التجهيز لربط الكتف المخلوع ربط/لفّ الكتف المردود
انخلاع الكتف يحدث عادة بسبب الإصابات الرياضية أو السقوط على الذراع الممدود إلى الخارج. أعراض وعلامات انخلاع الكتف تشمل: ألم شديد في الكتف و عدم القدرة على تحريكه وتورم فوري و/أو ظهور كدمة أو تشوه واضح في مفصل الكتف (على سبيل المثال: يتدلّى منخفضا مقارنة بالكتف الآخر). إذا كنت تتوقع حدوث انخلاع في الكتف نتيجة عن صدمة في الكتف، عليك الذهاب لشخص متخصص (طبيب أو معالج للأمراض يدويا أو معالج رياضي) بشكل فوري لكي يعالجك.  قد يجري الطبيب على كتفك فحصًا بالأشعة السينية لكي يؤكد الانخلاع ويبحث عن أي كسر في العظام. قد يصف لك الطبيب دواءً لمعالجة الألم الحاد الناتج عن انخلاع الكتف. تذكر أن الكتف المخلوع يختلف تماما عن الكتف المفصول. الكتف المفصول هو إصابة في الأوتار التي تثبـِّت عظمة الترقوة إلى الجهة الأمامية من حزام الكتف؛ "الكرة والجيب" الخاصّان بمفصل الكتف لم يتغير مكانهما. قبل أن تفكر في ربط الكتف أو لفّه بالأشرطة، عليك أن تعيد رد ذراعك إلى وضعه الطبيعي في "الكرة والجيب" للمفصل في نطاق حزام الكتف. تسمّى هذه العملية عادةً بالرد المغلق للمفصل، وتشمل بعض حركات الشدّ الخفيفة ولف الذراع لتوجيه العظمة إلى مكانها الطبيعي في مفصل الكتف. بناءً على شدة الألم قد تحتاج إلى مخدر موضعي أو أقراص مسكن قوي للألم.   لا تدع أبدا شخصـًا غير متمرس (كصديق أو أحد أفراد العائلة أو أحد المارة) يحاول أن يردّ كتفك؛ قد يؤدي هذا إلى مزيد من الضرر بدلا من أن ينفعك. حين يتم رد الكتف، سينخفض مقدار الألم بسرعة وبشكل ملحوظ. وضع ثلج على مفصل الكتف المردود فور رده لحوالي 20 دقيقة يساعد في تقليص الالتهاب والألم، لكن عليك دائما أن تلفّ الثلج في كيس بلاستيكي أو قطعة قماشية قبل وضعها على الجلد. ربط الكتف وهو ما زال مخلوعا هو فكرة سيئة بشكل عام، وغير محبذة بالمرة. بمجرد رد المفصل وانخفاض مقدار الألم والتحكم فيه، يكون حان الوقت لتجهيز مفصل الكتف لربطه. تحتاج إلى أن يكون الجلد الذي يغطي مفصل الكتف نظيفا ومحلوقا لإزالة أي شعر، لكي يستطيع الرباط اللاصق والأربطة أن يلتصق بمنطقة الكتف. نظّف المنطقة المحيطة بالكتف بلطف باستخدام الماء والصابون، ثم ضع كريم حلاقة على المنطقة، وقم بإزالة الشعر (إن أمكن) باستخدام موس الحلاقة.  بعد انتهائك من حلاقة الجلد، قم بتجفيف المنطقة تماما وانتظر على الأقل لعدة ساعات لكي يزول تهيّج الجلد. ثم ضع في اعتبارك أن ترشّ من البخاخ اللاصق قبل أن تضع أي طبقة من الأربطة؛ سيساعد هذا الأربطة و/أو الأشرطة كي تلتصق بالجلد بشكل أفضل. لا يمنع الشعر الشريط اللاصق من الالتصابق بالجلد فحسب، ولكنه أيضا يسبب ألما عند إزالة الشريط أو/و الضمادة فيما بعد. بناءً على كمية الشعر الموجودة، قد يكون عليك أن تحلق حول الكتف ولوح الكتف والحلمات وأسفل الرقبة. قم بتجميع (أو الشراء من الصيدلية المجاورة أو من متجر الأدوات الطبية) كل الأدوات التي تحتاج إليها لكي تقوم بربط الكتف المخلوع بشكل لائق وآمن. ستحتاج بالإضافة إلى بعض البخاخ اللاصق، بعض الرغوة أو بطانة خاصة بجراحة العظام (لكي تحمي الحلمة الحساسة من الرباط أو الشريط اللاصق)، وشريط رباط جامد (الأفضل هو الشريط بعرض 38 ملم) وضمادة مطاطية (الأفضل هي الضمادة بعرض 70 ملم). ضع في اعتبارك أنك على الأرجح ستحتاج إلى مساعدة في ربط\لصق كتفك، حتى وإن كانت لديك الخبرة في هذه العملية.   إذا كنت في مكتب طبيب العظام أو المعالج الطبيعي أو المدرب الرياضي أو المعالج الرياضي، سيكون لديك على الأغلب الأدوات التي تحتاجها لربط كتفك. إن كان في أسرتك طبيب أو معالج يدوي للأمراض أو ممرض، قد لا يكون متوفرا لديهم الأدوات الضرورية، لذا ضع في اعتبارك أن تجلب الأشياء الضرورية معك. الذهاب إلى غرفة الطوارئ في المستشفى فكرة جيدة للحصول على الدواء، وتقوم بردّ كتفك، لكنهم غالبا لن يكون لديهم الوقت ولا التحفيز الكافي للفّ/ربط كتفك بعد ذلك. قد يعطونك حمالة للذراع لترتديها بدلا من ذلك. ربط/لصق الكتف المردود قد يكون مفيدا، وربما يساعدك حتى على الوقاية من انخلاع الكتف، لكنه لا يعتبر ضرورة طبية، لذا لا تتوقع أن يكون هذا جزءً من علاجك الأساسي. بعد تنظيف وحلق ورش المادة اللاصقة على جلد منطقة الكتف، ضع طبقة رقيقة من البطانة/الرغوة على المناطق الحساسة كالحلمات والبثور والدمامل والجروح المتعافية، إلخ. سيقيك هذا من الألم والتهيّج عند إزالة الشريط اللاصق فيما بعد.  لكي توفر في الوقت والمواد المستخدمة، قم بقص رقع من المادة المبطنة وضعهم مباشرة فوق الحلمة والمناطق الحساسة الأخرى. المادة المبطنة ستلتصق بالرذاذ اللاصق على الأقل لفترة من الوقت. اعلم أنه على الرغم من أن علاقة الذراع يتم ارتداؤها فوق الملابس والملابس التحتية، إلا أن ربط/لفّ الكتف يتم دائما إجراؤه على الجلد عاريا، وتحت جميع الملابس. ابدأ اللف عن طريق وضع "طبقات مثبتة" من الرباط على الكتف والعضلة ثنائية الرؤوس في الجهة الأمامية من الذراع. ضع قطعة من الشريط بدءًا من قاعدة الحلمة وصعودًا لتغطي قمة الكتف حتى مستوى منتصف لوح الكتف. ضع طبقة أو اثنتين من الرباط فوق الطبقة الأولى لتثبتها. ثم قم بلفّ طبقتين أو ثلاثة من الرباط حول وسط العضلة ثنائية الرؤوس.  حين تنتهي من هذه الخطوة، سيكون لديك طبقة مثبتة من الرباط تبدأ من الحلمة حتى أعلى الظهر، وطبقة مثبتة أخرى حول العضلة ثنائية الرؤوس. لا تربط الطبقة الثانية من الشريط ضيقة جدا، وإلا سيؤدي هذا إلى إعاقة الدورة الدموية لذراعك. الخدر والوخز في يدك هو علامة على ضعف التروية الدموية. ثبّت الكتف وقم بحمايته بوضع طبقتين أو أربعة من الرباط بشكل قطريّ في اتجاهين متعاكسين من طبقة تثبيت إلى الأخرى. سيشكل هذا شكل علامة "×" أو "تقاطع" حول الكتف، مركزه (منتصف التقاطع) فوق عضلة الكتف الجانبية (الدالية).  الحد الأدنى هو طبقتين من الشريط، لهذا مضاعفتها إلى أربع طبقات سيوفر المزيد من التثبيت.   يجب أن يتم لفّ الرباط بإحكام، ولكن يجب أن تكون كذلك مرتاحا نسبيا. إذا كنت تشعر بالألم بسبب الرباط، قم بإزالته وابدأ من جديد. على الرغم من أن اللاصق المرن عادةً ما يكون فكرة جيدة للفّ الإصابات الأخرى، إلا أن لف الكتف المردود يتطلّب شريطا أكثر سمكـًا وإحكامًا ليكون أكثر فاعلية. ابدأ من الطرف الخارجي للحلمة ومرر الشريط على على الكتف وقم بلفّه حول العضلة ثنائية الرؤوس وتحتها. أنت تقوم بشكل أساسي بالتوصيل بين الطبقتين المثبتتين مرة أخرى، لكن من الأمام بدلا من الخلف، تماما كالخطوة السابقة. شكل فتاحة القناني (أو الشكل المغزلي) يجب أن يتم تشكيله حين تقوم بلفّ الشريط حول أعلى الذراع وتحته مرتين أو ثلاثا.   حين تقوم باللف تحت وحول أعلى الذراع، قد يكون من الأفضل استخدام شريطين أو ثلاثة أشرطة منفصلة، لكيّ لا يكون الرباط على شكل "فتاحة القناني" ضيقا للغاية ويعيق الدورة الدموية. حين تنتهي من هذه الخطوة، قم بوضع طبقة مثبتة أخرى بإضافة طبقة من الشريط فوق كل طبقة مثبتة أساسية (راجع الخطوات السابقة). بشكل عام، كلما أكثرت من عدد الطبقات في الرباط، كلما زاد إحكاما. للتذكير، تستخدم نفس هذه الطريقة لربط/لفّ الكتف كوسيلة للوقاية من انخلاع الكتف أو تفاقم الخلع، خاصةً قبل ممارسة بعض الرياضات ككرة القدم وكرة الرجبي. بعد انتهاءك من لف الرباط على منطقة الكتف، قم بلف رباط مطاطي أو ضمادة واقية. قم بوضع طبقة من الرباط المطاطي بدءًا من مقدمة الصدر ومرورًا بقمة الكتف المصابة وتحت العضلة ثنائية الرؤوس. أكمل لف الشريط على الظهر، تحت الإبط الغير مصابة، مرورًا بمقدمة الصدر وعُد إلى أسفل الكتف المصابة. إذا كان لديك ما يكفي من الرباط، قم بلف طبقة أخرى لزيادة التثبيت، ثم ثبّت الرباط إلى الطبقة التي تحته بدبوس معدني.  السبب الرئيسي لاستخدام الرباط المطاطي هو تغطية الرباط والوقاية من انخلاعه، كما أنه يوفر بعضا من الحماية الإضافية.   مع استخدام العلاج بالثلج، سيكون من الأسهل إزالة الرباط المطاطي بسهولة وسرعة، ضع ثلجا فوق الإصابة (فوق الشريط)، ثم قم بإكمال لف الرباط فوق الثلج. لتـُحكم التثبيت يفترض أن يكون لديك طبقتان مثبتتان، متصلتان ومغطاتان بشكل "×" وشكل "فتاحة قناني" من الرباط، وكل هذا مغطى بالضمادة المطاطية التي تمتد فوق الصدر والظهر.
اذهب لزيارة الطبيب إذا اعتقدت أن لديك انخلاعـًا في الكتف. قم بردّ الكتف أو تثبيته. جهز الكتف بتنظيفه وحلاقته. اجمع أدواتك الضرورية. ضع بعض الرغوة أو البطانة الخاصة بجراحة العظام. قم بربط "طبقة مثبّتة". ضع رباطا على شكل علامة "×" على الكتف. قم باللف علي شكل "فتاحة القناني" (شكل مغزلي) من الصدر إلى العضلة ثنائية الرؤوس. قم بتأمين ولفّ الرباط برباط مطاطي.
https://www.wikihow.com/Strap-a-Dislocated-Shoulder https://www.wikihow.com/Strap-a-Dislocated-Shoulder
Preparing to Strap a Dislocated Shoulder Strapping / Taping a Relocated Shoulder