A maioria das mulheres sente alguma dor e desconforto associados à menstruação. Mas na verdade existe um termo médico que descreve a condição quando é desconfortável o suficiente para justificar tratamento: dismenorreia. Seus sintomas, que podem ser constantes ou esporádicos, podem ocorrer antes ou durante o período menstrual e durar todo o ciclo.
A dismenorreia é comum. Mais da metade das mulheres sente algum grau de desconforto durante a menstruação. Até 15% das mulheres com dismenorreia consideram o desconforto tão perturbador e debilitante que ficam em casa, sem ir à escola ou ao trabalho, para se recuperarem.
Existem dois tipos de dismenorreia: primária, o que significa que a dor vem da própria menstruação, e secundária, o que significa que a condição é causada por um distúrbio do sistema reprodutivo que causa cólicas menstruais dolorosas e outros sintomas.
Cerca de metade de todas as mulheres diagnosticadas com a doença apresentam dismenorreia primária, que geralmente ocorre nos primeiros anos após a menstruação. Os problemas tendem a tornar-se menos comuns com a idade; a dor e outros sintomas podem desaparecer gradualmente com o tempo. Algumas podem notar que os sintomas melhoram após o parto.
A dismenorreia secundária é mais comum à medida que as mulheres envelhecem, quando podem desenvolver endometriose, miomas ou outras condições que podem causar menstruação dolorosa. A endometriose é a causa mais comum de dismenorreia secundária; é uma condição em que o tecido do interior do útero se implanta na pélvis. Isso pode causar menstruação dolorosa, evacuações dolorosas, dor durante o sexo e, às vezes, dor pélvica crônica quando não está menstruada.
Estão disponíveis tratamentos para dismenorreia primária e secundária, o que pode ajudar a melhorar a qualidade de vida.
O que é dismenorreia?
Dismenorreia é o termo médico para dor moderada a intensa causada por períodos menstruais:
- A dismenorreia primária pode começar um a três dias antes da menstruação e durar até dois a três dias após o início da menstruação. Normalmente inclui uma coleção de outros sintomas, como náuseas, vômitos e fadiga.
- A dismenorreia secundária pode causar dor e desconforto por períodos mais longos, que variam dependendo da condição que causa os sintomas. Náuseas, vômitos ou fadiga normalmente não estão associados à dismenorreia secundária.
Durante o ciclo menstrual, o útero produz diferentes níveis de substâncias químicas chamadas prostaglandinas. As prostaglandinas causam contrações uterinas, causando cólicas à medida que os músculos uterinos se contraem e relaxam. Os especialistas acreditam que altos níveis de prostaglandinas são responsáveis ​​pela dismenorreia primária.
O que causa a dismenorreia?
O útero se contrai durante todo o ciclo menstrual – e mais fortemente durante a menstruação. Mas se o útero se contrair com demasiada força, pode pressionar os vasos sanguíneos próximos, cortando o fornecimento de oxigénio ao tecido muscular. Você sente dor quando parte do músculo perde brevemente o suprimento de oxigênio. Como o revestimento uterino é eliminado durante a menstruação, o nível de prostaglandinas cai durante o período menstrual, aliviando os sintomas.
A dismenorreia secundária pode ser causada por condições como:
Quais são os sintomas da dismenorreia?
Pessoas que apresentam dismenorreia podem ter:
- Cólicas menstruais
- Latejamento ou dor na parte inferior do abdômen
- Dor ou desconforto que irradia para as pernas ou coxas
- Dor na região lombar
- Maior vontade de fazer xixi
Como a dismenorreia é diagnosticada?
Algumas mulheres não precisam procurar um diagnóstico ou receber tratamento para dismenorreia. Outros procuram ajuda médica se os sintomas se intensificarem. Seus médicos podem diagnosticar a doença depois de conhecer seu histórico médico, realizar um exame físico e oferecer testes de diagnóstico.
Durante a parte do histórico médico da consulta, você deve informar ao seu médico há quanto tempo você sente dor e outros sintomas associados à menstruação, quantos anos você tinha quando começou a menstruar e se foi diagnosticado com endometriose, miomas, cistos ovarianos ou outras condições que podem causar dismenorreia secundária.
Durante um exame físico, seu médico realizará um exame pélvico para descartar outras condições ou encontrar sinais de dismenorreia primária ou secundária.
Os seguintes testes diagnósticos podem ser usados ​​para diagnosticar dismenorreia ou descartar outras condições:
- Ultrassonografia da região pélvica
- Um teste de gravidez
- Culturas para doenças sexualmente transmissíveis
- Sonohisterografia ou histerossalpingografia – exames especializados que examinam o interior do útero com líquido ou corante
Como a dismenorreia é tratada?
Muitas pessoas controlam a dor e o desconforto da dismenorreia em casa. Os tratamentos podem incluir:
- Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), que aliviam a dor e podem diminuir a quantidade de prostaglandinas no corpo
- Colocar uma almofada térmica na parte inferior do abdômen
- Tomar um banho morno ou quente
- Sair para passear
- Fazendo yoga
- Praticar meditação
- Dormindo o suficiente
- Evitar bebidas alcoólicas
- Parar de fumar
- Consumir ácidos graxos ômega-3
Quando a dor da dismenorreia é muito intensa para ser controlada com mudanças no estilo de vida ou medicamentos de venda livre, o seguinte pode ser prescrito:
- Contraceptivos orais (pílulas anticoncepcionais) contendo estrogênio e progesterona, que ajudam a suprimir a ovulação e podem reduzir os sintomas
- Outros métodos de contracepção hormonal, como adesivo, anel ou injeção, ou métodos reversíveis de ação prolongada, como dispositivo intrauterino (DIU) ou implante
- Outros medicamentos, que podem aliviar os sintomas de causas secundárias
- AINEs prescritos para alívio da dor sozinhos ou em combinação com outros medicamentos
Para dores intensas que são consistentes com a menstruação há pelo menos um ano e não responderam a nenhum outro tratamento, uma cirurgia minimamente invasiva para remover ou destruir os nervos que enviam sinais de dor do útero para o cérebro, chamada ablação endometrial por radiofrequência , pode ser recomendado.
Qual é a perspectiva para pessoas com dismenorreia?
A dismenorreia é desconfortável, mas normalmente desaparece em um curto período de tempo.
Mulheres com dismenorreia primária geralmente apresentam desconforto e outros sintomas durante alguns dias a cada ciclo menstrual. Os sintomas podem ser controlados com medicamentos de venda livre e remédios caseiros.
Pessoas com dismenorreia secundária podem sentir alívio se a causa dos sintomas – como a endometriose – for identificada e tratada.
Toda dismenorreia desaparece na menopausa, quando os ciclos menstruais cessam.