ポイントC型肝炎ウイルスの感染があり初期の肝がんを根治した患者に対し、がんの治療後に経口治療薬(DAA)治療(※1)を使用してC型肝炎ウイルスを排除することの有益性を検討。DAA治療は、肝がんの再発リスクを低下させなかったもののがんの進行(※2)リスクを大きく低下。ひろこ)大学院生らの研究グループは、C型肝炎ウイルスの感染がある初期の肝がん患者に対して、がんの治療後に経口治療薬(DAA)治療によりC型肝炎ウイルスを排除することで、肝がん再発後の進行リスクを低下させることを初めて明らかにしました。肝がんの治療頻度、死亡リスクも低下させることを明らかにしました。本研究成果により、DAA治療が肝がん治療後の患者にも有益性が高いことが示されました。C型肝炎ウイルス感染症は肝がんの原因となる感染症で、DAA治療はC型肝炎ウイルスに直接作用して増殖を抑える飲み薬です。肝がんになったことのない患者にDAA治療を行うと、肝がんが発生しにくくなることが明らかとなっていますが、肝がん根治後の患者にもがんを抑える効果があるかどうかははっきりしていませんでした。今回、本研究グループは、初発で初期の肝がんを根治した患者165例を対象とし、がんの治療後にDAA治療でC型肝炎ウイルス感染症を治すことにより、肝がんの再発リスク、がんの進行リスク、がんの治療頻度、肝臓病による死亡リスクがどのように変化するか調査しました。その結果、DAA治療をした患者としなかった患者では、再発リスクはすでにいくつもの研究で報告されているのと同じく差が見られませんでした。がんの進行リスクは、DAA治療をした患者で72%も低下しました。肝臓病による死亡リスクは88%も低下し、1年あたりの治療頻度は0.83回から0.24回に低下しました。初期の肝がん(ここでは肝細胞がんのことを肝がんといいます)は、がんを手術で切除するか、ラジオ波という機械で焼くことにより治療することができます。肝がんは治療でがんを完全になくしても、再発しやすいという特徴があります。何度も再発して治療を繰り返すうちにがんは進行し、治療が難しくなって余命が短くなります。C型肝炎ウイルス感染症は肝がんの原因となる感染症で、日本での肝がんの原因の約65%を占めます。最近まで、C型肝炎ウイルス感染症は治すことが難しい感染症でしたが、直接作用型抗ウイルス薬という経口治療薬(DAA)治療が開発され、ほぼ全ての患者でC型肝炎ウイルス感染症を治すことができるようになりました。肝がんになったことのない患者にDAA治療を行うと、肝がんが発生しにくくなることが明らかとなっています。肝がんになった患者に対してがんの治療後にDAA治療を行っても、がんの再発リスクは減らないという研究結果がいくつも報告され、当該患者に対するDAA治療が有益であるかどうかははっきりしていませんでした。肝がん患者の生活の質は、肝がんが進行するほど悪くなることから、本研究グループはがんの再発だけでなく、その後の進行リスクや、死亡リスクがどうなるかについて研究を行いました。初発で初期の肝がんで、がんを根治(完全に治療)した患者165例を対象とし、がんの治療後にDAA治療でC型肝炎ウイルス感染症を治すことにより、それぞれがんの再発リスク、がんの進行リスク、がんの治療頻度、肝臓病による死亡リスクの変化について解析しました。その結果、DAA治療を行った患者と行わなかった患者の間で再発リスクには差が見られず、これはすでにいくつもの研究で報告されている結果と同じでした。がんが多発したり転移するようながんの進行リスクは、DAA治療をした患者で72%低下しました(左図参照)。肝臓病による死亡リスクは88%低下しました(右図参照)。がんが進行するまでに行ったがんの治療頻度は、DAA治療をしなかった患者で1年あたり0.83回であったのに対して、DAA治療をした患者で1年あたり0.24回と低下しました。これらは全て、統計学的解析で「差がある」結果でした。左図:横軸はがんを根治してからの時間、縦軸はがん進行の累積発生率を示しています。右図:横軸はがんを根治してからの時間、縦軸は肝臓病による死亡の累積発生率を示しています。0.12)となっています。今後の展開C型肝炎ウイルス感染症に対するDAA治療薬は日本では2014年に承認されました。現在までに多くの患者がDAA治療でC型肝炎ウイルス感染症を治療してきましたが、C型肝炎を治療しても完全に肝臓が元に戻るわけではありません。本研究により、C型肝炎によるがんの治療後にDAA治療を行うことで「ウイルス治療後に生じる肝がんのリスク」の低下が明らかにされました。補足説明(※1)DAA治療C型肝炎ウイルスに直接作用して増殖を抑える薬による治療で、日本では2014年に治療薬が承認されました。飲み薬だけの治療で副作用がほとんどなく、多くが2~3ヶ月程度の短期間で治療が完了します。治療成功率は95%以上と高く、殆どの患者でウイルスを排除することができます。薬の価格は高額ですが、日本には本治療に対して医療費を助成する制度があります。(※2)がんの進行この研究では、肝臓内でのがんの多発・門脈(肝臓の大きな血管)へのがんの広がり、肝臓以外の臓器へのがんの転移が生じた状態をがんの進行としています。肝がんは再発するたびに治療を行います。ここでは、本研究期間中での、がんが進行するまでの期間に行ったがんの治療頻度を示しています。疾患基礎研究課TEL:03-6870-2225E-mail:hepatitis“AT”amed.go.jp※E-mailは上記アドレス“AT”の部分を@に変えてください。Reserved.本ウェブサイトは、提供するサービス向上のため、クッキー(Cookie)を使用しております。このバナーを閉じる、または継続して閲覧することで、クッキーの使用に同意いただいたものとさせていただきます。詳細につきましては、プライバシーポリシーをご覧ください。