نزع القسطار تحفيز عملية التعافي
تابع هذه الخطوات فقط إذا كنت ممرضًا أو طبيبًا مسجلًا ومؤهلًا للعناية بهذا المريض. اغسل يديك جيدًا بالصابون المضاد للبكتيريا وارتد قفازات معقمة جديدة قبل أن تبدأ الإجراءات أو تلمس أيًا من المواد اللازمة لنزع القسطار المركزي. يقلل هذا احتمالات إصابة المريض بالتهاب. ضع كل المواد التي ستستخدم خلال الإجراء حتى تكون في متناول يدك بسهولة.   تتضمن هذه المواد مقصًا معقمًا وبعض الضمادات المحكمة وقاطع غرز وعبوة ضمادات معقمة وكرات قطنية مغموسة في محلول بيتادين. رتب كل هذه المواد بشكل ممنهج قرب سرير المريض قبل الإجراء حتى تكون منظمة ويسهل الوصول إليها. استعد للرد على الأسئلة الممكنة عن الإجراء والتي قد يطرحها المريض. اطلب من المريض اتخاذ الوضع المناسب قبل بدء الإجراء. يجب أن يستلقي المريض على ظهره ووجهه لأعلى ويضع أطرافه الأربعة على السرير. يعرف هذا بوضع الاستلقاء.  احرص أن يكون فراش المريض نظيفًا وملاءاته جديدة. يساعد هذا في جعله أكثر ارتياحًا وتجنب العدوى. أحضر كرة قطنية مغموسة في محلول البيتادين ونظف المنطقة المحيطة بالقسطار مع التحرك من الجلد القريب منه إلى الخارج.  هذه خطوة هامة لأنها تنظف البكتيريا عن سطح الجلد ما يقلل احتمالات العدوى. أوقف الدفع بعد تنظيف الجلد وجهز الضمادة حتى تكون جاهزة لوضعها فورًا بعد الإجراء. اقطع الغرز برفق بالقاطع المخصص وفك القطب التي تثبت القسطار المركزي. اطلب من المريض كتم نفسه ثم استخدم يدك المسيطرة واسحب القسطار ببطء في الاتجاه المعاكس للإدخال. لا تضغط مباشرة على موقع الإدخال.   غط مكان الإدخال بعد نزع القسطار مباشرة بشاش معقم وثبته بالضغط الخفيف.   اطلب من المريض أن يستمر بكتم نفسه أثناء قيامك بتغطية المنطقة بضمادة محكمة. اترك المريض يتنفس بشكل طبيعي عند الانتهاء والعودة للوضع المريح. راقب حالة المريض مدة 24 إلى 48 ساعة بعد نزع القسطار المركزي المدخل طرفيًا. لاحظ ظهور أي علامات دالة على الالتهاب عند المريض كالحمى. لاحظ موقع الإدخال أيضًا لتفقد النزف وقيم حالة المريض وإصابته بأي صعوبات تنفس.  يجب إبقاء الضمادة مدة 24-72 ساعة حسب فترة استخدام القسطار. من المهم أن يدرك المريض هذه المضاعفات قبل اتخاذ الإجراء. تشمل المضاعفات المحتملة ما يلي:   انكسار القسطار. هذا من المضاعفات المحتملة لنزع القسطار ويجب نزع القسطار برفق وبطء دون قوة كبيرة لمنع وقوعه.  الالتهاب. هذا من المضاعفات الخطرة المحتملة التي قد يعانيها المريض عند نزع القسطار المركزي. قد يحدث الالتهاب في أي وقت لذا سيفيدك أن يقوم الفريق الطبي بمراقبة القسطار المركزي بانتظام وتنظيفه وتدريبك على تعقيمه قدر الإمكان. يجب شطف القسطار بعد كل استخدام وبين مرات تغيير الأدوية بحقنة ومحلول ملحي عادي.    تجلط الدم. من الجيد أن تحقن ما يكفي من الهيبارين (مانع تخثر) لملئ القسطار عند وضعه لأسابيع أو أشهر لمنع تكون جلطات دم صغيرة في الأنبوب أو الفوهة بين مرات الاستخدام أو وقت الانتظار حتى الحقن التالي. يتم هذا على الفور بعد تفريغ الأنبوب بحقنة ومحلول ملحي عادي.    انسداد وريدي يحدث نتيجة شرخ القسطار. هذا من المضاعفات الخطرة لنزع القسطار والذي قد يسبب دخول المريض في غيبوبة إذا وصلت جلطة الدم للمخ.  التورم والاحمرار. قد تظهر أعراض الالتهاب هذه أيضًا كمضاعفات للقسطار المركزي. يظهر التورم والاحمرار عادة قرب مكان الإدخال. قد يعاني المريض ألمًا في الجزء العلوي من ذراعه بعد نزع القسطار لذا يصف الطبيب مسكنات أو ينصح بأدوية دون وصفة ليتمكن من مواصلة أنشطته اليومية.   الإيبوبروفين من أكثر مسكنات الألم المتاحة دون وصفة شيوعًا والتي ينصح بها بعد نزع القسطار المركزي. الإيبوبروفين من مضادات الالتهاب اللاسترويدية التي تتسم بخصائص مضادة للحمى والتحسس. الجرعة الموصى بها من إيبوبروفين (وفقًا لمركز مكافحة الأوبئة) هي 200-400 مجم عن طريق الفم كل 4 إلى6 ساعات. ينصح بتناوله مع بعض الطعام أو الحليب لتجنب مشاكل المعدة. احرص أن تخبره ألا يشارك في أي تمرين شاق أو يقوم برفع أي شيء ثقيل لمدة 24 ساعة على الأقل بعد نزع القسطار. يشمل هذا تحريك الأثاث أو رفع الصناديق الثقيلة أو المشاركة في أي نشاط يتضمن حركات اليد أو الذراع المتكررة. التغذية الصحية ضرورية للتعافي لذا سيكون إطلاع المريض على أنواع الطعام التي يجب تناولها بعد الإجراء فكرة جيدة.  يشمل هذا تناول الكثير من الأطعمة الغنية بالحديد لزيادة تدفق الدم وتقوية الجسم. تشمل الأطعمة الغنية بالحديد اللحم الأحمر والدجاج والسبانخ والبروكلي والمحار واليقطين وبذور السمسم والمكسرات كالفول السوداني والبقان والفستق واللوز.   ننصحك –أو ننصح المريض- بتناول المخفوقات الغنية بالسعرات الحرارية والعصائر الغنية بالعناصر الغذائية والفيتامينات والسكريات الطبيعية التي تساعد على إكساب الوزن بطرق صحية إذا كان وزنك/ه قد تناقص مؤخرًا. يجب تحفيز المريض على تناول وجبات أكثر وأصغر خلال اليوم بدل 3 وجبات كبيرة. سيساعد هذا في الحفاظ على ارتفاع مستويات طاقته.
اعلم أن هذا الأمر ضمن قدرات الأطباء والممرضات المؤهلات فقط وإلا فقد تحدث مضاعفات خطرة أو التهابات. اغسل يديك. جهز المواد اللازمة لنزع القسطار. اشرح عملية نزع القسطار المركزي المدخل طرفيًا للمريض وهذا لكسب ثقته وتعاونه. اجعل المريض يتخذ الوضع الصحيح. نظف الجلد المحيط بالقسطار. انزع القسطار. راقب حالة المريض مدة 24 إلى 48 ساعة. أعلم المريض بالمضاعفات العديدة التي قد تتبع نزع القسطار المركزي. انصح المريض بالجرعات المناسبة من مسكنات الألم. أعلم المريض بنوع التمارين التي عليه تجنبها. أخبر المريض بالتغذية المناسبة.
https://www.wikihow.com/Remove-a-PICC-Line https://www.wikihow.com/Remove-a-PICC-Line
Removing the Catheter Helping the Recovery Process