9 Aucune information n’est communiquée avant le 20 février 2014 quant au nombre actuel d’ICR (cf rapport ARS, novembre 2013, page 17). Le référentiel ANAP s’appuie sur un nombre d’ICR / salle supérieur à 250 000 / an ce qui justifie le dimensionnement proposé à hauteur de 5 salles. En revanche, la cible de 1 500 séjours chirurgicaux, voire de 2 000, correspond à un nombre de salles de 2 ou 3 salles. La contre-expertise n’a pas obtenu d’informations construites fiables pouvant justifier l’écart du nombre de salles alors que la notion de bloc d’urgence et/ou les explorations sous anesthésie peuvent, à elles seules, probablement justifier le dimensionnement proposé. 2.2.2 Dimensionnement des consultations et des explorations fonctionnelles Le plateau de consultations et d’explorations fonctionnelles fait état selon les sources de 26 ou 31 box. Le nombre de consultations et d’explorations réalisées en 2013 est de 31 800 (source établissement). La grande segmentation, justifiée au regard du nombre élevé de spécialités, induit naturellement un nombre de box élevé avec un ratio par box relativement faible au regard des ratios habituels. La contre-expertise relève néanmoins que cette segmentation pourrait être simplifiée ; à titre d’exemple (source établissement) les 12 box suivant sur les 26 envisagés : - 4 box de consultation polyvalente médecine/chirurgie - 2 box de consultation de cardiologie - 3 box de consultation de médecine - 1 box de consultation d’anesthésie - 2 box de consultation de chirurgie conduisent à eux seuls selon le référentiel ANAP à un potentiel de 36 000 consultations. Une rationalisation du nombre de boxes est envisageable. 2.3. Dimensionnement en surfaces La contre-expertise n’abordera pas la question du dimensionnement du projet par secteur fonctionnel mais globalement. Les interrogations générales sur le dimensionnement capacitaire sont telles que seule une appréciation générale sur les surfaces globales sera portée. Page 11 du document ARS de novembre 2013, il est noté que le programme a été réduit en février 2011 pour passer de 26 000 m² à 21 400 m² ; il semble que ce travail correspondait à la phase APS du projet. En phase APD ont été réintégrés (document ARS, page 11) : - 8 lits de réanimation
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