DLE境界明瞭な、著明な落屑(らくせつ)を伴う角化性紅斑局面が、顔面、耳介などの露光部に好発する(図3)。した皮疹では、色素脱失や瘢痕を残したり、有棘(ゆうきょく)細胞癌が発生することがある。頭部では毛包が破壊され、永久脱毛を生じる。まれに、発熱、関節炎、レイノー現象などの全身症状が出現し、SLEに移行することがある。種々の自己抗体が出現し、抗ds(二本鎖)DNA抗体、抗Sm抗体、抗リン脂質抗体(抗カルジオリピン抗体、ループスアンチコアグラントなど)が含まれる。DLEは、一般的に検査上の異常を認めることが少ない。症状が軽い場合は、NSAIDsが投与される。活動期にはステロイド薬の全身投与が主となる。ステロイド薬への反応が悪い例では、免疫抑制薬の投与や血漿交換療法を併用することがある。皮疹にヒドロキシクロロキンの内服が有効なので、眼科のチェックを受けて内服する。急性期や増悪期には安静が必要である。増悪因子は避けるようにする。妊娠、出産は増悪因子となりうるが、症状が安定していれば、妊娠、出産は可能である。SLEは厚生労働省の指定難病であり、医療費の公費負担制度があるので、診断がついたら申請するよう指導する。表1のように、合併症は全身臓器にみられる。主たる治療薬であるステロイド薬の副作用に留意する。(あるいは無菌性骨壊死)、消化性胃潰瘍などである。治療経過・期間の見通しと予後SLEは軽快と増悪を繰り返す。臓器障害の広がりや重さによって、病気の重症度が異なる。発症して5年以上生存する人は約50%とされていたが、現在では95%以上にまで改善している。患者の多くは若い女性で、皮疹は他人に見られる部位に現れることが多い。長年にわたり再発と寛解を繰り返すので、社会的、精神的なダメージが大きい。前向きに療養に取り組めるように、医療者と患者や家族との信頼関係を構築し、精神的なサポートが重要である。家族の協力や支えが大切である。フォローアップ・定期的に医療機関を受診する必要がある。ステロイド薬や免疫抑制薬を内服している場合は、副作用のチェックが重要となる。・SLEは症状が多彩なため、軽微な体調の変化も見逃さないようにする。・増悪因子を避けることも重要である。日光曝露を避けるため、つばの広い帽子や長袖の衣服を着用したり、日焼け止めを使用するよう指導する。過労を避けるため、仕事量を減らしたり、家事を手伝ってもらうことも大切である。・感染も増悪因子となるので、外出後のうがいや手洗いの励行、人混みを避けることなどが必要である。・若い女性の発症が多いため、妊娠、出産が問題となる。妊娠は医師、家族とよく相談のうえ決定する。2012本連載は株式会社南江堂の提供により掲載しています。最新情報check!。