التعرف على الأعراض المتقدمة التعرف على الأعراض المبكرة استشارة طبيب مختص بغرض التأكد
حين يكون التلف في الأعصاب اللاإرادية الخاصة بقدميك متقدمًا، فإنه على الأرجح سوف يجعلك تتعرق بصورة أقل، ويُفقد قدمك رطوبتها المعتادة (ما سيجعلها جافة وسهلة التقشر)، وبالمثل أظافر قدميك (ما سيجعلها هشة وسهلة الانكسار). وقد تلاحظ أن أظافر قدميك قد بدأت في التكسر والتفتت كما لو كانت مصابة بعدوى فطرية.  إذا تصادف إصابتك بمرض مؤثر على حالة الشرايين كمرض السكري، فقد يصبح جلد ساقك السفلي بني اللون أو داكن نتيجة قلة تدفق الدم إليه. وبالإضافة إلى تغيرات اللون، فقد يتغير ملمس الجلد نفسه ليصبح أنعم وأكثر بريقًا عن ذي قبل. يحدث تقرُّح القدمين كنتيجة للتلف المتقدم في الأعصاب الحسية. قد تكون القرح مؤلمة في البداية، غير أن زيادة تلف الأعصاب سريعًا ما يؤدي إلى فقدان تلك الأعصاب القدرة على الشعور بالألم. وقد تؤدي إصابات القدم المتكررة في النهاية إلى حدوث العديد من القرح التي قد لا تلاحظ وجودها.  عادة ما تظهر هذه القرح في الجهة السفلى للقدمين، بالأخص في الأشخاص المعتادين على المشي بأقدام عارية. ويؤدي وجود هذه القرح إلى زيادة الفرصة للإصابة بالعدوى والغرغرينا (موت نسيج القدم). يُعد الفقدان الكامل للإحساس في قدميك أمرًا طارئًا ولا يجب التعامل معه كوضع طبيعي بأي حال. انعدام القدرة على الشعور باللمس أو الذبذبة أو الألم يجعل المشي أمرًا صعبًا ويجعلك عرضة لإصابات القدم مما يؤدي إلى العدوى. في المراحل المتقدمة من المرض، قد تصاب عضلات القدم بالشلل، ما يجعل السير بدون مساعدة شبه مستحيل.  قد يؤدي فقدان الإحساس بالألم والحرارة إلى عدم اهتمامك عند الإصابة بالحروق أو الجروح العارضة، وقد تكون غير مدرك أنك تؤذي قدميك. يُعرضك الفقدان الكامل للقدرة على تنظيم الحركة والإتزان إلى خطر السقوط وكسر القدم أو الفخذ أو الحوض. قد تفترض أن فقدان جزء من الإحساس في قدميك أو الشعور بتنميل عابر أمر طبيعي ومتوقع نتيجة التقدم في السن، لكنه ليس كذلك. على العكس، فقد يكون ذلك مؤشرًا مبكرًا على أن الأعصاب الحسية الصغيرة في قدميك لم تعد تعمل بالشكل المناسب.  لذا قم بفحص قدميك بين الحين والآخر وقياس قدرة قدميك على الشعور باللمس الخفيف مقارنة بباقي أجزاء جسدك كالفخذ أو اليدين.  استخدم قلم رصاصي أو جاف لنقر قدميك (من أعلى ومن أسفل) لترى إن كنت قادرًا على الشعور بها. لنتيجة أفضل، قم بسؤال شخص آخر كي يفعل ذلك بينما تغمض عينيك. يبدأ فقدان الشعور بالإحساس/الاهتزاز عادةً في أصابع القدم، قبل أن ينتشر بطيئًا في القدم وصولًا إلى الساق. يُعد مرض السكري السبب الأكثر انتشارًا للإصابة باعتلال أعصاب القدم في الولايات المتحدة، حيث يصاب 60-70% من مرضى السكري باعتلال الأعصاب خلال سنين عمرهم. بعض الشعور العابر بعم الراحة أو الشد العضلي قد يكون طبيعيًا تمامًا، بالأخص بعد رحلة مشي طويلة في حذاء جديد، على عكس الشعور الدائم بألم حارق أو الشعور بوخزة كهربية غريبة بين الحين والآخر بلا سبب، وهو ما قد يكون مؤشرًا مبكرًا على اعتلال الأعصاب.  لاحظ ما إذا كان تغييرك للحذاء يؤثر على شعور قدميك بالألم، أو جرّب استخدام أحد المنتجات التي توضع في الأحذية كي تجعلها أكثر راحة. عادةً ما يسوء ألم اعتلال الأعصاب خلال الليل.  في بعض الأحيان، تصبح مستقبلات الألم في قدميك شديدة الحساسية إلى درجة تجعل وضع الغطاء على قدميك أمرًا غير محتمل، وهي حالة تعرف بـ"الألم المُخالِف" (allodynia). إذا أصبحت تمشي ببعض الصعوبة أو تغيرت طريقة مشيك أو أصبحت أكثر عرضة للإصابة بالحوادث أثناء المشي، فقد يكون ذلك مؤشرًا على تلف مبكر في العصب الحركى نتيجة اعتلال الأعصاب. بعض الأعراض الأخرى كارتخاء القدم أثناء المشي (مما يؤدى إلى التعثُر) أو فقدان الاتزان قد تكون من الأعراض الشائعة للمرض.  حاول الوقوف على أطراف أصابعك لمدة 10 ثوان ولاحظ ما إن كان هذا صعبًا. إذا لم تستطع القيام بذلك فقد يشير هذا إلى وجود مشكلة. قد تلاحظ أيضًا ظهور بعض الانتفاضات أو التشنجات اللاإرادية وفقدان التوتر العضلي (قوة العضلة) في قدميك.  قد يؤدي حدوث سكتة دماغية أيضًا إلى ضعف العضلات أو حدوث شلل وفقدان الإحساس في القدمين، غير أن هذه الأعراض تظهر فجأة وتكون مصحوبة بعلامات وأعراض أخرى عديدة، على عكس أعراض اعتلال الأعصاب التي تظهر بالتدريج. إذا كنت تشك أن مشكلة قدمك أكبر من مجرد التواء أو شدة بسيطة في عضلات القدم وأنها قد تكون بسبب مشكلة في الأعصاب، استشر طبيبًا. سوف يطلب منك الطبيب القيام بتمارين عضلية ويسألك بعض الأسئلة عن تاريخك المرضي وعادات طعامك ونمط حياتك، كما قد يأخذ عينة من دمك لقياس نسبة الجلوكوز (للتأكد من عدم إصابتك بمرض السكري)،  وقياس بعض الفيتامينات وعمل تحليل لقياس وظائف للغدة الدرقية.  يمكنك أيضًا تحليل نسبة السكر في دمك في المنزل باستخدام أحد الأجهزة المخصصة لذلك والتي يمكنك ابتياعها من أي متجر أو صيدلية، ولكن احرص أولًا على قراءة إرشادات الاستخدام بحرص. تعتبر معدلات الجلوكوز المرتفعة في دمك شيئًا سامًا وقد تؤدي إلى إتلاف الأعصاب والشرايين الصغيرة، مثلها مثل التعرض للكثير من الإثانول نتيجة شرب الكحوليات بكثرة. كما يعد نقص فيتامين ب، بالأخص فيتامين ب12 وحمض الفوليك أسباب أخرى للإصابة بوهن الأعصاب.  قد يطلب منك الطبيب أخذ عينة من البول للتأكد من حالة الكليتين. قد تستلزم حالتك أن تذهب لرؤية طبيب أعصاب متخصص (طبيب أمراض عصبية) بهدف إعطائك تشخيص نهائي أكيد. قد يقوم الطبيب بعمل اختبار توصيل الأعصاب (NCS) أو اختبار تخطيط كهربية العضلات (EMG) ليختبر قدرة الأعصاب في قدميك وساقيك على نقل الإشارات الكهربية. وقد تكون إصابة الأعصاب واقعة في الغشاء الحامي للعصب والمسمي "غشاء المايلين" أو في جزء آخر منه يعرف بالـ"محور العصبي".  الاختباران السابقان غير مفيدين في تشخيص الاعتلال العصبي صغير الألياف، لذا فقد تؤخذ عينة من الجلد أو يقوم الطبيب بعمل فحص الـQSART كبديل. تُستخدم عينة الجلد لكشف المشكلات في أطراف الألياف العصبية، وهي عملية أكثر سهولة وأمانًا من أخذ عينة من العصب حيث يقع الجلد على السطح ويسهل الوصول إليه. قد يقوم طبيبك بعمل فحص دوبلر الملون (Color Doppler) حتى يكون باستطاعته معرفة حالة الأوعية الدموية في ساقيك وما إن كان هناك قصور في الشرايين المسئولة عنها. وهو مختص خبير بمشكلات القدم وسيكون قادرًا على إعطائك رأي آخر مؤكد حول مشكلة قدمك. سوف يقوم هذا الأخصائي بالكشف على قدميك لاستبعاد وجود أي إصابات قادرة على إتلاف الأعصاب أو وجود أي أورام حميدة أو خبيثة بإمكانها إحداث التهاب أو ضغط على الأعصاب. كما سيكون بإمكانه وصف أنواع أحذية مناسبة أو مقومات لعظام القدمين (يتم وضعها داخل الحذاء لجعله مناسبًا) لمد قدميك بالراحة وحمايتهما. الورم العصبى هو ورم حميد في النسيج العصبي يوجد عادةً بين إصبعيّ القدم الثالث والرابع..
لاحظ التغيرات في جلد وأظافر قدميك. لاحظ ما إذا أصيبت قدميك بالقرح. حاذر من الفقد التام في الإحساس بالقدمين. انتبه جيدًا إلى التغيرات في قدميك. أعد تقييم نوع الألم الذي تشعر به في قدميك. لاحظ ما إذا كانت عضلات قدميك ضعيفة. اذهب لرؤية الطبيب. اطلب من الطبيب أن يحيلك إلى طبيب مختص إذا لزم الأمر. اذهب لرؤية أخصائي عناية بالأقدام.
https://www.wikihow.com/Know-if-You-Have-Neuropathy-in-Your-Feet https://www.wikihow.com/Know-if-You-Have-Neuropathy-in-Your-Feet https://www.wikihow.com/Know-if-You-Have-Neuropathy-in-Your-Feet
Recognizing Advanced Symptoms Recognizing Early Symptoms Seeing a Medical Professional for Confirmation