تقييم حالة تنفس الطفل تقييم مظهر الطفل الخارجي تقديم المساعدة للطفل الاستماع إلى الطفل
إن معدل التنفس الطبيعي في البالغين لا يزيد عن 20 نفس في الدقيقة، أما في حال الأطفال فهو يختلف على حسب العمر لكنه يكون أعلى في جميع الحالات من البالغين. راقب معدل تنفس الطفل من أجل ملاحظة أيّة اضطرابات عن الطبيعي.  الأطفال من 6 إلى 12 عام: من 18 إلى 30 نفس في الدقيقة. الأطفال من 12 إلى 18 عام: من 12 إلى 20 نفس في الدقيقة. في الحالات الطبيعية يستعمل الطفل عضلة الحجاب الحاجز في التنفس، أما في حالات أزمات الربو فقد يستعمل أكثر من عضلة من أجل تعويض الهواء، لهذا انتبه إلى أيّة علامات تظهر تدل على مشاركة عضلات أخرى في العملية التنفسية مثل عصلات الرقبة أو الصدر أو المعدة. يتخذ الطفل الذي يعاني من الأزمة وضعية الأحدب مع ضم ذراعية نحو ركبتيه أو على منضدة. في حال لاحظت هذه الوضعية فهذا يعني أن الطفل قد يكون يعاني من أزمة ربوية. يصدر عن الأطفال الذين يعانون من الأزمة صوت تنفسي عند الزفير أشبه بالصفير أو الأزيز، وذلك نتيجة دفع الهواء في الممرات الهوائية الضيقة. قد تسمع صوت الأزيز خلال الشهيق والزفير على سواء، ولكن في أغلب حالات الأزمة المعتدلة أو بداية الحالات المتفاقمة ستسمع صوت الأزيز مع الزفير وحسب. تُعتبر الأزمة السبب الأكثر شيوعًا في حالات السعال المزمن في الأطفال. يتسبب السعال في ارتفاع الضغط داخل الممرات الهوائية مما يجبر الممرات الضيقة على التوسع لبرهة من الوقت والسماح بتنفس أفضل للطفل، ولكن هذا لا يعني أن الطفل بخير فالسعال ليس أكثر من عرض لحالة مرضية أشد خطورة. قد يُصاب الأطفال بالسعال أيضًا نتيجة محاولات الجسد لطرد المحفزات التي تكون السبب وراء تطور الأزمة.  قد يكون السعال علامة على عدوى الجهاز التنفسي التي قد تتسبب في تحفيز الأزمة. يُعتبر السعال الليلي المزمن من علامات حالات الربو المعتدلة إلى المتوسطة في الأطفال، ولكن في حال استمر الطفل في السعال لوقت طويل فهذا يعني أنه مصاب بأزمة. تظهر علامات الإنقباضات ما بين أو أسفل الضلوع أو عند عظمة الترقوة مع تنفس الطفل. تظهر هذه العلامات نتيجة مجهود العضلات في سحب الهواء، ولكن نظرًا لضيق الممرات الهوائية لا يتم سحب الهواء بسرعة كافية. اذهب بالطفل إلى الطبيب في حال كانت علامات الإنقباضات ما بين الضلوع معتدلة المظهر، أما في الحالات المتقدمة عليك أن تذهب به إلى غرفة الطوارئ في الحال. عندما يقوم الطفل بمحاولات جاهدة من أجل التنفس ستلاحظ عليه علامات تهيج فتحات الأنف، وهي العلامة المميزة للأزمة والمفيدة في حالات الرُضع والأطفال الصغار الذين لا يمكنهم التعبير عن حالتهم أو لا تظهر عليهم وضعية الأحدب. قد يعاني الطفل من صعوبة في التنفس دون أيّة أصوات كالأزيز وذلك نظرًا لمعاناته من "الصدر الصامت" وهو ما يحدث عند انسداد الممرات الهوائية بشكل زائد يمنع حتى من دخول الهواء الذي يُصدر صوت الأزيز، وهو ما يتطلب التدخل الطبي الطارئ.قد يصل الطفل إلى درجة من الإجهاد المبذول في التنفس بشكل يمنعه من التخلص من ثاني أكسيد الكربون أو الحصول على الأكسجين. تُعتبر عدم القدرة على تكوين الجمل الكاملة من علامات عدم حصول الطفل على الأكسجين الكافي، وهو ما يتطلب التدخل الطبي العاجل. يُستعمل مقياس ذروة الجريان في قياس ذروة جريان الهواء عند الزفير، لهذا قم بأخذ القراءة بشكل يومي من الطفل من أجل تحديد المعدل الطبيعي في مقابل القراءات المضطربة والتي تعمل على تنبيهك لدباية حدوث الأزمة. استشر الطبيب بخصوص المعدل الطبيعي للقياس بالنسبة لطفلك، فالمعدلات تختلف على حسب عمر وطول الطفل، واطمئن على حالة طفلك باستمرار إذا ما كان في مرحلة آمنة أم خطرة. القانون العام لتقييم معدل القياس هو:  القراءة تساوي ما بين 80% إلى 100% من معدل الطفل الطبيعي: "منطقة القراءة الخضراء" ذات أقل معدل خطورة. القراءة تساوي ما بين 50% إلى 80% من معدل الطفل الطبيعي: "منطقة القراءة الصفراء" ذات معدل خطورة متوسط يتطلب مراقبة الطفل والاعتناء به على حسب إرشادات الطبيب. القراءة تساوي أقل من 50% من معدل الطفل الطبيعي: "منطقة القراءة الحمراء" والتي تعني وشك حدوث الأزمة مما يتطلب الحصول على العلاج والمساعدة الطبية. يبذل الأطفال المصابون بالأزمة مجهودًا إضافيًا من أجل التنفس بدرجة واضحة الرؤية، ولهذا يجب عليك أن تثق في حدسك إذا ما شككت أن الطفل يبذل مجهودًا إضافيًا من أجل التنفس أو أن هناك خطب ما يعاني منه الطفل، وقم بإعطاءه المستنشق خاصته في الحال أو العلاج الموصوف له، ثم احصل على المساعدة الطبية إذا ما لزم الأمر. يبذل الجسم مجهودًا إضافيًا في حالات أزمة الربو من أجل التنفس وهو ما يجعل الجلد له مظهر رطب أو متعرق، ولكنه يتميز بالشحوب بدلاً من اللون الوردي الذي قد يعقب التدرب، فاللون الوردي الأحمر يظهر فقط عند تشبع الدم بالأكسجين وهو ما لا يحدث في حالات أزمات الربو. إذا ما لاحظت تخضب جلد أو شفتي أو أظافر الطفل باللون الأزرق فهذا يعني أنه يعاني من أزمة متفاقمة الخطورة نتيجة حرمانه من الأكسجين، ويتطلب ذلك التدخل الطبي العاجل. تأكد من حصول الطفل على علاجه الذي تم وصفه له بناء على إصابته بالأزمات السابقة. عادة ما يكون المستنشق هو العلاج للربو، ولكن من الضروري أن يتم استعماله بطريقة صحيحة، فالبرغم من سهولة الاستعمال إلا أنه من الوارد عدم استعماله بشكل صحيح مما يقلل من فعاليته. أتبع هذه الخطوات لاستعمال المستنشق بشكل صحيح:  اخلع غطاء المستنشق وقم برجه جيدًا. جرّب المستنشق في البداية إذا كان جديدًا أو لم يُستعمل لفترة طويلة، قم بإطلاق بعض الرذاذ في الهواء قبل الاستخدام. اجعل الطفل يزفر بشكل كلي ثم يقوم بالشهيق مع استعمالك للمستنشق. اطلب من الطفل أن يشهق ببطئ وبعمق لمدة 10 ثواني بقدر المستطاع. استخدم المبعد عند استعمال المستنشق من أجل ضمان وصول الدواء إلى الرئتين بدلاً من الحلق، واسأل الطبيب عن كيفية استعماله بشكل صحيح. تخبرك ورقة الإرشادات المرفقة بالجرعة السليمة والوقت الواجب انتظاره قبل الجرعة الثانية. انتظر دقيقة كاملة بين الجرعتين في حال استعمال المستنشق المحتوي على مضادات بيتا 2 مثل ألبيوتيرول، أما في حالات الأدوية الأخرى قد لا يكون هناك داع للانتظار بين الجرعتين. يُفترض أن تلاحظ تأثير الدواء بعد دقائق من استعمال المستنشق، أما في حال عدم تحسن الطفل فقد تحتاج إلى إعادة استعمال الدواء بناء على الجرعة المحددة أو إرشادات الطبيب. احصل على المساعدة الطبية في حال عدم التحسن مع استعمال الدواء. من الأعراض المعتدلة التي تظهر مع الأزمة: السعال وصوت الأزيز عند التنفس والمجهود الزائد مع التنفس.اتصل بطبيب الأطفال في حال الأزمات المعتدلة التي لا تستجيب للدواء، قد يطلب منك الطبيب أن يفحص الطفل بنفسه في عيادته أو قد يُدلي عليك بعض الإرشادات الأخرى. يجب أن يحصل الطفل على المساعدة الطبية الطارئة في حال معاناته من الصدر الصامت أو زرقان الشفتين أو الأصابع فهذا يعني عدم حصوله على القدر الكافي من الأكسجين وهو ما يجب التعامل معه في الحال من أجل منع حدوث أي تلف بالدماغ أو الوفاة.  استعمل الدواء المخصص للطفل أثناء طريقك للذهاب إلى المشفى ولكن لا تؤجل ذهابك للحصول على المساعدة الطبية تحت أي ظرف. إن تأخر الحصول على المساعدة قد ينتج عنه تلف دماغي دائم أو الوفاة. اتصل بالطوارئ في حال تحول الطفل للون الأزرق حتى مع استعمال الدواء إلى درجة تتعدى زرقان الأظافر والشفتين. اتصل بالطوارئ في الحال إذا ما فقد الطفل وعيه أو لم يستجيب. اتصل بالطوارئ في الحال إذا ما أُصيب الطفل بالأزمة نتيجة لحساسية من طعام ما أو لدغة حشرة أو أحد الأدوية، فهذه الأنواع من الحساسية تطور بشكل سريع وقد تؤدي لإغلاق الممرات الهوائية. يقوم الطبيب بفحص أعراض الأزمة على الطفل بمجرد وصوله إلى غرفة الطوارئ، كما يبدأ الفريق الطبي بإمداد الطفل بالأكسجين والدواء المناسب. في حال كانت الأزمة شديدة قد يتم حقن الطفل بالكورتيكوستيرويدات عن طريق الوريد. في أغلب الحالات تتحسن حالة الطفل مع الرعاية الطبية ويمكن له الخروج والعودة إلى المنزل سريعًا، أما في الحالات المتقدمة قد يبقى الطفل تحت العناية في المشفى لليلة على الأقل. قد يطلب الطبيب بعض الفحوصات مثل الأشعة السينية على الصدر وقياس التأكسج وفحوصات الدم. يستطيع الأطفال الأكبر عمرًا أو الذين سبق لهم الإصابة بأزمة ربو أن يشعروا ببداية الإصابة بالأزمة، ولهذا عليك ألا تتجاهل الطفل إذا ما أخبرك أنه لا يستطيع التنفس أو أن لديه مشكلة تنفسية. يُصدر الطفل صوت أزيز مع التنفس في حالات الأزمات المعتدلة، أما في الحالات المتقدمة قد يُصدر هذا الصوت أو قد لا يُصدره. قد يشكو الطفل المصاب بأزمة الربو من آلام بالصدر أو شعور بالضيق في الصدر، وهو العرض المصاحب لأزمات الربو نتيجة احتباس الهواء في الممرات الهوائية الضيقة وبالتالي ارتفاع الضغط في الصدر، كما يكون الألم مصحوبًا بضعف في أصوات التنفس نتيجة انقباض الممرات الهوائية. قد لا يستطيع الأطفال الصغار أو الذين لم يسبق لهم الإصابة بأزمة الربو أن يعبروا عن شعورهم بقصر النفس أو آلام الصدر، في المقابل قد يخبروك أنهم يشعرون بشعور غريب أو أنهم يشعرون بأنهم مرضى. انتبه إذن إلى علامات الأزمة التي قد تظهر على طفلك مثل قصر النفس وصوت الأزيز، ولا تفترض أن الطفل غير مصاب بالربو لمجرد أنه لم يخبرك بشكل مباشر أنه يعاني من صعوبة في التنفس أو ألم في الصدر. تبدأ أعراض الأزمة في الظهور على معظم الأطفال عند عمر الخامسة مع بداية الاستجابة السلبية لمحفزات أزمات الربو.تتسبب محفزات الأزمة في تطور الأعراض. تختلف العوامل المحفزة في تأثيرها من طفل لآهر، ولهذا انتبه للمحفزات التي تثير أزمات طفلك بشكل خاص. هناك بعض المحفزات التي يمكن التخلص منها مثل (شعر الحيوانات الأليفة والأتربة)، ولكن بعض العوامل الأخرى مثل (تلوث الهواء) يصعب عليك التحكم بها، ولهذا يُنصح بمراقبة تعرض الطفل لها بقدر الإمكان. من أمثلة العوامل المحفزة لأزمات الربو:  شعر الحيوانات الأليفة: قم بشفط الشعر بالمكنسة الكهربية أو إزالته بالممسحة لتزيل آثاره من المنزل. العث والأتربة: قم بتغطية المراتب والوسائد بغطاء واقي من أجل حماية الطفل من الأتربة والعث، واهتم بغسيل الفراش بشكل دوري. تجنب وضع الألعاب المحشوة في غرفة الطفل، وتجنب الوسائد والألحفة المصنوعة من الريش. الصراصير: تُعتبر الصراصير وإفرازاتها من العوامل المحفزة لأزمات الربو. تجنب ترك الطعام والماء المكشوف في المنزل، وقم بتنظيف كل بقايا الطعام أولاً بأول مع الاهتمام بنظافة المنزل بصورة دورية من أجل منع الصراصير. اطلب المساعدة من أخصائي إبادة الحشرات إذا ما لزم الأمر. العفن: يتكون العفن نتيجة الرطوبة في المنزل، لهذا يُنصح باستعمال مقياس الرطوبة لتحديد درجتها في منزلك، ثم استعمال مزيل الرطوبة من أجل إزالة العفن من المنزل. الدخان: تتسبب الأدخنة بشكل عام سواء كانت أدخنة التبغ أو الخشب في إثارة حدوث أزمات الربو. انتبه إلى حقيقة أن الدخان الذي يعلق بملابسك وشعرك حتى مع تدخينك بالخارج قد يتسبب في تحفيز أزمات الربو لدى طفلك. بعض الأطعمة: تتسبب بعض الأطعمة في تحفيز أزمات الربو لدى الأطفال الذين يعانون حساسية من هذه الأطعمة مثل: البيض واللبن والفول السوداني ومنتجات فول الصويا والقمح والسمك والمحار والسلطات وبعض الفواكه الطازجة.  الهواء الملوث والتغيرات الحادة في الطقس. قد لا يكفي الحفاظ على منزلك خاليًا من محفزات الأزمة، حيث أن انفعال الطفل بشكل عاطفي في حالات الحزن أو السعادة أو الخوف قد يتسبب في تطور الأزمة أيضًا. كذلك يتسبب المجهود البدني الزائد والتدرب في إصابة الطفل بالأزمات نظرًا لمحاولته التنفس بشكل زائد لتعويض الهواء. تحفز عدوى الجهاز التنفسي العلوي والسفلي حدوث الأزمات سواء كانت عدوى فيروسية أو بكتيرية. تأكد من خضوع طفلك للفحص على يد طبيب الأطفال في حال شككت في إصابته بعدوى تنفسية من أجل أن يحصل على العلاج المناسب للتحكم في أعراض العدوى ومن أجل التعافي السريع. كُن على علم بأن المضادات الحيوية تُعالج العدوى البكتيرية وحسب، أما العدوى الفيروسية يتم علاجها من خلال التحكم في أعراضها وليس بتناول المضادات الحيوية.
انتبه إلى تسارع النفس. انتبه إلى مجهود الطفل المبذول من أجل التنفس. استمع إلى صوت الأزيز. انتبه إلى وجود السعال. ابحث عن الإنقباضات. انتبه إلى علامات تهيج فتحات الأنف. انتبه إلى علامات "الصدر الصامت". استعمل مقياس ذروة الجريان في تحديد درجة الأزمة التي يعاني منها الطفل. قيّم المظهر العام للطفل. افحص الطفل بحثًا عن البشرة الشاحبة والرطبة. انتبه لزرقان الجلد. اجعل الطفل يتناول علاجه الخاص للأزمة. افحص ورقة الإرشادات المصاحبة للمستنشق قبل إعطاء الجرعة الثانية. تأكد من فعالية الدواء. اتصل بطبيب الأطفال في حال استمرار الأعراض. اذهب لغرفة الطوارئ في حال استمرار الأعراض المتقدمة. اتصل بالطوارئ في حال كان السبب وراء أزمات الربو هو تفاعلات الحساسية. تعرف على ما الذي ستقابله في غرفة الطوارئ. انتبه إلى إحساس الطفل بأيّة مشكلة بالتنفس. تعامل مع شكوى آلام الصدر بجدية. افهم حدود طفلك المرضية. انتبه إلى العوامل البيئية المحفزة. راقب تصرفات الطفل. اهتم بعلاج عدوى الجهاز التنفسي بشكل صائب.
https://www.wikihow.com/Recognize-an-Asthma-Attack-in-Children https://www.wikihow.com/Recognize-an-Asthma-Attack-in-Children https://www.wikihow.com/Recognize-an-Asthma-Attack-in-Children https://www.wikihow.com/Recognize-an-Asthma-Attack-in-Children
Evaluating the Child’s Breathing Evaluating the Child’s Appearance Helping the Child Listening to the Child