ターミナルケアに関する次の記述のうち、より適切なものはどれか。本人の人生観や生命観などの情報は、関係者で共有すべきではない。リビングウィルとは、本人の意思が明確なうちに、医療やケアに関する選択を本人が表明しておくことをいう。重度の認知機能障害などを有する利用者の場合に、家族に加えて複数の医療•介護専門職が集まって方針を決める方法をコンセンサス•ベースド•アプローチという。医学的観点だけに基づく診療方針の決定では、本人の意向に反する結果となるおそれがある。介護保険の特定施設では、ターミナルケアは提供できない。これから繰り返し出題されてもおかしくないテーマである。2040年に向けて福祉施設、在宅でのターミナルケアが増加していくことが予想される。試験では哲学をせず、素直に考えることが大切である。3の記述にあるコンセンサスは同意で、ベースドは基づくといった程度の意味である(今年の問題36のEBM、NBM参照)。関係者が集まって合意のもとに方針を決めることを同意に基づくアプローチと呼ぶことは〇ぽいと感じられる。4は内容から考えて〇と判断できるであろう。5の介護保険の特定施設にはいくつかのものがあるが、典型的なものとしては介護付きの有料老人ホームを思い浮かべればいい。した施設であればターミナルケアを提供できると考えるの素直であり、5は×だと判断すべきであろう。現在では介護保険の特定施設でも看取り介護の加算が認められており、制度上もターミナルケアを提供することが想定されている。H29-問42も見ておくことを薦める。訪問看護について正しいものはどれか。あるときは、7日間に限り、医療保険による訪問看護を提供することができる。訪問看護事業を行う事業所は、指定訪問看護ステーションに限られる。主治の医師に訪問看護計画書及び訪間看護報告書を提出しなければならない。訪問看護の根拠法には、高齢者の医療の確保に関する法律も含まれる。利用者が短期入所療養介護を利用している場合には、訪問看護費は算定できない。細かいが類似のパターンで再度問われる可能性はある。消去法で正解を導いた人が多いと思うが、それができない場合は自分なりに確かな知識を頼りに肢を絞っていくしかない。