Ao final desta seção, você será capaz de:
- Comparar e contrastar o manejo e o tratamento no diabetes mellitus tipo 1, tipo 2 e gestacional
O manejo do diabetes depende do tipo, da gravidade da doença e da capacidade do paciente de fazer mudanças no estilo de vida. Abaixo está um resumo de algumas das estratégias de manejo e opções de tratamento para cada tipo de diabetes mellitus.
Diabetes tipo 1
Como os diabéticos tipo 1 não produzem insulina, são necessários monitoramento diário da glicemia, injeções de insulina e consideração cuidadosa da dieta e da atividade para ajudar a controlar o diabetes. Existem muitas versões de insulina injetável com base no início de ação e na duração. Também houve progresso em diferentes modos de administração de insulina e monitoramento da glicemia.
O único tratamento para DM1 é o transplante de pâncreas. Conheça a narrativa da paciente Sally sobre diabetes tipo 1: Sally, que descreve sua vida antes e depois do transplante de pâncreas e rim para DM1.
Tipo 2 e gestacional
Como o DM2 e o diabetes gestacional envolvem tecidos insensíveis à insulina, o manejo se concentra em tecidos que se tornam mais sensíveis à insulina. Os tecidos podem tornar-se mais sensíveis ao reduzir os níveis de glicose no sangue através de mudanças no estilo de vida.
- Exercício: o movimento físico estimula a absorção de nutrientes pelos tecidos – independente da insulina – reduzindo assim o açúcar no sangue. Isso ajudará os tecidos a se tornarem mais sensíveis à insulina.
Perda de peso: a ingestão calórica estimula a alta liberação de insulina, o que leva à insensibilidade dos tecidos. Assim, a diminuição da ingestão calórica ajudará a reduzir os níveis de insulina, tornando os tecidos mais sensíveis à insulina.
Nutrição: os alimentos são digeridos e liberam glicose e nutrientes em taxas diferentes. Alimentos ricos em açúcares farão com que muita insulina seja liberada, o que leva à insensibilidade dos tecidos à insulina. Assim, uma dieta que possa limitar a liberação elevada de insulina será útil para a sensibilidade dos tecidos à insulina.
Abordar os fatores de risco que podem ser alterados (ou seja, mudanças no estilo de vida, discussão sobre medicamentos com a equipe de saúde)
- No diabetes gestacional, o nascimento da criança muitas vezes leva à resolução do diabetes. No entanto, há uma chance maior de a mãe desenvolver DM2 mais tarde na vida.
Alguns pacientes com DM2/diabetes gestacional podem não conseguir controlar sua doença com essas mudanças no estilo de vida e precisarão de medicação. Esses medicamentos são classificados em:
a) estimular a sensibilidade à insulina nos tecidos
b) promover a liberação de insulina do pâncreas
c) diminuir a quantidade de açúcar circulante armazenado no fígado ou absorvido no intestino/rim
O manejo do diabetes depende do tipo. Como o DM1 é uma produção insuficiente de insulina, o único tratamento possível são injeções de insulina e estratégias para ajudar a manter níveis estáveis ​​de açúcar no sangue ao longo do dia. O DM2 e o gestacional envolvem tecidos que não respondem à insulina circulante. Portanto, o manejo do DM2/gestacional são estratégias para melhorar a sensibilidade dos tecidos à insulina (por exemplo, exercícios, perda de peso) e manter um nível constante de açúcar no sangue ao longo do dia. O manejo farmacológico do DM2/gestação visa estimular a resposta dos tecidos à insulina e limitar o armazenamento de açúcar. O diabetes gestacional geralmente é resolvido no nascimento.