Zapadni eksperti kažu da su zaraze vjerovatno rezultat loših higijenskih uslova u bolnici i da su postojali i prije dolaska medicinskih sestara.
Batılı uzmanlar enfeksiyonlarında büyük olasılıkla hastanedeki yetersiz hijyen koşulları ve hemşirelerin vaktinden önce gelmelerinden kaynaklandığını öne sürmüşlerdi.