O que esperar de uma consulta clínica do plexo braquial
No Children's Hospital, o tratamento de lesões de nascimento do plexo braquial significa desenvolver um plano de tratamento personalizado para seu filho. Isso inclui iniciar a terapia ocupacional o mais cedo possível. A terapia não pode curar os nervos mais rapidamente, mas ajudará a prevenir a rigidez e a fortalecer os músculos em recuperação.
A terapia é uma parte importante do plano de recuperação do seu filho. Ajuda-os a maximizar a sua independência e participação nas atividades diárias. O trabalho de uma criança é crescer, aprender, fazer trabalhos escolares e brincar. Não importa o nível de recuperação do seu filho, nosso objetivo é ajudá-lo a desenvolver as habilidades para se tornarem adultos funcionais e independentes.
Antes da sua visita
Pedimos que você traga anotações médicas, anotações de terapia, cópias de imagens como raios X e/ou ressonâncias magnéticas e informações de contato de seus médicos de família em sua primeira consulta.
Se o seu filho tiver menos de 2 anos de idade, é especialmente importante e útil que tenhamos os dados de contacto do seu médico de família. Nossos planos de tratamento para esses pacientes mais jovens são específicos. Queremos explicá-los ao seu terapeuta domiciliar da forma mais clara possível.
Nosso terapeuta ocupacional está disponível para consultar o terapeuta local do seu filho para entender as necessidades dele e desenvolver um plano de tratamento personalizado. Desta forma, podemos trabalhar em conjunto com eles para dar ao seu filho o melhor cuidado possível.
Para pacientes no primeiro ano de vida
Bebês com lesões do plexo braquial receberão uma triagem de amplitude de movimento. Isso ajuda nossa equipe a saber até que ponto os nervos do seu bebê estão se recuperando de lesões e destacará diferenças de força e/ou movimento. A amplitude de movimento passiva, ou alongamento, é uma parte importante do planejamento do tratamento precoce. Também podemos recomendar exercícios para fortalecer os músculos enfraquecidos durante o jogo. Os exames de amplitude de movimento ajudam a equipe a determinar se e quando a cirurgia pode ser útil.
Um horário típico de terapia para bebês na área de Nashville é uma vez por mês até o primeiro aniversário. A frequência das visitas à nossa clínica multidisciplinar pode variar.
Para pacientes com mais de 1 ano de idade
A frequência das visitas mudará com os padrões de recuperação espontânea, intervenções cirúrgicas, estágio de desenvolvimento e transferência para casa. Seu terapeuta reavaliará continuamente as necessidades de seu filho com base em seu crescimento e progresso.
Quando uma criança atinge a idade de 2 anos, a recuperação nervosa geralmente já parou. Neste ponto, muitas vezes mudamos o nosso tratamento para nos concentrarmos nos nervos recuperados. As consequências secundárias da lesão inicial do nervo do plexo braquial incluem desequilíbrios musculares e alterações ósseas ou articulares. Alongamento, fortalecimento e imobilização continuam importantes na terapia. Incorporamos técnicas adaptativas ou compensatórias para realizar atividades cotidianas. Intervenções cirúrgicas adicionais podem ser úteis dependendo da amplitude de movimento e das limitações de força.
Intervenções de tratamento e programas de exercícios em casa
Uma parceria entre você e o terapeuta ocupacional do seu filho é fundamental no plano de recuperação do seu filho. Dependendo da recuperação dos movimentos do braço do seu filho, o médico pode recomendar o uso de outras estratégias de tratamento, incluindo cirurgia, imobilização, gesso, estimulação elétrica e/ou Botox.
Amplitude de movimento
Suas recomendações de exercícios em casa envolverão alongamentos lentos que devem ser feitos de quatro a cinco vezes ao dia. Os terapeutas também prescreverão atividades lúdicas para fortalecer os músculos em recuperação.
Alguns pais se preocupam em causar desconforto ou dor aos bebês durante esses alongamentos. O alongamento não deve causar dor. Se você notar sinais de dor ou desconforto em seu bebê durante os alongamentos, entre em contato com seu médico para uma avaliação mais aprofundada.
Pacientes mais velhos se beneficiarão de atividades atualizadas de alongamento e fortalecimento, dependendo de seus padrões de movimento. Às vezes usamos estimulação elétrica durante as sessões de tratamento para melhorar a ativação muscular.
A proteção das articulações é importante nos estágios iniciais de recuperação. Muitos pais têm dúvidas sobre o tempo seguro de ficar de bruços, o que é de vital importância para o desenvolvimento geral e fortalecimento de crianças com lesões do plexo braquial. Você deve incorporar isso com frequência. Seu terapeuta pode ajudá-lo a aprender mais.
Uma tala é um tipo de suporte de posicionamento (personalizado ou pré-fabricado) que pode ajudar a posicionar ou esticar uma articulação tensa. Talas dinâmicas também podem ajudar a facilitar o movimento dos músculos fracos. Seu terapeuta ocupacional pode colaborar com as famílias sobre as opções de imobilização.
Restrição modificada e conversão de restrição
Para as crianças, às vezes usamos um programa de restrição modificado para estimular o movimento do braço lesionado. Isto desencoraja a negligência do braço mais fraco, proporcionando uma prática intensiva de habilidades de desenvolvimento. A pesquisa sugere que o exercício consistente em casa em programas de restrição resulta em melhor atividade e participação dos membros superiores.
A moldagem com restrição total também pode ser útil para crianças mais velhas. Os cronogramas do programa de restrição variam dependendo da criança. Trabalhamos com seu filho para ajudá-lo a fortalecer o braço enfraquecido e a se adaptar à lesão, melhorando a forma de usar o braço afetado nas atividades cotidianas.
Usamos moldagens em série para ajudar alguns pacientes mais velhos a progredir em direção a uma melhor amplitude de movimento. Cada gesso que aplicamos permanecerá ligado por um determinado número de dias enquanto seu filho se adapta a ele. Os gessos são alongados progressivamente semana após semana até atingirmos uma posição funcional ideal.
Uma maneira de pensar na fundição em série é como o aparelho dentário. Um ortodontista ajusta o aparelho muitas vezes durante os anos em que a criança o usa. Isso lentamente ajuda os dentes a se alinharem em uma posição normal. Fazemos a mesma coisa com o braço afetado do seu filho, lentamente, com ajustes ao longo do tempo.
Preocupações e perguntas
O tratamento de uma lesão no nascimento do plexo braquial é vitalício. As articulações do braço afetado tendem a ficar tensas à medida que o membro se desenvolve, especialmente durante surtos de crescimento. Recomendamos fortemente a continuação da terapia e dos exercícios prescritos.