Efficacité des méthodes de mise en œuvre des recommandations médicales ANAES / Service des recommandations et références professionnelles / Janvier 2000 - 38 - Le programme de formation consistait en un séminaire d’une journée durant laquelle des experts présentaient les arguments en faveur d’un dépistage systématique de ces types de cancer et décrivaient les populations de femmes qui bénéficieraient au mieux de ce dépistage. L’objectif était de convaincre les médecins qu’un nombre insuffisant de mammographies et de frottis du col de l’utérus étaient effectués. Aucune modification quantitative des pratiques de dépistage n’a été observée, mais il faut noter que seuls 43 % des médecins du bras intervention ont réellement assisté au séminaire de formation proposé. Deux travaux sous forme de séries chronologiques ont visé à évaluer l’impact de CC. Le travail de Durand-Zaleski (Durand-Zaleski 1992) est pris en compte dans les travaux d’Effective Health Care bien qu’il ne comporte que 3 points avant l’intervention et 2 points après. Ce travail évalue l’impact dans un hôpital d’une intervention complexe associant mailing ciblé, réunion de formation, limitation du nombre de prescripteurs et retour général d’information pour faire appliquer les conclusions d’une CC sur l’utilisation de l’albumine réalisée par le Société de réanimation de langue française. On observe une diminution de 40 % de la consommation d’albumine dans l’année suivant la CC. Cette diminution persiste 2 ans après la conférence. Le travail de Pazart (Pazart 1999) évalue l’impact d’une CC consacrée à la polyglobulie. Au décours de cette conférence, la diffusion des conclusions a été réalisée sous la forme d’un courrier ciblé et d’articles dans la presse spécialisée. Une diminution significative des consommations de Phosphore 32 (P32) a été observée après la conférence (la conférence avait précisé que le P32 n’était indiqué qu’après 70 ans). Le nombre mensuel d’unités de P32 a diminué de 402 ± 76 avant la conférence à 281 ± 49 après la conférence (p < 10-5). Dans le même temps la consommation des produits recommandés (pipobronan et hydroxyurée) chez les patients de moins de 70 ans a augmenté significativement. Cependant, les auteurs insistent sur la difficulté d’affirmer un lien de causalité entre l’intervention et les modifications de pratiques observées.
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