福祉への思いを中心に日頃の思いを綴ってみました。表の掲示板とは一味違った切り口で、福祉や介護の現状や問題について熱く語っています!!表板は業界屈指の情報掲示板です。ギャップの悩みって組織の甘えではないか?シェア僕が自分の仕事予定を勘違いしていたことから、昨日のブログ記事に書いたように、いろいろとバタバタした状態で仙台入りした昨日であった。僕の勘違いを気づかせてくれた知人とは、仙台駅西口のお店で会食したが、その模様はmasaの地と骨と肉〜もっと、競りなべ、ったりとをご覧になっていただきたい。(※記事下部のグルメ人気ブログランキングという文字をクリックして応援いただければありがたい。1回施設長研修会での講演だ。)は、コロナ禍以前に何年も連続して5時間講演を行っていた日総研セミナーの講演会場だったので懐かしさを覚える。今日の講演テーマは、「選ばれる施設・事業所になるために」としており、利用者に選ばれる施設・事業所になる為のポイントと職員の定着と人材確保を行う上で働きたくなる、働き続けられる施設になる為のポイントなどを解説する予定だ。介護事業経営者の方々が集う場であるので、経営的視点から、これからの厳しい介護事業経営に光が差す対策を示したい。そこでは介護人材対策と生産性向上にスポットを当てる必要があろう。ところで介護事業の運営に関して言えば、「職員同士の世代間ギャップ(感覚の違い)をどう埋めるか難しい。」という話を聴かされることがある。施設長の方々からそういう声が挙がることは少ないが、管理職やリーダー職の方からそうした声が挙がることは珍しくはない。これって介護事業以外の他の仕事ではあまり聞かれない悩みでもある・・・。そもそも世代が異なる人材が混在するのが職場というものである。世代を超えて繋がり合って、ベテランから若い世代にノウハウを伝えてつなげていかないと会社組織は存続できない。そのためベテランから新人まで、様々な世代の人々を集めて会社の血肉にしていく必要があるのだ。生きてきた時代が異なる世代が寄り集まれば、それぞれの考え方に違いが出るの当たり前である。した考え方の違いが仕事のパフォーマンスに影響を与えては、会社組織は成り立たない。世代間ギャップを超えて、会社組織として一つの目標に向かって一致団結することが求められる。そのためにどうすべきか・・・それを考える際に、世代間ギャップをなくそうなてことを一般企業は考えない。世代間ギャップなんてどうでもよく、それを超えて重要となる組織の理念とルールを優先させて、目的を達成させていくのだ。世代間ギャップはあって当然。プライベートの時間なら、それが顕著に表れたって何も問題ない。一歩、会社組織としての動きの中に身を置けば、そんなギャップなんて傍らに置いて、それを超えて会社組織はまとまるものであり、そのために組織員を育てていくのである。会社組織として動く際に、世代間ギャップなんてぼやいている人間は組織からはじかれていくのである。管理職やリーダー職は、そうした教育や見極めをするために存在するのであり、「世代間ギャップが解消できない」などとぼやいていること自体が管理職・リーダーとしての適性がないということになる。うまくいかない言い訳に「世代間ギャップ」という言葉を使っているように思う。そんな甘えは排除して、もっと成熟した考え方を身に着け、規律ある組織運営をしていかないと、より厳しい逆風に向かっていく介護事業は立ち行かなくなるであろう。シェア※別ブログ「masaの血と骨と肉」もあります。(表板)に入ってください。・「介護の誇り」は、こちらから送料無料で購入できます。・masaの看取り介護指南本「看取りを支える介護実践〜命と向き合う現場から」(2019年1/20刊行)はこちらから送料無料で購入できます。新刊「きみの介護に根拠はあるか〜本物の科学的介護とは」(2021年10月10日発売)をAmazonから取り寄せる方は、こちらをクリックしてください。偽善・・・大いに結構。シェア介護の職業をしているからといって、聖人君子になる必要はない。普通の人でありさえすれば良いのである。いうと、「普通って何?」・「普通にもいろいろあるよね」と上げ足をとる輩もいる・・・小難しいことを考えず、かつ捻くれた考えをせず、人の命を奪ったり、人の心を傷つけることを面白いと思わないごく普通の人と考えればよい。普通の人と言っても人は様々な側面を持つ存在であり、決して良い面ばかりを持つとは限らない。しようもなく駄目な部分を持っているのも人の性(さが)である。人前にはさらしたくない本性を持つ人もいるかもしれない。誰しも本性のままに生きているとは限らない。人前で本性を隠して、衣装をまとった自分しか見せない人が居るかもしれない。した自分を演ずることができるということも、その人のパーソナリティであると認めてよいと思う。他者に対する優しさに欠ける自分の本性を見つめている人が、その本性を隠して、他者に対して優しく振舞うのであれば、結果としてその人は優しい一面を持っていると認められて良いのである。化けの皮をかぶって、介護事業者で良い人を演じているという人がいったら、そんな化けの皮をはがす必要なんてないのだ。その化けの皮をかぶったまま、良い人を演じ続けてくれれば良いのである。職業として仕事をする場は、その道のプロとしてお金を稼ぐ場であるのだから、プライベートの自分とは違った自分を演ずることも必要になる。本性を丸出しにした姿勢でしか仕事ができない人間はプロとは呼べず、そこで金銭対価を得るに値しない人というべきである。僕自身も決して人から褒められるような人格者ではない。わがままで、一度嫌いになった人とは完全に縁を断つような、人の好き嫌いが激しい点は大きな欠点だろうと思っている。その欠点をそのまま対人援助の仕事に持ち込んではならないことだけは理解している。その為、ぼく自身がどのような人に対して嫌悪感を持ちやすく、どういう態度になりがちかということについての自己覚知に努め、すべての利用者に対して公平な態度で臨もうと努めている・・・それができなくなったら、この職業を辞さねばならないと自覚している。そのため、プライベートでお付き合いする人への態度と、職業で相対する人への態度は異なって見えるかもしれない。それがプロの姿勢であると思っている。した態度が偽善に見えるなら、それも良いだろう。善を装ったとしても、結果的に利用者に対してそれが善行となるなら何も問題はないと思うからだ。そんなことを考えるのは、介護業界にはプロになり切れないど素人が多いからだ。プライベートで友人や知人と親しく接する態度が、そのまま対人援助という職業でも親しみを持たれる態度だと勘違いし、顧客である介護サービス利用者に対して、馴れ馴れしい無礼な態度を直さない人がいる。その中には、目上の人に対しても対等な口の利き方を意味する「タメ口」さえ、親しみを込めた言葉遣いと勘違いしている知的レベルに問題のある輩も多い。いうプロになり切れない人、対人援助のプロとしての品性と能力に欠ける人は、介護業界から退場してもらいたいと心から思っている。して、「介護事業に求められるサービスマナー〜選ばれる事業者になるために」というオンライン講演を配信するが、受講者の皆様が顧客に対するサービスマナー意識の重要性を理解され、その意識を高く持った介護サービスを実践してほしいと思う。沖縄の皆様、明日画面を通じてお愛できるのを楽しみにしています。シェア※別ブログ「masaの血と骨と肉」もあります。(表板)に入ってください。・「介護の誇り」は、こちらから送料無料で購入できます。・masaの看取り介護指南本「看取りを支える介護実践〜命と向き合う現場から」(2019年1/20刊行)はこちらから送料無料で購入できます。新刊「きみの介護に根拠はあるか〜本物の科学的介護とは」(2021年10月10日発売)をAmazonから取り寄せる方は、こちらをクリックしてください。2025年以降の介護サービスシェア僕は今、苫小牧市でこの記事を更新アップしている。今日は札幌市の展示会場・アクセス札幌で講演を行うために自家用車で会場に向かう必要があり、その途中で休憩を兼ねたランチを摂りながら、飲食店内でこの記事を書き終えたところである。今日は15時30分から60分間、「現場に丸投げしていませんか?生き残る介護事業者の人材育成システム」というテーマで、介護人材育成と定着に関連した講演を行う。介護業界の人材難は益々深刻化しているが、その根本的解決策は存在しないといってよい。そのため国の介護人材対策も、必要な人材を確保することは不可能であることを前提に、いかに人材難の負の影響を国民及び介護事業者に生じさせないようにするかという、よりましな対策しか行うことができないのが現状である。あるからこそ、今日の講演で伝える人材育成システムを取り入れて、自前で介護職員を育て定着させることで、スキルの高い職員が、その経験値を基にした生産性向上を実現することが不可欠なのである。介護人材難の深刻さは、我が国の国民の年齢構成からもその深刻さが見て取れる。2025年度には団塊の世代全員が後期高齢者となり、そこから40年度にかけては、高齢者数そのものは大きく変化しないものの、「85歳以上の後期高齢者のシェア」が急拡大していくことがわかっているのだ。当然のことながら要介護高齢者も爆発的に増える。増えたとしても、その数は国内若年層の減少数をはるかに下回る数でしかなく、焼け石に水といったものにしかならないのである。現在外国人労働者の就業が認められていない訪問サービスについて、できるだけ早い時期に外国人労働者によるサービス提供ができるように準備が進められている。(※遅くとも来年度から解禁予定〜今年度中に解禁されるように準備が進められている)このことは居宅サービスから見れば歓迎すべきことだろうが、施設サービスにとっては大変な問題でもある。当然のことだが、このことによって施設サービスに従事する外国人は減るからだ。それだけではなく、現在施設で働いている外国人労働者が、様々な理由で訪問介護に転職するケースも少なからず出てくるだろう。訪問介護に従事できる外国人は、利用者と1対1で対応でき、コミュニケーションも十分取れ、自分一人で何事も判断できるというスキルの持ち主である・・・つまり施設サービスにおいても、戦力として十分なスキルを持つ人が、訪問介護人材として転職してしまう可能性が高いのである。このことによって施設サービスは、ますます人材確保に困難を生ずることになるだろう。そのため、すべての介護事業者が必要な人材を確保できる見込みがない中で、いかに人材不足に対応できる生産性の向上の実現を図るかも含めて、人材の育成と定着策を考えたいと思う。介護事業の生産性向上の最たる方法は、スキルの高い経験ある介護職員が、誰に対しても適切なケアを無駄なく行うことだからである。加えて紙ベースの記録をしなくて済むように、介護職員もICTも使いこなしていかないと仕事にならない時代になる。逆に言えば、最新技術を使いこなせず、介護知識に欠け、拙い援助技術しか持たない介護職員が何人いたとしても、介護の生産性は低下の一途を辿るという理解が必要である・・・そうしないための対策を共に考えよう。※メディカルサポネットの連載・〜菊地雅洋の波乱万丈!選ばれる介護経営〜Vol.9が9/16に更新アップされました。今回のテーマは、「介護事業における虐待防止対策として必要な視点」です。張り付いた文字リンクをクリックして参照ください。シェア※別ブログ「masaの血と骨と肉」もあります。(表板)に入ってください。・「介護の誇り」は、こちらから送料無料で購入できます。・masaの看取り介護指南本「看取りを支える介護実践〜命と向き合う現場から」(2019年1/20刊行)はこちらから送料無料で購入できます。新刊「きみの介護に根拠はあるか〜本物の科学的介護とは」(2021年10月10日発売)をAmazonから取り寄せる方は、こちらをクリックしてください。祭りの後のケアが大事シェア暦を見ると今週末から来週月曜日にかけて3連休。月曜日は敬老の日の祝日である。敬老の日は2003年から9月第3月曜日とされたが、それまでは9/15の固定日であった。僕の住む登別市は、6月から8月にかけて天気がぐずつく日が多く、9月以降になってやっと晴れの日が多くなる。9/15前後は晴れる日が多いと云われており、敬老の日も晴れの日が多い・・・今年はどうなるだろうか。今日の登別はとても良い天気で、秋晴れの高い空が広がっている。猛暑のところもあるようだが、日中の最高気温も27度程度で過ごしやすい。所属していた当時、この時期は敬老の日のお祝い行事の準備のため、あわただしい日々を過ごしていた記憶がある。毎年、そのお祝いとしてお祭りを開催していて、その準備に追われれていた。(参照:2012年の敬老の日に書いた祭りに関する記事)僕にとってそれはもう懐かしい記憶になってしまったが、おそらくこの時期は、たくさんの高齢者介護事業者が、敬老の日のイベントを企画・開催していることだろう。今日もその準備に忙しく立ち働いている介護関係者が多いのではないだろうか。それらのイベントが、盛況のうちに終わり、たくさんの利用者の方々を愉しませてほしいものである。同時にそれらのイベントが、高齢者の方々を子ども扱いするようなイベントにならないように注意していただきたいとも思う。要介護高齢者の方々も、社会経験豊富な住民の方々なのである。認知症で幼児のような言動をとる方がいるとしても、その人の実態は、尊厳ある一人の人間であり、年齢を積み重ねた立派な大人なのである。(参照:子供に返っている認知症の人には子供のように対応すべきなのか?)そのことを忘れないようにしてほしい。それとともに、介護事業従事者の方々は、大きなイベントを開催したという自己満足に終わらず、イベント後の利用者フォローにも気を使っていただきたい。祭りの後は、寂しいものなのである・・・人がたくさん訪れた場所から、潮が引くように人がいなくなった時、そこに残された人は、人が訪ねてこなかった以前よりも増して寂しくなることを忘れないでほしい。その中には、自分の家族や知り合いが一人も訪ねてこず、他の利用者の周りに家族や知り合いが集まっている姿を見て哀しんでいる人が居るかもしれない。何らかの理由で、他の人が笑顔で楽しんでいたイベントを、少しも愉しめなかった人がいるのかもしれない。私たちはそういう人を、少数派として切り捨てたり無視したりすることが許されない仕事をしている。大多数の人が笑顔でいられたときに、たった一人寂しそうにしている人の傍らで、そうした人を護る仕事をしている。愉しさの余韻に浸って笑顔でいられる人は、ただ遠くから見守っているだけでよいだろう。哀しみや寂しさに打ちひしがれている人には、手を差し伸べ、声を掛け続ける必要があるのだ。私たちの職業とは、そんなふうにして祭りの後の静寂さの中に居る利用者の方々に、笑顔を向け、温かい手を差し伸べる役割があることを、決して忘れてはならない。私たちは介護のプロとして、そういう使命を帯びた職業に就いているのだ。アクセス札幌で開催されるCareTEX札幌’24の会場で、9月18日(木)15:30〜「現場に丸投げしていませんか?生き残る介護事業者の人材育成システム」というテーマで60分講演を行います。こちらからダウンロードできる招待券を印刷して会場にお持ちいただければ、入場料無料となりますので、どうぞ会場にお越しください。シェア※別ブログ「masaの血と骨と肉」もあります。(表板)に入ってください。・「介護の誇り」は、こちらから送料無料で購入できます。・masaの看取り介護指南本「看取りを支える介護実践〜命と向き合う現場から」(2019年1/20刊行)はこちらから送料無料で購入できます。新刊「きみの介護に根拠はあるか〜本物の科学的介護とは」(2021年10月10日発売)をAmazonから取り寄せる方は、こちらをクリックしてください。)2024年09月11日12:12カテゴリ介護サービス全般ケアマネジメント難しいが重要となる睡眠支援シェア僕は比較的寝つきが良い方で、場所も環境も選ばずに、夜布団に横たわるとあっという間に眠ることができる・・・仕事柄、旅が多く全国各地のホテル・旅館に宿泊する機会も多いが、枕が合わずに眠れないということはまずない。眠りの質は、年とともに落ちてきている実感がある。年々深い眠りの状態が続かなくなり、朝はどんどん目覚める時間が早くなっている・・・時として夜明け前に目が覚めてしまい、それからまったく眠れなくなる時もある。こんなふうに年を取ると眠るということが簡単ではないことがわかってくる。高齢者が不眠になりがちなのは、加齢による身体能力低下に伴って睡眠の質が落ちることが原因であり、健康な高齢者でも睡眠が浅くなるケースは少なくない。健康で毎日運動もしている僕でさえもそのような状態なのだから、身体に障害があり、歩行ができないなどで、運動機会が少ない要介護高齢者の方々ならば尚更、眠ることに困難を生ずる人は多いのだろうと想像つく。した不眠は高齢者の体・心・脳機能に大きな影響を与えると言われており、注意や対策が必要だ。)等)に関する項目」が含まれている。施設及び居宅ケアマネの皆さんは、この確認をしっかり行って、睡眠支援をケアプラン第2表にしっかりと落としてほしい。眠りの質の低下の典型例は浅い眠りが増えることだと云われている・・・加齢による体内時計の変化や血圧・体温・ホルモン分泌などの影響で早寝早起きになり、深い眠りの時間が減るのである。浅い眠りの時間が増えると、ちょっとした尿意・物音によって目が覚めてしまうことが度々起きるようになる。して目が覚めた後に、再び眠りにつけないことも少なくない。した状態が頻繁に起きると、身体の不調につながっていく。睡眠不足によって気分が落ち込むと、うつ病を発症するリスクが高まる。ある統計によると、不眠によって、うつ病・高血圧になる可能性は2倍、糖尿病になる可能性は2〜3倍ほどになると言われているのである。それを防ぐために、眠りの質をアセスメントして、対策を講ずることは重要だ。その対策は簡単ではないが、多角的な側面からアプローチすることを忘れないでほしい。日中は外で体調の光をあび、日中の活動量を増やすことで生活にメリハリをつけることが大事になる。運動量が少なくなりがちの障害を持った方でも、日中の活動量を増やして適度に疲れを感ずる日常生活作りが重要になる。眠剤を服用することで睡眠の質を保つことができるケースも少なくないので、医師に相談することも重要になる。看取り介護対象者の方は、夜暗い中で目覚めることで、不安や寂しさを訴える方が多いので、看取り介護だからという理由で、日中でも遮光カーテンで窓を閉ざし、1日中部屋を暗くしている状態は不適切だ。看取り介護対象者の方は、徐々に身体活動も精神活動も低下していくが、それでも日中に日光を部屋に入れて明るくし、周囲の人々が声を掛けて、心身が活性化できる環境をつくりだすことは大事である。どちらにしても年をとれば眠ることが難しくなることを考慮に入れて、適切な入眠支援に心掛けることも、対人援助のプロとして求められるスキルである。アクセス札幌で開催されるCareTEX札幌’24の会場で、9月18日(木)15:30〜「現場に丸投げしていませんか?生き残る介護事業者の人材育成システム」というテーマで60分講演を行います。こちらからダウンロードできる招待券を印刷して会場にお持ちいただければ、入場料無料となりますので、どうぞ会場にお越しください。シェア※別ブログ「masaの血と骨と肉」もあります。(表板)に入ってください。・「介護の誇り」は、こちらから送料無料で購入できます。・masaの看取り介護指南本「看取りを支える介護実践〜命と向き合う現場から」(2019年1/20刊行)はこちらから送料無料で購入できます。新刊「きみの介護に根拠はあるか〜本物の科学的介護とは」(2021年10月10日発売)をAmazonから取り寄せる方は、こちらをクリックしてください。テーマの一つとして、「良質な介護サービスの効率的な提供に向けた働きやすい職場づくり」が挙げられているが、その具体策の中に、「生産性の向上等を通じた働きやすい職場環境づくり」がある。今後20年程度は要介護高齢者が増え続ける中で、生産年齢人口の減少が続き、若い働き手がどんどん減り続ける我が国の現状を見ると、介護人材の更なる減少は確実であり、生産性を高めて効率的な介護実践を目指していく方ことは必然となる。そこでは人に代わるテクノロジーを導入するだけではなく、介護労働の在り方を見直して、できるだけ無駄を省いていくことも必然だ。無駄である部分を間違って認識すると、逆に生産性は低下することにも注意が必要だ。(BPSD)のために何度も同じ訴えを続ける人の声に耳を傾けることは無駄なのだろうか・・・しかしその訴えを無視して、他の仕事を片付けようとすると、その訴えは止まらないどころか、どんどん心理症状は悪化して、その対応に追われ続けることになる。忙しいことを理由に、他の業務で手を動かし続けて認知症の人の訴えに耳を傾けるというマルチタスクは、手を動かす作業と耳を傾ける作業の両者のパフォーマンスを下げて、どちらも生産性を下げる結果になりかねない。認知症の人に対する介護の生産性を向上させるためには、一度手を止めて、しっかり訴えに耳を傾け、その場で落ち着いていただけるように対応するというシングルタスクが最も生産性を高める。介護サービスの場で、最も生産性を低下させている方法論の象徴が、「行列ができる介護」・「行列を作る介護」だと思う。トイレで排泄するために、廊下に長々と並ばされている利用者。入浴するために脱衣所の前の廊下にできている車椅子の行列・・・これらは複数の職員で分業するからこそできる行列だ。トイレ内の介助や、脱衣所と浴室内の介助をする職員とは別に、そこまで利用者を移動・誘導する職員を別にしてしまうから、まだトイレや浴室に移動する必要がない人までそこに移動させ、長々と行列ができるのである・・・それは移動の前送りという無駄な時間の使い方に繋がっている。分業をやめてマンツーマンで対応することによって、この行列はできない。分業しないと業務の効率化が図れず、余計に時間がかかると心配する人がいるが、移動を前倒しして行列を作るという業務ロスがなくなる分、トータルした介護業務時間は短縮されるのである。行列を作るという悪習慣をなくすだけで、介護の生産性は向上するのである。それは新しい方法論ではなく、ユニットケアの基本と言える生活支援型ケアでしかない。広域型の大規模施設でもそうした方法論を取り入れれば良いだけの話である。私たち介護実務者は、LIFE(科学的介護情報システム)以前から、エビデンスを実務から生み出しているのだ。そこを思い出すべきだと思う。アクセス札幌で開催されるCareTEX札幌’24の会場で、9月18日(木)15:30〜「現場に丸投げしていませんか?生き残る介護事業者の人材育成システム」というテーマで60分講演を行います。こちらからダウンロードできる招待券を印刷して会場にお持ちいただければ、入場料無料となりますので、どうぞ会場にお越しください。シェア※別ブログ「masaの血と骨と肉」もあります。(表板)に入ってください。・「介護の誇り」は、こちらから送料無料で購入できます。・masaの看取り介護指南本「看取りを支える介護実践〜命と向き合う現場から」(2019年1/20刊行)はこちらから送料無料で購入できます。新刊「きみの介護に根拠はあるか〜本物の科学的介護とは」(2021年10月10日発売)をAmazonから取り寄せる方は、こちらをクリックしてください。良い介護より普通の介護をシェア多種多様な価値観を持つ人間が、様々な形で介護の仕事に携わっている。携わり方も様々で、介護職員は利用者に直接手を触れ、身体介護や生活援助といった直接的な支援に関わる仕事をしており、利用者のプライベートな空間に深く介入し、利用者にとって他人に見せたくない恥ずかしい部分にも踏み込んでいく必要がある。一方で、介護サービス利用者とは間接的な関りしか持たない職種もある。利用者と直接触れ合う機会が少ない経営者や事務職員もそうした職種であるが、介護関係者であることに変わりはない。どのような職種であっても、利用者に介護という目に見えないサービスを売る仕事であることに変わりはないわけで、素人がボランティアで介護をしているのとは異なり、プロとしてお客様に対して適切に関わるという姿勢は不可欠である。介護職員を縁の下で支える事務職員も、お客様に対して誰よりも丁寧に接し、介護職員の手本となるような接客に努めてほしい。介護職員は接客の最前線に立つ者としての自覚をもって、介護支援を受けている人は、単なるユーザー(利用者)ではなく、お客様であることを忘れないでほしい。価値観は人さまざまだからと言って、その価値観を唯一の拠り所にして、各自が勝手に利用者に関わって良いわけがない。介護=対人援助サービスであるという職業倫理をしっかり持って、道義上の責任を果たすこと、所属事業者の労務規定をはじめとしたルールを遵守することは当たり前である。何よりも、他者のプライベートな空間に踏み込んで、利用者の羞恥心に触れる介入をせざるを得ない介護という仕事では、何より人として、人の道に外れるような対応をしないという心構えが必要になる。介護を職業にしている人のすべてが、もともと介護に関連した仕事をしたいという動機づけを持っていたわけではない。自分が配属された部署が介護関連であったという方も少なくないし、介護と関係のない仕事を辞め、たまたま転職して就いた仕事が介護職であったという人もいるのだ。言って、それが問題だとか、悪いということはない。介護の職業に就こうとする動機なんて何でも良いのである。問題はどのような動機づけで介護という職業を選んだとしても、その職業に就いた以上、その職業でお金を稼ぐプロとして道義的責任を帯びるということをしっかり理解して、介護のプロとしての知識や技術、対応姿勢を身に着けなければならないだけの話である。プロとして利用者に接する以上、家族と同じ姿勢で介護を行うのでは困るということを知らねばならない。介護を受ける人に対して、家族のように遠慮ない=配慮に欠ける対応を行って問題がないなどという誤解をしてはならない・・・それはフレンドリーな良い介護ではなく、お客様に対しては無礼極まりない態度であることを理解せねばならない。丁寧に接客できる介護とは、決して良い介護ではなく、極めて当たり前の介護なのだ。それさえできていない介護事業者が多いという恥ずべき文化を持っているのが日本の介護の実情でもある。学生であっても、コンビニエンスストアでアルバイトをする人は、雇用主や先輩に教わらなくとも、顧客に対し丁寧な言葉で対応するのが当たり前と思っている。あるにもかかわらず、介護や医療サービスに限って、顧客であるサービス利用者や患者に対して丁寧な言葉で接することを否定し、タメ口対応が許される(あるいは、それが好ましい対応だ)と思っている勘違いをなくさねばならない。介護サービスを利用する人に対するタメ口対応が直せない人は、コンビニでアルバイトしている学生以下のスキルであると考えてほしい。お客様にタメ口対応しかできないその姿は、社会人として巣立っていない学生アルバイトより民度も低く、恥ずかしい姿であると自覚してほしい。思えない人は、人と接することがない他の仕事を探すべきである。アクセス札幌で開催されるCareTEX札幌’24の会場で、9月18日(木)15:30〜「現場に丸投げしていませんか?生き残る介護事業者の人材育成システム」というテーマで60分講演を行います。こちらからダウンロードできる招待券を印刷して会場にお持ちいただければ、入場料無料となりますので、どうぞ会場にお越しください。シェア※別ブログ「masaの血と骨と肉」もあります。(表板)に入ってください。・「介護の誇り」は、こちらから送料無料で購入できます。・masaの看取り介護指南本「看取りを支える介護実践〜命と向き合う現場から」(2019年1/20刊行)はこちらから送料無料で購入できます。新刊「きみの介護に根拠はあるか〜本物の科学的介護とは」(2021年10月10日発売)をAmazonから取り寄せる方は、こちらをクリックしてください。施設サービス集団処遇から個別対応への転換の歴史シェア僕が初めて高齢者福祉の実践の場に出たのは、大学を卒業した1983年(昭和58年)に就職した社会福祉法人の特養で働き始めたときからである。その時期、特養は「収容の場」から「暮らしの場」への転換が叫ばれている時期だった。逆に言えば、収容の場としか言えないような特養もまだ多かったという意味だ。収容とは、「一定の場所や施設にまとめて入れること」を意味する言葉で、人に対してこれを使う場合、「刑務所に収容する」というように使われることが多い・・・つまり当時の特養は、刑務所のように本人の意思とは関係なく収め入れられる場所であったのだ。そこではほぼすべての行為が集団のルールという名の元、個人の意思やニーズに関係なく一斉対応されることが当たり前であった。このブログで何度か指摘しているように、本来ならば老人ホームなどの介護施設や居住系施設に集団のルールを適用することは間違った考え方である。それらの施設は、集団論から言えば、「強いられた共同生活の場」というカテゴリーに分類され、適用されるのは共同生活のルールでしかないからだ。多くの利用者は自らの意思で特養に入所するのではなく、家族等の意思によって入所しているのだから、共同生活のルールと言っても、それはできるだけ緩やかに適用されなければならない。実際には多くの特養で集団生活のルールは強いられていたし、集団処遇によって日課がこなされていた。入浴支援は、お風呂に入っている時間より、脱衣所に入る前の廊下に並んでいる(※実際は並ばされて放置されている状態)時間の方がはるかに長いという状態が当たり前であった。個人の排泄感覚は無視され、施設が決めた時間に一斉にトイレ介助を行う状態だから、トイレは排泄する場所ではなく、単なるおむつ交換の場と化し、そのトイレに入るにも廊下に長く並んでいる必要があった・・・濡れた布おむつのままで利用者は放置されていたのだ。した個別ニーズに合致しない方法を、一つ一つ変えていくことで、新しい世界が見えてきて、介護の仕事が面白くなり、やり続けることができた。入浴支援は、施設の日課にあわせるのではなく、個人個人の生活習慣を尊重して個別対応するように変わり(参照:発想が変われば暮らしが変わる)、排泄支援も個別に必要な水分量をチェック・調整することにより排泄パターンを調べてトイレ誘導する方法へと変わっていった。(参照:水分摂取は大事だけれど)今振り返ってみると集団処遇の典型例は、「誕生会」であったかもしれない。本来なら、その人の生まれた日にお祝いを行う誕生会も、その月に生まれた人をひとくくりにして、毎月最終週の〇曜日が誕生会の日とされ、一斉に祝うことが普通に行われていた。それを変え、どういう方法で祝ってほしいかという希望に合わせて、ひとり一人の誕生日にお祝いを行うこととした・・・ケーキを食べに外出したい・居酒屋に行きたい・家族を呼んで祝ってもらいたいetc・・・そこでは様々な希望が実現できた。そんな負の歴史を経て、今現在の介護の質が生まれているのだ。現在からみれば随分遅れたことをしていると思われるかもしれないが、つい30年前はそれが当たり前の介護だったのである。その歴史を知り、決してそこに後戻りすることなく、さらにもっと質の高い、個別ニーズに対応した介護を実現してもらいたいと思う。介護サービス利用者に対して、タメ口は有りか・なしかなんて言う素人の議論をいつまでも続ける介護ではなく、介護と医療以外の他産業と同様に、ごく当たり前に顧客に対するサービスマナーが徹底される介護業界になってほしいものである。考えると、介護業界は未だに発展途上であると言える。アクセス札幌で開催されるCareTEX札幌’24の会場で、9月18日(木)15:30〜「現場に丸投げしていませんか?生き残る介護事業者の人材育成システム」というテーマで60分講演を行います。こちらからダウンロードできる招待券を印刷して会場にお持ちいただければ、入場料無料となりますので、どうぞ会場にお越しください。シェア※別ブログ「masaの血と骨と肉」もあります。(表板)に入ってください。・「介護の誇り」は、こちらから送料無料で購入できます。・masaの看取り介護指南本「看取りを支える介護実践〜命と向き合う現場から」(2019年1/20刊行)はこちらから送料無料で購入できます。新刊「きみの介護に根拠はあるか〜本物の科学的介護とは」(2021年10月10日発売)をAmazonから取り寄せる方は、こちらをクリックしてください。エビデンス創りに必要な事シェア今後、人材がさらに不足することが予測される介護事業において、現在より人手と時間をかけない方法で介護が完結することが求められている。介護実践のエビデンスが求められる理由も、それが存在することによって、より効率的なケアを行うことができ、それによって生産性の向上が実現でき、人手と時間を削ることができると考えられているからである。介護実践におけるエビデンス創り〜科学的根拠に基づく介護実践という流れを創造することが必要とされている。いうケアを行えば、こういう結果に結びつくということが分かれば、他の方法を試したり、結果に結びつかない実践法を行って無駄な時間を掛けることをしなくて済む・・・そう考えられているわけである。そんな介護が本当に実現するのだろうか。少なくともLIFE(科学的介護情報システム)によって、それが実現するなんてことはないだろう。LIFEの現状を見ると、介護を行ったこともないシステムベンダーが指定したデータを全国の介護事業者から収集し、その平均値を介護事業者にフィードバックしているだけだからだ。実際の介護サービスの場において、どのような感情と生活課題を持つ人に、介護職員等がどのように向かい合っているかという真の姿は、LIFEの収集データには存在しないのである。このシステムが介護実践のエビデンスを創造できると真剣に信じている人は、人感情にない機械のように、スイッチを入れれば組み立てたシステム通りに動くものと勘違いしているのではないかと思う。言って、介護という職業のエビデンスを生み出す可能性が全くないとは言わない。介護実践の場においては、「○○さんに対しては、そういう働きかけはかえって悪い結果をもたらすわ。」・「○○さんは、○○すれば頑張って自分で○○してくれるのよ。」なんていう会話が飛び交っている・・・それってある意味エビデンスと言えるのではないだろうか。それは個人レベルの感覚としてしか存在しておらず、他者に伝わらないものでしかない。それは個人レベルに存在するだけに過ぎないか、あるいはそうした感覚を持つ人に指導を受けられる事業所単位で存在するにしか過ぎないものだ。結果を予測しながら実践されるケアの方法論が、そこだけに留まってしまっているのである。した個人レベルの感覚やコツといったものを、己の内部で何となくわかっている状態に終わらせず、他者に文字や言葉で伝え事ができたら、介護のエビデンスと言えるものが出てくるのだろうと思う。僕の著作本は、それらの感覚を伝えて、万人がその感覚を受け取ってほしいと思って書いている。残念ながら力及ばず、そこからエビデンスが生まれているという事実はないが、今後も文字という形で介護実践の方法論を根拠に基づいて伝えていく努力だけは続けていきたいと思う。どちらにしても介護実践のエビデンスを創造するためには、各事業者ごとに持つノウハウを言葉にし、文章化して、それを介護マニュアル等の基本文書に載せていく努力が必要だろうと思う。※メディカルサポネットの連載〜菊地雅洋の波乱万丈!選ばれる介護経営〜の最新記事Vol.8の最新記事は、「介護職員の離職防止対策について」がテーマで、8/22更新アップされています。シェア※別ブログ「masaの血と骨と肉」もあります。(表板)に入ってください。・「介護の誇り」は、こちらから送料無料で購入できます。・masaの看取り介護指南本「看取りを支える介護実践〜命と向き合う現場から」(2019年1/20刊行)はこちらから送料無料で購入できます。新刊「きみの介護に根拠はあるか〜本物の科学的介護とは」(2021年10月10日発売)をAmazonから取り寄せる方は、こちらをクリックしてください。されたことに戸惑った関係者も少なくなかった。ない場合、かねてからの関係性を無視して(義理を欠いて)連携先から外さねばならないという戸惑いもあった。今現在は、それは杞憂に終わったいう関係者も多いのではないだろうか。指定を受けている医療機関は意外と多いからである。今回の基準改正をきっかけに、従前からの協力医療機関が知らぬ間にその指定を受けていたことに気づいたという関係者も少なくない。僕がかつて総合施設長を務めていた社福法人の母体は、ベッド数が550床の精神科医療機関である。床未満)の指定を受けている。よってその特養は新たに協力医療機関を探す必要はない。軒並み在宅療養支援病院の指定を受けている。しないと経営が難しくなるからだ。これらの医療機関は地域包括ケアシステムの一翼を担う役割があり、原則入院期間は7日間(最大でも14日間)とされ、長期入院は想定していない医療機関である。入院治療は本当に必要な人のみとするというのが国の方針であり、医療から介護への付け替えを進めているのである。その結果、療養の場は暮らしの場へ付け替えられていくのである。よって介護サービスに医療が深く食い込んでくることも必然であり、介護・医療連携が必然となる。予防などの疾患別マネジメントが求められており、当然その流れは介護サービスにおいて疾患別ケアが求められることに繋がる。その時に介護職員は適切に対応できるだろうか・・・適切に対応するための疾患に対する正しい基礎知識を持っているだろうか。持病に糖尿病を持つ人は血糖値管理が不可欠であるが、そのことを理解しているだろうか。その理由がわかっているだろうか・・・。糖尿病とは、インスリンが十分に働かないために血糖値(血液中に含まれるブドウ糖)が慢性的に高くなる病気のことだ。切断といった、より重い病気(糖尿病の慢性合併症)につながる。著しく高い血糖は、それだけで昏睡(こんすい)などをおこすことがある。血糖値管理は、様々な合併症を防ぐために不可欠なのだ。血管が傷つく結果、手足の抹消が壊死して切断を余儀なくされるケースは、切断後も壊死が進行して切断範囲を広げねばならないケースさえある。この場合壊死した部分は体が腐ってくる状態で、激しい痛みにのたうち回る結果となる・・・末期がんの痛みは完全にコントロール可能となっているが、体の抹消から腐ってくる痛みを完全にコントロールすることは非常に困難である。糖尿病から合併症を起こして、それが原因で死に至るケースほど、痛みで苦しむ死に方はないともいえるわけである。血糖値管理は必須で、そのための食事制限も不可欠になる。介護サービスの場では、介護職員が食事制限されている利用者を気の毒に思い、他の人のようにおやつが食べられないからかわいそうと思って、食事制限を守らないことに目こぼしするようなケースが見られる・・・それを優しさだと誤解している人もいる。その結果、どのような状態になるかを理解しているのだろうか。身体が腐る結果を理解しているとしたら、そのような目こぼしは善意でも親切でもない・・・それは天使の顔を借りた、悪魔の行為であることが理解できるようにしなければならない。地域包括ケアシステムが深化する社会においては、その程度の医学知識を、すべての介護職員に与えておく必要があるのだ。その為の教育が必須なのである。※8月15日にオンライン配信した、「身体拘束廃止マネジメント〜2024年改定対応」ですが、下記からアーカイブ配信動画を視聴できます。興味がある方は下記YouTubeを参照願いします。シェア※別ブログ「masaの血と骨と肉」もあります。(表板)に入ってください。・「介護の誇り」は、こちらから送料無料で購入できます。・masaの看取り介護指南本「看取りを支える介護実践〜命と向き合う現場から」(2019年1/20刊行)はこちらから送料無料で購入できます。新刊「きみの介護に根拠はあるか〜本物の科学的介護とは」(2021年10月10日発売)をAmazonから取り寄せる方は、こちらをクリックしてください。摂らねばならぬ水分であるならなおさら気持ちよく摂ってもらいたいシェア各地で猛暑のニュースが伝えられている。そのような中で、北海道も暑いでしょうと云われるが、確かに30度を超えている地域もあるにはある。僕が住む登別市に限って言えば、今夏30度を超えた日はまだなく、日中の最高気温は26度〜28度程度の日が多い・・・ちなみに登別市の今年7月の平均気温は20.9度であったが、これでも平年より2〜3度高くて、観測史上2番目の暑さとのことである。北海道はお盆を超えると秋風が吹くことが多いので、今年の登別の夏は昨年とは違って猛暑とは縁遠いまま終わりそうである。いっても暑さは、高齢者の心身にダメージを与えるので注意が必要だ。室内でも熱中症になる人が多いので、ACなどを上手に利用してほしい。同時に水分の接種も重要となる。竹内理論のような、個別アセスメントのないめちゃめちゃな大量水分強制摂取があってはならないが、脱水を防ぐために必要は水分はきとんと摂取してもらわねばならない。(※必要な水分摂取量の計算式例については、『水分摂取は大事だけれど』を参照してください。)だからと言って、介護サービスを利用する高齢者の方々が、しかめっ面で我慢しながら水分を嫌々とるなんてことはさせたくはない。私たちの仕事は、単に心身に不自由を抱えた人の支援をするだけではなく、人の暮らしに深くかかわり、生活の質を良くすることだ。簡単に言えば、私たちが関わることで、それ以前より笑顔になる機会が増えること・・・幸せを少しでも多く感じてもらえることだ。「しかめっ面」を増やす暮らしを創ることが私たちの職業ではない。いう意味で竹内理論実践施設は、間違った理論で要介護高齢者の健康を損ね、場合によっては命の危険にさらしているだけではなく、しかめっ面で無理やり水分を口に流し込むことで、要介護高齢者の心さえ奪っていると言えるだろう・・・。繰り返しになるが、身体に必要な水分も、どうせ摂取してもらうなら気持ちよく・美味しく摂取してもらいたいものだ。介護施設等ではこの時期、水分補給のために給水ボトル等に水を入れて、入所者の床頭台などに置いているところがあるが、あれは感心しない・・・。必要な水分であるとはいっても、ぬるまった水など呑みたくはないと思うからだ。暑い夏だからこそ、冷たい水を気持ちよく・美味しく摂っていただくような工夫をしてほしい。僕は介護保険制度が始まる以前に、自分が勤めていた特養で利用者全員に個人用の冷蔵庫を設置して、そこに必要な水分を常備するようにした経験がある・・・今ではそれは当たり前のことだが、個室化が進んでいなかった2000年以前の特養では、フロアに共同利用の冷蔵庫が1台あるだけの施設が多かったので、それはある意味画期的であった。するだけで、脱水を防ぐことができる人がいたのである。今はそうした設備は当たり前なのだから、その設備を利用して、より適切な水分補給の方法を考えていただきたい。それと汗を多量にかいた人の水分摂取では、注意していただきたいことがある。水分補給を水だけに頼ると、汗で失われたミネラルの補給ができずに、「電解質異常」という状態に陥るケースがあることを忘れないでほしい。認知症の人の場合、それが行動・心理症状を引き起こす原因になるので、ミネラル不足を生じないように、麦茶などミネラル分を含んだ水分の補給に心掛けていただきたいと思う。それはある意味、日本人が昔から習慣化してきた水分補給法であり、おばあちゃんの知恵でもあるのではないだろうか。シェア※別ブログ「masaの血と骨と肉」もあります。(表板)に入ってください。・「介護の誇り」は、こちらから送料無料で購入できます。・masaの看取り介護指南本「看取りを支える介護実践〜命と向き合う現場から」(2019年1/20刊行)はこちらから送料無料で購入できます。新刊「きみの介護に根拠はあるか〜本物の科学的介護とは」(2021年10月10日発売)をAmazonから取り寄せる方は、こちらをクリックしてください。絶望しない介護を創り出すものは何か。シェアこの世の現実とは不条理なものである。実際にはそこかしこに存在している。格差なんて、ないものを探す方が難しい。夢を食って生きるのだ。夢を見る力を失った人生は地獄だ。夢はこの世の不条理を忘れさせてくれるものであり、夢はこの世界が生きるに値するものだと信じさせてくれるからだ。やって自分を騙しおおせて死んでいけたら、それで本望だと僕は思う。夢は、時として目標という言葉に置き換えられる。夢と呼べば実現不可能な幻想とイメージしてしまうが、同じものを目標と呼べば、手が届くもの・かなうものと思いこめるからだ。した目標に向かう最中に、挫折して絶望という形でピリオドを打つことはたやすい。それは戦い抜いての敗北とは意味が違う。絶望は戦いからの逃避であり、ある意味、魂の自殺行為だ。絶望によって前に進もうという意思にピリオドを打つたびに、人は自らの生の品位を貶める・・・それを繰り返すたびに、人生は腐っていく。希望は向こうからやってくるとは限らない。迎えに行くのを待っている希望もある。あるからこそ前に進めば必ず開ける未来があると信じた方がポジティブだ。金も才覚もなくとも、今日まで僕が曲がりなりにも一つの業界で生きながらえてきた理由は、絶望を禁忌としてきたからである。それは決して理想論ではなく、僕にとっては現実的思考だ。僕たちは対人援助の場で、感情ある人間と向かい合い、その人の暮らしという現実に介入してきた。そこに抽象論が入り込む余地はない。理屈をこねくり回しても、手を差し伸べる具体的方法論がなければ、何も意味をなさないのが対人援助だからである。そこでは課題解決の手掛かりは、暮らしの場・対人援助の場という「現場」にしか存在しない。頭で想像した状況について議論したって始まらないのだ。なにより生の現実をこの目で見ることが大事であり、それ以外の方法で答えは見つけられない。何をすべきかは、国や制度が教えてくれるのではなく、利用者が示してくれるのである。介護保険制度や介護報酬体系は、年数を経ても成熟せず、ますます複雑になるだけである。それで利用者に寄り添う方法が深化したとか、利用者のQOLが良くなったという事実はない。それはそうだ・・・生の現実を観ることのない人々が、机上の論理で創り出すものが、正しい答えにつながるわけはないからだ。制度や法令は良いところ取りをして、斜めから見つめていた方が良い。法令は護るが、それで何か良い結果が引き出せるとは思わず、報酬を得る手段としてそのルールから外れないように、そろそろと進む目安と思うだけでよい。地域住民及び利用者の福祉やQOLの向上とう結果は、それとは別の場所で僕たち自身がエビデンスを生み出して勝ち取るしかない。その辺の分別は持っておこう。LIFE(科学的介護情報システム)によってエビデンスが生まれるなんて言う神話は横に置いておいて、それは加算収入を得る手段と割り切り、僕たちがそんなシステムが存在する以前から脈々と積み上げてきた実績をベースに、僕たちが対人援助の場で行っていることを、他者に伝わるように言語化・文章化していくことが重要だ。この業界の人材はピンキリである。質の差が大きいことは主知の事実だ。人は、その知識や技術は秘伝とせず、キリの人の一部でも引き上げられるように、「伝える技術」をもって、広く情報伝達していく必要がある。達人が、ごくわずかの人を幸せにしたってしょうがないのだ。幸せになる人の数を増やすために何が必要かを考えてほしい。システム(LIFE)の現状と課題」です。文字リンクをクリックしてご覧ください。シェア※別ブログ「masaの血と骨と肉」もあります。(表板)に入ってください。・「介護の誇り」は、こちらから送料無料で購入できます。・masaの看取り介護指南本「看取りを支える介護実践〜命と向き合う現場から」(2019年1/20刊行)はこちらから送料無料で購入できます。新刊「きみの介護に根拠はあるか〜本物の科学的介護とは」(2021年10月10日発売)をAmazonから取り寄せる方は、こちらをクリックしてください。ついては、算定単位が10倍となる上位区分の加算�の算定を目指すべきだと書いた。これは収益面で大きな違いがあることが最大の理由ではあるが、そのほかにも上位区分を算定すべき理由がある・・・時代のニーズに合わせたサービス提供方法の見直しによって、人材確保に先んずるためにもそれは必要とされるのである。等のテクノロジーの導入」がある。テクノロジーとは次の3点を意味している。インカム等の職員間の連絡調整の迅速化に資するICT機器(ビジネス用のチャットツールの活用による職員間の連絡調整の迅速化に資するICT機器も含む。介護記録ソフトウェアやスマートフォン等の介護記録の作成の効率化に資するICT機器(複数の機器の連携も含め、データの入力から記録・保存・活用までを一体的に支援するものに限る。)下位区分の加算�を算定するにあたっては、上記の�から�に掲げる介護機器のうち、1つ以上を使用するだけでよい。(※ただし�の機器は同一の時間帯に勤務する全ての介護職員が使用しなければならない。)しかし上位区分の加算�を算定するに当たっては�から�の介護機器を全て使用する必要があり、かつ�の機器は全ての居室に設置し(※全ての利用者を個別に見守ることが可能な状態をいう。)(※�の機器は加算�と同様に同一の時間帯に勤務する全ての介護職員が使用する必要がある。)この要件に触れて、加算�のテクノロジー要件のハードルが高いと考える施設には、将来介護職員は張り付かなくなる。�から�の介護機器を全て使用することが当たり前になり、それらを活用することも当然と考えるようになって、その導入が進んでいない介護施設に就職しようとする人は非常に少なくなるからだ。新設に注目し、上位区分�を算定している介護保険施設に、優先的に生徒を推薦するとしているのだ。視点)どちらにしても早晩、これらのテクノロジー導入は当たり前になるし、当たり前にしない介護施設には人材は集まらなくなる。スマートベッド・・・バイタルデータの計測機能を装備したそれらのベッドは、値段が高いだけではなく、装備機能が使いこなせないために、導入は難しいのではないかと考えている経営者や管理者は少なくないだろう。過去を振り返ってほしい。僕が介護業界に就職したのは昭和58年(1983年)のことであり、新設の特養に就職したのであるが、1983年に新設された特養のベッドは手動ギャッジベッドであり、電動ベッドなど1台もなかった・・・それが当たり前で、電動ギャッジベッドなど贅沢品で、介護施設にとっては過剰で不必要な機能のベッドだと思われていたのだ。今はどうか・・・手動でギャッジアップしなければならないベッドを使っている介護施設に就職しようとする介護職員はいるだろうか・・・いるわけがない。それだけではなくベッドの高さ調整だって電動が当たり前の時代になった。介護保険施設の厨房業務も、直営ではなく委託が大半を占めるようになり、それが効率的施設経営に結びつくと考えられているが、1980年代に厨房業務をアウトソーシングしていた介護施設はほとんどなかった・・・しかしこれからは、厨房のアウトソーシングだけではなく、食事の配膳車を人が押して歩く業務もなくなり、自動配膳車が介護施設内を食事時間に合わせて走行する時代になっていくだろう。利用者に対する集団的リハのための体操指導なども、介護職員は見守り対応をするだけで、AI搭載ロボットによる対応に代えている施設も少なくない。このように時代とともにニーズは変化するし、それに合わせることができないものは廃れていくのである。いう意味では僕がかねてから推奨している夜間の看護職員オンコール対応のアウトソーシングも、行わないと経営が難しい時代になってくる。(※後日、実際に導入している施設の結果報告の記事も更新アップしたいと思う)介護事業経営者や管理職の方々は、そのことを理解して経営戦略を練り直していかねばならない。同時に、制度や報酬体系がどのようになろうとも決して変えてはならないものもある・・・それは私たちが護るべきものとは利用者の暮らしであるというサービスの根幹部分である。利用者が今いる場所で、できる限り自立支援の視点を含めた豊かな暮らしを送る日常介護が行われ、そこで安心して、安楽な状態で人生の最終ステージを過ごすことができる介護支援が必要とされているという本質を忘れないことが重要である・・・それは時代に関係なく護られるべき問題である。これを護れなくなった経営者や管理者、護ろうとしなくなった経営者や管理者は、この業界から身を引くべきであると思う。シェア※別ブログ「masaの血と骨と肉」もあります。(表板)に入ってください。・「介護の誇り」は、こちらから送料無料で購入できます。・masaの看取り介護指南本「看取りを支える介護実践〜命と向き合う現場から」(2019年1/20刊行)はこちらから送料無料で購入できます。新刊「きみの介護に根拠はあるか〜本物の科学的介護とは」(2021年10月10日発売)をAmazonから取り寄せる方は、こちらをクリックしてください。介護を続ける人々の使命感シェア介護業界・・・そしてそこで働く人々・・・決してそれらすべてが純粋無垢で、穢れがまったくないわけではない。場合によっては、利用者から搾取することしか考えていない介護事業経営者によって、介護という名の闇の中に深く閉じ込められ、悲惨な暮らしの中で孤独な死を迎えざるを得ない人を生み出したりしている。繰り返される介護事業者における虐待の数々も介護の闇の部分であり、汚いエピソードも決して少なくはない。働く人の置かれた環境も様々で、ボランティア残業が当たり前とされる事業者もあり、待遇も社会の底辺に近い状況で、休みも満足に取れずに働かされている人も少なくない。それはあたかも経営者が従業員から搾取するかのような醜い経営スタイルである。このようにこの国の介護業界は、多くの矛盾と欠陥を抱えている。綺麗事だらけではない介護業界で、献身的に利用者に寄り添う人がいることも事実だ。彼らは必ずしも公平ではなく、満たされているとは言えない環境下で、歯を食いしばり、身を挺して厳しい仕事に打ち込んでいる。いう人々が何万人もいるのも事実なのだ。彼らは職場での地位が上がったり、誰かから賛美されたりするのを願ってそうしているのではない。彼らを、肉体的にも精神的にも過酷な職場に繋ぎとめているのは、何よりも使命感なのだ・・・いきすぎた使命感は、確かにある種の横柄さを感じさせるし、権力誇示(けんりょくこじ)もつきまとう。体の芯から冷え込む寒い夜や、そぼ降る雨の中であっても利用者宅を訪問し、白い息を吐き、凍える指先を温めながら地域を巡回したり、人が寝静まっている夜中に、一人でたくさんの施設利用者のケアをワンオペ状態で続けていられるのは、権力や金銭に対する憧れではない。誰しもが眼をそむけたくなる汚物に向かいあい、悪臭に耐え、吐き気と闘いながら、短い睡眠時間と疲れ切った体に鞭を打って、誰かの身の回りの世話を行い続ける理由は、誰かから信頼と尊敬を得られると約束されているからではない・・・むしろそのような期待は裏切られることの方が多い。彼らを動かしているのはすべて、「この仕事をするものが社会に必要なのだ」・「そして自分はそれをすべきである」という使命感にほかならない。介護関係者以外の誰一人も認めないとしても、彼らは介護という職業に誇りを持っている。その誇りとは、自らに対する誇りであり、その誇りを失えば仕事を続けられなくなるだろう。そのような使命感やプライドに頼ってはならないことは言われるまでもない。介護経営者であれば、それに見合った対価を渡す努力をしなければならないこともわかっている。楽をして金を稼げる職業ではない介護の仕事には、使命感を抱くという、そうした部分も必要だと思う。介護という仕事は、心身が不自由で自分の不利益を他者に訴えることができない人に向かい合うという一面がある。その時には介護者自身が何をすべきか、そのすべての決定権を持つことができるケースが多々あることから、それを権力だと勘違いしてしまうリスクがある。そのように誤解したとき、とめどない腐敗が生じ始める。した密室における決定権を、権力であると誤信している介護支援者がいないわけではない。腐ったミカンの方程式のように、どんな組織であっても、尊厳を失っている、あるいは誤った考えの持ち主は存在する。腐敗した介護支援者は、多くの場合、介護という職業に対してよりも、所属する、あるいは所属していた介護事業者という組織そのものに絶望し、そのことへの不満が腐敗の原因をつくっている。腐敗した理由に、一片の正論があろうとも、腐敗したという事実そのものが負けである。そこから正義は生まれない。腐ったミカンは箱から取り出し、捨て去らねばならないのだ。しない限り、その腐れに侵されるのは介護サービス利用者になってしまうのである。しないために、私たちは介護という職業に使命感を持って関わり、利用者の暮らしを支える必要があるのだ。介護サービス利用者を支えること・・・それは国を支えることと同じ意味だ。