骨盤臓器脱を治療するため。この手順は、メッシュの使用に関連する合併症を防ぐために使用できます。Abstract骨盤臓器脱(POP)は女性集団に広まっており、患者の生活の質を著しく損ないます。POPを治療するための頂端サポートを回復することが重要です。仙骨肛門およびペクトペクシーは、根尖脱出症に適応される。これらの手法で合成メッシュを使用すると、頂端サポートを強化することで成功が高まります。合成メッシュの移植は、メッシュ関連の合併症に関連しています。合成メッシュの法外なコストとユニバーサルアクセスの欠如は、これらの手順の人気を制限します。腸骨靭帯まで丸い靭帯に埋め込まれています。腸骨靭帯を縫合し、頸部がしっかりとした懸濁液となった。この手順は、病院で16例で首尾よく実行されました。手術期間は67.8分±15.5分で,出血量は73.1mL±51.1mLであった。手続き上の合併症は見られなかった。LNMCPは、100%の客観的成功率と93.8%の主観的成功率に関連しています。根尖脱出症の患者のためのLNMCPは、メッシュの必要性を排除し、それによってメッシュ侵食に関連する合併症を回避し、医療費を削減します。合成メッシュにアクセスできない資源の乏しい地域でも簡単に実行できます。Introduction骨盤臓器脱(POP)は主に女性、特に複数の子供を持つ女性に見られます。POPは患者の生活の質に悪影響を及ぼします1。根尖サポートは、骨盤内臓器の全体的な健康を確保する上で重要です。頂端サポートの喪失はしばしば無視されます。cmに下がったりしたら、根尖欠損を2と見なす必要があり、POPに対処するために頂端支持手順を実行する必要があります。仙骨固定術は、根尖脱出症3のゴールドスタンダード治療法です。排便障害と関連しています4。根尖修復のための新しい技術である胸部固定術は、臨床効果の点で仙骨固定術に似ており、排便障害は最小限です4。頂端サポートのための仙骨肛門固定術およびペクトペクシーにおける合成メッシュの使用は、成功率を高めました5。合成メッシュの移植は、膀胱、尿路、腸への穿孔などの合併症と関連しており、感染症と痛みを引き起こしました6。脱出症のための経膣メッシュの製造は、2019年4月に米国食品医薬品局(FDA)によって禁止され、POP6の腹部修復におけるメッシュの使用に対する差し迫った制限を示唆しています。したがって、そのような患者には代替の泌尿器科管理オプションが必要です。本研究では、合成メッシュを使用しない根尖脱治療のための腹腔鏡下非メッシュ子宮頸管ペクトペクシー(LNMCP)を開発し、メッシュ関連合併症のリスクを排除したことを報告する。ProtocolLNMCPを使用したプロトコルは、2021年3月1日に香港大学深セン病院の治験審査委員会による承認後に実施されました(IRB承認番号2021-040)。すべての人間の参加者は、手順を受ける前に、公開のための書面によるインフォームドコンセントを提供しました。症候性POPおよび膀胱瘤または子宮降下POP-Qステージ2以上と診断されたすべての女性が研究に含まれました。脱出手術の既往歴、子宮頸部または子宮頸部異形成の悪性腫瘍の確立、言語の問題、生殖能力を維持する意図、重度の癒着のリスクなどの腹腔鏡手術の禁忌、およびフォローアップに利用できない女性は除外した。手順に関連する利点とリスク、および輸血を必要とする制御不能な出血、開腹術への変換、術後感染、POPの再発などの合併症のリスクについて話し合います。材料の表を参照)などの予防的抗生物質を各患者に投与します。資料表を参照)を使用して女性の周術期血栓症予防を開始します。mmの2つの左側のポート。手術中は、麻酔科医の助けを借りて患者のバイタルサインを注意深く監視してください。温度を継続的に評価します。完成時にステッチを締めて固定します(図2)。縫合糸(サイズ2)を腸骨靭帯まで丸い靭帯に埋め込みます(図3)。丸い靭帯や抹消した臍帯など、ランドマークの近くに腸骨靭帯を露出させます。腸骨靭帯に達するまで、丸い靭帯の内側の端に沿って骨盤壁に向かって腹膜を約8cmの長さに切開します。腸骨靭帯の後方を外腸骨静脈のすぐ下に配置します。縫合糸(サイズ2)を腸骨靭帯に挿入して、張力のない固定を確保します(図4)。骨盤の反対側で手順3.2〜3.5を繰り返します。材料表を参照)で再腹膜化を行います。図6にそれぞれ示されている術後の骨盤と回路図は、LNMCP技術を示しています。術中および術後のパラメータを記録します。客観的および主観的な成功率を含む主要な結果を文書化します。注:外科的成功の客観的な尺度は、処女膜を超えて広がる脱出、厄介な膨らみ、または再発性脱出症の治療がないことです9。主観的成功は、PGI改善尺度10に基づいて、患者のグローバル印象(PGI)≤2として定義されます。手術後少なくとも6週間、低用量の膣エストリオールを処方します。手術の8週間後から骨盤底運動を行うように患者に依頼します。手術後、6週間、6か月、1年後の間隔でフォローアップを行います。PGI改善尺度アンケート10に記入する必要がある患者の婦人科検査を実施します。ResultsLNMCPは、過去1年間に16人の患者で成功裏に実施されました。3.8)後にフォローアップのために病院を訪問することに同意した。