Os custos intersectoriais são considerados nas avaliações económicas de intervenções relacionadas com infecções sexualmente transmissíveis (IST)? Uma revisão sistemática
ANTECEDENTES/OBJETIVO: As infecções sexualmente transmissíveis (IST) não só têm impacto no sector da saúde, mas também nos recursos privados das pessoas afectadas, das suas famílias e de outros sectores da sociedade (isto é, trabalho, educação). Este estudo teve como objectivo i) rever e identificar avaliações económicas de intervenções relacionadas com IST, que visavam incluir uma perspectiva societal; ii) analisar os custos intersectoriais (ou seja, custos mais abrangentes do que os cuidados de saúde) incluídos; iii) categorizar estes custos por setor; e iv) avaliar o impacto dos custos intersectoriais nos resultados globais do estudo. MÉTODOS: Foram pesquisadas sete bases de dados: MEDLINE (PubMed), EMBASE (Ovid), Web of Science, CINAHL, PsycINFO, EconLit e NHS EED. Os principais termos de pesquisa incluíram termos para avaliação económica, IST e infecções específicas. Esta revisão considerou avaliações económicas baseadas em ensaios e modelos realizadas num país membro da OCDE. Foram incluídos estudos que avaliaram custos intersetoriais. Os custos intersetoriais foram extraídos e categorizados por setor utilizando o esquema de classificação de custos de Drummond (ou seja, paciente/família, produtividade, custos em outros setores). Foi realizada uma síntese narrativa. RESULTADOS: Vinte e nove estudos foram qualificados para extração de dados e síntese narrativa. Vinte e oito estudos aplicaram uma perspectiva social, dos quais 8 adoptaram adicionalmente uma perspectiva de saúde ou de pagador, ou ambas. Um estudo utilizou uma perspectiva modificada do pagador. Foram identificados os seguintes setores: paciente/família, cuidados informais, trabalho remunerado (produtividade), custos de oportunidade não remunerados, educação e consumo. Os custos do paciente/família foram capturados em 11 estudos e incluíram tempo do paciente, despesas de viagem, custos diretos e custos de enterro prematuro. O apoio informal do cuidador (não familiar) e a ajuda não remunerada de familiares/amigos foram captados em três estudos. As perdas trabalhistas remuneradas foram avaliadas em todos os estudos, exceto três. Três estudos também capturaram os custos e a incapacidade de realizar trabalho não remunerado. Os custos educacionais e os custos futuros de consumo não relacionado à saúde foram capturados em um estudo. A inclusão de custos intersetoriais resultou em estimativas de custos mais favoráveis. CONCLUSÕES: Esta revisão sistemática sugere que as avaliações económicas de intervenções relacionadas com IST que adoptam uma perspectiva societal tendem a ter um âmbito limitado. Há uma necessidade urgente de que as avaliações económicas sejam mais abrangentes, a fim de permitir que os decisores políticos tomem decisões mais informadas.
Schnitzler L, Evers SMAA, Jackson LJ, Paulus ATG, Roberts TE
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