1つ+小症状3つ以上で器質性の心臓病や貧血などがなければ、起立性調節障害(OD)と診断されます。思春期で最も起こりやすい疾患の一つであり、頻度は約5~10%と大変に多いものです。ODの子どもは、朝起きが悪く、なかなか起きません。一日中ごろごろしています。夕方頃になって元気になり、夜にはもっと調子がよくなります。これは日内リズムの関係で、夕方から夜ごろにかけて起立性調節が良くなるからです。そのためつい夜更かしの傾向になり、朝起きられないという悪循環になります。学校を欠席することが多くなり引きこもりがちになる子もいます。軽い起立性調節障害は思春期の発達段階に特有の生理的反応(急激な身体発育のために自律神経の働きがアンバランスになった状態)で大人になると治ることが多く、病的なものではないと考えられています。学校生活に支障をきたすような重症なケース(起立性調節障害の約3割は不登校を合併しています)は適切な治療を要します。一般に起立性調節障害をおこす子供は心理的側面から見ると、過剰適応な性格であり他人に気遣いして心理的にストレスをためやすい傾向があります。重症のタイプになると、子どもは強い不安を持っています。強い症状に対する不安、周囲から仮病扱いされることへの苛立ち、さらに親子関係における様々な葛藤、学校生活でのトラブル、学校不信といった心理社会的背景を抱えています。起立性調節障害の子どもは、放っておくと一日中、ごろごろして、テレビやゲームをしています。勉強の集中力はひどく低下するので、周囲の大人はどうしても怠け癖・仮病と見なしてしまうことも少なくありませ。これは正しい考えではありません。親や担任の先生は、『決して焦らず、子どもを信じて見守る』ことの重要性を理解していただくことが大切です。運動療法では、散歩程度の歩行にします。ODの多くは運動が嫌いですが、横になりっぱなしならないようにします。心拍数が120を越えない程度の軽い運動は毎日行います。筋力アップのトレーニングは下肢筋肉の血液循環ポンプ作用を高め、下半身から心臓に帰還する血流を促します。結果的に脳循環が促進されます。起立時には、いきなり立ち上がらずに、30秒程かけてゆっくり起立します。歩き始める時にも、頭位を前屈させれば、脳血流が低下しないので起立時の失神を予防できます。起立中には、足踏みをしたり、両足をクロスに交叉すると血圧低下が防げます。早寝早起きなどの規則正しい生活リズムを心掛けるようにしますが、これは実行困難です。声かけ程度にしておきます。下半身への血液貯留を防ぎ、血圧低下を防止する装具があります。弾性ストッキングやODバンドのような加圧式腹部バンドは、適切に利用すると効果があります。食事の注意点ですが、ODの子どもは一般に塩辛いものを好みません。循環血漿量を増やすため、やや多めの食塩摂取は効果があります。最近、高血圧の予防の観点から塩分制限が推奨されています。健康な日本人に勧められている1日の塩分摂取の目標値は、10g未満です。高血圧の患者さんには、「1日7gまでに下げましょう」と、日本高血圧学会は提唱しています。健康な人では1日10gの食塩をとっても構わないわけです。実際に血圧測定をして、収縮期血圧(血圧の上)が100以下の低血圧の人では、もう少し、多くとっても良いのです。1日10~12gを摂取した方がよいでしょう。高血圧治療の逆を行うという事です。塩分を含んだスポーツ飲料を多めにとることも同様に効果的です。世界的に見ると、現在では、ミドドリン〈薬剤名:メトリジン〉が最も多く使われています。抵抗血管である細動脈と、容量血管である静脈の両方に作用し、かつ副作用が少ないため使い易いです。1回2mgを1日2~3回服用します。静脈血管を特異的に収縮させます。アメジニウム〈薬剤名:リズミック〉は10mgを朝夕食後2回服用します。これは心拍増加をきたして症状が悪化することがありますので、注意が必要です。これらの薬物療法で効果が現われなかったり、副作用で続けることができない場合には漢方薬もとても有効ですからお勧めします。国民病ともいわれる肩こり。年を取るにつれ慢性化しやすいし、ひどくなると頭痛などの原因にもなる。パソコンなどに熱中し無理な姿勢を続けると筋肉が収縮し痛みが発生、この痛みのせいで筋肉がいっそう硬くなる。つらい悪循環を断ち切るためのアドバイスです。人間は、立った姿勢だと頭、首、腰でバランスよく頭の重さを支えるが、パソコンや家事などで頭を前に傾けると、首や肩の筋肉にどうしても負担がかかります。毎日長時間こうした姿勢を続けていると、筋肉が収縮する。筋肉が収縮すると血管が圧迫され血管が狭くなり、血流が減る。酸素が足りなくなり痛みを引き起こすプロスタグランジンなどの物質が増える。痛みで筋肉の神経が刺激されると、さらに筋肉が収縮する。四十代以降の肩こり持ちの人を調べると、筋肉疲労に加えて首や背中の骨の関節に炎症が起きていることが多い。これが二つ目のタイプ。外見からはわからないが、背骨を調べると加齢のせいで骨の軟骨がすり減っている人が多い。骨がぶつかりやすくなり背骨に関節炎を引き起こす。この炎症が筋肉の痛みを悪化、悪循環に拍車をかける。肩の関節が痛くなるのが特徴です。慢性の肩こりのせいで頭の筋肉も収縮し、頭が痛くなる「緊張型頭痛」も多い。肩こりから、フワフワする目眩感や耳鳴りといった症状も起こりやすい。症状を軽くするには頻繁に首や肩の筋肉を動かし「緊張」をためないようにすること。首を前、後ろ、左右に倒して収縮した筋肉を伸ばす。次に頭が動かないよう首に力を入れながら、手で頭を押す。1回2~3分、1時間に1回やるとよい。積極的には「肩こり体操」を毎日続けましょう。肩こりを解消するには同じ姿勢をあまり続けないことが基本です。机にばかり向かっていて運動をしなかったり、車にばかり乗っていて歩かなかったり、もともと運動をすることがきらいだったりすると、肩がこりやすくなります。◇悪い姿勢(うつむき姿勢・猫背)うつむき姿勢で長時間パソコンにかじりついていたり、寝ころんで本を読んだり、背が高いことを悩んでネコ背になったり、逆に、ネコ背を直そうとして胸を張りすぎたりしていませんか?悪い姿勢と運動不足が続くと、肩こりになりやすく、治りにくくなります。毎日、意識して、正しい姿勢を身につけるように努力しましょう。◇目の使いすぎ暗いところで本を読んだり、テレビを見すぎたり、メガネの度が合っていなかったりする場合、目はとても疲れてしまいます。目の疲れは、肩や首の筋肉の緊張を引きおこし、肩こりを呼びます。目を1分ほどじっと閉じているだけでも目は休まります。細かい文字などを見続ける仕事の人は、よく目を休ませてください。◇ストレス悩み事があって寝不足が続いたり、物事がうまくいかずストレスがたまったりしておこる肩こりは、そのストレスが原因です。現代社会はストレスの連続です。上手に発散させたいものですが、徹夜マージャンや編み物やドライブなど、同じ姿勢を長時間続けるようなものはストレスは発散されても肩こりは治りません。身体を動かす趣味も大切です。◇冷え運動量が少なくなった生活、間違ったダイエット方による減量、なんでも冷蔵庫で冷やす飲料、足を露出する女性特有のファッションなどが身体を冷やす要因が多い環境。血液の流れが悪くなり、手足の指先が冷えるだけでなく肩こりの原因にもなります。大切なことは、身体を使う、身体を動かすことです。◇太りすぎ太りすぎの人は背骨にかかる負担が大きく、運動不足にもなりやすくなります。やせすぎの人は筋骨の弱い人が多く、猫背になりやすく肩もこります。◇合わない靴やハイヒール足に合わない靴やハイヒールは、腰痛や肩こりのもとになります。ビタミンB1ビタミンB1には、筋肉や末梢神経に必要なエネルギーを生み出す働きがあります。ビタミンB12痛みなどの刺激は、末梢神経によって伝わります。メコバラミン(活性型ビタミンB12)は、末梢神経の傷を修復し、腰痛や肩こりのつらい痛みやしびれ感を緩和します。葉酸は、ビタミンB群のひとつであり、メコバラミン(活性型ビタミンB12)と協力して、神経細胞の修復を促進し、腰痛・肩こりを緩和します。ビタミンEビタミンEは、血行を改善して、疲労物質を運び出し、筋肉や末梢神経に酸素と栄養分を運びやすくします。)のバランスを整えることをポイントに処方を選定します。そのポイントと代表処方を紹介します。門的な分類は理解し難い方は以下を参考にしてください。“当帰芍薬散”<<肩こりについてもう少し詳しく知りたい方に>>◇血液の流れについて血管の収縮や拡張は交感神経でコントロールしています。血管が拡張されて血液の通るトンネルが広くなると、血液はスムーズに流れるように広くになり、血行がよくなります。血管やそれをとりまく筋肉も柔軟性をとり戻し、血行を促す働きがあります。血管が収縮すると血液への抵抗が高くなり、血行のさまたげになります。血管やそれをとりまく筋肉も硬くなり柔軟性がなくなるので血流が悪くなってしまいます。◇血行不良についてこわばった筋肉が血管を圧迫すると血行不良となり、コリがひどくなります。筋肉に疲労物質がたまってこわばったままだと、筋肉が血管を圧迫するので血行が悪くなります。そのため、血液の流れにのせて疲労物質を取り除くことが難しくなり、疲労物質がたまったままになってしまいます。すると、ますます筋肉が硬直してコリがひどくなり、血液循環が悪いために冷えを伴います。こんな時は、マッサージすると血行がよくなって疲労物質が取り除かれるため、コリや冷えが改善します。お風呂に入ることも、血行がよくなるうえ心身ともにリラックスできるのでオススメ。湯船に浸かりながらこっている部分をマッサージするとさらに効果的です。◇痛みや、しびれについて末梢神経が傷ついて、ジーンとする痛みや、しびれが生じてきます。血行不良が改善しないと、ますます筋肉がこわばり、硬くなった筋肉が末梢神経を圧迫したり、傷つけたりしてしまいます。そのため、筋肉のコリだけではなく、末梢神経の傷による痛みや、しびれも起こってきます。する、もんでもよくならない、いつも同じ場所がこる、肩や腰を動かすと痛い、お風呂に入ってもコリや痛みがとれない、などの症状に悩まされることになるのです。痛みやしびれを改善するためには、傷ついた末梢神経を修復しなければなりません。末梢神経を修復するためには、末梢神経の傷を治す作用があるメコバラミンをとる必要があります。メコバラミンとは、レバーやイワシなどに含まれるビタミンB12の一種ですが、末梢神経を修復するのに必要な量を食事からとるのは難しいとされています。◇骨や軟骨の障害について加齢や、関節の酷使により、骨や軟骨に障害が起こります(頸椎症や椎間板ヘルニア)。歳をとると、椎間板などの関節部分の水分が失われ、弾力がなくなってきます。外部から急激な力が加わると軟骨が変形し、末梢神経を圧迫して痛みやシビレを起こします。スポーツや仕事等で関節を酷使したり、なんらかの急激な力が加わった時も、骨や軟骨が変形して、末梢神経が刺激され、痛みやシビレを起こします。骨や関節による障害は、急激な痛みを伴うことが多く、このような場合は、まず安静にすることが大切です。◇筋肉の硬直について車の運転やデスクワークなどで同じ姿勢をとり続けたりすると、首や肩、腰や背中の筋肉が疲れてきます。すると、筋肉に乳酸などの疲労物質が溜まり、筋肉が硬くこわばって張ってきます。寝不足やストレス、足に合わない靴なども筋肉を緊張させ、疲労物質をためこんでしまいます。このような筋肉の疲れが、筋肉のハリやコリだけでなく、筋肉痛や全身がだるいといった症状を引き起こすのです。改善策としては、腰痛体操や肩こり体操で筋肉をよくほぐしましょう。筋肉の緊張がほぐれると疲労物質がたまらなくなるので、筋肉の疲れやハリを解消します。◇マウス症候群マウスを長時間使用していると、右手を常に前に出した姿勢がつづいてしまいます。一緒に右肩も前に出た状態になり、体にとって不自然な姿勢が続くことで、肩や手首に負担がかかり、血行不良や末梢神経の障害が起きやすくなります。パソコンを長時間使用して、右手・右肩にしびれ・痛み・違和感を感じる時は要注意です。そんな時には、休憩と軽いストレッチ体操が効果的。デスクワークの時には無理にでも休憩時間を作り、ストレッチ体操に取組みましょう。肩の疲労が積み重なると、肩こりになり、肩の筋肉が固くなって、いつも肩が重く、だるくてたまらなくなります。若い頃は一晩寝れば回復した肩こりも、35歳を過ぎて頚椎の椎間板が老化し始めると、椎間板本来のクッションとしての機能が弱まり、ちょっとしたストレスですぐに肩がこってしまうようになります。椎間板の老化がさらに進むと、首すじから肩にかけて、いつも重くこっていて、筋肉が固くこわばってきます。このような肩こりを解消するには、毎日、体操をするのが効果的です。三日坊主では効果がなく、また、やったりやらなかったりというのも効果は半減するので日課にして続けましょう。STEP1肩を上げ下げする。腕はブラリとたらしたまま、両肩をもち上げ、力を抜いてストンと落とす要領で行う。–STEP2両肩を後ろに引き、次いで前に出す。STEP3肩で円を描くように、肩の前回しと後ろ回しを行う–STEP4両腕をできるだけ上に振り上げ、できるだけ後ろに振り下ろす。STEP5両腕を大きく横に振り上げ、前に振り下ろす。STEP6両腕を前に伸ばした位置から水平に腕を開く。つっぱる感じがするまで十分に開くこと。STEP7腕を大きく前と後ろに交互に回す。30分から1時間以内の距離ですから、初めはご本人が直接お越しください。