الدخول إلى الوريد الاستعداد للبدء بالحقن الوريدي
افتح مسحة كحولية جديدة (أو استخدم طريقة تعقيم مشابهة مثل كلورهيكسدين) وضعها على الجلد في المنطقة التي سيدخل بها الأنبوب الوريدي. امسح برفق ولكن بشكل جيد لضمان وضع طبقة متساوية من الكحول. يقتل هذا البكتيريا الموجودة على الجلد مما يقلل احتمالات العدوى عند اختراقه. أخرج القسطرة من كيسها المعقم وافحصها سريعًا للتأكد من أنها سليمةٌ وتعمل. اضغط حجيرة الارتجاع لتتأكد من إحكامها ثم أدر محور القسطرة لتتأكد من ارتخائه فوق الإبرة. أزل الغطاء الواقي وتفحص الإبرة مع الحذر لضمان عدم ملامستها لأي شيء. استعد لإدخال الإبرة إذا بدا كل شيء على ما يرام.  لا تترك القسطرة أو الإبرة تلامس أي شيء سوى جلد المريض في مكان الأنبوب الوريدي. يمكن أن يتسبب هذا في إتلاف تعقيمها وزيادة خطر الالتهاب. استخدم يدك غير المسيطرة لتثبيت طرف المريض بالضغط الخفيف مع الانتباه كيلا تلمس موقع الحقن مباشرة. أمسك القسطرة بيدك المسيطرة وأدخل الإبرة في الجلد مع توجيه الجزء المشطوف لأعلى. قلل زاوية إدخال الحقنة حتى تتمكن من إدخالها في الوريد واستخدم طريقة الزاوية الصغيرة.  ابحث عن وجود ارتجاع للدم عند محور القسطرة؛ هذه علامة وصولك للوريد بنجاح. الآن أدخل الإبرة مسافة سنتيمتر إضافي في الوريد حين ترى الارتجاع. يعتبر إدخال الأنبوب الوريدي فن دقيق وأحيانًا حتى الأطباء والممرضات ذوي الخبرة يخطؤون الوريد في المحاولة الأولى خاصة إذا كانت أوردة المريض صعبة. اشرح الأمر للمريض إذا أدخلت الإبرة ولم تر ظهورًا للدم وأخبره أنك ستحاول مجددًا. حاول أن ترضي المريض لأن هذه العملية قد تكون مؤلمة.   اعتذر للمريض إذا تكرر إخفاقك في الوصول للوريد وأزل الإبرة والقسطرة وحاول مجددًا في طرف مختلف بإبرة وقسطرة جديدين. يمكن للمحاولات الكثيرة في نفس الوريد أن تؤلم المريض للغاية وتترك كدمات دائمة. يمكنك أن تريح المريض بأن تشرح سبب الإخفاق وكذلك قول شيء مثل "تحدث هذه الأمور أحيانًا ولا تكون خطأ شخص بعينه. سوف ينجح الأمر في المرة القادمة". اسحب الإبرة من الوريد (الإبرة "فقط" وليس القسطرة) مسافة سم تقريبًا مع مواصلة الضغط على الجلد. أدخل القسطرة في الوريد ببطء مع مواصلة الضغط على الوريد والجلد. أبعد العاصبة عند وضع القُنَيّة (الكانيولا) في الوريد وثبت القسطرة بوضع ضمادة على النصف السفلي مع محور القسطرة.  احرص ألا تسد وصلة الأنبوب الوريدي بالضمادة. ثبت محور القسطرة بإبهامك وسبابتك؛ ثبتها في الوريد بإحكام واسحب الإبرة ببطء (الإبرة فقط) بيدك الأخرى. تخلص من الإبرة في حاوية مناسبة، ثم انزع الغطاء الواقي عن نهاية الأنبوب الوريدي المجهز وأدخله بعناية في محور القسطرة. ثبته في القسطرة عن طريق لفه وإحكامه. ثبت الأنبوب الوريدي على جلد المريض وضع قطعة من الشريط اللاصق على محور القسطرة ثم اصنع لفة في أنبوب القسطرة وثبتها بقطعة أخرى من الشريط اللاصق فوق الأولى. ثبت الطرف الثاني للفة فوق مكان الأنبوب الوريدي بقطعة ثالثة من الشريط اللاصق. يقلل عمل اللفات في الأنبوب من الضغط على قسطرة الحقن الوريدي ما يريح المريض بدرجة أكبر ويقلل احتمالات خروجها بالخطأ من الوريد.   تأكد من عدم وجود عقد في اللفة حتى لا يتعارض هذا مع تدفق السوائل في تيار الدم.   لا تنس وضع ملصق بوقت وتاريخ إدخال الأنبوب على الضمادة. لا يعتبر الحقن الوريدي صعب التنفيذ أو معقدًا إلا أنه يتطلب نفس المستوى الأساسي من التحضير والحذر الذي يتطلبه أي إجراء طبي بسيط. يجب أن تجعل جميع الأدوات والمعدات التي ستحتاجها بالقرب منك قبل أن تبدأ وتأكد من أن جميع الأدوات التي ستلامس جسم المريض معقمة وجديدة وخاصة الإبر. ستحتاج إلى ما يلي للبدء بإدخال أنبوب الحقن الوريدي:   قفازات معقمة ومخصصة للاستخدام الواحد. قسطرة وريدية بقطر مناسب (قياس 14-25). كيس محلول وريدي. عاصبة ذراع خالية من اللاتيكس. ضماد أو رباط معقم. شاش. مسحات كحولية. شريط لاصق طبي. حاوية للأدوات الطبية الحادة. فوطة طبية أو ورقة (لوضع الأدوات الصغيرة عليها لتكون في متناول اليد). يكمن جزء هام من عملية الحقن الوريدي في تقديم نفسك للمريض وشرح الإجراء الذي على وشك الحدوث. يساعد التحدث إلى المرضى ومشاركتهم هذه المعلومات البسيطة في استرخائهم وضمان ألا يفاجئهم أو يصدمهم أي جزء من العملية، كما أنه يضمن لك موافقتهم الكاملة على المضي قدمًا. اجعل المريض يستلقي أو يتكئ حين تنتهي حيث سيخضع لإدخال الأنبوب الوريدي.   قد تتقلص أوردة المريض نوعًا ما حين يتوتر في عملية تسمى "انقباض الأوعية الدّمويّة".  يُصعب هذا إدخال الأنبوب الوريدي، لذا احرص أن يكون مريضك مسترخيًا ومرتاحًا قدر الإمكان قبل مواصلة الإجراء. قد ترغب في سؤاله عما إذا كان قد واجه أي مشكلات مع الحقن الوريدي فيما مضى. قد يتمكن المريض من إخبارك بالمناطق التي يسهل الدخول منها إذا كان الأمر كذلك. جهز أنبوب الحقن الوريدي بعد ذلك بتعليق الكيس على حامل مرتفع وملئ الأنبوب بمحلول ملحي وتفقد وجود أية فقاعات. أغلق الأنبوب عند الضرورة حتى لا يتقاطر المحلول على الأرض. احرص على إزالة أي فقاعات من الأنبوب من خلال نقره أو عصره أو طردها برفق منه، ثم ضع ملصقًا يحمل التوقيع والتاريخ على الكيس والأنبوب كليهما.   يمكن أن يؤدي حقن فقاعات الهواء في تيار دم المريض إلى حدوث مشكلة خطيرة تسمى بالانسداد الوعائي. تتمثل إحدى الطرق السهلة لإزالة الفقاعات من أنبوب الحقن الوريدي في فك الأنبوب بكامل طوله ولف الصمام الدوار حتى يصل إلى حجرة التقطير ثم ثقب الكيس بشوكة الأنبوب والضغط على حجرة التقطير. افتح الصمام الدوار وأطلق الأنبوب؛ يجب عندها أن يتدفق السائل نزولًا في الأنبوب دون أي فقاعات. توضع القسطرة الأنبوبية فوق الإبرة المستخدمة لثقب الوريد. تترك القسطرة مكانها بعد الدخول للوريد لسهولة الوصول إليه. تأتي القسطرة بأحجام مختلفة تسمى قياسات، وكلما كان رقم القياس أصغر كانت القسطرة أكثر سمكًا وزادت سرعة إعطاء الدواء وسحب الدم، ولكن يمكن للقسطرة السميكة أن تسبب ألمًا أكبر عند إدخالها لذلك من المهم ألا تستخدم قسطرة أكبر مما تحتاج.  ستحتاج إلى قسطرة قياس 14-25 تقريبًا بشكل عام. اتجه للقسطرة كبيرة القياس (الرقيقة) في حالات الأطفال وكبار السن وللقسطرة صغيرة القياس (السميكة) حين يكون نقل الدم السريع مطلوبًا. يتم ثقب الجلد وإدخال أدوات غريبة إلى تيار الدم مباشرة من خلال الأنبوب الوريدي، لذا من المهم أن تغسل يديك وتجففهما بمنديل نظيف قبل أن تبدأ ثم ترتدي قفازًا معقمًا قبل ملامسة أدواتك ولمس المريض لتجنب مخاطر العدوى الخطيرة. اخلع قفازيك في أي لحظة يتلوث فيها تعقيمهما وارتد زوجًا جديدًا فالوقاية خيرٌ من العلاج. إليك الحالات التي تتطلب فيها معظم المعايير الطبية تغيير القفازات:   قبل لمس المريض. قبل إجراءات التعقيم/ النظافة (مثل إعطاء الأدوية عن طريق الحقن). بعد الإجراءات التي تشمل خطر التعرض لسوائل الجسم. بعد لمس المريض. بعد لمس ما يحيط بالمريض. قبل الانتقال إلى مريض مختلف. سترغب بعد ذلك في إيجاد مكان ما بجسم المريض لإدخال الأنبوب الوريدي. تعتبر أكثر الأوردة التي يمكن الوصول إليها بسهولة لدى المرضى البالغين هي الأوردة الطويلة المستقيمة الموجودة بالأطراف العلوية البعيدة عن المفاصل والأبعد عن الجسم. تُفَضّل فروة الرأس أو اليد أو القدم كمكان للحقن الوريدي في الأطفال أكثر من الرجل أو الذراع أو ثنية المرفق.   اسأل مريضك عن المكان الذي استطاع الأطباء الدخول منه بنجاح فيما مضى إذا كان لديه تجربة سابقة مع الأوردة الصعبة. يعرف المرضى الذي واجهوا صعوبات سابقة مع الحقن الوريدي أين تقع أوردتهم السهلة غالبًا. لاحظ أن هناك أماكن محددة لن ترغب في استخدامها في الحقن الوريدي بغض النظر عن وجود الأوردة. يشمل ذلك ما يلي:  الأماكن التي يتداخل فيها الحقن الوريدي مع الجراحة. في نفس موقع أنبوب وريدي سابق آخر. في موقع تظهر عليه علامات التهاب (احمرار أو تورم أو تهيج، إلخ). في طرف يقع على نفس جانب الجسم الذي حدث به استئصال للثدي أو طعم وعائي (عملية جراحية تجرى لتحويل مجرى الدم في جزء من الجسم)، حيث يمكن أن يؤدي هذا لحدوث مضاعفات. ضع عاصبة فوق الموقع المختار للأنبوب الوريدي لجعل الأوردة المختارة تبرز لسهولة الإدخال. يمكنك وضع العاصبة في الجزء العلوي من الذراع مثلًا إذا كنت ستدخل الأنبوب الوريدي في الجانب السفلي من الساعد.   لا تضيق العاصبة أكثر من اللازم حتى لا يؤدي ذلك لحدوث كدمات خاصة لدى كبار السن. يجب أن تكون محكمة ولكن ليس لدرجة ألا تستطيع إدخال أحد أصابعك من تحتها. يمكن أن يفيد ترك الطرف متدليًا تجاه الأرض أثناء وضع العاصبة في جعل الأوردة أكثر بروزًا عن طريق زيادة تدفق الدم إليه. يمكن أن يفيدك لمس جلد المريض في موقع الحقن الوريدي إذا كنت تواجه صعوبة في إيجاد الأوردة الملائمة. اجعل إصبعك محاذيًا لاتجاه الوريد ثم اضغط الجلد الذي يعلوه. يفترض أن تشعر بارتداد الوريد. واصل الضغط بحركة ارتدادية لمدة 20-30ثانية. يفترض أن يكبر الوريد بدرجة مرئية.
عقم موقع إدخال الأنبوب الوريدي. جهز القسطرة للدخول. أدخل الإبرة. اشرح الأمر إذا أخطأت الوصول للوريد وحاول مجددًا. أبعد الإبرة وتخلص منها. أبعد الإبرة وأدخل الأنبوب. ثبت الأنبوب الوريدي. اجمع أدواتك. قدم نفسك للمريض. جهز أنبوب الحقن الوريدي. اختر قسطرة ذات مقاس مناسب للحالة. ارتد القفازات المعقمة. ابحث عن الأوردة البارزة. ضع عاصبة. قم بلمس الوريد عند الضرورة.
https://www.wikihow.com/Insert-an-IV https://www.wikihow.com/Insert-an-IV
Accessing the Vein Preparing to Start an IV