التحكم بعوامل الخطر المشاركة في الفحص الطبي المُوصى به مراقبة التغيرات التي قد تطرأ في ثديك التعرف على عوامل الخطر التي تقع خارج سيطرتك
كلما زاد معدل شربك، زادت احتمالية إصابتك بسرطان الثدي.   إن كنتِ ترغبين بشرب المشروبات الكحولية والتي تشمل النبيذ أو البيرة أو الخمور، فحاولي تقليل استهلاكك كي لا يزيد عن مشروب واحد في اليوم. لكل مشروب تتناولينه في اليوم، تظهر الدراسات أنك تزيدين احتمالية اصابتك بنسبة 10% حتى 12% مقارنة بهؤلاء من لا يشربون.   سبب ربط زيادة احتمالية إصابتك بسرطان الثدي بالمشروبات الكحولية غير واضح، ولكن هنالك علاقة بين نسبة الكحول في الدم والتغيرات في كمية الأستروجين وهرمونات أخرى في الدم. إن كنتِ مدخنة، حاولي التوقف عنه. إن لم تكوني مدخنة، فلا تبدأي في ذلك.   يرتبط التدخين بأشكال عدة للسرطان وتظهر أدلة حديثة أنه يزيد من احتمالية ظهور سرطان الثدي. أثبتت الأبحاث أنكِ بالتدخين تعرضين نفسك بنسبة 24% للإصابة بسرطان الثدي. هناك احتمالية بنسبة 13% بإصابة المدخنين السابقين بالسرطان مقارنة بهؤلاء من لم يدخنوا على الإطلاق. تدعم دراسات أخرى هذه الإحصائيات وتضيف لها أن النساء اللائي بدأن بالتدخين في سنٍ مبكرةٍ هنالك فرصة بنسبة 12% لإصابتهنّ بسرطان الثدي. أما النساء اللائي بدأن بالتدخين قبل حملهن الأول فمعرضين لخطر المرض بنسبة 21%. قد تبدو كل هذه عوامل لا يمكنكِ التحكم فيها طبقًا لتاريخكِ مع التدخين، ولكن يمكنكِ التحكم فيما ستفعلينه الآن للتقليل من احتمالية إصابتك. إن كنتِ مدخنة، فلتتوقفي إذن. لقد أظهرت زيادة الوزن أنها تزيد من احتمالية سرطان الثدي.   احتمالية الإصابة بسرطان الثدي أكبر إن أُصبتِ بزيادةٍ في الوزن، أو السمنة بعد انقطاع الطمث. النساء ممن زاد وزنهن بعد انقطاع الطمث تزيد احتمالية إصابتهن بسرطان الثدي بنسبة 30 – 60%.  أما الغريب وهو أن النساء ممن زاد وزنهن أو كن يعانين من السمنة قبل انقطاع الطمث فنسبة إصابتهن بسرطان الثدي تقل من 20 – 40% مقارنة بالنساء اللواتي يتمتعن بوزن صحي. سبب الاختلاف ما بين تغييرات الوزن وتوقيتها غير واضح ولكن يعتقد البعض أن لها علاقة بالتقلبات الهرمونية. هناك عدد من الفوائد للحفاظ على نشاطك الجسدي، يرتبط أحدها بتقليل احتمالية اصابتك بسرطان الثدي.   تتضمن القواعد العامة للنشاط الجسدي 150 دقيقة في الأسبوع من تمرينات الأيروبيك. إن كنتِ معتادة على التدريبات بالفعل، فالنسبة المقترحة لتقليل خطورة الإصابة هي 75 دقيقة في الأسبوع من تمرينات الأيروبيك بالإضافةِ إلى تمريناتِ القوة مرتين في الأسبوع على الأقل. ابدأي التريض في الحال. أثبتت بعض الأبحاث أن النساء اللواتي يتبعن أسلوب حياة خالي من النشاط معرضات لخطر أكبر. فكلما طالت فترة إرضاعك للطفل، كلما قلت احتمالية إصابتك بالمرض.   بينما تظل احتمالية تقليلك لخطر الإصابة به قليلة نسبيًا، إلا أنها لا تزال طريقة يمكنك بها تحسين فرصك بها في مواجهة سرطان الثدي.   يمكنك تقليل احتمالية اصابتك بسرطان الثدي بنسبة 4.3% لكل 12 شهر تقومين فيهم بالإرضاع الطبيعي. يشمل هذا طفل واحد أو أكثر. تزيد احتمالية الإصابة بسرطان الثدي للنساء اللواتي يتعاطين علاج هرموني للأعراض المرتبطة بانقطاع الطمث.   تقترح الأبحاث أنَّ تعاطي مزيج من علاج الهرمونات، كتعاطي كلا من منتجات الأستروجين ومنتجات البروجسترون أو كلا النوعين في حبة واحدة، يزيد من مخاطر إصابتك بسرطان الثدي.   كما تُظهر الأبحاث أن زيادة الاحتمالية تشمل النساء اللواتي يتعاطين جرعات مزدوجة من علاج الهرمونات ولو لفترة زمنية قصيرة ما يقود لتفشي سرطان الثدي وزيادة وفيات السرطان من النساء. النوع الآخر من علاج الهرمونات يشتمل على الأستروجين فقط. ويزيد هذا النوع من احتمالية إصابتك بالمرض ولكن إذا استمررتِ على العلاج لفترة زمنية طويلة، كعشر سنوات أو أكثر. إن لم يكن لديك رحم وكنتِ تتعاطين الاستروجين فقط، فقد تقللي نسبة اصابتك بسرطان الثدي. الخبر الجيد هو بمجرد توقفك عن تعاطي علاج الهرمونات، تقل نسبة الخطر للمعدل العادي خلال 3 أو 5 سنوات. إن كنتِ تشعرين بحاجتك لعلاج الهرمونات للتحكم في أعراض انقطاع الطمث، تحدثي مع طبيبك عن تقليل الجرعة. فهذه إحدى الطرق في تقليل تعرضك لعلاج الهرمونات. التعرض لجرعاتٍ عاليةٍ من الإشعاع على منطقة الصدر يرتبط بزيادة احتمالية إصابتك بسرطان الثدي.   بعض معدات المختبرات التشخيصية، مثل التصوير المقطعي بالحاسوب المعروف بالأشعة المقطعية، تستخدم درجات عالية من الإشعاع. بينما يظل الاختبار والتشخيص جزء هام في تحديد مشاكلك الطبية، لذا، فتحدثي مع طبيبك عن طرقٍ أخرى يمكن أن تقوم بعمل الأشعة المقطعية لتقليل تعرضك للإشعاع في منطقة الصدر. تأكدي من ارتداء معدات الحماية الضرورية إن كنتي تعملين في مجال يتطلب العلاج بالإشعاع. تتطلب بعض الوظائف التعرض لمواد مُلوثة للطبيعة مثل العوادم الكيميائية وعوادم البنزين التي يمكن أن تكون خطيرة كذلك. لذا فاحرصي على فهم الخطوات الأنسب لحماية نفسك من التعرض لهذه المواد. فهنالك عددٌ من الفوائد للتمسك بأسلوب غذائي صحي، من ضمنها التحكم في وزنك وهي أحد الطرق في تقليل نسبة الخطر.   الحمية الغنية بالفواكه والخضراوات ستساعدك في منع الإصابة بسرطان الثدي رغم أن الدراسات لم تتمكن من إظهار علاقة تأثير قوية وواضحة. من أفضل الطرق لتجنب سرطان الثدي هي حمية غذائية قليلة الدهون. تكمن فائدة حمية الدهون القليلة في قدرتها على مساعدة النساء اللواتي تم تشخيصهن بسرطان الثدي.   تشمل التغييرات في الحمية خطوات مثل التوقف عن تناول الزبد والسمن والكريم وزيوت السلطة واللحوم المشبعة بالدهن مثل النقانق. الخضوع لهذا الاختبار جزء هام للكشف المبكر عن المرض.   طبقًا لمؤسسة السرطان الأمريكية، فتدعم الأدلة العلمية أهمية استخدام الماموجرام (تصوير الثدي بالأشعة) للكشف المبكر عن سرطان الثدي. الماموجرام ليس مثاليًا بنسبة 100%. حتى هذا الاختبار قد تفلت منه الأورام السرطانية الصغيرة وقد يكشف عن بعض المناطق الخطيرة والتي قد تكتشف أنها ليست سرطانية بعد ذلك. ترشح مؤسسة السرطان الأمريكية للنساء البالغات 40 عامًا وأكثر بالخضوع لاختبار ثدي سنوي واختبار ماموجرام سنوي. تسري هذه التوصيات لمدى الحياة طالما ليست هنالك أية اعتبارات صحية تجعل الشخص عرضة لخطر الإصابة به أو تجعل من الضروري القيام بفحص الماموجرام لأكثر من حالة. تتضمن الحالات الصحية التي قد تتطلب رعاية صحية خاصة: النساء بمرض فشل القلب الاحتقاني، والمرحلة النهائية من مرض الفشل الكلوي، والانسداد الرئوي المزمن، والخرف بدرجاته المعتدلة والشديدة. ينصح النساء في العشرينات والثلاثينات بالخضوع لاختبارات فحص الثدي الدورية. نادرًا ما يقومون بالماموجرام إلا إذا نصحهم الطبيب بذلك. اعتمادًا على عوامل الخطر الشخصية، قد ينصحك الطبيب بالخضوع لفحوصات واختبارات ماموجرام أكثر. فبالاعتماد على عمرك وعوامل الخطر، من الأرجح أن يرشح الطبيب لخضوعك لفحص الثدي الاكلينيكي كل سنة أو 3 سنوات.   يتم القيام بفحص الثدي الاكلينيكي بشكل روتيني خلال زياراتك لطبيب النساء الخاص بك. سيقوم طبيبك أو خبير الصحة المؤهل للقيام بفحص الثدي الاكلينيكي بفحص شكل ثديك بحثًا عن تغيرات في الحجم والشكل وفي حالة أنسجة الثدي ومنطقة الحلمات. بعدها سيستخدم الطبيب أصابعه أو أصابعها في تحسس المنطقة المحيطة بثديك ببطء. بعدها سيبحث الطبيب عن أيةِ تغيراتٍ داخل نسيج الثدي مثل الكُتل أو المناطق السميكة. إن تم إيجاد كتل أو مناطق سميكة، سيزيد الطبيب من الضغط على صدرك لتفقد ارتباطهم بأنسجةٍ أعمق. كما سوف يتم فحص منطقتي ما تحت الأذرع بنفس الكيفية. خلال فحص الثدي الاكلينيكي، اسألي الكثير من الأسئلة كي تقومي باختبار مماثل على ثديك في المنزل. بعض النساء ممن يعانين من أكثر من عامل خطر واحد قد يحتجن لفحوصات أكثر وأشد دقة.   تحدثي مع طبيبك عن ترشيحاته لكل عوامل الخطر في حياتك. أحيانًا تتغير الترشيحات مع إتاحة اكتشافات ومعلومات علمية جديدة. الترشيحات الحالية، لعام 2014، تتضمن استخدام كلا من دراسات الماموجرام والتصوير بالرنين المغناطيسي والقيام بها في كل سنة لكل النساء ممن يعانين من احتمالية خطر الإصابة بالمرض أكثر من 15%. يجب الأخذ في الاعتبار عوامل كثيرة لتحديد مدى خطر العوامل التي تعانين منها. تحدثي لطبيبك للتأكد من تقييمك بدقة واتبعي الاجراءات التي سيرشحها لك. واختبار الرنين المغناطيسي عبارة عن أداة تقوم بالكشف عن أي شذوذ في الثدي لم يلتقطه الماموجرام.   النساء المعرضات لعوامل خطر أكبر يتم ترشيحها للقيام بكلا من الماموجرام واختبار الرنين المغناطيسي. لازلت بحاجة للماموجرام لأنه قد يلتقط مناطق شاذة قد يفوتها اختبار الرنين المغناطيسي. يتم القيام باختبار الرنين المغناطيسي بالتمدد على بطنك داخل أنبوب التصوير المغناطيسي فيما يشبه النفق. السطح الذي ستقومين بالتمدد عليه يحتوي على معدات خاصة ستسمح لأنسجة الثدي بالكشف عن نفسها على عكس ما يحدث في فحص الماموجرام. يتمتع هذا السطح بأجهزة استشعار يمكنها القيام بمسح صوري. يستغرق اختبار الرنين المغناطيسي على الثدي حوالي ساعة. من المهم الحفاظ على ثباتك خلال العملية. يتطلب القيام باختبار الرنين المغناطيسي على الثدي أخذ حقنة من مادة نقيضة عبر قسطرة في أحد شرايين الذراع قبل البدء في العملية. اختبارات الرنين المغناطيسي على الثدي باهظة الثمن، لذا من المفيد الذهاب لطبيب أو عيادة معتادة على التعامل مع نساء معرضات لاحتمالية عالية للإصابة بالمرض، ليمكنهم اتخاذ أفضل طريق للتعامل مع شركات التأمين أو من سيقوم بالدفع. التوعية المبكرة والعلاج السريع هي طرق هامة لتحسين فرصك في الشفاء بالكامل في حالة إصابتك بسرطان الثدي. افهمي العلامات والأعراض لمراقبة التغيرات على نفسك. علامات وأعراض سرطان الثدي تشمل التالي:   كتلة أو سُمك تستطيعين الشعور به، وتشعرين باختلافه عن النسيج المحيط به. الكتلة أو الجزء السميك يمكن أن يتواجد في أي مكان على الثدي، بما فيها عميقًا داخل الأنسجة وعلى الصدر وفي المنطقة تحت الذراع.   إفرازات دموية من منطقة الحلمة.   تغير في حجم الثدي. تغير في شكل الثدي. ظهور غمازات على جلد الثدي. احمرار الجلد حول الثدي، حتى يصبح شبيهًا بقشرة البرتقال. تورم أو ارتفاع الحرارة أو تغير لون أنسجة الثدي ما بين الاحمرار والسواد.   منطقة مؤلمة أو منطقة تشعرين بتغير ملمسها. تغير في حلمتك ما يشمل حلمة مقلوبة.   تكوّن قشور أو تساقط جلد الهالة، وهي المنطقة الداكنة المحيطة بالحلمة، أو في أي مكان على الثدي. معرفة ما هو الطبيعي بالنسبة لك مهم في تحديد التغيّرات مبكرًا.   تمت دراسة مدى فعالية تفحص الثدي ذاتيًا، فأظهرت النتائج عدم وجود فرق في الفحص المبكر لسرطان الثدي للنساء اللاتي قمن بفحص الثدي الذاتي مقارنة بأخريات لم يفعلن ذلك. أظهرت الدراسة كذلك أن زيادة الإنذارات الخاطئة ما يقود لمزيد من الاختبارات والفحوصات لوحظت في مجموعات اللاتي قمن باختبارات فحص الثدي الذاتي. من المهم معرفة ما هو الطبيعي بالنسبة لك. تختار الكثير من النساء اتباع توصيات إجراء فحص الثدي الذاتي. التوعية بخطوات فحص الثدي الذاتي واستخدام طرقك الخاصة والمتابعة الدورية لثديك وحلمتك والأنسجة المحيطة بهم، هام في الكشف مبكرًا عن أي تغييرات هامة. أي تغيّرات عما هو طبيعي بالنسبة لك تستدعي اهتمامًا طبيًا على الفور. راجعي الطريقة المُرشحة للقيام بفحص الثدي الذاتي. اتبعي الإرشادات أو قومي بتطوير أسلوبك الخاص للمراقبة الدورية باستخدام جدول يمكنك متابعته. إن اخترتِ القيام بفحص الثدي الذاتي باتباع الارشادات المنشورة، فعليك بمعرفة آخر التوصيات لطريقة القيام بها. عليكِ بالقيام بهذا الفحص أثناء تمددك بدلًا من وقوفك.   تتمدد أنسجة الثدي بشكل متساو، مما يسمح لكِ بالقيام بفحص أكثر دقة. حافظي على استقامتك أثناء تمددك على ظهرك وضعي ذراعك الأيمن تحت رأسك. استخدمي أصابعك الوسطي الثلاثة ليدك اليسرى لفحص ثديك الأيمن. استخدمي حركة دائرية، بحجم العملة المعدنية، وحاولي تغطية أنسجة ثديك الأيمن بها. اتبعي حركتك الدائرية بحركة أفقية. استخدمي الضغط بخفة للشعور بالأنسجة الأقرب من السطح، الضغط بقوة متوسطة للتعمق أكثر، والضغط بقوة أكبر للشعور بالأنسجة الأقرب من القفص الصدري. استخدمي الحركة الدائرية الشبيهة بالعملة المعدنية مع مستويات الضغط الثلاثة بحركة أفقية لتشمل الثدي بأكمله. افحصي الأنسجة بالقرب من الرقبة ومنطقة عظمة الترقوة، متضمنة المنطقة الوسطى من صدرك حيث توجد عظام الصدر ومنطقة تحت الإبط. بدلي الأذرع والأيدي، وكرري نفس العملية مع الثدي الآخر. من الطبيعي الشعور بنتوء في الانحناء أسفل كل ثدي. إن كنتِ غير متأكدة مما تشعرين به، تفقدي من وجود نفس الشيء الذي شعرتي به بنفس المكان في الثدي الآخر. إن شعرتي بنفس الشيء في نفس المكان في كلا الثديين، فمن الأرجح أن يكون شيئًا طبيعيًا. قفي أمام مرآة في منطقة بإضاءة جيدة واضغطي على وركيك.   الضغط على الوركين سيغير من وضعية القفص الصدري وسيساعدك في رؤية أية تغيّرات على الثدي بوضوح. ابحثي عن أيةِ تغيرات في الحجم أو الشكل أو تحديد ثدييك. ليس غريبًا أن يكون أحد الثديين أكبر باستمرار من الثدي الآخر. بعدها ابحثي عن أية تغيرات في اللون أو الملمس، كالاحمرار أو تقشر الجلد أو ظهور نتوءات، وخاصة حول حلمات الثدي. ارفعي ذراعك قليلًا وتحسسي تحت إبطك بحثًا عن أي نتوءات أو تغيّرات. رفع ذراعك قليلًا فقط سيجعل أية تغييرات واضحة للملمس. قومي بفحص الثدي الذاتي مع عمليات الزرع. من المهم القيام بعملية فحص الثدي الذاتي مع عمليات زرع الثدي. تحدثي مع الطبيب الجراحي لتعرفي أين تكمن أطراف الثدي بعد زرعه. عادة ما تكون أنسجة الثدي متكتلة.   الأثداء المتكتلة عادة لا تكون فيها مشكلة، خاصة إن كانت كثافة الشعور بالكتل هي نفسها في الثديين. إن لاحظتي كتلة أو منطقة متصلبة وتشعرين باختلافها عن بقية الكتل في نسيج الثدي، عليكِ بالتواصل مع الطبيب بأسرع ما يمكن. عادة ما تظهر العديد من الكتل الغريبة للنساء في أنسجة أثدائهم على مدار حياتهم.   تنتج معظم الحالات بعض فحص عميق عن إيجاد كتل حقيقية ولكنها أورام حميدة وليست سرطانية. إن أصبتِ بكتل في السابق اتضح أنها حميدة، لا تفترضي أن أي كتل جديدة ستكون حميدة كذلك. استشيري طبيبك في أقرب وقت ممكن. فالسوائل التي قد تتسرب من ثديك هي علامات مقلقة ولكنها قد لا تشير لمرض خطير.   الضغط على حلمتك قد يتسبب ببعض التسرب. هذا شيء طبيعي. استشيري طبيبك إن كانت حلمتك تفرز سوائل بدون الضغط عليها. اخضعي لفحص الطبيب إن كانت الإفرازات من ثديٍ واحدٍ فقط. تستلزم الإفرازات الدموية أو الشفافة فحصًا طبيًا. هنالك أسباب أخرى بخلاف السرطان لإفرازات الحلمات، ومعظمها تكون نتيجة أورام. المهم أن أي تسرب من حلمتك يستدعي زيارة الطبيب. اذهبي لطبيبك في حالة شعورك بأيةِ أعراضٍ مختلفةٍ على ثدييك.   حتى وإن كنتِ قد خضعتِ لفحصِ أو لتصويرِ الثدي بالأشعة في وقت قريب، فأي تغيرات ملحوظة تستلزم استشارةً طبيةً على الفور. خلايا سرطان الثدي تنقسم بسرعة أكبر من خلايا الأنسجة العادية. بمجرد علمك بشيء غير عادي أو حدوث تغير في أنسجة الثدي، عليك بالذهاب للطبيب في أقرب وقت ممكن. تلعب الجينات دورًا هامًا في احتمالية إصابتك بسرطان الثدي.   تشير الإحصائيات أن ما بين 5 – 10% من السرطان ينشأ نتيجة الجينات. برغم أهمية تاريخ العائلة، إلا ان أغلبية النساء المصابات بسرطان الثدي ليس في عائلتهم من أصيب به على الإطلاق. اعتمادًا على تاريخ عائلتك، قد يرشح لك الطبيب الخضوع لفحص الدم لتحديد ما إن كنت تحملين الجين الخاص به أم لا. الجينات الأكثر شيوعًا وارتباطًا بسرطان الثدي هي (برسا1) و (برسا2). نسبة 45%-65% من الأشخاص الحاملين لهذا الجين يصابون بسرطان الثدي قبل سن السبعين. اطلبي استشارة. إن لم يكن طبيبكِ قادرًا على القيام باختبار الجينات، فاطلبي منه إحالتك لمتخصص جيني يمكنه مراجعة تاريخ عائلتك والقيام بالترشيحات المطلوبة بخصوص مدى احتياجك لفحص الجينات. فهناك العديد من العوامل التي قد تزيد إمكانية الإصابة بسرطان الثدي مرتبطة بالعمر.   في البدء، التقدم في السن عامل خطر بحد ذاته. فكلما كبرتِ، زادت فرص الإصابة بسرطان الثدي. بداية دورتك الشهرية قبل عمر الثانية عشر يُعدّ عاملًا خطرًا لإصابتك بالسرطان لاحقًا. انقطاع الطمث في سن أعلى من السن الطبيعي هو عامل خطر. حيث السن الطبيعي لانقطاع الطمث هو في الـ51. حيث أكدت بعض الدراسات على زيادة احتمالية الإصابة به طبقًا للحمل.   النساء اللواتي لم يحملن من قبل معرضات لخطر الإصابة. ولادة طفلكِ الأول قبيل عمر 35 ستزيد من خطورة إصابتك بسرطان الثدي. فسرطان الثدي مرض معقد مما يجعل من المستحيل تنبؤ ما الذي قد يتسبب به، حتى بعد اعتبار كل عوامل الخطر. قد تكون بعض العوامل الإضافية التي قد تساهم في زيادة نسبة إصابتك بسرطان الثدي كالتالي:   تاريخ شخصي مع سرطان الثدي.. العلاج بالإشعاع أو التعرض له في منطقة الصدر في طفولتك أو يفعانك. وجود أنسجة كثيفة بالثدي. أحد أنواع بدائل العلاج بالهرمونات (دوافي) قد يقلل من هذه الخطورة.   تاريخ شخصي مع سرطان المبيض. الحمل لأول مرة بعد عمرِ الثلاثين. عدم الحمل مطلقًا. تناول دواء يدعى (دي إي اس)، أو ثنائي إيثيل ستيلبوستيرول، والذي كان يتم وصفه لتجنب الإجهاض في فترة 1940 – 1971. تعرضك له في الرحم إذ ما تناولت أمك الدواء أثناء حملها بك.
قللي من تناولك للمشروبات الكحولية. اقلعي عن التدخين. حافظي على وزن صحي. حافظي على نشاطك الجسدي. أرضعي ابنك بشكل طبيعي. قللي من علاج الهرمونات. تجنبي التعرض للإشعاع. حافظي على أسلوب غذائي صحي. اخضعي لتصوير الثدي بالأشعة. اخضعي لفحص الثدي الاكلينيكي. اسألي طبيبك عن تقييمك للمخاطر الحياتية. اخضعي لاختبار الرنين المغناطيسي إن رشحه لك. راقبي التغيرات على ثديك. تفحصي ثديك بنفسك. ابدأي بفحص أنسجة الثدي باللمس. استمري في الفحص أمام مرآة. ابحثي عن أية تغيّرات في الكتل. افحصي أي كتل جديدة. احذري من إفرازات الحلمات. اخضعي للعلاج وللرعايةِ الطبية. راجعي تاريخ عائلتك. ميّزي العوامل المرتبطة بالسن. ضعي في اعتباركِ عامل الحمل. خذي في اعتبارك عواملَ أخرى.
https://www.wikihow.com/Prevent-Breast-Cancer https://www.wikihow.com/Prevent-Breast-Cancer https://www.wikihow.com/Prevent-Breast-Cancer https://www.wikihow.com/Prevent-Breast-Cancer
Controlling Your Risk Factors Participating in Recommended Medical Screening Monitoring Changes in Your Breasts Identifying Risk Factors Beyond Your Control