原因不明の小児の急性肝炎について(2023.04.28)原因不明の小児の急性肝炎に関連した論文、レポート原因不明の小児の急性肝炎に関連した論文・レポートを掲載いたします。診療の参考となる論文を今後紹介してまいります。print.URL:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36996872/原因不明の小児肝炎38例、年齢をマッチさせた免疫不全のない対照66例、および免疫不全症の21例について、ゲノム、トランスクリプトーム、プロテオーム、および免疫組織化学解析を合わせて調査した、英国からの報告である。便から、高レベル(低CT値)のアデノ随伴ウイルス2(AAV2)DNAが検出された。31例中23例(74.2%)から低レベル(高CT値)のヒトアデノウイルス(HAdV)が、23例中16例(70.0%)から低レベルのヒトヘルペスウイルス6B(HHV-6B)が検出された。これに対し、対照のHAdV陽性の小児では、重度の免疫抑制状態にある場合でも、低レベルのAAV2が血液または肝臓からまれに検出されるに過ぎなかった。AAV2、HAdV、およびHHV-6の遺伝子系統解析からは、原因不明の小児肝炎において、新たに出現した変異株の関与はないと考えられた。移植のために摘出された肝臓の組織学的解析では、ウイルス封入体は検出されず、ウイルスの直接浸潤による細胞障害を示唆する所見はなかった。健常対照者の肝臓組織のプロテオームの比較では、HLAクラス2、免疫グロブリン可変領域、および補体蛋白の発現増強が確認された。HAdVおよびAAV2蛋白は肝臓内に検出されなかったが、HAdVとHHV-6Bの両者を介した複製を反映するAAV2DNA複合体を同定した。引き起こされたのではないかとしている。