患者さんによってQRS波の高さ(大きさ)が違います。心電図は、P波、QRS波、T波から構成されており、細くて尖った形のQRS波は心室の興奮を意味します。心電図の記録用紙は、横軸が時間(sec)で、縦軸は電位(mV)を表します。電位を分かりやすく言い換えるならば、心臓が作り出す電気的エネルギーの強さになります。全身に血液を送り出すために左室は厚い心筋で覆われおり、心電図上でQRS波の波高が大きいのは、左室の心筋が作り出す電気的エネルギーが強いためです。QRS波の波高がより大きくなる原因は左室肥大です。心筋の肥大を起こす=心筋の細胞が増えている状態であり、電気的エネルギーが強まることでQRS波の波高はより大きくなります。QRS波の波高が逆に小さくなるのは、心臓が作り出す電気的エネルギーの発生力の減弱、心臓と電極の間の電気抵抗が増している場合です。前者は心筋梗塞などにより心筋がダメージを受けている状態を意味します。QRS波の波高が小さい場合には、心臓のみならず他の要因を考慮することが必要です。QRS波の波高を評価することは、患者さんの心臓の状態を評価することに繋がります。電極の位置が少しでも変われば、心電図の波形は変化することも考慮してください。講座では、電極を心臓の電気刺激を見るカメラだと例えました。カメラの位置が変われば見え方が変わります。