2022年4月9日アントニオ★ユエキどーも。アントニオ★ユエキです。輸液は、生理食塩水や乳酸リンゲル(当院ではラクトリンゲル)などの細胞外液補充液と、ソリタT3などの維持輸液の2つに大別します。細胞外液補充液は生命に直結するヤバい事態に使う輸液で、維持輸液はご飯の代わりです。細胞内外の電解質組成からだの水分量は体重の60%であり、その割合は細胞内:細胞外=2:1です。細胞外の水分は、組織間液と血漿からなります。カリウムは細胞内に多く、ナトリウムは細胞外に多い組成になっています。このため、細胞外の水分を補う細胞外液補充液はナトリウムが多くカリウムは少ないです。維持輸液は細胞内外に分布するため、細胞外液補充液よりもナトリウムが少なくカリウムは多いです。生理食塩水はKが入っていないので、例えば素性のわからないかたの心肺停止時の蘇生でまず使用する輸液に向いています。生理食塩水の大量輸液は高クロール性代謝性アシドーシスを生じる可能性があります。その欠点を補うのが乳酸加リンゲルです。乳酸は肝や筋で代謝され重炭酸イオンとなり代謝性アシドーシスを予防します。クリティカルな高K血症さえなければ、緊急時の輸液はまず乳酸加リンゲル液で開始して差し支えないでしょう。当院では細胞外液補充液がこの2つしかないので貧弱な表となりました...。組成(ラクトリンゲルとの比較)維持輸液は、細胞外液補充液よりもNa濃度が低くK濃度が高い組成になっており、理論上細胞内外に分布します。ソリタT1、プラスアミノはカリウムフリーが特徴の輸液です。輸液製剤の基本は等張液であり、血漿浸透圧と等しく作られています。なければ溶血してしまいます。細胞外液補充液の代表格が「生理食塩...輸液製剤のゆくえ血管内に入った輸液はその後どこへいくのか図示してみますね。細胞外液補充液のゆくえ維持輸液のゆくえ膠質液のゆくえ細胞外液補充液は3対1の割合で組織間液と血漿に分布しますので、輸液された総量の4分の1が血管内に残ります。このため、出血を細胞外液補充液で補う場合、出血量の4倍入れないと同等量を補ったことにはなりません。維持輸液は細胞内外に分布し、血管内には12分の1しか残りませんので、循環血漿量を補う輸液になり得ないのがわかりますね。ショック時に使用するヘスパンダ―や4.4%アルブミンは膠質液と呼ばれ、理論上100%が血管内に残ることになっています。JR仙石線下馬駅となり、歩いて3秒です。