aspergillosis、ABPA)は、アスペルギルス属のカビが原因で気管支炎などのアレルギー症状が引き起こされる病気。知られていないため、他の病気と誤診されることもある。flavusが原因となることもある[1]。気管支喘息や嚢胞性線維症の患者は感染すると発症しやすい。このカビは生活常在菌の一つなので、その胞子はいたるところに存在する。健康な人の唾液の中にも存在する。症状が長期にわたって続く。知られておらず、一般の診療所などではただの風邪や喘息、PIE症候群と誤診されることもある。診断基準も確立していない。(痰中の細菌の培養)をしてグラム染色をして診断することが多い。生体組織診断が必要となる場合もある。対症療法ではあるが、副腎皮質ホルモンや抗真菌薬の投与が効果がある。あり、気管支喘息との区別がつきにくい。痰が出やすくなり、血痰や喀血を伴う咳が出やすく、周期的に発熱あるいは熱っぽくなることから、気管支拡張症とも間違われやすい。嚢胞性線維症と間違われることもある。起こりやすく、また、抗生物質で症状が改善されやすいことである。診断[編集]血液検査:全血中の好酸球が常時10%以上あり、血漿中のIgEが1000ng/mlを超えた場合、ABPAである可能性が高い。胸部X線:肺に靄や組織の崩れが見られる。気管支の壁の模様が不明瞭となる。末梢部に影が見られる。中央部を中心に気管支拡張症の症状が見られる。アスペルギルス症検査:血清アスペルギルス沈降抗体の陽性率が80%である[1]。基準値を上回る率は60%である[1]。した時に陽性反応を示す。喀痰培養でアスペルギルス属の菌が見つかる確率は80%である[1]。治療[編集]根本的な治療方法はなく、重篤化しないような症状管理が主な治療となる。以下は菌に対する免疫反応を抑制し、気管支の状態をよくするための対症療法である。多めに(目安として1日あたり30~45ミリグラム)摂取する。症状が抑えられているときには少なめに(目安として1日あたり5~10ミリグラム)摂取する。気管支につまった粘液を吸引で除去する。ステロイドと併用すると症状が改善することもある。血漿中のIgE量のチェックを定期的に行うのが望ましい。症状に先立って血中の抗体量が変化するので、減少すれば改善、増加すれば症状の予兆となる。症状が改善することもある[1]。SectionでABPAの詳しい情報を得ることができる。疫学[編集]ABPAがどのくらい流行しているかを統計的に調べるのは難しい。それは、ABPAの診断法が確立されておらず、ABPAであっても正しく診断されていないケースが多いためである。先述したように、その他の気管支肺症、とりわけ気管支喘息や嚢胞性線維症と誤診されていることが多い。推定では、喘息症状を持つ患者の0.5~2%ぐらいがABPA、1~15%ぐらいが嚢胞性線維症と考えられている[2]。