سماع صوت القلب الإنصات لصوت "اللغط" فحص ضغط الدم اختيار السمّاعة الطبية وضبطها سماع أصوات الجسم التحضير لاستخدام السماعة الطبية سماع صوت الرئتين
ضع الرق على الجزء العلوي الأيسر من الصدر في مكان التقاء الضلعين الرابع والسادس أسفل الثدي مباشرة تقريبًا. أمسك السماعة الطبية بين إصبعي السبابة والوسطى واستخدم ضغطًا خفيفًا كي لا تسمع صوت احتكاك الأصابع ببعضها. اطلب من المريض الاسترخاء والتنفّس بشكل طبيعي. يُفترض أن تسمع أصوات قلب الإنسان الطبيعية، وتكون هذه الأصوات مثل "لاب -ضاب"، وتسمّى هذه الأصوات أيضًا الأصوات الانقباضية والانبساطية. الصوت "لاب" هو الصوت الانبساطي، والصوت "ضاب" هو الصوت الانقباضي.  يحدث الصوت "لاب" (أو الصوت الانقباضي) عند انغلاق الصمام التاجي والصمام ثلاثي الأطراف في القلب. يحدث الصوت "ضاب" (أو الصوت الانبساطي) عند انغلاق الصمام الأورطي والصمام الرئوي في القلب. معدّل ضربات القلب الطبيعي في حالة الاسترخاء للبالغين والأطفال أكبر من 10 سنوات 60-100 دقة/دقيقة، ويكون المعدّل الطبيعي في حالة الاسترخاء بالنسبة للرياضيّين 40-60 دقة/دقيقة فقط. توجد عدّة معدلات مختلفة لمعدّلات ضربات القلب في حالة الاسترخاء بالنسبة للأطفال دون العشر سنوات. تتضمّن تلك المعدلات: حديثو الولادة حتى عمر عام واحد: 70-190 دقة لكل دقيقة الرضّع من عمر شهر حتى 11 شهرًا: 80-160 دقة لكل دقيقة الأطفال من عمر عام حتى عامين: 80-130 دقة لكل دقيقة الأطفال من 3 حتى 4 أعوام: 80-120 دقة لكل دقيقة الأطفال من 5 حتى 6 أعوام: 75-115 دقة لكل دقيقة الأطفال من 7 حتى 9 أعوام: 70-110 دقة لكل دقيقة ينبغي عليك الانتباه لأي أصوات غير طبيعية أيضًا أثناء عدّ ضربات القلب. يمكن اعتبار أي صوت غير "لاب ضاب" صوتًا غير طبيعي. إن سمعت صوتًا غير طبيعي، قد يحتاج المريض لمزيد من الفحوصات على يد طبيب.  إن سمعت صوتًا أشبه بالأزيز أو صوتًا يُشبه "لاب.. شششش.. ضاب"، قد يكون المريض يعاني من نفخة قلبية (heart murmur). النفخة القلبية عبارة هي اندفاع الدم بسرعة عبر صمامات القلب. يعاني الكثير من الأشخاص مما يسمّى نفخات القلب الحميدة،  إلا أن بعض حالات نفخات القلب تتعلّق بحالات مرضية في صمامات القلب وينبغي استشارة الطبيب للتعامل معها فورًا في حال اكتشافها.  إن سمعت صوتًا ثالثًا للقلب يُشبه الاهتزاز منخفض التردد، قد يكون المريض يعاني من خلل بطيني. يسمّى هذا الصوت الثالث S3 أو الخبب البطيني (ventricular gallop). انصح المريض بزيارة طبيب إن كنت تسمع صوتًا ثالثًا للقلب.  جرّب الاستماع لعيّنة من أصوات القلب الطبيعية وغير الطبيعية لمساعدتك على تحديد ما إن كان الصوت الذي تسمعه طبيعيًا أم لا. يُقصد باللغط (Bruit) الأصوات الدالة على معاناة المريض من وضع غير طبيعي. تُحدد احتياجك لفحص صوت اللغط بواسطة السماعة الطبية إن استمعت لصوت يشبه صوت النفخة القلبية. بما أن صوت نفخة القلب يشبه صوت اللغط، من المهم تفقّد الأمرين عند الشك في أحدهما. تكون الشرايين السباتية في مقدّمة رقبة المريض على أحد جانبيّ تفّاحة آدم. إن استخدمت إصبعي السبابة والوسطى ومرّرتهما على مقدّمة الحلق، ستتبّع بذلك مكان الشريانين السباتيّين. احرص على عدم الضغط بشدة على الشريانين كي لا تقطع الدورة الدموية متسببًا في إغماء المريض. لا تضغط على الشريانين السباتيّين في نفس الوقت أبدًا. يخلق اللغط صوتًا أشبة بالأزيز يشير لوجود ضيق في أحد الشرايين. قد يحدث خلط بين اللغط والنفخة القلبية أحيانًا لتشابه الأصوات التي تصدر عنهما، إلا أن صوت الأزيز سيكون أعلى في حالة اللغط عند الاستماع للشريان السباتي أكثر من الاستماع إلى صوت القلب. قد ترغب أيضًا بالاستماع إلى اللغط من خلال الشريان الأورطي البطني أو الشرايين الكلوية أو الشرايين الحرقفية أو الشرايين الفخذية. ارفع أكمام المريض إن كانت تعترض طريقك. احرص على استخدام صفد ضغط دم يناسب ذراع المريض. يفترض أن تربط الصفد حول ذراع المريض لتكون محكمة ولكنها ليست ضيقة للغاية. إن كان الصفد صغيرًا جدًا أو كبيرًا جدًا، احصل على صفد بمقاس مختلف. يمكنك أيضًا استخدام الرق إن كنت تعاني من سماع الصوت باستخدام الجرس. تحرَّ استماعك لأصوات "كوروتكوفف"، وهي أصوات خافتة تشير لضغط الدم الانقباضي. ابحث عن النبض في الجزء الداخلي من ذراعك لمساعدتك على تحديد مكان الشريان العضدي. يمكنك معرفة القراءة عن طريق النظر لمقياس الدم، وهو العدّاد الموجود في صفد ضغط الدم. وبعد ذلك أرخِّ الصفد بمعدّل متوسّط (3مم/ثانية). استمع من خلال السماعة الطبية أثناء إطلاق الهواء وأبقِ عينيك على المقياس (العدّاد الموجود في صفد ضغط الدم). أول صوت طقطقة ستسمعه هو صوت ضغط الدم الانقباضي للمريض. لاحظ الرقم، ولكن تابع قراءة المقياس. لاحظ القراءة التي يختفي عندها الصوت الأول، لأن هذا الرقم هو قراءة ضغط الدم الانبساطي. أرخِّ صفد ضغط الدم وانزعها عن المريض بعد الحصول على القراءة الثانية. بعد الانتهاء، يُفترض أن تمتلك رقمين يشيران إلى ضغط دم المريض. سجّل تلك الأرقام جنبًا إلى جنب وافصل بينهما بشرطة مائلة. اكتب على سبيل المثال 110/70. قد تحتاج إلى قياس ضغط الدم من جديد إن كانت القراءة مرتفعة. يشير ضغط الدم الانقباضي الذي يكون أعلى من 120 أو ضغط الدم الانبساطي الذي يكون أعلى من 80 إلى أن المريض يعاني من ارتفاع في ضغط الدم، ويحتاج المريض في هذه الحالة إلى مزيد من التقييم لحالته على يد طبيب. من المهم جدًا استخدام سمّاعة طبيّة ذات جودة مرتفعة. تزيد سهولة الاستماع للأصوات الصادرة من جسم المريض بزيادة جودة السماعة الطبية المستخدمة.  السماعات الطبية المحتوية على أنبوب واحد أفضل من تلك المحتوية على أنبوبين، لأن وجود الأنبوبين قد يؤدي لاحتكاكهما معًا، وقد تصعّب هذه الضوضاء من سماع صوت القلب.  يُفضّل استخدام سمّاعة محتوية على أنبوب سميك وقصير ويابس إلى حدّ ما، إلا إن كنت تخطط لوضع السمّاعة الطبية حول رقبتك، لأنه يفضّل في هذه الحالة استخدام سمّاعة بأنبوب طويل.  تأكد من عدم وجود تسربات في الأنبوب عن طريق النقر على الرق (الجزء المسطّح من قطعة الصدر في السمّاعة). استخدم السماعة للاستماع أثناء النقر. قد يكون هناك تسرب بالفعل إن لم تسمع أي شيء. من المهم التأكد من أن السماعات تواجه الجهة الأمامية ومن أنها مناسبة لمقاس الأذن، وإلا فإنك قد لا تتمكن من سماع أي شيء على الرغم من اتباعك للطريقة الصحيحة.  تأكد من مواجهة السماعات للجهة الأمامية. لن تتمكن من سماع أي شيء إن كانت السماعات تواجه الجهة الخلفية.  تأكد من أن سماعات الأذن تناسب مقاسك تمامًا ومن أن العازل جيّد ليعزل الضوضاء الخارجية. يتوفر في معظم السماعات الطبية =سماعات أذن قابلة للتغيير، لذا استفد من ذلك الخيار إن وجدت أن سماعات الأذن لا تناسبك. اذهب لزيارة متجر المعدات الطبية لشراء قطع سماعات أذن مختلفة.  توجد أنواع نت السماعات الطبية يُمكن فيها إمالة سماعات الأذن نحو الأمام لضمان مُناسبتها للأذن. بمعنى آخر، تأكد من أن سماعات الأذن قريبة من رأسك ولكنها ليست شديدة القرب. عدّل وضع سماعات الأذن إن كانت شديدة القرب أو الارتخاء.  إن كانت سماعات الأذن مرتخية للغاية، قد لا تتمكن من سماع أي شيء. لزيادة الشدة، اعتصر سماعة الرأس بجوار جزء الأذن.  إن كانت سماعات الأذن ضيقة للغاية، قد تؤدي لإيذاء أذنيك وقد تعاني من صعوبة عند استخدامها في الكشف الطبي. لتخفيف الشدة، اسحب سماعة الرأس من بعضها برفق. يوجد العديد من أنواع قطع الصدر المختلفة للسماعات الطبية، لذا اختر قطعة تناسب احتياجاتك. تتوفر قطع الصدر بأحجام مختلفة للبالغين والأطفال. استخدم سرة المريض كنقطة المركز وقسّم الاستماع حول السرة إلى 4 أقسام. استمع للجزء العلوي الأيسر، ثم العلوي الأيمن، ثم السفلي الأيمن، ثم السفلي الأيسر. تكون أصوات الأمعاء الطبيعية مشابه لأصوات زمجرة المعدة أحيانًا. قد يشير أي صوت آخر لوجود خلل وأن المريض يحتاج للمزيد من التقييم. ينبغي سماع صوت "الزمجرة" في الأقسام الأربعة. تتأخر أصوات الأمعاء قليلًا في بعض الأحيان بعد الخضوع لعملية جراحية. تكون معظم الأصوات التي تسمعها عند سماع أمعاء المريض عبارة عن أصوات الهضم. على الرغم من أن معظم أصوات الأمعاء طبيعية، إلا أن هناك بعض الاختلالات التي قد تشير لوجود مشكلة. إن لم تكن متأكدًا من أن أصوات الأمعاء التي تستمع إليها طبيعية و/أو أن المريض يعاني من أعراض أخرى، ينبغي على المريض حينها مراجعة طبيب لتقييم حالته بشكل أفضل.  إن لم تسمع أي أصوات للأمعاء، قد يعني ذلك وجود انسداد في معدة المريض. قد يتضمّن ذلك أيضًا الإمساك، وقد تختفي الأصوات من تلقاء نفسها، ويشير عدم اختفائها لوجود انسداد. يحتاج المريض في هذه الحالة لتقييم حالته بدقة أكبر على يد طبيب.   إن استمعت إلى أصوات معوية شديدة متبوعة باختفاء الأصوات المعوية تمامًا، فقد يشير ذلك لوجود تمزّق أو نخر في أنسجة الأمعاء.  إن كنت تسمع أصواتًا ذات حدة مرتفعة جدًا لدى المريض، قد يشير ذلك لوجود انسداد في أمعاء المريض.  قد تحدث أصوات الأمعاء البطيئة بسبب تناول الأدوية أو بسبب التخدير القَطَني أو العدوى أو الصدمة أو جراحة الأمعاء أو التمدد المفرط للأمعاء.  قد تحدث أصوات الأمعاء السريعة بسبب مرض كراون (Crohn) أو النزيف المعوي أو حساسية الطعام أو الإسهال أو العدوى أو التهاب القولون التقرّحي. استخدم السماعة في مكان هادئ. ابحث عن منطقة تخلو من الضوضاء لتضمن عدم تداخل الضوضاء الخارجية مع أصوات الجسم التي ترغب بسماعها. ينبغي أن تطلب من المريض اتخاذ وضع الاستلقاء لتتمكن من الاستماع للقلب والجذع، وينبغي أن يجلس المريض باستقامة إن كنت ترغب بسماع صوت الرئتين. يعني ذلك أن تطلب من المريض الاستلقاء. قد تبدو أصوات القلب والرئتين والأمعاء مختلفة اعتمادًا على وضع المريض (الوقوف أو الجلوس أو الاتكاء على أحد الجانبين... إلخ). الرق هو الجزء المسطّح من الطبلة يكون أفضل لسماع الأصوات المتوسطة أو عالية الحدّة. الجرس من ناحية أخرى، وهو الجزء المستدير من الطبلة، أفضل لسماع الأصوات الخافتة. إن كنت ترغب في استخدام سماعة طبية بجودة صوت مرتفعة للغاية، يمكنك استخدام سماعة طبية إلكترونية. تُضخم السماعة الطبية الإلكترونية الصوت ليسهل الاستماع لأصوات القلب والرئتين بالتحديد. يؤدي استخدام السماعة الطبية الإلكترونية لتسهيل مهمتك، ولكن اعلم أن السماعات الطبية الإلكترونية باهظة الثمن. استخدم السمّاعة الطبية على الجلد مباشرة لتجنّب التقاط أصوات تحرّك القماش. تجنّب تحريك السماعة الطبية إن كان المريض رجلًا يمتلك شعرًا في صدره لتتلافى صوت تحرّك الشعر بدوره. قم بتدفئة السماعة الطبية عن طريق فركها على ملابسك أو استخدم سماعة طبية أكثر دفئًا لضمان ارتياح المريض. اطلب من المريض التنفّس بعمق أثناء الكشف عليه إن لم تكن قادرًا على سماع صوت التنفّس أو كنت غير قادر على اكتشاف أي اختلال. استمع للفصين العلوي والسفلي من رئتي المريض، واستمع من الجهة الأمامية والخلفية لجسم المريض.  ضع السماعة الطبية على الجزء العلوي من الصدر عند الاستماع، ثم على خط منتصف الترقوة (midclavicular line) من الصدر، ثم على الجزء السفلي من الصدر. احرص على الاستماع للجهة الأمامية والخلفية في كل هذه المناطق. احرص على مقارنة جانبيّ رئتيّ المريض وتسجيل أي صوت غير طبيعي. ستتمكن من خلال الاستماع لكل هذه الأماكن من سماع كل فصوص الرئتين. تكون أصوات التنفس الطبيعية صافية، كالاستماع لشخص ينفث الهواء في كوب. استمع لعيّنة من صوت الرئتين الطبيعي ثم قارن الأصوات بما تسمعه من رئتيّ المريض. يُوجد نوعان من أصوات التنفس الطبيعية: أصوات القصبات الهوائية هي الأصوات التي تُسمع في الفروع القصبية الرغامية (tracheobronchial). الأصوات الحويصلية هي الأصوات التي تُسمع من النسيج الرئوي. تتضمّن أصوات التنفس غير الطبيعية الأزيز والصرير والغطيط والخرخرة. إن لم تسمع أي أصوات للتنفّس، فربما أن المريض يعاني من تواجد ماء أو هواء حول الرئتين، أو من تيبّس حول جدار الصدر، أو من جريان هواء بطيء، أو تضخّم الرئتين. يوجد 4 أنواع من أصوات التنفس غير الطبيعية:  يكون الأزيز على شكل صوت مرتفع الحدّة عند زفير الشخص أو عند شهيقه أحيانًا. يعاني الكثير من المصابين بالربو من الأزيز أيضًا، ويمكنك أحيانًا أن تسمع الأزيز بدون استخدام سماعة طبية.  يكون الصرير على شكل صوت موسيقي مرتفع الحدة، شبيه بالأزيز، ويُسمع الصوت عادة عند شهيق المريض. يحدث الصرير بسبب انسداد مؤخرة الحلق، ويمكن عادة سماع هذا الصوت بدون استخدام سماعة طبية.  يكون الغطيط أشبه بالشخير. لا يمكن سماع الغطيط بدون استخدام سماعة طبية، ويحدث هذا الصوت بسبب جريان الهواء في مسار وعِر بالرئة أو لوجود انسداد.  تكون الخرخرة أشبه بفرقعة فقاعة أو صوت جلجلة في الرئتين. يمكن سماع الخرخرة عند شهيق المريض.
أمسك الرق فوق قلب المريض. استمع للقلب لمدة دقيقة كاملة. احسب عدد دقات القلب لكل دقيقة. استمع لأصوات القلب غير الطبيعية. حدّد ما إن كنت ترغب بتفقّد وجود صوت اللغط. ضع رق السماعة الطبية على الشرايين السباتية. استمع إلى اللغط. اربط صفد ضغط الدم (الجزء الذي يُربط حول الذراع لقياس ضغط الدم) حول ذراع المريض فوق الكوع مباشرة. اضغط برق السماعة الطبية على الشريان العضدي أسفل حافة الصفد مباشرة. انفخ الصفد حتى تصل إلى 180mmHg أو 30mm أعلى من ضغط الدم الانقباضي. استمع لأصوات Korotkoff. أطلق الهواء وانزع الصفد. انتظر لعدّة دقائق إن كنت ترغب بفحص ضغط دم المريض من جديد. احصل على سمّاعة طبية جيّدة. اضبط سماعات السماعة الطبية. تفقّد مدى شدّة سماعات الأذن الموجودة في السمّاعة الطبية. اختر قطعة فحص صدر جيّدة للسماعة الطبية. ضع الرق على معدة المريض بعد رفع الملابس. استمع لأصوات الأمعاء الطبيعية. استمع لأصوات الأمعاء غير الطبيعية. اختر مكانًا هادئًا لاستخدام السماعة الطبية. ضع المريض في الوضع الصحيح. قرّر ما إن كنت ستستخدم الرق أم الجرس. اطلب من المريض ارتداء رداء مستشفى أو رفع ملابسه لكشف جسمه. اطلب من المريض الجلوس باستقامة والتنفس بشكل طبيعي. استخدم رق السماعة الطبية للاستماع لرئتي المريض. استمع لأصوات التنفّس الطبيعية. استمع لأصوات التنفّس غير الطبيعية.
https://www.wikihow.com/Use-a-Stethoscope https://www.wikihow.com/Use-a-Stethoscope https://www.wikihow.com/Use-a-Stethoscope https://www.wikihow.com/Use-a-Stethoscope https://www.wikihow.com/Use-a-Stethoscope https://www.wikihow.com/Use-a-Stethoscope https://www.wikihow.com/Use-a-Stethoscope
Listening to the Heart Listening For a Bruit Checking Blood Pressure Choosing and Adjusting a Stethoscope Listening to Abdominal Sounds Preparing to Use a Stethoscope Listening to the Lungs