Zapadni eksperti sugerisali su da je infekcija verovatno rezultat loših higijenskih uslova u bolnici i da je prethodila dolasku medicinskih sestara.
Batılı uzmanlar enfeksiyonlarında büyük olasılıkla hastanedeki yetersiz hijyen koşulları ve hemşirelerin vaktinden önce gelmelerinden kaynaklandığını öne sürmüşlerdi.