فهم أسباب تدلّي المثانة التعرّف على أعراض تدلّي المثانة تشخيص حالة تدلّي المثانة علاج حالة تدلّي المثانة
تُرهَق الأنسجة الداعمة وتتمد خلال مرحلتي الحمل والولادة، وبما أن هذه العضلات هي التي تثبت المثانة في مكانها، قد يؤدي بهما الضغط والوهن الشديد إلى ترك المثانة تنزلق نحو المهبل. تكون النساء اللاتي مررن بمرحلة الحمل، خصوصًا اللاتي خضعن لولادة طبيعية للعديد من المرات، معرّضات بشكل أكبر للإصابة بالقيلة المثانية، وحتى النساء اللاتي خضعن لولادة قيصرية عرضة لذلك. النساء بعد مرحلة انقطاع الطمث هُنّ أكثر عرضة للإصابة بتدلّي المثانة بسبب انخفاض مستويات هرمون الجنس النسائي الإستروجين. الإستروجين مسؤول جزئيًا عن الحفاظ على قوة وتناغم ومرونة عضلات المهبل، وكنتيجة لذلك يؤدي انخفاض مستوى الإستروجين المصاحب للانتقال إلى مرحلة انقطاع الطمث إلى التسبب بترقق وقلة مرونة هذه العضلات مما يؤدي إلى ضعف عام. لاحظي أن هذا الانخفاض في مستوى الإستروجين يحدث حتى عند الدخول إلى مرحلة انقطاع الطمث بطرق صناعية، كحالة الاستئصال الجراحي للرحم و/أو المبايض. إضافة إلى تسبب هذه الجراحات بضرر في منطقة الحوض، فهي تؤدي أيضًا إلى تغيّرات في مستويات الإستروجين، ولهذا فإنه وعلى الرغم من أنكِ قد تكونين صغيرة بالعمر مقارنة بمعظم النساء في مرحلة انقطاع الطمث وفي حالة صحية جيدة، لكن هذا لا يمنع أنكِ في خطر الإصابة بالقيلة المثانية. قد تؤدي التمارين الشديدة أو رفع الأوزان الثقيلة إلى إحداث تدلّي المثانة أحيانًا، فقد يؤدي إرهاق عضلات قاعدة الحوض إلى التسبب بتدلّي المثانة (وخصوصًا إن كانت عضلات جدار المهبل قد ضعفت بالفعل بسبب انقطاع الطمث أو الولادة). تتضمّن أنواع الإرهاق التي قد تتسبب بحدوث القيلة المثانية ما يلي:  رفع الأشياء الثقيلة جدًا (بما في ذلك الأطفال). السعال المزمن والشديد. الإمساك وبذل المجهود خلال التبرّز. إن كنتِ بدينة أو تعانين من السمنة، يزيد بذلك خطر الإصابة بتدلّي المثانة حيث يؤدي الوزن الزائد إلى وضع فرض إضافي على قاعدة الحوض. يتم تحديد ما إن كان الشخص بدينًا أو سمينًا باستخدام مؤشر كتلة الجسم (BMI). مؤشر كتلة الجسم هو عبارة عن وزن الشخص بالكيلوجرام مقسومًا على مربّع طول الشخص بالمتر. قراءة مؤشر كتلة الجسم بين 25-29.9 تشير إلى البدانة، وتشير القراءة التي تتعدى 30 إلى السمنة. في الحالات الخطيرة، قد تتمكنين من الشعور بهبوط المثانة إلى المهبل حيث أنكِ قد تشعرين بأنكِ تجلسين على كرة أو بيضة أثناء جلوسك، وقد يختفي هذا الشعور عند وقوفك أو استلقائك. هذا هو أقوى الأعراض وأوضحها ظهورًا لقيلة المثانة ويتوجّب عليكِ عند ظهوره زيارة طبيب أمراض النساء أو الطبيب في أقرب وقت ممكن. يعدّ هذا الشعور عادة من دلالات التدلّي الشديد للمثانة. إن كنتِ تعانين من ألم أو ضغط أو عدم ارتياح في الجزء السفلي من البطن أو المنطقة العانية أو المهبل، يتوجّب عليكِ زيارة الطبيب. هناط الكثير من الحالات التي قد تؤدي إلى ظهور هذه الأعراض، ومن بينها مرض تدلّي المثانة.  إن كنتِ تعانين من القيلة المثانية، فقد يزيد هذا الألم أو الضغط أو عدم الارتياح مع السعال والعطس والمجهود ووضع ضغط على عضلات قاعدة الحوض، لذا احرصي على ذكر ذلك للطبيب إن كان يحدث في حالتك. قد تشعرين أيضًا بسقوط شيء من مهبلك إن كنتِ تعانين من تدلّي المثانة. إن كنتِ تميلين إلى تسريب البول عند السعال أو العطس أو بذل المجهود، قد تعانين مما يُعرف باسم "سلس الإجهاد". تكون النساء معرّضات لهذه الحالة على وجه الخصوص بعد الولادة، ويمكن أن يكون تدلّي المثانة من الأسباب الرئيسية. زوري الطيبب لحل المشكلة.  لاحظي أيضًا ما إن كنتِ قد اختبرتِ أي تغيّرات عند التبوّل، ويشمل ذلك صعوبة إخراج البول أو عدم الإفراغ الكامل للمثانة (الذي يُعرف أيضًا باحتباس البول) أو زيادة تكرّر التبوّل والحاجة إليه. لاحظي ما إن كنتِ قد تعرّضتِ لعدوى متكررة في المثانة، أو عدوى الجهاز البولي. يُعرّف "التكرر" بالتعرّض لعدوى في الجهاز البولي أكثر من مرة واحدة خلال 6 أشهر. تنتهي النساء المصابات بالقيلة المثانية بعدوى الجهاز البولي عادة، لذا فإن الأمر يستحق الانتباه لتكرر الإصابة بعدوى الجهاز البولي. قد يحدث الألم خلال العلاقة الجنسية بسبب العديد من الحالات الجسدية، ويتضمّن ذلك تدلّي المثانة. إن كنتِ تعانين من الألم أثناء ممارسة العلاقة الجنسية، يتوجّب عليكِ زيارة الطبيب أو طبيب أمراض النساء في أقرب وقت ممكن. إن كان الألم خلال العلاقة الجنسية أمر جديد بالنسبة لكِ وكنتِ قد مررت بمرحلة ولادة طبيعية مؤخرًا، فمن المرجّح أن يكون تدلّي المثانة هو سبب ذلك، لذا لا تؤخري زيارة الطبيب. تختبر بعض النساء اللاتي تعانين من القيلة المثانية الألم أيضًا أو عدم الارتياح في منطقة أسفل الظهر. ألم الظهر عرض عام جدًا قد يشير إلى العديد من الأشياء، إلا أنه من المنطقي تحديد موعد لزيارة الطبيب. يكون هذا صحيحًا على وجه الخصوص إن كنتِ تعانين من أي أعراض أخرى. إن كانت حالتكِ خفيفة، قد لا تلاحظين أيًا من الأعراض السابقة. يتم اكتشاف بعض حالات القيلة المثانية خلال الفحوصات النسائية المنتظمة.  على أيّ حال، إن ظهر عليك أي من الأعراض الموصوفة سابقًا، يتوجّب عليكِ استشارة طبيبك أو طبيب أمراض النساء. إن لم تختبري أي أعراض، لن يكون هناك حاجة للعلاج عادة. إن كنتِ تظنين أنكِ تعانين من تدلّي المثانة، حدّدي موعدًا مع طبيبك أو طبيب أمراض النساء. استعدي لتقديم أكبر قدر من المعلومات لطبيبكِ، ويشمل ذلك التاريخ المرضي الكامل ووصفًا تفصيليًا للأعراض. كخطوة أولى، سيقوم الطبيب على الأرجح بإجراء اختبار نسائي روتيني. يتم في هذا الاختبار اكتشاف تدلّي المثانة عن طريق استخدام أداة لتفقّد فجوات الجسم على الجدار الخلفي للمهبل أثناء الاستلقاء مع ثني الركبتين ودعم الكاحلين بحوامل. سيطلب منكِ الطبيب على الأرجح "الدفع" كأنكِ تدفعين أثناء ولادة طفل أو تخرجين البراز أو تسعلين. إن وُجِدت القيلة المثانية، سيشعر الطبيب بكتلة تبرز من الجدار الأمامي من المهبل عند بذل المجهود أثناء الدفع.  انتهاء المثانة في المهبل تشخيص إيجابي لحالة تدلّي المثانة.  في بعض الحالات، إضافة إلى فحص الحوض الطبيعي، قد يرغب الطبيب بفحصكِ أثناء الوقوف، حيث أنه قد يكون من المفيد تقييم التدلّي من أوضاع مختلفة. إن لاحظ الطبيب وجود تدلّي في ظهر جدار المهبل، من المرجّح أن تقوم أيضًا بإجراء فحص شرجي. سيساعد ذلك في تحديد قوة عضلاتك. لا حاجة للاستعداد لهذا الفحص بأي شكل من الأشكال، ويُفترض ألا يستغرق الفحص الكثير من الوقت. قد تشعرين بعدم ارتياح طفيف خلال فحص الحوض، إلا أن هذا الفحص مجرد فحص روتيني بالنسبة للكثير من النساء مثل حالة فحص المهبل. سينصحكِ الطبيب على الأرجح باختبارات تسمّى "سيستوميتري" أو ديناميكا البول.  تقوم دراسة سيستوميتري بقياس مدى امتلاء مثانتكِ عند بداية الشعور بالرغبة بالتبوّل وعند شعورك بامتلاء المثانة وعند امتلاء المثانة بالفعل.  سيطلب منكِ الطبيب التبوّل في وعاء يتّصل بجهاز كمبيوتر يأخذ بعض القياسات، ثم يجعلك تستلقين على طاولة فحص ليُدخل قسطرة رفيعة ومرنة في المثانة. فحص ديناميكا البول هو مجموعة من الاختبارات، وتتضمّن هذه الاختبارات قياس معدّل خروج البول، وهو الوقت المُستغرق للبدء بالتبوّل ومقدار البول المُنتج، كما تشمل هذه الاختبارات اختبار السيستوميتري الموصوف أعلاه واختبار لمرحلة إفراغ المثانة. في معظم اختبارات ديناميكا البول، يضع الطبيب قسطرة رفيعة ومرنة في المثانة لتبقى في مكانها عند التبوّل ويقوم حسّاس خاص بجمع البيانات ليقوم الطبيب بتفسيرها. عادة عندما يكون تدلّي المثانة شديدًا، ينصح الطبيب بإجراء اختبارات إضافية، وتتضمّن الاختبارات الإضافية الشائعة ما يلي:  "تحليل بول" - يتم في هذا التحليل اختبار البول لدلالات العدوى (كعدوى الجهاز البولي). سيقوم الطبيب أيضًا باختبار المثانة لمعرفة ما إن كانت تفرغ بالكامل، ويتم ذلك عن طريق إدخال قسطرة (أنبوب) في الحالب للتخلّص من البول وقياس كمية البول المتبقي بعد إفراغ البول، أو بول ما بعد إفراغ المثانة. إن كان بول ما بعد إفراغ المثانة أكثر من 50-100 مل، يعدّ ذلك تشخيصًا لاحتباس البول، واحتباس البول أحد أعراض تدلّي المثانة.  "الموجات فوق الصوتية مع بول ما بعد إفراغ المثانة" - يقوم اختبار الموجات الصوتية بإرسال موجات صوتية إلى المثانة ومن ثم تعود الموجات إلى جهاز الموجات فوق الصوتية من جديد مما يؤدي إلى إنتاج صورة للمثانة. تُظهر هذه الصورة أيضًا كمية البول الباقية في المثانة بعد التبوّل، أو بعد إفراغ المثانة.  "تصوير المثانة والحالب الإفراغي" - يقوم الطبيب في هذا الاختبار بالتقاط أشعة سينية أثناء التبوّل (الإفراغ) لاستعراض المثانة وتقييم المشكلة. يقوم هذا الفحص بإظهار شكل المثانة وبتحليل جريان البول لتحديد الانسدادات، ويمكن استخدام الاختبار أيضًا لتشخيص سلس البول الراجع للتوتر الذي يكون سببًا كامنًا لتدلّي المثانة، ومن المهم إجراء هذا التشخيص الثنائي حيث أن المريض سيحتاج أيضًا إلى إجراء للتعامل مع السلس إضافة إلى إصلاح تدلّي المثانة (إن كانت هناك حاجة للجراحة). بعد تأكيد الطبيب على وجود تدلّي المثانة، يجب سؤاله عن تشخيص أكثر تفصيلًا. تنقسم حالات تدلّي المثانة إلى تصنيفات اعتمادًا على شدة الحالة، ويعتمد اختيار طريقة العلاج الأفضل على نوع حالة تدلّي المثانة التي تعانين منها وعلى الأعراض التي تُحدثها في حياتك. قد تكون حالة تدلّي المثانة لديكِ من إحدى الدرجات التالية:  التدلّي من الدرجة الأولى: عبارة عن حالة تدلّي خفيفة. إن كان التدلّي من الدرجة الأولى، فهناك جزء فقط من المثانة يتدلّى في المهبل. قد تختبرين أعراضًا طفيفة مثل الانزعاج الخفيف وتسرّب البول، إلا أن بعض النساء لا تختبرن أي أعراض. قد يتضمّن العلاج في هذه الحالة تمارين كيجيل والراحة وتجنّب رفع الأشياء الثقيلة أو بذل المجهود، وقد يتم التفكير في علاج بديل الإستروجين إن كنت قد مررتِ بمرحلة انقطاع الطمث. التدلّي من الدرجة الثانية: عبارة عن حالة تدلّي متوسطة. إن كنت تعانين من تدلّي مثانة من الدرجة الثانية، فإن المثانة تهبط بالكامل إلى المهبل. قد تصل المثانة إلى مكان بعيد لدرجة لمسها لفتحة المهبل، وتتحول الأعراض مثل الانزعاج وسلسل البول إلى شدة متوسطة.  قد يُنصح بإجراء جراحة لإصلاح حالة القيلة المثانية، ولكن يمكنكِ أيضًا الحصول على راحة كافية من الأعراض عن طريق استخدام دعامات مهبلية (جهاز من البلاستيك أو السيلكون يوضع داخل المهبل لتثبيت جدرانه في أماكنها). التدلّي من الدرجة الثالثة: عبارة عن حالة تدلّي شديدة. إن كنتِ تعانين من قيلة مثانية من الدرجة الثالثة، فإن هناك جزء يبرز فعلًا من فتحة المهبل، وتُصبح الأعراض مثل عدم الارتياح وسلس البول شديدة. تحتاجين في هذه الحالة إلى الخضوع لجراحة إصلاحية و/أو دعامات مهبلية كما هو الحال في الدرجة الثانية. التدلّي من الدرجة الرابعة: عبارة عن حالة تدلّي كاملة. إن كنت تعانين من تدلّي مثانة من الدرجة الرابعة، فإن المثانة تهبط بالكامل من خلال فتحة المهبل. في هذه الحالات، قد تختبرين أعراضًا شديدة أخرى بما في ذلك تدلّي الرحم والشرج. لا تحتاج حالة التدلّي من الدرجة الأولى عادة إلى أي علاج طبي حيث أنها تكون غير مصحوبة بأي ألم أو عدم ارتياح للنساء اللاتي تعانين منها. تفقّدي مع طبيبكِ لتعرفي ما إن كان ينصحكِ بالعلاج الطبي أو بالانتظار لمعرفة كيفية تقدم الحالة. إن لم تكن الأعراض التي تعانين منها تُزعجكِ بشدة، من المرجّح أن ينصحكِ الطبيب بإجراء منهجيات علاجية أساسية بما في ذلك تمارين كيجيل والعلاج الطبيعي.  لاحظي أن طبيبكِ قد ينصحكِ بالامتناع عن بعض النشاطات كرفع الأثقال والنشاطات الأخرى التي تُحدث مجهودًا في عضلات الحوض، ولكن لا يزال بإمكانك ممارسة التمارين الرياضية بانتظام لتعزيز الصحة.  يجب أن تعرفي أيضًا كيفية تأثير الأعراض على جودة حياتك لأن ذلك عامل مهم في اتخاذ قرار العلاج. على سبيل المثال، قد تعانين من قيلة مثانية شديدة دون أن تؤدي الأعراض إلى إزعاجك، ويمكنكِ في هذه الحالة التحدث مع طبيبكِ حول الخيارات العلاجية الأقل شدة. من ناحية أخرى، قد تعانين من تدلّي متوسط إلا أن الأعراض تؤدي إلى عدم ارتياح أو انزعاج شديدين، ويمكنك التحدّث مع الطبيب عن منهجيات العلاج الأكثر شدة. يتم إجراء تمارين كيجيل عن طريق قبض عضلات قاعدة الحوض (كأنك تحاولين أن توقفي جريان البول) بحيث تحبسي البول لفترة وجيزة ثم تُطلقيه من جديد. الأداء المستمر لهذه التمارين، التي لا تحتاج لأي معدات ويمكن ممارستها في أي مكان (بما في ذلك أثناء الانتظار أو في العيادة الطبية أو عند الاسترخاء على الأريكة) قد يؤدي إلى تقوية العضلات. في الحالات الخفيفة، يمكن أن تؤدي هذه التمارين إلى منع تدلّي المثانة بشكل أكبر. يمكنك إجراء تمارين كيجيل بالطريقة التالية:  قومي بقبض أو شد عضلات قاعدة الحوض، وتُستخدم هذه العضلات لإيقاف جريان البول أثناء التبوّل. احتفظي بشد العضلات لمدة 5 ثوان ثم أرخيهم لمدة 5 ثوان. اعملي على الاحتفاظ بشد العضلات لعشر ثوانٍ في كل مرة. هدفكِ هو ممارسة 3-4 مجموعات تتكوّن كل منها من 10 تكرارات من التمارين يوميًا. الدعامة عبارة عن جهاز صغير مصنوع من البلاستيك أو السيلكون يتم إدخاله إلى المهبل لتثبيت المثانة (وأعضاء الحوض الأخرى) في مكانها. هناك بعض الدعامات المعدّة لتستخدميها بنفسك، وهناك بعضها التي يجب أن يقوم الطبيب بإدخالها، وتأتي الدعامات بأشكال وأحجام مختلفة، ويمكن للطبيب مساعدة المرأة على اختيار مقاس مناسب لها.  يمكن أن تكون الدعامات غير مريحة، وتعاني بعض النساء لتجنّب سقوطها من مكانها. يمكن أن تتسبب الدعامات أيضًا بتقرّح المهبل (إن لم تكن بالحجم المناسب) والعدوى (إن لم يتم إزالتها وتنظيفها بصورة منتظمة شهريًا). ستحتاجين أيضًا على الأرجح إلى كريم إستروجين موضعي لتجنّب الإضرار بجدران المهبل. على الرغم من هذه العيوب، يمكن أن تكون الدعامة بديلًا ثمينًا، وخصوصًا إن كنتِ ترغبين بتأجيل الجراحة أو إن لم تكوني من المرشحات للخضوع لجراحة. تحدّثي مع طبيبكِ وقيّمي المميزات والعيوب لحالتك. بما أن انخفاض مستوى الإستروجين هو السبب المعتاد لضعف عضلات المهبل، قد يقترح الطبيب علاج بديل الإستروجين. يمكن أن يوصف الإستروجين على شكل أقراص أو كريم مهبلي أو حلقة يتم إدخالها إلى المهبل من أجل تقوية عضلات قاعدة الحوض الضعيفة. لا يتم امتصاص الكريم بشكل جيد، ولهذا فإنه يكون بقوته القصوى في المنطقة التي يتم استخدامه عليها. لا توجد أخطار لعلاج الإستروجين. يجب على النساء اللاتي تعانين من أنواع معيّنة من السرطان تجنّب استخدام الإستروجين، ويتوجّب عليكِ مناقشة المخاطر المحتملة مع طبيبك. بشكل عام، علاجات الإستروجين الموضعية أقل خطورة من العلاجات الفموية ومن علاجات الإستروجين المجموعية. إن لم تنفع العلاجات الأخرى أو إن كانت القيلة المثانية شديدة للغاية (الدرجة 3 أو 4)، قد ينصحكِ الطبيب بالخضوع للجراحة، وتكون الجراحة أفضل لبعض النساء أكثر من غيرهن. على سبيل المثال، إن كنتِ تمتلكين خططًا مستقبلية للإنجاب، قد ترغبين بتأجيل الجراحة لحين اكتمال الأسرة لتجنّب حدوث التدلّي من جديد بعد الولادة. قد يكون خطر الجراحة أكبر لدى النساء كبيرات السن.  أحد العلاجات الجراحية الشائعة لتدلّي المثانة هي جراحة رأب المهبل. سيقوم الجرّاح في هذه الجراحة برفع المثانة إلى مكانها ومن ثم إحكام وتدعيم عضلات المهبل للتأكد من أن كل شيء سيبقى في مكانه. هناك أيضًا خيارات جراحية أخرى، وسينصحكِ الطبيب بالخيار الذي يعتقد أنه الأفضل لحالتك.  سيقوم الجرّاح بشرح الإجراء الجراحي وكل الفوائد والمضافعات المحتملة قبل إجراء الجراحة، وتتضمّن المضاعفات المحتملة عدوى الجهاز البولي وسلس البول والنزيف والعدوى، وكذلك ضرر الجهاز البولي الذي يحتاج للجراحة في بعض الحالات النادرة. من المحتمل أيضًا اختبار المرأة للانزعاج أو الألم خلال العلاقة الجنسية وبعد الجراحة بسبب القطب الطبية أو الندوب الموجودة بالجسم.  اعتمادًا على حالتك الفردية، قد تحتاجين إما لتخدير موضعي أو جزئي أو كامل، ويمكن للعديد من النساء العودة إلى المنزل خلال 1-3 أيام بعد العملية الجراحية، ويمكن لمعظم النساء العودة إلى نشاطهن الطبيعي بعد 6 أسابيع من العملية تقريبًا.  إن كنتِ تعانين أيضًا من تدلّي الرحم، قد ينصحكِ الطبيب بالاستئصال الجراحي للرحم، ويمكن إجراء ذلك مع الجراحة. إن صاحب القيلة المثانية سلس بول توتّري، قد تحتاجين إلى إجراء تعليق متزامن للحالبين.
اعلمي أن الحمل والولادة هما أكثر الأسباب شيوعًا لتدلّي المثانة. تعرّفي على دور انقطاع الطمث. اعلمي أن إرهاق العضلات أحد العوامل المسؤولة. فكّري في وزنك. اشعري ببروز نسيج المهبل. لاحظي أي ألم أو عدم ارتياح في الحوض. فكّري بالأعراض البولية. تعاملي مع ألم العلاقة الجنسية بجدية. راقبي ألم الظهر. اعلمي أن بعض النساء لا تعانين من أي أعراض على الإطلاق. حدّدي موعدًا مع طبيبك. اخضعي لفحص للحوض. اخضعي لمزيد من الاختبارات إن كنت تعانين من نزيف أو سلس أو اختلال جنسي. تحدّثي مع طبيبك حول الاختبارات الإضافية. احصلي على تشخيص محدد. اعرفي ما إن كنتِ بحاجة للعلاج. مارسي تمارين كيجيل. استخدمي دعامة. جرّبي علاج استبدال الإستروجين. اخضعي لجراحة.
https://www.wikihow.com/Diagnose-and-Treat-a-Prolapsed-Bladder https://www.wikihow.com/Diagnose-and-Treat-a-Prolapsed-Bladder https://www.wikihow.com/Diagnose-and-Treat-a-Prolapsed-Bladder https://www.wikihow.com/Diagnose-and-Treat-a-Prolapsed-Bladder
Understanding the Causes of a Prolapsed Bladder Recognizing the Symptoms of a Prolapsed Bladder Diagnosing a Prolapsed Bladder Treating a Prolapsed Bladder