A ressuscitação cardiopulmonar somente com as mãos foi introduzida em 2008 como uma forma de fazer com que os leigos ajam imediatamente ao testemunhar uma parada cardíaca súbita (PCS). Agora, mais de 10 anos depois, pesquisas mostram que esta pode ser, na verdade, a melhor ação para espectadores não treinados.
Para estar melhor preparado para enfrentar uma emergência, preparamos este guia sobre os prós e os contras da RCP somente com as mãos versus a RCP tradicional.
Taxas de resposta do espectador
A American Heart Association (AHA) observa que a falta de confiança é uma das principais razões pelas quais a RCP iniciada por um espectador está frequentemente ausente durante uma emergência cardíaca.
A preparação dos espectadores é importante, mas muitas pessoas simplesmente não sabem o que fazer. A RCP somente com compressão é muito mais fácil de aprender e realizar do que respirações de resgate, e um desfibrilador de qualidade guiará o usuário durante o processo de aplicação das compressões torácicas.
Estudos descobriram que apenas cerca de 46% dos pacientes com paragem cardíaca extra-hospitalar receberam RCP em 2017. Embora os números estejam a melhorar, isto ainda deixa uma grande lacuna quando se trata de tratamento extra-hospitalar para paragem cardíaca súbita. A RCP pode duplicar ou até triplicar as hipóteses de sobrevivência de uma pessoa, por isso a AHA é apaixonada por encorajar qualquer incidência de intervenção de espectadores durante uma emergência.
Como as compressões torácicas ajudam
Quando alguém é vítima de uma parada cardíaca súbita, o coração para de bater normalmente, o pulso desaparece e a pessoa para de respirar. Quando isto acontece num ambiente extra-hospitalar, as hipóteses de sobrevivência são quase nulas – a menos que um espectador entre em acção.
Depois que o coração da vítima para de bater, o mais importante é manter o sangue circulando pelos órgãos vitais da vítima para evitar a morte do órgão até a chegada dos paramédicos. As compressões desempenham este papel vital se realizadas imediatamente após o colapso, razão pela qual a assistência dos espectadores é tão importante.
Onde entram as respirações de resgate
Na RCP tradicional, os participantes aprendem a realizar compressões torácicas e também respirações de resgate, na proporção de 30:2. As respirações de resgate enchem os pulmões de ar, fornecendo oxigênio à corrente sanguínea da vítima. O sangue oxigenado é então bombeado manualmente por todo o corpo com as 30 compressões torácicas que se seguem.
A eficácia da RCP somente com as mãos versus a RCP tradicional depende da idade da vítima e da situação. Embora a American Heart Association observe que a RCP somente com as mãos é eficaz para pacientes adolescentes e adultos, a RCP tradicional (com respirações e compressões) é recomendada nas seguintes situações:
- Parada cardíaca súbita em bebês e crianças
- Overdose de drogas
- Parada cardiorrespiratória devido a problemas respiratórios
- Parada cardíaca prolongada
A respiração de resgate para bebês e crianças tem se mostrado especialmente importante, embora você ainda deva prosseguir com as compressões torácicas se não tiver certeza de como realizar as respirações de resgate pela boca.
Quão eficaz é a RCP somente com as mãos durante emergências médicas?
Embora possa parecer contra-intuitivo, uma análise de estudos mostrou que a RCP apenas com as mãos pode, na verdade, ser mais eficaz do que a RCP tradicional numa situação de paragem cardíaca fora do hospital. Um dos estudos em particular, do Grupo de Estudos SOS-KANTO, descobriu que o cuidado apenas com as mãos pode resultar num melhor resultado neurológico para o paciente.
Em uma compilação de três ensaios randomizados identificados pela equipe de pesquisa, 11,5% dos pacientes com SCA que receberam RCP somente com as mãos ainda estavam vivos na alta hospitalar, enquanto apenas 9,4% dos pacientes com SCA que receberam RCP tradicional (respiração e compressão) CPR ainda estavam vivos no momento da alta hospitalar. Estudos adicionais produziram resultados semelhantes.
A RCP somente com as mãos provou ser mais eficaz do que a RCP tradicional pelos seguintes motivos (entre outros):
- Os espectadores sentiram-se mais confiantes para aplicar a RCP somente com as mãos.
- A ventilação boca-a-boca era muitas vezes de má qualidade.
- Perdeu-se muito tempo nas tentativas de ventilação bucal.
Esta comparação de resultados é reveladora. Pesquisadores em mais de um estudo observacional concluíram que é melhor para um espectador não treinado aplicar a RCP somente com as mãos, em vez de tentar a RCP tradicional. Esta posição é apoiada pela AHA, pelo American College of Cardiology e pela American Society of Anesthesiology.
Como aplicar RCP somente com as mãos
Se você vir alguém desmaiar repentinamente, é provável que seja vítima de um evento cardíaco repentino. Mais de 350.000 SCAs ocorrem fora do ambiente hospitalar todos os anos e 20% ocorrem em locais públicos como aeroportos e instalações desportivas. Sua ajuda imediata como espectador preparado pode ser a diferença que salva suas vidas.
Verifique a segurança e a consciência
Antes de tentar a RCP somente com as mãos, verifique se a área é segura e veja se a pessoa está consciente, falando com ela em voz alta e clara e sacudindo-a suavemente para estimular uma resposta.
Enviar para obter ajuda
Se a vítima não responder, envie um espectador para ligar para o 911 e outro para obter um DEA (desfibrilador externo automático), se houver um disponível no local. Se você estiver sozinho, ligue para o 911 se a vítima for um adulto ou após dois minutos de RCP se a vítima for um bebê ou criança com menos de oito anos.
Procure sinais de respiração
A RCP só é eficaz se a vítima não estiver respirando. Para avaliar a respiração, procure por subidas e descidas no peito da vítima e observe o nariz e a boca em busca de movimento de ar. Se não houver sinais de respiração ou apenas suspiros ocasionais, é hora de iniciar as compressões torácicas.
Realize compressões torácicas
As compressões torácicas mantêm o sangue circulando até a chegada de um desfibrilador ou serviço de emergência. Siga estas instruções para realizar RCP somente com as mãos:
- Role a vítima cuidadosamente de costas.
- Retire qualquer roupa que cubra o peito.
- Ajoelhe-se ao lado da vítima e coloque a palma de uma das mãos no centro do peito, sobre o esterno. Coloque a base da outra mão em cima da primeira mão, entrelaçando os dedos.
- Empurre para baixo em um movimento repetitivo a uma taxa de 100 a 120 compressões por minuto (ou ao ritmo de Stayin’ Alive dos Bee Gees). A profundidade da compressão é aproximadamente ⅓ da profundidade do tórax da vítima:
- 2-2,4 polegadas (5 a 6 cm) para um adulto (duas mãos)
- 2 polegadas (5 cm) para uma criança (uma ou duas mãos)
- 1,5 polegadas (4 cm) para uma criança (dois dedos)
- Sinta o tórax subir entre as compressões.
- Continue com as compressões torácicas até a chegada dos serviços de emergência ou de um DEA.
Para obter mais informações, consulte nosso guia completo sobre como realizar a RCP.
Situações especiais em que a RCP somente com as mãos é melhor
Às vezes, a RCP somente com as mãos é absolutamente necessária, por isso é melhor estar preparado com esta versão simplificada de reanimação para estar pronto para estas situações específicas:
A vítima ou espectador pode ser contagioso
O contato boca a boca pode levar a cuidados que salvam vidas, mas não é recomendado quando há possibilidade de doença infecciosa. Durante a pandemia de COVID-19, particularmente, os socorristas são aconselhados a usar compressões sem contato boca a boca para prevenir a infecção da vítima ou da pessoa que aplica a RCP.
Se uma máscara de RCP estéril estiver disponível, um espectador com treinamento atualizado em RCP ou suporte básico de vida ainda poderá optar por fornecer ventilação bucal, pois a máscara possui uma válvula unidirecional. No entanto, mesmo espectadores treinados podem optar por manter as compressões torácicas para evitar infectar a vítima.
O treinamento do espectador está desatualizado
A ressuscitação cardiopulmonar de um espectador requer cuidados especiais quando a respiração de resgate está envolvida. A respiração de resgate só é eficaz se for realizada corretamente, ou seja:
- O queixo está levantado e a cabeça ligeiramente inclinada para trás
- A bochecha do socorrista bloqueia completamente as passagens nasais
- O peito sobe visivelmente quando a respiração entra
Se não for realizada corretamente, a ventilação não é eficaz e apenas desperdiça um tempo valioso que seria melhor gasto comprimindo o tórax. Se o espectador não tiver participado do treinamento de RCP nos últimos cinco anos, é melhor que ele continue com a RCP somente com as mãos.
Garantindo a melhor taxa de sobrevivência
Em um mundo ideal, todos seriam treinados em RCP e praticariam regularmente com feedback sobre sua técnica. No entanto, no mundo real, a RCP somente com as mãos é uma forma eficaz de envolver os espectadores. Se você não tiver certeza se deve usar a RCP somente com as mãos ou a RCP tradicional, considere os seguintes fatores:
- A vítima é um adolescente ou adulto com colapso presenciado?
- Existe chance de contágio?
- O seu treinamento em RCP está desatualizado?
Se você respondeu “sim” a qualquer uma dessas perguntas, execute imediatamente a RCP somente com as mãos enquanto envia outro espectador para ligar para o 911 e encontrar o DEA mais próximo. O dispositivo fornecerá as etapas básicas para desfibrilação e examinará o coração do paciente em busca de ritmo cardíaco passível de choque, aplicando um choque elétrico, se necessário. Se não for encontrado nenhum ritmo chocável, o DEA impedirá que você aplique choques no paciente.
Se a vítima for um bebê ou uma criança e você tiver treinamento recente em RCP, as diretrizes recomendam a realização de RCP tradicional com respiração artificial para dar à criança maior chance de sobrevivência. Isto também se aplica se o paciente for vítima de:
- Overdose de drogas
- Problemas respiratórios
- Tempo de inatividade prolongado (maior que 5 minutos)
Nestes casos, um espectador não treinado ainda pode realizar compressões torácicas até que alguém com treinamento recente em RCP possa ser encontrado.
Lembre-se de que cada segundo conta quando se trata de parada cardíaca súbita, e qualquer tentativa de reanimação cardiopulmonar fora do hospital pode melhorar as taxas de sobrevivência. Se você tiver dúvidas entre a RCP somente com as mãos e a RCP tradicional, inicie as compressões e ligue para o 911. Qualquer pessoa pode fornecer cuidados cardiovasculares em uma emergência, e você pode salvar uma vida.