Opções de tratamento cirúrgico para fraturas da coluna vertebral
O que é uma fratura espinhal?
Uma fratura da coluna vertebral, também conhecida como fratura vertebral ou fratura nas costas, é uma fratura em qualquer uma das 33 vértebras que constituem a coluna vertebral. Em alguns casos, a medula espinhal pode ser comprimida ou comprometida de outra forma.
A maioria das fraturas da coluna vertebral pode ser tratada sem cirurgia, por meio do uso criterioso de medicamentos, órteses, fisioterapia e modificação de atividades. Se esses tratamentos não cirúrgicos para fraturas da coluna vertebral não forem eficazes, um procedimento cirúrgico, como vertebroplastia, cifoplastia, corpectomia/vertebrectomia ou fusão espinhal pode ser recomendado.
Vertebroplastia e cifoplastia
Vertebroplastia e cifoplastia são procedimentos minimamente invasivos que envolvem a colocação de cimento nas vértebras fraturadas. Esses procedimentos têm uma taxa de sucesso de aproximadamente 90%. Eles são comumente usados ​​para tratar fraturas por compressão que causam dor intensa e incapacidade por um período significativo após a lesão inicial.
Uma cifoplastia envolve o seguinte:
- Inserção de um tubo (sob orientação de raios X) na coluna vertebral
- Enfiar um balão inflável através do tubo e no corpo vertebral
- Inflar o balão para restaurar a altura das vértebras
- Preencher a cavidade (criada pelo balão) com cimento para manter a altura das vértebras
Uma vertebroplastia envolve o seguinte:
- Inserção de um cateter nas vértebras comprimidas
- Injetar nas vértebras fraturadas cimento ósseo, que estabiliza a coluna vertebral
A vertebroplastia não corrige deformidades da coluna; entretanto, o procedimento pode reduzir a dor, o que permite um rápido retorno à mobilidade, evitando a perda óssea por redução da mobilidade.
A corpectomia envolve a remoção cirúrgica de uma porção de uma ou mais vértebras e dos discos adjacentes. A vertebrectomia é a remoção cirúrgica completa de um ou mais corpos ou discos vertebrais. Após a remoção completa ou parcial de um corpo vertebral, o cirurgião pode reconstruir a coluna vertebral utilizando uma ou mais das seguintes técnicas:
- Enxertos ósseos – normalmente da fíbula ou do fêmur – são colocados ao redor ou entre os corpos vertebrais. Os ossos podem vir do paciente, de um doador ou de ambos.
- As gaiolas de malha geralmente são feitas de titânio. Uma gaiola é colocada entre dois corpos vertebrais. A gaiola é preenchida com enxerto ósseo para permitir a fusão da coluna.
- O aumento do cimento envolve a injeção de cimento de grau médico no corpo vertebral defeituoso. Este cimento endurece e fortalece o osso.
Uma fusão espinhal conecta duas ou mais vértebras espinhais para imobilizar uma seção da coluna, melhorando a estabilidade e reduzindo a dor. Geralmente, uma infusão espinhal envolve o seguinte:
- Uma incisão cirúrgica é feita no pescoço, costas, garganta ou abdômen para obter acesso às vértebras.
- É preparado um enxerto ósseo, obtido da pelve do paciente ou de um doador. (Em alguns casos, é utilizado um material sintético.)
- A fusão envolve a colocação do enxerto ósseo entre as vértebras. Placas de metal, parafusos ou hastes são usadas para ajudar a manter as vértebras unidas.
Imobilizar a coluna pode causar estresse adicional em outras áreas da coluna. Isto pode aumentar a taxa de degeneração nessas áreas e pode eventualmente levar a fraturas adicionais.