- 1 5 - "L'adenocarcinome bronchique primitif sur lesion pre-existante" 1. DEFINITION : L'adenocarcinome bronchique represente 15 a 20% des cancers bronchiques, et, a la difference des carcinomes epidermoides ou anaplasiques est un cancer plutdt tabac-independant (1). En effet, des etudes epidemiologiques ont permis de mettre en evidence la predominance nette de l'adenocarcinome chez les femmes non-fumeuses. L'etude recente de K.E. Osann porte le taux global d'adenocarcinomes bronchiques chez les femmes a 38%, avec des moyennes de 33% pour les femmes fumeuses et 67% pour les femmes non-fumeuses (15). Malgre cette constatation, le tabac reste un facteur de risque important, le risque etant accru avec 1'augmentation de la consommation quotidienne, du nombre d'annees de tabagisme, et le niveau d'inhalation de la fumee (17). De nombreux auteurs cependant s'accordent a penser que le tabac serait responsable de Tapparition des cancers a petites et grandes cellules, des cancers epidermoides, et que les autres facteurs de risques contribueraient largement au developpement des adenocarcinomes. Contrairement aux resultats obtenus au sein de populations feminines, l'adenocarcinome est l'un des types de cancer pulmonaire les moins frequents chez l'homme. Les taux sont variables mais l'on citera celui etabli par D.E. BENNETT en 1969 : Les adenocarcinomes representent 9% des tumeurs bronchiques malignes etudiees. Nous nous sommes donc attaches a rechercher dans la litterature les causes de cette pathologie, et ses circonstances de survenue, puisque 1'examen des premiers articles nous laissait presager 1'existence de terrains predisposants non negligeables, ou en d'autres termes, de lesions pre-existantes qui
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