3.5.2. Si les principes de mise sous objectifs (MSO) ou de mise sous accord préalable (MSAP) semblent pertinents, leurs modalités d’application sont perfectibles ........................................................................................................................................ 54 3.6. La régulation par demande d’entente préalable pourrait mieux remplir son rôle sous réserve d’aménagement ............................................................................................................ 55 3.6.1. De nombreuses caisses témoignent de leurs difficultés à exercer un véritable contrôle sur les prescriptions soumises à leur entente préalable, faute de moyens humains ........................................................................................................... 55 3.6.2. Les critères retenus par le code de la sécurité sociale semblent inadaptés aux situations locales .................................................................................................................... 56 3.6.3. Une refonte du régime des ententes préalables est souhaitable............................... 56 3.7. Une bonne pratique est à encourager rapidement : la prescription en ligne des transports sanitaires ............................................................................................................................. 57 4. AMELIORER L’EFFICACITE DES CONTROLES ET DE LA LUTTE CONTRE LA FRAUDE EN REPOSITIONNANT LES ACTEURS ET EN MODERNISANT LES INSTRUMENTS .................................................................................................................................. 58 4.1. Les contrôles a priori gagneraient à être systématisés et à s’appuyer sur des outils plus performants ....................................................................................................................... 58 4.1.1. Les contrôles a priori gagneraient à être systématisés ................................................ 58 4.1.2. Le contrôle doit reposer sur des outils plus performants permettant notamment une transmission en temps réel des données relatives aux trajets ................................................................................................................................................... 59 4.2. Le contrôle contentieux pourrait gagner en efficacité grâce à des méthodes de repérage améliorées et à certains aménagements de son cadre réglementaire .......... 60 4.2.1. Un rendement potentiel important, notamment en matière de réduction de la surfacturation kilométrique ................................................................................................. 60 4.2.2. Des outils de repérage et de ciblage doivent être mis en place pour lutter contre les surfacturations kilométriques............................................................................. 61 4.2.3. Le cadre réglementaire pourrait être ajusté pour renforcer l’efficacité des suites contentieuses ....................................................................................................................... 62 CONCLUSION .............................................................................................................................................. 64
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