先生が上記の演題でご講演されました。クローン病の病態は全層性のマクロファージの著増を背景とするTNF産生過剰状態です。粘膜下層ではTNFαを産生するマクロファージが認められます。その割合は潰瘍性大腸炎よりクローン病の方が多いです。NK細胞からのIL13による上皮バリアの障害がその病態と考えられています。ヒュミラ)発売前は病気の進行により5年でその割合が50%まで減っていました。維持できるようになりました。ヒュミラ:年率20%です。IL23が亢進した状態になります。皮膚科にて病名(乾癬、アトピー性皮膚炎、湿疹など):4%程度認められます。T細胞を効率良く抑えることができます。マクロファージが活性化するのも抑制します。リンヴォックはJAK2/Tyk2も抑制する点です。Th17はJAK2/Tyk2を介してさらに増殖しますがここをリンヴォックは抑えます。バイオ製剤既往の患者さんのほとんどが抗TNFα抗体を使用されていました。12週で治療反応した患者さんのそれぞれ80%、60%が維持されていました。長期では帯状疱疹です。ざ瘡は若い患者さんに多くリンヴォックを減量し外用薬を塗布します。血球減少に対しては30mg/日と15mg/日を交互に休みながら使用するとよいかもしれません。クローン病で経口薬が実臨床で使用できるようになった意義はとても大きいです。病状が進行したクローン病患者さんはリンヴォックがよいかもしれません。