الانتباه للمضاعفات والوقاية من الشيكونغونيا تحديد الأعراض والعلامات علاج أعراض الشيكونغونيا
وبالأخص معدل نبضات القلب حين يفقد انتظامه، وهو أمر مميت.   للتأكد، ضع مقدمة أصبعيك السبابة والوسطي على ساعدك، أسفل الأبهام بقليل، فإذا شعرت بالشريان قم بعد عدد النبضات التي تشعر بها. ما بين 60 إلى 100 نبضة أمر طبيعي. إذا لاحظت أيضًا  توقف النبض للحظة أو ازدياد سرعته للحظة فهو فقدان انتظام أيضًا. ولاحظ النبضات الإضافية التي تظهر على شكل اختلاجات في القلب. استشر الطبيب في الحال إذا شعرت بأي فقدان في انتظام معدل النبض. قد يقوم الطبيب بعمل رسم للقلب باستخدام رسام القلب الكهربائي. حيث تستقر أقطاب كهربية على صدرك لتقيس معدل نبضات القلب.  يمكن أن يغزو الفيروس القلب مسببًا التهابات في عضلة القلب مما يسبب فقدان في انتظام النبض. الحمي والتعب والارتباك، كلها قد تكون علامات لالتهاب خلايا المخ. والتشتت والتوهان علامات أخري.وقد يكون الأمر خليطًا بين التهاب الأغشية السحائية والتهاب الخلايا العصبية في المخ والنخاع الشوكي فتكون الأعراض صداع شديد وحمي وتصلب في عضلات الرقبة وألم، وتحسس من الضوء وتشنجات ورؤية مزدوجة وغثيان وقئ.   إذا شعرت بأي عطب في الأعصاب يبدأ من الأقدام والأذرع فربما تعاني من متلازمة جوليان بار. ابحث عن المناطق التي يقل فيها الشعور بالإحساس، وتقل ردود الفعل، والحركة، على كلا الجانبين، ولاحظ أيضًا أي ألم في أي من جانبي الجسم، ألم حاد حارق أو تنميل أو شعور بإبر أو مسامير. قد يزداد الأمر بالتدريج حتي يؤدي إلى مشاكل في التنفس ناتجة عن تعب الأعصاب التي تنقل الإشارة إلى عضلات التنفس.   إن عانيت من مشاكل في التنفس أو أي من الأعراض التي سبق ذكرها لابد أن تذهب إلى قسم الطوارئ بسرعة. ألم العيون، والاحمرار والدموع. قد تكون كل هذه الأعراض التهاب في أحد العينين كالتهاب الملتحمة والعنبية وأغشية العين الخارجية. قد تلاحظ أيضًا أن الرؤية قد تشوشت وزاد التحسس تجاه الضوء نتيجة التهاب الملتحمة. لابد من زيارة الطبيب في الحال ما إن تعاني من أي هذه الأعراض في العينين.  إن كنت تعاني من مشكلة في رؤية الأجسام التي أمامك (رؤية مركزية)، وإن كانت الألوان التي تراها كل يوم قد بهتت، ربما تعاني من التهاب في الشبكية. انظر في المرآة، لاحظ اصفرار الجلد أو الجزء الأبيض من العين (الصفراء). فهذه أعراض التهاب الكبد، ويؤدي الالتهاب في الكبد إلى انتشار الصفراء في الدم فينقلب الجلد أصفرًا ويثير الحكة. وفي تلك الحالة لابد من الذهاب لتلقي العناية الطبية في الحال.  إن لم يتم العلاج، قد يؤدي التهاب الكبد إلى فشل الكبد. قد يؤدي الشيكونغونيا إلى الجفاف وحيث لا تتلقي الكلي الدم الكافي لتعمل بشكل طبيعي، فقد يؤدي ذلك إلى فشل في الكلي. راقب كمية البول. إن قلت الكمية جذريًا وكان البول مركزًا غامق اللون، لابد من الذهاب لتلقي العناية الطبية في الحال.  سيقوم الطبيب بعمل التحاليل  اللازمة للتحقق من وظائف الكلي بشكل دقيق. وسيقوم بإعطائك محلول سائل عبر الأوردة في حالة أنك مصاب بالجفاف. لابد من تفحص خريطة مركز التحكم في الأمراض حيث تظهر تلك الخريطة الأماكن التي تم تقرير تواجد الفيروس فيها.  إن كنت تنوي زيارة أيًا من تلك الأماكن لابد من القيام بعدة إجراءات للوقاية من المرض. تتضمن هذه الإجراءات الوقائية الآتي:   تجنب التواجد أو البقاء في الخارج بعد انقضاء النهار، فعلى الرغم من أن البعوض بإمكانه أن يلدغك في أي وقت، إلا أن الفيروس يصل إلى قمة نشاطه في النهار. ارتداء ملابس بأكمام طويلة لتقي أكبر قدر من جسمك من لسعات البعوض. جرب ارتداء ملابس فاتحة الألوان لتلاحظ البعوض والحشرات الأخري على ملابسك بسهولة. النوم في سرير مغطي بشبكة واقية من البعوض لتحمي نفسك أثناء النوم. استخدم طارد الحشرات الذي يحتوي على أكثر من 20% من مادة (DEET) وتتضمن المواد الفعالة الأخري زيت الإيوكالبتوس والبيكاريدين، وال (IR3535)  وفي المجمل، كلما كانت نسبة لمادة الفعالة أكبر كلمات ظل يعمل لفترات أكبر. تتسم بأنها سريعة، فترة قصيرة تشعر فيها بالأعراض.   قد لا تظهر أية أعراض لفترة تصل إلى 12 يومًا عقب لدغة البعوضة المصابة بالمرض. غالبًا تتراوح تلك الفترة ما بين 3 و7 أيام. بمجرد ظهور الأعراض، تستمر 10 أيام قبل التحسن.   وقد تكون الأعراض في مرحلة الشيكونغونيا الحادة أيًا مما يلي:   "الحمي" : وتتراوح درجة الحرارة عادة بين 39.5 و 40 وتستمر غالبًا ما بين 3 أيام إلى أسبوع.   قد تكون الحمي ثنائية، تظهر ثم تختفي لأيام قليلة، تعقبها أيام قليلة من حمي بسيطة تتراوح فيها درجة الحرارة بين 38 و 39. خلال تلك المدة يتكاثر الفيروس في الدم، وينتشر إلى مختلف أعضاء الجسم. "التهاب المفاصل" أو " آلام المفاصل" : يشعر بها المرء في المفاصل الصغيرة في اليدين والساعد والكعب، وفي المفاصل الكبيرة كالركبة والكتف، ولا يشعر بها في مفصل الحوض.   وبنسبة 70% من الحالات، يشعر المرء غالبًا بألم في المفصل عقب أن يختفي الألم من المفصل السابق.   الألم شديد في الصباح، يتحسن بالمجهود الخفيف. قد تبدو المفاصل منتفخة ولينة. وقد يصاب المرء بالتهاب في الأوتار أيضًا. يتحسن ألم المفاصل غالبًا خلال الفترة من أسبوع إلى 3 أسابيع.   ويتحسن الألم الشديد خلال الأسبوع الأول. وفي بعض الحالات يستمر ألم المفاصل لعام كامل. "الطفح الجلدي" : يعاني ما يقرب من 40% إلى 50% من الحالات من الطفح الجلدي. غالبًا من نوع البثور والبقع. وهذا الطفح أحمر ببثور تستقر فوقه. يظهر الطفح بعد ما يقرب من 3 إلى 5 أيام من بداية الحمي ويختفي خلال 3 أو 4 أيام. يبدأ غالبًا في اليدين والذراعين، ثم الوجه، ثم الصدر والبطن والظهر.   أنظر إلى المرآة بدون قميص، ولاحظ أي طفح جلدي يغطي مساحة كبيرة وإن كان يشعرك بالحكة أم لا. تأكد من ملاحظة ظهرك أيضًا، ومؤخرة الرقبة، وارفع ذراعيك لتتأكد من عدم وجود طفح جلدي أسفلهما. تحدث المرحلة شبه الحادة من الشيكونغونيا في خلال شهر إلى 3 أشهر عقب انتهاء المرحلة الحادة. والتهاب المفاصل عرض أساسي خلال تلك المرحلة. وبجانبه اضطرابات الأوعية الدموية كظاهرة "رينود". ظاهرة "رينود" هي حالة يقل فيها الدم الواصل إلى الأيدي والأقدام استجابة للبرد أو التوتر. أنظر إلى أطراف الأصابع ولاحظ إن كانت باردة أو زرقاء اللون. تبدأ بعد مرور ثلاثة أشهر من بداية ظهور الأعراض لأول مرة. تتميز باستمرار آلام المفاصل، حيث تعاني نسبة 33% من الحالات المصابة من آلام المفاصل لمدة أربعة أشهر، ونسبة 15% لمدة 20 شهر، ونسبة 12% لمدة ثلاث إلى خمس سنوات.   تؤكد دراسة طبية أن نسبة تصل إلى 64 % تشتكي من آلام أو خشونة المفاصل لأكثر من عام كامل بعد الإصابة الأولية بالعدوي.   وقد يعاني المرء في تلك المرحلة من عودة الحمي، وضعف عام أو نقص في الطاقة، والتهاب في المفاصل أو الأوتار.   في حالة أن لديك إصابة مسبقة بالتهاب المفاصل الروماتيزمي، فرص الدخول في مرحلة مزمنة للشيكونغونيا تزداد.   التهاب المفاصل الروماتيزمي، تم تسجيله بعد الإصابة الأولية، ولكنه نادر. يظهر تقريبًا خلال الشهر العاشر عقب الإصابة الأولية. حيث الأكثر شهرة من بين الأعراض الحمي، وآلام المفاصل، والطفح الجلدي. إلا أن أعراضًا أخري قد تظهر مثل:   ألم العضلات والظهر. الصداع. التهاب الحلق. ألم في البطن. إمساك. انتفاخ العقد الليمفاوية في الرقبة. حيث تتشابه الكثير من أعراضه مع أمراض أخري ناتجة عن لدغة البعوض. ولذا وجب التمييز. وتتضمن الأمراض المشابهة للشيكونغونيا:   " داء البريميات" : لاحظ إن كانت عضلات القدم حول الركبة تؤلمك حين المشي. يجب أن تنظر إلى المرآة لتري إن كان الجزء الأبيض من عينك قد صار أحمر (نزيف الملتحمة). ويسببه نزيف في الأوعية الدموعية الدقيقة. تذكر إن كنت بالقرب من حيوانات الحظائر أو الماء، إذ أن الحيوانات الملوثة تنقل المرض عبر الماء والتربة. " حمي الدنك (الدنجية) : لاحظ إن تعرضت للدغة من بعوض في منطقة مدارية كما في أفريقيا وأمريكا الجنوبية والوسطي، والكاريبي، والهند، والمناطق الجنوبية في أمريكا الشمالية. ينتشر هذا المرض بصورة كبيرة في تلك المناطق. انظر في المرآة، لعلك تلاحظ ازرقاقًا في الجلد، نزيف أو احمرار في ملتحمة العين، أو نزيف من اللثة أو الأنف. يمثل النزيف الفارق الأكبر بين الحمي الدنجية والشيكونغونيا. " الملاريا" : لاحظ إن تعرضت للدغة بعوضة في مناطق معينة كأمريكا الجنوبية، وأفريقيا، والهند، والشرق الأوسط، وجنوب آسيا. انتبه إن شعرت بالبرد والقشعريرة، ثم الحمي ، ثم العرق. قد تستمر من ست إلى عشر ساعات. وقد تتكرر تلك المراحل. " إلتهاب الأغشية السحائية" : ابحث عن الأوبئة المحلية في المناطق والمؤسسات شديدة الازدحام. حيث لو كنت في إحدي تلك المناطق فربما قد أصبت بالمرض. قس درجة الحرارة، ولاحظ تصلب عضلات الرقبة، والصداع الشديد، والشعور بالإرهاق. ربما يظهر طفح جلدي يتكون من نقاط حمراء، بنية، أو بنفسجية، تكبر في الحجم ثم تتقرح. هذا الطفح غالبًا يظهر في الجزع والأقدام وفي باطن القدم واليد. " الحمي الروماتيزمية" : تحدث غالبًا بعد الإصابة بعدوي البكتيريا العقدية. كإصابة بالتهاب في الحلق. لا يصاحبها لدغة البعوض. تصيب غالبًا الأطفال الصغار في عمر 5 إلى 15 عام. تأكد من وجود ألم في مفاصل الطفل، ألم ينتقل من مفصل إلى آخر، وحمي. الفارق بينها وبين الشيكونغونيا هو وجود ردود أفعال لا يمكن التحكم بها في العضلات، وعقد صغيرة غير مؤلمة تحت الجلد. يظهر الطفح مستويًا أو منخفض الارتفاع بحواف حادة، دائري، بأطراف وردية غامقة وقلب أكثر سطوعًا. قد يحصل الطبيب على عينة من الدم ليفحصها بحثًا عن فيروس الشيكونغونيا وغيره من الأمراض التي تنتقل بلدغات البعوض. لابد أن تري الطبيب إذا عانيت من أيًا مما يلي:   ارتفاع في درجة الحرارة، يزيد عن 39 درجة مئوية، أو لأكثر من خمسة أيام. شعور بالدوار ( قد تسببه مشكلة في الأعصاب، أو جفاف) برودة أطراف الأصابع في الأيدي والأقدام ( ظاهرة رينود ) نزيف من الفم أو تحت الجلد ( داء الدنك) طفح جلدي. ألم أو احمرار أو تصلب أو انتفاخ في المفاصل. نقص في كمية البول، وربما يكون بسبب الجفاف ويسبب دمارًا في الكلي. يحصل الطبيب على عينة من دمك ويرسلها إلى المعمل حيث تتم اختبارات تساعد على التشخيص. يقوم اختبار (ELISA) بالبحث عن الأجسام المضادة للفيروس في الدم. وتتكون هذه الأجسام المضادة عادة في نهاية الأسبوع الأول وتصل إلى أقصاها خلال فترة تتراوح بين ثلاثة أسابيع و شهرين. إذا كانت تنتيجة هذا الاختبار سلبية فربما يقوم الطبيب بإعادة الاختبار مرة أخري ليري إن كانت نسبة الأجسام المضادة قد زادت .   تساعد مزارع الفيروسات على تفحص نمو الفيروس. تستخدم مزارع الفيروسات في الأيام الثلاثة الأولي من المرض حين يكون الفيروس في مراحلة الانقسام والنمو السريع.   تفاعل إنزيم البلمرة المتسلسل العكسي (RT-PCR). يستخدم هذا التحليل جزء مميز في جين الفيروس، ويحاول القيام بنسخه، فإن كان الفيروس موجودًا في العينة سيقوم الجهاز بنسخه وتظهر نسبته كبيرة في شاشة الجهاز. لا يوجد علاج مخصص أو تم التصديق عليه للفيروس. ولا شفاء منه ولا لقاح يقي خطره. العلاج تخفيف الأعراض فقط. تنصح منظمة الصحة العالمية أن يبدأ العلاج بالراحة في المنزل. تعطي الراحة وقتًا وطاقة للجسم حتي يتم شفاؤه. لابد من الراحة في مكان لا حار جدًا ولا رطب جدًا. فقد يزيد ذلك من سوء آلام المفاصل.  ضع كمادات باردة لتخفف ألم والتهاب المفاصل. يمكنك أن تستخدم  كيسًا يحتوي على خضراوات مجمدة، أو لحم متجمد، أو جليد. ضع الكيس بداخل منشفة واضغط بها على المنطقة المؤلمة. تجنب وضع الثلج أو كيس الثلج حتي على الجلد مباشرة، قد يسبب ذلك دمارًا في الأنسجة. الباراسيتامول خيار جيد إن عانيت من آلام المفاصل والحمي. حبتين من الباراسيتامول 500 مجم  مع الماء أربع مرات يوميًا. تأكد من شرب الكثير من المياه خلال اليوم فقد تؤدي الحمي إلى الجفاف واضطراب الأملاح في الجسم، حاول أن تشرب على الأقل 2 لتر من الماء في اليوم، واضف إليه القليل من الملح ليشابه محلول الملح في الجسم.   إن كنت تعاني من أي مشاكل في الكبد أو الكلي لابد أن تستشر الطبيب أولًا قبل أن تبدأ في تناول الباراستيامول. تحدث إلى طبيب الأطفال أو الطبيب الصيدلي لتعرف الجرعة المثلي للأطفال. لا تتناول الأسبرين أو أيًا من مضادات الإلتهاب الغير سترويدية الأخري (NSAIDS) مثل البروفين والنابروكسين. يشابه فيروس الشيكونغونيا أمراضًا أخري تسببها لدغات البعوض، مثل حمي الدنك الدنجية التي تسبب نزيفًا شديدًا، وفي حالة تناولك لهذه الأدوية تزداد سيولة الدم مما يجعل النزيف أكثر سوءًا. قد يصف لك الطبيب أحد تلك الأدوية لأجل أعراض المفاصل ولكن ما إن يتأكد أنك لست مصابًا بالحمي الدنجية. إن كنت تعاني من ألم في المفاصل، لا يتحمل، ولا يتحسن حتي بعد أن وصف لك الطبيب مضادات الألتهاب غير السترويدية (NSAIDs) ، فقد يصف لك الطبيب (هيدروكسي كلوروكين 200مجم ) مرة في اليوم عن طريق الفم، أو (كلوروكين الفوسفات 300مجم ) مرة في اليوم ولمدة أربعة أسابيع. لابد من ممارسة التمارين، ولابد أن تكون خفيفة فلا يزداد ألم العضلات والمفاصل. إن كان الأمر ممكنًا فمن المستحسن أن تزور طبيب العلاج الطبيعي. سيساعد العلاج الطبيعي على تحسين عضلاتك ومفاصلك مما يقلل من الألم والتصلب. حاول أن تقوم ببعض التمارين في الصباح الباكر حيث تكون المفاصل في أقصي تصلبها. وجرب هذه الحركات البسيطة :   اجلس على كرسي. افرد قدمًا واحدة بحيث توازي الأرضية وانتظر لعشر ثوان قبل أن تخفض قدمك وباطنها مستقيم على الأرض. افعل المثل مع القدم الأخري. وكرر التمرين عدة مرات في اليوم. المرة الواحدة ثلاثة مجموعات كل مجموعة تتكون من عشر عدات لكل قدم. جرب الوقوف على أصابع أقدامك وقدماك كلتاهما متلاصقتان، ثم ارفع كعبك واخفضه عدة مرات. ارقد على جانبك. ارفع قدمًا واحدة للأعلى وانتظر لثانية قبل أن تخفضها بحيث تستقر فوق قدمك الأخري. افعل ذلك عشر مرات لكل قدم. وكرر التمرين كله عدة مرات في اليوم. وبأمكانك أيضًا أن تقوم بتمرينك الرياضي الخاص طالما أنك لا تقوم بأي حركات عنيفة أو تستخدم أثقالًا. قد تعاني من جفاف الجلد وتصدفه أو ربما من طفح جلدي يثير الحكة. هذه الأشياء لا تحتاج إلى علاج، ولكن من الممكن أن تتخلص من شعور الحكة بإعادة ظروف الجلد الطبيعية ورطوبته. استخدام الزيوت المعدنية والكريمات المرطبة وغسول الكلامين.   يمكنك تناول مضادات الهستامين إذا عانيت من طفح جلدي يثير الحكة، مثل الديفنهيدرامين. يقلل هذا الدواء خلايا الالتهاب التي تفرز موادًا تسبب الحكة.   كن حذرًا حين تستخدم مضادات الهستامين فقد تصيبك بالدوار. لا تقود أو تدير أي آلات بعد تناولها. البقاء في حمام من الماء الدافئ مع القليل من دقيق الشوفان الرغوي قد يساعد على تلطيف الجلد. إذا استمرت البقع المصطبغة في الجلد فمن الممكن معالجتها باستخدام  مستحضرات (الهيدروكوينون). تساعد هذه المستحضرات على تبييض وتفتيح تلك البقع.   ربما ستحتاج إلى استشارة الطبيب بشأن أفضل ما يمكن استخدامه في حالتك، إذ أنه يوجد الكثير من أنواع السوائل والكريمات التي تعالج تهيج الجلد. يقترح الكثيرون خليط من الأعشاب والنباتات قد تساعد على تخفيف أعراض الشيكونغونيا. يمكنك أن تجد معظم هذه النباتات والأعشاب في متاجر العقاقير. ولكن من الضروري استشارة الطبيب قبل تناول أي أعشاب سواء كعلاج أو كمكملات. تتضمن هذه الأعشاب :   مستخلص نبات الغافثية (Eupatorium perfoliatum) هو الدواء المنزلي الأول لفيروس الشيكونغونيا. لابد من استخدامه ما إن تشعر بالأعراض. يخفف حدة الأعراض ويريح آلام المفاصل. وللاستخدام يتناول الفرد ستة قطرات ، ولمدة شهر طالما لا تزال الأعراض ظاهرة. نبات القنفذية : مستخلص من أزهاره علاج لأعراض الشيكونغونيا حيث يحفظ الجهاز المناعي، يتناول الفرد أربعين قطرة في اليوم الواحد، موزعة على ثلاثة مرات في اليوم.
راقب المضاعفات في القلب. راقب المضاعفات في الجهاز العصبي. راقب المضاعفات في العين. راقب الجلد لأي علامات لالتهاب الكبد. راقب إن كان هناك جفاف، وهو علامة على فشل الكلي. للوقاية من الشيكونغونيا حين تسافر. ابحث عن أعراض المرحلة الحادة من المرض. كن على دراية بالأعراض -شبه الحادة- في مرحلة المرض. لاحظ أعراض المرحلة المزمنة من المرض. كن مدركًا للأعراض الأخري. فرِّق بين الشيكونغونيا والأمراض الأخري المشابهة له. اعلم متي ينبغي أن تتلقي معونة طبية. افهم نتيجة تحاليل الشكونجونيا. لابد أن تنال قسطًا من الراحة. استخدم مسكنات الألم. التمارين الرياضية. استخدم الزيت والكريم لتهيج الجلد. جرب العلاج بالأعشاب.
https://www.wikihow.com/Recover-from-Chikungunya https://www.wikihow.com/Recover-from-Chikungunya https://www.wikihow.com/Recover-from-Chikungunya
Paying Attention to Complications and Preventing Chikungunya Identifying Signs and Symptoms Treating the Symptoms of Chikungunya