46 chirurgie dentaire est sujette à une augmentation marquée des refus de nouveaux patients. Des délais touchant la prise en charge de bénéficiaires de la CMU et celle des enfants ont été évoqués pour cette spécialité. Concernant la gynécologie-obstétrique, le réseau de ville de Lisieux ne compense pas les difficultés des activités hospita- lières dont les moyens médicaux sont sous tension, du fait de départs et d’installations en secteur 2. L’organisation de l’activité d’IVG connaît des délais d’accès à l’échographie de datation contraignants, alors qu’elle fait face à une augmen- tation des demandes de nature urgente. Enfin, du point de vue de l’ARS, l’activité des Centres Médico-Psychologiques se substituerait en partie à un réseau de psychiatrie de ville actuellement en difficulté. Ce constat est valable au niveau régional, pour la prise en charge des adultes comme celle des enfants. Avis et suggestions méthodologiques marquants Les professionnels interrogés à Lisieux ont généralement soutenu les méthodes de mesure des délais suivantes :  Le suivi d’une cohorte de patients, dont l’intérêt a été perçu en complément d’autres méthodes d’enquête auprès de professionnels afin de consolider les résultats. Il a été suggéré d’organiser le suivi par une interface en ligne.  La réalisation d’un relevé par les secrétariats.  La diffusion d’une enquête en salle d’attente. Les méthodes de sondage téléphonique des professionnels, par l’intermédiaire d’un enquêteur ou d’un faux patient, ont en revanche peu convaincu. En effet, la technique impliquant un faux patient auprès d’un professionnel a été jugée difficilement reproductible, et l’utilisation d’un enquêteur trop imprécise. Le succès d’un dispositif de mesure des délais d’accès aux soins est conditionné, selon certains de nos interlocuteurs, à la qualité de l’implication des acteurs ciblés : le dispositif de communication associé doit donc être soigneusement pensé. La qualité des relais et l’existence d’une forme de reconnaissance morale seraient des facteurs clefs de réussite. Sous cet angle, la création d’un dispositif national de type « évènementiel », qui consisterait à solliciter sur une période donnée les patients comme les professionnels volontaires sur la question du délai d’accès aux soins, a été suggéré (« la semaine de l’accès aux soins »). Par ailleurs, l’intérêt d’intégrer les consultations de nature préventive (suivi et contrôle) au périmètre d’investigation est mis en valeur (au sens où il convient de ne pas se limiter aux cas de perte de chance, assimilés à l’urgence). L’enjeu de définition de délais de référence « acceptables » pour l’analyse est parfois relevé. Enfin, les échanges ont été riches de suggestions de méthodes ou d’outils potentiels pour la mesure des délais d’accès aux soins, notamment :  L’utilisation des bases de remboursement de l’Assurance Maladie pour la mesure du délai d’adressage d’un généraliste vers un spécialiste.  L’utilisation des archives (dossiers patientes) en IVG.  Le déploiement d’un questionnaire auprès de patientes prises en charge pour une IVG quelques semaines après l’intervention, éventuellement au moment de la consultation de suivi.  La mise en œuvre de « visites d’observation » dans les cabinets médicaux.  L’extraction logicielle de « thésaurus » des pathologies les plus courantes en appui à la création d’un questionnaire. Territoire de Bobigny (Seine St-Denis) Déroulement de l’enquête et difficultés rencontrées L’enquête à Bobigny a recueilli très peu de retours de professionnels libéraux. Leur point de vue est donc assez peu représenté, en dehors de deux professionnels et du Conseil Départemental de l’Ordre des Médecins. Cependant, les échanges auprès de professionnels du CHU d’Avicenne et de l’EPS de Ville-Evrard ont permis d’aborder l’ensemble des spécialités ciblées. Quelques éléments sur le contexte territorial La Seine-Saint-Denis est marquée par des densités de médecins généralistes et spécialistes inférieures aux moyennes nationales, les écarts les plus prononcés étant observés en médecine générale, en psychiatrie et en ophtalmologie. Les professionnels évoquent des difficultés de recrutement médical pour la psychiatrie, la chirurgie dentaire en centre de
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