妊娠経過は良好であった。午前5時に陣痛が発来し、午前7時に来院した。身長156cm、体重64kg(非妊時52kg)。胎児推定体重3320g。来院時の診察にて、胎児心拍数は130bpm、第1頭位。内診所見は、子宮口4cm開大、展退度40%、Station-1、未破水で回旋異常はない。その後順調に陣痛が増強し、午後4時30分に破水した。陣痛間欠1分30秒、陣痛発作60秒。100%、Station+3、回旋は正常。羊水混濁を軽度認めた。2時間後に内診したが所見は変わらず、産瘤が増大している。内診後の胎児心拍数陣痛図を下図に示す。今後の方針で最も適切なのはどれか。本症例のポイント・25歳の初産婦(妊娠40週2日)。・午前5時:陣痛発来、午前7時:来院。・身長156cm、体重64kg(非妊時52kg)。・順調に陣痛が増強し、午後4時30分に破水した。100%、Station+3、回旋は正常。・羊水混濁を軽度認めた。第2期遷延がみられる。第2期遷延とは、子宮口全開大後に標準の第2期所要時間(初産婦では2時間,経産婦では1時間)を超えて、分娩に至らない状態を指す。分娩第2期の遷延や吸引分娩などは、膀胱や尿道に対する圧迫や損傷のリスクを高め、尿閉を引き起こす可能性がある。したがって、産後の尿閉のリスクファクターは、尿閉硬膜外麻酔による無痛分娩、分娩第2期遷延、鉗子分娩などがあげられる。15bpm以上の心拍数減少が急速に起こり、開始から回復まで15秒以上2分未満の波形をいう。bpm未満で持続時間が60秒以上で評価する。子宮収縮ごとに変動することが多い。緊急帝王切開などのほかにも、可能な限り速やかに分娩を完了させる必要がある場合に行われる産科手術で、急速遂娩と呼ばれる。急速分娩とは、分娩中に母児に危機的状況が生じた場合に、分娩を早めるために、1帝王切開、2鉗子分娩、3吸引分娩などによって児を娩出することである。経過観察より優先されるものが他にある。現時点で、異常所見(遷延一過性徐脈)がみられ、医療的処置を行う必要があるため。産瘤とは、赤ちゃんが産道を通過する際に、周囲から圧迫を受けて、頭や足などの皮下にこぶができることである。頭に数cmのこぶができることが多く、似た病気に頭血腫と帽状腱膜下血腫があり、見分けることが必要である。産瘤は病的なものではないため、治療の必要はなく、1日から3日で消失する。ちなみに、原因として、分娩の際に、先進部分の頭位であったり、逆子の場合だと、臀部であったり、子宮から出ている部分の圧迫感がなくなるために、体液が貯まりやすく、浮腫が起きやすい。お産に時間がかかると、この皮下浮腫が大きくなって、暗赤色の瘤のように見えることがある。オキシトシンの増量より優先されるものが他にある。陣痛間欠1分30秒、陣痛発作60秒であることから、微弱陣痛ではないため。痛みを伴う子宮収縮により分娩が進行)にも関わらず、陣痛の強さが弱く、発作の持続が短く、かつ陣痛の間隔が長くなってしまい、分娩が進行しない状態をいう。子宮口の開き具合により、6分30秒以上(子宮口の開き:4~6cm)、6分以上(子宮口の開き:7~8cm)、4分以上(子宮口の開き:9~10cm)が陣痛周期の目安とされている。分娩開始前後には分泌が亢進し、分娩時に子宮の収縮を促し、胎児が下界に出られるように働きかける。