تفسير تصوير العظام فهم المخاطر الاستعداد لتصوير العظام بالنظائر المشعة
سيرسل الطبيب المختص في قراءة هذه الأشعات (طبيب الأشعة) شرحه لنتائج فحصك إلى طبيبك والذي يدوره سيشرحها لك بمصطلحات بسيطة كما نأمل. يمكنك أن تطلب رؤية الأشعة الأصلية في عيادة الطبيب أو أخذ نسخة منها للبيت إذا أردت إلقاء نظرة أعمق.   رغم أن طبيبك سيرفض منحك الأشعة الأصلية لتأخذها للبيت، لكن يتحتم عليه وفقًا للقانون إعطاءك نسخة منها إذا طلبت. قد يطلب منك رسومًا بسيطة مقابل النسخة. يجرى تصوير العظام بالنظائر المشعة لإظهار المشاكل في أيض العظام وهي عملية بناء أنسجة العظم وإعادة تدويرها.  ظهور بعض النشاط أمرٌ طبيعيٌ لكن الإفراط أو التفريط في تجدد العظام علامة على الإصابة أو المرض. تلتقط معظم أشعات العظام الملونة صورة للهيكل العظمي كله، لكنها تركز أحيانًا على منطقة الألم أو الإصابة أكثر من غيرها، كالرسغ أو العمود الفقري.  تعلم بعض الأمور عن أساسيات التشريح، خاصة أسماء معظم العظام الموجودة في الأشعة. ابحث على الإنترنت لإيجاد مزيد من المعلومات أو استعر كتابًا من المكتبة العامة المحلية.   ليس عليك تعلم التشريح أو وظائف الأعضاء بالتفصيل وإنما يجب أن تعرف العظام التي يشير إليها أخصائي الأشعة في تقريره المكتوب عن نتائج التصوير. العظام الأكثر وضوحًا في الأشعات الملونة للعظام هي الفقرات (عظام العمود الفقري) والحوض (الحرقفة والإسك والعانة) والضلوع والرسغين (عظام الرسغ) وعظام الرجلين (الفخذ والساق). كما أن عليك معرفة الجانب المعني من جسمك عند استكشاف العظام المصابة في تصوير العظام. لن تتمكن من تمييزها بالنظر للأشعة في الغالب لكن جميع الصور التشخيصية -بما في ذلك أشعات العظام الملونة- يجب أن تميز جانبي جسم المريض الأيسر والأيمن. لذا ابحث عن كلمات مثل: "يسار" أو "يمين" أو "أمام" أو "خلف"على الصورة. لاحظ أنها قد تكون بالإنجليزية   يمكن التقاط صور الأشعة الملونة من الأمام أو الخلف ويسعك معرفة الاتجاه الذي التقطت منه الصورة عند النظر للرأس لكن ليس دومًا. قد تحدد اتجاهات الأشعات الملونة وغيرها من الصور التشخيصية بحروف مميزة تمثل أوائل كلمات الاتجاهات بدلًا من الكلمات الكاملة، مثل: L لليسار وR لليمين وF للأمام وB للخلف. حدد تواريخ (ومواعيد) كل من تقارير تصوير العظام في حال التقاط عدد منها على مدى فترة معينة -وهذا أمرٌ شائعٌ عند متابعة تقدم مشكلة العظم أو اعتلاله- بالنظر للملصق. ادرس الأقدم أولًا ثم قارنه بالأشعات التالية ولاحظ كل التغييرات. الأرجح أن الحالة لم تتطور (أو تتحسن) إذا لم تجد فارقًا كبيرًا.   سينصح الطبيب في الغالب بإجراء تصوير العظام مرة أو مرتين في العام لمتابعة تقدم المرض في حالة الإصابة بهشاشة العظام. يمكن إجراء تصوير العظام بعد وقت وجيز من حقن المادة المشعة في جسمك ومرة أخرى بعد ثلاث إلى أربع ساعات حين تتجمع في عظامك وهذا عند الارتياب في إصابتك بالتهاب العظام؛ يسمى هذا الإجراء بالأشعة الملونة ثلاثية الأطوار. تعتبر نتائج الأشعة الملونة "طبيعية" حين توزع الصبغة الإشعاعية وتمتص بالتساوي على الهيكل العظمي أو "غير طبيعية" حين تظهر بقعًا "ساخنة" في العظام بلون أغمق.  تظهر المناطق الداكنة في الهيكل العظمي حيث تتراكم الصبغة الزائدة ما قد يدل على نمو الأورام أو وجود كسور أو الالتهابات أو تخرب العظم.   تشمل الأمراض التي تسبب هدم العظام أنواع السرطان الشرسة والتهاب العظام البكتيري وهشاشة العظام (المؤدية لضعفها وإصابتها بالكسور). قد تبدو بعض العظام داكنة أكثر من غيرها نتيجة زيادة النشاط الأيضي وهذا طبيعي. تشمل الأمثلة على ذلك عظم القص (عظم الصدر) وأجزاءً من الحوض. لا تخلط بالخطأ بين هذه الحالة الطبيعية والأمراض. لا تظهر المناطق الداكنة في الأشعة الملونة في بعض الحالات كالآفات الناتجة عن الورم النخاعي المتعدد. قد تكون الأشعة المقطعية أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني مفيدين أكثر في تمييز علامات هذا النوع من السرطان. تعتبر نتائج الاختبارات طبيعية أيضًا عند وجود مناطق فاتحة تسمى "البقع الباردة" في عظامك.  تدل البقع الباردة على المناطق التي تمتص قدرًا أقل من الصبغة المشعة (أو لا تمتصها) مقارنة بالعظام المحيطة نظرًا لضعف النشاط وتجدد العظام. تعتبر البقع الباردة في العموم علامة على ضعف تدفق الدم إلى المنطقة لسبب ما.   قد تظهر الآفات التحللية (المرتبطة بالورم النخاعي المتعدد وتكيسات العظام والتهاب عظام معينة) على شكل بقعٍ باردة. يمكن أن تدل البقع الباردة على ضعف الدورة الدموية نتيجة انسداد الأوعية الدموية (التصلب العصيدي) أو ورم حميد. قد تظهر البقع الباردة والساخنة في الوقت ذاته على الأشعة الملونة، وتمثل مشاكل أو أمراض مختلفة ومتزامنة. رغم أن البقع الباردة فاتحة اللون غير طبيعية إلا أنها تدل على مشاكل أبسط من التي تشير إليها البقع الساخنة الداكنة. سيقوم أخصائي الأشعة بترجمة نتائج تصوير العظام الإشعاعي ويرسل تقريرًا لطبيبك الذي سيستخدم تلك المعلومات مع غيرها من الدراسات التشخيصية و/أو فحوص الدم للوصول إلى تشخيص. تشمل الأمراض الشائعة التي قد ترتبط بالنتائج غير الطبيعية للأشعة الملونة على: هشاشة العظام والكسور وسرطان العظام والتهابها والتهاب المفاصل ومرض بادجيت (اضطراب في العظام يرتبط بلينها وزيادة سمكها) والنخر اللاوعائي (موت العظام نتيجة انقطاع تدفق الدم).   ستظهر جميع المشاكل التي سبق ذكرها أعلاه كبقع ساخنة باستثناء النخر اللاوعائي الذي يظهر كبقع باردة. يمكن أن تشمل البقع الساخنة الشائعة لهشاشة العظام والتي يمكن رؤيتها في الأشعة الملونة الجزء العلوي من الحبل الشوكي (منتصف الظهر) ومفاصل الوركين و/أو الرسغين. تؤدي هشاشة العظام إلى تألمك وتعرضك للكسور. يمكن رؤية بقع السرطان الساخنة في أي عظمة فعلًا. ينتشر سرطان العظام في الغالب من مواقع السرطانات الأخرى، كالثديين والرئتين والكبد والبنكرياس وغدة البروستاتا. يسبب مرض بادجيت ظهور البقع الساخنة بامتداد العمود الفقري والحوض والعظام الطويلة والجمجمة.   التهاب العظام أكثر شيوعًا في عظام الرجلين والقدمين واليدين والذراعين. يتم حقن مادة مُشعة في الوريد قبل إجراء تصوير العظام، وعلى الرغم من أنها لن تكون بكميات كبيرة، إلا انها تُنتج إشعاعًا قويًا في الجسم يبقى لمدة تصل إلى 3 أيام.  يزيد الإشعاع خطر تحور الخلايا الصحيحة إلى خلايا سرطانية، لذا احرص أن تناقش المحاسن والمساوئ مع الطبيب قبل إجراء الأشعة الملونة.   يقدر الإشعاع الذي تتعرض له في الأشعة الملونة بما يساوي إشعاع أشعة إكس التقليدية على كامل الجسم وأقل من نصف إشعاع الأشعة المقطعية.  يمكن أن يساعد شرب الكثير من الماء والسوائل بعد الأشعة الملونة للعظام مباشرة ولمدة 48 ساعة في طرد أي مواد إشعاعية متبقية في جسمك.   قومي بشفط الحليب ورميه ليومين أو ثلاث إذا تحتم عليك إجراء الأشعة الملونة أثناء إرضاعك لطفلك الصغير، لضمان عدم تعرض طفلك لأي أذى. ردود الفعل التحسسية المرتبطة بالصبغة المشعة نادرة لكنها تحدث وقد تكون قاتلة.  يكون رد الفعل طفيفًا في معظم الحالات ويسبب بعض الألم والالتهاب في مكان الحقن وطفحًا جلديًا يرتبط به. يتم تحفيز صدمة الحساسية في الحالات الشديدة وتؤدي إلى رد فعل تحسسي واسع الانتشار يسبب التورم وصعوبة التنفس والشرى وانخفاض ضغط الدم.   اتصل بالطبيب على الفور إذا أصبحت أيٌ من علامات التحسس واضحة فور وصولك لبيتك بعد الموعد الطبي. يستغرق امتصاص العظام للنظائر المشعة فترة تتراوح بين ساعة إلى أربع ساعات إلا أن معظم ردود الفعل التحسسية تحدث خلال 30 ساعة من الحقن. هناك احتمالٌ صغيرٌ أن تصاب بالالتهاب أو النزف المفرط عند دخول الإبرة في الوريد لحقن الصبغة المشعة.  يستغرق حدوث الالتهابات يومين وبرتبط بالألم والاحمرار والتورم في موقع الحقن. اتصل بطبيبك على الفور إذا لاحظت هذه العلامات فقد تحتاج لتناول المضادات الحيوية لمقاومة الالتهاب.   تشمل العلامات الدالة على الالتهاب القوي وجود ألم خافق شديد وتفريغ للصديد في موضع الحقن وخدر الذراع كله وتنميله والإجهاد والحمى. تأكد من تنظيف الطبيب أو الفني لذراعك بمسحة كحولية أو منديل قبل الحقن مباشرة. رغم عدم وجوب اتخاذ أي استعدادات خاصة قبل فحص العظام إلا أنك يجب أن ترتدي ثيابًا مريحة يسهل خلعها وأن تمتنع عن وضع أي حلي.  يجب ترك الساعات والحلي المعدنية بالتحديد في البيت أو نزعها قبل الأشعة مباشرة لأنها قد تؤثر في النتائج.   سيؤدي وجود أي معدن على جسمك إلى جعل صور الأشعة الملونة تبدو بيضاء أو أفتح لونًا من المناطق المحيطة كالفحوص التصويرية التشخيصية الأخرى كأشعة إكس. أخبر أخصائي الأشعة و/أو الفني عن أي حشوات معدنية في فمك أو معادن مزروعة في جسمك حتى ينتبه لها ولا يخلط بينها وبين الأمراض المحتملة. يعتبر ارتداء ثياب سهلة الخلع فكرة جيدة إذ سيطلب منك ارتداء مريلة المشفى. أعلمي الطبيب إذا كنت حبلى أو تتوقعين الحمل لأن التعرض لإشعاع المادة المشعة قد يضر الطفل،  لذا لا تجرى الأشعة الملونة للحوامل أو المرضعات، لأن الحليب قد يصبح مشعًا بعض الشيء ويؤذي الطفل أيضًا.   هناك فحوص أخرى بالأشعة للعظام وهي آمنة أكثر على الحوامل كالموجات التشخيصية فوق الصوتية ودراسات التصوير بالرنين التشخيصي. لا تعتبر هشاشة العظام قصيرة المدى غريبة بين الحوامل اللواتي يعانين سوء التغذية نتيجة سحب العناصر الغذائية من عظامهن لنمو الأطفال. تستطيع تناول الطعام والشراب بشكل طبيعي قبل إجراء تصوير العظام مباشرة لكن أخبر طبيبك بالأدوية التي تتناولها لأن العديد منها قد يؤثر في الأشعة. تؤثر الأدوية المحتوية على الباريوم أو البزموت مثلًا في نتائج الأشعة الملونة للعظام، لذا يجب أن تتجنب تناولها لأربعة أيام قبل الأشعة.   يوجد البزموت في مجموعة واسعة من المنتجات العلاجية، مثل: البيبتوبيزمول وكوبيكتيت وديفروم ودينول. يمكن أن يتسبب الباريوم والبزموت في ظهور بعض مناطق جسمك وكأنها أفتح من اللازم في الأشعة الملونة.
خذ نسخة من تصوير العظام. تعرف على كيفية تمييز العظام في الأشعة. حدد الاتجاهات الصحيحة. حدد الإطار الزمني. ابحث عن "البقع الساخنة". ابحث عن "البقع الباردة". افهم النتائج. افهم مخاطر الإشعاع. انتبه لردود الفعل التحسسية. احترس من الالتهاب المحتمل. انزع الحلي والقطع المعدنية الأخرى. أخبري الطبيب إذا كنت حبلى. لا تتناول أي دواء يحتوي على البزموت.
https://www.wikihow.com/Understand-the-Results-of-a-Bone-Scan https://www.wikihow.com/Understand-the-Results-of-a-Bone-Scan https://www.wikihow.com/Understand-the-Results-of-a-Bone-Scan
Interpreting Bone Scans Understanding the Risks Preparing for a Bone Scan