問題：左腎積水性別:女年齡:30左下腹疼痛，有嘔吐感，下墜感，B超:左腎體積正常，......（看不懂，字跡潦草）1.3mm，左輸尿管上段寬0.6mm（也許是cm），中下段顯示不清，膀胱無尿，附件未見異常，結論:左腎積水（懷疑輸尿管結石）請問如何治療？謝謝
回答：（）治療目標在針對病因的消除基礎上解除梗阻改善腎功能緩解症狀消滅感染儘可能修復其正常的解剖結構（）治療的估計①年齡：嬰幼兒應儘早處理青壯年可適當觀察如有進展應及時手術~歲以上宜早期考慮手術治療以保留健全的腎功能②對腎功能與梗阻的估計：a.至少保留/的正常腎組織才能維持生命的最低限度功能如非必要儘量不作腎臟引流以防感染的產生b.對於無症狀無感染的腎積水患者可每~個月用B超CT及靜脈腎盂造影複查觀察如無進展可暫不手術c.腎盂輸尿管交界處梗阻可能造成結石因此在取除結石的同時必須探查是否存在形成結石的病因如有狹窄應同時糾正③對腎內與腎外腎盂手術的估計：腎內型腎盂處理較困難④雙側積水的手術時機：在雙側腎盂積水無感染時可先處理功能差的側使對側持續處於功能負荷的代償肥大下對整形手術側腎臟在定的刺激下恢復較好對於伴有感染者則宜選擇嚴重側先行手術並應儘快作對側如果僅為功能較好的側感染則應優先考慮手術以最大限度保留腎功能控制感染另側在穩定病情後再考慮手術在側功能較好的腎臟有腎盂積水但尚可以整形手術力爭挽回腎功能應首先考慮手術若對側腎已毀損而無功能則必需待手術側的腎臟功能恢復病情穩定後方可決定是否即行截除（）治療的方式：.區域性處理：對於梗阻部位的病變可用區域性處理解決者如粘連分離纖維索帶切斷血管移位再吻合結石摘除等對於區域性壓迫過長已造成輸尿管局部發育嚴重受損時應將此段輸尿管切除再吻合.對於梗阻已造成腎臟嚴重積水時需先作造瘻引流.整形手術：必須掌握整形手術的要點：①使腎盂輸尿管吻合處在腎盂的最低點②腎盂輸尿管吻合口應構成漏斗狀③修復時應切除周圍纖維粘連疤痕組織但勿損傷血供④切除多餘的腎盂壁保持定的腎盂張力如腎積水過大則可將較薄的腎皮質處內翻摺疊後固定以縮小腎內容積⑤為減少吻合口漏尿可置雙豬尾巴導管為避免由於漏尿及溶血鬱結而形成吻合口周圍疤痕纖維化可在吻合口外放置負壓吸引管充分引流⑥整形手術方式很多但目前從病因病理學角度出發認為以將病段切除再吻合為佳以上是對“左腎積水”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
問題：左腎積水性別:女年齡:30左下腹疼痛，有嘔吐感，下墜感，B超:左腎體積正常，......（看不懂，字跡潦草）1.3mm，左輸尿管上段寬0.6mm（也許是cm），中下段顯示不清，膀胱無尿，附件未見異常，結論:左腎積水（懷疑輸尿管結石）請問如何治療？謝謝
回答：（）治療目標在針對病因的消除基礎上解除梗阻改善腎功能緩解症狀消滅感染儘可能修復其正常的解剖結構（）治療的估計①年齡：嬰幼兒應儘早處理青壯年可適當觀察如有進展應及時手術~歲以上宜早期考慮手術治療以保留健全的腎功能②對腎功能與梗阻的估計：a.至少保留/的正常腎組織才能維持生命的最低限度功能如非必要儘量不作腎臟引流以防感染的產生b.對於無症狀無感染的腎積水患者可每~個月用B超CT及靜脈腎盂造影複查觀察如無進展可暫不手術c.腎盂輸尿管交界處梗阻可能造成結石因此在取除結石的同時必須探查是否存在形成結石的病因如有狹窄應同時糾正③對腎內與腎外腎盂手術的估計：腎內型腎盂處理較困難④雙側積水的手術時機：在雙側腎盂積水無感染時可先處理功能差的側使對側持續處於功能負荷的代償肥大下對整形手術側腎臟在定的刺激下恢復較好對於伴有感染者則宜選擇嚴重側先行手術並應儘快作對側如果僅為功能較好的側感染則應優先考慮手術以最大限度保留腎功能控制感染另側在穩定病情後再考慮手術在側功能較好的腎臟有腎盂積水但尚可以整形手術力爭挽回腎功能應首先考慮手術若對側腎已毀損而無功能則必需待手術側的腎臟功能恢復病情穩定後方可決定是否即行截除（）治療的方式：.區域性處理：對於梗阻部位的病變可用區域性處理解決者如粘連分離纖維索帶切斷血管移位再吻合結石摘除等對於區域性壓迫過長已造成輸尿管局部發育嚴重受損時應將此段輸尿管切除再吻合.對於梗阻已造成腎臟嚴重積水時需先作造瘻引流.整形手術：必須掌握整形手術的要點：①使腎盂輸尿管吻合處在腎盂的最低點②腎盂輸尿管吻合口應構成漏斗狀③修復時應切除周圍纖維粘連疤痕組織但勿損傷血供④切除多餘的腎盂壁保持定的腎盂張力如腎積水過大則可將較薄的腎皮質處內翻摺疊後固定以縮小腎內容積⑤為減少吻合口漏尿可置雙豬尾巴導管為避免由於漏尿及溶血鬱結而形成吻合口周圍疤痕纖維化可在吻合口外放置負壓吸引管充分引流⑥整形手術方式很多但目前從病因病理學角度出發認為以將病段切除再吻合為佳以上是對“左腎積水”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
不是