(ALS)は、主に中年以降に発症し、一次運動ニューロン(上位運動ニューロン)と二次運動ニューロン(下位運動ニューロン)が同時に障害を来す疾患であるため。bは、上位運動ニューロン障害(錐体路障害)をさす。片麻痺などの症状をきたす。cは、下位運動ニューロン障害を指す。下位運動ニューロンとは、脊髄前角細胞から末梢部で筋に至るまでの経路のことである。ギラン・バレー症候群やポリオ後症候群などがあげられる。dは、運動障害をきたしていないことを指す。(ALS)は、主に中年以降に発症し、一次運動ニューロン(上位運動ニューロン)と二次運動ニューロン(下位運動ニューロン)が選択的にかつ進行性に変性・消失していく原因不明の疾患である。病勢の進展は比較的速く、人工呼吸器を用いなければ通常は2~5年で死亡することが多い。男女比は2:1で男性に多く、好発年齢は40~50歳である。【症状】3型に分けられる。1上肢型(普通型):上肢の筋萎縮と筋力低下が主体で、下肢は痙縮を示す。)が主体、3下肢型(偽多発神経炎型):下肢から発症し、下肢の腱反射低下・消失が早期からみられ、二次運動ニューロンの障害が前面に出る。個人差が非常に大きく、進行は球麻痺型が最も速いとされ、発症から3か月以内に死亡する例もある。近年のALS患者は人工呼吸器管理(非侵襲的陽圧換気など)の進歩によってかつてよりも生命予後が延長しており、長期生存例ではこれらの徴候もみられるようになってきている。根治療法や特効薬はなく、病気の進行に合わせて薬物療法やリハビリテーションなどの対症療法を行うのが現状である。みられにくい(4大陰性徴候)。終末期には、眼球運動と眼瞼運動の2つを用いたコミュニケーション手段が利用される。診療報酬制度について正しいのはどれか。1.診療報酬の点数は3年に1回改定される。2.診療報酬は都道府県が医療機関に支払う。3.医療機関への支払いは出来高払いのみである。診療報酬の点数は、「3年に1回」ではなく2年に1回改定される。診療報酬の点数は、全国一律である。健康保険法に定められ、厚生労働大臣の告示により、点数で定められている。これを診療報酬点数表といい、原則として2年ごとに改定される。診療報酬は、「都道府県」ではなく審査支払機関が医療機関に支払う。この診療報酬は、医療保険制度の加入者である被保険者と保険者から支払われることなっている。医療機関などは、被保険者からは医療費の一部を患者負担額として直接支払いを受けるが、保険者からは、診療報酬の請求を審査支払機関に対して行うことによって診療報酬の支払いを受けている。医療機関への支払いは、「出来高払いのみ」ではなく、出来高払いと包括払い(DPC/PDPS:診断群分類に基づく一日あたり包括支払い制度)の組み合わせが作用されている。出来高払いとは、患者に提供した医療サービスに対応する報酬を支払う方式である。包括払いとは、実際に提供した医療サービスに関わらず、患者の疾病(疾病群)に基づき定額の報酬を支払う方式である。厚生労働大臣の指定を受けた医療機関で利用できる。これは、健康保険法63条3項1号に「厚生労働大臣の指定を受けた病院若しくは診療所または薬局」と記載されている(※一部引用:「健康保険法」e-GOV法令検索様HPより)。国家試験の解説記事を書いております。勉強初心者にも分かりやすく勉強の一助となれば幸いです。質問や不適切な箇所ありましたら気軽にコメントください。皆さんの合格を願っています。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。date*日本語が含まれない投稿は無視されますのでご注意ください。