b0ebce38309651b528c2e8425ba99dbb
Υποκεφαλικά κατάγματα ισχίου 
ostoun.gr
2021.31

Τα υποκεφαλικά κατάγματα είναι δυνατόν να είναι απαρεκτόπιστα, ελάχιστα παρεκτοπισμένα, ή πλήρως παρεκτοπισμένα. Στις δύο πρώτες περιπτώσεις είναι δυνατό να γίνει οστεοσύνθεση με 3 αυλοφόρους κοχλίες ([**κοχλίωση ASNIS**](https://www.ostoun.gr/diadermikh-osteosynthesh-katagmatos-sxioy/), επόμενη εικόνα). Η επέμβαση αυτή μπορεί να γίνει με μικρή τομή δέρματος, ή ακόμη και **διαδερμικά**, μέσω 1 ή 2 οπών δέρματος, μήκους 1 εκατοστού.


 


![Κατάγματα ισχίου: πόσο συχνά, πόσο επικίνδυνα και ποιά η αντιμετώπισή τους;](https://i0.wp.com/www.ostoun.gr/wp-content/uploads/2019/02/ASNIS-op-site.png?resize=800%2C581&ssl=1)![Κατάγματα ισχίου: πόσο συχνά, πόσο επικίνδυνα και ποιά η αντιμετώπισή τους;](https://i0.wp.com/www.ostoun.gr/wp-content/uploads/2019/02/ASNIS-op-site.png?resize=800%2C581&ssl=1)Οστεοσύνθεση με κοχλίες ASNIS


 


Σε παρεκτοπισμένα, όμως, κατάγματα διαταράσσεται η αιμάτωση της μηριαίας κεφαλής. Αυτό το γεγονός θέτει σε κίνδυνο τη **βιωσιμότητά** της και αυξάνει το ποσοστό **ψευδαρθρώσεων** (να μην κολλήσει το κάταγμα). Αυτό είναι κάτι που πρέπει να γνωρίζουμε, σε περίπτωση που επιλέγουμε την οστεοσύνθεση σε αυτήν την υποκατηγορία των υποκεφαλικών.


Για το λόγο αυτό εναλλακτικά έχουμε τη δυνατότητα διενέργειας:


* **ημιολικής** αρθροπλαστικής (επόμενη εικόνα ),
* **ολικής** αρθροπλαστικής, δηλαδή αντικατάσταση και της κοτύλης, σε νεότερες ηλικίες (μεθεπόμενη εικόνα),
* **αφαιρετικής** αρθροπλαστικής (τύπου Girdlestone, η οποία έχει εγκαταλειφθεί στις μέρες μας).



Κατά την **ημιαρθροπλαστική** αφαιρείται η μηριαία κεφαλή και αντικαθίσταται με μεταλλική. Η μεταλλική αυτή κεφαλή αρθρώνεται απευθείας με τη φυσιολογική κοτύλη (επόμενη εικόνα). 


![Κατάγματα ισχίου: πόσο συχνά, πόσο επικίνδυνα και ποιά η αντιμετώπισή τους;](https://i2.wp.com/www.ostoun.gr/wp-content/uploads/2019/02/AMIS-site-1.jpg?resize=419%2C373)![Κατάγματα ισχίου: πόσο συχνά, πόσο επικίνδυνα και ποιά η αντιμετώπισή τους;](https://i2.wp.com/www.ostoun.gr/wp-content/uploads/2019/02/AMIS-site-1.jpg?resize=419%2C373)Αντιμετώπιση υποκεφαλικού κατάγματος δεξιού ισχίου με ημιαρθροπλαστική


 


Η ολική αρθροπλαστική διενεργείται όταν ο ασθενής με το υποκεφαλικό κάταγμα ισχίου είναι νεότερος των 70 ετών, ή όταν συνυπάρχει σοβαρού βαθμού αρθρίτιδα του ισχίου.Στην περίπτωση της ολικής αρθροπλαστικής διενεργείται εφαρμογή εμφυτεύματος και στην κοτύλη, όπως στις περιπτώσεις οστεοαρθρίτιδας του ισχίου (επόμενη εικόνα).


![Κατάγματα ισχίου: πόσο συχνά, πόσο επικίνδυνα και ποιά η αντιμετώπισή τους;](https://i2.wp.com/www.ostoun.gr/wp-content/uploads/2019/02/VanSleeuwen4.jpg?resize=354%2C303&ssl=1)![Κατάγματα ισχίου: πόσο συχνά, πόσο επικίνδυνα και ποιά η αντιμετώπισή τους;](https://i2.wp.com/www.ostoun.gr/wp-content/uploads/2019/02/VanSleeuwen4.jpg?resize=354%2C303&ssl=1)Αντιμετώπιση υποκεφαλικού κατάγματος δεξιού ισχίου με ολική αρθροπλαστική (εμφύτευμα και στην κοτύλη)


Τα τελευταία χρόνια η επέμβαση της αρθροπλαστικής του ισχίου γίνεται με τη μέθοδο της **ελάχιστα παρεμβατικής** χειρουργικής (**AMIS**), τεχνική που προσφέρει **ταχύτερη** και πιο **ανώδυνη κινητοποίηση** του ασθενούς Έτσι, μειώνεται σημαντικά ο χρόνος νοσηλείας, καθώς και οι ανάγκες για μετάγγιση αίματος ([διαβάστε το άρθρο: αρθοπλαστική AMIS](http://www.ostoun.gr/index.php/site/article/olikh-arthroplastikh-elaxisths-parembatikothtas-amis)).


Η λήψη απόφασης για τη μέθοδο αντιμετώπισης που θα χρησιμοποιηθεί εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως είναι η **βιολογική ηλικία** του ασθενούς, το **επίπεδο δραστηριοτήτων** πριν από το κάταγμα, η παρουσία ή όχι **οστεοαρθρίτιδας**, η **νοητική** του κατάσταση, οι **συνυπάρχουσες παθήσεις** και φυσικά τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά του κατάγματος.


