髄膜腫とは?CT,MRI画像診断のポイントは?画像診断まとめ画像診断まとめサイトです。CTおよびMRIの画像診断に必要な知識および実際の画像を主に掲載しています。硬膜と広基性に発育し、大部分は良性である。髄膜皮細胞由来の腫瘍。髄膜皮細胞はくも膜に分布し、くも膜顆粒(傍矢状静脈洞周囲に多い)に集簇する。上皮性、間質性の両者の性質を持つ。中年から高齢者に見られ、やや女性に多い(1:2)。脊柱管内の髄膜腫は女性に多い。悪性髄膜腫はやや男性に優位。頭痛、嘔吐、吐き気、痙攣、認知症など。局所症状は、発生部位に依存。発生部位は90%はテント上(円蓋部>蝶形骨部>傍矢状部>大脳鎌>嗅窩>頭蓋底>側脳室など)、8〜10%はテント下(小脳テント>小脳橋角部>小脳半球)に見られる。組織学的にサブタイプが多く、低〜高悪性度の15亜型ある。髄膜皮型meningothelialが最多。他、線維性fibrous、移行型transitional、血管腫型angiomatousなど。組織的には良性でも発生部位により治療が難しく、臨床的には悪性の場合がある。meningioma、時に多結節状、時に硬膜構造をまたがる。髄膜腫以外はMRIで経過観察をする。当初は6ヶ月ごと2回して、その後は1年に1回の経過観察を行う。II髄膜腫の画像所見CT所見CTでやや高吸収で、石灰化や骨肥厚(20%)が見られることが多い。他、Blistering(骨の膨隆、副鼻腔の拡大)、溶骨性変化は稀。CTで正常脳実質に比し、高濃度70%、等濃度20%、低濃度5%。腫瘍内石灰化(約20%)、均一な造影増強効果。MRI所見MRIではT1WI、T2WIで灰白質とほぼ等信号を示すことが多い。造影にて強い増強効果が見られる。基本的に造影効果は均一だが、不均一なこともしばしばあり、嚢胞や壊死を反映している。voidを示す事がある)。signと呼ばれる増強効果を有する硬膜の肥厚像が診断に有用だが、特異的な所見ではない。大脳鎌に接する腫瘤性病変を認めています。signを呈しており、髄膜腫を疑う所見です。sign及び、T2強調像で低信号を示す脳表の血管の偏位を認めています。tumorが疑われます。手術の結果、髄膜腫と診断されました。gradeI)単純CTで高位円蓋部から側脳室レベルまで辺縁に石灰化を有する高吸収腫瘤あり。大脳鎌に接しています。voidを疑う低信号あり。CTで認めた石灰化部位に一致して、低信号あり。造影MRIでは腫瘍は均一に著明な造影効果を認めており、大脳鎌に接していることがわかる。血管造影では、左外頚動脈造影で、腫瘍は中硬膜動脈より栄養されていることがわかり、脳実質外腫瘍であることがわかる。髄膜腫を疑う所見です。signを有する腫瘤あり。髄膜腫を疑う所見です。appearance:硬膜付着部から栄養血管が腫瘍内に放射状に分布する所見。?放射線治療後10年以降に出現する髄膜腫。多発性の頻度が通常の髄膜腫より高い。悪性度の高い髄膜腫の頻度が通常より高い。悪性髄膜腫は男性の頻度が低くはない。再発時に悪性化する場合あり。高い髄膜腫、原因不明など。髄膜腫の嚢胞形成は?特定の組織型に特異的ではない。嚢胞と腫瘍、脳実質の位置により4パターン(Nautaの分類)。集簇、脳脊髄液のtrap。腹部画像診断を学べる無料コンテンツ4日に1日朝6時に症例が配信され、画像を実際にスクロールして読影していただく講座です。現状無料公開しています。90症例以上あり、無料なのに1年以上続く講座です。胸部レントゲンの正常解剖を学べる無料コンテンツ1日3分全31日でこそっと胸部レントゲンの正常解剖の基礎を学んでいただく参加型無料講座です。全日程で簡単な動画解説付きです。画像診断LINE公式アカウント画像診断cafeのLINE公式アカウントで新しい企画やモニター募集などの告知を行っています。登録していただくと特典として、脳の血管支配域のミニ講座の無料でご参加いただけます。AMいつもお世話になっております。AM誤植ご指摘ありがとうございます。必須サイト次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。