器械2022.03.04足は、足関節から先の大小30個ほどの骨の集合体で、それぞれの骨が立体的に複雑な形状をしています。足の外科のMISでは、手首の回旋の方向で、骨の切りやすさ・削りやすさが変わります。術者の利き手と手術する足の関係も重要です。バーやビーバー・メスの操作のことを、ジェスチャー”gesture”と表現する先生もいます。反対の手で足を抑えたり骨の位置を確認したり、皮膚を引っ張ったり、利き手でバーを操作したり、ワイヤーやスクリューを入れます。術前計画を立てたり、ジェスチャーの確認をするのに、Amazonで買ったこの骨模型が毎回活躍しています。左はなかなか売っていません。個々の骨はわりと正確にできていますが、骨の組み合わせが正しくないところもあったので、ネジ穴を開け直しました。目立ったので、削りました。この模型は、ちょうど日本人の平均的な女性の足とほぼ同じ大きさです。ネジを外して分解すると、関節面の形状や深さなどの理解に、非常に役立ちます。わかりにくいかも知れませんが、距骨下関節の前、中、後関節面もあります。これを、術前計画を立てるときや、操作の練習に使っています。右足は売っていたのですが、左足がなかなか売っていませんでした。左の手術の感覚を掴むため、しかたなく、足だけより高額でしたが、左は大腿骨までの模型を買いました。ノコギリで下腿で切断し、角は手を傷つけないようにヤスリをかけました。残った大腿骨は、肩が凝ったときの肩たたきに使っています。丸い大腿骨頭がちょうどいい感じです。大腿骨頭のこの部分が、肩たたきに絶妙な形状です。患者さんの説明に役立つので、外来の診察や術前の説明のときにも使っています。先日、10年くらい使ったものが壊れました。中足骨に針金が通してあるのですが、そこは骨が細いので、最初に壊れます。置き忘れたりすることもあるので、自宅用と病院用に、左右2組持っています。昨年末に、左足が2400円くらいで売っていたので、4つ目を買い足しました。安かったせいか種子骨が抜けていましたが、他は満足できるものでした。術後のレントゲン写真やCT検査の結果を見ながらの、フィードバックにも使えます。販売者によって値段や左右が異なります。下は、あくまで例として挙げておきます(PCでは表示されますが、スマホでは「リンク」となってしまい、うまく表示されないようです)。Reviewで、当センターの論文が引用されました!2024.10.012024年9月、アルゼンチンの足の外科医が来院されました。2024.09.302024年8月、製薬企業の社内講演会で母趾以外のMISについて講演をしました。2024.08.082024年8月、イギリスの足の外科医が来院されました。器械MISで使う器械:強力磁石MISで使う器械として挙げましたが、私は幸いなことに、まだ実際に使ったことはありません。何に使うかと言うと、万が一、バーが骨の中で破損して取れなくなったときの用意です。徐々にシリーズとして定着しつつある、「残念な器具たち」のコーナーです。追記あり数年前まで、足の外科の勉強のために、板橋の帝京大学附属病院に無給助手として、月1回通っていました。そこでは、外反母趾に対してDLMO法(海外ではBosch法、SERI法などとも言われます)を行っており、丸ノミを使ってワイヤーを入れていまし...器械MISで使う器具:小型ラスパラスパとは、ラスパトリウムの略称で、日本語だと骨膜剥離子といいます。骨から骨膜という組織を剥がすもので、整形外科ではよく使う手術器具の一つです。足の外科のMISでもよく使いますが、一般のものと比べてかなり小さいです。残念な器具たち:ハサミ付き持針器(追記あり)足の外科のMISでは、もちろん傷は従来の方法より小さいです。このため、海外の先生の中には、傷を縫わずにそのままにする方や、ステリー・ストリップという清潔なテープを傷に貼るだけの方もいます。私は手術の終わりに傷を縫っています...器械MISで使う器械:植骨用鑷子(せっし)初めて参加した国際学会、2010年7月にワシントンで開催されたアメリカ足の外科学会AOFASの器械の即売展示場で見つけた器械です。以前に紹介した、ワイヤー・ガイドや、ハサミ付き持針器と一緒に購入しました。これも、亡...器械MISで使う器械:ワイヤー・ガイドこれは、骨にワイヤーを通すときに、周りの組織が巻き込まれないようにガードするためのものです。頻繁に使うので、滅菌した袋から出さずに撮影しました。指の大きさと比べてみてください。直径2mmのワイヤーまで通せます。足の外科のMISで、骨を切るのに使う器具です。ドリルに似ていますが、刺すためではなく、横方向にのみ切る能力のあるバーです。サイド・カッティング・バー、海外ではシャノン・バーなどとも言われます。足の外科のMISでは、以前にご紹介したバーを接続して骨切りを行うためのモーターが必須です。通常の整形外科用の器械をそのまま使うと、骨切り時の発熱で皮膚や骨にもヤケドを起こす危険があるからです。残念な器具たち:骨移植器つい最近まで、日本では足の外科のMIS用の器具が手に入りにくかったため、他の手術の器械で使えそうなものを流用したり、若干改良してみたり、海外の学会などで使えそうなものを買って帰ったりしていました。前回の鼻鏡は、残念ながらMISでの使用には向いていないことがわかりました。それでもこりないで、次にAmazonで購入してみたのが、この耳鏡です。学生のときの実習で耳鼻科も回ったのですが、研修で使った覚えがありません...器械MISで使う器具:ビーバーメスメスにはいろいろな形状や大きさのものがありますが、足の外科のMISでは、小型のビーバー・メスとういものを使うことが多いです。私は、主に刃の幅が3mmのビーバー64と、たまに幅1.5mmほどの64MISというものを使っています。これらが、小...器械MISで使う器械:シリコン・ワッシャーこれは、器械というよりは、使い捨ての器具です。このように、バーの根本に差し込んで使います。Reviewで、当センターの論文が引用されました!2024.10.012024年9月、アルゼンチンの足の外科医が来院されました。2024.09.302024年8月、製薬企業の社内講演会で母趾以外のMISについて講演をしました。2024.08.082024年8月、イギリスの足の外科医が来院されました。残念な器具たち:耳鏡2022.02.212022.03.20MISで使う器械:植骨用鑷子(せっし)2022.03.072022.03.20国際学会や海外のMIS手術セミナーのお供:名刺2022.03.082022.04.092024年9月、アルゼンチンの足の外科医が来院されました。Googleのプライバシーポリシーと利用規約が適用されます。Reviewで、当センターの論文が引用されました!2024.10.012024年9月、アルゼンチンの足の外科医が来院されました。2024.09.302024年8月、製薬企業の社内講演会で母趾以外のMISについて講演をしました。2024.08.082024年8月、イギリスの足の外科医が来院されました。残念な器具たち:耳鏡2022.02.212022.03.20MISで使う器械:植骨用鑷子(せっし)2022.03.072022.03.20国際学会や海外のMIS手術セミナーのお供:名刺2022.03.082022.04.092024年9月、アルゼンチンの足の外科医が来院されました。マラケシュ2022.04.222022.04.25アーカイブ2024年11月2024年10月2024年9月2024年8月2024年7月2024年6月2024年5月2024年3月2024年1月2023年10月2023年9月2023年8月2023年7月2023年5月2023年4月2023年2月2023年1月2022年12月2022年11月2022年10月2022年9月2022年8月2022年7月2022年6月2022年5月2022年4月2022年3月2022年2月2022年1月スポンサーリンクタイトルとURLをコピーしました。