Как може да се намали рискът от раждане на дете с аутизъм?
[fusion\_builder\_container hundred\_percent="no" hundred\_percent\_height="no" hundred\_percent\_height\_scroll="no" hundred\_percent\_height\_center\_content="yes" equal\_height\_columns="no" menu\_anchor="" hide\_on\_mobile="small-visibility,medium-visibility,large-visibility" status="published" publish\_date="" class="" id="" background\_color="" background\_image="" background\_position="center center" background\_repeat="no-repeat" fade="no" background\_parallax="none" enable\_mobile="no" parallax\_speed="0.3" video\_mp4="" video\_webm="" video\_ogv="" video\_url="" video\_aspect\_ratio="16:9" video\_loop="yes" video\_mute="yes" video\_preview\_image="" border\_size="" border\_color="" border\_style="solid" margin\_top="" margin\_bottom="" padding\_top="" padding\_right="" padding\_bottom="" padding\_left=""][fusion\_builder\_row][fusion\_builder\_column type="1\_1" layout="1\_1" spacing="" center\_content="no" link="" target="\_self" min\_height="" hide\_on\_mobile="small-visibility,medium-visibility,large-visibility" class="" id="" background\_color="" background\_image="" background\_image\_id="" background\_position="left top" background\_repeat="no-repeat" hover\_type="none" border\_size="0" border\_color="" border\_style="solid" border\_position="all" border\_radius="" box\_shadow="no" dimension\_box\_shadow="" box\_shadow\_blur="0" box\_shadow\_spread="0" box\_shadow\_color="" box\_shadow\_style="" padding\_top="" padding\_right="" padding\_bottom="" padding\_left="" margin\_top="" margin\_bottom="" animation\_type="" animation\_direction="left" animation\_speed="0.3" animation\_offset="" last="no"][fusion\_text columns="" column\_min\_width="" column\_spacing="" rule\_style="default" rule\_size="" rule\_color="" hide\_on\_mobile="small-visibility,medium-visibility,large-visibility" class="" id=""]![autism](http://homeostaza.bg/wp-content/uploads/2016/12/autism.jpg)



Честотата на аутизъм расте. В България няма статистика за броя лица, засегнати от това състояние, нито за промяната на честотата му във времето. Усещането на всички обаче е, че деца с аутизъм се срещат много по-често, отколкото преди години. В САЩ обаче имат статистиката и тя показва, че през осемдесетте години на миналия век децата с аутизъм са били 3 на 10 000 деца, а през 2018 година - 1 на 59 деца. 

Около 25% от случаите с аутизъм имат сигурна генетична основа. При останалите обаче най-вероятно се касае за генетична предразположеност в комбинация с фактори на средата, които спомагат за развитието на разстройство от аутистичния спектър. Околна среда за един развиващ се плод до голяма степен се явява майчиният организъм. 

Епигенетиката е млада наука, която проучва как факторите на средата променят изявата на гените и как да се променят факторите на средата, така че да се намалят нежеланите изяви на гените. Смята се, че епигенетичните открития тепърва предстоят и те ще дадат възможност за намаляване в честотата на някои заболявания.

Кои са факторите на средата, за които на този етап се знае, че могат да променят изявата на гените и да увеличат честотата на аутизъм?

* нарушения в имунната система и възпалителни процеси
* оксидативният стрес
* нивото на метилиране в организма
* дисфункция на митохондриите
* метаболизмът на свободните мастни киселини



Дали промяната на тези фактори в майчиния организъм и в развиващия се плод може да доведе до намаляване на вероятността за раждане на дете с аутизъм? Отговорът е “да” и данните и проучванията, които доказват това твърдение са все повече. Последното проучване по темата, публикувано в юнски брой на списание “medical hypotheses”[1] представлява [метаанализ](https://homeostaza.bg/blog/klinichni-prouchvaniya-i-metaanalizi/) на данни, за това как състоянието на майчиния организъм преди забременяването и по време на бременността се отнася към раждането на дете от аутистичния спектър. Авторите са обработили проучвания по този въпрос, публикувани между 01.01.2005 г. и 01.07.2018 г. Резултатите показват, че следните фактори са свързани с увеличаване на честотата на децата с аутизъм:

* заболявания, съпроводени с възпаление в майчиния организъм (диабет, затлъстяване, автоимунни заболявания)
* замърсяването на въздуха, както и токсини като някои пестициди и други химикали (полихлорирани бифенили, бисфеноли и фталати)
* лекарствата валпроева киселина и талидомид, приемани по време на бременност. В последно време се обсъжда връзката между парацетомол, приеман по време на бременност и повишената честота на аутизъм.



Според проучването съществуват няколко надеждни интервенции, които да намалят риска от развитие на аутизъм при децата и те са:
* прием на фолиева киселина по време на бременността, за предпочитане под формата на активния й метаболит - [метилфолат](https://homeostaza.bg/produkt/nutrisorb-liquid_methylfolate/)
* допълнителен прием на омега-3 мастни киселини под формата на [качествено и чисто рибено масло](https://homeostaza.bg/produkt/nfo-strong/) по време на бременността и кърменето
* поддържането на оптимални нива на витамин d по време на бременността. Важно е нивата да се проследяват, тъй като както ниските, така и прекалено големите концентрации на витамин d носят рискове.
* задоволяване на допълнителните нужди от йод и проследяване на нивата на щитовидните хормони на майката по време на бременността
* поддържане на нормални нива на желязо в организма по време на бременността. Проследяването на запасите от желязо трябва да се извършва регулярно, поне 3-4 пъти по време на бременността чрез изследване на серумен феритин
* кърмене и снижаване на стреса след раждане



Всички изброени интервенции, които могат да намалят риска от раждане на дете с аутизъм са безвредни и е въпрос на знание и желание от страна на наблюдаващите акушер-гинеколози да ги прилагат. За съжаление все още за част от акушер-гинеколозите аутизмът е нещо, което не касае тяхната работа. Проучванията обаче показват друго - лекарите на първа личния, които могат да намалят честотата на родените с аутизъм деца са точно акушер-гинеколозите!

д-р Милена Коцева

**[Източници](https://homeostaza.bg/autism-risk-management_sources/)**[/fusion\_text][/fusion\_builder\_column][/fusion\_builder\_row][/fusion\_builder\_container]