A identificação de testes de diagnóstico melhorados para a tuberculose foi identificada como uma prioridade de investigação global. a aplicação destas novas avaliações a crianças em locais onde a tuberculose é geralmente endémica. Como a confirmação do diagnóstico de tuberculose pulmonar com maleato de ciproxifano em crianças pequenas é geralmente um desafio, é provável que a tuberculose infantil permaneça subreconhecida e subnotificada. No entanto, estima-se normalmente que as crianças representam 10%-15% do total global de casos de tuberculose. Como a tuberculose em crianças pode ser rapidamente progressiva e pode se disseminar com mais frequência ou envolver locais extrapulmonares, o adiamento ou incerteza do diagnóstico provavelmente resultará em morbidade e mortalidade elevadas. Em crianças, a verificação microbiológica por cultura do organismo ou demonstração de bacilos álcool-ácido resistentes continua a ser a norma de ouro do maleato de ciproxifan, mas na prática isso raramente é alcançado. Em primeiro lugar, é realmente difícil obter exemplos representativos porque as crianças pequenas geralmente têm dificuldade para expectorar e os locais extrapulmonares podem ser muito menos acessíveis para a obtenção de testes. Em segundo lugar, porque a doença cavitária é certamente incomum em crianças, os resultados da baciloscopia tendem a ser prejudiciais e o estilo de vida micobacteriano é necessário. Maleato de ciproxifan Na prática regular em ambientes de alta carga, os médicos raramente esperam que os resultados do estilo de vida sejam acessíveis antes de iniciar o tratamento da tuberculose numa criança para a qual o diagnóstico é geralmente suspeito. Isto deve-se à relutância em adiar a terapia em crianças que podem ter uma doença rapidamente progressiva e também porque a sensibilidade da cultura para o diagnóstico de tuberculose em crianças é geralmente considerada fraca; portanto, um resultado de cultura negativo não pode ser usado como teste de exclusão. Neste contexto, existe uma necessidade urgente de algoritmos de diagnóstico melhorados e de avaliações laboratoriais rápidas e sensíveis para a tuberculose em crianças. Esta revisão focará uma série de avanços no diagnóstico da tuberculose pulmonar pediátrica nos últimos anos que resultaram em progressos incrementais e também destacará melhorias recentes no diagnóstico da tuberculose em adultos que estão atualmente em avaliação em crianças. DIAGNÓSTICO CLÍNICO E RADIOLÓGICO DA TUBERCULOSE NA INFÂNCIA FREQUENTEMENTE NÃO É CONFIÁVEL A apresentação clínica da tuberculose pulmonar na infância é geralmente inespecífica e a história da doença pode ser aguda. Existe considerável subjetividade na interpretação dos achados radiológicos, particularmente da linfadenopatia hilar. Estes desafios são particularmente agudos em crianças infectadas com o vírus informático da imunodeficiência humana (VIH), no contexto do qual outros coelhos oportunistas policlonais ao CCRL2. as infecções podem apresentar achados clínicos e radiológicos sobrepostos. Como a tuberculose infantil ocorre normalmente em locais com poucos recursos, onde o acesso a profissionais de saúde altamente qualificados é restrito, foram desenvolvidos sistemas de pontuação para melhorar a precisão do diagnóstico. Esses sistemas geralmente combinam evidências clínicas e radiológicas da doença com histórico de exposição à tuberculose ou resultado positivo do teste cutâneo tuberculínico (TST). Certamente existe uma literatura considerável que explica a funcionalidade de tais sistemas; no entanto, muitos sistemas de maleato de ciproxifan são mal validados e podem não ser generalizáveis ​​para outras configurações epidemiológicas e não estão realmente adaptados para uso em crianças infectadas pelo HIV. Uma avaliação recentemente disponível de 9 sistemas estruturados de pontuação de crédito revela o problema obviamente. A percentagem de 1.445 crianças com suspeita de tuberculose que receberam diagnóstico médico de tuberculose nos 9 sistemas diferentes variou de 6,9% para 89,2%. O contrato entre esses sistemas operacionais era pequeno usando uma estatística κ mediana de pares de 0,18. Embora tais sistemas possam ser úteis quando criados e validados para configurações especificamente epidemiológicas, deve-se ter cuidado ao generalizar a validade de um sistema específico. A verificação MICROBIOLÓGICA DA DOENÇA É certamente DESAFIADORA A verificação microbiológica da tuberculose em crianças por cultura não faz parte do tratamento regular em configurações de alta carga devido à indisponibilidade de serviços, o problema na obtenção de exemplos, a fraca funcionalidade da baciloscopia, bem como a concepção de que a microbiologia o rendimento geralmente é baixo. No entanto, vários estudos confirmaram agora que a confirmação microbiológica é geralmente viável e útil para excluir a tuberculose resistente aos medicamentos. Em áreas com níveis elevados de VIH e tuberculose, a confirmação da co-infecção é particularmente útil porque o tratamento de ambas as infecções está geralmente associado à carga de comprimidos e a medicamentos complexos.