Disfunções associadas à hiperprolactinemia: Disfunções associadas à hiperprolactinemia, incluindo amenorreia com ou sem galactorreia, infertilidade ou hipogonadismo.
Adenomas secretores de prolactina: nos casos em que a adenectomia é escolhida, um curso de terapia com mesilato de bromocriptina pode ser usado para reduzir a massa tumoral antes da cirurgia.
Acromegalia: Doença de Parkinson: Doença de Parkinson idiopática ou pós-encefalítica - Como tratamento adjuvante da levodopa (isolada ou com um inibidor periférico da descarboxilase).
Medicamentos antiparkinsonianos, estimulantes da motilidade/antagonistas da dopamina
O mesilato de bromocriptina é um agente não hormonal e não estrogênico que inibe a secreção de prolactina em humanos, com pouco ou nenhum efeito sobre outros hormônios hipofisários, exceto em pacientes com acromegalia, onde reduz os níveis sanguíneos elevados de hormônio do crescimento. O mesilato de bromocriptina é um agonista do receptor de dopamina, que ativa os receptores de dopamina pós-sinápticos. Os neurônios dopaminérgicos no processo tuberoinfundibular modulam a secreção de prolactina da hipófise anterior, secretando um fator inibidor da prolactina (que se acredita ser a dopamina); no corpo estriado, os neurônios dopaminérgicos estão envolvidos no controle da função motora. Clinicamente, reduz significativamente os níveis plasmáticos de prolactina em pacientes com prolactina fisiologicamente elevada, bem como em pacientes com hiperprolactinemia.
Dosagem e Administração
Geral: Recomenda-se que o mesilato de bromocriptina seja tomado com alimentos. Os pacientes devem ser avaliados frequentemente durante o escalonamento da dose para determinar a dosagem mais baixa que produz uma resposta terapêutica.
Indicações hiperprolactinêmicas: A dose inicial é de 0,5 mg a 2,5 mg de comprimido por dia. Um comprimido adicional de 2,5 mg pode ser adicionado ao regime de tratamento, conforme tolerado, a cada 2-7 dias, até que uma resposta terapêutica ideal seja alcançada. Com base em dados limitados em crianças de 11 a 15 anos, a dose inicial é de 0,5 a 2,5 mg de comprimido por dia. . A dosagem pode precisar ser aumentada conforme tolerado até que uma resposta terapêutica seja alcançada. A dosagem terapêutica variou de 2,5 a 10 mg por dia em crianças com adenomas hipofisários secretores de prolactina.
Acromegalia: A dosagem inicial recomendada é de 0,5 a 2,5 mg ao se aposentar (com alimentos) por 3 dias. Devem ser adicionados 0,5 a 2,5 mg adicionais ao regime de tratamento, conforme tolerado, a cada 3-7 dias, até que o paciente obtenha o benefício terapêutico ideal. A dosagem máxima não deve exceder 100 mg/dia.
Doença de Parkinson: O princípio básico da terapia com mesilato de bromocriptina é iniciar o tratamento com dosagem baixa. A dose inicial de mesilato de bromocriptina é 0,5 comprimido de 2,5 mg duas vezes ao dia com as refeições. Se necessário, a dosagem pode ser aumentada a cada 14-28 dias em 2,5 mg/dia com as refeições. A segurança do mesilato de bromocriptina não foi demonstrada em dosagens superiores a 100 mg/dia.
A bromocriptina pode interagir com antagonistas da dopamina, butirofenonas e alguns outros agentes. Os compostos nestas categorias resultam numa diminuição da eficácia da bromocriptina: fenotiazinas, haloperidol, metodopramida, pimozida. O uso concomitante de bromocriptina com outros alcalóides do ergot não é recomendado.
- Hipertensão não controlada e sensibilidade a qualquer alcalóide do ergot. Em pacientes em tratamento para hiperprolactinemia, o mesilato de bromocriptina deve ser retirado quando a gravidez for diagnosticada.
- Período pós-parto em mulheres com histórico de doença arterial coronariana e outras doenças cardiovasculares graves.
Os efeitos colaterais em ordem decrescente de frequência são: náusea, dor de cabeça, tontura, fadiga, vertigens, vômitos, cólicas abdominais, congestão nasal, prisão de ventre, diarreia e sonolência. Um leve efeito hipotensor pode acompanhar o tratamento. A ocorrência de reações adversas pode ser diminuída reduzindo temporariamente a dose para 0,5 mg. Anormalidades nos exames laboratoriais podem incluir elevações no nitrogênio ureico no sangue, TGO, TGP, GGPT, CPK, fosfatase alcalina e ácido úrico, que geralmente são transitórias e não têm significado clínico.
Gravidez e Lactação
Categoria de gravidez B. A bromocriptina não deve ser usada durante a lactação em mulheres no pós-parto.
Precauções e advertências
A segurança e eficácia do mesilato de bromocriptina não foram estabelecidas em pacientes com doença renal ou hepática. Deve-se ter cuidado ao administrar a terapia com bromocriptina concomitantemente com outros medicamentos conhecidos por reduzir a pressão arterial. O medicamento deve ser usado com cautela em pacientes com histórico de psicose ou doença cardiovascular. Se pacientes acromegálicos ou pacientes com prolactinoma ou doença de Parkinson estiverem sendo tratados com bromocriptina durante a gravidez, eles devem ser observados com cautela.
Uso em populações especiais
Uso pediátrico: Não há dados disponíveis sobre o uso de bromocriptina em pacientes pediátricos com idade inferior a 8 anos.
Mantenha a temperatura abaixo de 30°C, longe da luz e da umidade. Mantenha fora do alcance das crianças.
- Tipo Injeção
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