- para forma úmida (exsudativa) de DMRI (degeneração macular relacionada à idade)
- para degeneração macular miópica
- para retinopatia diabética
- para oclusão da veia central da retina
A forma úmida ou exsudativa da degeneração macular relacionada à idade é um tipo menos comum de DMRI. Quase 90% dos pacientes diagnosticados com DMRI apresentam a forma seca e apenas 10% apresentam a forma úmida da DMRI.
A DMRI úmida ocorre durante o processo de envelhecimento, quando a má circulação no corpo leva à iquemia e, consequentemente, causa a falta de oxigênio e nutrientes aos tecidos. O corpo responde criando novos vasos sanguíneos, que devem suprir adicionalmente o tecido isquêmico. No olho, eles crescem abaixo da retina na região macular e a coróide desenvolve CNV. Esses novos vasos são instáveis, fracos e de paredes finas e propensos a sangramento ou "vazamento" e, infelizmente, há o efeito totalmente oposto. O líquido sai através das paredes finas dos vasos sanguíneos e acumula-se nos tecidos, desenvolvendo-se inchaço (edema). O sangramento e a exsudação apenas aumentam ainda mais a isquemia, o que leva a mais danos e cicatrizes na mácula. Isto pode causar danos muito rápidos e até perda da visão central.
A terapia mais recente e eficaz da neovascularização coroidal (CNV) na síndrome da DMRI é a terapia antiVEGF. Numerosos estudos demonstraram que os medicamentos anti-VEGF são eficazes na interrupção dos danos e na melhoria da visão em pacientes com a forma húmida da DMRI.
A miopia patológica é um tipo especial de miopia associada a alterações degenerativas na retina que podem causar deficiência visual.
Como o globo ocular míope é maior, a retina é mais fina e pode desenvolver microfissuras na sua base (membrana de Bruch). Essas fissuras representam um estímulo para a formação de novos vasos sanguíneos na coróide do olho e para o desenvolvimento da CNV. Essa condição geralmente ocorre abaixo da mácula, onde a retina é mais fina e frágil. Esses vasos sanguíneos são instáveis, fracos, de paredes finas e propensos a hemorragias. Inicialmente, as lesões são de curta duração e geralmente desaparecem espontaneamente sem tratamento, mas se repetidas podem levar à formação de cicatrizes pigmentadas. (Manchas de Fuchs). A visão central é prejudicada e há uma distorção de imagem chamada metamorfopsia, redução da sensibilidade à cor e à luz. O prognóstico é ruim em relação à acuidade visual.
A terapia mais recente e eficaz para CNV na miopia é uma terapia antiVEGF. Estudos de referência demonstraram que os medicamentos antiVEGF são eficazes na interrupção dos danos e na melhoria da visão em pacientes com esta condição patológica.
A retinopatia diabética é uma doença ocular que ocorre em pacientes diabéticos com mau controle glicêmico. Evoluindo ao longo dos anos, o exagero nas alterações pode causar deficiência visual grave. A retinopatia diabética é o resultado de danos nas paredes de pequenos vasos sanguíneos e na microcirculação da retina devido ao alto nível de açúcar no sangue. O resultado são danos causados ​​pela hemorragia e “vazamento” de fluido dos vasos sanguíneos e eliminação de materiais perigosos no tecido da retina. Isto é o que provoca um mau estado nutricional e falta de oxigénio nos tecidos, particularmente uma mácula sensível.
Existem duas formas de retinopatia diabética (RD):
A retinopatia diabética não proliferativa é o início da doença, quando a artéria lesada da retina e o vazamento de elementos plasmáticos sanguíneos ocorrem como sangramento irregular, alargamento dos capilares (microaneurismas), inchaço e depósitos de material sólido causados ​​pela má alimentação e falta de oxigênio no sangue. tecido retiniano (isquemia e hipóxia). A doença macular, especialmente sensível a estas alterações, representa-se como distorção da imagem, dificuldades de leitura e perda de contraste (maculopatia diabética).
A retinopatia diabética proliferativa é um grau grave de progressão da doença ocular diabética quando a isquemia maciça gera novos vasos sanguíneos (neovascularização - NV). Os vasos sanguíneos são muito fracos e têm paredes finas que tendem a vazar líquidos e sangue. Isso resulta em inchaço, exsudatos, aumento de sangramento na retina e no vítreo, com perda repentina e dramática de visão.
Fatores de risco para deficiência visual grave por RD:
- Açúcar no sangue não regulado (HbA1c acima de 6,5 a 7%)
- Pressão alta acima de 140 mmHg
- Altos níveis de lipídios no sangue
- Anemia As formas mais graves de retinopatia diabética são tratadas da seguinte forma:
1. Tratamento oportuno da retina com laser chamado fotocoagulação (LPC)
2. Terapia antiVEGF e cirurgia vitreorretiniana
Oclusão de vasos sanguíneos (artérias e veias), como em outras partes do corpo que levam a, por exemplo, ataque cardíaco desenvolve acidente vascular cerebral. Ocorre em pessoas que têm problemas no sistema cardiovascular, distúrbios circulatórios ou de coagulação sanguínea. Muitas vezes, o resultado da formação de trombos, quando um trombo obstrui o lúmen do vaso sanguíneo e interrompe a circulação sanguínea. Pode ocorrer na hipertensão e na aterosclerose, onde as artérias pressionam as veias e interrompem o fluxo de sangue através delas. Como consequência, leva à desnutrição e falta de oxigênio no tecido da retina, resultando em isquemia e desenvolvimento de novos vasos sanguíneos. Estas circunstâncias podem desenvolver-se muito rapidamente e o surgimento do glaucoma neovascular pode tornar-se realidade, e uma grave deficiência visual pode ocorrer dentro de 100 dias.
A terapia é a seguinte:
1. Tratamento oportuno da retina com laser, denominado fotocoagulação a laser (LPC), especialmente após oclusão da veia central da retina (CRVO).
2. Terapia antiVEGF
Os medicamentos antiVEGF (fator de crescimento endotelial antivascular) são usados ​​para prevenir a criação de mais vasos sanguíneos - neovascularização no tecido isquêmico. Os medicamentos AntiVEGF podem impedir o crescimento de novos vasos sanguíneos, o que reduz significativamente o risco de hemorragia, fugas, cicatrizes e maior perda de visão.
Método de aplicação da terapia antiVEGF:
Os medicamentos antiVEGF são administrados por injeção no vítreo (corpo vítreo). A injeção é administrada através da esclera na sala de cirurgia em condições estéreis. Os anestésicos locais são aplicados em gotas e o procedimento é indolor. A agulha utilizada é muito afiada, pequena e curta. Apenas injetar drogas no olho leva alguns segundos e parece uma picada de mosquito. Depois disso, os pacientes são orientados a colocar colírios por alguns dias como prevenção da infecção.
O tratamento deve ser repetido pelo protocolo recomendado internacionalmente. Os exames são obrigatórios até que a condição esteja estável. Geralmente as três primeiras doses são administradas mensalmente, depois em seis meses e um ano. O número de injeções administradas será determinado pelo oftalmologista com base nos resultados e diagnósticos adicionais. O exame médico para testar a visão e controlar a OCT comparará a situação antes e depois do tratamento com terapia antiVEGF.
Na Policlínica MILMEDIC esta terapia é aplicada com grande sucesso, e o Prof. Dr. M.Vukosavljevic MD PhD com sua equipe e vasta experiência é garantia de um tratamento superior.
Se você tiver alguma dúvida, não hesite em nos contatar, nossa equipe terá prazer em responder qualquer uma delas!
+381 60 36 90 900
Segunda-feira sexta-feira::