бременност и хепатит
<p class="msonormal">при бременност и съпътстващ хепатит възникват два основни въпроса: „как хепатитът ще се отрази на плода?” и „как бременността ще повлияе на хепатита?”</p>
<p class="msonormal">обикновено бременността не повлиява на хепатита, освен ако жената не е с хепатит е, който може сериозно да се влоши в някои случаи. бременността сама по себе си няма да ускори процеса на болестта или да я влоши, освен ако в черния дроб вече не е настъпило усложнение като цироза, при което допълнителните изисквания на бременността могат да доведат жената до състояние, наречено остра чернодробна стеатоза на бременността.</p>
<p class="msonormal">друго усложнение, което може да настъпи както при бременни с хепатит, така и при такива без хепатит, е холитиаза (камъни в жлъчния мехур), която предизвиква пожълтяване по време на бременността. това усложнение се среща в около 6% от случаите на бременни жени с хепатит.</p>
<p class="msonormal"><strong style="mso-bidi-font-weight: normal;">хепатит а</strong></p>
<p class="msolistparagraphcxspfirst" style="text-indent: -18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1;"><!-- [if !supportlists]--><span style="font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7.0pt 'times new roman';">         </span></span></span><!--[endif]-->хепатит а се предава по орален-фекален път (например от замърсена вода или памперси). той се среща в около 1 на всеки хиляда бременни жени по целия свят. те могат да бъдат диагностицирани чрез проверка на нивото на igm анти-hav (което може да се задържи в продължение на месеци след инфекция). основното лечение е почивка и питателна храна, и обикновено жената ще се възстанови в рамките на 1-2 месеца.</p>
<p class="msolistparagraphcxspmiddle" style="text-indent: -18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1;"><!-- [if !supportlists]--><span style="font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7.0pt 'times new roman';">         </span></span></span><!--[endif]-->ако новороденото бъде заразено, инфекцията обикновено е лека и в организма му ще се създаде имунитет срещу вируса на хепатит а до края на живота му.</p>
<p class="msolistparagraphcxsplast" style="text-indent: -18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1;"><!-- [if !supportlists]--><span style="font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7.0pt 'times new roman';">         </span></span></span><!--[endif]-->ако една бременна жена е изложена на риск от заразяване (например при пътуване или при контакт със заразоносители), трябва да й се даде имуногамаглобулин (ig), за да бъде предпазена от болестта.</p>
<p class="msonormal"><strong style="mso-bidi-font-weight: normal;">хепатит b</strong></p>
<p class="msolistparagraphcxspfirst" style="text-indent: -18.0pt; mso-list: l3 level1 lfo2;"><!-- [if !supportlists]--><span style="font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7.0pt 'times new roman';">         </span></span></span><!--[endif]-->хепатит в е една от най-често предаваните форми на хепатит от майка на дете по света, особено в развиващите се страни.</p>
<p class="msolistparagraphcxspmiddle" style="text-indent: -18.0pt; mso-list: l3 level1 lfo2;"><!-- [if !supportlists]--><span style="font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7.0pt 'times new roman';">         </span></span></span><!--[endif]-->въпреки че обикновено бременните жени имат жълтеница по време на острата фаза, някои нямат симптоми на хепатит, което е една от причините скринингът на всички бременни жени за хепатит в да е задължителен.</p>
<p class="msolistparagraphcxspmiddle" style="text-indent: -18.0pt; mso-list: l3 level1 lfo2;"><!-- [if !supportlists]--><span style="font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7.0pt 'times new roman';">         </span></span></span><!--[endif]-->вирусът на хепатит в е силно заразен, както и рискът новороденото да развие хепатит в е от 10 до 20%, ако майката е положителна за хепатит в повърхностен антиген (hbsag), и по-висока от 90%, ако тя също е положителна за hbeag.</p>
<p class="msolistparagraphcxspmiddle" style="text-indent: -18.0pt; mso-list: l3 level1 lfo2;"><!-- [if !supportlists]--><span style="font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7.0pt 'times new roman';">         </span></span></span><!--[endif]-->обикновено заболяването се предава при раждането при експозиция на новороденото със заразени кръв и течности по време на родилния процес.</p>
<p class="msolistparagraphcxsplast" style="text-indent: -18.0pt; mso-list: l3 level1 lfo2;"><!-- [if !supportlists]--><span style="font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7.0pt 'times new roman';">         </span></span></span><!--[endif]-->ако една бременна жена има положителни тестове за хепатит в по време на нейните пренатални посещения, тя ще получи хепатит в имуноглобулин и трябва напълно да се въздържа от употреба на алкохол. новороденото също получава хепатит в имуноглобулин след раждането и трябва да бъде ваксинирано с ваксина срещу хепатит в до 24 часа след раждането, един месец и шест месеца след раждането. това намалява риска от заразяване на новороденото с хепатит в в диапазон от 0% до 3%.</p>
<p class="msonormal"><strong style="mso-bidi-font-weight: normal;">хепатит c</strong></p>
<p class="msolistparagraphcxspfirst" style="text-indent: -18.0pt; mso-list: l2 level1 lfo3;"><!-- [if !supportlists]--><span style="font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7.0pt 'times new roman';">         </span></span></span><!--[endif]-->повечето жени забременяват между 20 и 40 годишната си възраст, което също е и възрастовата група, в която честотата на хепатит с се увеличава най-бързо. всяка жена с рискови фактори за хепатит с (като излагане на кръвопреливане, замърсени игли или инжектиране на наркотици) следва да се изследва за хепатит с преди и по време на бременност.</p>
<p class="msolistparagraphcxspmiddle" style="text-indent: -18.0pt; mso-list: l2 level1 lfo3;"><!-- [if !supportlists]--><span style="font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7.0pt 'times new roman';">         </span></span></span><!--[endif]-->рискът една бременна жена да предаде вируса на хепатит с на нероденото си дете е свързан с нивата на вирусно натоварване в кръвта й, както и дали тя също е хив-позитивна. рискът от предаване на бебето е по-малък (0-18%) ако майката е хив-отрицателна и ако тя не е употребявала наркотици или не й е преливана кръв. предаването на вируса на плода е най-висок при жени с титър на хепатит с рнк по-голяма от 1 милион копия/ml. бременни, на които не са открити нива на хепатит c рнк не предават хепатит с инфекция на децата си. предаване на вируса по вертикален път се случва при около 10% от заразените майки.</p>
<p class="msolistparagraphcxspmiddle" style="text-indent: -18.0pt; mso-list: l2 level1 lfo3;"><!-- [if !supportlists]--><span style="font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7.0pt 'times new roman';">         </span></span></span><!--[endif]-->рискът от предаване на вируса при кърмене е изключителкно малък и затова повечето специалисти препоръчват новороденото да се кърми, поради многото плюсове на кърмата.</p>
<p class="msolistparagraphcxspmiddle" style="text-indent: -18.0pt; mso-list: l2 level1 lfo3;"><!-- [if !supportlists]--><span style="font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7.0pt 'times new roman';">         </span></span></span><!--[endif]-->до този момент не съществува превантивно лечение, което може да повлияе на скоростта на предаване на вируса от майката на детето.</p>
<p class="msolistparagraphcxsplast" style="text-indent: -18.0pt; mso-list: l2 level1 lfo3;"><!-- [if !supportlists]--><span style="font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7.0pt 'times new roman';">         </span></span></span><!--[endif]-->бременна жена с хепатит с трябва да бъде проследявана от специалист и да й бъдат назначавани регулярни изследвания за чернодробните функции.</p>
<p class="msonormal"><strong style="mso-bidi-font-weight: normal;">бременност и медикаменти за лечение на хепатит</strong></p>
<p class="msolistparagraphcxspfirst" style="text-indent: -18.0pt; mso-list: l1 level1 lfo4;"><!-- [if !supportlists]--><span style="font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7.0pt 'times new roman';">         </span></span></span><!--[endif]-->лечението с интерферон трябва да се преустанови по време на бременност, тъй като ефектът му върху плода не е известен.</p>
<p class="msolistparagraphcxsplast" style="text-indent: -18.0pt; mso-list: l1 level1 lfo4;"><!-- [if !supportlists]--><span style="font-family: symbol; mso-fareast-font-family: symbol; mso-bidi-font-family: symbol;"><span style="mso-list: ignore;">·<span style="font: 7.0pt 'times new roman';">         </span></span></span><!--[endif]-->жените не трябва да забременяват по време на лечение с rebetron (комбинация от рибавирин и интерферон), поради висок риск от малформативни дефекти на плода. всъщност производителите препоръчват жените в детеродна възраст да използват ефективна контрацепция по време и 6 месеца след лечението. кърменето по време на лечение с rebetron също не е препоръчително.</p>