4 C’est pourquoi, lors de la conférence nationale du handicap du 19 mai 2016, le Président de la République a annoncé qu’un volet spécifique de la stratégie pluriannuelle de l’évolution de l’offre médico-sociale serait consacré au handicap psychique. Une démarche concertée Ce volet a été élaboré durant l’automne 2016 de manière concertée avec l’ensemble des parties prenantes (associations représentant les personnes avec handicap psychique et leurs proches, associations de directeurs et gestionnaires d’établissements et services médico-sociaux, représentants des secteurs sanitaire, social et médico-social, experts, administrations, Haute Autorité de Santé (HAS), Agence nationale de l’évaluation et de la qualité des établissements et services sociaux et médico-sociaux (Anesm), Agence nationale d’appui à la performance des établissements de santé et médico-sociaux (ANAP), administrations centrales (DGOS, DGS …). Cette concertation a pris la forme d’un comité de pilotage (COPIL), et de quatre groupes de travail thématiques présidés ou co-présidés par les services de la Direction Générale de la Cohésion Sociale (DGCS) et de la Caisse nationale de solidarité pour l’autonomie (CNSA). Les enjeux de l’évolution de l’offre sanitaire, sociale et médico-sociale Au terme de ces travaux de concertation, il apparaît que les priorités en matière de santé mentale doivent répondre aujourd’hui à un objectif de rétablissement pour les personnes ayant des troubles psychiques sévères et persistants, qui implique au-delà de la stabilisation de leurs troubles, la promotion de leurs capacités et leur accès à une vie active et sociale choisie. La mise en œuvre de ces priorités exige la mobilisation conjointe, coordonnée, précoce et en proximité des acteurs intervenant dans les parcours de soins et de vie. Il est en effet important de souligner que la spécificité du parcours d’une personne en situation de handicap psychique fait appel de façon itérative ou concomitante aux soins et à l’accompagnement social et médico-social. Il nécessite une forte coordination entre les professionnels des secteurs sanitaire, social et médico-social, une intervention particulière à mobiliser le plus tôt possible en amont des situations de crise, et une veille des acteurs sur un territoire de manière à maintenir la stabilité de certaines situations fragiles et à prévenir les situations de crise. L’enjeu pour les personnes en situation de handicap psychique et de leurs familles est celui d’une meilleure autonomie et d’une inclusion pleine et entière dans la cité. La prise en charge et l’accompagnement du handicap psychique doivent permettre à ces personnes un accès à l’ensemble des dispositifs de droit commun, tout en continuant à mobiliser des dispositifs plus spécifiques. Une évolution des cultures, des organisations et des partenariats mis en place par les établissements et services médico-sociaux et les structures sanitaires accueillant des personnes en situation de handicap psychique est aujourd’hui nécessaire pour atteindre les objectifs d’autonomie, de qualité de vie préservée, de vie en logement adapté, d’emploi en milieu ordinaire ou protégé, d’inclusion dans la cité. Une telle évolution est aujourd’hui possible du fait des changements à l’œuvre dans le champ de la psychiatrie et au sein du champ médico-social.
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