A estenose da válvula pulmonar pode ser um defeito congênito ou algo que os adultos desenvolvem mais tarde na vida. A gravidade pode variar de casos leves a graves. Freqüentemente, uma pessoa pode não saber que tem a doença até anos depois.
Em uma quantidade substancial de casos, o paciente consegue passar a vida sem maiores problemas. Em casos moderados, alguns procedimentos médicos podem ser necessários. É comum consultar o médico a cada poucos meses para monitorar o sucesso dos procedimentos.
Em alguns casos graves, é necessária cirurgia e a atividade física é restrita até que o paciente apresente sinais de melhora.
Causas da estenose da válvula pulmonar
A estenose da válvula pulmonar (PVS) é uma condição que afeta o coração. O coração tem a importante função de manter o fluxo sanguíneo adequado em todo o corpo. Ele precisa permanecer forte e funcionando para que possamos manter uma boa saúde.
O coração é um músculo que contém quatro câmaras:
- O átrio esquerdo (canto superior esquerdo)
- O átrio direito (canto superior direito)
- O ventrículo esquerdo (canto inferior esquerdo)
- O ventrículo direito (canto inferior direito)
Após sua jornada pelo corpo, o sangue é bombeado de volta ao coração. A partir daí, entra pelo lado direito. Vai do átrio direito para o ventrículo direito e depois através da válvula pulmonar. Em seguida, recebe oxigênio fresco dos pulmões e continua pelo corpo mais uma vez.
Imagine a válvula pulmonar como uma porta de mão única. Possui pequenas abas que permitem que o sangue flua de uma maneira, sem retorno.
Em pessoas com estenose da válvula pulmonar, o sangue tem dificuldade em passar pela válvula pulmonar. Isso geralmente ocorre porque a válvula é muito estreita.
O coração tem sua própria maneira de lidar com essa questão. Como tem que trabalhar muito para forçar o sangue através dessa pequena abertura, ele faz o que qualquer outro músculo faria quando fica sobrecarregado: torna-se maior e mais grosso. Infelizmente, isso pode prejudicar a função cardíaca.
PVS não é uma doença; é um defeito que geralmente ocorre durante o desenvolvimento do coração. Os médicos não sabem a causa exata da PVS, mas ela não é causada por nada que a mãe fez ou deixou de fazer durante a gravidez.
O PVS pode estar presente sozinho ou junto com outros defeitos cardíacos. Algumas causas conhecidas de PVS incluem:
- A infecção por rubéola da mãe durante a gravidez pode causar EVP no bebê
- A síndrome de William, um distúrbio genético que causa atrasos no desenvolvimento infantil, também pode causar PVS
Quem corre risco de desenvolver esta condição? A maioria das pessoas que tem isso nasce com isso. As válvulas cardíacas dos bebês se formam durante as primeiras 8 semanas de gravidez, então é possível que essa condição seja transmitida geneticamente de pai para filho.
Se uma mãe contrair rubéola, também conhecida como sarampo alemão, durante a gravidez, há uma chance maior de o bebê desenvolver estenose da válvula pulmonar.
A doença também pode ocorrer se o bebê tiver síndrome de Noonan. A síndrome de Noonan é uma doença genética que normalmente é transmitida de pai para filho. Pode causar baixa estatura, características faciais incomuns e problemas de desenvolvimento cardíaco.
Em adultos, a febre reumática e a síndrome carcinóide podem colocar você em risco de contrair estenose pulmonar. Ambas as doenças podem causar danos às válvulas cardíacas.
A síndrome de Williams é uma doença rara com a qual poucos bebês nascem. É caracterizada por certas características faciais que ficam mais pronunciadas com a idade e desenvolvimento mental lento. Pessoas nascidas com síndrome de Williams, também chamada de síndrome de Williams-Beuren, correm o risco de desenvolver PVS entre outros defeitos cardíacos.
Sintomas de estenose da válvula pulmonar
Em alguns casos leves de estenose valvar, você pode não notar nenhum sintoma. Você pode fazer um check-up de rotina e seu médico poderá descobrir quando ouvir seu coração com um estetoscópio.
Os sintomas de estenose valvar pulmonar grave em bebês também podem se manifestar, porém, de forma óbvia: podem apresentar alguma coloração azul (cianose).
Alguns sintomas comuns de estenose valvar pulmonar moderada podem incluir:
- Sentir-se cansado ou com muita falta de ar após um curto período de exercício
- Respiração rápida e frequência cardíaca
- Uma cor azulada ao redor dos lábios e pontas dos dedos
- Dor no peito
- Inchaço nas mãos e pés, pernas, barriga ou rosto
- Fadiga geral
Às vezes, os sintomas só aparecem durante o exercício.
Diagnosticando Estenose da Valva Pulmonar
A estenose da válvula pulmonar às vezes pode ser diagnosticada antes do nascimento. Um ecocardiograma fetal (também conhecido como eco fetal) pode mostrar imagens da aparência do coração de um feto enquanto ele ainda está crescendo dentro da mãe.
Se você suspeitar que você ou seu filho tem estenose pulmonar, você pode visitar o médico e ele decidirá quais exames realizar. Alguns desses testes podem incluir:
- Raio X. As radiografias de tórax podem mostrar alterações ou problemas estruturais no coração.
- Ecocardiograma. Semelhante a um teste de imagem realizado em um feto, este teste usa ondas sonoras para criar imagens do seu coração. É uma das ferramentas de diagnóstico mais precisas.
- Eletrocardiograma (ECG). Este teste monitora os ritmos do coração. Ele pode detectar áreas de estresse no coração e registrar a atividade elétrica.
- Cateterismo cardíaco. Os médicos geralmente conseguem diagnosticar a estenose pulmonar com outros exames. Um cateter cardíaco é mais invasivo e geralmente será usado como última opção. Um tubo é inserido na região da virilha e empurrado até o coração. Eles verificarão cada uma das quatro câmaras do coração em busca de problemas de circulação e pressão arterial problemática. Um corante é frequentemente usado para medir a eficiência com que o coração bombeia o sangue.
- Imagem por Ressonância Magnética (MRI). Às vezes, exames de ressonância magnética podem ser solicitados dependendo do equipamento que o médico tem disponível.
O que esperar de uma consulta médica
Antes da consulta médica, anote quaisquer sintomas que você ou seu filho tenham experimentado. Pense no histórico de saúde da sua família e anote quaisquer preocupações. Além disso, anote todas as perguntas que você tiver para o seu médico.
Se você estiver tomando algum medicamento ou suplemento, faça uma lista e tenha-a à mão.
Se você estiver consultando seu clínico geral ou médico de família, ele provavelmente fará um check-up geral e possivelmente solicitará um exame de imagem. Dependendo dos resultados do teste, você poderá ser encaminhado a um cardiologista.
Se você consultar um especialista, considere coletar algumas informações sobre como essa condição pode afetar a vida cotidiana. Por exemplo, você pode perguntar:
- Você ou seu filho podem participar de atividades esportivas ou exercícios? Se sim, quais são seguros?
- Qual poderia ser uma possível causa desta condição?
- Existe um determinado número de frequência cardíaca que você deve tentar manter? É necessário um monitor de frequência cardíaca ou pressão arterial para você?
- Quais são as opções de tratamento e quais os riscos e benefícios que cada opção acarreta?
- Existem recursos educativos adicionais, tais como websites ou material de leitura, que possam ser benéficos?
O médico também terá algumas perguntas para você. Eles podem estar relacionados à forma como você ou seu filho estão experimentando os sintomas em termos de duração ou o que estão fazendo quando os sintomas aparecem.
Como a estenose da válvula pulmonar é tratada
Em casos leves, nenhum tratamento é necessário além de acompanhamento regular com seu médico. Se os sintomas forem moderados a graves e interferirem na sua qualidade de vida, você pode considerar as seguintes opções de tratamento:
- Valvoplastia com balão. Um balão não inflado é colocado na extremidade de um cateter e levado até a pequena válvula cardíaca usando exames de imagem como guia. O balão é então inflado, abrindo a válvula pulmonar. Este é um dos tratamentos mais comuns. É possível que a válvula volte ao tamanho original após o tratamento.
- Substituição da válvula pulmonar. A válvula cardíaca pode ser substituída por meio de cirurgia. Uma válvula artificial ou válvula doadora é usada. Este procedimento é realizado caso a caso e depende de outros fatores pelos quais o paciente possa estar passando.
- Valvotomia. Se houver tecido cicatricial na válvula pulmonar, causando menos fluxo de sangue, uma cirurgia corretiva pode ser realizada para remover o tecido cicatricial.
É importante lembrar que a válvula geralmente não funciona normalmente, mesmo após a cirurgia. Será necessário monitorá-lo regularmente e devem ser tomadas precauções durante alguns procedimentos médicos.
Complicações da estenose da válvula pulmonar
Podem surgir complicações independentemente de você ter feito tratamento corretivo ou não. Por exemplo, se você for submetido a uma substituição da válvula, há várias precauções que você deve adotar para evitar inflamação ou infecção da válvula.
A endocardite é um desses riscos. É uma infecção bacteriana que se instala no revestimento do coração. Pode ser especialmente ameaçador para alguém que fez uma cirurgia cardíaca ou tem um problema cardíaco.
A maioria das pessoas que passaram por cirurgia de substituição valvar precisará tomar antibióticos antes de qualquer procedimento odontológico ou médico para prevenir endocardite.
Outras complicações da estenose valvar pulmonar podem ser:
- O músculo cardíaco fica mais espesso. Como o coração tem que trabalhar mais para bombear o sangue, as paredes do coração podem ficar espessas. Isso pode causar tensão extra no coração.
- Arritmia cardíaca. Também conhecida como arritmia, pode acontecer em pessoas com estenose valvar. Em casos graves, seu médico pode recomendar tratamento.
- Insuficiência cardíaca. Em casos graves, o coração pode falhar porque está trabalhando arduamente para bombear o sangue e não passa sangue suficiente por ele.
- Complicações na gravidez. Se você tem estenose da válvula pulmonar, isso pode interferir na gravidez. Depende da gravidade do seu caso e de como a saúde da sua válvula cardíaca foi mantida.