فهم الأمر والوقاية من بضع المهبل المساعدة على إتمام الشفاء التعامل مع الألم
أثناء عملية الولادة الطبيعية يجب أن تمر رأس الطفل من قناة الولادة خلال المهبل إلى خارج الجسد. أثناء هذه العملية يضغط الطفل علي منطقة العجان حتى تتمدد الأنسجة بدرجة كافية تسمح بمرور رأسه. ولذا قد يجري طبيبك بضع المهبل في الحالات الآتية:   إن كان حجم الطفل كبيرًا لدرجة أنه يحتاج مساحة أكبر ليخرج. إن علقت أكتاف طفلك أثناء عملية الولادة. إن كانت عملية ولادتك سريعة بدرجة لا تسمح لأنسجة العجان بالتمدد الكافي لخروج الطفل. إن كان معدل ضربات قلب الطفل توحي بأنه في مشكلة ويحتاج إلى ولادة عاجلة قدر الإمكان. إذا لم يكن طفلك في وضع طبيعيّ. هنالك شقين جراحيين مختلفين يمكن للطبيب إجراء أحدهما، وكلاهما يحتاجان لنفس العناية بالمنزل بعد الولادة. نوع الشق الجراحي المستخدم يعتمد على الوضع التشريحي للمنطقة، ومقدار المساحة المطلوبة، وسرعة عملية الولادة.   الشق الوسطي أو الشق في خط المنتصف يتم عمله من نهاية المهبل بالخلف باتجاه فتحة الشرج. ويعتبر هذا النوع الأسهل في الإصلاح بالنسبة للجراح بعد انتهاء الولادة، ولكنه يحمل خطر التمزق أو الامتداد للخلف على فتحة الشرج أثناء الولادة. الشق الجانبي الناصفي، ويجري بزاوية من خلف فتحة المهبل بعيدا عن فتحة الشرج. ويعتبر الأفضل من حيث أنه لا يحمل خطر التمزق والامتداد لفتحة الشرج، لكنه الأكثر المًا بالنسبة للأم بعد الولادة، كما أنه الأصعب بالنسبة للجرح من حيث الإصلاح بعد عملية الولادة. اعلميه بأنك تريدين السماح لأنسجة العجان بالوقت الكافي للتمدد أثناء الولادة. اسألي طبيبك عما ينصح به لتقليل الحاجة لإجراء بضع المهبل أثناء الولادة.   تأكدي من تدوين أمنياتك بمخطط الولادة الذي سيتبعه طاقم المستشفى أثناء عملية الولادة. يمكنك العمل على ذلك في عيادة الطبيب أو قبل إدخالك إلى المستشفى. أثناء الولادة استعملي كمادات دافئة لمساعدة أنسجة العجان علي التمدد بسهولة. اسألي طبيبك إن كان بإمكانك الوقوف أو جلوس القرفصاء مما يزيد الضغط على أنسجة العجان ويساعدها علي التمدد. ادفعي برفق لمدة خمس إلى سبع ثواني مع التنفس في مراحل الدفع الأولية، ما يبطئ عملية الولادة ويعطي وقتًا أكبر لرأس الطفل لتضغط على أنسجة العجان وتجعلها تتمدد. اضغطي برفق على أنسجة العجان في الاتجاه المعاكس حتي لا تتمزق. قومي بأداء تمارين كيجل لمدة 5-10 دقائق يوميًا. قومي بذلك مرة يوميًا في آخر ستة إلى ثمانية أسابيع من الحمل. سوف يقلل ذلك من احتمالية حدوث تمزق وسيقلل الحاجة لإجراء بضع المهبل أثناء الولادة. يمكنك القيام بتدليك العجان بمفردك أو مع شريكك.   استلقي على ظهرك مع رفع رأسك على وسادة مع انحناء ركبتيك. قومي بتدليك كمية قليلة من الزيت على الجلد بمنطقة العجان. يمكنك استخدام زيت الخضار أو زيت جوز الهند لتنعيم الجلد والمساعدة على التمدد أثناء الولادة. ضعي أصابعك داخل مهبلك بمسافة خمسة سنتيمترات تقريبًا، واضغطي لأسفل باتجاه فتحة الشرج. حركي أصابعك في شكل حرف u مع شد الجلد ما بين المهبل وفتحة الشرج. يمكن أن يسبب ذلك الشعور بالحرقة أو التنميل. استمري بالشد لمدة من 30-60 ثانية ثم توقفي، كرري ذلك مرتين أو ثلاثة في كل مرة تقومين بتدليك العجان. سوف تحتاجين إلى عناية جيدة للمحافظة على الجرح جافًا ونظيفًا، لأن الجرح في المنطقة ما بين المهبل وفتحة الشرج.  قومي بشطف المنطقة بالماء بعد التبول، وقومي بتنظيف المؤخرة من الأمام إلى الخلف بعد التغوط، ينبغي أن يحافظ ذلك على نظافة المنطقة ويقلل من احتمالية الإصابة بالعدوي من البكتيريا الموجودة بالبراز. طالما لم يمانع طبيبك ذلك. القيام بتمارين كيجل سوف يحسن الدورة الدموية ويسرع عملية الالتئام، وسوف يساعد جسدك في إصلاح تضرر الأنسجة الناتج من عملية الولادة.   تقوي تمارين كيجل عضلات قاع الحوض التي تدعم وتثبت المثانة والرحم والمستقيم. بالإضافة لأنها تساعد في التئام جرح بضع المهبل، فهي أيضًا تقلل سلس البول في النساء وتقوي الانقباضات أثناء هزة الجماع.   للقيام بتمارين كيجل، ابدأي بمثانة خالية وتخيلي محاولتك إيقاف التبول وإطلاق الغازات في الوقت نفسه. أنت تقومين بضغط ورفع المنطقة. تأكدي من القيام بالضغط والرفع بدون استخدام أي عضلات أخري. لا تقومي بشد عضلات البطن، ضغط أرجلك معًا، أو شد أردافك، أو كتم نفسك. فقط عضلات قاع الحوض يجب أن تعمل. عندما تغفين أثناء النهار أو تنامين ليلًا، قومي بنزع ملابسك الداخلية حتى يتعرض الجرح للهواء. ستحتاجين لاستعمال الفوط الصحية حتى يلتئم جُرح بضع المهبل، فاستعمال الفوط الصحية سيبقي الجرح جافًا وسيمنع الدم من الوصول لملابسك الداخلية. الحفاظ على منطقة الجرح نظيفة وجافة سيسرع عملية الالتئام.  احرصي على تغيير فوطك الصحية كل (من ساعتين إلى أربعة ساعات) حتى لو بدت نظيفة لكِ. فبالرغم من أن جرح بضع المهبل يلتئم خلال عشرة أيام، إلا أن الأعضاء الداخلية قد تعرضت أثناء عملية الولادة إلى الشد والتمزقات الخفيفة. معظم الأطباء يوصون بالانتظار من ستة إلى سبعة أسابيع بعد الولادة قبل العودة لممارسة الجنس.  اسألي طبيبك قبل العودة لممارسة الجنس، للتأكد من أن ذلك سيكون آمنًا لك. فإصابة الجرح بالعدوي ستبطئ عملية الالتئام وتزيد من الألم. وإذا أصابتكِ العدوي ستحتاجين إلى عنايةٍ طبيةٍ عاجلة لتقليل احتمالية حدوث عواقب وخيمة. بعد إجراء بضع المهبل، ولمدة من سبعة إلى عشرة أيام، قومي بالنظر إلى الجرح والغُرَز يوميًا، واتصلي بطبيبك إن لاحظتي أيًا من الأعراض التالية:   ازدياد للألم. الجرح يبدو مفتوحًا. وجود إفرازات ذات رائحة كريهة. وجود تورّم قاسي أو مؤلم في تلك المنطقة.  احمرار الجلد بين المهبل وفتحة الشرج أكثر من اللازم. تورم الجلد بين المهبل وفتحة الشرج. وجود صديد صادر من الغرز. كثير من الأدوية ليست آمنة للأم المرضعة لأنها قد تمر خلال لبن الثدي إلى الطفل أثناء الرضاعة.  تحدثي إلى طبيبك عن اختيارات الأدوية الآمنة لمساعدتك في التعامل مع ألمك بعد إجراء بضع المهبل.  غالبًا ما يوصف عقار الباراسيتامول للأمهات المرضعات اللاتي يحتجن المسكنات بعد إجراء بضع المهبل. العجان هي المنطقة ما بين المهبل وفتحة الشرج؛ حيث تم إجراء بضع المهبل. يمكنك استخدام كيس الثلج لتقليل التورم وتخفيف الألم. امسحي كيس الثلج بمنشفة وضعيه بين ساقيكِ أثناء الاستلقاء على السرير او الكرسي.  تأكدي من عدم ترك كيس الثلج لأكثر من 15 دقيقة بكل مرة. قومي بإزالته حتى لا يبرد الجلد أكثر من اللزوم. شد الأرداف أثناء الجلوس سيساعد على شد أنسجة العجان معًا، مما يمنع تمدد الغرز أو شدها.  ستجدين أيضًا أن الجلوس على وسادةٍ أو مقعدةٍ منتفخةٍ سيخفف الضغط والألم في منطقة العجان. فقد يوصي الطبيب اعتمادًا على حالتك، بالحمام النصفي مرة يوميًا. حمام المقعدة النصفي قد يساعدك على تخفيف الألم، والتورم، وأثار الكدمات حول منطقة الجرح.   قومي بملء حوض الاستحمام بالماء الدافئ أو البارد. الماء الدافئ يحسن الدورة الدموية بالمنطقة مما يعطي إحساسًا جيدًا، بينما الماء البارد قد يخفف الألم أسرع قليلًا. اجلسي بحوض الاستحمام حتى 20 دقيقة. حيث قد يسبب التبول إحساس بالوخز والألم في منطقة الجرح. كما أن البول المار على الجرح قد يدخل إليه البكتيريا.  لتقليل الإحساس بعدم الراحة والحفاظ على الغرز نظيفة، قومي بصب الماء علي المنطقة أثناء التبول باستخدام زجاجة بلاستيكية قابلة للضغط أو بزجاجة الماء العادية، بعد الانتهاء من الحمام، قومي باستخدام قليل من الماء لتنظيف المنطقة. يعتبر التغوط تحديًا لكِ بعد إجراء بضع المهبل. ولدعم وتثبيت الجرح أثناء التغوط، اضغطي على منطقة العجان باستخدام فوطة صحية نظيفة وثبتيها حتى الانتهاء.  ينبغي أن يخفف ذلك من الشعور بالألم وعدم الارتياح.  تخلصي من الفوطة الصحية بعد الانتهاء واستخدمي واحدة جديدة بكل مرة. فالإمساك سوف يزيد الضغط على منطقة العجان أثناء التغوط. هذا الضغط الزائد بدورهِ سوف يزيد من الإحساس بعدم الراحة والشد على الجرح. لتقليل فرص الإصابة بالإمساك، تأكدي من شرب كميات كافية من الماء، وتناولي الأغذية الغنية بالألياف، وقومي ببعض التمارين الخفيفة خلال اليوم.   اشربي على الأقل ثمانية أكواب من الماء يوميًا إن كنت تستخدمين زجاجة الرضاعة، أو أكثر من ذلك قليلًا إن كنتِ تقومين بالرضاعة الطبيعية.  حاولي ألا تشربي الماء أكثر من اللازم، لأن زيادة السوائل بالجسم قد تتسبب بإيقاف إفراز اللبن. اشربي الماء بحيث ألا تشعري بالعطش في أي وقت خلال اليوم. تناولي الأطعمة الغنية بالألياف. فالأطعمة الغنية بالألياف ستساعد على تليين البراز وجعل الأمر أسهل عند التغوط.  وتعتبر الفواكه والخضراوات مصادر جيدة للألياف. قومي ببعض التمارين الخفيفة أثناء اليوم.  حيث تساعد التمارين على تنظيم حركة القولون ونقل الطعام خلاله. وقومي بأداء التمارين لمدة من 15 ل 30 دقيقة يوميًا في فترة ما بعد الولادة. تحدثي إلى طبيك إذا استمر الإمساك ولم تُحدث هذه الإجراءات فارقًا بحركة الأمعاء خلال يومين. فقد يوصي الطبيب بملين للبراز حتى يعود جسمك إلى وضعه المعتاد.  لا تأخذي ملينًا بدون استشارة طبيبك.
فهم الغرض من إجراء بضع المهبل أثناء عملية الولادة. تعرّفي على الأنواع المختلفة لإجراء بضع المهبل. تحدثي إلى طبيبك عما يساورك من قلق. قومي بأداء تمارين كيجل أثناء الحمل لتقليل الحاجة إلى إجراء بضع المهبل أثناء الولادة، فتمارين كيجل تقوي عضلات قاع الحوض وتجعل جسدك مستعدًا لولادة طفلك. قومي بتدليك منطقة العجان. حافظي على المنطقة نظيفة وجافة لالتئام الغرز. قومي بالبدء في تمارين (كيجل) بأقرب وقت ممكن بعد الولادة. عرّضي المنطقة للهواء، حيث أن جرح بضع المهبل لا يصله الكثير من الهواء خلال الأنشطة اليومية العادية، فمن المهم تعريضه إذن للهواء لسويعات كل يوم، مما يقلل تعرض الغرز للرطوبة. قومي بتغيير الفوطة الصحية كل (من ساعتين لأربع ساعات). تحدثي إلى طبيبك عن ممارسة الجنس واستعمال السدادات القطنية. راقبي المنطقة جيدًا لاحتمالية العدوي. اسألي طبيبك عن المسكنات التي يمكنك استعمالها. ضعي كيسًا من الثلج على منطقة العجان أثناء الراحة. قومي بشد أردافكِ أثناء الجلوس. اسألي طبيبك عن حمام المقعدة النصفي. صبي الماء على الغرز أثناء التبول. اضغطي على الجرح أثناء التغوط. قللي من احتمالية إصابتك بالإمساك.
https://www.wikihow.com/Care-for-an-Episiotomy-Postpartum https://www.wikihow.com/Care-for-an-Episiotomy-Postpartum https://www.wikihow.com/Care-for-an-Episiotomy-Postpartum
Understanding and Preventing Episiotomy Supporting the Healing Process Dealing with Pain