SILVER THINK TANK - Laboratoire d’idées sur le « Bien vieillir à Paris » 64 Septembre 2015 - Mars 2016 Il est également nécessaire de sortir d’une vision hospitalo-centrée. Pour cela, il faut être en mesure de proposer une réponse graduée qui passe par l’amélioration du repérage, une meilleure anticipation de la perte d’autonomie et un renforcement de la coordination. Il n’y a pas besoin de créer de nouvelles structures de coordination consommatrices de ressources. En revanche, il est nécessaire de travailler à une meilleure intégration entre champ sanitaire et médicosocial, de décloisonner le travail des différents professionnels de santé et dans le cas parisien mettre à plat ce qui relève des compétences de la DASES, de l’ARS et de l’APHP. L’offre de soin de premier recours peut être renforcée à Paris grâce au développement des maisons de santé et des centres de santé quand les réponses en soins en libéral sont insuffisantes. Enfin, en cas d’hospitalisation, le retour au domicile sera facilité par le partage de l’information et le travail en coordination avec le médecin traitant. La prévention n’est pas un coût supplémentaire car elle doit être intégrée dans l’acte de soin par les professionnels et pourrait à terme réduire les coûts engendrés par l’hospitalo-centrisme. Annie Podeur souligne deux leviers à privilégier pour l’avenir : le virage numérique et les CLIC. Le virage numérique n’est pas du ressort de la ville mais il est indispensable pour pouvoir partager l’information (comme le dossier médical partagé de la future loi santé) et développer la télémédecine, domaine d’avenir. Financer les CLIC répond à la dimension humaine de la prévention. Il faut des hommes et des femmes pour établir de véritables relais d’information. Quatre axes peuvent donc être utilisés pour transformer cet échec : - Promouvoir une culture de la prévention ancrée dans l’immédiate proximité - Parier sur une politique inclusive pour tous les âges sans segmenter la population - S’attacher à des approches pluri-professionnelles des réponses à apporter et renforcer la formation - Accepter une évolution profonde de l’organisation des soins TOUR DE TABLE Aurélie Misme évoque la signature d’une convention entre la Mairie de Paris et l’ARS pour permettre une gouvernance partagée entre les instances de coordination et d’intégration existantes. Elle rappelle également qu’il serait intéressant de travailler à la définition d’un référent de la coordination responsable du cas de la personne aidée. Didier Leportier évoque la possibilité pour la maison médicale de créer un pôle de prévention pour mieux articuler les activités sanitaires et médicosociales. Eric Toledano explique que l’Adiam souhaite poursuivre sa participation aux
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