جدولة فحوصات الثدي السريرية إجراء الفحص الذاتي للثدي فحص الثدي بالأشعة السينية معرفة عوامل الخطر الحقيقية
هناك فحص طبي سنوي لكامل الجسم يمكن إجراءه بمساعدة طبيب النساء أو طبيب الأسرة. يجب أن تزوري الطبيب مرة كل عام لإجراء فحص جسدي شامل، حتى لو كنتِ تشعرين أنك على ما يرام. هذا الأمر ضروري بالأخص مع تقدم العمر وزيادة خطر الإصابة بأنواع مختلفة من السرطان، بما فيها سرطان الثدي. أثناء بداية الفحص، أخبري طبيبك بأي مستجدات مرضية تعرضتِ لها منذ الفحص الأخير. عادًة ما يحدث سرطان الثدي لأسباب وراثية، لذلك فإن أهمية الفحص الطبي للثدي تتضاعف في حالة وجود تاريخ مرضي بسرطان الثدي في عائلتك، وبالأخص إذا كان قد أصاب الأم أو الأخت. أثناء إجراء الفحص الطبي السنوي، سيقوم طبيبك المعالج بإجراء فحص يدوي للثديين في حالة وجود أي تكتلات أو تغييرات مُثيرة للقلق. إذا لم يقُم طبيبك بهذا، فاطلبي منه إجراء الفحص. إن الأطباء مُدربون على كيفية فحص الثدي ويعرفون ما الذي يبحثون عنه وما يُمكن أن يكون مُثيرًا للقلق. وذلك من أهم أسباب عدم استبدال الفحص الطبي السريري بالفحص الذاتي. إذا شعرتِ بعدم ارتياح، فيُمكنك أن تطلبي من أحد الممرضات أو أفراد العائلة الحضور أثناء إجراء الفحص. إذا كنتِ تقومين بالفحص الطبي عند طبيب ذكر، فهذا أمر طبيعي لا غضاضة فيه. سيبدأ طبيبك بفحص مظهر ثدييكِ وسوف يطلب منكِ رفع ذراعيكِ أعلى رأسك ثم خفضها إلى جانبك بينما يفحص حجم وشكل ثدييكِ. لن يقيم الطبيب ثدييكِ من الناحية الجمالية، بل انه سيتحقق فقط ما إذا كان الثدي بنفس الشكل والحجم الطبيعي له أم حدث تغييرات أو إذا كان هناك أمور مُثيرة للقلق. أثناء استلقائك على طاولة الفحص، سيقوم طبيبك بالاستعانة بأطراف أصابعه في فحص المنطقة الداخلية من الثدي، بما فيها منطقة الإبط والترقوة. يستمر الفحص عادًة لدقائق قليلة. إذا شعرتِ بأي قلق، خذي نفسًا عميقًا وذكِّري نفسك بأن هذا ضروري للحفاظ على صحتك والكشف المبكر عن أي مخاطر.  ذكِّري نفسك أن فرص علاج سرطان الثدي أكبر بكثير عندما يتم الكشف عنه مبكرًا قبل أن ينتشر في المزيد من الأنسجة والعظام أو أي أعضاء أخرى في الجسم. تذكَّري أنه يُمكنك دائمًا الاستفسار من طبيبك حول ما يقوم به من فحوصات أو حركات معينة. إذا شعرتِ بالقلق أو عدم الراحة، تحدثي إلى طبيبك عما يزعجك. حاولي التكيف مع ثدييكِ وكوني واعية بوضعهما الطبيعي، حيث تختلف حالة الثديين الطبيعية من امرأة إلى أخرى، لذا يجب عليكِ معرفة ملمس وشكل ثدييكِ بشكل عام. حاولي أن تألفي ملمس ولون ومنحنيات وحجم ثدييكِ. فإن ذلك سيُمكنك من ملاحظة أي تغيير قد يطرأ عليهما وبالتالي استشارة الطبيب بشأن هذه التغيُرات. بالإضافة إلى أن زيادة وعيك الصحي حول جسمك يُمكن أن يُساعدك على الشعور بالقدرة على القيام بدور إيجابي تجاه صحتك وراحتك.  يُعد زيادة وعيك بحالة ثدييكِ من أفضل الأمور التي يُمكنك القيام بها تجاه نفسك إذا كنتِ تشعرين بالقلق إزاء سرطان الثدي. سوف تتمكنين من خلال إدراك حالتك الطبيعية من زيادة قدرتك على التقييم في حالة حدوث شيء غير طبيعي.  لاحظي أن هناك بعض الأمور مثل عدم تماثل الثديين (اختلاف أحد الثديين في الحجم أو في المكان عن الآخر) هي أمور طبيعية تمامًا. لذا لا داعٍ للقلق إلا في حالة ملاحظة أي تغيُر في شيء عن طبيعته (مثل أن يكبر أحد الثديين فجأة بشكل ملحوظ، وهكذا). إذا كُنتِ متزوجة، اطلبي من شريكك أن يقوم بإجراء فحص الثدي لكِ وأن يُصبح أكثر وعيًا وإدراكًا لحالة وطبيعة ثدييكِ. هذا أمر مهم لأن شريكك يرى ويلمس جسمك من منظور مختلف وربما يلاحظ شيئًا لستِ قادرة على ملاحظته. اطلبي من شريكك أن يُبلغك بأي تغيُرات قد يلاحظها أو يشعر بها. في الماضي، كان يوصَى بإجراء فحص ذاتي شهري لكل السيدات. ومع ذلك فمنذ عام 2009 قامت فرقة عمل الخدمات الوقائية الأمريكية بالتقليل من أهمية الفحص الذاتي للثدي بعد العديد من الأبحاث والدراسات التي أجريت وأظهرت أن الفحص الذاتي لم يساهم في تقليل عدد الوفيات ولم يتسبب في اكتشاف المزيد من حالات السرطان.وقد أكدت الدراسات اللاحقة أن الفحص الذاتي للثدي ليس مهمًا لاكتشاف أي أورام خبيثة في الثديين.  في الوقت الحاضر، توصي جمعية السرطان الأمريكية وفرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة بأن يتم إجراء الفحص الذاتي للثدي على مسؤوليتكِ الخاصة. تؤكد هذه المنظمات أيضًا أن المفتاح الصحيح لتحديد أي مشاكل في الثدي يكمُن في إدراكك لماهية الوضع الطبيعي لأنسجة ثدييكِ. إن جزء من سبب عدم تفضيل الفحص الذاتي للثدي يكمُن في أنه قد يؤدي إلى فحوصات غير ضرورية (مثل أخذ العينات)، مما يُمكن أن يسبب أذى للمريض بالإضافة إلى أن ذلك يشكل عبئًا ماليًا على نظام التأمين الصحي. كما أن الفحص الذاتي للثدي يجذب الانتباه إلى الأورام الحميدة فقط، في حين أن الأورام الخبيثة لا يُمكن تمييزها إلا من خلال التصوير الإشعاعي للثدي، وهذه الأورام هي المدعاة الحقيقية للقلق وطلب العناية الطبية.  يجب عليكِ معرفة أن الفحص الذاتي للثدي لا يُمكن أن يكون بديلًا عن الفحص السريري الطبي أو التصوير الإشعاعي (الماموجرام). لذا ففي أفضل الأحوال يُمكن أن يساعدِك الفحص الذاتي للثدي على معرفة ما هو الطبيعي بالنسبة لثدييكِ كما يُمكنك من مساعدة طبيبك في تحديد أي تغيُرات قد تطرأ على الثدي. توجد العديد من العلامات التي يجب عليك الانتباه إليها سواء بالنظر أو بالفحص الذاتي اليدوي للثدي، وتشمل هذه العلامات الآتي:   تغيُّر في حجم أو شكل الثدي.  يُمكن أن يتسبب انتفاخ ناتج عن ورم أو عن عدوى في تغيير حجم وشكل أنسجة الثدي. وغالبًا ما يحدث ذلك في ثدي واحد فقط لكن في بعض الأحيان يحدث في الثديين. غالبًا ما يتغير حجم ثدييك اثناء فترات محددة من الشهر (فترة الحيض)، لذا فمن الضروري إدراك ما هو الطبيعي لكِ ولثدييكِ خلال الأوقات المختلفة من الشهر.  إفرازات الحلمة. إذا لم تكوني في فترة الرضاعة، فليس من الصحي وجود إفرازات من الحلمة. إذا لاحظتِ وجود أي إفرازات من الحلمة، وبالأخص إذا حدث ذلك دون ضغط على الحلمة أو أنسجة الثدي، فيجب أن تستشيري طبيبك.   تورم. هناك أنواع من سرطان الثدي تتسم بالانتشار في العديد من الأنسجة المُحيطة بها ويُمكن أن تسبب تورمًا في الثدي أو الترقوة أو الإبط. في بعض الأحيان يحدث التورم قبل الشعور بوجود أي تكتل.   الترصُّع. يُمكن أن يسبب أي تورم أو نمو في الثدي بالقرب من سطح الجلد أو الحلمة في تغيُر شكل ومظهر الأنسجة، بما في ذلك حدوث ترصُّع أو تجعد في الجلد (مثل قشرة البرتقال، يُعرف باسم جلد البرتقال). كذلك الحلمة المقلوبة حديثًا، تعتبر دلالة على وجود مشكلة. (لدى بعض النساء حلمات مقلوبة بشكل طبيعي، وهو أمر غير مثير للقلق؛ لكن التغيُر عن الحالة الطبيعية هو المقلق.  احمرار وسخونة وحكة. سرطان الثدي الالتهابي أمر نادر الحدوث لكن بعض الأنواع العنيفة من السرطان يُمكن أن تُظهر أعراض مماثلة لحدوث التهاب في الثدي مثل: إحساس بالسخونة والحكة والاحمرار. يُمكنك القيام بذلك وقتما تفضلين. يُنصح بإجراء هذا الفحص بعد انتهاء فترة الحيض، حيث يكون ثدييكِ أقل انتفاخًا. جربي القيام بهذا الفحص مرة شهريًا في نفس الموعد. يمكنكِ أن تسجلي تاريخ إجراء الفحص في مفكرتك أو يومياتك للاستمرار في متابعته.  قفي أو اجلسي أمام المرآة بدون قميص أو حمالة صدر. ارفعي واخفضي ذراعيكِ وابحثي عن أي تغييرات في حجم وشكل وملمس ومظهر أنسجة ثدييكِ؛ استعيني في ذلك بالأعراض المذكورة بالأعلى. بعد ذلك ضعي كفيكِ على فخذيكِ وأثني عضلات صدرك. ابحثي عن أي ترصُّع أو تجعد في الجلد أو أي تشوهات أخرى. خصصي وقتًا شهريًا للقيام بفحص ذاتي يدوي للثدي. إذا كنتِ ما زلتِ تحيضين، فإن أفضل فترة لإجراء الفحص هي الأيام القليلة التالية للحيض حيث يكون ثدييكِ أقل انتفاخًا. يُمكنكِ إجراء الفحص وأنتِ مستلقية حيث إنه في هذا الوضع، تتشر أنسجة الثدي للخارج وتتمدد مما يجعلها أرق وأسهل في تحسسها والشعور بأي تغيُر. كما يُمكنكِ القيام بالفحص أثناء الاستحمام، حيث يُسهل الماء والصابون من حركة أصابعك ويجعلها أكثر سلاسة في فحص جلد الثدي. يُمكنكِ أيضًا القيام بالطريقتين سويًا لتحقيق دقة أفضل. اتبعي الخطوات التالية لإجراء الفحص الذاتي:  استلقي وضعي يدك اليمنى أسفل رأسك. استخدمي ثلاثة أصابع من يدك اليسرى لتحسس أنسجة الثدي الأيمن. تأكدي من استخدام قمم أصابعك وليس الأظافر فقط. ابحثي عن أي شيء يبدو صلبًا ومستديرًا.  ابدئي من منطقة الإبط وتحرَّكي تجاه مركز الثدي. تحركي بأصابعك إلى منتصف الجسم حتى تصلين إلى عظمة القص.  استخدمي ثلاثة مستويات مختلفة من الضغط في تحسس الأنسجة: الضغط الخفيف في البداية للأنسجة الواقعة تحت الجلد مُباشرةً، الضغط المتوسط لفحص الأنسجة الواقعة في وسط الثدي، الضغط الشديد لتحسس الأنسجة الواقعة بالقرب من القفص الصدري. تأكدي من إجراء كل نوع ضغط على كل منطقة قبل المضي قدمًا.  بمجرد الانتهاء من فحص أحد الثديين انتقلي للآخر. ضعي يدك اليسرى أسفل رأسك وقومي بإجراء نفس الفحص للثدي الآخر. اضغطي على الحلمتين بلطف لفحص وجود أي سوائل أو إفرازات.  تذكري أن أنسجة الثدي ممتدة إلى قرب الإبط. يُمكن أن تصاب هذه المنطقة أيضًا بسرطان أو وجود تجمعات وتكتلات، لذا فمن المهم فحصها أثناء الفحص الذاتي اليدوي. توصي المؤسسة الوطنية لسرطان الثدي بإجراء فحص بالأشعة السينية للثدي مرة كل عام أو عامين على الأكثر للنساء فوق سن الأربعين. إذا كان لديكِ تاريخ مرضي عائلي بسرطان الثدي أو لاحظتي وجود أي تكتل أثناء إجراء الفحص الذاتي للثدي، فربما يطلب طبيبك منكِ إجراء فحص بالأشعة السينية قبل بلوغ سن الأربعين.  يتوقف الفحص بالأشعة السينية للنساء اللواتي بلغن 75 عامًا على حسب الحالة الصحية العامة. إذا كانت تُعانين من العديد من المشاكل الصحية، فربما لا يكون من المرجح اتخاذ تدابير علاجية ضد السرطان في حالة الإصابة به. لذا يجب عليكِ التحدث إلى طبيبك بخصوص الفحص بالأشعة إذا تجاوز عُمركِ 75 عامًا.  بالنسبة للنساء اللواتي يعرفن عن طريق الاختبارات الجينية بأنهن يحملن الطفرة الوراثية لسرطان الثدي، مثل جينات (BRCA1 وBRCA2)، فيجب أن يبدأن الفحص بدءً من سن 25 عامًا. يمكن أن يشمل الفحص إجراء أشعة بالرنين المغناطيسي لأنسجة الثدي بالإضافة إلى الفحص بالأشعة السينية. التصوير الإشعاعي للثدي هو استخدام الأشعة السينية منخفضة الإشعاع في تصوير الثدي مما يتيح للأطباء رؤية واضحة لأنسجة الثدي الداخلية. غالبًا ما يمكن لتصوير الثدي أن يكشف عن وجود أي تكتلات في نسيج الثدي قبل أن تتمكني حتى من الشعور بها. على الرغم من أن الطبيب يبحث عن أي نمو سرطاني محتمل من خلال تصوير الثدي بالأشعة السينية، فإنه يُمكن للفحص أيضًا الكشف عن وجود أي تكلسات أو أورام ليفية في أنسجة الثدي. اعرفي ما إذا كان هناك أي متطلبات قبل التصوير الإشعاعي للثدي. يجب عليكِ عدم وضع مزيل عرق أو عطور أو مرطب بشرة في يوم الفحص، حيث يمكن أن تتسبب هذه الأشياء في وجود أخطاء في نتيجة الفحص.  تأكدي من ارتداء ملابس فضفاضة سهلة الخلع أثناء إجراء الفحص. اقرئي عن الإجراءات التي ستتم خلال الفحص لتتمكني من تهدئة نفسك والتخلص من القلق. قد يكون الفحص غير مريح فعلًا، لكنه لن يدوم أكثر من بضع دقائق. كما ينبغي عليكِ إعلامهم بحالتك الجسدية سواء كُنتِ تمرين بفترة الحيض أو قُمتي بإجراء أي عمليات زرع في الثدي. في فحص الأشعة السينية، سيتم وضع ثدييكِ على منصة ويتم ضغطهما باستخدام قالب لمساواة أنسجة الثديين للحفاظ على وضعية الأنسجة خلال إجراء الفحص بالأشعة السينية، وإتاحة الفرصة لاستخدام الأشعة السينية منخفضة الإشعاع.  سوف تشعرين بالضغط والقليل من عدم الارتياح أثناء إجراء الفحص، لكنه أمر مؤقت. يتم إجراء الفحص بالأشعة السينية للثديين معًا، مما يُمكن أخصائي الأشعة من المقارنة بين الجانبين. إذا ظهرت احتمالية للإصابة بسرطان الثدي في نتائج الفحص، فسوف تحتاجين إلى إجراء المزيد من الفحوصات مثل الفحص بالموجات فوق الصوتية للثدي للبحث عن أي خراجات أو التصوير بالرنين المغناطيسي للتقييم والتمييز بين الأورام الحميدة والخبيثة. إذا أظهرت الأشعة السينية والرنين المغناطيسي وجود ورم أو نمو في أنسجة الثدي، فربما ينصح الطبيب بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية مع أخذ عينة لتحديد نوعية الخلايا التي تنمو ونوعية العلاج المطلوب المناسب لها. (مثل، التدخل الجراحي، العلاج الكيميائي، العلاج الإشعاعي، إلخ). عملية أخذ العينة عبارة عن اقتطاع جزء من الأنسجة المشكوك فيها وتحليلها في المختبر. معظم عمليات أخذ العينات من الثدي لا تتطلب البقاء في المستشفى لمدة طويلة أو حتى لليلة، بل تتم في العيادات الخارجية وتخرجين في نفس اليوم. كونك امرأة يُعد السبب الرئيسي للإصابة بسرطان الثدي، إلا أنه هناك العديد من العوامل الإضافية التي تُزيد من احتمالية الإصابة بسرطان الثدي، وتشمل هذه العوامل:   العمر: يتزايد خطر الإصابة بسرطان الثدي مع التقدم في العمر. فإن معظم المصابات بسرطان الثدي تتجاوز أعمارهن 45 عامًا. بمجرد بلوغك سن الخمسين فإن فرص الإصابة بسرطان الثدي تتزايد 10 مرات لكل عقد في عمرك بعد سن الخمسين.  الحيض: إذا كُنتِ قد بدأت فترة الحيض لديكِ في عمر مبكر قبل أن تبلُغي 12 عامًا أو انقطع الحيض بعدما بلغتي 55 عامًا، فإن نسب الإصابة بسرطان الثدي تزيد بشكل بسيط. في كلتا الحالتين، فالخطر أكبر بسبب الزيادة في عدد دورات الحيض الشهرية.  الحمل: قد يتسبب الحمل المبكر أو الحمل المتكرر في تقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي. ويتسبب عدم الإنجاب أو الحمل حتى سن 40 عامًا في زيادة خطر الإصابة. العلاج بالهرمونات البديلة: قد يتسبب الاستخدام الحالي أو السابق للهرمونات البديلة لمدة تزيد عن 10 سنوات في زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي. فالسمنة والتدخين وشرب الكحوليات وتغيير نوبات العمل كلها عوامل خطيرة قد تتسبب في سرطان الثدي.  يتم تحديد مدى زيادة الوزن أو السمنة من خلال مؤشر كتلة الجسم. مؤشر كتلة الجسم هو عبارة عن ناتج قسمة وزن الشخص بالكيلوجرام على مربع طول الشخص بالمتر. يُعد الوزن زائد في حالة أن مؤشر كتلة الجسم يشير إلى نسبة من 25 إلى 29.9، وفي حالة تجاوز مؤشر كتلة الجسم 30 فيُعتبر الشخص مُصابًا بالسمنة ويكون أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي، حيث إن الخلايا الدهنية تُفرز هرمون الاستروجين وهو الذي يغذي الكثير من الخلايا السرطانية في الثدي. هناك أيضًا العديد من الأدلة الحديثة التي تربط بين التدخين الكثيف على المدى الطويل وبين الإصابة بسرطان الثدي. كما أن الخطر يتزايد بين فئات محددة من المُدخنين، مثل النساء اللواتي يبدأن التدخين قبل إنجاب الطفل الأول. ولا تزال البحوث جارية لتحديد العلاقة الدقيقة بين التدخين وسرطان الثدي. كما يرتبط شرب الكحوليات بخطر الإصابة بسرطان الثدي حيث يزداد خطر الإصابة كلما زاد مُعدل تناول المشروبات الكحولية، قد لوحظ أن النساء اللواتي يتناولن الكحول بمعدل مرتين إلى خمسة مرات يوميًا يرتفع معدل الإصابة لديهن مرة ونصف عن النساء اللواتي لا يتناولن الكحول على الإطلاق. قد أشارت الأبحاث الحديثة إلى أن النساء اللواتي يعملن في نوبات ليلية (مثل الممرضات) يزيد لديهن خطر الإصابة بسرطان الثدي بسبب التغييرات الحادثة في مستوى هرمون الميلاتونين. غير أنه يلزم إجراء المزيد من البحوث والدراسات قبل البت في هذه النتائج بشكل حاسم. هناك أيضًا عوامل خطر مُتعلقة بكِ، وبتاريخ عائلتك الوراثي، بما في ذلك:   التاريخ الطبي الشخصي: إذا قد سبق وتم تشخيص وجود سرطان ثدي لديكِ من قبل، فإن احتمالية إصابتك بسرطان جديد في نفس الثدي أو الثدي الآخر ترتفع من 3 إلى 4 مرات.  التاريخ المرضي العائلي: أنتِ مُعرضة لخطر الإصابة بسرطان الثدي بشكل أكبر إذا كان حدثت إصابة أو أكثر بسرطان الثدي أو المبيض أو الرحم أو القولون عند قريباتك. ويُصبح الخطر مُضاعفًا إذا كان لديك قريبة من الدرجة الأولى (شقيقة، أم، ابنة) مُصابة بسرطان الثدي. وفي حالة إصابة اثنتين من أقارب الدرجة الأولى بسرطان الثدي فإن خطر إصابتك يتضاعف ثلاث مرات عن النسبة الطبيعية. الجينات: قد يتسبب وجود عيوب وراثية في جيني BRCA1 وBRCA  2 في زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي. يُمكنكِ أن تعرفي ما إذا كان لديك مشاكل في هذه الجينات عن طريق الاتصال بخدمة رسم الجينوم. وبشكل عام، ترتبط حوالي 5-10٪ من حالات الإصابة بسرطان الثدي بأسباب وعوامل وراثية. غالبية النساء لا يُظهرن أي مما سبق، ولم يزيد احتمال إصابتهُن بسرطان الثدي عن أي شخص آخر. وبناء على ذلك فمن الضروري أن تمارس النساء المبادئ التوجيهية المذكورة أعلاه فيما يتعلق بصحة الثدي وأن يُخبرن أطباء الرعاية الأولية إذا لاحظن أي تغيُرات في أنسجة الثدي.
خططي لإجراء فحص صحي شامل بشكل سنوي. قومي بإجراء فحص طبي سريري للثدي. احصلي على تقييم لمظهر ثدييك. اخضعي للفحص الجسدي. حافظي على هدوءك وتنفسي بعمق. تعرَّفي أكثر على ثدييكِ. يجب عليكِ إدراك أن مسألة الفحص الذاتي للثدي ما زالت محل نقاش. تعرَّفي على ما تبحثين عنه. قومي بإجراء فحص ذاتي بصري للثدي. قومي بإجراء فحص ذاتي يدوي. قومي بإجراء فحص سنوي للثدي بالأشعة السينية بعد بلوغك سن الأربعين. افهمي آلية عمل هذا الإجراء. جهزي نفسك للفحص بالأشعة السينية للثدي. ناقشي نتائج الفحص مع خبير الأشعة والطبيب المعالج. قومي بإجراء الفحص. انتظري نتيجة الفحص. تعرَّفي على المسببات الخطيرة لسرطان الثدي. يجب أن تعرفي أيضًا أن نمط حياتك قد يتسبب في زيادة احتمالية الإصابة بسرطان الثدي. تعرفي على تاريخك المرضي الشخصي والعائلي. انتبهي إلى أن معظم النساء المصابات بسرطان الثدي لم يختبرن عوامل الخطر هذه.
https://www.wikihow.com/Check-for-Breast-Cancer https://www.wikihow.com/Check-for-Breast-Cancer https://www.wikihow.com/Check-for-Breast-Cancer https://www.wikihow.com/Check-for-Breast-Cancer
Scheduling Clinical Breast Exams Performing a Breast Self-Exam Getting a Screening Mammogram Knowing Your Risk Factors