تمييز أعراض التواء الرسغ طلب التشخيص الطبي
تتسم التواءات الرسغين بالتباين الكبير في شدتها حسب درجة التمدد و/أو التمزق في الرباط المصاب. تتضمن التواءات الرسغ الخفيفة (الدرجة الأولى) شيئًا من تمدد الرباط لكن دون تمزق كبير بينما تتضمن الالتواءات المعتدلة (الدرجة الثانية) تمزقًا قويًا (يصل إلى 50% من الألياف) وتتضمن الالتواءات الشديدة (الدرجة الثالثة) درجة أكبر من التمزق أو قطعًا كاملًا للرباط.  وبالتالي ستكون الحركة طبيعية نسبيًا مع التواءات الدرجة الأولى والثانية وإن كانت مؤلمة. يؤدي التواء الدرجة الثالثة في الغالب إلى اختلال المفصل (فرط حركته) مع الحركة بسبب عدم اتصال الرباط بعظام الرسغ كما يجب. وبالمقابل تكون الحركة محدودة أكثر بكثير عند كسر الرسغ مع شعور أشبه بالطحن عند الحركة.   التواءات الرسغ من الدرجة الأولى طفيفة الألم، ويوصف عادة بأنه وجعٌ قد يشتد مع الحركة. تولد التواءات الرسغ من الدرجة الثانية ألمًا متوسطًا إلى معتدلًا حسب درجة التمزق ويكون الألم أشد من تمزق الدرجة الأولى وأحيانًا يكون خفاقًا نتيجة الالتهاب. عادة ما تكون التواءات الرسغ من الدرجة الثالثة أقل إيلامًا – بشكل مبدئي – من الدرجة الثانية بسبب تضرر الرباط بالكامل وعدم تهيج الأعصاب المحيطة بنفس القدر، رغم أن إصابات الدرجة الثالثة تضرب بقوة في النهاية نتيجة تزايد الالتهاب. الالتهاب (التورم) من الأعراض الشائعة لجميع التواءات الرسغ بجانب الكسور لكنه يتباين بقوة حسب شدة الإصابة.  تتسم التواءات الدرجة الأولى بشكل عام بأقل درجات التورم بينما تحفز التواءات الدرجة الثالثة أقواها. سيتسبب التورم في ظهور الرسغ الملتوي وكأنه أكثر سمكًا وانتفاخًا مقارنة بالرسغ السليم. يميل التهاب الجسم عند استجابته للإصابات – خاصة الالتواء – للإفراط والشدة استعدادًا لأسوأ الاحتمالات، وهي تتمثل في جرح مفتوح معرض للالتهاب، لذا ستفيد محاولة مقاومة الالتهاب الناتج عن الالتواء بالمعالجة الباردة وضمادة و/أو أدوية مضادة للالتهاب لأنها تخفف الألم وتساعد في تقليل نطاق حركة الرسغ.   لا يسبب التورم الناتج عن الالتهاب تغيرًا كبيرًا في لون الجلد إلا بعض الاحمرار الناتج عن وجود كل ذلك السائل الدافئ تحت الجلد. ستشعر بدفء الرسغ الملتوي عند لمسه بسبب الالتهاب الناتج عن تراكم سائل لمفي ومجموعة متنوعة من الخلايا المناعية الخاصة. ستشعر أيضًا بالدفء في معظم حالات كسور الرسغ نتيجة الالتهاب لكن الرسغ واليد قد يكونا باردين نتيجة انقطاع الدورة الدموية بسبب تضرر الأوعية الدموية. التهاب الجسم يسبب التورم في موقع الإصابة، إلا أن هذا يختلف عن الكدمات.  تنتج الكدمات عن تسرب الدم من الأوعية الدموية المصابة (الأوردة أو الشرايين الصغيرة) إلى الأنسجة المحيطة. لا تؤدي التواءات الرسغ من الدرجة الأولى إلى ظهور كدمات ما لم تحدث الإصابة بسبب ضربة قوية أضرت بالأوعية الدموية الصغيرة الموجودة تحت الجلد مباشرة. تتضمن التواءات الرسغ من الدرجة الثانية مزيدًا من التورم لكن ليس بالضرورة كثيرًا من الكدمات، فهذا يعتمد على كيفية وقوع الإصابة. تتضمن التواءات الدرجة الثالثة الكثير من التورم وكدمات قوية لأن الصدمة التي تسبب تمزق الرباط بالكامل عادة ما تكون شديدة بما يكفي لتمزيق أو إتلاف الأوعية الدموية المحيطة.  يرجع لون الكدمات الداكن إلى تسرب الدم إلى الأنسجة الواقعة تحت سطح الجلد مباشرة، ويتغير لونها مع الوقت (من الأزرق الداكن إلى الأخضر ثم الأصفر) مع تراجع الدم وخروجه من النسيج. على النقيض من الالتواءات، فإن كسور الرسغ تسبب ظهور الكدمات دومًا لأن الصدمة (القوة) اللازمة لكسر العظم أكبر بكثير. يمكن أن يؤدي التواء الرسغ من الدرجة الثالثة إلى كسر قلعي حيث يكسر الرباط رقاقة صغيرة من العظم.  سيصيبك ألمٌ فوريٌ قويٌ والتهابٌ وكدمات في هذه الحالة. تستجيب التواءات الرسغ من كل الدرجات إلى العلاج البارد بشكل جيد لأنه يقلل الالتهاب ويخدر الألياف العصبية المحيطة التي تولد الألم.  المعالجة الباردة (الثلج أو أكياس الجل المجمدة) مهمة بشكل خاص لالتواءات الرسغ من الدرجة الثانية والثالثة لأنها تحفز تزايد الالتهاب قرب موقع الإصابة. المعالجة الباردة للرسغ الملتوي لمدة 10-15 دقيقة كل ساعة أو اثنتين بعد الإصابة مباشرةً تعطي تأثيرًا إيجابيًا عاجلًا بعد يوم أو اثنين بتقليل شدة الألم إلى حد كبير وتسهيل الحركة. بالمقابل فإن وضع الثلج على كسر الرسغ مفيدٌ لمقاومة الألم والالتهاب أيضًا لكن الأعراض عادة ما تعود بعد زوال تأثيرها، لذا فإن المعالجة الباردة أكثر فاعلية على الالتواء من معظم الكسور في العموم.   تميل الشعرات الصغيرة (كسور الإجهاد) لمحاكاة التواء الدرجة الأولى أو الثانية وتستجيب للمعالجة الباردة على المدى الطويل بشكل أفضل من الكسور الأكثر خطورة. احرص على لف رسغك المصاب بمنشفة رقيقة عند اللجوء للمعالجة الباردة لتجنب الإصابة بتهيج الجلد أو عضة الصقيع. رغم أن المعلومات الموضحة أعلاه قد تساعدك على فهم ما إذا كان الرسغ ملتويًا ولأي درجة بالتقريب، إلا أن الطبيب مؤهلٌ أكثر لإعطاء تشخيص دقيق. يقود التاريخ الطبي المفصل إلى تشخيص دقيق في حوالي 70% من حالات ألم الرسغ.  سيفحص الطبيب رسغك ويجري بعض فحوص العظام وإذا بدت الإصابة شديدة فسيطلب منك إجراء أشعة إكس على الرسغ لاستبعاد كسر العظم. تظهر الأشعة السينية العظام فقط وليس الأنسجة اللينة كالأربطة أو الأوتار أو الأوعية الدموية أو الأعصاب.  قد تصعب رؤية العظام الرسغية المكسورة – خاصة الشعرة – في الأشعة السينية نظرًا لصغر حجمها ومساحتها المحدودة، لذا ربما يرسلك الطبيب لإرسال أشعة مقطعية أو رنين مغناطيسي إذا أظهرت أشعة إكس نتيجة سلبية لكسر الرسغ لكن الإصابة شديدة وكنت تحتاج للجراحة.   تصعب رؤية كسور الإجهاد الصغيرة في النفق الرسغي (خاصة العظم القاربي) في أشعة إكس العادية حتى يزول الالتهاب تمامًا، لذا قد تحتاج الانتظار لأسبوع تقريبًا لعمل أشعة إكس. كما قد تتطلب أنواع الإصابات الأخرى صورًا إضافية كالرنين المغناطيسي أو التجبير حسب شدة الأعراض وآلية الإصابة. هشاشة العظام (مشكلة تتسم بزوال التمعدن وضعف العظام) من عوامل الخطر القوية المرتبطة بكسور الرسغ رغم أنها لا تزيد خطر الالتواءات. ليس ثمة حاجة للرنين المغناطيسي أو غيره من الفحوص التشخيصية المتقدمة في جميع التواءات الدرجة الأولى ومعظم التواءات الدرجة الثانية لأن الإصابات قصيرة الأمد وتشفى في غضون أسابيع قليلة دون أي علاج طبي، لكن الرنين المغناطيسي ضروريٌ في حالات التواءات الأربطة الأكثر خطورة (خاصة من الدرجة الثالثة) أو إذا بقي التشخيص مبهمًا.  يستخدم الرنين المغناطيسي الموجات المغناطيسية لإعطاء صور مفصلة لجميع هياكل جسمك بما في ذلك الأنسجة اللينة. التصوير بالرنين المغناطيسي رائعٌ لعرض الأربطة الممزقة بشدة ولأي درجة، وهذه معلومات مفيدة جدًا لجراحي تقويم العظام إذا توجب إجراء الجراحة.   تشبه التهابات الأوتار وتمزقها والتهاب الجراب الرسغي (بما في ذلك متلازمة النفق الرسغي) التواءات الرسغ، لكن الرنين المغناطيسي قد يميز بين الإصابات المختلفة. كذلك الرنين المغناطيسي مفيدٌ لرؤية حجم الأوعية الدموية وتضرر الأعصاب خاصة إذا ترافقت إصابة الرسغ مع أعراض في يدك كالخدر و/أو التنميل و/أو فقدان اللون الطبيعي. هشاشة العظام سببٌ آخر لألم الرسغ المشابه للالتواءات البسيطة من النوع المرتبط بكثرة الاستخدام لكن ألم هشاشة العظام مزمنٌ ويسوء ببطء بمرور الوقت ويصاحبه الشعور بالطحن مع تحرك الرسغ. قد تحتاج لإجراء مزيد من الفحوص التصويرية كالأشعة المقطعية إذا كانت إصابة الرسغ شديدة نسبيًا (ولا تتحسن) وظل التشخيص مبهمًا بعد الأشعة السينية والرنين المغناطيسي. تجمع الأشعة المقطعية بين صور الأشعة السينية الملتقطة من عدة زوايا واستخدام معالجة الحاسوب لعمل صور مقطعية (شرائح) لجميع الأنسجة اللينة والصلبة داخل جسمك.  تعطي صور الأشعة المقطعية معلومات مفصلة أكثر من أشعة إكس العادية لكن بدرجة تفصيل مشابهة للرنين المغناطيسي، وهي ممتازة في العموم لتشخيص كسور الرسغ الخفية رغم أن الرنين المغناطيسي أفضل لتشخيص إصابات الأوتار والأربطة الخفية.  لكن الأشعة المقطعية أقل كلفة من الرنين المغناطيسي، لذا قد يكون هذا أحد العوامل الأساسية إذا لم يغط تأمينك الصحي تكاليف التشخيص.   تعرضك الأشعة المقطعية للإشعاع المؤين، وكمية الأشعة هنا أكبر منها في الأشعة السينية لكنها ليست كافية لتعد ضارة. رباط الرسغ الأكثر شيوعًا في حالات الالتواء هو الرباط القاربي الهلالي الذي يصل العظم القاربي بالعظم الهلالي.  سيحولك الطبيب إلى مختص في تقويم العظام والمفاصل على الأرجح لإجراء مزيد من الفحوص والاختبارات إذا كانت نتيجة الصور التشخيصية المذكورة أعلاه سلبية لكن استمر ألم الرسغ الشديد.
توقع بعض الألم مع الحركة. ابحث عن الالتهاب. تحقق من وجود كدمات. ضع الثلج ولاحظ أي تحسن. استشر الطبيب. اطلب تحويلًا لإجراء أشعة الرنين المغناطيسي. ضع في اعتبارك إجراء أشعة مقطعية.
https://www.wikihow.com/Tell-if-Your-Wrist-Is-Sprained https://www.wikihow.com/Tell-if-Your-Wrist-Is-Sprained
Identifying Symptoms of a Sprained Wrist Seeking a Medical Diagnosis