التعرف على العلامات والأعراض تلقي تشخيص من مختص الإلمام بعوامل الخطر
اليرقان هو تصبغ الجلد والأغشية المخاطية وبياض العيون بالأصفر نتيجة كثرة البيليروبين في دمك. البيليروبين هو صبغة برتقالية مصفرة توجد في العصارة الصفراوية.  يدل وجود البيليروبين على حدوث مشكلة في الكبد لأن الكبد الصحيح عادة ما يحد زيادته.   قد تشمل أعراض اليرقان الإعياء وألم البطن وفقدان الوزن والتقيؤ والحمى والبراز الباهت والبول الداكن بالإضافة لتصبغ الجلد وبياض العيون باللون الأصفر. تظهر أعراض اليرقان غالبًا حين يعاني الكبد اعتلالًا قويًا ويفضل طلب الرعاية الطبية على الفور إذا عانيتها. عادة ما يدل تورم البطن - إذا لم تكوني حبلى - على تراكم الدهون أو السوائل أو الفضلات أو وجود ورم أو كيس أو ورم ليفي أو أي صورة أخرى من تضخم الأعضاء كالكبد أو الطحال.  قد تبدين كحامل في الشهر الثامن حتى لو لم تكوني كذلك في بعض الحالات الشديدة. تشير العديد من أسباب انتفاخ البطن إلى وجود مشكلة طبية جوهرية يجب أن يفحصها طبيبك.   تسمى الحالة بالاستسقاء إذا كان السبب يرجع لتجمع السوائل وهو من الأعراض الشائعة لتضخم الكبد. سيؤدي هذا الانتفاخ في البطن إلى ضعف شهيتك لأنك ستشعر بأنك شبعٌ لدرجة لا تسمح بالأكل. يسمى هذا العرض ب"التخمة المبكرة"، كما قد تتلاشى شهيتك تمامًا نتيجة الانتفاخ.   كذلك قد تعاني تورم الرجلين.   كذلك قد يكون ألم البطن –خاصة في الجانب الأيمن العلوي منها- علامة على تضخم الكبد خاصة إذا كانت لديك أعراض أخرى. الحمى وفقدان الشهية والغثيان والتقيؤ والألم في الجانب الأيمن العلوي من بطنك وفقدان الوزن أعراضٌ لا تختص بتضخم الكبد لكنها قد تدل على اعتلاله وتضخمه إذا كانت الحالة شديدة أو مزمنة أو مفاجئة.   يمكن أن يترافق فقدان الشهية أو عدم الرغبة في الأكل مع انتفاخ البطن كما ذكرنا أعلاه، كما يمكن أن يكون من أعراض اعتلال المرارة إذ قد يعزف المرضى عن الأكل لأنه يحفز الألم، كما قد يترافق ضعف الشهية مع السرطان أو التهاب الكبد الوبائي. عادة ما يعرف الأطباء فقدان الوزن الملحوظ بأنه خسارة أكثر من 10% من وزن جسمك. يجب أن تتصل بطبيبك إذا لم تكن تحاول فقدان الوزن ولاحظت أنك تفقده.   الحمى علامة دالة على التهاب الجسم. من المهم أن تتعرف على الحمى عند حدوثها وتعالجها لأن تضخم الكبد قد يكون ناتجًا عن التهاب كالتهاب الكبد الوبائي. قد يكون البراز الباهت أو ذو اللون الرمادي الفاتح أو حتى الأبيض علامة على مشاكل الكبد. ستشعر بالتعب بعد بذل جهد قليل إذا كنت تعاني الإعياء ويمكن أن يحدث هذا عند تضرر احتياطي الكبد من المواد الغذائية.  يمكن أن يدل الإعياء على وجود مشكلة في الكبد وقد يكون التورم من الأعراض المرافقة. يمكن للالتهاب الكبدي الوبائي والسرطان كليهما التسبب بالإعياء. قد تعاني من الرغبة في حك الجلد والتي قد تكون موضعية أو عامة عند حدوث اعتلال في الكبد. تحدث هذه المشكلة عند انسداد قنوات الكبد الصفراوية وبالتالي قد تفرز أملاح الصفراء في تيار دمك وتترسب في جلدك مسببة الشعور بالحكة.  قد تغريك فكرة معالجة الحكة لكن لابد أن تقابل الطبيب على الفور إذا ارتبت في وجود مشكلة بالكبد. الورم الوعائي العنكوتي (أو الوحمة العنكبية) هي أوعية دموية تمتد من نقطة مركزية حمراء وتبدو كشباك العنكبوت. عادة ما تتكون هذه الأوردة على الوجه والعنق واليدين والنصف العلوي من الصدر وهي علامة كلاسيكية على اعتلال الكبد والتهاب الكبد الوبائي.   لا تعد الوحمة العنكبية الوحيدة سببًا للقلق بمفردها لكن إذا ظهرت عليك أعراضٌ أو مشكلات صحية أخرى كالخمول أو الإعياء أو الانتفاخ أو علامات اليرقان فيجب أن ترى طبيبك إذ قد تكون هذه علامة على مشكلات الكبد. وبالإضافة لذلك يجب أن ترى طبيبك إذا وجدت عدة بقع من الوحمات العنكبية لأنها قد تدل على حدوث خطب ما بكبدك.   يتباين حجم الأورام الوعائية العنكبوتية حتى قطر 5 مم. سيختفي اللون الأحمر لثانيتين وسيعود أبيض (يحدث ابيضاض) إذا ضغطت عليها بأصابعك ضغطًا معتدلًا لأن الدم سيصرف. سيرغب طبيبك في بداية الموعد أن يراجع التاريخ الطبي الكامل معك. من المهم أن تكون مستعدًا وصادقًا مع طبيبك.   اعلم أن بعض الأسئلة التي سيطرحها طبيبك شخصية تمامًا وتتعلق بسوء استخدام العقاقير وتناول الكحول والشركاء الجنسيين، لكن إجابتك مهمة لتشخيصك. كن صادقًا وقل الحقيقة. أخبر طبيبك عن أي أدوية أو مكملات تتناولها بما فيها الفيتامينات والعلاجات العشبية. الفحص الجسدي السريري هو أول خطوة لتشخيص تضخم الكبد. سيبدأ الطبيب بفحص جلدك من اليرقان والأورام العنكبوتية إذا لم تكن قد أبلغت عن وجود هذه الأعراض بالفعل. ربما يفحص كبدك بعد ذلك بأن يجس معدتك بيده.  قد يبدو الكبد المتضخم غير منتظم أو لينًا أو قاسيًا وقد يحتوي نتوءات أو لا يحتويها حسب السبب الجوهري. يمكن لمثل هذا النوع من الفحوص أن يحدد حجم الكبد وملمسه لتقييم درجة تضخمه. سيتبع طبيبك طريقتين من الفحوص الجسدية: اختبار الطرق واختبار الجس. يعد الطرق طريقة لتقييم حجم الكبد والتأكد من عدم تجاوزه حدود قوس الضلع الأيمن (القفص الصدري) وهو الحاجز الواقي للكبد. يستكشف الطبيب أعضاءك الداخلية بتحليل الأصوات الناتجة عنها، وسيجري هذا الفحص بالنقر على سطح جسمك والإنصات للصوت الناتج. قد يكون كبدك متضخمًا إذا سمع صوتًا ضعيفًا يمتد حتى 2،5 سم أسفل قفصك الصدري. لاحظ أن هذا الفحص لن يكون دقيقًا وستحتاج لإجراء فحص إضافي بالموجات الصوتية على الأرجح إذا كنت تعاني انتفاخ البطن.   سيضع طبيبك يده اليسرى –إذا كان أيمن- على صدرك ويضغط بإصبعه الأوسط على جدار صدرك بقوة. سيضرب النقطة المتوسطة من الإصبع الوسطى الأيسر بالوسطى الأيمن. يجب أن تأتي حركة الضرب من الرسغ (أشبه ما يكون بعزف البيانو). يجب أن ينتج الطرق صوت طبل أجوف بدءً من تحت الثدي وهذا لوقوع الرئتين في تلك المنطقة وامتلائهما بالهواء. سيتحرك طبيبك نزولًا ببطء في خط مستقم يعلو الكبد منصتًا لتغير صوت الطبل الأجوف إلى "ارتطام". يدل هذا أن الطبيب الآن فوق الكبد وسيستمر بالطرق ويزداد انتباهًا مع اقترابه من نهاية القفص الصدري ليرى ما إذا سيستمر سماعه لصوت "الارتطام" وحتى أي مسافة. سيتوقف طبيبك حين يتغير "الارتطام" إلى خليط من الأصوات المعوية (الغازات والغرغرة). سيحسب الطبيب مدى تجاوز الكبد للقفص الصدري بالسنتيمترات إذا وجد. عادة ما تكون هذه علامة على المرض حيث أن القفص الصدري يحمي الأعضاء الداخلية الهامة كالكبد والطحال. (قد يتمكن طبيبك من الشعور بحافة الكبد إذا كنت صحيحًا عدا عن إصابتك بتضخم الرئتين المفرط). يستخدم الجس اللمس والضغط باليدين كالطرق.   يتم هذا –إذا كان الطبيب أيمن- بوضع يده اليسرى تحت جانبك الأيمن. سيكون عليك أخذ نفس عميق وإخراجه ببطء مع محاولة الطبيب "التقاط" الكبد بين يديه. سيستخدم أنامله لتلمس الكبد بين حوافه وأسفل القفص الصدري باحثًا عن التفاصيل المهمة كالشكل والتناسق وملمس السطح وحدة الحواف. سيتلمس الطبيب باحثًا عن ملمس السطح ليكتشف مدى خشونته أو عدم انتظامه أو عقده وأيضًا ما إذا كان قاسيًا أو صلبًا. سيرغب طبيبك على الأرجح في أخذ عينة من دمك لتقييم صحتك ووظائف كبدك. تستخدم تحاليل الدم عادة لتحديد وجود التهاب فيروسي محتمل كالتهاب الكبد الوبائي. ستدل عينة الدم على نسب إنزيمات الكبد وبالتالي تعطي معلومات هامة عن الصحة ووظائف الكبد. قد تكون فحوص الدم الأخرى مناسبة أيضًا بما في ذلك عد كرات الدم الكامل وفحص فيروس الالتهاب الكبدي الوبائي وفحوص تجلط الدم. هذه الفحوص الأخيرة مفيدة بشكل خاص لتقييم وظائف الكبد لأنه مسؤولٌ عن تكوين البروتينات المشاركة في تجلط الدم. عادة ما ينصح بالفحوص التصويرية كالموجات الصوتية والأشعة المقطعية والرنين المغناطيسي لتأكيد التشخيص وتقييم تشريح الكبد والأنسجة المحيطة. يمكن لهذه الاختبارات أن تقدم معلومات دقيقة لطبيبك الذي يستطيع إعطاء تقييم مستنير لحالة الكبد.    الموجات الصوتية على البطن. ستستلقي في هذا الفحص ويتحرك مسبارٌ محمولٌ باليد على البطن. يبعث المسبار موجات صوتية عالية التردد ترتد عن أعضاء الجسم ويستقبلها الحاسوب الذي يترجمها إلى صورة لأعضاء البطن الداخلية. سيخبرك طبيبك بكيفية الاستعداد للفحص لكن في معظم الحال لا يفترض بك تناول الطعام أو الشراب قبل الفحص.    التصوير المقطعي للبط. تجرى أشعات سينية في هذا النوع من التصوير لعمل صور مقطعية على منطقة البطن. عليك الاستلقاء على طاولة ضيقة تدخل في جهاز التصوير المقطعي وتظل ثابتًا أثناء التقاط صور الأشعة السينية ودورانها حولك. تترجم هذه الأشعات إلى صور على الحاسوب. سيخبرك الطبيب بكيفية الاستعداد لهذا الفحص لأنه يتضمن أحيانًا صبغة خاصة تسمى التباين وتدخل جسمك (سواءً عن طريق الفم أو الحقن الوريدي) لذا قد لا تتمكن من الأكل أو الشرب قبلها.   الرنين المغناطيسي على البطن. يستخدم هذا الفحص قطع مغناطيس وموجات راديو للحصول على صور لمنطقة البطن الداخلية بدلًا من الأشعة السينية. عليك الاستلقاء على طاولة ضيقة تنزلق في ماسح كبير شبيه بالنفق. قد يتطلب الفحص صبغة ليزداد وضوح أعضائك في المسح وهذا أمرٌ سيناقشه معك الطبيب مسبقًا. قد يطلب منك الامتناع عن الطعام والشراب قبل الفحص كما في بقية الفحوص. هذا منظارٌ يبحث عن مشكلات القنوات الصفراوية والأنابيب الناقلة للعصارة من الكبد إلى المرارة والأمعاء الدقيقة.  يوضع أنبوبٌ وريديٌ في ذراعك في هذا الاختبار وقد تعطى شيئًا يهدئك، ثم يدخل الطبيب المنظار عبر الفم وينزله في المرئ والمعدة حتى يصل إلى الأمعاء الدقيقة (أقرب جزء للمعدة). سيمرر قسطرة عبر المنظار ويدخلها في القنوات الصفراوية التي تتصل بالبنكرياس والمرارة ثم يحقن الصبغة في القنوات ما يساعده على رؤية أي مشكلات بوضوح أكبر. تؤخذ الأشعة السينية بعد ذلك.  يتبع هذا الاختبار عادة فحوص التصوير بما في ذلك الموجات الصوتية أو التصوير المقطعي أو الرنين المغناطيسي. سيوضح طبيبك الإجراء ويخبرك بما عليك توقعه كما في العديد من الفحوص الأخرى الموضحة. سيكون عليك تقديم موافقتك على إجراء التصوير بالتنظير الباطني وعدم الأكل أو الشرب لأربع ساعات قبل الاختبار. يمكن أن يكون تصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية بالتصوير الباطني خيارًا جيدًا لأن الطبيب قد يستخدمه أيضًا لتسهيل العلاج. يمكن للطبيب مثلًا إذا وجد حصوات أو أشياء أخرى تسد القنوات الصفراية أن يزيلها أثناء إجراء التصوير بالتنظير الباطني. يمكن تشخيص تضخم الكبد وأي أمراض أو مشكلات تخصه في العموم بنجاح من خلال التاريخ الطبي والفحص الجسدي وفحوص الدم وأخيرًا الصور والأشعة، لكن يمكن أن تنصح بالخزعة في مواقف معينة خاصة إذا لم يكن التشخيص واضحًا أو إذا ارتاب الطبيب في إصابة المريض بالسرطان.  يتضمن الإجراء إدخال إبرة رقيقة طويلة في الكبد لجمع عينة من نسيجه وعادة ما يجريه مختصٌ في الكبد (سواءً طبيب أمراض جهاز هضمي أو طبيب كبد). سيتم تخديرك موضعيًا أو كليًا لأنه إجراءٌ داخلي. ترسل العينة بعد ذلك إلى معمل لدراستها أكثر خاصة للتأكد من وجود خلايا سرطانية. هذه تقنية جديدة نسبيًا في التصوير الطبي تجمع بين التصوير بالرنين المغناطيسي والموجات الصوتية لبناء خريطة مرئية لتقييم مدى تصلب أنسجة الجسم، أي الكبد في هذه الحالة. قساوة الكبد من أعراض اعتلاله المزمن وهي شيءٌ يمكن تحديده بهذا النوع من التصوير. هذا الفحص ليس داخليًا ويمكن اتخاذه بديلًا لخزعة الكبد. تصوير الليونة بالرنين المغناطيسي تقنية جيدة لكنها سريعة التطور وتقدمها حاليًا القليل من المراكز الطبية لكن انتشارها في ازدياد. راجع طبيبك لترى ما إذا كانت خيارًا متاحًا لك. يسب التهاب الكبد الوبائي أ وب وج التهاب الكبد وقد يؤدي للتضخم المصحوب بنعومة الحواف وطراوتها. ستكون معرضًا بقوة لخطر تضخم الكبد إذا كنت مصابًا بأي نوع من أنواع الالتهاب الكبدي الوبائي.  يحدث تضرر الكبد نتيجة غمر الخلايا المناعية وخلايا الدم له في محاولة لمقاومة الالتهاب الوبائي. يمكن أن يؤدي قصور الجانب الأيمن من القلب إلى تضخم الكبد مع نعومة حوافه وطراوتها.  يحدث هذا بسبب تكدس الدم في الكبد نتيجة القصور في ضخ القلب. يرجع الدم إلى الكبد بسبب عدم قيام القلب بتلك المهمة. تليف الكبد مرضٌ مزمنٌ يؤدي لزيادة كثافته نتيجة التليف (التشكل الزائد للأنسجة الضامة). عادة ما يكون تليف الكبد نتيجة خيارات حياتية تأتي بنتيجة عكسية على الكبد. يمكن أن يؤدي إدمان الكحول بالتحديد إلى التسبب بتليف الكبد مباشرة.  يمكن لتليف الكبد أن يسبب تضخمه أو انكماشه لكنه يرتبط بالتضخم غالبًا. قد يكون من يعانون مشاكل الأيض مثل المصابين بمرض ويلسون ومرضغوتشر أكثر عرضة لتضخم الكبد. قد يصاب مرضى السرطان بتضخم الكبد نتيجة انتشاره (انبثاثه) في الكبد. ستكون معرضًا لخطر تضخم الكبد إذا تم تشخيصك بالسرطان خاصة إذا أصاب عضوًا قريبًا من الكبد. يمكن أن يتسبب الإفراط أو الإدمان المزمن على شرب الكحول أكثر من بضع كؤوس أسبوعيًا في تضرر الكبد وعرقلة تجدده. يمكن لكليها حث الخلل الوظيفي والبنائي للكبد.   يمكن أن يتضخم الكبد ويتورم نتيجة نقص سعة التصريف مع فقدان وظيفيته نتيجة استخدام الكحول. كذلك قد تتكون لديك رواسب دهنية في الكبد إذا أفرطت في شرب الكحول. يعرف المعهد الوطني لإدمان الكحول وسوء تعاطيه الشرب "المعتدل" بأنه شرب ما لا يزيد عن كأس واحد يوميًا للنساء واثنين لا أكثر للرجال. يمكن للعديد من الأدوية المتاحة دون وصفة أن تضر الكبد إذا استخدمت لفترات طويلة أو بقدر يزيد عن الجرعة الموصى بها. تشمل أكثر العقاقير السامة على الكبد حبوب منع الحمل والمنشطات والديكلوفيناك والأميودارون والستاتينات وغيرها.   يجب أن تجري فحصًا دوريًا وتلتزم بنصائح طبيبك إذا كنت تتناول أحد الأدوية على المدى الطويل. يعتبر الأستامينوفين (تينيلول) من الأسباب الشائعة لقصور الكبد وقد يسبب تضخمه خاصة عند تناوله بجرعات كبيرة. يزداد الخطر إذا جمع بين الأسيتامينوفين والكحول.   اعلم أن بعض المكملات العشبية مثل الأقتى العنقودية والإفيدرين والهدال يمكن أن تزيد احتمالات تضرر الكبد. يمكن أن يؤدي التناول المستمر للأطعمة الدهنية بما في ذلك البطاطس المقلية أو الهامبرجر أو أي أطعمة سريعة أخرى لتكدس الدهون في الكبد ما يسمى بحالة الكبد السمين. يمكن أن تتكون بركٌ من الدهن والتي ستدمر خلايا الكبد في النهاية.   سيكون كبدك المتضرر ضعيفًا وقد يتورم نتيجة تناقص قدرته على معالجة الدم والسموم وتراكم الدهون. اعلم أيضًا أن زيادة الوزن أو البدانة تزيد خطر اعتلال الكبد. يُحدد كون الشخص زائد الوزن أو سمينًا بمقياس كتلة الجسم وهو مؤشرٌ لمدى بدانة الجسم. هذا المقياس عبارة عن وزن الشخص بالكيلوجرامات مقسومًا على مربع طوله بالمتر. يعتر مقياس كتلة الجسم 25-29,9 وزنًا زائدًا بينما ما فوق الثلاثين يعد سمنة.
انتبه لأعراض اليرقان. ابحث عن ألم أو تورم في البطن (انتفاخ). تعرف على الأعراض الأخرى التي قد تدل على تضخم الكبد. ابحث عن الإعياء. لاحظ زيادة رغبتك في الحك. تعرف على الورم الوعائي العنكبوتي. حدد موعدًا مع مزود الرعاية الصحية الأولي. أجر فحصًا طبيًا. استخدام اختبار الطرق لتقيم حالة الكبد. جرب الجس لتحدد شكل الكبد وتناسقه، كما سيستخدم طبيبك الجس ليحدد ما إذا كان الكبد متضخمًا. أجر فحوص الدم. أجر فحوصًا تصويرية. اخضع لتصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية بالتنظير الباطني بالطريق الراجع. اطلع على إجراء الخزعة الكبدية. أجر تصوير الليونة بالرنين المغناطيسي. حدد الخطر الذي يشكله الالتهاب الكبدي الوبائي. ضع في اعتبارك ما إذا كنت تعاني قصور الجانب الأيمن من القلب. تعرف على الخطر الذي يشكله  تليف الكبد. ضع في اعتبارك أي مشاكل وراثية أو أيضية تعانيها. افهم الخطر الذي يحمله السرطان. احذر من الإفراط في تناول الكحول. ضع في اعتبارك تناولك للعقاقير. راقب تناولك للأطعمة الدهنية.
https://www.wikihow.com/Know-if-You-Have-an-Enlarged-Liver https://www.wikihow.com/Know-if-You-Have-an-Enlarged-Liver https://www.wikihow.com/Know-if-You-Have-an-Enlarged-Liver
Recognizing the Signs and Symptoms Getting a Professional Diagnosis Being Aware of the Risk Factors