OT【作業療法】のブログ~医療・介護福祉・リハビリ~OT【作業療法】のブログ~医療・介護福祉・リハビリ~2008年から作業療法士をしています。●中枢神経の麻痺とは?中枢神経損傷後の時間での変化1初期に麻痺側上下肢は弛緩し、完全麻痺を呈する。2数日から数週間の経過で著しい腱反射の亢進、随意的に有目的動作はできない。3他動的に関節を動かそうとすると固く抵抗がある。片麻痺の回復には、正常ではみられない質的に異なった異常な現象が出現しその経過には一定の法則性が認められる。筋緊張の増大または低下で判断される。固縮:四肢が緊張状態にあって、それを他動的に屈伸するときに抵抗を生じ、固く感じさせる状態。痙性:脊髄伸張反射に対する上位中枢からの抑制が開放されると、動的γ運動ニューロンの活動性が高まり、その状態の持続により、α運動ニューロンの活動も亢進した状態を呈する。折りたたみナイフ現象:筋が他動的に伸張されるときに抵抗を示し、とりわけ初期に著しく、伸張への力が加え続けられると突然、抵抗が減弱し伸張される。歯車様固縮:基底核や黒質など、いわゆる錘体外路の障害では、γニューロンよりαニューロンの活動性がより優位で、動的γ運動ニューロンの場合とは異なる機序で、静的状態での活動性が高まる。脳血管障害時に多い急激な内包基底核領域を含む損傷の場合1初期には筋緊張維持機構の混乱を生じ、結果的に伸張反射は機能停止2運動単位の端末である筋自体の粘・弾性も低下し、筋弛緩状態を呈することが多い。3一般的には時間経過に伴い腱反射の出現、亢進が先行し、筋緊張の亢進が出現する。:一側の随意的筋収縮が反対側の筋収縮、さらには全身性に筋緊張の高まりを引き起こす現象。レベルの原始的な運動統合のあらわれと考えられる。患者は自分の意志により筋収縮をひき起こすことができるが、運動は屈筋共同運動パターン、または伸筋共同運動パターンに沿ったもの。:TNR)中枢性麻痺では、上部頸髄レベルで原始的に統合される。:TLR)延髄レベルで原始的に統合される。内耳の迷路に受容体を有し、前庭核に到達するニューロンが伸筋の筋紡錘線維を収縮させ、伸張刺激に対する感受性を高め、伸筋活動を増大させる。※これらは陽性徴候(原始的な現象)として、片麻痺側に出現する。:ATNR)顔を麻痺側に向け、頸筋に力を入れると、麻痺側上肢の伸展が生じやすくなり、反対に健側に顔を向けると、麻痺側上肢は屈曲し、伸展が困難となる。reaction)末梢から赤核レベルまでの連絡路が維持されていることが必要であるが、とくに前庭核と網様体の働きが重要である。前庭系、小脳および錘体外路系がその制御に関与し、立ち直り反応よりは動的で、巧緻な機能である。生後間もなく発達を始め、歩行の安定とともに完成される。reaction)片脚で立っている状態で、重心点がずれるように側方に動かすと新しい重心点まで1歩跳ぶ反応。片足で立っているときにバランスが崩れると、足は跳ねて重心線の位置にきてバランスをとる。陽性反応は独歩が可能となり始める時期より発現し生涯継続する。reaction)立位にある体を急に前方、後方、あるいは側方へ押して重心位置をずらすと、ずらされた方向へ脚を踏み出してバランスを保つ反応。平衡反応のなかで特に、より協調された歩行の獲得に大きく関与しているのが、ホップ反応、ステップ反応、背屈反応である。身体の軸を崩すほどに支持面が傾くと、傾きとは逆の方向に身体が立ち直る反応をいう。自動車に乗っていてカーブするときに起こる体幹の捻れと傾きはこの反応である。麻痺という言葉は聞いたことがあります。引用をストックしましたストック一覧を見る閉じる引用するにはまずログインしてくださいログイン閉じる引用をストックできませんでした。再度お試しください閉じる限定公開記事のため引用できません。