Síndrome Inflamatória Multissistêmica em Crianças (MIS-C) e COVID-19
10 de dezembro de 2021 | Contribuição do Dr. Neeraj Awasthy
Até agora, constatou-se que a maioria das crianças infectadas com o vírus COVID-19 apresenta apenas uma doença leve. Mas em crianças que desenvolvem a Síndrome Inflamatória Multissistêmica ou mais comumente conhecida como MIS-C, alguns órgãos e tecidos – como coração, pulmões, vasos sanguíneos, rins, sistema digestivo, cérebro, pele ou olhos – ficam gravemente inflamados. Identificado pela primeira vez em abril de 2020, pode ou não ter um histórico definido de COVID-19 no passado. A pesquisa ainda está em andamento sobre o papel que desempenha no tratamento de cardiopatias congênitas.
Sintomas de MIS-C
Os sinais e sintomas de MIS-C dependem de quais áreas do corpo são afetadas. Alguns sintomas comuns estão abaixo, embora nem todas as crianças apresentem os mesmos sintomas:
- Febre que dura 24 horas ou mais
- Sintomas gastrointestinais como vómitos, diarreia, dor de estômago
- Erupção cutânea
- Sentir-se estranhamente cansado
- Batimento cardíaco rápido
- Respiração rápida
- Olhos vermelhos
- Vermelhidão ou inchaço dos lábios e língua
- Vermelhidão ou inchaço das mãos ou pés
- Dor de cabeça, tontura ou desmaio
- Linfonodos aumentados
Existem também alguns sinais de alerta de emergência de MIS-C, que não devem ser menosprezados pelos pais ou responsáveis:
- Forte dor de estômago
- Dificuldade em respirar
- Pele, lábios ou leito ungueal pálidos, acinzentados ou azuis – dependendo do tom da pele
- Nova confusão
- Incapacidade de acordar ou permanecer acordado
- Inflamação do coração
- Lesão renal
Um dos sintomas mais perigosos da MIS-C é o inchaço das artérias coronárias, razão pela qual o diagnóstico e tratamento imediatos da doença são vitais, semelhantes às medidas tomadas durante o tratamento de defeitos cardíacos congênitos.
Passos para Prevenção
- Mantenha as mãos limpas
Certifique-se de que você e seu filho lavam as mãos frequentemente com água e sabão por pelo menos 20 segundos. Caso não esteja disponível, use um desinfetante para as mãos que contenha pelo menos 60% de álcool.
- Evite pessoas que estão doentes
Em particular, evite pessoas que tossem, espirram ou apresentem outros sinais que indiquem que a sua doença pode ser contagiosa.
- Pratique o distanciamento social
Isso significa que você e seu filho devem ficar a pelo menos 2 metros de distância de outras pessoas quando estiverem fora de casa.
- Use máscaras faciais em público
Quando estiver em locais públicos fechados ou ao ar livre onde haja alto risco de transmissão da Covid-19, como um evento lotado ou uma grande reunião, você e seu filho – se ele tiver pelo menos 2 anos de idade – devem usar máscaras faciais que cobrem o nariz e a boca. As orientações adicionais sobre máscara variam dependendo se você está totalmente vacinado ou não.
- Evite tocar seu rosto
Não tocar no nariz, nos olhos e na boca incentiva a criança também a seguir o exemplo dos pais e evitar tocar no rosto.
- Cobrir a boca ao espirrar
Deve-se usar lenço de papel ao espirrar ou tossir para evitar a propagação de germes.
- Limpeza e desinfecção
Superfícies muito tocadas devem ser limpas todos os dias. Isso inclui áreas como maçanetas, interruptores de luz, controles remotos, puxadores, bancadas, mesas, cadeiras, escrivaninhas, teclados, torneiras, pias e vasos sanitários, etc.
- Lavar roupas e outros itens
Para manter a higiene, é importante que as roupas das crianças e outros itens como brinquedos de pelúcia sejam lavados regularmente.
Detecção de MIS-C
Além do teste de anticorpos e de uma avaliação clínica, os médicos podem solicitar alguns destes testes para procurar inflamação e outros sinais de MIS-C:
- Exames laboratoriais, como exames de sangue e urina, incluindo exames que procuram um nível anormal de marcadores inflamatórios no sangue
- Exames de imagem, como radiografia de tórax, ecocardiograma, ultrassonografia abdominal ou tomografia computadorizada
- Outros exames, dependendo dos sinais e sintomas
Tratamento de MIS-C
O tratamento é melhor realizado sob os cuidados do pediatra, que também pode buscar o apoio de um cardiologista pediátrico especializado no tratamento de cardiopatias congênitas. A ecocardiografia durante o episódio e durante o acompanhamento é uma investigação de suporte importante para adequar a terapia a ser fornecida à criança.
Os cuidados de suporte podem incluir:
- Líquidos, se os níveis estiverem muito baixos (desidratação)
- Oxigênio para ajudar na respiração
- Medicamentos para pressão arterial para normalizar a pressão arterial baixa relacionada ao choque ou para ajudar na função cardíaca
- Uma máquina de respiração (ventilador)
- Medicamentos que reduzem o risco de coágulos sanguíneos, como aspirina ou heparina
- Em casos muito raros, oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) utilizando uma máquina que faz o trabalho do coração e dos pulmões
Até agora, não há evidências que sugiram que a MIS-C seja contagiosa. É importante que se procure um acompanhamento regular com um cardiologista pediátrico especializado no tratamento de cardiopatias congênitas para adequar a terapia no interesse do bem-estar da criança.
Dr. Neeraj Awasthy é o consultor principal e responsável pelo departamento de cardiologia pediátrica do nosso hospital parceiro – Max Hospital, Saket. Com mais de 18 anos de experiência, ele corrigiu vários tipos de cardiopatias congênitas.