管が細くなることで動脈硬化の原因となります。(COPD)喫煙などを原因として、肺の組織が破壊されてしまう病気です。肺の組織が少なくなると限られた血管に血液が入っていくため、肺の血圧が上がるとともに、肺へ血液を押し出す右側の心臓に血液が溜まってしまうことになります。した状態から心不全になってしまうことがあります。禁煙をすることなどによって、COPDを予防することが大切です。貧血は血液で運べる酸素の量が減ってしまうため、心臓は心拍数をあげて酸素の運搬量を維持するようになります。このことで、負荷がかかり、心臓には疲労が蓄積してしまいます。食生活を改善することなどにより、貧血を予防することが必要です。不整脈などについて調べます。画像所見で心臓の大きさ(肥大、拡大していないか)、肺に水が溜まっていないか、などを調べます。心臓の大きさは重要で、心臓の大きさと肺の大きさの比(心胸比)が正常では50%以内で、50%より大きくなると、心臓が大きい状態となり、心不全なども心配されます。大きさは概ね写真のように計ります。心臓の壁の厚さ・心臓弁の状態(弁膜症があるかないか、その程度)・駆出率(心臓のポンプ能力の指標)を検査します。血液検査:BNP心臓から分泌されるBNP(ホルモンの一種)を測定します。心不全の重症度を反映し、高値は心臓に負担がかかっていることを意味します。動脈硬化などにより血流が少なくなる虚血性心疾患の疑いがある場合や、過去に動脈硬化などの治療で血管を広げるためにステントが閉塞していないかなどを調べます。虚血性心疾患から心不全が起こることは多いと言われています。心不全の治療は心臓の状態に左右されます。急性心不全を起こしているのであれば救急病院に入院して心不全自体の治療を行い、状態が安定している慢性心不全であれば心不全の治療に加え、心臓機能を低下させ心不全を誘発した疾患の治療も行います。心不全は急性・慢性共にガイドラインがあるのでそれに沿った治療が行われます。安静にする運動を制限し安静にすることで血液の循環量を減らし、心臓にかかる負担を軽減します。水分や塩分の量を制限し、体内に水が貯まることや、増加することを防ぎます。)、ジギタリス剤など)。心不全の状態により投与の仕方が異なります。安定したらリハビリとして運動を行います。運動能力を増加させることで息切れなどの状態を少なくすることや、血管の拡張する力を上げていくことができ、生活習慣病の予防などにより、動脈硬化の危険性を改善していきます。)人工呼吸器の一種で、在宅で使用します。ASVは慢性心不全に効果を発揮し、慢性心不全の心臓に対する前負荷と後負荷を減少させます。重症で回復が難しい場合に検討されます。うっ血性心不全患者の余命は治療法などにより異なります。自覚症状が改善しても心機能が元通りに回復しているとは言えず、心不全を繰り返せばそれだけ全身状態も悪化していきます。「適切な治療+自己管理」を心がけ悪化を防ぎましょう。妊娠・出産は身体にとって一大イベントです。母親の体内では赤ちゃんを育てるために血液量が増え、増えた血液を全身に送るために心拍数も増加します。血液が増えると心臓の負担も増えるため、それまで心臓に何も問題がなかった女性でも心機能が低下し心不全を起こしてしまう場合があります。これは「周産期心筋症(産褥心筋症)」と呼ばれ、産後に心機能が元通り回復しないことも多いため将来の妊娠には高いリスクが伴います。妊娠中から産後5か月以内に原因不明の心不全を発症する。これまで心疾患を発症したことがない。これといった心不全の原因がない。心臓エコー検査で心機能の低下が確認できる。心不全は子どもでも起きる可能性があります。加齢の影響が大きい大人の心不全と比べて、子どもの心不全は「先天性の心臓疾患」が原因の多くを占めます。先天性の心疾患が原因の場合、手術が必要になることもあります。子どもは自覚症状を訴えにくいため、子どもの様子をよく観察し異変に早く気づいてあげることが大切です。以下に幼児の心不全の主な症状を記載します。心配なときは、すぐに医療機関を受診しましょう。顔色が悪い(青白い)。なんとなく元気が無い。まぶたが腫れぼったい。周りの同世代の子どもより身体が小さい。ミルクを飲むのに時間がかかる。気温に関係なく、じっとりした汗をかいている。呼吸が早い(50回/分以上)。呼吸時に「ゼーゼー」と音がする。体を起こすと楽そうに見える(起坐呼吸)。