公表したものを一部改変しています。引用元に感謝いたします。15;4(2):75-83.より改変]長崎甲状腺クリニック(大阪)は甲状腺専門クリニックです。気管支喘息の診療を行っておりません。「抗血小板薬」バイアスピリン®でアスピリン喘息Summaryアスピリン=アセチルサリチル酸。抗血小板薬バイアスピリン®(アスピリン腸溶錠100mg)によるアスピリン喘息は、成人喘息の10%を占め、シクロオキシゲナーゼ(COX)阻害とロイコトリエン過剰が原因。アスピリン喘息患者の甲状腺癌骨転移に伴う痛みには塩基性消炎薬(ソランタール®)(効果は弱い)、トラマール®、ワントラム錠®(トラマドール塩酸塩)。リンデロン®(ベタメタゾン)、リン酸ヒドロコルチゾン(ハイドロコートン®)は使用可能。/橋本病では動脈硬化が進行し、狭心症/心筋梗塞の発症率が上がります(甲状腺機能低下症の動脈硬化)。バイアスピリン®(アスピリン腸溶錠100mg)は「抗血小板薬」として血液が固まるのを防ぎ、心筋梗塞や脳梗塞など動脈硬化性疾患を予防します。バイアスピリン®を飲んで起こるアスピリン喘息は、湿布も含む全ての解熱鎮痛薬(NSAID)(バファリン、ロキソニン、ボルタレンなど)が原因となります。湿布の臭いを嗅いだだけでゲホゲホむせかえる人サリチル酸化合物を含む野菜・果物(トマト、キュウリ、イチゴ、柑橘類、ブドウ、じゃがいも)、歯磨き粉(ミント)、香辛料、化粧品でむせ返る人は、アスピリン喘息かもしれません。アスピリン喘息は成人喘息の10%を占め、それまで何もなかったのに、30-40歳代で突然、上記症状や喘息発作をおこします。アスピリン喘息は女性にやや多い。アスピリン喘息は、解熱鎮痛薬(NSAID)がシクロオキシゲナーゼ(COX)阻害し、ロイコトリエンが過剰になるのが原因。非アトピー型80%・アトピー混合型20%です。おこす[蓄膿(副鼻腔炎)で下垂体機能低下症(下垂体膿瘍)]。鼻閉により臭いに鈍感になります。重症難治性が多いなどが特徴ですアセチルサリチル酸と類似構造のコハク酸エステル型ステロイド(ヒドロコルチゾン、メチルプレドニゾロンなど)もアスピリン喘息には過敏性がある。そのため、急速静注すると喘息発作の増悪を起こすので禁忌です。非安定期や発作時は、さらに少量のコハク酸エステルステロイドに対しても過敏になります。去痰剤ビソルボン®吸入液中のパラベンもアスピリン喘息を誘発するので禁。リンデロン®(ベタメタゾン)、リン酸ヒドロコルチゾン(ハイドロコートン®)はリン酸エステル型ステロイドなので、アスピリン喘息に対する過敏性はありません。アスピリン喘息を起こし易い添加物(亜硫酸塩やパラベンなど)を含んでいるため、急速静注せずに1時間以上かけてゆっくり点滴する。内服でのステロイド剤が最も安全。バイアスピリン®は間質性肺炎もおこすことがあり、注意を要します。アスピリン=アセチルサリチル酸ヒドロコルチゾンコハク酸エステルナトリウム(サクシゾン®、ソル・コーテフ®)ベタメタゾンリン酸エステルナトリウム(リンデロン®)塩基性消炎薬(ソランタール®)は使用可能(効果は弱い)。PL顆粒®(アセトアミノフェン含有)、中性消炎薬COX2選択的阻害薬(セレコキシブ:セレコックス®)は、アスピリン喘息に禁忌となっているが使用可能。ページの先頭へアスピリンはピリン系ではない!アスピリンは、たまたま名前が似ているだけでピリン系ではありません。ピリン系は、「ピラゾロン骨格」構造の解熱鎮痛薬で、SG配合顆粒®(イソプロピルアンチピリン)、市販薬に含まれるアミノピリン、スルピリン、フェニルブタゾン、フェプラゾン、スルフィンピラゾンなどです。セデス・ハイ®にはピリン系のイソプロピルアンチピリンと非ピリン系のアセトアミノフェンが含まれています。よって、ピリンアレルギーによる気管支喘息とアスピリン喘息は別物です。ページの先頭へアスピリン喘息患者でアスピリンを代用する痛み止めアスピリン喘息患者でアスピリンを代用する痛み止めは塩基性消炎薬(ソランタール®)は使用可能。ガイドラインによると、「セレコキシブ(セレコックス®)長期投与は、必ずしも予防的潰瘍薬を必要とせず」の記載がありますが、医療の現場でセレコックス潰瘍は珍しくありません。トラマール®、ワントラム錠®(トラマドール塩酸塩);オピオイド鎮痛剤と呼ばれるものです。癌による痛み、手術後の痛みにしか使用できません。甲状腺癌の骨転移に伴う痛みに有効。