我が国の出生数は減少の一途をたどっていると言っても過言ではありません。晩婚化、あるいは結婚そのものに対する考え方の変化が大きいと思いますが、晩婚化と関連する不妊症もひとつの要因です。今回は不妊症の中でも、男性不妊症について解説します。いわゆる妊活中の方だけでなく、将来的に挙児を希望されているご夫婦にも有益な内容となっていますので、最後までお付き合いください。男性不妊症とは日本産婦人科学会および世界保健機構(WHO)において、妊活を始めて1年経過しても妊娠できない状態を不妊症と定義しています。その中でも、男性側に原因があるものを男性不妊症と呼びます。(※1)男性の不妊原因の割合はどれくらい?不妊症の原因は1996年WHOの統計によると女性側のみの原因が41%、男性側のみが24%、男女ともが24%、原因不明が11%であり、男性因子の関与が約半数という従来の報告ともよく一致しています。悩む人が増えているとされていますが、一方で男性不妊症の診断と治療は大きく進歩しています。精子の質は、精子の形態、濃度と運動性で決まります。精子の形や運動性が悪く、受精できない、あるいは、精巣で精子をうまく作れないなど、精子の異常が男性不妊症の原因となります。精路とは、精子を運ぶための通路のことです。診察上、精巣に大きな異常を認めないにも関わらず「乏精子症」や「無精子症」と判明した場合は、精路の異常も疑われます。誤った自慰などで生じる射精障害のほか、射精に至ることも困難なEDなども、当然不妊の原因となりえます。EDとは、・・・指しますが、詳細は該当の記事をご覧ください。射精障害は文字通り勃起は可能でも射精ができない状態です。自慰での射精が可能であっても女性の腟内で射精ができない場合は腟内射精障害と呼ばれ、これも不妊の原因となるのはお分かりいただけると思います。(※3)男性不妊症の原因と治療法ここでは、男性不妊症の原因と治療法について解説します。精子が作られる過程で何らかの障害がある状態です。男性不妊の約90%を占めています。精子形成障害の原因は更にいくつかに分類されますが、今回は代表的な例を2つご紹介します。精子形成障害の約70%を占める特発性不妊症は、その名の通り原因が不明であるものがほとんどです。原因の特定が難しいことから薬剤等による治療成績も芳しくないのが現状であり、今後の研究が期待されます。精索静脈瘤は全体の15~20%を占めています。本来は精巣から腎臓の方へ流れる静脈血が逆流することにより、精巣のすぐ上の方にある精索という部分に静脈瘤が形成されて、精巣の温度が上昇している状態を指します。精巣の温度が上昇すると、精子を作る機能が低下してしまいます。診察で正常の精巣を認めても、精液検査によって乏精子症や無精子症であることが判明する場合があります。その後、精巣の詳しい検査で正常あるいはそれに近い造精機能が確認されれば、精子を作る能力ではなく通り道の問題、すなわち精路通過障害の疑いが強くなります。より精巣や前立腺の炎症が起こると、運動率の低下した精子が作られてしまいます。副性器感染症を引き起こす病原微生物として、マイコプラズマ、サイトメガロウイルス、クラミジアなどが知られています。おける性機能障害とは、勃起不全(ED)や射精障害などが原因となり、性交を完遂できない状態を指します。EDは、糖尿病等の基礎疾患が原因となる「器質性ED」、精神的要因による「心因性ED」、そして、これらが組み合わされた「混合性ED」に分類されます。射精障害の原因は、精液量が減少している、あるいは精液が射出されない状態を指します。重度の遅漏には誤った自慰による腟内射精障害も含まれ、近年はこれが増加傾向とされています。診断はどのような流れで行われるのでしょうか。検査は男性不妊の病因を意識しながら進んでいきます。問診まずは問診が行われます。具体的には、不妊期間や性生活等について聴取します。有無を確認し、不妊の原因を調べていきます。次に、視診と触診が行われます。外陰部の視診により、内分泌的な異常や染色体異常などの推測が可能です。前立腺や精嚢の触診により、感染症の有無や先天異常などを推測することができます。ここで病因が特定できれば、適切な対処や治療が可能となります。視診や触診で異常が認められない場合、精液検査が行われます。通常、精液検査は精子を作る機能のスクリーニング的な意味合いで行われます。検査項目は、精子の「質」3条件(精液の量・数・運動性)です。血液検査も行われます。精子の形成や精巣の機能の基準となる血中テストステロン(男性ホルモン)、LH(黄体形成ホルモン)やFSH(卵胞刺激ホルモン)を測定します。測定結果は治療方法を選択するための参考データとなります。(※1、2、4)妊活において、男性ができること妊活において、男性ができることには何があるのでしょうか。妊娠の可能性が高い時期にすべきことと、日頃からできることについてご紹介します。精子を溜めすぎないようにするセックスの回数を増やす妊活で男性におすすめの食べ物を摂取する精子を溜めすぎないようにする妊活中は精子を溜めすぎない、そして、禁欲しすぎないことを心掛けてください。精巣内では日々新しい精子が作り出されています。排卵の時期に備えて射精しないでいると、残っている古い精子の質は徐々に低下します。妊娠の成立を意図した性行為では、禁欲期間が1週間を超えることがないよう、本番の2~4日前に一度射精をしておき、数日間の禁欲期間で臨むのが良いと考えられます。セックスの回数を増やすセックスの回数が多いほど、妊娠の確率は大きく上がります。排卵された際、卵子の近くに精子がなければ受精しません。妊娠しやすい時期は、排卵の2~3日前から排卵日翌日です。妊娠の成立を意図した性行為は、排卵日の前後数日間が効率的です。妊活で男性におすすめの食べ物を摂取する妊活している男性は特に亜鉛の摂取を心掛けましょう。亜鉛の摂取量が多いと、精巣の発育や精子量が多くなることが報告されています。亜鉛を多く含む食材は魚介類で、特に、牡蠣やうなぎに多く含まれています。食事からの摂取が難しい場合は、サプリメントを摂取するといいでしょう。(※5、6、7、8)男性不妊症の原因と対処法を知って、妊活を進めていきましょう不妊で悩んでいるご夫婦は増加傾向にありますが、不妊治療も進歩しており、体外受精などによる出生数は以前と比較すれば飛躍的に増加しています。妊娠へのカギが何らかの不妊治療に存在する可能性も十分あるということです。妊活を始めて6ヶ月以上妊娠しない場合は、不妊治療を検討してみてもいいかもしれません。イースト駅前クリニックでは、勃起不全(ED)の治療を専門としています。不妊治療の中でも、勃起不全(ED)に悩みを抱えているなら、ぜひご相談ください。興味のある方は下記からお近くのイースト駅前クリニックをご確認ください。※当クリニックのED治療は全て自由診療です。男性不妊の治療の一環として保険適用されるED治療は行っておりませんので、あらかじめご了承ください。※クリニックにより、処方価格が変わります。食事の影響を受けやすいという欠点もありますが、バイアグラは1999年に発売開始されてからED治療薬として長い間多くの患者様に服用されています。※クリニックにより、処方価格が変わります。2014年にバイアグラ(ファイザー製薬)の特許が切れ、日本のジェネリック医薬品メーカーがバイアグラの後発薬を発売しています。※クリニックにより、処方価格が変わります。体内への吸収が速いため即効性があるといわれています。※クリニックにより、処方価格が変わります。体内への吸収が速いため即効性があるといわれています。※クリニックにより、処方価格が変わります。シアリスは36時間と長い時間効果が持続します。服用のタイミングを考えたり、プレッシャーや焦りを感じる必要がありません。※クリニックにより、処方価格が変わります。シアリスは36時間と長い時間効果が持続します。服用のタイミングを考えたり、プレッシャーや焦りを感じる必要がありません。悩みに寄り添い最適を探す学会活動報告EDについてのよくあるお問合せED治療薬を飲むとずっと勃起した状態なのですか?ED治療薬の効果発現は、刺激があると勃起して刺激がなければ普通の状態のままでいることです。勃起したままの状態にはなりませんのでご安心ください。ED治療薬の特徴は自然な勃起状態になることです。薬を飲んでいますがED治療薬は飲めますか?ニトログリセリン(心臓の薬)との併用はできません。ED治療薬を服用希望であれば、先ずは服用中の薬を持参して医師にご相談ください。併用禁忌の薬に関してはこちらをご参照ください。よって効果の出現が左右されるかなどの違いがあります。詳細はこちらをご参照ください。|分類や原因、治療について詳しく解説します!サイト監修について当サイト(イースト駅前クリニック)は、イースト駅前クリニックグループの各クリニック院長の監修のもと運営しています。