Ekspertët perëndimorë kanë sugjeruar se infeksioni ka gjasa të jetë rezultat i kushteve të këqia sanitare në spital dhe mund të ketë ekzistuar para arritjes së infermjereve.
Batılı uzmanlar enfeksiyonlarında büyük olasılıkla hastanedeki yetersiz hijyen koşulları ve hemşirelerin vaktinden önce gelmelerinden kaynaklandığını öne sürmüşlerdi.