Como nosso serviço pode ajudá-lo
13 de outubro - Interrupções no fornecimento de medicamentos para TDAH: Conselhos para clínicos gerais
Na sexta-feira, 27 de setembro de 2023, o Departamento de Saúde e Assistência Social emitiu um Alerta Nacional de Segurança do Paciente sobre interrupções no fornecimento de muitos dos medicamentos prescritos para TDAH (Equasym XL, Xaggatin XL, Concerta XL, Xenidate XL, Lisdexanfetamina, Guanfacine). Esta perturbação foi atribuída a uma combinação de problemas de produção e ao aumento da procura global. Consulte a guia 'mais informações' abaixo para obter mais informações.
Atualização 15 de dezembro de 2023:
O Serviço Nacional de Clínica e Psicologia para TDAH e TEA para Adultos continua pausado para novos encaminhamentos nacionais no momento. Forneceremos mais atualizações em junho de 2024.
Observe que permanecemos abertos a referências locais de Lambeth, Lewisham, Croydon, Southwark e Bromley, Greenwich, Bexley (via Oxleas).
Também permanecemos abertos a novos encaminhamentos solicitando avaliações médicas e acompanhamento de pacientes com diagnóstico estabelecido de um distúrbio genético associado a um fenótipo comportamental estabelecido, por exemplo, síndrome de deleção 22q 11.
Todos os encaminhamentos aceitos anteriores e até a data de 13 de janeiro de 2023 serão homenageados para avaliação e/ou tratamento de acordo com a solicitação de encaminhamento, incluindo aqueles atualmente na lista de espera.
Conforme notificado anteriormente em 18 de julho de 2022:
A partir de sexta-feira, 13 de janeiro de 2023, a clínica ambulatorial nacional de TDAH e TEA para adultos e o Serviço Nacional de Psicologia de TDAH e TEA para adultos (NAAAPS) estão temporariamente fechados para novos encaminhamentos nacionais por um período inicial de 6 meses. Quaisquer referências enviadas após esse período não serão processadas ou mantidas em arquivo. Esta decisão está sendo revista regularmente. Infelizmente ainda não temos uma data de quando receberemos novamente novas referências de TDAH e TEA. Entre em contato com o Grupo de Comissionamento Clínico (CCG) local para obter informações sobre os serviços locais disponíveis.
Observe que permanecemos abertos a referências locais de Lambeth, Lewisham, Croydon, Southwark (via A&L) e Bromley, Greenwich, Bexley (via Oxleas). Também permanecemos abertos a novos encaminhamentos solicitando avaliações médicas e acompanhamento de pacientes com diagnóstico estabelecido de um distúrbio genético associado a um fenótipo comportamental estabelecido, por exemplo, síndrome de deleção 22q 11.
Continuamos a registar um volume extremamente elevado de referências que, infelizmente, está a resultar em atrasos no processamento. Estamos trabalhando o mais rápido possível e agradecemos sua paciência durante esse período.
Entre em contato com suas equipes locais para obter acesso a terapias de fala e/ou suporte de saúde mental, conforme necessário. A Lei do Autismo (2009), o Plano de Longo Prazo do NHS (2019) e outros documentos de políticas e melhores práticas afirmam claramente que os indivíduos com autismo e outras condições de desenvolvimento neurológico devem ser atendidos nos serviços convencionais, com “ajustes razoáveis” feitos, sempre que possível.
Exemplos de “ajustes razoáveis” úteis para indivíduos autistas que recebem terapias de fala podem ser encontrados na National Autistic Society e no guia MIND aqui
Uma série de livros úteis sobre como oferecer TCC para TDAH foram publicados.
Terapia Cognitivo-Comportamental para TDAH em Adolescentes e Adultos (2012) por Susan Young e Jessica Bramham
Dominando seu TDAH adulto: um programa de tratamento cognitivo-comportamental, guia do terapeuta (2 ed.) por Steven A. Safren, Susan E. Sprich, Carol A. Perlman e Michael W. Otto
Se você estiver com dificuldades para obter suporte, entre em contato com o Serviço de Ligação e Aconselhamento de Pacientes local.
- Cobertura do município de serviços: Nacional (serviços para adultos) Tipo de tratamento: Ambulatorial
Entre em contato com o serviçoLocalização do site: Maudsley Hospital Email: firstname.lastname@example.org Número de telefone: 020 3228 8521 ou 020 3228 6791
Camberwell, Londres, SE5 8AZ
Horário de funcionamento/horário de visita:
Segunda a sexta, das 9h às 17h, exceto feriados.
- Condições: Vícios, Ansiedade, Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), Autismo, Transtorno bipolar, Transtorno dismórfico corporal (TDC), Transtornos degenerativos infantis, Transtorno de conduta, Demência, Depressão, Transtornos dissociativos, Transtornos alimentares, Dificuldades de aprendizagem, Neuropsiquiatria, Obsessivo transtorno compulsivo (TOC), transtornos perinatais, sintomas físicos persistentes, transtornos de personalidade, transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), psicossexual, psicose, automutilação
Outras informações essenciais
- Critério de eleição
- Opções de cuidados
- Nossos especialistas
- Endereço da clínica
- Mais informações
- Informações da lista de espera
Avaliação diagnóstica do transtorno do espectro do autismo (TEA)
A avaliação inicial pode incluir uma entrevista de diagnóstico de autismo (ADI-R) com um dos pais ou responsável e/ou um cronograma de observação de diagnóstico de autismo (ADOS) com o paciente. Estes serão realizados por um especialista em neurodesenvolvimento ou outro membro treinado da equipe clínica.
Haverá uma consulta para consideração dos resultados do ADI/ADOS com um psicólogo clínico, enfermeiro especialista clínico ou psiquiatra consultor. Isso incluirá uma coleta de histórico médico e psiquiátrico. Também consideraremos possíveis comorbidades e diagnósticos diferenciais. Esta consulta geralmente incluirá discussão com o paciente sobre o resultado do diagnóstico.
Avaliação diagnóstica do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH)
A avaliação inicial incluirá uma entrevista diagnóstica (DIVA) com o paciente e informante(s) para identificar possíveis sintomas e deficiências de TDAH. Isso será realizado por um especialista em neurodesenvolvimento ou outro membro treinado da equipe clínica.
Haverá também uma consulta para considerar os resultados do DIVA com um psiquiatra consultor ou enfermeiro clínico sênior especialista. Isso incluirá a obtenção de histórico médico e psiquiátrico. Também consideraremos possíveis comorbidades e diagnósticos diferenciais. Isso geralmente também incluirá uma discussão com o paciente sobre o resultado do diagnóstico.
Breve avaliação - TDAH
Podemos avaliar pacientes com diagnóstico de TDAH em outros lugares, seja na infância ou na idade adulta. Precisaríamos de detalhes de avaliações diagnósticas anteriores e quaisquer tratamentos no momento do encaminhamento. Nossa avaliação se concentra na existência de sintomas e deficiências atuais relacionados ao TDAH e em quaisquer diagnósticos diferenciais e recomendações de tratamento atuais.
Esta avaliação é para pacientes em transição de serviços para crianças e adolescentes. Mas pode incluir pacientes avaliados em particular ou no estrangeiro, para os quais os médicos de clínica geral estão a ser solicitados a continuar o tratamento. No entanto, se o estado mental ou a apresentação do paciente se alterarem significativamente, poderá ser necessária uma avaliação completa. Os exemplos incluem consultas sobre comorbidades emergentes/diagnóstico diferencial ou sobre diagnóstico prévio de TDAH. Se não tiver havido nenhuma revisão nos últimos 12 meses, poderá ser necessária uma avaliação completa.
TEA – avaliação de revisão médica
Uma revisão liderada por um consultor sobre a resposta de um paciente à medicação prescrita para condições de saúde mental comórbidas, no contexto do paciente ter um TEA. Isto pode incluir a revisão do manejo dos efeitos colaterais ou o uso apropriado de agentes de segunda ou terceira linha para transtornos mentais. Esta revisão não inclui uma segunda opinião de diagnóstico. Fazemos recomendações à equipe de referência local.
Avaliação diagnóstica de segunda opinião
Uma avaliação estendida para revisar documentos de avaliação anteriores, além do protocolo de avaliação padrão detalhado acima.
Avaliação diagnóstica de extensão
Avaliações de TDAH e TEA descritas acima, onde os médicos viajam para a casa do paciente ou local alternativo. Oferecemos isto quando o paciente não pode viajar para o Hospital Maudsley. Isto pode ser devido a razões de saúde física ou mental, ou quando os pacientes estão detidos.
Início e titulação de medicação para TDAH
Início e titulação da medicação para sintomas de TDAH desde a avaliação na clínica até que a dosagem seja estabilizada. Neste ponto, os cuidados primários e secundários continuariam a prescrever a dose de manutenção. Uma enfermeira (prescritor não médico) ou um psiquiatra consultor realizará a consulta de prescrição.
Otimização do tratamento de TDAH
Um psiquiatra ou enfermeiro consultor realizará esta consulta. Eles monitorarão a resposta do paciente ao tratamento farmacológico do TDAH e fornecerão recomendações adicionais de tratamento aos serviços locais. Isso normalmente precisaria de duas ou três sessões durante 12 meses.
Revisões anuais de TDAH
Consultas anuais para monitorar a resposta ao tratamento farmacológico do TDAH e fornecer recomendações adicionais aos serviços locais, de acordo com as orientações do NICE.
- 18 anos ou mais (três meses antes de completar 18 anos é paciente de transição)
- Suspeita ou diagnóstico de transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) na idade adulta
- Suspeita ou diagnóstico de transtorno do espectro do autismo (TEA) na idade adulta
- Consideramos pessoas com dependência ou problema de álcool se houver evidências de que elas entrarão em contato com os serviços locais para resolver isso
- Anormalidades genéticas ou cromossômicas, incluindo, entre outras, síndrome de deleção 22q (VCFS), neurofibromatose, síndrome de Turner, síndrome de Klinefelter, síndrome de Down, síndrome do X frágil e defeitos de gene único
Um vício conhecido em drogas ilícitas, onde eles estão usando no momento do encaminhamento e não estão envolvidos com os serviços locais para resolver isso
Doença mental grave atual e sem histórico de desenvolvimento disponível
- Melhor acesso à avaliação diagnóstica do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e/ou transtorno do espectro do autismo (TEA) para adultos
- Todos os pacientes avaliados para TDAH e/ou TEA receberão um relatório diagnóstico abrangente com recomendações dentro de quatro semanas após a última consulta de avaliação
- Relatórios de acompanhamento (para pacientes que tiveram sua medicação para TDAH iniciada ou revisada por nossa clínica)
Resultados do usuário de serviço (TDAH)
- Um diagnóstico preciso e um plano de tratamento adequado
- Recomendações de tratamento para GPs e equipes de saúde mental comunitárias locais (CMHTs)
- Maior sensibilização para os serviços de apoio nacionais após o diagnóstico através de sinalização.
- Pacientes que relatam melhora nos sintomas após o tratamento, medida por meio de avaliações de resultados clínicos. Isto inclui: melhoria da concentração e atenção, diminuição da hiperatividade e impulsividade, melhoria das relações interpessoais, desempenho ocupacional e melhoria da qualidade de vida.
Resultados do usuário de serviço (ASD)
- Melhor compreensão dos sintomas do TEA e por que eles enfrentam certas dificuldades
- Melhoria das relações interpessoais e do desempenho ocupacional
- Melhor qualidade de vida
- Um diagnóstico preciso e um plano de tratamento adequado
- Recomendações de tratamento para GPs e CMHTs locais
- Maior sensibilização para os serviços nacionais de apoio pós-diagnóstico através de sinalização. Por exemplo, a National Autistic Society e grupos de apoio para pessoas com TEA
Hospital Real de Belém
Estrada do Pomar dos Monges,
Interrupções no fornecimento de medicamentos para TDAH: conselhos para clínicos gerais
Na sexta-feira, 27 de setembro de 2023, o Departamento de Saúde e Assistência Social emitiu um Alerta Nacional de Segurança do Paciente sobre interrupções no fornecimento de muitos dos medicamentos prescritos para TDAH (Equasym XL, Xaggatin XL, Concerta XL, Xenidate XL, Lisdexanfetamina, Guanfacine). Esta perturbação foi atribuída a uma combinação de problemas de produção e ao aumento da procura global. Consulte o guia de prescrição para obter informações sobre o tratamento de pacientes enquanto a escassez de medicamentos continua: Diretrizes para Prescritores (PDF)
Ação imediata necessária
Com efeito imediato, os prescritores são aconselhados a “não iniciar novos pacientes com produtos afetados por esta escassez até que os problemas de abastecimento sejam resolvidos”. Atualmente, espera-se que as interrupções no fornecimento sejam resolvidas em várias datas entre outubro e dezembro de 2023.
Os seguintes medicamentos estão atualmente sujeitos a interrupções no fornecimento:
- Cápsulas Equasym XL® 10, 20 e 30 mg
- Xaggitin XL® 18 e 36mg comprimidos de liberação prolongada
- Concerta XL® 54mg comprimidos de liberação prolongada
- Xenidate XL® 27mg comprimidos de liberação prolongada
- Elvanse® cápsulas de 20, 30, 40, 50, 60 e 70mg
- Elvanse® Adulto 30, 50 e 70mg cápsulas
- Intuniv® 1, 2, 3 e 4mg comprimidos de liberação prolongada
Recomendações para prescrição contínua
- Para casos que envolvam prescrição contínua, é essencial que os prescritores contactem as farmácias locais para verificar a disponibilidade do stock existente. Medicamentos alternativos, como comprimidos de liberação imediata de metilfenidato ou comprimidos de dexanfetamina, permanecem acessíveis. Assim, os prescritores podem fazer ajustes apropriados no regime de medicação para alinhá-lo com a dose terapêutica global.
- Informamos que não é necessário um novo documento de assistência compartilhada para esta ação.
- Tenha em mente que os stocks existentes podem não ser suficientes para satisfazer o aumento da procura causado por outras escassezes.
- Pedimos sinceras desculpas por qualquer inconveniente que esta interrupção possa causar. Para aliviar o impacto, um guia completo contendo recomendações clínicas para alternar entre produtos está anexado para sua referência.
Informações sobre lista de espera
As pessoas a quem está sendo oferecida uma consulta esperaram aproximadamente: 3 anos [última atualização em 20 de dezembro de 2023]
Nos últimos cinco anos, em todo o Reino Unido, tem havido um aumento na procura de serviços para autismo e TDAH. Isto ocorre em parte porque cada vez mais pessoas estão percebendo que podem ser autistas ou ter TDAH e, compreensivelmente, querem ser avaliadas formalmente. Isto significa, no entanto, que, com mais pessoas a tentar aceder ao mesmo número de serviços, as pessoas têm de esperar mais tempo pelas suas avaliações. Reconhecemos que os atuais tempos de espera são inaceitáveis, pois as pessoas deveriam receber cuidados e reconhecimento em tempo hábil. Nosso serviço está fazendo tudo o que pode para reduzir esses tempos de espera. Apesar disso, nosso tempo de espera atual é de vários anos. Reconhecemos que esta informação não é precisa. Não podemos dar uma previsão mais precisa, pois os factores que afectam os tempos de espera estão, neste momento, ainda em mudança (por exemplo, o número de pessoas que acedem ao nosso serviço continua a aumentar).
Porque entendemos que pode ser difícil esperar por um compromisso tão importante (especialmente sem uma ideia clara de quando exatamente isso acontecerá), unimo-nos para lhe fornecer mais informações e sugerir mais recursos enquanto espera. Agradecemos qualquer feedback, inclusive sobre idioma, conteúdo e design. Encontre o link para o formulário de feedback no final do guia.