6. какво е лечението на чернодробните метастази на колоректалния рак (на дебелото черво)?
колоректалните ракови заболявания са често срещани. при около една трета от тях при поставяне на диагнозата са налице чернодробни метастази. при друга една трета от случаите чернодробните метастази се появяват при проследяване на заболяването. обхващането на черния дроб е най-важният фактор от гледна точка на продължителността на живота на тези пациенти. поради тази причина хирургичното отстраняване на чернодробните метастазите на рака на дебелото черво е важен метод на лечение, който значително удължава преживяемостта при тези пациенти.  
 но не всяка чернодробна метастаза може да бъде отстранена хирургично. при вземане на решение за оперативна интервенция от такъв вид от значение са: броят на метастазите, местоположението им, разпределението им в черния дроб, диаметъра и наличието на заболяването извън черния дроб.  
 броят, местоположението, разпределението, диаметърът на черния дроб, дали той може да бъде отстранен с безопасна граница и наличието на заболяване извън черния дроб са ефективни методи за такава хирургическа интервенция.  
   
 въпреки че колоректалните ракови заболявания и чернодробните им метастази са доста често срещани, само 10% от тях са подходящи за такава операция. докато продължителността на живота при неподлежащи на хирургично отстраняване чернодробни метастази е много ограничена, отстраняването на туморните огнища в черния дроб осигурява дългосрочната преживяемост (5-години) при 20-30% от пациентите. в случаите на хирургично отстраняване е възможно рецидивиране на заболяването. за предотвратяване на подобни рискове е необходимо заедно с оперативното лечение да се назначи подходяща химиотерапия.  
 в някои случаи метастазите, които не са подходящи за хирургично отстраняване, могат да бъдат намалени чрез прилагане на химиотерапия до нужния за оперативна интервенция размер. в отделни случаи частичното хирургично лечение се съчетава с други помощни методи като например "радиочестотна аблация".  
 в случаите, когато хирургичният метод е неприложим на пациента се назначава химиотерапия, която може да бъде както систематична, така и локална, т.е. насочена само към черния дроб. решението следва да се вземе съвместно от хирурга, онколога и пациента заедно.