زيارة الطبيب ملاحظة الأعراض الأولية تتبع الأعراض المتأخرة أو المصاحبة
في كثير من الأحيان، يتم تشخيص سكري النوع الأول في غرفة الاستقبال عندما يُنقل إليها الطفل بسبب دخوله في غيبوبة سكّر أو حُماض كيتوني سكري. على الرغم أنه يمكن علاجها بمحاليل وإنسولين، فالأفضل أن تتجنب الأمر برمته باستشارة الطبيب فورًا إذا اشتبهت في إصابة طفلك بالسكري. لا تنتظر أن يغشى على طفلك من الحماض الكيتوني السكري حتى تتأكد من شكك! احرص على أن يتم فحص طفلك مبكرًا. الأعراض التي تستدعي التدخل الطبي الفوري تتضمن فقدان الشهية والغثيان أو القيء وارتفاع درجة الحرارة وآلام المعدة ورائحة التفاح في النفس (قد تستطيع أنت شمّها بعكس المصاب نفسه). إذا اشتبهت في إصابة طفلك بسكري النوع الأول، فاطلب التقييم الطبي فورًا. سيطلب الطبيب من أجل الوصول لتشخيص إجراء فحص بالدم لمعرفة نسبة السكر به. هناك نوعان من الاختبارات: نسبة الهيموجلوبين السكري، ونسبة السكر صائمًا ومفطرًا أو نسبته عشوائيًا.   اختبار نسبة الهيموجلوبين السكري (A1C) - هذا الاختبار يعكس مستوى السكر في دم طفلك على مدى الشهرين أو الأشهر الثلاثة الأخيرة، وذلك عن طريق قياس نسبة السكر الموصولة بالهيموجلوبين في الدم. الهيموجلوبين بروتين يحمل الأكسجين وموجود في خلايا الدم الحمراء. كلما ارتفع مستوى السكر في الدم، زاد ما يتصل منه بالهيموجلوبين. يشخص السكري بهذا التحليل إذا كانت نسبة الهيموجلوبين السكري 6.5% أو أكثر في قياسين مختلفين. هذا الاختبار معتمد في تشخيص السكر ومتابعته، وكذلك الأبحاث المرتبطة به.   نسبة السكر بالدم -  إذا زادت النسبة عن 200 ميلليجرام لكل ديسيلتر (مج/دل) بغض النظر عن آخر مرة أكل فيها الطفل، فهذا يعني وجود السكري. يعزز التشخيص وجود الأعراض المذكورة سابقًا. قد يطلب الطبيب صيام الطفل ليلة التحليل، والطبيعي في هذه الحالة أن يكون الجلوكوز أقل من 100 مج/دل. إذا كان من 100-125 مج/دل، فهذا يشير لما قبل السكري (prediabetes)، وإذا كان 126 مج/دل أو أكثر في اختبارين مختلفين، فهذا سكري صريح.  قد يطلب الطبيب كذلك تحليل بول لتأكيد تشخيص سكري النوع الأول. إذا وجدت في البول أجسام كيتونية (وهي تنتج من تكسير الدهون في الجسم)، فهذا يشير للنوع الأول وليس الثاني. عند إتمام التحاليل، سيستخدم الطبيب نتائجها مع المعايير التشخيصية التي وضعتها الجمعية الأمريكية للسكري (ADA) لتأكيد تشخيص السكري. بعد التشخيص، سيحتاج طفلك إلى عناية طبية مدققة حتى يستقر مستوى السكر في دمه، ثم سيحدد الطبيب نوع الإنسولين وجرعته المناسبين لطفلك، وعلى الأرجح ستحتاج لاستشارة مختص بالغدد الصماء والسكري لتنسيق الرعاية المطلوبة لطفلك.  فور أن تتحدد الخطة الأساسية للعلاج بالإنسولين الخاصة بطفلك، سينبغي تحديد مواعيد مع الطبيب لفحص طفلك كل بضعة أشهر؛ وذلك لإجراء بعض من الاختبارات المذكورة سابقًا للتأكد من أن مستويات السكر في دم طفلك مقبولة. سيحتاج طفلك أيضًا إلى فحوصات دورية للعين والأقدام؛ لأن هذه الأماكن هي في العادة أول ما يظهر فيه أعراض سوء ضبط السكر.  ليس هناك علاج شافٍ من السكري حتى الآن، لكن التقنيات وطرق العلاج تطورت إلى حد يستطيع معه أغلب الأطفال المصابين بسكري النوع الأول أن يحظوا بحياة سعيدة وصحية بعد أن يتعلموا كيف يتعاملون مع السكري لديهم. العُطاش (العطش الشديد) أحد أشيع أعراض سكري اليافعين، وينتج من نزول السكر الزائد في البول مصطحبًا معه الماء (إذ لا إنسولين ينقل السكر من الدم إلى الخلايا؛ وبالتالي لا يستطيع الجسم استخدامه). قد يصبح طفلك عطشًا طيلة الوقت، أو يشرب كميات كبيرة من الماء تفوق حاجته الطبيعية بكثير.  بحسب التوجيهات القياسية، يحتاج الطفل لما بين 5-8 أكواب ماء في اليوم. الأطفال الصغار (5-8 سنوات) يحتاجون كمية أقل (حوالي 5 أكواب)، والأطفال الأكبر يحتاجون كمية أكبر (حوالي 8 أكواب).  انتبه إلى أن هذه مجرد توجيهات، وأنك أنت من يعرف عادة طفلك في شرب الماء والسوائل الأخرى في اليوم؛ ولهذا يعتمد تقدير العطش الزائد على عادة الطفل. إذا كان يشرب حوالي 3 أكواب من الماء مع كوب من اللبن في الليل، لكنه صار يطلب الماء وغيره من السوائل باستمرار ويشرب أكثر بكثير من الأكواب الثلاث أو الأربع المعتادة، فهذا قد يدعو للقلق. قد يشعر طفلك أن عطشه لا يرتوي، حتى مع الكثير الذي صار يشربه، بل قد يبدو عليه الجفاف. البُوال (فرط التبول) ينتج من عدم قدرة الكلى على الاحتفاظ بالسكر الزائد؛ فينزل في البول ويشد معه الماء، كما أن الطفل إذا شرب كميات زائدة من الماء لشدة عطشه، فسيزيد الماء الذي تخرجه الكلى ويزيد معدل تبوله أكثر.  انتبه بالذات ليلًا، ولاحظ إن كان طفلك يتبول أكثر من المعتاد في وسط الليل.  ليس هناك معدل متوسط لعدد مرات تبول الأطفال في اليوم؛ فهذا يختلف حسب ما يتناولون من طعام وشراب، وما هو طبيعي لطفل ليس بالضرورة طبيعيًا لطفل آخر. مع ذلك، يمكنك مقارنة معدل تبول طفلك الحالي بمعدله السابق. إذا كان طفلك يتبول في المعتاد حوالي 7 مرات كل يوم لكنه الآن يتبول 12 مرة في اليوم، فهذا يدعو للقلق. كما أن هذا أيضًا سبب أهمية الانتباه بالخصوص للتبول في الليل؛ فإذا لم يعتَد طفلك أن يقوم للحمام أثناء الليل، لكنه صار الآن يقوم مرتين أو ثلاث أو أربع، فعليك أخذه للطبيب لإجراء الفحوصات. ابحث كذلك عن علامات الجفاف الذي يأتي من فقدان كل هذا الماء في البول. قد تغور عينا الطفل للداخل ويجف فمه ويفقد جلده مرونته (إذا شددت جلد ظاهر يده على شكل خيمة برفق ولم يرتد لمكانه فورًا، فتلك علامة على الجفاف).  يجب كذلك أن تنتبه إذا عاد طفلك للتبول اللاإرادي، بالذات إن كان قد تعلم التحكم في نفسه ولم يبلل سريره منذ فترة طويلة. كثيرًا ما يسبب سكري اليافعين فقدان الوزن بسبب اختلالات في التمثيل الغذائي للجسم لها علاقة بارتفاع معدلات السكر في الدم. كثيرًا جدًا ما يكون هذا الانخفاض في الوزن سريعًا، لكن أحيانًا يحدث بالتدريج.  قد يفقد طفلك الوزن، بل وقد يبدو عليه الهزال والضمور والضعف بسبب سكري اليافعين. لاحظ أنه قد يحدث نحول في العضلات في أحيان كثيرة بجانب فقدان الوزن بسبب سكري النوع الأول.  كقاعدة عامة، أي فقدان للوزن غير مقصود يستدعي في كل الأحوال تقريبًا استشارة الطبيب. بسبب انحلال العضلات والدهون، وكذلك فقدان السعرات الحرارية الناتجين عن سكري النوع الأول، يزيد فقدان الطاقة أكثر وبالتالي زيادة الجوع.  وهذا قد يبدو محيرًا؛ إذ يفقد الطفل الوزن بالرغم من زيادة شهيته الظاهرة.  النُهام (فرط الأكل) يأتي بسبب محاولة الجسم الحصول على الجلوكوز الذي تحتاجه الخلايا من الدم. يطلب الجسم مزيدًا من الطعام ليحصل على الجلوكوز من أجل الطاقة، لكن هذا لا يأتي بفائدة كبيرة؛ وذلك بسبب قلة الإنسولين، إذ يأكل طفلك ويأكل لكن معظم هذا السكر الناتج من الطعام يظل في مجرى الدم ولا يدخل إلى الخلايا التي تحتاجه. لاحظ أنه ليس هناك مقياس طبي أو علمي لتقييم الجوع. يأكل بعض الأطفال بطبعهم أكثر من آخرين، كما أن الأطفال يكونون أكثر جوعًا في أوقات تزايد النمو. أفضل ما بوسعك هو مقارنة سلوك الطفل الحاضر بالماضي لتقيّم ما إذا كان أكثر جوعًا من ذي قبل بشكل واضح. على سبيل المثال، إذا كان طفلك في العادة يأكل القليل في الوجبات الثلاثة، ثم صار في الأسابيع الأخيرة يمسح أطباقه مسحًا ويستزيد، فقد يكون هذا مؤشرًا على مشكلة. ولو كان الجوع مصحوبًا بزيادة في العطش والتبول، فذلك يقلل من احتمال أن يكون الأمر مجرد زيادة في النمو. فقدان السعرات والجلوكوز المطلوبين للطاقة، وكذلك انحلال العضلات والدهون يؤدون بشكل عام إلى تعب الطفل وفتوره عما كان يحبه من ألعاب وأنشطة.  أحيانًا يبدو من الأطفال عصبية وتقلبات مزاجية بسبب الإرهاق. كما في الأعراض السابقة، ستحتاج إلى قياس أسلوب نوم طفلك الحالي على عادته. إذا اعتاد أن ينام سبع ساعات في الليلة، ثم صار ينام عشرًا ويشتكي معها من التعب ويبدو عليه النعاس والخمول والهمود حتى بعد نوم ليلة كاملة، فعليك أن تنتبه لذلك؛ فقد يكون أكثر من مجرد فترة نمو زائد أو إرهاق عابر، بل قد يكون السكري وراء هذا. يغير ارتفاع مستوى السكر في الدم من محتوى الماء في عدسة العين؛ فتنتفخ وتنتج رؤية زائغة أو ضبابية أو مهزوزة. إذا اشتكى طفلك من ذلك، ولم تكن الزيارات المتكررة إلى طبيب العيون ذات جدوى، فاذهب لطبيب مختص لاستبعاد سكري النوع الأول. يختفي زيغ الإبصار عادة مع استقرار معدلات السكر في الدم بالعلاج. مستويات السكر المرتفعة في الدم والإفرازات المهبلية تشكل بيئة خصبة لنمو الخلايا الخميرية بسرعة؛ فتؤدي لحدوث عدوى فطرية لدى المريض. لهذا قد يعاني طفلك المصاب بالسكري من عدوى فطرية متكررة في الجلد.  لاحظ إن كان الطفل يشتكي من حكة في منطقة الأعضاء التناسلية. بالنسبة للبنات، قد تلاحظ حدوث عدوى فطرية متكررة بالمهبل، وهي تتصف بحكة وشعور بعدم الراحة في منطقة الأعضاء التناسلية، مع إفرازات قليلة بيضاء أو مصفرّة وكريهة الرائحة.  نوع آخر من أنواع العدوى الفطرية التي يسببها ضعف المناعة الموجود بسبب سكري اليافعين هو سعفة القدم (تينيا القدم) التي تسبب إفرازات بيضاء وتآكل الجلد ما بين الأصابع وباطن القدم. تقل مع السكري قدرة الجسم الطبيعية على الدفاع ضد العدوى؛ لأن السكري يسبب خلل وظيفي في جهاز المناعة. بالإضافة إلى ذلك، يسبب ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم زيادة غير مرغوبة في نمو البكتيريا؛ مما قد يؤدي إلى عدوى بكتيرية متكررة كالخراريج والدمامل والتقرحات. صورة أخرى من العدوى المتكررة بالجلد هي بطء شفاء الجروح. حتى الجروح الصغيرة والخدشات آثار الصدمات البسيطة قد تأخذ وقتًا أطول من الطبيعي كي تلتئم. تنبه لأي شيء لا يشفى بشكل طبيعي. البهاق مرض من أمراض المناعة الذاتية يسبب انخفاض مستويات صبغة الميلانين في الجلد، وهي الصبغة التي تعطي كل من الجلد والعينين والشعر لونه. مع سكري النوع الأول، قد ينتج الجسم أجسامًا مضادة ذاتية تدمر الميلانين؛ مما يؤدي إلى بقع بيضاء في الجلد. على الرغم من أن حدوث هذا المرض متأخر جدًا مع سكري النوع الأول وأنه قليل الشيوع، فمن المهم استبعاد السكري إذا تكونت لدى طفلك مثل تلك البقع البيضاء. تصاحب هذه الأعراض تقدم مرض السكري. إذا تقيأ طفلك أو ازداد عمق تنفسه بشكل مبالغ فيه، فهذه علامة خطر وعليك اصطحابه للمستشفى فورًا ليتلقى العلاج. قد تكون تلك بدايات حُماض كيتوني سكري (DKA) وهو ما قد يؤدي إلى غيبوبة سكّر، وهذه قد تكون مميتة. تأتي هذه الأعراض بسرعة، أحيانًا خلال 24 ساعة، وإذا لم يعالج السبب، فسيشكل الحُماض الكيتوني السكري خطرًا على الحياة.
اعلم متى عليك أن تتصل بالطبيب. اذهب للطبيب ليفحص طفلك. تلقَ من الطبيب التشخيص وخطة العلاج. انتبه لمعدل عطش طفلك. لاحظ إن كان طفلك يتبول بمعدل أكبر من المعتاد. انتبه لفقدان الوزن بدون تفسير. انتبه إذا زاد جوع طفلك فجأة. لاحظ إن صار طفلك يشعر فجأة بالإرهاق طيلة الوقت. انتبه إذا اشتكى طفلك من زيغ في الإبصار. تيقظ للعدوى الفطرية المتكررة. تابع أي عدوى جلدية متكررة. انتبه للبهاق. تنبه للقيء أو التنفس الثقيل.
https://www.wikihow.com/Know-if-Your-Child-Has-Juvenile-Diabetes https://www.wikihow.com/Know-if-Your-Child-Has-Juvenile-Diabetes https://www.wikihow.com/Know-if-Your-Child-Has-Juvenile-Diabetes
Visiting a Doctor Spotting Early or Presenting Symptoms Tracking Late or Concomitant Symptoms