44 Le repérage et le diagnostic chez les adultes. L’absence de diagnostic peut avoir des conséquences dramatiques sur les parcours de vie des personnes, notamment une précarisation pouvant mener à une exclusion sociale (absence de domicile) ou le déploiement d’interventions non pertinentes dans des lieux inadaptés à leur situation, notamment les lieux de privation de liberté, les séjours longs en psychiatrie, ou tout autre lieu vers lesquelles les personnes auraient été orientées faute de diagnostic. Un effort massif de repérage sera donc déployé pour les adultes, en établissements sociaux et médico-sociaux comme en établissement de santé. Cet effort massif de repérage devra s’articuler avec le déploiement des recommandations de bonnes pratiques pour les adultes, notamment grâce aux programmes de formation continue des établissements accueillant les personnes. Il conviendra aussi de combiner cet effort de diffusion des connaissances avec une amélioration du repérage des jeunes adultes qui n’ont pas été diagnostiqués dans l’enfance et ne sont repérés qu’en raison des difficultés intervenant à l’adolescence ou à l’âge adulte, il peut s’agir des femmes et des personnes autistes présentant un syndrome d’Asperger. Enfin, les modalités de déploiement de la réponse dite « sanitaire » (cf. objectif 2) visant à sécuriser la démarche inclusive (mobilité des équipes, HAD, etc.), devront répondre aux défis posés par les phases de transition que sont l’adolescence et le vieillissement. Objectif 2 : Définir une offre de services adaptée aux besoins des personnes et des familles L’ensemble de l’offre déployée actuellement est une offre de services et de places insuffisamment articulée tout au long du parcours des personnes et de leurs familles comme s’il n’était pas reconnu qu’elles entament, ainsi que tout à chacun, un parcours de vie, évolutif avec l’âge, les apprentissages et l’inclusion dans la société. Cet objectif vise à combler cette vision statique des besoins des personnes. Dans un souci de cohérence des politiques publique, la stratégie nationale en matière d’autisme s’inscrit dans la démarche dite « réponse accompagnée pour tous » et ses orientations en termes de transformation de l’offre soutenue notamment par la réforme du régime d’autorisation des ESMS. L’ambition est bien d’aboutir à une évolution systémique de l’organisation de la réponse apportée aux personnes, bien sûr à celles et ceux qui sont sans solution chez eux ou dans leurs familles, mais aussi pour les personnes qui sont hospitalisées ou en établissement médicosocial avec une inadéquation de leur accompagnement, mais encore pour celles et ceux qui souhaiteraient bénéficier d’une réponse plus intégrée, que ce soit à l’école, dans l’emploi ou dans le logement. A ce titre, seront encouragés les dispositifs visant à permettre une évolution entre un hébergement et un accompagnement à domicile, et des allers retours éventuels, souples, entre les deux modes d’intervention sans nécessiter de nouvelles notifications. Ils devraient pouvoir être déployés sur le modèle des « dispositifs ITEP », dont l’évaluation de la généralisation est en cours, par les établissements médico-sociaux accueillant les enfants, tels que les IME et les établissements accueillant des adultes. Ainsi, il s’agira de sécuriser les parcours, et ne pas « enfermer » une famille ou une personne dans la dépendance à une place d’hébergement quand les potentialités de l’enfant et de l’adulte laissent envisager un parcours plus inclusif. L’offre sanitaire sera diversifiée pour sécuriser la démarche inclusive, et permettre une intervention dans le lieu de vie des personnes. Ainsi, les prises en charge ambulatoires y compris intensives seront développées en favorisant la mobilité des équipes, l’hospitalisation à domicile ainsi que la télémédecine. Par ailleurs, l’autisme sera intégré dans les projets territoriaux de santé mentale visant à assurer des parcours sans ruptures entre les secteurs sanitaires, médico-sociaux et sociaux grâce à une meilleure coordination. Enfin, des moyens supplémentaires seront déployés pour assurer l’accès aux soins de réhabilitation psychosociale préconisés par la HAS car favorisant l’insertion dans le milieu de vie ordinaire.
312003