Em vez de melhorarem, os serviços globais de saúde do país deterioraram-se ainda mais. Embora haja um crescimento rápido das infra-estruturas relacionadas com a saúde, o tratamento adequado está ausente em quase toda a parte.
Num seminário sobre despesas de saúde no Bangladesh, realizado na cidade na semana passada, foi dito que o país tem de percorrer um longo caminho, apesar de ter alcançado muitos desenvolvimentos positivos no sector da saúde. Para isso, tanto o sector público como o privado precisam de investir no sector da saúde para manter a dinâmica do crescimento económico e a melhoria do estilo de vida.
Gastar dinheiro suficiente não garante, de facto, serviços adequados. Todos procuram um tratamento de qualidade que os médicos e enfermeiros locais não conseguem proporcionar por falta de competências. Há escassez de técnicos e a sua falta de competências é observada na maioria dos centros de diagnóstico do país.
Os serviços de saúde nos hospitais públicos estão em ruínas. As pessoas pobres não têm outra alternativa senão ir a esses hospitais. É difícil conseguir serviços médicos lá. Os médicos especialistas estão principalmente ocupados com seus consultórios particulares. Mesmo os médicos de plantão saem das instalações do hospital para visitar pacientes em clínicas privadas sem qualquer autorização.
Há também pouca melhoria na qualidade dos serviços do sector privado. Existem grandes hospitais, mas a sua qualidade está agora a ser questionada. Além disso, a comunidade local deve estar envolvida no sistema de prestação de serviços para que a eficiência e a qualidade sejam alcançadas e a responsabilização garantida, disseram.
Houve um crescimento generalizado de hospitais e clínicas privadas no país nos últimos anos. Mas o tratamento padrão como em Singapura ou Banguecoque está ausente lá. Até a Índia e a Malásia oferecem instalações de tratamento de última geração aos pacientes, reconhecidas globalmente.
Na verdade, o sistema de distribuição centralizado tornou difícil para o Ministério da Saúde gastar o dinheiro que lhe foi atribuído. Há uma necessidade de descentralização da saúde e da educação, pois em nenhum lugar do mundo isto funcionou. O que é surpreendente é que o dinheiro existe, mas não atinge as metas, o que é algo terrivelmente errado.
A pesada carga de despesas médicas todos os anos torna cerca de 6,4 milhões de pessoas pobres no país, onde muitas pessoas não podem pagar o tratamento de doenças como o cancro e a insuficiência renal. Um grande segmento da população do Bangladesh não tem condições de pagar sequer o tratamento de doenças como a diabetes e a hipertensão.
O governo está, ultimamente, mais concentrado na prestação de serviços de saúde às populações rurais, de acordo com a estratégia nacional de segurança social. Isto é bom, mas a população urbana não está recebendo quase nada, o que é lamentável.
Dado que a urbanização é a tendência e irá aumentar ao longo do tempo e poderá ultrapassar a população rural mais cedo ou mais tarde, as intervenções precoces para tentar fornecer-lhes pelo menos alguns serviços básicos de saúde devem ser uma prioridade, dizem os analistas.
As estatísticas dizem que a contribuição do governo foi de 26 por cento na primeira estratégia nacional de financiamento da saúde desenvolvida em 2012, que agora caiu para 23 por cento. Além disso, a despesa governamental per capita é de 6,0 dólares, enquanto a despesa do próprio bolso (OOP) é ​​de 17 dólares, o que, segundo os especialistas, não é de todo desejável. Deveria haver mais compromisso do governo com o sector da saúde.
O que é mais preocupante é que o Ministério da Saúde não consegue gastar o orçamento atribuído todos os anos devido principalmente a estrangulamentos processuais e desembolsos tardios de fundos. Quase não há qualquer responsabilização relativamente ao financiamento das diversas organizações que trabalham no programa. Além disso, há sobreposição de programas, disparidade geográfica e ausência de atribuição de recursos com base nas necessidades no sector da saúde.
As dotações orçamentais no sector da saúde do país diminuíram, apresentando mesmo um valor negativo de -10,24 por cento no exercício financeiro de 2013-14, que foi posteriormente aumentado em 13,71 por cento no exercício financeiro de 2014-15 e caiu novamente para 2,67 por cento em 2015-16. O Bangladesh gasta 0,7 por cento do seu PIB (produto interno bruto) na saúde, o que é o mais baixo entre as despesas noutros sectores. Analistas médicos dizem que os gastos com a saúde devem ser determinados com base em onde o país está e onde quer chegar.
Embora exista uma disposição para tratar gratuitamente 10 por cento dos pacientes pobres do número total de pacientes, nenhum hospital privado segue esta regra. Alguns hospitais privados possuem serviços externos que cobram algumas taxas dos pacientes. Eles agora dobraram o valor das taxas. Anteriormente, os serviços gratuitos estavam disponíveis no exterior dos hospitais públicos, mas agora estão a ser cobradas algumas taxas, embora nominais, aumentando o sofrimento dos pacientes pobres. Não há alas de serviços gratuitos nesses hospitais.
O sistema médico do país está demasiado mal equipado para lidar com a doença da população em geral. Mesmo nos hospitais das cidades distritais, os médicos são em menor número do que a necessidade real, não estão disponíveis dispositivos de diagnóstico como raios X, kits de ECG e potenciais equipamentos de testes laboratoriais e mão-de-obra técnica necessária para o exame de urina e sangue.
As instalações que têm à sua disposição nestes hospitais são pateticamente escassas. Por isso, correm para a capital para o chamado diagnóstico limpo e tratamento eficaz. Eles realmente entendem?
Ao longo das últimas décadas, quantidades substanciais de fundos atribuídos ao desenvolvimento hospitalar e à melhoria das infra-estruturas alegadamente foram parar às mãos de funcionários corruptos do sector da saúde. A corrupção generalizada com a compra de medicamentos foi recentemente descoberta nos dois grandes hospitais do país.
Na ausência de instalações de saúde adequadas no país, um grande número de pacientes abastados do Bangladesh deslocam-se para a Índia, Singapura e Tailândia para obterem melhores tratamentos. Consequentemente, o setor da saúde do Bangladesh perde anualmente uma quantia estimada em 500 milhões de dólares.
Os analistas da saúde identificaram a inadequação do financiamento da saúde, a utilização ineficiente dos recursos existentes e a fraca capacidade operacional do ministério da saúde como as principais deficiências do sector da saúde pública do país. Tudo isso precisa ser simplificado. No entanto, isto não é possível a menos que seja criado um mecanismo adequado. Por seu lado, o governo precisa de iniciar um movimento para criar um quadro jurídico que garanta um tratamento de qualidade.
É necessário um maior investimento no sector da saúde do país. A fim de garantir serviços de saúde de qualidade, mais hospitais e clínicas de padrão internacional deveriam ser construídos aqui para conter o fluxo aleatório de pacientes locais. Por essa razão, os empresários, tanto nacionais como estrangeiros, deveriam investir de forma maior para a melhoria radical dos serviços de saúde do país.