Uma meta-análise publicada recentemente no BMC Public Health tenta avaliar se os efeitos protetores do consumo de álcool nas doenças cardiovasculares são verdadeiros para as pessoas que vivem em ambientes comunitários. Os resultados mostram a curva J tradicional com efeitos protetores do consumo moderado de álcool para homens. No entanto, não foram encontrados efeitos protetores para homens com três ou mais comorbidades e pessoas com menos de 40 anos.
O que já é conhecido? Após anos de pesquisa, a evidência científica de que existe uma associação em forma de J entre o consumo de álcool e o risco de doenças cardiovasculares (DCV) é bastante forte. Com um consumo de álcool de 15 a 30 gramas por dia, o risco de DCV é mais baixo, com um risco 25% menor em comparação com os abstêmios2, mas o risco ainda é baixo em ingestões de até 60 gramas por dia. Estudos que analisam a resposta física devido ao consumo de álcool apoiam a existência de uma relação causal.
O que este estudo acrescenta? Este estudo concentra-se em residentes de comunidades locais e testa se existem diferenças individuais no efeito do álcool devido ao sexo, idade e número de comorbidades.
Esta meta-análise inclui sete estudos de coorte e transversais realizados em comunidades locais, entre outros, Japão, Austrália, Canadá e Estados Unidos. No total, quase 150 mil pessoas estão incluídas na análise.
Menor risco para homens que bebem com moderação
Os dados mostram a conhecida relação em forma de J para os homens; O consumo leve a moderado, ou seja, um a quatro copos por dia, está associado a um risco 20 a 25% menor de DCV em comparação com o não consumo. Para um maior consumo de álcool o risco aumenta novamente, embora o risco nunca exceda o de não beber. Para homens com mais de três comorbidades, o risco aumentou após seis consumos de álcool por dia.
Os autores não encontraram um efeito protector do consumo moderado de álcool nas mulheres, mas argumentam que isto se deve provavelmente a um número insuficiente de mulheres incluídas na análise e porque as mulheres que vivem nas comunidades locais raramente consomem mais do que níveis moderados.
Os efeitos protetores do consumo moderado de álcool só foram encontrados em pessoas com mais de 40 anos, e não em pessoas mais jovens. No entanto, isso provavelmente ocorre porque o risco de DCV é muito menor em pessoas com menos de 40 anos, o que torna muito difícil comprovar estatisticamente uma associação3.
Ultimamente, os efeitos protetores do consumo moderado de álcool nas doenças cardiovasculares são cada vez mais questionados. Isto se deve principalmente aos resultados de estudos asiáticos que não classificam as pessoas com base no consumo de álcool relatado, mas com base em genes específicos que influenciam a degradação do álcool. Esse método é denominado Randomização Mendeliana4 e não mostra efeitos protetores do consumo de álcool para DCV. Esta meta-análise atual também começa por questionar os efeitos protetores do consumo de álcool, mas os resultados mostram a conhecida curva J.
O mecanismo físico para explicar a associação protetora do consumo moderado de álcool nas doenças cardiovasculares é extensivamente estudado. Vários fatores sustentam uma relação causal entre os dois, como o aumento do colesterol de alta densidade (HDL) devido ao consumo de álcool, a diminuição dos fatores de coagulação sanguínea, a redução dos marcadores de inflamação e a melhora da sensibilidade à insulina5.
- Apenas um pequeno número de estudos por categoria incluídos
- Não considera diferentes doenças cardiovasculares, como doença coronariana e acidente vascular cerebral
- Não ajustado para pessoas que abandonaram a doença
1 Yoon, SJ, Jung, JG, Lee, S., Kim, JS, Ahn, SK, Shin, ES,… e Lim, SH (2020). O efeito protetor do consumo de álcool na incidência de doenças cardiovasculares: é real? Uma revisão sistemática e meta-análise de estudos realizados em ambientes comunitários. BMC Saúde Pública, 20(1), 90.
2 Ronksley PE, Brien SE, Turner BJ et al. (2011). Associação do consumo de álcool com desfechos selecionados de doenças cardiovasculares: uma revisão sistemática e meta-análise. BMJ, 342:d671.
3 Hvidtfeldt, U. A., Tolstrup, J. S., Jakobsen, M. U., Heitmann, B. L., Grønbæk, M., O’Reilly, E.,… & Liu, S. (2010). Ingestão de álcool e risco de doença coronariana em adultos jovens, de meia-idade e mais velhos. Circulação, 121(14), 1589.
4 Wikipédia. Randomização Mendeliana
5 Cerveja e Saúde. Cerveja e doenças cardiovasculares