心房と心室の接合部の組織内にある房室結節またはヒス束から興奮が発生することで生じる調律です。QRS波は、形態的には洞調律の場合と同じですが、先行する洞性P波がありません2)。房室接合部から生じた刺激は心室だけでなく、逆行して心房に伝わることがあります。ゆえに、QRS波は洞調律と同様の形ですが、P波は逆行性P波(II、III、aVF誘導で陰性)となります。房室接合部のどこから興奮し、どのように伝導するかによってP波の出現部位が異なります。心房に早く興奮が伝わればQRS波の前に逆行性P波を認め、心房に遅く興奮が伝わればQRS波の後に逆行性P波を認めます。通常40~60拍/分であり、洞調律より遅いです。イソプロテレノール注入などの様々な条件によって生じることがあります3)。パーフェクトマニュアルパーフェクトマニュアルでは、まず心電図波形が1ページに大きく記載されており、その波形の解説が続くという形式になっています。左房調律は異所性心房調律の一つであり、左房に興奮の起源があります。V1誘導のP波(矢頭)とQRS波が徐々にずれている。QRS波は規則的であるが、P波とは無関係であり等頻度房室解離。調律とは2拍以上連続して波形が出現したものを指します。1拍のみ出現した場合は収縮(beat)と呼ばれます。冠静脈洞調律は異所性心房調律の一つであり、冠静脈洞に興奮の起源があります。冠静脈洞周辺には心筋が存在しており、冠静脈洞の心筋は左心房後部の心筋とつながっています1)。調律の興奮発生部位が洞結節や心房の他の部位で入れ替わることがあります。これを移動性ペースメーカと呼びます。出会い循環器内科医になりました。日々新しい発見があります。皆さんの疑問が解決するようなサイトを目指しています。出会い循環器内科医になりました。日々新しい発見があります。皆さんの疑問が解決するようなサイトを目指しています。sindenzu1タイトルとURLをコピーしました。