2020.02.18愛知県で6例目のコロナウイルス感染患者さんが報告されました。MEDICINEには、エイズウイルス治療薬をコロナウイルス感染患者さんに投与したところ、良い治療反応性が得られたと報告されており、https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2001191厚生労働省は海外で症状の改善が報告されたエイズウイルス治療薬の治験を国立国際医療研究センターで行うことを発表しました。https://www3.nhk.or.jp/news/html/20200215/k10012286651000.html国立国際医療研究センターは、僕が医者の人生をスタートさせた研修病院です。20年以上も前ですから、まだエイズの治療も確立され始めた頃のことです。その頃は、HIV感染の患者さんでも、複数のお薬を飲んでおけばウィルスの活動性が抑えられて、死の病と恐れられたHIV/AIDSも死の病ではなくなるという科学の進歩に高揚したものでした。人類の歴史は感染症との戦いの歴史とも言えます。世界の医療者が、新型コロナウイルスと戦うために感染症対策の基本や、さまざまな治療を試した最新情報を発信しています。一般の方が間違えやすいのは、ウイルスが原因である風邪に対して、明確な細菌感染症の兆候がないにもかかわらず、細菌感染の治療薬である抗生剤を飲んだりしても意味がないだけでなく、大切な腸内細菌叢を壊してしまったり、耐性菌を増やしたりする負の側面すらあるということです。医師でもそこがよくわかってない先生は、患者に明確な細菌感染症の症状がないにもかかわらず、患者が求めるからと安易に抗生剤を出す傾向があります。医者が抗生剤を出すと言った時には、抗生剤が必要な細菌感染症なのか、患者から聞いてみることも必要だと思います。インフルエンザやエイズやエボラ出血熱、今回のコロナウイルスは、細菌ではなくウイルスです。抗生剤は効かないため、抗ウイルス薬が適応となることがありますが、一般の風邪に抗ウイルス薬を飲まないのと同様に、インフルエンザは感染力の強い、発症すると急な発熱や筋肉痛、関節痛などの症状が強く出る風邪とも言えます。日本では保険治療システムのおかげで医療へのアクセスが良いため、すぐにインフルエンザ検査と効インフルエンザウイルス薬が処方されます。抵抗力の弱い高齢者やリウマチなどの免疫抑制薬で治療中の方は別として、一般の方ならインフルエンザのお薬を飲むことの方が、原因不明の自殺など、ニュースになったような妙な副作用のリスクを負うことになるのではないかと思います。水分や栄養をしっかり摂る、ちゃんと寝て体を休めるなどの対症療法をしておけば、インフルエンザは5日もあれば治るんですから。感染力があるので登校、出勤できないだけで、本人は2〜3日もすると元気になっていたりもします。新型コロナウイルスの感染力もインフルエンザと同程度であり、よっぽど百日咳や麻疹よりも低く、1人から2〜3人に移る程度です。医療機関における新型コロナウイルス感染症への対応ガイド第一版によるとhttp://www.kankyokansen.org/uploads/uploads/files/jsipc/COVID-19_taioguide1.pdf臨床的特徴(病態、症状)新型コロナウイルスは呼吸器系の感染が主体です。肺炎を発症すると考えられます。本ウイルスに感染した方全員が発症するわけではなく、無症状で経過してウイルスが排除される例も存在すると考えられます。伴う例も認められます。炎を発症しているものと推測されますが、上気道炎の症状が主体であっても肺炎の存在が確認される例や、1週間以上の上気道炎症状が続いた後に肺炎が出現する例もあります。敗血症、敗血症性ショックなどの合併が考えられます。新型コロナウイルス感染症の重症化のリスク因子ならびに、どの程度、細菌感染症が合併しやすいかについては、明確なデータは認められません。実際に新型コロナウイルスの治療に当たった国立国際医療研究センター感染症科の忽那先生の記事も参照してください。「我々が伝えたいのは、この感染症が特別な感染症ではなく、罹った患者さんは皆さん快方に向かっていますよ、ということです。これを書いた時点では3例報告でしたが、今はもう少し多くの新型コロナウイルス感染症の患者さんを我々は診療しています。この中で重症の方はいらっしゃいません。健康な方が罹っても重症化する可能性は高くない感染症だろうと思います。「だるい」という症状は強いようですし、インフルエンザと比べると症状の続く期間は長い印象ですので、仕事を休まないといけない期間は長くなるかもしれません。この感染症が広がると、社会に与える影響は決して少なくないだろうと思いますが、健常者が罹った場合に命に関わる可能性は高くないだろうと考えます。全ての風邪症状にコロナウイルスの検査をすれば良いのかというと、医療の費用対効果の面でも非常にマイナスになります。厚生労働省は新型コロナウイルスの検査対象を下記のように定めています。次の(1)〜(4)に該当し、かつ他の感染症又は他の病因によることが明らかでなく、新型コロナウイルス感染症を疑う場合。(1)発熱または咳などの呼吸器症状(軽症の場合を含む。コロナウイルス感染症の鑑別を要したもの※濃厚接触とは、次の範囲に該当するものである。トを含む標準予防策の徹底です。コロナウイルスはエンべロープを有するため、擦式アルコール手指消毒薬は新型コロナウイルスの消毒にも有効です。手指衛生は適切なタイミングで実施してください。