تحديد الأسباب وعلاجها تناول العلاج تعديل السلوك والعادات اليومية التعرف على الطرق التشخيصية
على الرغم من وجود علامات كثيرة ومختلفة للإصابة بسوء الهضم، إلا أن بعض الأعراض مفتاحية لتنبيهك إلى وجود مشكلة تحتاج للتدخل. الأعراض الأكثر شيوعًا التي تم تسجيلها من قبل المرضى تتضمن:   الشعور بالامتلاء أو الانتفاخ. الغثيان، والقيء في بعض الأحيان. التجشؤ بشكل مفرط (أكثر من المعتاد). ارتجاع محتويات المعدة أو الطعام إلى المريء. ألم حاد وشديد في المعدة. فسوء الهضم لا يعد مرضًا في ذاته، ولكنه أحد أعراض المشكلة الرئيسية في الجهاز الهضمي. من المهم أن تدرك بعض الأسباب الرئيسية لإصابتك بسوء الهضم. كما يوحي الاسم، فإن الأطعمة والمشروبات هي العامل الأساسي لإصابتك بسوء الهضم.  تناوُل كميات كبيرة من الطعام والأكل بسرعة وتناول الكحوليات وتناول أطعمة صعبة الهضم كلها عوامل تسبب ألم المعدة. إلا إن سوء الهضم المزمن قد يرتبط بمشكلات أخرى، مثل:   عسر الهضم الوظيفي (لا يوجد خلل طبي مُلاحظ). الضغوط. السمنة. التدخين. الحمل. الأدوية (مثل مضادات الالتهاب اللاستيرويدية والأسبرين). داء الأمعاء المتهيجة (القولون العصبي). الارتجاع المعدي المريئي. شلل المعدة. الإصابة بعدوى البكتيريا الحلزونية. قرح المعدة. سرطان المعدة. ففي بعض الأحيان يكون سبب الإصابة بسوء الهضم المزمن هو أحد الأدوية طويلة الأمد التي تتناولها، وخاصة مضادات الالتهاب اللاستيرويدية، مثل الأسبرين ونابروكسين (أليف وأنابروكس ونابروسين) وأيبوبروفين (بروفين وموترين وأدفيل).   مضادات الالتهاب اللاستيرويدية قد تسبب مشكلات في الأمعاء والشعور بالألم، لذا لا يُنصح باستخدامها لفترات طويلة.   تعد مكملات الحديد أيضًا من الأدوية الشديدة على الجهاز الهضمي وقد تسبب ارتجاع الأحماض والإمساك واضطراب المعدة.   بعض أدوية ارتفاع ضغط الدم ومضادات القلق وبعض أنواع المضادات الحيوية قد تسبب هي الأخرى حرقة المعدة والغثيان وعسر الهضم، وبعض الآثار الجانبية الأخرى.   إذا كنت تشك أن سبب إصابتك بسوء الهضم هو دواء محدد تتناوله، اسأل الطبيب عن إمكانية تغييره فقد يكون ذلك هو الحل. ثماني سيدات من كل عشرة يعانين من سوء الهضم أثناء الحمل.   إذا كانت الأعراض بسيطة ولا تسبب ألمًا شديدًا، يمكنك القيام ببعض التغييرات في نظامك الغذائي (راجعي الجزء الثاني من المقال). يمكنكِ أيضًا تناول مضادات الحموضة التي لا تحتاج إلى روشتة طبية للتقليل من إفراز المعدة للأحماض أو يمكنك تناول الألجينات التي تساعد في التخفيف من سوء الهضم الناتج عن ارتجاع الأحماض (ارتجاع الأحماض من المعدة إلى المريء). يعني ذلك بشكل عام أن عليكِ تناول مضادات الحموضة والألجينات فقط عند الشعور بالأعراض (وليس بشكل يومي). للأنواع راجعي الجزء الثالث من المقال. على الرغم من القلق حيال تناول أدوية أثناء الحمل، إلا أن مضادات الحموضة والألجينات تعد أدوية آمنة عند الالتزام بالجرعة المحددة، ولكن يمكنك استشارة الطبيب إذا شعرتِ بالتردد. فسوء الهضم المزمن هو أحد الأعراض الشائعة للإصابة بداء الأمعاء المتهيجة، وهو مرض يتسم بالشعور المستمر بالألم في البطن والانتفاخات وتغير طبيعة الأمعاء. أسباب الإصابة بداء الأمعاء المتهيجة غير معروفة ولا يمكن الكشف عنها بأية اختبارات.  يعتمد العلاج بشكل أساسي على طبيعة الأعراض التي يشتكي منها المريض، ولكن تغيير العادات الغذائية عادةً ما يكون فعالًا في التخفيف من الأعراض. تحدث تلك الحالة المرضية بسبب ارتجاع أحماض المعدة بصورة غير طبيعية وباستمرار إلى المريء. يمكن علاج سوء الهضم المصاحب لهذه الحالة باستخدام العلاجات (راجع الجزء الثالث) أو بتغيير أسلوب الحياة (راجع الجزء الثاني) أو بالخضوع إلى عملية جراحية، وذلك تبعًا لشدة المرض.  من الضروري استشارة الطبيب عند الشك في الإصابة بالارتجاع المعدي المريئي، فعدم علاجه، على المدى الطويل، قد يرفع من مخاطر الإصابة بأضرار دائمة وبسرطان المريء. شلل المعدة هي حالة مرضية تحدث بسبب عدم قدرة المعدة على إفراغ محتوياتها نتيجة لتلف أحد الأعصاب. يرتبط شلل المعدة أحيانًا بالإصابة بداء السكري.  لا يوجد علاج شافٍ لهذا المرض، ولكن يساعد تناول ميتوكلوبراميد (مادة مناهضة للدوبامين) على انقباض المعدة، مما يمنع حدوث الأعراض المصاحبة للمرض مثل سوء الهضم. ستحتاج في هذه الحالة لاستشارة طبيب متخصص، قد ينصحك به طبيبك. فلا يمكن التعامل مع قرح المعدة والسرطان إلا من قبل أطباء مختصين، وعلاج هذه الأمراض قد يساعد في الحد من سوء الهضم المصاحب للمرض.  يمكنك في هذه الأثناء علاج الأعراض عن طريق تناول مضادات الحموضة أو الألجينات أو مضادات مستقبلات هستامين 2 (راجع الجزء الثالث من المقال). مضادات الحموضة التي لا تحتاج إلى وصف الطبيب مثل مالوكس وروليدس وريني وتامس تحتوي على الكالسيوم أو الماغنسيوم أو الألومنيوم، لذا تساعد على معادلة الأحماض الموجودة في المعدة والتخفيف من تأثيرها. تتوفر هذه الأدوية بسهولة في المتاجر الكبرى والصيدليات.   تعد أقراص مالوكس من مضادات الحموضة الأكثر استخدامًا، ويُنصح بتناول 1-2 قرص يوميًا. قد يجد البعض أن هذا النوع من مضادات الحموضة مفيد في علاج حالات حرقة المعدة أو سوء الهضم العادية، ولكنها قد لا تكون كافية في حالة سوء الهضم المزمن. أحد الأسباب الرئيسية للإصابة بسوء الهضم المزمن هو إفراز المعدة للأحماض بصورة مفرطة مما يسبب ارتجاعها إلى المريء ويؤدي إلى تهيجه، لذا فإن هذه المجموعة من الأدوية تقوم بتقليل إفراز المعدة للأحماض، مما يجعل محتويات المعدة أقل حامضية، ويجعلها أقل تهييجًا للمريء في حالة الارتجاع.   يعد رانيتيدين (وتجاريًا يعرف باسم زانتاك) هو الدواء الأكثر استخدامًا من هذه المجموعة، ويمكن شرائه دون الحاجة إلى روشتة طبية أو بعد وصف الطبيب. يتوفر رانيتيدين في شكل أقراص، ويتم تناوله (والمجموعة كلها بشكل عام) قبل الأكل بحوالي 30 – 60 دقيقة، ولكن بحد أقصى مرتين يوميًا.   تعمل مضادات مستقبلات الهيستامين 2 بصورة أبطأ من مضادات الحموضة، ولكن تأثيرها يستمر لفترات أطول، إذ قد يستمر تأثيرها لعدة ساعات، ولذلك من الأفضل استخدامها كإجراء وقائي. تعمل هذه المجموعة على تثبيط المنظومة الإنزيمية (هيدروجين-بوتاسيوم أدينوزين ثلاثي الفوسفات) المعروفة بمضخة البروتون، والمسئولة عن إفراز الأحماض في المعدة. إذا بقي منسوب الحمض في المعدة منخفضًا، فستقل آلام عسر الهضم بشكل كبير.  يوصي الأطباء عادةً باستخدام مثبطات مضخة البروتون في حالة فشل مضادات الهيستامين في تقديم علاج ممتد المفعول أو في حالة الشكوى من مشاكل في المريء بسبب الارتجاع. هناك نوع واحد من مثبطات مضخة البروتون متاح للاستعمال دون إشراف الطبيب، وهو "بريلوسيك"، بينما تحتاج بقية الأنواع الأخرى (مثل أسيفليكس ونكسيوم وبريفاسيد وبروتونيكس) إلى إذن الطبيب. تقوم الألجينات – ومنها الدواء المتاح في الأسواق بالاسم التجاري "جافيسكون" – بتكوين طبقة غروية عازلة تطفو فوق محتويات المعدة وتمنع أحماض المعدة من التسرب إلى أعلى ودخول المريء، ولهذا فهي فعالة بشكل خاص في حالة الشكوى من الارتجاع.  تعمل الألجينات بشكل أسرع من مضادات الهيستامين، ويمتد مفعولها لفترات أطول من مضادات الحموضة، كما تتوفر في صورة شراب أو أقراص، فيمكنك اختيار الصورة التي تفضلها أكثر. يجب اللجوء إلى الألجينات فقط عند الشعور بالأعراض، لا قبل الوجبات، فمرور الطعام إلى المعدة عند الأكل سيكسر الحاجز الغروي ويقلل من فعاليته. يزيد الميتوكلوبرامايد (بريمبران) من انقباضات الجهاز الهضمي، وهو ما يساعد في تمرير الطعام من المعدة إلى الأمعاء بشكل أسرع. المعادلة بسيطة: الهضم الأسرع يعني ألمًا أقل.  يجب أن يُنظر للميتوكلوبرامايد كعلاج قصير الأمد وكملاذ أخير بعد فشل الأدوية السابقة في تقديم علاج كافٍ. لا تستخدم ميتوكلوبرامايد لأكثر من 12 أسبوعًا.  يحتاج استعمال الميتوكلوبرامايد إلى إذن الطبيب، وهو متوفر في صورة أقراص أو شراب، ويؤخذ قبل الوجبات بنصف ساعة وقبل النوم. لا يمكن إعطاء مضادات الالتهاب اللاستيرويدية لمرضى عسر الهضم كمسكنات للألم، فهي تسبب تهيج بطانة القناة الهضمية وتفاقم آلام عسر الهضم، ولهذا فإن بعض مضادات الاكتئاب توصف في هذه الحالات كمسكنات للألم.  تقوم مضادات الاكتئاب بتسكين الألم عن طريق الحد من قدرة الخلايا العصبية على إعادة امتصاص بعض المواد الكيماوية التي يفرزها المخ مثل السيروتونين والنورادرينالين. تتراكم هذه المواد خارج الخلايا العصبية إذا لم يحدث لها إعادة امتصاص، مما يؤدي إلى كبح رسائل الألم الواردة إلى الحبل الشوكي. يوصف دواء "أميتريبتلين" عادة في تلك الحالات، وجرعته من 10 إلى 25 مليجرام يوميًا، ويمكن زيادتها بمقدار 10-25 مليجرام كل أسبوع.  استشر طبيبك بخصوص جدوى تناول مضادات الاكتئاب كمسكنات للألم. تناول الوجبات الكبيرة يتطلب نشاطًا أكبر من القناة الهضمية لهضم الطعام، وهو ما قد يتسبب في زيادة التهاب بطانة الأمعاء. استبدل بثلاث وجبات المعتادة ست وجبات يومية أصغر: ثلاث وجبات هي الإفطار والغداء والعشاء، وثلاث وجبات خفيفة أخرى بينها، وحاول قدر استطاعتك تجنب تناول الطعام قبل النوم بساعتين أو ثلاث ساعات. حاول أن تتناول نصف كمية وجبتك المعتادة على الإفطار والغداء والعشاء. ويستحسن – كقاعدة عامة وليس عند الإصابة بعسر الهضم فقط – أن تأكل حتى تشعر بالاكتفاء دون الوصول إلى مرحلة الشبع الكامل والتخمة. هناك بعض أصناف الطعام التي تسبب تهييج المعدة والأمعاء أكثر من غيرها. الأطعمة الدهنية والحارة والحمضية تعتبر كلها من أبرز المتهمين، ويجب التقليل منها قدر الإمكان أو الامتناع عن تناولها بالكلية في حالة الشكوى من آلام الجهاز الهضمي.  تجنب الأطعمة الدهنية كالمقليات والأجبان اللينة والمكسرات واللحم البقري والأفوكادو. تجنب الأطعمة الحارة كالكاري والصلصات التي تحتوي على توابل حريفة. تجنب الطماطم وصلصة الطماطم والفواكه الحمضية (كالبرتقال والجريب فروت) وعصائرها. تجنب المشروبات الغازية التي قد تزعج المعدة. توقف عن شرب الكحول والكافيين. جرب أن تتوقف لفترة عن تناول بعض الأطعمة بعينها لتقلل دائرة الشكوك. راقب أي تغييرات تحدث عند امتناعك عن تناول صنف معين من الطعام، لتنظر إذا كان غياب هذا الصنف قد تسبب في تخفيف عسر الهضم. قد يسبب فتح الفم أو الكلام أثناء المضغ ابتلاع كميات زائدة من الهواء، وهو ما قد يؤدي إلى المزيد من الانتفاخ. لا ترقد أو تنحني كثيرًا للأسفل بعد تناول الطعام مباشرةً. فبسبب الجاذبية الأرضية، قد يسبب الرقود أو الانحناء للأسفل رجوع محتويات المعدة إلى المريء أو البلعوم (وهو ما يعرف بالارتجاع)، كما يجب أن تتجنب كذلك ارتداء ملابس أو سراويل أو أحزمة تسبب الضغط على المعدة. امنح نفسك ساعة على الأقل بعد الأكل، قبل أن ترقد أو تقوم بنشاط يتطلب الانحناء إلى الأسفل. إذا كان لا بد من الرقود فارفع رأسك فوق مستوى الجسم بحوالي 30 إلى 35 درجة لتساعد جهازك الهضمي على القيام بوظائفه بشكل سليم. . إذا كنت من المدخنين ففكر جديًا في الإقلاع عن التدخين إذا كنت تعاني من سوء الهضم، فمادة النيكوتين الموجودة في السجائر تتسبب في استرخاء عضلات أسفل المريء ومساعدة أحماض المعدة في التسرب إلى الأعلى. كما أن النيكوتين قابض قوي للأوعية وقد يسبب انقباض أوعية البطانة المعوية الملتهبة أصلًا بسبب الإفراز الزائد للأحماض، وهو ما يعني أن التدخين يزيد من حدة آلام البطن في النهاية. للإقلاع عن التدخين بالطبع فوائد صحية أخرى عديدة بجانب تخفيف سوء الهضم، مثل تقليل مخاطر الإصابة بسرطان الرئة والكثير من أنواع السرطان الأخرى وأمراض القلب والسكتات الدماغية. الكحول والكافيين يسببان عسر الهضم (وبالذات النوع الذي يشبه ألم القلب) لأنهما يساعدان على إرخاء العضلة العاصرة للمريء وبالتالي تسرب أحماض المعدة إلى المريء. وربما لا يسبب تناول كوب واحد من مشروب بعينه عسر الهضم بالضرورة، لكن الإضافة إلى طعام من الأطعمة التي تسبب مشاكل الهضم قد يؤدي إلى سوء حالة عسر الهضم، كأن تشرب القهوة في الصباح مثلًا ثم تتناول حساء الطماطم مع كأس من المشروبات الكحولية، ثم تأكل برتقالة. يجب تجنب القهوة والشاي والصودا والمشروبات الأخرى المحتوية على الكافيين. لا يلزم بالضرورة أن تقلع عنها تمامًا لكن حاول أن تقلل من تناولها قدر الاستطاعة. اسمح لنفسك يوميًا بفنجان صغير أو اثنين على الأكثر (حوالي 100 ملليمتر) من القهوة. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن، فستصبح أكثر عرضة للإصابة بسوء الهضم، وذلك بسبب وجود المزيد من الضغط على منطقة البطن. ابذل مجهودًا حقيقيًا في محاولة إنقاص وزنك وراقب حدوث التحسن.  حاول الالتزام بأسلوب غذاء صحي ومنتظم. أدخِل إلى غذائك المزيد من الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة. احرص على الحد من الأطعمة التي تحتوي نسبة عالية من الأحماض، حتى تتحسن حالتك. مارس التمارين بانتظام. حاول تخصيص 30 دقيقة من النشاط البدني المتوسط إلى المُجهد ثلاث مرات أسبوعيًا. وقد يُنصح كذلك بممارسة بعض تمرينات القوة في برنامج تدريبك للعمل على تحويل الدهون إلى عضلات. إذا كنت تشعر أنك مصاب بعسر الهضم المزمن، فمن الأفضل أن تسعى لعلاجه لتشعر بالراحة، فالرابطة الأمريكية لصحة الجهاز الهضمي تنصح باللجوء إلى الطبيب في حالة الشعور بأي من الأعراض التالية:   إذا عانيت من سوء الهضم ثلاث مرات أو أكثر كل أسبوع. إذا كنت تعاني من سوء هضم منتظم منذ أربع سنوات أو أكثر. إذا قمت باستخدام مضادات الحموضة التي لا تحتاج لوصف الطبيب لعدة أشهر أو فترات أطول. إذا لم تشعر بأي تحسن على الرغم من محاولاتك للعلاج (تغيير أسلوب الحياة أو تناول دواء ... إلخ). يجب أن تعلم أن في حالة الشعور بألم في الصدر، يجب أن تتصل بالطبيب على الفور أو تلجأ إلى الطوارئ، فذلك قد يعني إصابتك بنوبة قلبية، وقد تظنه أنت بالخطأ مجرد سوء هضم أو حرقة في المعدة. سوف يطلب منك الطبيب على الأرجح عينة دم لفحصها، لكي تساعده على تحديد السبب الرئيسي وراء شعورك بسوء الهضم. تحاليل الدم الشائعة التي قد يطلبها الطبيب لتشخيص الحالة تتضمن صورة الدم الكاملة (أو العد الدموي الشامل، وهو القيام بعد مجموع خلايا الدم الحمراء والبيضاء والصفائح الدموية) وقياس سرعة ترسيب الدم، أو البروتين المتفاعل-C والذي يساعد على تحديد نسبة الالتهاب داخل الجسم. يمكن استخدام اختبارات الدم لتشخيص وتتبع أمراض مثل داء الالتهاب الأمعائي وعدوى البكتيريا الحلزونية والداء البطني وداء كرون، بالإضافة إلى الكثير من الأمراض الأخرى.  يتم سحب عينة من الدم من وريد المريض باستخدام إبرة معقمة وسرنجة (محقن). توضع العينة في أنبوب اختبار معقم ويتم فحصها في المعمل. في بعض الحالات، عندما تظل الشكوى من سوء الهضم مستمرة، قد ينصحك الطبيب بالذهاب إلى طبيب متخصص في صحة الجهاز الهضمي والكبد، وهذا الطبيب قد يفضل القيام بعمل تنظير داخلي (فحص بالمنظار)، ليستطيع رؤية المريء من الداخل حتى يستطيع تبين إذا ما كان ارتجاع الأحماض هو السبب الرئيسي لحالتك وهو الذي يُسبب تلف بطانة المريء.   أثناء التنظير الداخلي، يتم إدخال أنبوب طبي مضيء، وينتهي في طرفه بكاميرا دقيقة، إلى داخل القولون. يمكن القيام بالتنظير الداخلي بطريقتين، تنظير القولون أو التنظير العلوي. في حالة تنظير القولون يتم استخدام أنبوب مرن وإدخاله برفق خلال فتحة الشرج، مما يسمح برؤية القولون (الأمعاء الغليظة) واللفائفي الطرفي (الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة) من الداخل وفحصهم.   في حالة التنظير العلوي، يتم إدخال أنبوب مرن من خلال الفم ويمر خلال المريء والمعدة حتى يصل إلى الاثني عشر (الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة). يطلب الطبيب عادةً من المريض الذهاب إلى الفحص ومعدته فارغة (أي يجب ألا يتناول الطعام أو الشراب بحوالي ست ساعات قبل إجراء الفحص).   أثناء إجراء الفحص، قد يقوم الطبيب بأخذ عينة صغيرة من الأنسجة لفحصها. قد يقترح الطبيب ذلك إذا كنت تعاني من ألم في المعدة ونزيف من المستقيم وحركة غير طبيعية للأمعاء (مثل الإسهال أو الإمساك). تؤخذ حقنة الباريوم الشرجية لإجراء فحص بالأشعة السينية (أشعة إكس) للكشف عن أية مشكلات في القولون.  أثناء الاختبار يتم حقن سائل داخل المستقيم، يحتوي على مادة معدنية تسمى الباريوم، وتقوم هذه المادة بطلاء بطانة القولون، حتى يمكن رؤيتها بسهولة في الأشعة السينية.   سيُطلب منك قبل إجراء الاختبار "إفراغ" القولون تمامًا حتى لا يتم رؤية أية بقايا في الأشعة السينية كعيوب أو مشكلات غير طبيعية. لذا سوف تصوم على الأرجح عند منتصف الليل وسوف تتناول ملين ليساعدك على إفراغ القولون. في بعض الأحيان، قد يطلب منك الطبيب الالتزام بحمية غذائية معينة قبل إجراء الاختبار بيوم (لا تأكل أطعمة صلبة، وتتناول فقط سوائل مثل الماء والشوربة والقهوة بدون لبن). اسأل الطبيب قبل إجراء الفحص بحوالي أسبوع أو أسبوعين عما إذا كان من الأفضل أن تتوقف عن تناول أي من الأدوية التي تتناولها حتى تنتهي من إجراء الاختبار.   هذا الاختبار غير مريح بشكل عام، ولكنه لا يسبب آثارًا جانبية شديدة، إذ قد تعاني فقط من تغير لون البراز إلى الأبيض (بسبب الباريوم) أو القليل من الإمساك وقد ينصحك الطبيب في هذه الحالة بتناول ملين.
تعرف على أعراض سوء الهضم. تعرف على أهم أسباب الإصابة بسوء الهضم المزمن. قلل من الدواء أو قم بتغييره. تناولي مضادات الحموضة التي يصفها لكِ الطبيب لعلاج سوء الهضم أثناء الحمل إذ عادةً ما يرتبط الحمل بالإصابة بسوء الهضم، وذلك بسبب الضغط الذي يحدث على الجهاز الهضمي أثناء نمو الجنين. غير من عاداتك الغذائية للتخفيف من أعراض سوء الهضم الذي يسببه داء الأمعاء المتهيجة. الجأ إلى الطبيب لعلاج سوء الهضم المزمن الذي تسببه الإصابة بالارتجاع المعدي المريئي. تناول أدوية خاصة لعلاج سوء الهضم المصاحب لشلل المعدة. عالِج سوء الهضم الذي تسببه قرح المعدة أو السرطان. تناول مضادًا للحموضة. تناول مضادات مستقبلات الهيستامين 2. تناول مثبطات مضخة البروتون. جرب الألجينات. جرب دواء ميتوكلوبرامايد. جرب استخدام مضادات الاكتئاب لتسكين الألم. غيِّر كميات ومواعيد وجباتك. تجنب المأكولات والمشروبات التي قد تتسبب في عسر الهضم. لا تترك فمك مفتوحًا أثناء المضغ. راقب وضعية جسمك. أقلِع عن التدخين قلل قدر الإمكان من تناول الكافيين والكحول. افقد بعض الوزن. اتصل بطبيبك. قم بإجراء اختبار للدم. اخضع للفحص بالمنظار. اخضع لحقنة الباريوم الشرجية.
https://www.wikihow.com/Help-Chronic-Indigestion https://www.wikihow.com/Help-Chronic-Indigestion https://www.wikihow.com/Help-Chronic-Indigestion https://www.wikihow.com/Help-Chronic-Indigestion
Identifying and Treating the Cause Taking Medication Making Lifestyle Changes Understanding Diagnostic Procedures