استخدام الأدوية التحكم في ضغط الدم التعرّف على أعراض ارتفاع ضغط الدم الخبيث
بما أن هناك العديد من العوامل التي يجب أخذها بعين الاعتبار عند تشخيص حالة ارتفاع ضغط الدم الخبيث، لا توجد إرشادات عالمية حول العلاجات الدوائية التي يُنصح باستخدامها. سيقوم الطبيب بتقييم تاريخك المرضي وحالتك الحالية قبل البدء بالعلاج فورًا. سيحتاج الطبيب للأخذ بعين الاعتبار التداخلات الدوائية (خصوصًا إن كان هناك سبب كامن لحالة ارتفاع ضغط الدم الخبيث) والموارد المتاحة في المنشأة الطبية ومستوى الخبرة الطبية المتاحة. سيحاول الطبيب على الفور أن يقلل ضغط الدم ليصل إلى مستويات آمنة خلال ساعة واحدة (خفض ضغط الدم بنسبة 10-15% عادة). يفترض أن يستمر ضغط الدم بالانخفاض على مدار 24-48 ساعة بعد ذلك أثناء تواجدك في العناية المركزة ثم سيقوم الطبيب بعد ذلك بتحويلك من العلاجات الوريدية إلى العلاجات الفموية كاستعداد لخروجك من المستشفى. تستخدم الأدوية الوريدية دائمًا في علاج ارتفاع ضغط الدم الخبيث ويتم الاستعاضة عنها بكميات أقل من أدوية فموية من نفس الفصيلة الدوائية عند تحويلك إلى استخدام الأدوية الفموية. ستتلقى دواء لابيتالول أيضًا إن كنت قد تعرّضت لأزمة قلبية (احتشاء عضلة القلب أو الذبحة الصدرية) بسبب ارتفاع ضغط الدم الخبيث. يعمل هذا الدواء على خفض ضغط الدم بسرعة ويمكن تعديل جرعته بسهولة كدواء وريدي. بما أن هناك مستقبلات بيتا في الرئتين أيضًا، لا يعد دواء لابيتالول الخيار الأول لعلاج ارتفاع ضغط الدم الخبيث لدى مرضى الوذمة الرئوية. نايتروبروسايد عبارة عن موسّع للأوعية الدموية، وهي دواء يستخدم لتوسيع أو فتح الأوعية الدموية مما يؤدي إلى تقليل ضغط الدم بسرعة كبيرة. بما أن الدواء يُستخدم عبر مضخة وريدية مستمرة، يمكن تعديل الجرعة بسهولة في مجالة 0.25-8 مايكروجرام/كجم/دقيقة. يحتاج استخدام الدواء إلى إدخال حسّاس في الشريان الفخذي لمراقبة جرعة الدواء باستمرار.  ستتم مراقبة حالتك باستمرار أثناء تلقي دواء نايتروبروسايد. قد يؤدي تأثير الدواء السريع إلى انخفاض شديد في ضغط الدم بسرعة كبيرة ويمكن أن يؤثر ذلك على كمية الدم التي تصل إلى المخ. لحسن الحظ، يمكن تعديل جرعة الدواء بسهولة. فينولدوبام أحد أدوية توسيع الأوعية الدموية سريعة المفعول أيضًا وينصح باستخدامه مع المرضى الذين يعانون من فشل كلوي. هذا الدواء عبارة عن حاجب لقنوات الكالسيوم ويعمل على قنوات الكالسيوم الموجودة في خلايا العضلات الملساء الموجودة في الأوعية الدموية. يقوم الدواء بتوسيع الأوعية الدموية مما يقلل ضغط الدم. نيكارديبين دواء يمكن تعديل جرعته بسهولة للحصول على أفضل تحكم في ضغط الدم. من السهل أيضًا تحويل المريض من استخدام دواء نيكارديبين إلى الأدوية الفموية مثل دواء فيراباميل. اعتمادًا على احتياجاتك الطبية، يمكن أن يعالجك الطبيب باستخدام أحد الأدوية الوريدية التالية:  هيدرالازين: دواء يستخدم للتحكم في ارتفاع ضغط الدم الخبيث لدى النساء في مرحلة الحمل بسبب أمانه على الجنين.  فينتولامين: يستخدم حصرًا إن تم تشخيص إصابتك بارتفاع ضغط الدم الخبيث بسبب ورم في الغدة الكظرية (ورم القواتم).  لازيكس: يستخدم لتكميل علاجات ارتفاع ضغط الدم الخبيث وهو عبارة عن دواء مدرّ للبول يؤدي إلى خروج السوائل الزائدة من الجسم من خلال التبوّل. هذا الدواء مفيد إن كنت تعاني من وذمة رئوية أو فشل القلب الاحتقاني كأعراض لارتفاع ضغط الدم الخبيث.  إنالابريل: يعمل مثبط إنزيم ACE هذا عن طريق توسيع الأوعية الدموية، ولكن لا يمكن استخدام هذا الدواء في حالة الفشل الكلوي. ستحتاج إلى اتباع إرشادات الطبيب بعد العلاج ويتوجّب عليك المحافظة على زيارة الطبيب. ستحتاج إلى العمل مع الطبيب لإيجاد أهداف لضغط الدم لديك. يكون الهدف عادة هو إيصال ضغط الدم إلى مستوى أقل من 140/90. احرص على استهلاك كمية لا تزيد عن 2000 ملجم من الصوديوم يوميًا حيث أن الإفراط باستهلاك الصوديوم يمكن أن يؤدي إلى رفع ضغط الدم وتعريضك لخطر الأزمة القلبية والسكتة الدماغية. احرص كذلك على تناول الخضراوات والفواكه الطازجة وتجنّب الأطعمة المعالجة حيث أن هذه الأطعمة تحتوي على كمية كبيرة من الصوديوم. تجنّب شراء الأطعمة المعلبة حيث أنها تحتوي على الملح للحفاظ على اللون ولإبقاء الطعام في حالة طازجة وابحث عن الخيارات منخفضة الصوديوم أو الخالية منه إن كنت ستشتري الأطعمة المعلبة. على الرغم من أن نشاطك سيكون محدودًا لحين مغادرة المستشفى، يمكنك استئناف نشاطاتك وتمارينك الرياضية الطبيعية بعد استقرار ضغط دمك. يمكنك ممارسة التمارين الهوائية أو تمارين المقاومة أو تمارين الأثقال أو التمارين الإسوية حيث تعمل كل أنواع التمارين هذه على خفض ضغط الدم الانبساطي والانقباضي. ضغط الدم الانقباضي هو ضغط الدم عند انقباض القلب وضغط الدم الانبساطي هو ضغط الدم عند استراحة القلب بين الدقات. يجب أن يحصل البالغون على جلسات تمارين رياضية مدتها ساعتين ونصف كل أسبوع وفقًا لوزير الصحة الأمريكي. حاول أن تمارس التمارين الرياضية متوسطة الشدة مثل المشي أو ركوب الدراجة الهوائية أو السباحة. إن كنت تعاني من السمنة، ستحتاج الشرايين إلى العمل بشكل أكبر لإمداد الجسم بالدم مما يؤدي إلى رفع ضغط الدم. حدّد مؤشر كتلة الجسم باستخدام حاسبة على شبكة الإنترنت. وفقًا لمراكز التحكم في الأمراض، يعدّ الشخص سمينًا إن كان مؤشر كتلة الجسم لديه يساوي 30 أو أكثر. اعمل على خسارة الوزن وتقليل مؤشر كتلة الجسم لديك ليكون في مجال 25-30. قلل استهلاكك من السعرات الحرارية ومارس التمارين الرياضية بانتظام. هذه هي الطريقة الأكثر أمنًا لفقد الوزن. يؤدي التدخين إلى تقليل كمية الأكسجين التي تصل إلى القلب مما يزيد من ضغط الدم ومعدّل ضربات القلب ويزيد من تجلّط الدم ويضر بالخلايا التي تبطّن الشرايين التاجية والأوعية الدموية الأخرى. إن كنت مدخنًا، يؤدي ذلك إلى زيادة احتمالية تعرّضك لارتفاع ضغط الدم الذي قد يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الخبيث. تحدّث مع طبيبك إن كنت تواجه صعوبة في الإقلاع عن التدخين. يمكن للطبيب تقديم أدوية مكملة أو استشارة لمساعدتك على الإقلاع عن التدخين. في حالة ارتفاع ضغط الدم الحميد يمكن خفض ضغط الدم بشكل تدريجي على مدار أسابيع أو أشهر من خلال الرعاية الطبية المكثفة، أما في حالة ارتفاع ضغط الدم الخبيث يحتاج المريض إلى تدخل طارئ لخفض ضغط الدم المرتفع من خلال أدوية خفض ضغط الدم الوريدية. إن لم يحدث ذلك، يمكن أن يؤدي ضغط الدم المرتفع إلى الإضرار بالأوعية الدموية الموجودة في المخ والعينين والكليتين والقلب. إن كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم الخبيث، سيقوم الطبيب بتقييم الحالة ويعالج الأعراض المحددة التي تعاني منها.  ارتفاع ضغط الدم الخبيث مصطلح قديم كان يستخدم في عشرينيات القرن الماضي ويشار إلى الحالة في عصرنا الحالي باسم ارتفاع ضغط الدم الطارئ. يحدث ارتفاع ضغط الدم الطارئ عندما يرتفع ضغط الدم الانقباضي لأعلى من 180 أو عندما يرتفع ضغط الدم الانبساطي لأعلى من 120. يعاني ثلث الأمريكيين تقريبًا من ارتفاع ضغط الدم، إلا أن نسبة 1% فقط من مرضى ارتفاع ضغط الدم يختبرون ارتفاع ضغط الدم الخبيث أو أزمة ارتفاع ضغط الدم ويعاني الباقون من ارتفاع ضغط الدم فقط. إن كان ضغط دمك مرتفع للغاية، سيقوم الطبيب بالبحث عن دلالات ضرر الجهاز العصبي المركزي التالية:  صداع، شديد، خصوصًا عند الاستيقاظ من النوم. هذا هو أكثر الأعراض ظهورًا إن كانت تظهر عليك أعراض للحالة. قيء دون وجود أعراض أخرى متعلقة بالجهاز الهضمي مثل الإسهال. اضطراب الرؤية. سكتة دماغية. نوبة صرع. صدمة في الرأس. تورّم القرص البصري في العين. سيقوم الطبيب بتوسيع البؤبؤ للاطلاع على القرص الذي يمتلك حدودًا واضحة عادة. يرى الطبيب عادة قرص عين مشوّه الحدود وضبابي إن كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم الخبيث. حالات نزيف ضئيلة في العين. تحدث حالات النزيف هذه عادة بسبب انفجار الأوعية الدموية الصغيرة في العين بسبب ارتفاع ضغط الدم. أعراض ارتفاع ضغط الدم الخبيث التي تؤثر على القلب أقل شيوعًا ولكنها قد تظهر على شكل انقطاع في النفس أثناء قلة النشاط أو عند النشاط أو عند الاستلقاء دون حراك. يحدث ذلك لأن السوائل يمكن أن تتراكم في رئتيك حيث أن القلب يعمل على ضخ القلب عكسها. يمكن أن تشعر أيضًا بألم في الصدر لأن القلب يحاول أن يدفع الدم إلى الخارج ليعاكس ارتفاع ضغط الدم الذي يوصل الدم إلى القلب. سيقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي للبحث عن دلالات فشل القلب الاحتقاني، ومنها:  انتفاخ الأوردة الوداجية في الرقبة. ارتفاع الدم في الأوردة الوداجية الموجودة في الرقبة عند الضغط على الكبد (الارتجاع الكبدي الوداجي). تورّم القدم (وذمة قدمية). ظهور صوت ثالث أو رابع للقلب يسمى "الخبب" بسبب احتقان بطين القلب الممتلئ بالدم (يمكن رؤية ذلك أيضًا في تخطيط القلب الكهربائي. وجود دليل في الأشعة السينية على فشل القلب الاحتقاني أو تراكم السوائل في الرئتين أو تضخّم القلب. المواد الكيميائية التي يفرزها بطيني القلب في حالة فشل القلب الاحتقاني (البيبتيد المدر للصوديوم من النوع ب والتروبونين). يتم اكتشاف هذه المواد من خلال فحوصات معملية وقد يطلب الطبيب المزيد من الفحوصات إن كان يعتقد أن هناك سببًا آخر للضرر الحادث. سيقوم الطبيب بإجراء فحوصات معملية لتحديد كفاءة وظائف الكلى. يتم اكتشاف نتائج كلوية وعصبية معًا عادة في حالة ارتفاع ضغط الدم الخبيث. سيقوم الطبيب بالبحث عما يلي:  تورّم القدمين (وذمة قدمية). صوت اندفاع في الشرايين الكلوية يشير إلى انسداد مجرى الدم. وجود بروتين في تحليل البول. بما أن وظائف الكلى تشمل ترشيح البروتينات، يشير وجود بروتين في تحليل البول إلى وجود ضرر في وحدات الترشيح بسبب ارتفاع ضغط الدم الشديد. نسبة نيتروجين اليوريا في الدم إلى الكرياتينين في تحليل الدم. النسبة الطبيعية لنيتروجين اليوريا في الدم إلى الكرياتينين تكون 1 وتزيد هذه النسبة بمقدار 1 كل يوم تتضرر فيه الكلى. إن كانت نسبة نيتروجين اليوريا في الدم إلى الكرياتينين 3 مثلًا، يعني ذلك أن هناك ضرر في الكلى منذ 3 أيام. يشير ارتفاع ضغط الدم الخبيث الأساسي إلى ارتفاع ضغط دم حميد يتحول فجأة إلى ارتفاع شديد يؤدي إلى ضرر في الأعضاء، أما ارتفاع ضغط الدم الخبيث الثانوي فيحدث بسبب مرض كامن آخر. سيطلب الطبيب فحوصات معملية إضافية أو أشعات لتشخيص ذلك ومن المهم خفض ضغط الدم إلى جانب علاج أزمة ارتفاع ضغط الدم إضافة إلى علاج السبب الكامن. إليك فيما يلي بعض الأسباب الثانوية (والعلاجات):  الحمل (مثل مقدمات الارتعاج): العلاج النهائي هو ولادة المولود ويمكن علاج الأعراض مؤقتًا باستخدام الأدوية إن لم تكتمل رئتي الطفل بعد ولم تظهر الأم أعراضًا عصبية. يجب علاج أزمات ارتفاع ضغط الدم خلال الحمل باستخدام سلفات الماغنيسيوم أو ميثيل دوبا أو هيدرالازين أو لابيتالول. استخدام الكوكايين أو استخدام جرعة مفرطة منه ويتم علاج الحالة على أنها ارتفاع ضغط دم خبيث أساسي. الانسحاب من استخدام الكحوليات. يتم استخدام أدوية (بينزوديازيبين) لعلاج ارتفاع ضغط الدم الخبيث الحادث بسبب الانسحاب من استخدام الكحوليات. الانسحاب من استخدام أدوية حاجبات مستقبل بيتا. يمكن أن يؤدي التوقف المفاجئ عن تناول حاجبات مستقبل بيتا أو أدوية ارتفاع ضغط الدم الأخرى إلى تأثير ارتدادي لذا فإنه يتم وصف حاجبات مستقبل بيتا لعلاج حالة ارتفاع ضغط الدم. الانسحاب من استخدام حاجبات مستقبل ألفا (كلونيدين). ضيق الشريان الكلوي، أو ضيق الشريان الكلوي الذي يؤدي إلى: علاج الكلى بما في ذلك جراحة توسيع الشريان. ورم القواتم: ورم في الغدة الكظرية يتم علاجه عادة عن طريق استئصال الورم. تضيّق الشريان الأورطي، والحالة عبارة عن قصر في الشريان الأورطي كخلل خِلقي. تتضمّن العلاجات التدخّل الجراحي. انخفاض كفاءة الغدة الدرقية: يمكن استخدام الأدوية أو الجراحة أو حاجبات مستقبل بيتا للعلاج. تسلّخ الشريان الأورطي. تحتاج هذه الحالة إلى إجراء عملية جراحية خلال ساعات حيث أن الحالة خطيرة جدًا وتهدد الحياة.
اسأل طبيبك عن الأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم الخبيث. استعد لعلاج طبي. ابدأ بدواء لابيتالول دواء لابيتالول عبارة عن حاجب لمستقبل بيتا يحجب تأثيرات الأدرينالين والإيبينفرين. تناول مادة ناتيروبروسايد لتوسيع الأوعية الدموية وزيادة جريان الدم. وسّع الأوعية الدموية باستخدام دواء نيكارديبين. استخدم الأدوية الأقل شيوعًا. اعمل مع طبيبك. حافظ على حمية غذائية تنخفض فيها نسبة الصوديوم. مارس التمارين الرياضية لتحسين وظائف القلب. اخسر الوزن إن كنت تعاني من السمنة. أقلع عن التدخين. فرّق بين ارتفاع ضغط الدم الحميد وارتفاع ضغط الدم الخبيث. حدّد ما إن كان هناك ضرر في المخ. حدّد ما إن كان هناك ضرر القلب. حدّد ما إن كانت هناك أضرار في الكلى. فرّق بين ارتفاع ضغط الدم الخبيث الأساسي والثانوي.
https://www.wikihow.com/Treat-Malignant-Hypertension https://www.wikihow.com/Treat-Malignant-Hypertension https://www.wikihow.com/Treat-Malignant-Hypertension
Using Medications Controlling Your Blood Pressure Recognizing Symptoms of Malignant Hypertension