LISTE DES DISPOSITIFS MÉDICAUX À USAGE INDIVIDUEL REMBOURSABLES AU TITRE DE LA PROTECTION COMPLÉMENTAIRE EN MATIÈRE DE SANTÉ ET FIXANT LE MONTANT MAXIMUM REMBOURSABLE DES FRAIS AFFÉRENTS À CES DISPOSITIFS AINSI QUE LEUR PRIX DE VENTE AUX BÉNÉFICIAIRES DE CETTE PROTECTION 
Optique 
La prise en charge des verres et de la monture est assurée dans la limite d'une attribution maximale par an, sauf pour les enfants de moins de six ans ou en cas d'aphakie, cas dans lesquels la prise en charge peut être assurée à un rythme annuel supérieur. La liste des équipements pris en charge (montures et verres) ainsi que leur prix limite de vente, le cas échéant en sus des tarifs, sont fixés conformément aux tableaux suivants :
I. - Avant le dix-huitième anniversaire
NOMENCLATURE
CODES DE PRESTATIONS
CODES LPP
MONTANT 
maximum pris en charge 
en sus du tarif 
(en euros)
PRIX LIMITES 
de vente 
(en euros)
Monture 
OME
2210546
-
30,49
Sphère allant de - 6,00 à + 6,00 
OV1
2261874 
2242457
-
12,04
Sphère allant de - 6,25 à - 10,00 ou de + 6,25 à + 10,00 avec amincissement d'un indice au moins égal à 1,6 
OV2
2243540 
2243304 
2297441 
2291088
13,34
40,02
Sphère située en dehors de la zone allant de - 10,00 à + 10,00 avec amincissement d'un indice au moins égal à 1,6 
OV3
2273854 
2248320
22,48
67,45
Cylindre inférieur ou égal à + 4,00 et de sphère allant de - 6,00 à + 6,00 
OV4
2200393 
2270413
-
14,94
Cylindre inférieur ou égal à + 4,00 et de sphère située en dehors de la zone allant de - 6,00 à + 6,00 avec amincissement d'un indice au moins égal à 1,6 
OV5
2283953 
2219381
18,14
54,42
Cylindre supérieur à + 4,00 et de sphère allant de - 6,00 à + 6,00 avec amincissement d'un indice au moins égal à 1,6 
OV6
2238941 
2268385
13,95
41,85
Cylindre supérieur à + 4,00 et de sphère située en dehors de la zone allant de - 6,00 à + 6,00 avec amincissement d'un indice au moins égal à 1,6 
OV7
2245036 
2206800
23,25
69,75
Sphère allant de - 4,00 à + 4,00 
OV8
2259245 
2264045
-
39,18
Sphère située en dehors de la zone allant de - 4,00 à + 4,00 avec amincissement d'un indice au moins égal à 1,6 
OV9
2238792 
2202452
21,65
64,95
Quelle que soit la puissance du cylindre et pour une sphère allant de - 8,00 à + 8,00 
OVA
2240671 
2282221
-
43,60
Quelle que soit la puissance du cylindre et pour une sphère située en dehors de la zone allant de - 8,00 à + 8,00 avec amincissement d'un indice au moins égal à 1,6 
OVB
2234239 
2259660
33,31
99,93
II. - A compter du dix-huitième anniversaire
NOMENCLATURE
CODES DE PRESTATIONS
CODES LPP
MONTANT 
maximum pris en charge 
en sus du tarif 
(en euros)
PRIX LIMITES 
de vente 
(en euros)
Monture 
OPM
2223342
20,03
22,87
Sphère allant de - 6,00 à + 6,00 
OP1
2203240 
2287916
13,57
15,86
Sphère allant de - 6,25 à - 10,00 ou de + 6,25 à + 10,00 avec amincissement d'un indice au moins égal à 1,6 
OP3
2282793 
2280660 
2263459 
2265330
35,90
40,02
Sphère située en dehors de la zone allant de - 10,00 à + 10,00 avec amincissement d'un indice au moins égal à 1,6 
OP3
2235776 
2295896
32,40
40,02
Cylindre inférieur ou égal à + 4,00 et de sphère allant de - 6,00 à + 6,00 
OP2
2259966 
2226412
15,09
18,75
Cylindre inférieur ou égal à + 4,00 et de sphère située en dehors de la zone allant de - 6,00 à + 6,00 avec amincissement d'un indice au moins égal à 1,6 
OP3
2284527 
2254868
33,16
40,02
Cylindre supérieur à + 4,00 et de sphère allant de - 6,00 à + 6,00 avec amincissement d'un indice au moins égal à 1,6 
OP3
2212976 
2252668
33,77
40,02
Cylindre supérieur à + 4,00 et de sphère située en dehors de la zone allant de - 6,00 à + 6,00 avec amincissement d'un indice au moins égal à 1,6 
OP3
2288519 
2299523
30,57
40,02
Sphère allant de - 4,00 à + 4,00 
OP4
2290396 
2291183
34,61
41,93
Sphère située en dehors de la zone allant de - 4,00 à + 4,00 avec amincissement d'un indice au moins égal à 1,6 
OP7
2245384 
2295198
52,06
62,88
Quelle que soit la puissance du cylindre et pour une sphère allant de - 8,00 à + 8,00 
OP5
2227038 
2299180
33,08
43,45
Quelle que soit la puissance du cylindre et pour une sphère située en dehors de la zone allant de - 8,00 à + 8,00 avec amincissement d'un indice au moins égal à 1,6 
OP6
2202239 
2252042
61,21
85,75