Pesquisadores do National Heart Centre Singapore (NHCS) descobrem um fenótipo diabético magro em pacientes asiáticos com insuficiência cardíaca, que podem sofrer mais complicações da doença. O seu novo ensaio, ADOPT, visa identificar estes indivíduos e testar um tratamento preventivo intensivo que possa melhorar os seus resultados.
As ligações entre obesidade, diabetes e doenças cardiovasculares têm sido amplamente investigadas, desencadeando campanhas nacionais e discussões sobre hábitos alimentares, exercício e controlo de peso em muitos países.
Acredita-se que a obesidade seja um importante fator de risco que contribui para o desenvolvimento de diabetes e doenças cardiovasculares. Portanto, os indivíduos são frequentemente aconselhados a monitorizar de perto o seu peso e os profissionais médicos utilizam frequentemente medidas como o índice de massa corporal (IMC), utilizado para determinar se um indivíduo é obeso, para avaliar o risco de desenvolver doenças mais graves.
Uma nova pesquisa do Centro Nacional do Coração de Singapura (NHCS) pode mudar completamente a forma como avaliamos a probabilidade de desenvolvimento de diabetes e doenças cardíacas, bem como a forma como prevemos os resultados da doença nos pacientes. O estudo foi liderado pela Professora Carolyn Lam, Consultora Sênior do Departamento de Cardiologia do NHCS e Professora do Programa Clínico Acadêmico Cardiovascular do Centro Médico Acadêmico SingHealth Duke-NUS.
A Professora Lam e a sua equipa descobriram que em pacientes asiáticos com insuficiência cardíaca, existe um fenótipo diabético magro único, e que estes pacientes tinham uma elevada prevalência de diabetes, embora tenham um IMC baixo. Isto contrasta com as observações de pacientes em populações ocidentais, onde o risco de diabetes está intimamente ligado ao IMC. Em comparação, os pacientes asiáticos tinham três vezes mais probabilidade de desenvolver diabetes, apesar de terem um IMC mais baixo.
Esses pacientes diabéticos magros eram mais propensos à hospitalização e à morte do que outros grupos de pacientes, especialmente se tivessem grandes proporções entre cintura e altura. Chanchal Chandramouli, pesquisador do NHCS, “o grupo de diabéticos magros foi associado à pior qualidade de vida e aos resultados compostos, com um risco 79% maior de hospitalização e mortalidade em um ano, em comparação com outros grupos”.
Com base nestas estatísticas preocupantes, investigadores do NHCS estão a colaborar com investigadores de outros países asiáticos, incluindo Malásia, China, Taiwan, Índia e Emirados Árabes Unidos, num estudo prospectivo multinacional denominado Asian Diabetes Outcome Prevention Trial (ADOPT). Este ensaio procura primeiro identificar pacientes diabéticos com alto risco de desenvolver doenças cardiovasculares usando triagem baseada em biomarcadores sanguíneos e avaliar a eficácia de um tratamento intensivo proposto na prevenção de eventos cardiovasculares nesses pacientes. O ADOPT será realizado ao longo de quatro anos e pretende incluir 2.400 voluntários.
O professor clínico associado Bee Yong Mong, chefe nacional do ADOPT em Cingapura e consultor sênior do Departamento de Endocrinologia do Hospital Geral de Cingapura (SGH), está esperançoso de que “a detecção precoce de pacientes de alto risco para intervenção direcionada será fundamental para reduzir esta complicação”, com as complicações referindo-se a piores resultados de saúde e restrições de estilo de vida para pacientes que apresentam o fenótipo de insuficiência cardíaca diabética magra.
Sobre os benefícios potenciais do estudo, o Professor Lam, que também é o Investigador Principal do ADOPT, afirma: “Se o ADOPT provar que um simples exame de sangue pode identificar indivíduos com diabetes que se beneficiarão de terapia preventiva intensiva com medicamentos comumente disponíveis, os resultados podem impactar diretamente a prática clínica não apenas em Cingapura, mas em outras partes do mundo.”
O estudo ADOPT já está em curso em Singapura, tendo recrutado o seu primeiro grupo de sujeitos em agosto deste ano. Dada a carga substancial de doenças como a obesidade, a diabetes e as doenças cardiovasculares, as conclusões deste estudo provavelmente ajudar-nos-iam a aprender mais sobre as formas como diagnosticamos e tratamos estas doenças, e poderiam ajudar a melhorar os resultados das doenças no futuro. [APBN]