2897ポストシェアはてブ送るPocketいつもお世話になってます!Pスケ(@kaigonarehabilid)です。平成30年度の介護報酬改定では様々な加算の創設や算定要件の変更などがありました。その中の一つである、『療養食加算』も要件の変更があります。ことで、今回は『1食ずつに加算!療養食加算の算定要件とQ&A』について話したいと思います。療養食加算は以前より制定されている加算ですが取得率は低く、全体で12.4%程度しか算定していない現状があります。)このように算定率の低さから、1日単位での算定を1食単位で評価を行うことで療養食加算を算定しやすいようになりました。栄養マネジメント加算の算定要件とQ&Ahttps://p-sukeblog.com/nutrition-management-addition2.療養食加算とは?療養食加算とはそもそも何なんでしょうか?施設には様々な疾患をお持ちの入所者がおり、食事の栄養分や量に制限がある方がいらっしゃいます。療養食加算とは、これらの入所者に対して管理栄養士などが、管理した適切な療養食を提供した場合に加算として算定されるものを指します。療養食加算は1日3食まで算定可能となっていて、1食を1回とみなします。おやつは療養食加算としてカウントされません。経口からの食事摂取の栄養管理や支援を行う経口移行加算や経口維持加算の併用算定は可能です。以下の算定要件を満たす必要があります。食事の提供が管理栄養士又は栄養士によって管理されていること。利用者の年齢、心身の状況によって適切な栄養量及び内容の食事の提供が行われていること。おいて行われていること。引用:指定居宅サービスに要する費用の額の算定に関する基準等の一部を改正する告示また以下の留意点に注意して療養食加算を取得していかなければなりません。療養食加算は疾患の直接的な治療手段として療養食が必要と判断された時に取得できる加算です。この療養食加算を取得する為には、主治医より『食事箋』というものが必要となってきます。食事箋は施設独自で作られている事が多いみたいです。障害者支援施設のですが食事箋が以下のサイトに資料として添付されているので、参考に作成してもいいかもしれません。対象となる療養食は年齢や病状等に対応した栄養量や内容になっている治療食を指します。摂取方法は経管・経口どちらでも療養食加算の算定可能です。それぞれの療養食にも細かな要件が設定されているので、次の項目から説明をしたいと思います。行う療養食で減塩食療法行う場合があります。減塩食療法は主に心疾患の入所者に提供される食事で、腎臓病食に準じて取り扱えます。この時の塩分の総量が6.0g未満の減塩食でなければなりません。高血圧症に対しての減塩食療法は加算対象外になるので、注意してて下さい。肝臓病食とは肝臓に疾患を煩っている入所者向けの食事内容です。提供可能な胃潰瘍食は以下のようになってます。胃潰瘍食として取り扱うことの出来ない療養食もあります。貧血食には以下の要件が必要となります。入所者に対しての食事療法も療養食加算の対象です。高度肥満症とは以下のような利用者を言います。肥満度が+70%以上BMI(BodyMassIndex)が35以上となっています。(身長m)2となってます。高度肥満症の食事療法としては脂質異常症食に準じて取り扱うようにします。5.2.6.検査食(特別な場合)療養食加算で検査食を提供する場合は以下の状態が対象になります。上記の状態で、特に残さの少ない調理済み食品を使用した時に特別な検査食と扱われます。提供する脂質異常症の対象の入所者は、空腹時定常状態で以下のいずれかの用件を満たさなければいけません。10時や15時に提供されたおやつは1食含まるか。(答)おやつは算定対象に含まれない。濃厚流動食のみの提供の場合は、3食として理解してよいか。(答)1日給与量の指示があれば、2回で提供しても3回としてよい。係る部分)及び指定施設サービス等に要する費用の額の算定に関する基準の制定に伴う実施上の留意事項について(平成27年度)8.最後に療養食加算は疾患がある入所者に治療という形で行うには有効な手段です。算定要件を満たして生活の質を保てるように心がけていきましょう。