A endometriose é uma condição crônica de saúde que se manifesta quando tecidos semelhantes ao revestimento endometrial começam a crescer fora do útero. Este crescimento exógeno de tecido semelhante ao endométrio pode ser encontrado em várias áreas, como ovários, trompas de falópio e bexiga. No entanto, a endometriose também pode ocorrer em áreas menos comuns, como o diafragma, órgãos na parte superior do abdômen, como o estômago, no retroperitônio, como os gânglios linfáticos e os rins, e assim por diante. Desses achados incomuns, encontrar alguma quantidade de endo no diafragma talvez seja o mais comum.
Compreendendo o diafragma
O diafragma é um grande músculo em forma de cúpula localizado abaixo dos pulmões, responsável pela função crucial da respiração. Atuando como uma separação entre as cavidades abdominal e torácica (tórax), sua contração e relaxamento involuntários facilitam o processo respiratório. O diafragma também possui aberturas que permitem a passagem de estruturas importantes, como o esôfago e os principais vasos sanguíneos.
Endometriose no Diafragma
Na maioria dos casos, a endometriose diafragmática afeta o lado direito do diafragma. O tecido semelhante ao endométrio que se acumula na superfície peritoneal do diafragma reage aos hormônios do ciclo menstrual da mesma forma que no útero, o que pode causar uma série de sintomas nos indivíduos afetados.
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Sintomas da endometriose diafragmática
Os sintomas mais comuns da endometriose diafragmática incluem dor no peito, parte superior do abdômen, ombro direito e braço. Essa dor geralmente ocorre na época da menstruação e pode piorar quando você respira fundo ou tosse. Em casos raros, se crescer através do diafragma e envolver os pulmões, pode causar colapso pulmonar. Isso é conhecido como pneumotórax catamenial. No entanto, a endometriose diafragmática pode muitas vezes ser assintomática enquanto apenas pequenos implantes superficiais estão presentes. Conseqüentemente, a cirurgia geralmente envolve pelo menos observar os diafragmas para documentar se há algum implante endo, mesmo que não haja sintomas nessa área.
Causas da endometriose diafragmática
As causas exatas da endometriose diafragmática ou de outros tipos permanecem desconhecidas. No entanto, é plausível que as células endo da pelve possam viajar por todo o abdômen e subir até o diafragma. Não se sabe o que os faz implantar e crescer ali. Alternativamente, existem outras etiologias possíveis, como disseminação linfática ou sanguínea para esta área ou transformação direta de células-tronco ou crescimento de remanescentes embriológicos em implantes de endometriose. Tudo isto é provavelmente facilitado ou reprimido pela sinalização molecular genética e genómica que só agora está a ser apreciada e desvendada.
Diagnóstico de endometriose diafragmática
Diagnosticar a endometriose diafragmática pode ser um desafio. O diagnóstico geralmente envolve uma combinação de histórico médico, exame físico e exames de imagem, como tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (ressonância magnética).
A maneira mais confiável de diagnosticar a endometriose diafragmática é por meio de cirurgia laparoscópica ou robótica minimamente invasiva. Idealmente, o cirurgião que está excisando endo na pelve também pode remover os implantes diafragmáticos ou ter um cirurgião disponível como parte da equipe, que possa fazê-lo. No caso muito mais raro de suspeita de endo estar dentro do tórax e/ou crescendo nos pulmões, um cirurgião torácico deve ser consultado.
Tratamento da endometriose diafragmática
A cirurgia é o principal tratamento para a endometriose diafragmática e isso geralmente pode ser realizado por meio de cirurgia laparoscópica ou robótica minimamente invasiva. Novamente, o cirurgião de excisão ou a equipe cirúrgica devem ser capazes de remover o endo dos diafragmas.
Em alguns casos, não há suspeita de que endo esteja crescendo no diafragma. Nesse caso, se a cirurgia não puder ser realizada com segurança pelo cirurgião ou pelos cirurgiões da equipe, o melhor é desistir e não causar mais mal do que bem. O diafragma é muito fino e é bastante fácil entrar no tórax como parte da excisão. Em mãos experientes, isso não é um problema. No entanto, indo um passo além da endo diafragmática, se não estiver claro se a endo pode ou não estar atravessando a cavidade torácica, é melhor recuar, reavaliar com exames de imagem e consulta adequados e realizar a cirurgia com um cirurgião torácico em um local adequado. data posterior.
Complicações da endometriose diafragmática
Em casos relativamente raros, a endometriose do diafragma pode causar defeitos ou formação de buracos no diafragma. Endo pode então crescer na cavidade torácica e possivelmente envolver os pulmões. Isso pode levar a complicações potencialmente fatais, como colapso pulmonar durante a menstruação (pneumotórax catamenial) ou sangramento significativo no peito, comprimindo também o pulmão.
Concluindo, embora seja relativamente incomum, a endometriose pode de fato se espalhar para o diafragma. Em circunstâncias mais raras, pode até atingir o tórax e os pulmões. Consulta e cuidados especializados em endometriose são sempre prudentes. Mas se você estiver apresentando sintomas abdominais superiores ou torácicos, conforme discutido neste artigo, isso se tornará crucial.