O prolapso após o parto é um assunto sobre o qual poucas mulheres ouvem falar até que aconteça com elas.
Os sintomas do prolapso podem ser menores ou até inexistentes.
Você pode não perceber isso por algum tempo, o que pode aumentar as chances de se tornar mais pronunciado.
Muitas mulheres acreditam que o parto vaginal por si só é a única causa do prolapso, mas as mulheres que fazem cesarianas também podem sofrer prolapso após o parto.
A própria gravidez, bem como certas intervenções durante o parto, podem afetar a estabilidade dos músculos do assoalho pélvico e dos ligamentos que sustentam os órgãos pélvicos.
A maioria das mulheres sofrerá algum tipo de prolapso após a gravidez e o parto, e aproximadamente uma em cada cinco necessitará de assistência médica.
O que é um prolapso após o parto?
Prolapso é o termo usado quando os órgãos pélvicos (útero, bexiga, intestino) não são mais mantidos na posição correta. Tecidos chamados fáscia e ligamentos, bem como músculos do assoalho pélvico, mantêm os órgãos pélvicos no lugar. Se esses tecidos estiverem esticados ou mesmo rasgados, os órgãos pélvicos podem inchar ou cair. Isso é conhecido como prolapso de órgãos pélvicos.
Existem alguns tipos diferentes de prolapso após o nascimento:
- Prolapso uterino, envolvendo o prolapso do colo do útero e do útero para baixo ou para dentro da vagina
- Prolapso da bexiga, também chamado de cistocele, que envolve o prolapso da bexiga para a parede frontal da vagina
- Prolapso intestinal, envolvendo o prolapso do intestino na parede posterior da vagina.
- O abaulamento do intestino delgado, denominado enterocele, ocorre quando um espaço entre a vagina e o reto se abre e o intestino delgado incha.
Cada tipo de prolapso pode ocorrer sozinho ou em combinação entre si.
O prolapso de órgãos pélvicos é descrito em etapas, indicando a gravidade do prolapso:
- Estágio 0 – não há prolapso. Os órgãos pélvicos são perfeitamente sustentados pelos ligamentos da pelve.
- Estágio 1 – praticamente não há prolapso. Os órgãos pélvicos são muito bem sustentados pelos ligamentos da pelve.
- Estágio 2 – há algum prolapso. Os órgãos pélvicos não estão tão bem sustentados pelos ligamentos e começaram a cair. No prolapso do Estágio 2, os órgãos ainda estão dentro da vagina.
- Estágio 3 – os órgãos pélvicos começam a inchar até ou além da abertura da vagina.
- Estágio 4 – os órgãos pélvicos estão completamente fora da vagina
Quais são os sintomas do prolapso?
Dependendo do tipo e da gravidade do prolapso, os sintomas podem ser diferentes. Se o prolapso for leve, você pode não perceber até fazer um exame vaginal ou um exame de Papanicolaou de rotina.
- Dor lombar ou aumento da pressão pélvica que interfere em suas atividades diárias
- Manchas ou sangramentos vaginais irregulares
- Incontinência urinária frequente (perda de urina), infecções do trato urinário, problemas ao urinar, aumento da micção
- Uma protuberância ou caroço que pode ser sentido/visto fora da vagina
- Sexo doloroso ou difícil
- Sensação de forte arrastamento na vagina
- Evacuações intestinais difíceis ou alteradas, como prisão de ventre, fezes líquidas ou sensação de evacuações incompletas.
Os sinais de prolapso podem piorar no final do dia, especialmente se você fica muito em pé. Você pode sentir algum alívio depois de se deitar.
O que aumenta o risco de prolapso?
Nº 1: assoalho pélvico fraco
Todos sabemos que devemos fazer exercícios para os músculos do pavimento pélvico regularmente, a fim de prevenir problemas como a incontinência mais tarde na vida. Mas não fazê-los também pode aumentar a chance de os músculos do assoalho pélvico enfraquecerem durante e após a gravidez.
Durante a gravidez, seu corpo produz um hormônio chamado relaxina. Este hormônio amolece os ligamentos do corpo e a fáscia do assoalho pélvico. O aumento do peso do seu bebê em crescimento enfraquece ainda mais os músculos do assoalho pélvico.
Isso significa que o assoalho pélvico é menos capaz de sustentar os órgãos e há um aumento da pressão nos ligamentos e na fáscia. Estes podem esticar e pode ocorrer prolapso. Embora não haja muito que você possa fazer sobre a quantidade de relaxamento que seu corpo produz, um assoalho pélvico forte antes da gravidez pode aumentar o suporte para seus órgãos e reduzir a chance de prolapso.
Nº 2: Parto Vaginal – Especialmente um Parto Medicamente Assistido
Durante o parto, os músculos e ligamentos da pélvis e da vagina se esticam para acomodar o bebê. Depois que o bebê nasce, é normal que esses músculos fiquem fracos e esticados. Fazer exercícios para o assoalho pélvico para fortalecer e tonificar os músculos após o nascimento reduz as chances de os músculos permanecerem fracos e flácidos.
Uma longa fase de empurrão durante o trabalho de parto (mais de duas horas), um bebê grande (mais de 4kg) ou um parto instrumental (fórceps/assistência a vácuo) tendem a aumentar o risco de prolapso após o nascimento.
Leia aqui para obter mais informações sobre o parto vaginal e o assoalho pélvico.
Nº 3: História da Família
Se sua mãe ou avó teve prolapso após o nascimento, é provável que você também tenha. Parece haver uma predisposição genética para ter tecido conjuntivo “mais macio”, com maior probabilidade de se esticar durante a gravidez e o parto.
Embora você não possa mudar a forma como seu corpo é feito, ter as informações com antecedência é útil como medida preventiva. Certifique-se de que os músculos do assoalho pélvico estejam fortalecidos antes da gravidez e após o nascimento para evitar ou reduzir a gravidade do prolapso.
Nº 4: Muito logo após o nascimento
Na sociedade de hoje, espera-se que as mulheres se recuperem e voltem à vida normal rapidamente após o nascimento. As novas mães podem ser mandadas do hospital para casa dentro de 48 horas após o parto. Descansar o corpo após o nascimento traz uma série de benefícios e um dos mais importantes é evitar exercer pressão sobre o assoalho pélvico muito rapidamente.
Após nove meses de gravidez e parto, seu corpo precisa se curar e se recuperar. Caminhar e ficar muito em pé significa que o assoalho pélvico sofre a pressão dos órgãos enquanto eles estão fracos e cansados. Mesmo tarefas simples, como fazer todo o trabalho doméstico em um dia ou empurrar um carrinho de compras pesado por algumas horas, podem ser demais no início do período de recuperação.
Durante o período pós-parto (as primeiras 6 semanas após o nascimento), você deve ficar em pé o máximo possível para permitir que seu corpo se recupere, ao mesmo tempo que fortalece o assoalho pélvico. Em muitas culturas, as mulheres que deram à luz aproveitam as primeiras 6 semanas para descansar e se recuperar após o nascimento do bebê.
Nº 5: Colocando pressão no assoalho pélvico
Um dos problemas mais comuns que ocorrem após o nascimento é a prisão de ventre, que aumenta as chances de prolapso. Esforçar-se regularmente para esvaziar a bexiga ou os intestinos pode aumentar a tensão nos músculos enfraquecidos do assoalho pélvico. Empurrar para esvaziar o intestino também causa mais tensão no assoalho pélvico. Com o tempo, esse esforço e pressão consistentes podem causar um prolapso.
Outras formas de aumento da pressão no assoalho pélvico podem ocorrer devido ao levantamento pesado. É aconselhável que você não levante nada mais pesado que o seu bebê durante o período pós-parto. Se os músculos do assoalho pélvico estavam fracos antes da gravidez ou afetados durante o parto, é uma boa ideia evitar levantar pesos a qualquer momento após o nascimento ou até que você tenha tudo esclarecido pelo seu médico.
Nº 6: Excesso de exercícios
Não há como negar a pressão social sobre as mulheres para que recuperem o corpo pré-bebê o mais rápido possível após o nascimento. Você pode se sentir enérgico e pronto para começar a se exercitar, mas é provável que sua estrutura interna ainda esteja se recuperando. Embora a boa forma e o bem-estar sejam partes importantes da nossa saúde, aumentar repentinamente o exercício após o nascimento pode ter efeitos prejudiciais.
A relaxina, o hormônio responsável por afrouxar os ligamentos durante o nascimento, pode permanecer no corpo por até 5 meses após o nascimento do bebê. Isso significa que há menos suporte dos ligamentos e da fáscia para os órgãos pélvicos. Não é recomendado que as mulheres realizem exercícios de alto impacto, como atividades de salto, corrida ou salto, logo após o nascimento, para evitar danos às articulações e potencial prolapso.
Estar ciente do potencial de prolapso é importante para ajudá-la a se preparar para a gravidez e o parto, garantindo que seu corpo tenha melhores chances de recuperação posteriormente.
Tratamento para prolapso
Os exercícios para o assoalho pélvico são uma parte essencial da preparação para o nascimento e depois, e não precisam interferir na sua rotina diária. Se você não tiver certeza de como fazer exercícios para o assoalho pélvico, consulte um fisioterapeuta de saúde feminina para obter orientação.
Se você suspeitar que tem prolapso, consulte seu médico o mais rápido possível para confirmação. Quanto mais cedo o prolapso for detectado, mais cedo você poderá iniciar a recuperação do assoalho pélvico e evitar mais problemas.