らの研究グループは、COVID-19肺炎治療後の肺癌患者に対して、適切な待機期間を設けることで安全に肺切除を施行することに成功しました。肺炎による変化が残っていたことを発見しました。この発見は、現在のところ原因不明とされている、COVID-19肺炎治療後の後遺症のメカニズム解明に繋がることが期待されます。今回の症例を含めた取り組みが発表されます。講師)発表のポイントCOVID-19肺炎治療後の肺癌患者に対し安全に手術が施行されたCOVID-19肺炎治療後の肺の病理学的特徴における初めての報告であるCOVID-19肺炎治療後の後遺症のメカニズム解明に繋がることが期待される発表概要COVID-19感染の病態や治療方法は少しずつ明らかとなっていますが、未だに収束の目途は立たず、感染後の後遺症など、未解明の領域が数多くみられます。COVID-19感染中の患者に対する胸部外科手術の高い死亡率が報告されており、ガイドラインでは、コロナ禍においては緊急ではない胸部外科手術は待機的もしくは代替治療が提案されています。今回、研究グループは、COVID-19肺炎治療後の肺癌患者に対して、適切な待機期間を設けることにより安全に肺切除を行うことに成功しました。解析することにより、感染性がなく安全に手術が出来る一方で、COVID-19肺炎治療後も血栓・線維化など特徴的な病理組織像が長期間残存していることを発見しました。今後これらの症例を集積することにより、胸部手術が必要な患者に対する適切な治療時期の指針の作成だけでなく、後遺症のメカニズム解明に役立つと考えられます。発表内容COVID-19感染急性期における呼吸器外科手術は高い周術期死亡率が報告されているため、コロナ禍において、欧米のガイドラインでは緊急ではない呼吸器外科手術は待機的もしくは代替治療が提案されています。感染者数は未だに収束の兆しはみられず、今後はパンデミックに備えつつも予定手術を計画していく必要があります。COVID-19感染後の患者に対する呼吸器外科手術の増加が予想されるため、予防と対策、至適な手術時期について一定の見解が必要です。COVID-19感染の病態は少しずつではありますが明らかとなっており、治療方法やワクチンの開発が進んでいます。センター大森病院では、COVID-19肺炎発症時に偶然発見された肺癌患者に対して手術を施行した症例を経験しました。患者は発熱と呼吸困難を主訴に入院し、CTで両側肺炎を認めたため酸素投与、アビガン、吸入ステロイドを用いて加療を行い改善しました。関連診療科の協力のもと治療計画の立案と周術期管理を行いました。PCR、画像所見などを詳細に検討し、退院後3か月間の待機期間を置くことにより、感染の蔓延、合併症なく手術を成功させることが出来ました。COVID-19肺炎加療後は症状や画像所見上では肺炎像はほぼ消失していたにもかかわらず、血栓・線維化など特徴的な病理組織像が長期間残存していることが発見されました。一方で、切除検体にPCRを施行し陰性が確認されました。ともに安全に手術を施行することが出来ることが示唆されました。URL:www.toho-u.ac.jp※E-mailはアドレスの[@]を@に替えてお送り下さい。release)はこちら※外部サイトに接続されます。