問題：如何治療可以減輕肺癌晚期病人的痛苦？老人已72歲,剛檢查出是IV期肺癌,癌細胞已擴散至咽喉.
回答：病情分析：患者為72歲男性,肺癌IV期,並且已經有遠處轉移.癌痛導致病人巨大的痛苦.指導意見：對於晚期肺癌病人所面臨的問題主要就是一個癌性疼痛.這會給病人帶來肉體上以及精神上的巨大傷害.現在醫療界所公認的晚期癌痛病人鎮痛方法：A.　首選藥　非阿片類——第一階梯：非甾類抗炎藥：　如布洛芬,對乙醯氨基酚,阿司匹林,雙氯芬酸鈉等.主要針對輕度和中等度的周圍性癌痛.對骨轉移性癌痛常能止痛.這是因為骨轉移處癌細胞產生很多的前列腺素,而非甾類抗炎藥能阻斷前列腺素的合成,同時尚有解熱抗炎等作用.這類藥物對骨膜受腫瘤機械性牽拉,肌腰,肌肉或皮下等軟組織受壓或胸腹膜受壓產生的疼痛也有效.１　布洛芬：成人一次口服３００～６００ｍｇ,若疼痛或發熱症狀持續不緩解,可間隔到１２小時重複用藥一次,２４小時內不超過2.4ｇ.２　萘丁美酮：成年人每次口服1.0g（２片）,１次／ｄ.３　對乙醯氨基酚：主要用於治療頸部癌性頭痛,神經痛及手術後痛.每片0.5g,每次口服0.5～1.0g,　３～４次／ｄ.注意此藥服用劑量過大可導致耳鳴,耳聾.肝腎功能障礙.對阿司匹林過敏者禁用.４　複方阿司匹林片：每片含阿司匹林0.2268g,非那西丁0.162g,咖啡因0.035g.每次口服１～２片,３次／ｄ.長期服用應注意對腎功能的損害.５　非普拉宗：成年人每次口服100～200ｍｇ,２次／ｄ.肝腎功能不良者慎用.６　雙氯芬酸：口服每次２５ｍｇ,３次／ｄ；栓劑每次５０ｍｇ,直腸納入,２次／ｄ；也可使用注射製劑,每次７５ｍｇ,４次／ｄ,深部肌內注射.肝腎功能障礙及有潰瘍病史者慎用.７　吡羅昔康：可每天應用１次,每次２０ｍｇ飯後服.每日總量不超過４０ｍｇ.B　弱阿片類止痛藥——第二階梯：中度頸部癌痛常為持續性疼痛,患者的睡眠已受到干擾,食慾有所減退.此類疼痛患者需應用弱效阿片類藥物,但用藥原則上應採取逐步向第二階梯過渡的原則,即在給予非甾類抗炎藥的同時,輔助給予鎮痛藥,如曲馬朵或弱效阿片類藥物,如可待因,右丙氧芬等.晚間可服用神經安定藥和催眠藥等.適用於當非阿片類藥物不能滿意止痛時.１　曲馬朵：一般為口服或肌內注射,口服曲馬朵（每次５０ｍｇ,ｑ６　ｈ）與單次應用曲馬朵１００ｍｇ達到的穩定血漿濃度是相同,這就支援對慢性疼痛患者應該使用低劑量治療.治療劑量的曲馬朵無呼吸抑制作用.頸部骨腫瘤疼痛患者使用曲馬朵栓劑,５０～１００ｍｇ／次,３次／ｄ,疼痛明顯和完全緩解者佔６４％,總有效率為８０％.有人給５３例癌痛患者肌內注射曲馬朵５０　ｍｇ,６６％患者鎮痛效果滿意；靜脈注射５０ｍｇ,７３.３％效果滿意.２　可待因：可待因的鎮痛作用僅為嗎啡的1/6,可能是此藥需要在肝內脫去甲基成為嗎啡後才能發揮作用的緣故.口服每次３０ｍｇ,　每日３－５次.３　噴他佐辛：噴他佐辛（ｐｅｎｔａｚｏｃｉｎｅ）為苯硑嗎啡烷類合成藥,其哌啶環中Ｎ位上甲基為異戊烯基取代而成的部分阿片受體激動藥,既具有阿片受體激動效應,又具有微弱的阿片受體拮抗作用.噴他佐辛的鎮痛效能大約為嗎啡的１／３,即此藥３０～４０　ｍｇ相當於嗎啡１０　ｍｇ.據報道,噴他佐辛用於癌痛治療,６.０ｍｇ的鎮痛作用相當於嗎啡１０ｍｇ的作用.噴他佐辛肌內注射後大約２０ｍｉｎ起效,作用持續約３ｈ.C　強阿片類止痛藥——第三階梯：強阿片類止痛藥以嗎啡為代表,是治療中度和重度癌痛的主要方法.是在弱阿片類止痛藥與非阿片類止痛藥（或並用輔助藥）止痛差時所選用的第三階梯治療藥.用此種藥物大多數患者止痛滿意.強阿片類止痛藥的應用要考慮到許多因素,如年齡,性別,全身情況,癌的型別及疼痛嚴重和廣泛程度等.藥量個體差異很大,通常建議由小劑量開始,根據臨床經驗增至適宜劑量.１　嗎啡：第三階梯治療中較為常用的口服藥物是美施康定（即嗎啡控釋片）,每片含嗎啡３０ｍｇ,每次ｌ～２片,每１２ｈ口服１次,若不能口服時,可經肛門給藥.其他強效阿片類藥物有嗎啡,鹽酸二氫埃託啡,美沙酮,哌替啶,芬太尼,丁丙諾啡２　芬太尼：芬太尼為強效μ型阿片受體激動藥,對μ型阿片受體具有高度親和力和內在活性.可引起中樞神經系統鎮痛和鎮靜作用.靜脈注射後立即起效,持續時間大約為３０　ｍｉｎ,肌內注射後大約１５ｍｉｎ起效,持續６０～１２０　ｍｉｎ.適合於經椎管內和經皮連續微量給藥.３　美沙酮：美沙酮的藥理作用與嗎啡相似,但口服嗎啡的利用率低,而美沙酮口服與注射同樣有效.其鎮痛強度及持續時間與嗎啡相當.耐受性與成癮性產生較慢,戒斷症狀略輕,而且容易治療.４　丁丙諾啡.生活護理：還可以進行放療或者化療.注意避免受涼,感冒.
問題：如何治療可以減輕肺癌晚期病人的痛苦？老人已72歲,剛檢查出是IV期肺癌,癌細胞已擴散至咽喉.
回答：病情分析：患者為72歲男性,肺癌IV期,並且已經有遠處轉移.癌痛導致病人巨大的痛苦.指導意見：對於晚期肺癌病人所面臨的問題主要就是一個癌性疼痛.這會給病人帶來肉體上以及精神上的巨大傷害.現在醫療界所公認的晚期癌痛病人鎮痛方法：A.　首選藥　非阿片類——第一階梯：非甾類抗炎藥：　如布洛芬,對乙醯氨基酚,阿司匹林,雙氯芬酸鈉等.主要針對輕度和中等度的周圍性癌痛.對骨轉移性癌痛常能止痛.這是因為骨轉移處癌細胞產生很多的前列腺素,而非甾類抗炎藥能阻斷前列腺素的合成,同時尚有解熱抗炎等作用.這類藥物對骨膜受腫瘤機械性牽拉,肌腰,肌肉或皮下等軟組織受壓或胸腹膜受壓產生的疼痛也有效.１　布洛芬：成人一次口服３００～６００ｍｇ,若疼痛或發熱症狀持續不緩解,可間隔到１２小時重複用藥一次,２４小時內不超過2.4ｇ.２　萘丁美酮：成年人每次口服1.0g（２片）,１次／ｄ.３　對乙醯氨基酚：主要用於治療頸部癌性頭痛,神經痛及手術後痛.每片0.5g,每次口服0.5～1.0g,　３～４次／ｄ.注意此藥服用劑量過大可導致耳鳴,耳聾.肝腎功能障礙.對阿司匹林過敏者禁用.４　複方阿司匹林片：每片含阿司匹林0.2268g,非那西丁0.162g,咖啡因0.035g.每次口服１～２片,３次／ｄ.長期服用應注意對腎功能的損害.５　非普拉宗：成年人每次口服100～200ｍｇ,２次／ｄ.肝腎功能不良者慎用.６　雙氯芬酸：口服每次２５ｍｇ,３次／ｄ；栓劑每次５０ｍｇ,直腸納入,２次／ｄ；也可使用注射製劑,每次７５ｍｇ,４次／ｄ,深部肌內注射.肝腎功能障礙及有潰瘍病史者慎用.７　吡羅昔康：可每天應用１次,每次２０ｍｇ飯後服.每日總量不超過４０ｍｇ.B　弱阿片類止痛藥——第二階梯：中度頸部癌痛常為持續性疼痛,患者的睡眠已受到干擾,食慾有所減退.此類疼痛患者需應用弱效阿片類藥物,但用藥原則上應採取逐步向第二階梯過渡的原則,即在給予非甾類抗炎藥的同時,輔助給予鎮痛藥,如曲馬朵或弱效阿片類藥物,如可待因,右丙氧芬等.晚間可服用神經安定藥和催眠藥等.適用於當非阿片類藥物不能滿意止痛時.１　曲馬朵：一般為口服或肌內注射,口服曲馬朵（每次５０ｍｇ,ｑ６　ｈ）與單次應用曲馬朵１００ｍｇ達到的穩定血漿濃度是相同,這就支援對慢性疼痛患者應該使用低劑量治療.治療劑量的曲馬朵無呼吸抑制作用.頸部骨腫瘤疼痛患者使用曲馬朵栓劑,５０～１００ｍｇ／次,３次／ｄ,疼痛明顯和完全緩解者佔６４％,總有效率為８０％.有人給５３例癌痛患者肌內注射曲馬朵５０　ｍｇ,６６％患者鎮痛效果滿意；靜脈注射５０ｍｇ,７３.３％效果滿意.２　可待因：可待因的鎮痛作用僅為嗎啡的1/6,可能是此藥需要在肝內脫去甲基成為嗎啡後才能發揮作用的緣故.口服每次３０ｍｇ,　每日３－５次.３　噴他佐辛：噴他佐辛（ｐｅｎｔａｚｏｃｉｎｅ）為苯硑嗎啡烷類合成藥,其哌啶環中Ｎ位上甲基為異戊烯基取代而成的部分阿片受體激動藥,既具有阿片受體激動效應,又具有微弱的阿片受體拮抗作用.噴他佐辛的鎮痛效能大約為嗎啡的１／３,即此藥３０～４０　ｍｇ相當於嗎啡１０　ｍｇ.據報道,噴他佐辛用於癌痛治療,６.０ｍｇ的鎮痛作用相當於嗎啡１０ｍｇ的作用.噴他佐辛肌內注射後大約２０ｍｉｎ起效,作用持續約３ｈ.C　強阿片類止痛藥——第三階梯：強阿片類止痛藥以嗎啡為代表,是治療中度和重度癌痛的主要方法.是在弱阿片類止痛藥與非阿片類止痛藥（或並用輔助藥）止痛差時所選用的第三階梯治療藥.用此種藥物大多數患者止痛滿意.強阿片類止痛藥的應用要考慮到許多因素,如年齡,性別,全身情況,癌的型別及疼痛嚴重和廣泛程度等.藥量個體差異很大,通常建議由小劑量開始,根據臨床經驗增至適宜劑量.１　嗎啡：第三階梯治療中較為常用的口服藥物是美施康定（即嗎啡控釋片）,每片含嗎啡３０ｍｇ,每次ｌ～２片,每１２ｈ口服１次,若不能口服時,可經肛門給藥.其他強效阿片類藥物有嗎啡,鹽酸二氫埃託啡,美沙酮,哌替啶,芬太尼,丁丙諾啡２　芬太尼：芬太尼為強效μ型阿片受體激動藥,對μ型阿片受體具有高度親和力和內在活性.可引起中樞神經系統鎮痛和鎮靜作用.靜脈注射後立即起效,持續時間大約為３０　ｍｉｎ,肌內注射後大約１５ｍｉｎ起效,持續６０～１２０　ｍｉｎ.適合於經椎管內和經皮連續微量給藥.３　美沙酮：美沙酮的藥理作用與嗎啡相似,但口服嗎啡的利用率低,而美沙酮口服與注射同樣有效.其鎮痛強度及持續時間與嗎啡相當.耐受性與成癮性產生較慢,戒斷症狀略輕,而且容易治療.４　丁丙諾啡.生活護理：還可以進行放療或者化療.注意避免受涼,感冒.
不是