55 ACTION 45 Poursuivre et renforcer la surveillance des indicateurs sanitaires déjà développés en lien avec les perturbateurs endocriniens. Santé publique France a mis en place dans le cadre de la première SNPE une surveillance épidémiologique nationale d’indicateurs de la santé reproductive. Dans le cadre d’une collaboration internationale, Santé publique France a ainsi identifié en 20161 sept indicateurs clés de la santé reproductive masculine et féminine à surveiller pour leurs liens supposés avec les PE. Ces indicateurs sont : le cancer de la prostate, le cancer du sein, la proportion de garçons/filles à la naissance (sex-ratio), l’endométriose, les fibromes utérins, les indicateurs du syndrome de dysgénésie testiculaire, la puberté précoce. Les sources de données utilisées sont entre autres le Système national d’informations inter- régimes de l’assurance maladie (Sniiram), le programme de médicalisation des systèmes d’information (PMSI), le registre national des tentatives de FIV (Fivnat) ou encore les données de l’Insee. Cette surveillance doit être renforcée et pourra faire l’objet d’une réévaluation compte tenu des données récentes de la littérature scientifique. Cette surveillance doit continuer à intégrer les cliniciens de terrain. Le partage entre des équipes de cliniciens chercheurs et les agences sanitaires est un support utile pour déterminer et construire les indicateurs à prendre en compte dans la surveillance et l’évaluation des PE, d’une part en pratique clinique, et d’autre part pour produire de la connaissance.  Pilote : Santé publique France  Contributeurs : DGPR/DGS  Opérateur : Santé publique France/Inca  Jalons / Produit(s) de sorties : - Création d’un Comité d’appui thématique sur les indicateurs en lien avec les PE ; - 2019 : accessibilité au nouveau portail de mise à disposition des indicateurs de surveillance ; - Mise à disposition des indicateurs qui sont suivis dans le cadre des registres et hors du cadre de registres : indicateurs chiffrés et méthodologie ; - Mise en place de partenariats avec des cliniciens de terrain.  Indicateurs : - Étude des tendances temporelles et spatiales pour les indicateurs dont la qualité est jugée satisfaisante ; - Études écologiques ou étiologiques dans le cas où les indicateurs sanitaires peuvent être intégrés dans des études plus vastes.  Financement : Santé publique France 1 Le Moal J, Sharpe RM, Jvarphirgensen N, Levine H, Jurewicz J, Mendiola J, Swan SH, Virtanen H, Christin-Maitre S, Cordier S, Toppari J, Hanke W, in name of the HN. Toward a multi-country monitoring system of reproductive health in the context of endocrine disrupting chemical exposure. Eur J Public Health 2016; 26:76-83
354138