Antecedentes: A apneia obstrutiva do sono (AOS) é prevalente na população cirúrgica e tem sido sugerido que os pacientes pré-operatórios devem ser examinados e tratados para AOS. No entanto, ainda não está claro se os pacientes com diagnóstico de AOS no período pré-operatório aderem à terapia prescrita com CPAP. Objetivo: Nosso objetivo foi quantificar objetivamente a adesão ao CPAP, investigar preditores de má adesão ao CPAP e estabelecer uma configuração ideal de CPAP em uma coorte de pacientes pré-cirúrgicos com diagnóstico de AOS como parte da avaliação pré-operatória. Métodos: Em um estudo observacional retrospectivo, coletamos dados de todos os pacientes adultos pré-cirúrgicos atendidos pela Clínica de Medicina Perioperatória de Anestesia (APMC) que tiveram resultado positivo para AOS no questionário STOP-Bang e foram submetidos a uma polissonografia diagnóstica (PSG) em laboratório antes da cirurgia. . CPAP foi oferecido a pacientes com AOS moderada ou grave. A adesão objetiva ao CPAP foi registrada durante o período perioperatório. Fatores associados à redução da adesão ao CPAP foram delineados. As características dos pacientes foram comparadas entre aqueles com escores STOP-Bang de 3 a 4 e aqueles com escores mais elevados (escore STOP-Bang ≥ 5). Resultados: Durante um período de 2 anos, 431 pacientes foram encaminhados e 211 pacientes completaram uma PSG. A terapia com CPAP foi necessária em 65% dos pacientes, e o nível ideal foi de 9 ± 2 cm H2O. A adesão objetiva ao CPAP estava disponível em 75% dos pacientes que receberam terapia com CPAP; a adesão média foi de 2,5 horas por noite, sem qualquer diferença significativa entre os subgrupos do STOP-Bang. A raça afro-americana, o sexo masculino e a sintomatologia depressiva foram preditores independentes de redução da adesão ao CPAP. AOS grave foi significativamente mais prevalente em pacientes com pontuação STOP-Bang ≥ 5 do que aqueles cuja pontuação foi 3-4 (55,1% versus 34,4%, p = 0,005). No entanto, os níveis ideais de pressão CPAP e a adesão à terapia não diferiram entre os dois grupos STOP-Bang. Conclusões: A adesão à terapia prescrita com CPAP durante o período perioperatório foi extremamente baixa. A raça afro-americana, o sexo masculino e os sintomas depressivos foram independentemente associados à redução do uso de CPAP. Mais pesquisas são necessárias para identificar e superar barreiras à aceitação e adesão ao CPAP no ambiente perioperatório.
- Pressão positiva contínua nas vias aéreas
- Apneia obstrutiva do sono
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