54 Un autre met en avant les tensions organisationnelles introduites par cette RTT, qui ne semblent pas encore totalement surmontées. L’établissement reconnaît qu’il n’y a pas eu de réflexion organisationnelle très poussée, au-delà de la priorité donnée aux services de soins pour la création de postes, ce qui pose problème aux services logistiques et administratifs. On note cependant un effort sur l’organisation des transmissions ciblées. Enfin, le troisième a plutôt mis l’accent sur la rigueur dans la gestion du temps. Le respect des cycles préétablis est un facteur de satisfaction, favorisé par un absentéisme assez faible. Les dysfonctionnements induits par la RTT ne sont pas aujourd’hui une préoccupation majeure. La question du financement Un établissement estime le surcoût net après la fin des allégements de charges Aubry à environ 250 k€ (soit plus de 4 % de son CA), alors qu’il n’était que de 110 k€ en 2000. Il manifeste une certaine inquiétude quant à l’absorption de ce surcoût, compte tenu des tensions organisationnelles perceptibles. Il indique qu’il serait souhaitable de retravailler les organisations. À noter dans ce cas un impact direct de la RTT sur l’évolution de l’offre : pour financer le surcoût, l’établissement a cherché à accélérer le remplacement des chambres à 2 lits par des chambres individuelles, de façon à augmenter ses recettes de suppléments hôteliers. Mais nous n’avons pas d’estimation de l’effet spécifique de cette mesure. Un autre présente un surcoût estimé à 500 k€ par an (6 % du CA) dont 100 k€ du fait de la fin des aides Aubry. La direction estime cependant que cet effet est aujourd’hui digéré et manifeste plutôt son inquiétude sur les effets durables de la CCN. 3.2 Les effets des Conventions Collectives Dans les 3 cas, l’impact des dispositions de la convention collective rénovée de la FEHAP est mentionné comme significatif, même si les chiffrages sont variables. Pour l’un, on constate une forte augmentation des coûts salariaux de l’USLD (+ 42 % en valeur absolue, et passage de 55 à 67 % du CA entre 2002 et 2004). Cette évolution s’explique pour partie par la prise en compte, dans le cadre des nouvelles règles de la convention tripartie, de coûts qui n’étaient pas inclus au départ (en particulier les interventions de personnels de la clinique, et un certain nombre de CDD). La Convention tripartite fait également état de créations de postes. Mais il semble aussi que la CCN puisse expliquer une partie de cette tendance. L’autre chiffre à 110 k€ (0,6 % du CA) l’effet de la rénovation de la CCN et estime que ce surcoût n’a été compensé qu’à moitié par les pouvoirs publics. On note une augmentation des coûts salariaux par rapport au CA entre 2002 et 2003 (de 60,1 à 61,7 %). Enfin, le troisième estime le surcoût, lié surtout à la valorisation de l’ancienneté, à 300 k€ en 2004 (2,2 % du CA), et pense qu’il sera conduit à une politique de rajeunissement du personnel pour influencer à la baisse le GVT.
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