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Etapas do caminho de triagem cervical
As vias de rastreio do cancro do colo do útero dos países examinados neste exame ambiental variaram, mas as etapas são generalizadas em seis etapas.
Etapa 1: convite de triagem. A Austrália e o Reino Unido iniciam o rastreio do HPV aos 25 anos, enquanto a Finlândia e os Países Baixos começam aos 30 anos. Um registo de rastreio é utilizado para armazenar informações de contacto e histórico de rastreio dos indivíduos e gerir notificações de convites e lembretes para indivíduos que devem ser rastreados. A frequência do rastreio primário do HPV é normalmente de cinco em cinco anos, embora o Reino Unido rastreie pessoas com idades compreendidas entre os 25 e os 49 anos a cada três anos e os Países Baixos rastreiem pessoas com idades entre os 40 e os 50 anos a cada 10 anos.
Etapa 2: triagem primária de HPV. A triagem inicial é conduzida por um médico (geralmente um clínico geral ou enfermeiro) ou pelo participante da triagem (se a autocoleta for permitida pelo programa de triagem). A amostra é enviada a um laboratório para análise. Se os resultados da triagem forem normais nesta etapa, o resultado negativo do HPV será comunicado ao participante da triagem e ele retornará à triagem de rotina.
Etapa 3: Triagem. Indivíduos com teste positivo para HPV durante a triagem inicial precisam ser triados para evitar encaminhamento excessivo para colposcopia. Geralmente, se o teste de uma pessoa for positivo para uma cepa de HPV de alto risco (por exemplo, HPV 16/18), ela irá diretamente para a colposcopia. Se o teste de uma pessoa for positivo para HPV, mas não para uma das cepas de alto risco, ela normalmente fará um teste de Papanicolau e passará por um ou mais períodos de espera e novo teste, geralmente dentro de seis a doze meses.
Por exemplo, na Austrália, se o teste de uma pessoa for positivo para HPV 16/18, ela será encaminhada para colposcopia. Na Holanda, se o teste de uma pessoa for positivo para HPV, ela fará um teste de Papanicolau. Se os resultados do exame de Papanicolaou mostrarem células anormais, elas serão encaminhadas para colposcopia. Se o resultado do teste de Papanicolaou for negativo, eles farão um teste de Papanicolaou de acompanhamento em seis meses e então retornarão ao rastreamento normal (se o resultado for negativo novamente) ou serão encaminhados para colposcopia (se o resultado mostrar células anormais).
Etapa 4: colposcopia. As pessoas são encaminhadas para colposcopia com base nos resultados dos testes e procedimentos de triagem. Uma biópsia pode ser realizada durante a colposcopia e os resultados são usados ​​para informar os próximos passos e um plano de tratamento, se necessário.
Etapa 5: Tratamento. Existem múltiplas opções de tratamento e os planos de tratamento são desenvolvidos pelo médico em colaboração com o paciente, dependendo das características do caso do paciente. Geralmente, o médico assistente tem poder discricionário para desenvolver o plano de tratamento.
Etapa 6: Acompanhamento pós-tratamento. Após o tratamento, é necessário acompanhamento para garantir o sucesso do tratamento. Cada país adota uma abordagem diferente para o acompanhamento pós-tratamento, embora isso geralmente inclua testes de HPV, citologia e/ou colposcopia.
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