تنظيف الجرح تضميد الجرح
معظم الجروح البسيطة وجروح الجلد المتوسطة، يمكن أن يتم تضميدها في المنزل بشريط لاصق طبي وغيارات طبية مناسبة، لكن بعض الجروح تكون خطيرة للغاية بدرجة لا تجدي معها وسائل الرعاية المنزلية، على سبيل المثال جروح الجلد التي يصاحبها كسور في العظام تستوجب على الفور رعاية طبية عاجلة، وكذلك الجروح الكبيرة التي قد تصيب الأوعية الدموية، والتي تستمرّ في نزف الدماء كذلك جروح القدم أو اليد التي يصاحبها شعور بالخدر أو فقدان الإحساس في الجزء التالي للجرح قد تكون من علامات إصابة الأعصاب، وهي أيضًا تحتاج إلى رعاية طبية متخصصة.   فقدان الكثير من الدماء سوف يصيبك سريعًا بالإعياء والإرهاق، وقد تفقد وعيك، لذلك عليك أن تخبر أحد الأشخاص الموجودين حولك وتطلعه على حالة إصابتك على الفور، أو يمكنك أن تتصل بالإسعاف أو خط الطوارئ الطبي لطلب المساعدة. إذا أصبت بجرح غائر في البطن، فهذا يعني أن أعضاءك الداخلية قد تكون مصابة هي الأخرى، وقد يحدث تبعًا لذلك نزيف داخلي، لذلك عليك أن تتوجه إلى استقبال الطوارئ في أسرع وقت، ولا تقُد السيارة بنفسك واطلب من شخص آخر أن يُقلّك إلى المستشفى، لأنك قد تفقد وعيك في الطريق، أو اطلب الإسعاف. قبل أن تبدأ في تنظيف الجرح وتضميده، حاول أن توقف النزيف، استخدم ضمادة نظيفة وجافة، أو أي قطعة قماش نظيفة لها قدرة على الامتصاص، واضغط بلطف على الجرح لكي توقف النزيف، في معظم الأحوال يحفز الضغط  من تكوين الجلطة وتوقف النزيف بعد عشرين دقيقة تقريبًا، وقد يستمرّ الجرح في الرشح قليلًا بعدها لمدة 45 دقيقة  كما أن الضمادة أو قطعة القماش سوف تساعد على منع البكتريا من الدخول إلى الجرح، والتسبب في العدوى، وفي الجروح البالغة يمكن ربط المنطقة فوق الجرح بقطعة قماش طويلة أو باستخدام ربطة عنق لتقليل النزيف ومحاولة السيطرة عليه.   إذا استمر النزيف بعد 15 أو 20 دقيقة، فعليك أن تذهب فورًا لأقرب استقبال طوارئ أو طبيب أو مركز رعاية صحية، واستمرّ في الضغط على الجرح حتى تصل إلى مكان المساعدة. إذا كان هناك صعوبة في التحكم في النزيف، فقد يكون ذلك بسبب مشكلة في نظام تجلط الدم عند هذا الشخص، أو أنه يتعاطى دواء لسيولة الدم، وفي هذه الحالة يجب أن يذهب هذا الشخص إلى مكان متخصص لتقديم الرعاية الطبية اللازمة. قبل أن تمس الجرح، ارتدِ قفازًا طبيًا معقمًا إذا كان متاحًا، وإذا لم يكن القفاز متاحًا، يمكن أن تلف يديك بعدة طبقات من قطعة قماش نظيفة أو كيس بلاستيكي، ولا تلامس الجرح مباشرةً باليد إلا كحلّ أخير، لأن الاتصال المباشر بالدم يساعد على انتشار الأمراض المعدية. استخدم الصابون والماء لتطهير يديك قبل ملامسة الجرح إذا أمكن، وبذلك تكون قد قللت من احتمالية انتقال البكتريا من يديك إلى الجرح المفتوح. إذا كان هناك قطع زجاج صغيرة أو قاذورات يمكنك رؤيتها داخل الجرح، حاول أن تزيلها بملقاط نظيف، يمكن أن تستخدم الكحول قبل ذلك لتطهير الملقاط وتقليل احتمالية انتقال البكتريا والميكروبات الأخرى واحذر من الضغط بالملقاط إلى داخل الجرح حتى لا تتسبب في مزيد من الضرر.   إذا كنت تتعامل مع إصابة بطلق ناري، لا تحاول أن تبحث عن الطلق الناري وتحاول استخراجه، واترك تلك المهمة لمقدم الرعاية المختص. إذا وجدت صعوبة في استخراج الشوائب من الجرح، اترك تلك المهمة إلى مقدمي الرعاية المختصين بدلًا من أن تحاول أن تقوم بذلك بنفسك، فقد يتسبب سحب الشوائب العالقة في الأوعية الدموية في مزيد من النزيف. بعض خبراء الإسعافات الأولية ينصحون بإزالة الشوائب بعد غسل الجرح بالماء، لذلك إذا وجدت قاذورات صغيرة على سبيل المثال، فربما من الأفضل أن تتبع تلك الطريقة، لأن غسل الجرح بالماء أولًا سوف يذهب بتلك القاذورات. لكي تصل بشكل أفضل إلى الجرح بعد أن تسيطر على النزيف، اقطع أي ملابس أو حليّ في المنطقة المحيطة بالجرح، وبذلك إذا تورمت المنطقة المحيطة بالجرح، فإن الحلي أو الملابس لن تعيق تدفق الدم إلى منطقة الجرح على سبيل المثال، إذا كان الجرح في اليد، عليك أن تزيل ساعة اليد إذا كانت موجودة فوق الجرح، وبالنسبة للملابس، إذا لم تستطع إزالتها، قم بقطعها باستخدام مقص ذو نهاية آمنة، وهو الحل المثالي، فإذا كنت تتعامل مع جرح في الفخذ، عليك أن تزيل البنطال أو تقطعه قبل أن تنظف الجرح وتبدأ في تضميده.   إذا لم تستطع التحكم في النزيف، فربما عليك أن تقوم بربط المنطقة الأعلى من الجرح لكي تزيد الضغط على الشرايين الموصلة للجرح، لكن يجب أن يكون ذلك في حالة الطوارئ فقط ولمدة زمنية قليلة، لأن الأنسجة سوف تبدأ في الموت إذا لم يصل لها الدم الكافي لعدة ساعات. بعد أن تزيل الملابس لكي تنظف الجرح وتضمده، يمكن أن تستخدم تلك الملابس في تغطية المصاب وتدفئته. الطريقة المثالية لتنظيف الجرح هو أن تقوم بشطف الجرح بمحلول ملحي لبضع دقائق -في العادة يكون المحلول معقمًا عند شرائه في عبوة مغلقة- حتى يبدو نظيفًا وخاليًا من الشوائب والقاذورات، محلول الملح مثالي لأنه يقلل من البكتريا ويغسلها، وإذا لم يكن محلول الملح متاحًا، يمكن أن تستخدم ماء الشرب العادي أو الماء الفاتر، لكن المهم أن تتاكد من تدفق الماء فوق الجرح لبضع دقائق، يمكن أن تضغط على زجاجة الماء البلاستيكية واستخدامها لهذا الغرض، أو ضع الجرح تحت صنبور الماء إذا أمكن، ولا تستخدم الماء الساخن، واستخدم بدلًا منه الماء الفاتر أو البارد.   يمكن شراء المحلول الملحي من المتاجر. بعض الخبراء ينصح باستخدام صابون غير قوي مثل صابون غسيل الأطباق، لكي تنظف الجرح بقدر الإمكان، لكن في بعض الأحيان قد يهيج الصابون الأنسجة المصابة.   إذا كنت تنظف الجرح بالقرب من العين، احترس من أن يصل الصابون للعين. اضغط على الجرح بالقماشة بلطف شديد لكي تتأكد من نظافته بعد أن تغسله بمحلول الملح أو الماء العادي، ولا تضغط بقوة أو تكحت الجرح بقوة باستخدام القماشة،  لكن تأكد من إزالة الشوائب، خذ في اعتبارك أن كحت الجرح ولو بلطف قد يسبب النزيف من جديد، لذلك عليك أن تضغط على الجرح بعدها لتوقف النزيف.   إذا كان متاحًا، ضع كريم مضاد للبكتريا على الجرح قبل تضميده، من أمثلة Neosporin و Polysporin، لكي تمنع الإصابة بالعدوى، كذلك سوف يمنع المرهم الضمادة من الالتصاق بالجرح. كحل بديل، يمكن أن تستخدم مستحضرات طبيعية لتعقيم الجرح، مثل محلول اليود أو ماء الأكسجين أو محلول الفضة الغروي (الوحيد الذي لا يسبب أي وخز)..  قيّم حالة الجرح بعد تنظيفه. بعض الجروح تحتاج إلى تقطيب طبي لكي تُشفى بشكل سليم، إذا لاحظت أي من تلك العلامات التالية، عليك أن تطلب مساعدة المتخصصين بدلًا من محاولة تضميد الجرح بنفسك، وتشمل تلك العلامات، النزيف المستمر، أو إذا كان الجرح غائرًا للغاية، أو إذا كانت حواف الجرح خشنة أو غير منتظمة. اختر ضمادة مناسبة الحجم، واخرجها معقمة من ورق التغليف المحيط بها قبيل استخدامها مباشرةً، وإذا كان الجرح صغير للغاية يمكن أن تستخدم ضمادة ذاتية الالتصاق من أحد الأنواع المتاحة، أما إذا كان الجرح كبيرًا في الحجم، فعليك أن تستخدم ضمادة أكبر من ذلك، عليك أن تقوم بثني الضمادة أو قطعها بحيث تغطي الجرح فقط، تأكد من عدم ملامسة الجانب الداخلي من الضمادة –الذي سيلامس الجرح مباشرةً- حتى تقلل من احتمالية انتقال العدوى أو تلوث الجرح، وإذا لم تكن الضمادة ذاتية اللصق، عليك أن تتركها لتغطي أكثر بقليل من الجرح حتى يمكنك وضع الشريط الطبي اللاصق عليها دون أن يلتصق بالجرح.   إذا لم يكن لديك ضمادة طبية، يمكن أن ترتجل وتصنع ضمادة من أي قطعة قماش نظيفة. وضع الكريم على الجرح قبل تضميده يقلل من مخاطر العدوى كما أنه يمنع التصاق الضمادة بالجرح مباشرة لأن التصاق الضمادة بالجرح مباشرةً قد يتسبب في مزيد من النزيف عند إزالة الضمادة بعد ذلك. يمكن استخدام ضمادات قطب الجروح أو الضمادات الضامة في تقريب حافتي الجرح، يمكن أن تضع الضمادة بعرض الجرح وليس بطوله، ثم ضم جانبيه معاً. استخدم شريط طبي لاصق غير مطاط مضاد للماء لتثبيت الضمادة على الجلد من كل الجوانب، تأكد أن يلامس الشريط اللاصق منطقة سليمة غير مصابة من الجلد، وتجنب استخدام شرائط اللصق التجارية الأخرى كالتي تستعمل في الأغراض الكهربائية، لأنها قد تؤذي الجلد عند نزعها لاحقًا، بعد أن تثبت الضمادة جيدًا، يمكن أن تحميها باستخدام ضمادة مرنة، وتأكد ألا تكون الضمادة ضاغطة على الجرح حتى لا تعيق تدفق الدم إلى منطقة الجرح أو أي منطقة أخرى.   قم بتثبيت الضمادة المرنة بمشبك معدني أو دبوس آمن أو شريط لاصق. يمكن أن تضيف طبقة من البلاستيك بين الضمادة الأساسية والضمادة المرنة لو كان هناك احتمالية قوية بأن يبتل الجرح، وتعمل طبقة البلاستيك على توفير مزيد من الحماية للجرح ضد البكتريا والميكروبات المعدية الأخرى. إذا كان الجرح في الرأس أو الوجه، ربما عليك أن تضع الضمادة كأنها وشاح رأس، ومن ثم ربطها بإحكام لتثبيت الضمادة. لأن تغيير الضمادة يوميًا يحافظ على نظافة الجرح ويزيد من سرعة تعافيه، وإذا كانت الضمادة الخارجية المرنة بحالة جيدة وجافة ونظيفة، يمكن أن تعيد استخدامها مرة أخرى، وإذا كان الجرح صغيرًا واستعملت له ضمادة ذاتية اللصق، يمكن أن تغيرها يوميًا أيضًا، وإذا ابتلت الضمادة في أي وقت على مدار اليوم، قم بتغييرها فورًا ولا تنتظر حتى اليوم التالي، لأن الضمادة المبتلة تزيد من احتمالية الإصابة بالعدوى، لذلك عليك أن تحافظ دائمًا على أن يكون الجرح جافًا ونظيفًا، وإذا كانت الضمادة ملتصقة بالجلطة المتكونة على الجرح، عليك أن تقوم بغمرها في الماء الدافئ لكي يقوم بتليين القشرة الخارجية، وبالتالي يسهل من إزالة الضمادة  ولكي تتجنب تلك المشكلة يمكنك أن تستخدم ضمادة غير لاصقة إذا كانت متوفرة.   من علامات تعافي الجرح انحسار الالتهاب والورم، وتناقص الألم أو اختفاؤه، وتكون قشرة أو جلطة فوق الجرح. معظم الجروح السطحية تستغرق بضع أسابيع حتى تتعافى بشكل تام، بينما تأخذ الجروح الأعمق مدة أكبر للتعافي قد تصل إلى شهر. على الرغم من الاحتياطات التي اتبعتها للحفاظ على نظافة وجفاف الجرح، فقد يصاب الجرح أحيانًا بالعدوى، وتزيد نسبة تلك الاحتمالية في حالة الجروح العميقة التي تسبب فيها جسم غير نظيف أو صدئ، أو إذا كان الجرح ناجمًا عن عضة إنسان أو حيوان، ومن علامات العدوى، ازيداد تورم الجرح والألم، وجود صديد مائل للصفرة أو الاخضرار، احمرار الجلد وارتفاع درجة حرارته عند لمسه، الحمى والشعور بالتعب إذا لاحظت أي من تلك العلامات بعد الإصابة ببضعة أيام، فعليك أن تذهب إلى الطبيب فورًا، وسيقوم الطبيب بوصف مضادات حيوية وعلاجات لكي يساعد الجسم على محاربة العدوى.   أي خطوط حمراء حول الجرح قد تشير إلى إصابة النظام الليمفاوي بالعدوى، وهو النظام المسؤول عن تجميع السوائل من الأنسجة وقد تهدد تلك العدوى حياة المصاب، لذلك عليه أن يذهب إلى الطبيب فورًا. فكر في تعاطي حقنة التيتانوس، والتيتانوس هو مرض بكتيري قد يبدأ من جرح ملوث، خاصةً إذا كان الجرح ناجمًا عن جسم غير نظيف، وإذا لم تكن قد تعاطيت حقنة تيتانوس على مدار السنوات العشر الأخيرة، فقد تحتاج أن تذهب إلى الطبيب وتحصل عليها.
قيّم إذا كان الجرح يحتاج إلى رعاية طبية عاجلة. تحكم في النزيف وحاول وقفه. قم بإزالة أي شوائب ظاهرة. اقطع الملابس حول الجرح. اشطف الجرح جيدًا. اغسل الجرح بقطعة قماش ناعمة. استخدم ضمادة مناسبة. قم بتثبيت الضمادة وتغطيتها. قم بتغير الضمادة يوميًا. راقب علامات العدوى.
https://www.wikihow.com/Bandage-a-Wound-During-First-Aid https://www.wikihow.com/Bandage-a-Wound-During-First-Aid
Cleaning the Wound Bandaging the Wound