む(医学界新聞・コラム)医学界新聞日本の医学・看護領域における最新の知見を、公正に、的確に伝えます。医学書院Column刊行書籍を中心に、医療従事者に役立つ情報を幅広くお送りする医学書院広報担当のコラム。カレンダー医学・看護の学会情報を一覧で掲載しています。よると,2000-01年の全国的な大規模流行後,麻しん患者数は確実に減少していった。ある小児低年齢層が流行の中心であったために,“1歳を迎えたらすぐ”の予防接種を徹底しようとする小児科医を中心とした全国的な働きかけのほか,自治体によっては麻しん報告を定点報告から全数報告に切り替える,市町村を越えて予防接種が受けられる体制を作るなど,さまざまな対策が功を奏した結果といえる。地域流行がみられ,同年秋には終息に向かったものの,関東地方を中心とした散発的な患者発生はその後も続いた。同年末から埼玉県で流行が始まり,年明けから3月にかけて東京都へ流行が拡大した。5月の連休明けには全国に拡大するという6年ぶりの全国流行となった。,「成人麻しん」では1999年以降最大の流行を記録した。これまでの流行は1歳児を中心とした乳幼児での患者が主だったのに対し,今年の流行は10代から20代にかけての年齢層での発症が多いことが特徴である(図1)。センターが,ホームページ上で,麻しんを診断した医師らを対象に,ボランティアベースで登録を募り運用している麻しん発生データベースには,2007年1月1日から7月10日までの間に1497例の登録があった。1歳児が最も多いものの,10代から20代にかけて大きなピークが見られる。予防接種歴が判明しているものの中で,予防接種歴があるものは約3割,予防接種歴がないものは約7割を占めるという結果が得られた。国を挙げた“麻しん排除計画”の策定2005年9月,わが国を含むWHO西太平洋地域(WPRO)は,2012年までに地域内から麻しんをelimination(排除)するという目標を定めた。“elimination”の定義および求められる要件としては,(1)輸入例を除き麻しん確定例が1年間に人口100万人当たり1例未満であること,(2)全数報告などの優れたサーベイランスが実施されていること,(3)2回の予防接種率がそれぞれ95%以上であること,(4)輸入例に続く集団発生が小規模であること,などがある1)。これにより,わが国も「2012年までに国内から麻しんをeliminationする」という国際的な責任を負ったことになる。麻しんeliminationを達成した米国・韓国などの動きにならい,2006年6月2日以降,わが国でもMRワクチンを用いた1歳児と小学校就学前の1年間を対象とした2回接種制度が導入・開始された。この2回接種それぞれにおいて95%以上の接種率を確保・維持することが,elimination達成において最も重要な要因の1つである。1つ重要なポイントとして,麻しんは1例でも発生したらただちに対応が必要な疾患であることを認識し,医療機関だけでなく,行政機関も含めて地域全体で迅速に情報共有し,対応につなげることである。そのためには,現行の定点把握のサーベイランス体制から全数把握のサーベイランス体制への変更と,速やかな集団発生対応の実施が必要不可欠である。現在,厚生労働省を中心に2012年に向けたわが国の麻しん排除計画を策定中であり,2007年8月1日に開催された「第15回予防接種に関する検討会」において,“麻しん排除計画(案)”が提出された。おいて全数把握制度へ変更すること,集団発生対応における手引きの作成や人員の派遣・養成を行うこと,そして,国および地方自治体それぞれのレベルにおける「麻しん対策委員会」を設置することなどが挙げられている。国を挙げた麻しん対策がいよいよ本格化する中,われわれ公衆衛生従事者,医療従事者などが目的意識を共有し,連携を強化したうえで,それぞれの役割をさらにいっそう遂行することが求められている。医学界新聞プラス[第1回]心エコーレポートの見方をざっくり教えてください『循環器病棟の業務が全然わからないので、うし先生に聞いてみた。更新通知をメールで受け取れます。