(COPD)は、閉塞性換気障害を来し一秒率が低下する。慢性閉塞性肺疾患の場合、気道抵抗の「低下」ではなく増大する。末梢気道の狭窄と閉塞が起こるため。慢性閉塞性肺疾患の場合、肺コンプライアンスは「低下」ではなく上昇する。(COPD)の最大の原因は喫煙であり、喫煙者の約20%がCOPDを発症する。閉塞性換気障害による症状が現れる。体位ドレナージは、目的の肺区域が上となり痰が流れやすくなる姿勢をとることで排痰を促す手法である。腹臥位は、上・下葉区(S6・S10)の排痰に適している。45度前方へ傾けた腹臥位は、後上葉区(S2)の排痰に適している。(S1・S3・S8)の排痰に適している。側臥位は、右外側肺区(S9)の排痰に適している。45度後方へ傾けた側臥位は、中葉、舌区(S4・S5)の排痰に適している。2日前に室内での火災に巻き込まれ救急搬送された。35%の範囲の熱傷と診断され入院中。顔面から前頸部も受傷し煤のような色の痰がでる。肩甲帯から上腕にかけては植皮が必要な状態。骨盤と下肢とに傷害はみられない。この時期の理学療法として適切なのはどれか。弾性包帯による持続圧迫を行うのは、「患部局所の浮腫」に対してではなく、「肥厚性瘢痕部(ケロイド)」に対して行う。肥厚性疲痕が顔面や関節部にかかる場合、しばしば拘縮を来し、機能障害の原因となるため予防が必要である。本症例の場合、皮膚が落ち着いてきた時点で、拘縮予防目的にスポンジでの圧迫療法をすることがある。下肢に対する80%MVCでの筋力増強は不適切である。本症例は下肢に傷害はないため。受傷後2日であることからも、そこまで高負荷の筋力増強訓練は必要ない。80%MVCでの筋力増強とは、最大筋力の80%の負荷となる。持続的な頸部伸展位の保持をあえて「背臥位」のままである必要はない。介助下で端座位の獲得を目指し離床へと繋げていくことが大切である。尖足予防のための夜間装具の装着は必要ない。下肢に傷害はなく尖足にならないため。squeezing(スクイージング)による排痰である。本症例は、「煤(すす)のような色の痰が排出されている」ということから気道熱傷が疑われ、気道の浮腫が起こりやすいと考えられる。気道の炎症により分泌物も多くなっており、squeezingによる排痰を促し無気肺(肺の一部または全体に空気がなく、肺がつぶれた状態)などを予防する。squeezing(スクイージング)痰のある胸郭を呼気時に圧迫することにより呼気流速を高め、痰の移動を促進し、反動による吸気時の肺の拡張を促す手技のことを言う。苦手な方向けにまとめました。26.0、腹囲88cmであった。運動習慣に関するアンケートで以下のように回答した。この段階の対応として最も適切なのはどれか。仲間づくりを促し、周囲からのサポートを受けやすくする。具体的な目標を提示し、運動を継続するための動機づけを図る。達成感や楽しみが感じられることなど運動習慣の意味を認識させる。運動不足の害や生活習慣病に関する知識を与え、運動への関心を高める。26.0、腹囲88cm)であり、運動を行う必要のある患者である。アンケートから、現在まだ運動は始めていないものの、「あなたは今後健康のために運動を始めるつもりはありますか?」という質問に、「はい」と答えていることから、本人に運動しようという意思はあることが読み取れる。→したがって、行動変容のステージでいう関心期~準備期であると考えられる。仲間づくりを促し、周囲からのサポートを受けやすくする/具体的な目標を提示し、運動を継続するための動機づけを図るのは実行期以降の働きかけである。ちなみに、実行期とは、望ましい行動を起こした時期であるため、行動実践の意欲強化と報酬づけ環境調整していく時期のことである。達成感や楽しみが感じられることなど運動習慣の意味を認識させる/運動不足の害や生活習慣病に関する知識を与え、運動への関心を高めるのは、無関心期への働きかけである。ちなみに、無関心期とは、行動変容を考えていない時期であるため支援策として、知識・情報の提供、問題点の指摘があげられる時期のことである。実行可能で無理のない運動から開始し、成功体験を積めるように工夫するのは、この段階(関心期~準備期)の対応として正しい。関心期は、行動変容を考えているが実行していない時期であるため、動機づけが大切である。変化ステージ理論とは?変化ステージ理論(行動変容ステージモデル)とは、人の健康行動の変容や維持について示された理論である。1980年代前半に禁煙の研究から導かれたモデルであり、いろいろな健康(食事や運動、筋炎)に関する行動について幅広く研究と実践が進められた。5つのステージを通ると考えられている。無関心期:行動変容を考えていない時期であるため支援策として、知識・情報の提供、問題点の指摘があげられる。関心期:行動変容を考えているが実行していない時期であるため、動機づけが大切である。準備期:すぐ始める意思がある時期もしくは独自の方法でも何かしら行っている時期であるため行動案の提示・目標設定などの計画支援を行う。実行期:望ましい行動を起こした時期であるため、行動実践の意欲強化と報酬づけ環境調整していく。維持期:6か月以上行動を継続している時期であるため、維持のためのサポートを継続する。1理学療法士、2介護福祉士、3住宅環境コーディネーター2級。して病院や施設で働き、現在は通所サービスの経営をしながら活動中です。ご利用者さんも患者さんも医療職も介護職も家族も経営者もみんながハッピーになれるよう、日々勉強中です。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。date*日本語が含まれない投稿は無視されますのでご注意ください。