Kiệt sức ở mức độ sâu sắc nhất không phải là kết quả của một chuỗi kỳ thi, ca trực dài hay những đánh giá lâm sàng kém cỏi. Đó là tổng của hàng trăm, hàng nghìn sự phản bội nhỏ nhặt về mục đích, mỗi lần trôi qua một cách mờ nhạt đến mức khó có thể nhận ra. Khi một con tàu lớn di chuyển trên đại dương, ngay cả những gợn sóng nhỏ cũng có thể tích tụ theo thời gian, tạo ra một sự thay đổi mạnh mẽ trong hành trình. Có rất nhiều Tertius Lydgate, cả nam và nữ, đang hiện diện trong các giảng đường, phòng thí nghiệm và phòng khám của các trường y ngày nay. Giống như Lydgate thời hiện đại, nhiều người trong số họ cuối cùng cảm thấy ngạc nhiên và ghê tởm trước việc họ đã đi chệch hướng khỏi mục đích ban đầu của mình đến mức nào.